第一篇：淺談裝卸工人的不安全因素及對策

裝卸工人的不安全因素及對策

港口主要生產(chǎn)活動是貨物裝卸與儲運，由于通過港口的貨物種類多、運載貨物的車輛、船舶等工具多種多樣、裝卸機械設(shè)備及工具品種繁多，使得港口裝卸作業(yè)安全生產(chǎn)的管理難度較大。港口事故的發(fā)生都是由多種因素造成的，人的不安全行為，首先是人的行為，像不佩戴防護用品、不按規(guī)章操作等等；物的不安全狀態(tài)，首先是物的狀態(tài)，像作業(yè)工具有缺陷、設(shè)備帶故障運行等；環(huán)境的不安全因素，像照度不足、作業(yè)場所狹窄、惡劣天氣等；管理缺陷，像無制度、無措施等等。港口裝卸運輸是一個復雜的動態(tài)變化過程，大多數(shù)的生產(chǎn)活動都要由裝卸工人來參與完成的，在勞務(wù)改革的關(guān)鍵時期，如何把監(jiān)管責任當做主體責任來抓，如何消除裝卸工人的不安全因素是我們安全管理工作的重中之重。

一、產(chǎn)生“人”的不安全因素的原因

1、裝卸工人的思想意識

裝卸工人來源比較雜，文化素質(zhì)偏低、心理狀態(tài)以及他們的戀愛、婚姻、住房條件等，都會直接影響裝卸工人隊伍，可能導致事故的發(fā)生。

2、裝卸工人的勞動強度較大

近年來，港口的機械化程度雖然有了很大提高，但在一些操作環(huán)節(jié)上裝卸工作仍屬重體力勞動，人易疲勞。疲勞會造成安全意識的降低，操作不準確程度加大，使發(fā)生事故的幾率加大。

3、農(nóng)民勞務(wù)工與單純的工時觀點

在部分工人中，不同程度地存在單純的工時觀點，向“錢”看的思想較嚴重，休息時間不休息，遇上工時高、好干，又拿錢的活，不顧疲勞，多干、快干，過點也干，造成疲勞過度，這時容易發(fā)生事故。

4、作業(yè)過程中的關(guān)鍵時刻。

在作業(yè)過程中，開頭、結(jié)尾，班中餐前、餐后，是事故的多發(fā)時間。因為在開始作業(yè)時，對作業(yè)條件、環(huán)境不太熟悉，均需一段時間才能搞清和逐步適應(yīng)；作業(yè)結(jié)尾時，急于收拾，忙于收工、交班，在注意力上有所偏移，可能忽視安全；班中餐前，人有饑餓感；飯后的半小時左右，人的體力、精力處于低潮，對安全意識有不利影響。這些時間區(qū)段，都是連續(xù)作業(yè)的中斷點或交接處。無數(shù)的經(jīng)驗告訴我們，人適應(yīng)在連續(xù)而穩(wěn)定的環(huán)境條件下工作，客觀條件偶然改變，就會打亂原有的節(jié)奏，使作業(yè)者在情緒、行動上發(fā)生波動，從而影響安全生產(chǎn)。

5、勞務(wù)工流動率高

由于勞務(wù)工的特性，加上勞務(wù)工一般很難融入企業(yè)的氛圍，更難把自己的價值觀與企業(yè)的文化相統(tǒng)一，難以對企業(yè)產(chǎn)生安全感、歸屬感，于是造成勞務(wù)工隊伍不穩(wěn)定，造成勞務(wù)人員流動頻繁，離職率高，帶來了不安全因素。

二、消除不安全因素的對策

1、抓好勞務(wù)工安全教育培訓，夯實勞務(wù)工安全管理基礎(chǔ)

安全生產(chǎn)的良好保障，有賴于全體人員的參與，需要他們具有良好的安全意識和安全知識。保證他們得到適當?shù)慕逃团嘤?，是實現(xiàn)安全生產(chǎn)目標的重要環(huán)節(jié)。安全培訓應(yīng)重點做好以下幾個方面的工作。

一是堅持全面全過程的教育培訓原則

安全教育和培訓要體現(xiàn)全面、全員、全過程的原則，貫穿于從工前準備、作業(yè)到收工的各個階段和方面，通過動態(tài)控制，確保只有經(jīng)過安全教育的人員才能上崗。

二是堅持落實新進勞務(wù)工“三級”安全教育及其他各種形式的教育培訓，務(wù)求達成教育培訓實效

落實好新進勞務(wù)工入場教育、班組教育、專項教育十分重要，通過逐層逐級式的教育，使工人認識到遵守“安全第一、預防為主”方針和工作程序，以及符合安全生產(chǎn)要求的重要性；與他們工作有關(guān)的重大安全風險，包括可能發(fā)生的影響，以及其個人工作的改進可能帶來的安全因素；他們在執(zhí)行“安全第一、預防為主”方針和工作程序。對變換工種的勞務(wù)工要及時開展工種變化教育培訓，對特殊工種要加強操作規(guī)程和技能的安全教育培訓，節(jié)假日、季節(jié)性的安全教育培訓也要結(jié)合實際積極開展，除此之外，還要結(jié)合港口作業(yè)情況，適時的不定期的開展經(jīng)常性安全教育培訓。

安全教育培訓的內(nèi)容主要有規(guī)章制度和遵章守紀教育；本工種崗位安全操作及班組安全制度、紀律教育，安全生產(chǎn)須知等內(nèi)容。安全教育培訓人員要認真?zhèn)湔n，教育培訓要有針對性的實際內(nèi)容，必要時可聘請安監(jiān)局或?qū)I(yè)安全管理人員進行教育培訓。三是堅持安全教育培訓滿學時，有記錄，有考核

對勞務(wù)工的教育培訓學時，要滿足上級關(guān)于職工安全培訓教育暫行規(guī)定的有關(guān)要求。進行件雜貨作業(yè)的人員必須進行件雜貨專項安全教育，可以逐步探討建立《職工勞動保護教育卡》，將教育內(nèi)容記錄入卡。員工工例次安全考核成績記入《安全考核成績記錄》欄內(nèi)并附上考試卷。逐步做到有教育培訓就有教育培訓記錄，有教育培訓必有考核考試，做到教育記錄齊全、真實、有效，被教育者和施教育者均簽字認可，確保被教育者通過接受教育培訓，掌握應(yīng)知應(yīng)會，具備應(yīng)有的安全知識和安全操作技能，確保教育培訓實效。

3、運用生物節(jié)律促進安全生產(chǎn)

在港口裝卸生產(chǎn)過程中，諸多的不安全因素中“人”是最主要因素。人體的生理狀態(tài)在生理節(jié)奏處于不同時期是不一樣的。當處在“高潮期”時候，精力旺盛、體力充沛、頭腦清醒、記憶力強。當處在“低潮期”時候，體力不佳、情緒煩燥、反應(yīng)遲純、記憶力差。當人們處在“臨界期”時候，由于體內(nèi)變化劇烈，各器官協(xié)調(diào)機能差，工作特別易出差錯，尤其是兩個或三個生理節(jié)奏周期在同一天都處在臨界狀況影響更為顯著。

4、對裝卸班組抓危險預知訓練

危險預知訓練是針對作業(yè)現(xiàn)場存在的危險因素進行的一種實地演練活動，其目的是使全體作業(yè)人員了解現(xiàn)場實際的危險情況，以便采取對策，事前提醒和防范，保證安全作業(yè)。這種方法，在一般情況下是以班(組)長或現(xiàn)場業(yè)務(wù)指揮人員為主導，采用問答、講解、演練、示范、模擬、檢查、交流經(jīng)驗等靈活多樣的方式，對現(xiàn)場作業(yè)人員進行的安全教育與訓練。今年6月月初，勞力調(diào)配中心進行的木材行走演練就屬于這種訓練。預知危險訓練可以安排在作業(yè)前10～15分鐘進行，基本內(nèi)容包括以下幾項:(1)分析現(xiàn)場有那些危險因素；

(2)探討這些危險因素在什么情況和條件下會導致什么樣的事故，應(yīng)當如何預防；

(3)檢查防護器具的配備及個人防護用品是否合乎要求；(4)提醒作業(yè)人員在“關(guān)鍵時刻”的警惕性，不可麻痹大意。5.實行安全生產(chǎn)包保合同

這種方法是逐級由上而下直到每一名職工的，實現(xiàn)安全生產(chǎn)總目標的全員管理。每一名工人要包保班組安全目標的實現(xiàn)，各班組要包保隊、公司安全目標的實現(xiàn)，一直向上包保全體目標的實現(xiàn)。

下級對上一級簽定包保合同認定書的同時要有落實目標的措施。在措施落實過程中，除自檢外，上級對下級還要進行定期檢查，及不定期的抽查。對查出的問題要及時研究解決。還應(yīng)注意資料的積累，為改進工作提供參考和依據(jù)。

6、塑造關(guān)愛勞務(wù)工的企業(yè)文化

首先，應(yīng)加強勞務(wù)工的思想教育。通過各種業(yè)務(wù)學習和思想教育，不斷提高其思想道德素質(zhì)，引導勞務(wù)工從集體利益出發(fā)，以大局為重，正確理解員工與港口相互依存的關(guān)系；針對個別勞務(wù)工思想上存在的問題，開展談心和溝通，消除思想上的疑惑和心理上的不平衡，建設(shè)一支愛崗敬業(yè)的勞務(wù)工隊伍。

其次，精心營造“港口是我家”的氛圍。要積極通過各種途徑和形式，組織勞務(wù)工積極參與企業(yè)的各種活動，發(fā)揮勞務(wù)工的主人翁作用。尤其是通過讓勞務(wù)工參與評先樹優(yōu)、勞動競賽、崗位練功、技術(shù)創(chuàng)新、文體活動等活動，讓勞務(wù)工對企業(yè)文化產(chǎn)生認同感。

再次，加強企業(yè)勞務(wù)工和其他員工的團結(jié)協(xié)作。要在企業(yè)中宣傳勞務(wù)工為港口作出的種種貢獻，教育其他員工尊重勞務(wù)工，鼓勵他們幫助勞務(wù)工共同成長，形成一種互相支持和努力的工作習慣。積極采取有效措施，減輕勞務(wù)工的工作壓力，幫助他們解決困難，讓其感到被重視，被關(guān)注，增進勞務(wù)工對港口的感情。同時，要在企業(yè)中大力倡導忠誠企業(yè)、敬業(yè)愛崗、樂于奉獻、恪盡職守的敬業(yè)精神，營造一種團結(jié)干事的工作氛圍。

只有經(jīng)過堅持不懈努力，切實加強各項安全管理工作，真正關(guān)心勞務(wù)工的工作和生活，加強安全教育培訓，引導勞務(wù)工增強安全意識和自我保護意識，使之自覺遵章守紀，自覺學習并掌握安全基礎(chǔ)知識，努力提高自身的安全意識和技術(shù)技能水平，才能確保在港口作業(yè)中杜絕違規(guī)違章，盲目蠻干，從而達到減少事故，進一步推動港口勞務(wù)改革，保證安全生產(chǎn)的目的。

（劉世英）

第二篇：骨科護理不安全因素分析和對策

骨科護理不安全因素分析和對策

摘要：目的 分析骨科護理過程中的不安全因素以及相應(yīng)的對策。方法 對我院在2014年1月～12月收治的現(xiàn)已出院的160例骨科患者進行走訪調(diào)查，分析其在住院期間存在的不安全因素，并總結(jié)相應(yīng)的對策。結(jié)果 骨科護理過程中的不安全因素主要有：醫(yī)院醫(yī)護管理監(jiān)督工作不完善；護理人員技術(shù)不夠；患者自身因素；醫(yī)院病房環(huán)境因素。結(jié)論 探索骨科護理不安全因素并采取相應(yīng)的對策，有利于患者的康復同時也能夠提高患者對醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)患糾紛。

關(guān)鍵詞：骨科護理；不安全因素；對策

骨科護理是一項非常特殊的護理工作，護理人員不僅要掌握基本的護理技術(shù)，還要掌握康復訓練知識，對骨折患者進行院內(nèi)的康復訓練和院外的康復指導，幫助患者早日恢復健康[1]。而且骨科的患者相對其他科室的患者存在年齡差異較大、年輕人與老人的骨骼特點不同、骨折病因較多等特點。資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年1月～12月收治的現(xiàn)已出院的160例骨科患者作為研究對象。其中男性患者118例，女性患者42例，年齡為16～65歲，平均年齡為32歲。患者骨折原因主要有：車禍骨折62例，硬物撞擊骨折45例，跌倒骨折43例；其中四肢骨骨折有82例，盆骨骨折38例，胸腰椎肋骨骨折40例。所有患者入院后都經(jīng)過骨科手術(shù)治療，主要進行康復訓練和住院靜養(yǎng)治療。所有患者在年齡、性別、骨折部位、骨折原因等方面均沒有明顯差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 對選擇的160例患者進行走訪調(diào)查，記錄患者在住院期間的臨床護理情況，總結(jié)其在住院期間存在的不安全因素，分析其原因并總結(jié)相應(yīng)的對策。結(jié)果

通過走訪調(diào)查，160例骨科患者在住院期間有20%的人發(fā)生床上跌倒，25%的人發(fā)生磕碰，12%的人發(fā)生褥瘡，發(fā)生意外人數(shù)占總?cè)藬?shù)的30%。

2.1根據(jù)結(jié)果總結(jié)出骨科護理過程中的不安全因素及原因主要有以下幾個方面。

2.1.1醫(yī)院醫(yī)護管理監(jiān)督工作不完善 患者由于醫(yī)院醫(yī)護管理監(jiān)督工作不完善因素發(fā)生意外的有15例。對于嚴重的骨科患者術(shù)后一般不能自主活動，需要護理人員的協(xié)助、指導才能起身，但是醫(yī)院護理人員配備不足，當患者有需求時，不能及時的幫助患者，造成患者跌倒、褥瘡等甚至造成二次傷害；由于醫(yī)院對醫(yī)護人員的監(jiān)督力度不足，醫(yī)護人員缺乏必要的職業(yè)道德、約束力、質(zhì)量意識等，在對患者的護理過程中，容易造成護理工作不到位，引起患者的不滿。

2.1.2護理人員技術(shù)不夠 患者由于護理人員技術(shù)不夠因素發(fā)生意外的有18例。護理人員只具備基本的護理知識，缺乏專業(yè)的骨科護理知識，不能正確指導患者進行康復訓練。對于一些特殊性損傷的骨科患者比如脊柱損傷、癱瘓、截癱等，需要較高的護理技術(shù)和豐富的經(jīng)驗，否則容易造成二次傷害[2]。

2.1.3患者自身因素 患者由于患者自身因素發(fā)生意外的有8例。由于大多數(shù)骨科患者行動不方便，疼痛難忍，而且術(shù)后還需要悉心照顧，很長時間才能夠康復，所以患者常常情緒煩躁、易怒，容易不遵循醫(yī)護人員的專業(yè)指導進行作息、飲食、體育鍛煉等，甚至在住院期間擅自外出等，導致骨科護理不安全因素的發(fā)生。

2.1.4醫(yī)院病房環(huán)境因素 患者由于醫(yī)院病房環(huán)境因素發(fā)生意外的有9例。由于醫(yī)院醫(yī)療條件有限，醫(yī)院病房環(huán)境也是骨科護理不安全因素之一。比如：病房地板太滑，骨科患者本身行動不方便，在進行室內(nèi)鍛煉時非常容易滑倒，造成二次傷害，威脅患者人身安全[3]。

2.2骨科護理不安全因素的對策分析

2.2.1在醫(yī)院醫(yī)護管理監(jiān)督制度工作不完善方面 加強醫(yī)院的醫(yī)護管理制度建設(shè)，針對骨科護理程序特點，對護理人員進行合理分配，由專人管理一個或兩個患者。組建應(yīng)急小組，保證在患者較多的情況下也能夠滿足患者的需求。專門設(shè)定制度監(jiān)督小組，定期檢查，隨時抽查，加強制度的宣傳和監(jiān)管，增加對醫(yī)護人員的約束力，提高質(zhì)量意識，減少患者意外的發(fā)生。

2.2.2在護理人員技術(shù)不夠方面 醫(yī)院要加強護理人員的技術(shù)學習和指導，選擇技術(shù)較高、經(jīng)驗豐富的護理人員定期開展技術(shù)培訓。對參訓人員進行定期技術(shù)考核，并設(shè)定激勵獎金或獎品，鼓勵護理人員自主學習，增加護理人員學習的積極性。對于較難的病例護理，采取以舊帶新的方式，讓醫(yī)護人員逐漸累積經(jīng)驗[4]。加強護理人員的康復訓練技術(shù)，增加專門的康復科室，輔助患者進行術(shù)后康復訓練。

2.2.3在患者自身因素方面 加強骨科護理知識的宣傳教育，護理人員要按照醫(yī)囑及時、耐心的對患者講解術(shù)前準備、術(shù)中術(shù)后風險、術(shù)后恢復情況、術(shù)后飲食、作息、體育鍛煉等注意事項，同時爭取患者家屬的積極配合，一起監(jiān)督患者有效執(zhí)行。

2.2.4在醫(yī)院病房環(huán)境因素方面 根據(jù)患者發(fā)生意外情況，增加病床護欄設(shè)計，護欄不牢固的進行加固，避免患者發(fā)生墜床事件；地板進行防滑處理；對于一些存在的安全隱患的地方進行標示；并定期檢查，排除可能存在的安全隱患。加強醫(yī)護人員的安全宣導和對患者的監(jiān)督，約束患者進行大幅度的鍛煉，減少患者發(fā)生意外的可能。制定專人對病房內(nèi)的電器和用電設(shè)施的存放和使用進行監(jiān)管，避免極易造成漏電乃至火災的發(fā)生[5]。結(jié)論

隨著醫(yī)療水平的逐漸升高，醫(yī)療市場的競爭逐漸激烈，醫(yī)患關(guān)系也越來越緊張。院方要做好日常醫(yī)療和護理管理工作，全方面的提高醫(yī)護人員的素質(zhì)；醫(yī)院要規(guī)范制度，細化流程，強化管理，責任到人[6]。骨科護理安全是促進骨科患者恢復、防范醫(yī)患關(guān)系緊張的重要方面。有效的提高骨科護理水平，才能盡可能地避免醫(yī)療糾紛，降低護理不良事故的發(fā)生，提升醫(yī)護工作質(zhì)量。

參考文獻：

[1]陳瓊枝.骨科護理安全隱患及防范對策[J].包頭醫(yī)學，2010，34（1）：34.[2]楊在英，阮小琴，朱美紅.骨科護理不安全因素分析和對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，25（12）：63.[3]余莉.骨科護理不安全因素分析與對策[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009，8（1）：150.[4]蔡叢萍.骨科患者的護理安全對策[J].哈爾濱醫(yī)藥，2008，28（5）：67.[5]劉桂琴.護理不安全因素分析與防范對策[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2009，7（4）：280.[6]林彩霞，伍一，陳小玲.骨科護理安全隱患分析與對策[J].廣東醫(yī)學院學報，2013，4（30）：177-179.編輯/金昊天

第三篇：手術(shù)室護理不安全因素的分析及對策

手術(shù)室護理不安全因素的分析及對策

手術(shù)室是施行手術(shù)治療及搶救危重患者的重要場所，其工作環(huán)境及手術(shù)室護士的工作態(tài)度將直接影響手術(shù)效果及病人的安危[l]。任何環(huán)節(jié)的疏忽和錯誤都會給患者帶來身心方面的損害，甚至危及生命。手術(shù)室的安全管理是整個護理質(zhì)量的重要組成部分，做好手術(shù)室的安全管理，防止在執(zhí)行護理操作過程中出現(xiàn)缺陷、差錯事故等問題是護理質(zhì)量的重要保證[2]。因此．手術(shù)室護理管理者必須認真檢查護理工作中的不安全因素，排除隱患，防患于未然。結(jié)合西昌市人民醫(yī)院的實際情況，分析手術(shù)室內(nèi)容易發(fā)生的護理安全隱患，并提出切實可行的防范措施。手術(shù)室護理不安全因素 1.1 護士的個體因素

1.1.1 專業(yè)知識缺乏

科內(nèi)護士年輕缺乏經(jīng)驗，專業(yè)的醫(yī)療護理知識缺乏．操作技能不精．業(yè)務(wù)能力不強。有些護士不重視自身專業(yè)知識的學習和提高，對患者病情變化和并發(fā)癥的預見性較差，不能應(yīng)付隨時可能發(fā)生的意外事件，從而出現(xiàn)操作失當和失誤。對一些新儀器、新設(shè)備操作不熟練，延誤患者治療和搶救時機，引發(fā)護理安全問題。

1.1.2 法律意識和自我保護意識淡薄

護士在校接受的教育一般以護理知識為主，缺療法律、法規(guī)的學習，缺乏依法施護、安全救治的理念及自我保護意識和證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和保留，責任心不強。

1.1.3 言語行為不當

醫(yī)護人員在手術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，談話內(nèi)容涉及侵犯患者的隱私權(quán)，接打電話等都會給清醒病人造成心理障礙，使其失去信任感和安全感，回答患者及家屬提出的問題時內(nèi)容簡單、態(tài)度生硬等行為，均可引發(fā)與患者及家屬之間的言語糾紛。據(jù)報道，在醫(yī)療護理糾紛中，多數(shù)無過失糾紛的發(fā)生往往是醫(yī)護人員言語不當造成的[4]。1.2 管理工作缺陷

管理者缺乏科學的管理知識和經(jīng)驗，管理制度不健全或制度沒有落到實處。監(jiān)控管理機制措施不力，把關(guān)不到位。另外，由于缺編，護士長期超負荷工作，使少數(shù)護士身心疲憊產(chǎn)生厭煩心理，導致疲勞綜合征 ；部分護士因加班加點。未得到較好的休息。注意力、集中力下降，成為不安全隱患。1.3 護理缺陷

1.3.1 接錯患者

由于護士責任心不強，沒有認真執(zhí)行“四查”、“八對”，加之患者因術(shù)前緊張及應(yīng)用安定等鎮(zhèn)靜、眠藥后，很有可能不能正確回答問題，造成接錯患者或錯放 手術(shù)間的現(xiàn)象?！八牟椤?為進入病房查、人手術(shù)間查、麻醉前查及手術(shù)開刀前查； “八對” 為核對患者的床號、姓名、住院號、性別、年齡、診斷、術(shù)式及手術(shù)部位。

1.3.2 體位不當

手術(shù)體位安置不當，使局部組織長期受壓，導致壓瘡；約束帶過緊或兩上肢過度外展，造成神經(jīng)壓迫，導致各種并發(fā)癥的發(fā)生；襯墊不當影響患者循環(huán)和呼吸：術(shù)中使用驅(qū)血帶、止血帶時，未記錄時間，忘記通知醫(yī)生。使患者肢體神經(jīng)受損、血循環(huán)受損[5]。

1.3.3 器械準備不完善

準備的器械與手術(shù)所需不符，器械未定期保養(yǎng)，性能差、陳舊；手術(shù)前儀器未調(diào)試，術(shù)中出現(xiàn)故障；電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染；鉗端夾持不緊，刀、剪和針不銳，結(jié)扎線不牢，吸引管道堵塞不通等，均影響手術(shù)進程，危害患者身心健康。1．3．4 滅菌不當：無菌手術(shù)、非無菌手術(shù)以及特殊感染手術(shù)問未分開使用．對其他非傳染性手術(shù)患者造成醫(yī)源性感染，同時也對醫(yī)護人員造成職業(yè)性危害。無菌物品與非無菌物品未分開放置，使用時容易造成術(shù)中感染，影響手術(shù)質(zhì)量。空氣消毒不認真、不徹底。未定期采樣監(jiān)測消毒效果，造成交叉感染[6]。

1.3.5 術(shù)中儀器使用不當

手術(shù)室使用的電器設(shè)備沒有定期維修保養(yǎng)，臨時出現(xiàn)故障。電刀電極固定不妥，造成脫落、污染或灼傷?；颊咂つw手術(shù)臺金屬直接接觸，造成電灼傷。1.3.6 術(shù)中用藥不當

靜脈麻醉藥和輸液標識不清，導致誤用；輸血、輸液未核對；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤。

1.3.7 術(shù)后器械清點不明

未嚴格執(zhí)行手術(shù)器械物品清點制度，關(guān)閉體腔前后，未認真檢查器械、紗布、敷料及縫針．或清點有誤，造成物品遺留體腔。

1.3.8 術(shù)后標本保管失誤

術(shù)中標本保存不當，未標明患者姓名、性別、年齡、床號、科室及手術(shù)部位等，導致和其他標本混淆；或未及時送檢，造成標本遺失。

1.3.9 手術(shù)患者護送不當

全麻患者術(shù)后未清醒時，手術(shù)人員先離開手術(shù)間：搬動患者時發(fā)生各種管道和引流管脫落、患者墜床或墜車等意外：術(shù)后患者X片、CT片及手術(shù)衣褲等物品遺漏[7]。2 防范措施

針對手術(shù)室工作中常見的護理不安全因素，結(jié)合臨床工作中的實踐經(jīng)驗，提出如下防范措施，盡最大可能提高護理質(zhì)量，減少差錯事故及醫(yī)療糾紛。

2.1 制訂并認真落實各項規(guī)章制度是防范差錯事故、提高工作質(zhì)量的保證

健全手術(shù)室的規(guī)章管理制度和操作規(guī)程。護士必須嚴格執(zhí)行手術(shù)室規(guī)章管理制度和操作規(guī)程，為患者提供準確、及時和高質(zhì)量的護理服務(wù)。

2.1.1 嚴格執(zhí)行查對制度

手術(shù)室護士應(yīng)該具有強烈的職業(yè)責任感，每一個環(huán)節(jié)均應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度。術(shù)前護士應(yīng)認真核對病歷，核對患者姓名、性別、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)部位等詳細情況；同時手術(shù)室護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復誦一遍，以防差錯事故。2.1.2 嚴格執(zhí)行清點制度

手術(shù)開始前，關(guān)閉體腔前、后，洗手護士與巡回護士均要認真清點器械、紗布、縫針以及各種縫合線。并記錄在手術(shù)護理記錄單上。術(shù)中臨時增加的敷料、器械等，均須經(jīng)兩個人清點后才能加入并及時記錄。術(shù)中更換洗手護士時，須兩名護士和巡回護士一起嚴格核對手術(shù)器械和物品對數(shù)時方可交接。

2.1.3 嚴格無菌操作

手術(shù)室醫(yī)院感染管理是手術(shù)室工作質(zhì)量的保證。手術(shù)物品的消毒、隔離與監(jiān)測，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，是控制手術(shù)室醫(yī)院感染的關(guān)鍵。護理人員必須嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。手術(shù)室環(huán)境要達標．必須每日進行常規(guī)清潔消毒。無菌物品與非無菌物品分開放置 凡進入體腔的所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品每次用前必須滅菌徹底。手術(shù)整個過程應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，加強消毒隔離, 以防止院內(nèi)感染的發(fā)生[7]。

2.1.4 防止術(shù)中標本保存不當或遺失

標本是提供患者疾病診斷、治療的重要依據(jù)。術(shù)中取下的組織標本須及時加固定液，并注明科別、床號、姓名、性別、診斷和標本名稱，登記人冊，放置指定的皿器內(nèi)，妥善保管。手術(shù)完畢送病理檢查，并與病理科驗收者在登記冊上雙簽名。術(shù)中電話通知冰凍結(jié)果時，接電話者必須與病理醫(yī)生進行復述核對，以免出現(xiàn)差錯而影響對患者的診治。

2.2 提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)

定期進行培訓，舉辦各種護理講座，訂閱各類護理刊物，獲取國內(nèi)外最新的護理知識及新觀念、新動態(tài)。不斷了解新技術(shù)以提高專業(yè)技能及應(yīng)變能力，對手術(shù)室購置的新器械及專業(yè)器具，要求人人都會操作。理論水平與操作技能全面發(fā)展，從而提高手術(shù)室的護理工作質(zhì)量。加強護士法律知識的學習，定期組織護士學習與臨床護理實踐有關(guān)的法律增強護士的法律意識，有效防范侵權(quán)行為和醫(yī)療差錯事故。避免醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。

2.3 開展護理安全討論會定期組織學習醫(yī)療事故管理條例，開展護理安全教育、護理安全討論會和質(zhì)量分析會，針對已經(jīng)發(fā)生的差錯事故

認真組織討論，提出合理的改進意見．制訂整改措施。及時制止，盡早排除。降低差錯事故的發(fā)生率，提高手術(shù)護理質(zhì)量。3 小結(jié)

手術(shù)室通過安全管理，建立健全各項規(guī)章制度，強化意識，提高護士自身素質(zhì)，從而提高護理質(zhì)量，把不安全因素扼殺在萌芽狀態(tài)，以良好的服務(wù)態(tài)度、高質(zhì)量的護理水平為病人提供安全、有效、舒適的護理，減少患者的痛苦，贏得患者的信賴，提高醫(yī)院聲譽，為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造一個平安、和諧的環(huán)境。

第四篇：急診護理不安全因素分析和防范對策

急診護理不安全因素分析和防范對策

急診科作為醫(yī)院的窗口，其護理質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象。我科結(jié)合門急診護理安全中存在的不安全因素進行分析，健全和完善急診護理安全防范措施，以便為患者提供安全、高效、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。影響急診護理安全的因素

1．1 護理人員因素

1．1．1 法律意識淡漠，缺乏自我保護意識 患者到醫(yī)院就診、消費后就與醫(yī)院建立_r合同關(guān)系。護士在日常的醫(yī)療行為中，對可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛認識不足，如：盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑；在 t理操作后未告知與病情及用藥有關(guān)的注意事項；護理記錄不完善；沒有及時觀察到患者的病情變化或發(fā)現(xiàn)病情變化但未及時報告而延誤搶救，導致患者死亡。

1．1．2 責任心不強，服務(wù)意識不強護士在t作中不負責任，有章不循，違規(guī)操作，未客觀、真實的書寫護理記錄，未認真觀察病情，違背了護理人員應(yīng)具有的職業(yè)道德，給患者帶來痛苦和傷害，引起護患糾紛。

1．1．3 業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，不嚴格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程年青護士由于經(jīng)驗不足，T 作忙亂無序，穿刺技術(shù)不熟練，延誤了患者的治療及搶救，或在操作中不嚴格執(zhí)行三查七對制度，出現(xiàn)護理差錯事故，也是危害性最大的安全隱患問題。

1．1．4 帶教因素 帶教老師 認真履行帶教職責，讓無照護士或?qū)嵙曌o生單獨操作，是護理事故或糾紛的重大隱患。

1．1．5 缺乏良好的護患溝通 未能正確、及時的與患者溝通，也是引起不安全因素的原因之一。

1．2 患者因素患者的經(jīng)濟狀況、心理素質(zhì)、家屬對患者的關(guān)心程度~ x,j-患者的情緒造成一定的影響。

1．3 管理因素管理機制不夠完善，要求不嚴，未認真履行管理者的職責，把關(guān)不到位，都是影響護理安全的 素。

1．4 環(huán)境因素急診就醫(yī)環(huán)境臟亂，待診區(qū)域較窄，容易造成擁擠現(xiàn)象?；颊叨喽鴱碗s，流量大，存在治安隱患。

1．5 社會因素個別媒體不正確報道醫(yī)療糾紛，對醫(yī)療行業(yè)造成很大的負面影響，引起社會對醫(yī)院的看法產(chǎn)生偏見，來到醫(yī)院就醫(yī)時容易引起不必要的糾紛。加強急診護理安全管理的對策

2．1 川1強護 ：素質(zhì)培養(yǎng)定期進行職業(yè)道德培訓和開展醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全教育十分重要，樹立以病人為中心、愛崗敬業(yè)、自覺遵守醫(yī)德規(guī)范。

2．2 提高法律意識組織護十定期學習醫(yī)療事故處理條例及法律法規(guī)?？陀^、準確的書寫護理記錄，若患者發(fā)生病情變化時，搶救完畢應(yīng)詳細記錄搶救及護嬋措施，患者出院后應(yīng)隨病歷lJ]檔保存。

2．3 加強業(yè)務(wù)培訓，提高技能熟悉院前常見危蓖病的急救原則，精通護理技術(shù)、熟練搶救儀器的使用，才能在工作中忙而不亂，很好的配合醫(yī)生完成各項治療及護理工作。

2．4 完善管理機制建立逐級管理制度，全程監(jiān)控護理質(zhì)，蘑點時段、患者及員_12是我科護理安全中的薄弱環(huán)節(jié)，是管理的難點，應(yīng)加強這三方面的管理。例如：中午、中、夜班急診時間段做好急診患者的觀察、導診及輸液：r作；加強員-12培訓，排班上新l老護 搭配|2 設(shè)立安傘獎懲制度，刈‘存在問題及時糾IE，嚴防差錯及護患糾紛的發(fā)牛2．5 合理洲配護理資源在作繁忙的季 和時r卣J段靈活、科學的調(diào)配護理人員，加強質(zhì)量監(jiān)控，減少護理差錯事故的發(fā)生，如：中、夜班加強l～2人等，以減輕超負荷的工作狀態(tài)。

2．6 重視對護生的管理工作中應(yīng)有帶教老師全程監(jiān)督，做到放手不放眼，同時要求帶教老師加強責任心，對每一位新到來的同學耐心講解工作環(huán)境、每班職責，認真示范護理操作，因人施教并加強護理安全與法律知識的教育。

2．7 保證急救藥品及設(shè)備的完好急診科的急救藥品及物品要做到五固定：定量品種、定人管理、定點放置、定期消毒滅菌、定期維修檢查。確保完好率達到100％，保證搶救工作的順利進行，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第五篇：護理不安全因素分析與防范對策研究

護理不安全因素分析與防范對策研究

摘要：目的分析護理不安全因素及防范對策。方法回顧性分析我院發(fā)生的護理安全事故資料，找出影響因素及防范措施。結(jié)果護理人員對護理安全質(zhì)量的意識得到了提高，增強了他們的法制觀念，加強專業(yè)知識的學習和護理專業(yè)技術(shù)操作的訓練，增強護士的責任心，營造舒適的護理環(huán)境，認真履行護士的職責。結(jié)論對護理不安全因素措施的落實，保證安全管理方案的實施，使護理安全管理科學化、制度化、規(guī)范化、標準化。

關(guān)鍵詞：護理；安全；防范護理安全是指患者在接受護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。為了減少和杜絕護理安全隱患，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，更好地保障護理人員和患者的合法權(quán)益，必須找出護理工作中的不安全因素，采取相應(yīng)的對策措施，實施有效的護理安全管理，切實提高護理質(zhì)量。

1護理行為中的不安全因素

1.1服務(wù)態(tài)度不佳護士服務(wù)觀念滯后，工作積極性不高。不主動到各病室巡視觀察，對患者的需求不夠重視，與患者的溝通缺乏技巧，解釋不夠耐心，言語生硬，用詞不到位。

1.2 進取精神不夠護士的工作壓力大，勞動價值相對較低，在一定程度上影響到護士積極性的發(fā)揮。對業(yè)務(wù)學習不感興趣，護理理論知識較為貧乏，護理的基本技能相對缺乏，護理操作技術(shù)不嫻熟，護理不到位；對病情的觀察判斷缺乏預見性，應(yīng)急能力差。

1.3 責任心不強對護理工作的重要性認識不足，執(zhí)行各種護理規(guī)章制度不嚴；護理文書記錄不全或不記錄；隨意簡化護理操作程序，憑主觀經(jīng)驗辦事；護理查體不仔細或干脆照抄醫(yī)生病歷記錄；不按規(guī)定巡視病房，未及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；甚至發(fā)錯藥、打錯針、記錯帳等等。

1.4法制觀念淡薄，缺乏自我保護意識護士在護理過程中，忽視了患者的隱私權(quán)、知情同意權(quán)、生命健康權(quán)等，而此舉很可能就等于自動撤除了護士的自我防護的屏障，所有這些都給護患糾紛的產(chǎn)生留下了隱患。

2加強護理安全的管理對策

2.1強化法律知識教育，提高護士安全意識 消除護理不安全因素是避免護理差錯、保證護理安全的前提。組織護士學習有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、與護理安全管理有關(guān)的文件，進行職業(yè)道德教育和護理安全教育，加強工作責任心及自我保護意識。

2.2科學配置護理人力資源 護理管理者要根據(jù)每個科室的具體情況，科學合理配置護理人力資源。根據(jù)不同時間及護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源。2.3規(guī)范護理記錄的書寫和管理護理記錄是護理服務(wù)過程的文字記錄，也是發(fā)生護理糾紛時的重要法律文件。因此，要求護理文件記錄必須具有科學性、真實性、準確性和完整性。組織護理人員學習護理文件書寫標準，組織護理安全大檢查，制定整改措施，從而提高護理質(zhì)量。

2.4加強業(yè)務(wù)培訓，提高護士素質(zhì)及專業(yè)水平有計劃地組織業(yè)務(wù)學習，不斷提高護理人員職業(yè)素質(zhì)，確保護理安全。鼓勵與支持護理人員參加各種學歷教育、繼續(xù)教育，提高護理人員綜合素質(zhì)。

2.5積極有效溝通，構(gòu)建良好護患關(guān)系建立護患溝通制度，組織護理人員學習有效的溝通技巧，多與患者進行信息溝通、意見溝通、情感溝通。鼓勵患者與家屬參與醫(yī)療護理安全活動，為患者與家屬提供相關(guān)的健康知識教育，減少不安全因素的發(fā)生。

2.6確定監(jiān)控重點和薄弱點，規(guī)范護理行為、制度安全操作流程護理管理者針對工作流程中的薄弱環(huán)節(jié)，不斷改善和優(yōu)化各項護理工作流程，使護理風險發(fā)生率降到最低。確定護理監(jiān)控重點，健全各項護理風險的應(yīng)急預案，制定不良事件發(fā)生后的應(yīng)急處理措施及逐級上報程序。

2.7強化醫(yī)院感染管理護士在臨床承擔著大量對患者的治療和照顧性工作，組織護士參加醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)護人員院內(nèi)感染的意識。嚴格執(zhí)行標準預防原則及無菌技術(shù)操作原則，預防和控制院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。結(jié)論

醫(yī)療護理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，預防和減少護患糾紛是安全護理工作的一項重要內(nèi)容。加強護患溝通，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系是防范護患糾紛發(fā)生的關(guān)鍵；不斷完善并嚴格落實各項護理管理制度，認真履行各級人員的職責，實施科學的人性化管理，是防范護患糾紛發(fā)生的根本保證。護理管理者只有認真抓好上述每一個環(huán)節(jié)的管理，才能減少和避免護患糾紛的發(fā)生，確保護理安全[1~3]。

參考文獻：

[1]潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護理管理學［M］.北京：科學技術(shù)文獻出版社，2011：349.[2]王秀菊，張晶煒，付亞杰，等.實施ISO9002標準 提高護理質(zhì)量［J］.中華護理雜志，2012，47（6）：434.[3]趙榮美.藥物說明書在輸液室的應(yīng)用［J］.中華護理雜志，2012，47：8.編輯/許言