第一篇：中國保健營養(yǎng)—產(chǎn)房管理中的不安全因素分析及對策探討

產(chǎn)房管理中的不安全因素分析及對策探討

貴州省鳳岡縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科黃蕻564200

[摘要]目的：進一步研究產(chǎn)房管理中的不安全因素，針對性采用護理對策，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高產(chǎn)科質(zhì)量。方法：從人員配備、助產(chǎn)人員、孕產(chǎn)婦自身、產(chǎn)房環(huán)境等方面分析不安全因素，查找安全隱患，積極采取護理對策。結(jié)果：產(chǎn)房護理滿意度大幅度提高，助產(chǎn)人員的工作責(zé)任心、風(fēng)險意識加強，安全隱患降低，護理質(zhì)量大幅度提升。結(jié)論：對產(chǎn)房管理中的不安全因素進行分析，并提出解決對策，對于產(chǎn)房安全質(zhì)量的提升意義重大。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)房；不安全因素；對策

產(chǎn)房是一個非常特殊的單元，由于孕婦以及新生兒兩方面的特殊性，決定了產(chǎn)房的高風(fēng)險性【1】。因此，必須對產(chǎn)房管理中的不安全因素進行分析，制定產(chǎn)房管理對策，最大限度降低醫(yī)療隱患與醫(yī)療糾紛的發(fā)生，全面提高患者滿意度以及產(chǎn)房管理質(zhì)量。產(chǎn)房管理中的不安全因素分析

1.1 人員配備方面的問題

助產(chǎn)人員缺編:近年來，我院部分老助產(chǎn)人員改行、部分退休，導(dǎo)致我院的助產(chǎn)人員年輕化、缺編現(xiàn)象較為嚴重。再加上產(chǎn)房的高風(fēng)險、倒班等因素，人員配備嚴重不足，低年資的助產(chǎn)人員欠缺經(jīng)驗與專業(yè)技能，缺乏安全意識，長時間的超負荷工作等因素，都會導(dǎo)致不安全隱患發(fā)生。

1.2 助產(chǎn)人員專業(yè)技能與綜合素質(zhì)有待提高

1.2.1 缺乏法制意識，缺乏對護理記錄的正確認識

產(chǎn)房病歷包括：產(chǎn)程觀察表，產(chǎn)程圖，分娩記錄，新生兒情況等等。部分助產(chǎn)人員不及時記錄【2】，涂改病歷、補畫產(chǎn)程圖的現(xiàn)象時有發(fā)生，使病歷失去了真實意義與法律意義。

1.2.2 業(yè)務(wù)能力有待提高

助產(chǎn)專業(yè)對于技術(shù)以及?？菩砸蠓浅?，助產(chǎn)人員的技術(shù)水平與母嬰健康安全有著非常重要的聯(lián)系。尤其是在現(xiàn)階段，老助產(chǎn)士知識老化、低年資助產(chǎn)士缺乏技術(shù)與經(jīng)驗，必須進一步提高助產(chǎn)人員的業(yè)務(wù)能力。

1.2.3 缺乏工作責(zé)任心

助產(chǎn)士缺乏工作責(zé)任心的現(xiàn)象比較嚴重，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：交接班落實不到位，未對產(chǎn)婦情況進行全面交接；不仔細觀察產(chǎn)程情況以及胎兒情況；沒有充分做好新生兒搶救準備；未嚴格執(zhí)行“查對”制度，當異常情況發(fā)生時，未及時報告醫(yī)生；不重視產(chǎn)后24小時觀察，尤其是對高危產(chǎn)婦，未能及時觀察及評估產(chǎn)后出血情況。不注重與患者及其家屬的交流、溝通，因工作壓力較大，經(jīng)常會出現(xiàn)態(tài)度冷漠、失去耐心等情況，容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生。

1.3 孕產(chǎn)婦自身方面因素

如果孕產(chǎn)婦刻意隱瞞孕產(chǎn)史，會導(dǎo)致產(chǎn)程加快，損傷嬰兒及產(chǎn)婦自身；過度期盼胎兒性別，會引發(fā)產(chǎn)后出血；部分產(chǎn)婦已經(jīng)進入生產(chǎn)，但不配合待產(chǎn)；因擔(dān)心疼痛不配合分娩或拒絕檢查；孕婦家屬過分干預(yù)護理工作。

1.4 產(chǎn)房環(huán)境、設(shè)備等因素

待產(chǎn)室、病房地面濕滑，很容易導(dǎo)致孕婦摔倒；廁所無扶手等因素，也會帶來不安全隱患；不能及時檢查與保養(yǎng)醫(yī)療器械，延誤救治最佳時機等等。2 產(chǎn)房安全管理對策

2.1 做好產(chǎn)科人力資源管理工作

結(jié)合醫(yī)院實際情況與產(chǎn)科工作，合理配備充足的助產(chǎn)人員，對新引進的助產(chǎn)人員進行合理培訓(xùn)。做好排班工作，定崗定責(zé)、新老搭配，實行合理的彈性排班制度。在產(chǎn)房護理管理中【3】，必須體現(xiàn)“以人為本”的管理方式，實施全面的人性化管理，加強對助產(chǎn)人員的關(guān)心與關(guān)愛，通過助產(chǎn)士例會以及一對一交流等形式，加強與助產(chǎn)人員的交流溝通，全面了解其需求，最大限度滿足其愿望，積極為助產(chǎn)人員提供溫馨、和諧的工作氛圍，降低其心理壓力。

2.2 進一步提高助產(chǎn)人員專業(yè)技能與綜合素質(zhì)

充分利用晨會時間，幫助年輕助產(chǎn)人員對產(chǎn)婦進行分析，積極提出助產(chǎn)注意事項以及存在的安全隱患，加強新老助產(chǎn)人員之間的交流、溝通，提高助產(chǎn)人員學(xué)習(xí)興趣，鍛煉其分析問題、解決問題的能力。在排班時，按照“幫扶”原則，盡快提升年輕助產(chǎn)士的臨床經(jīng)驗與操作技能，對幫扶小組進行定期理論考核與技能考核。加強助產(chǎn)人員學(xué)習(xí)與培訓(xùn)計劃的開展，將新理論、新知識及時普及。加強應(yīng)急突發(fā)事件的模擬處理【4】，比如新生兒窒息的復(fù)蘇等等，通過情景演練，提高助產(chǎn)人員的危機事件應(yīng)對能力，熟記應(yīng)急流程。強化助產(chǎn)人員法律意識，積極

組織助產(chǎn)人員進行母嬰保健法、侵權(quán)責(zé)任以及醫(yī)療事故處理方案的討論，規(guī)范工作流程以及一言一行，及時查找工作隱患。

2.3 加強職業(yè)道德教育

加強職業(yè)道德建設(shè)，能顯著減低醫(yī)療糾紛的發(fā)生[5]。加強與患者交流與溝通，建立良好的護患關(guān)系，是降低糾紛的主要方式。在產(chǎn)科這樣高?？剖抑校仨毤訌娭a(chǎn)士道德素質(zhì)建設(shè)，強化其責(zé)任意識，加強與患者交流，做好孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的心理、生理等健康指導(dǎo)工作。

2.4 強化產(chǎn)房環(huán)境建設(shè)

因孕產(chǎn)婦應(yīng)急性差、行動不便，不僅需要加強病區(qū)設(shè)施設(shè)備的安全性建設(shè)，更需要及時給他們提供幫助最大限度降低意外事故的發(fā)生。保持病區(qū)過道、走廊暢通無阻，保持地面無水、干燥、清潔，及時檢修照明設(shè)備。每天都要對各種設(shè)備儀器進行檢查，補充搶救藥品與器材，保證新生兒及產(chǎn)婦安全。

2.5 強化安全管理

安全是人的基本需要，也是護理工作的基本要求。加強產(chǎn)房安全管理，最終目的是為了更好的滿足患者需求，提高患者滿意度與護理質(zhì)量。筆者通過采取以上幾方面的管理對策后，助產(chǎn)士的法律意識、責(zé)任意識、防范意識及業(yè)務(wù)能力均明顯增強，隨著我院護理安全管理制度的不斷完善，使產(chǎn)房護理安全質(zhì)量持續(xù)提高，真正有效地降低了護理風(fēng)險，提高了產(chǎn)婦和家屬的滿意度，保障了母嬰安全，提高了產(chǎn)科質(zhì)量

綜上所述，對產(chǎn)房管理中的不安全因素進行分析，并提出解決對策，對于產(chǎn)房安全質(zhì)量的提升意義重大

參考文獻：

[1] 馬紅,田淑琴,高居忠.加強醫(yī)患溝通是減少醫(yī)患糾紛的重要途徑[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012,19(11):685-686.[2] 馬鳳蘭 ,諶麗娜.產(chǎn)房風(fēng)險管理及防范措施[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,39(3):194-195.[3] 余詠,胡華,范珊紅,等.護理質(zhì)量管理中創(chuàng)新思維的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012,18(9):565-566.[4] 馬春遠.品管圈用于產(chǎn)房護理質(zhì)量持續(xù)改進的效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)

生,2010，47（13）：88-89.[5] 徐麗,張大葵.產(chǎn)房護理工作中不安全因素的分析及防范措施[J].中外醫(yī)療.2007, 26(24).

第二篇：骨科護理不安全因素分析和對策

骨科護理不安全因素分析和對策

摘要：目的 分析骨科護理過程中的不安全因素以及相應(yīng)的對策。方法 對我院在2014年1月～12月收治的現(xiàn)已出院的160例骨科患者進行走訪調(diào)查，分析其在住院期間存在的不安全因素，并總結(jié)相應(yīng)的對策。結(jié)果 骨科護理過程中的不安全因素主要有：醫(yī)院醫(yī)護管理監(jiān)督工作不完善；護理人員技術(shù)不夠；患者自身因素；醫(yī)院病房環(huán)境因素。結(jié)論 探索骨科護理不安全因素并采取相應(yīng)的對策，有利于患者的康復(fù)同時也能夠提高患者對醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)患糾紛。

關(guān)鍵詞：骨科護理；不安全因素；對策

骨科護理是一項非常特殊的護理工作，護理人員不僅要掌握基本的護理技術(shù)，還要掌握康復(fù)訓(xùn)練知識，對骨折患者進行院內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練和院外的康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者早日恢復(fù)健康[1]。而且骨科的患者相對其他科室的患者存在年齡差異較大、年輕人與老人的骨骼特點不同、骨折病因較多等特點。資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年1月～12月收治的現(xiàn)已出院的160例骨科患者作為研究對象。其中男性患者118例，女性患者42例，年齡為16～65歲，平均年齡為32歲?；颊吖钦墼蛑饕校很嚨湽钦?2例，硬物撞擊骨折45例，跌倒骨折43例；其中四肢骨骨折有82例，盆骨骨折38例，胸腰椎肋骨骨折40例。所有患者入院后都經(jīng)過骨科手術(shù)治療，主要進行康復(fù)訓(xùn)練和住院靜養(yǎng)治療。所有患者在年齡、性別、骨折部位、骨折原因等方面均沒有明顯差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 對選擇的160例患者進行走訪調(diào)查，記錄患者在住院期間的臨床護理情況，總結(jié)其在住院期間存在的不安全因素，分析其原因并總結(jié)相應(yīng)的對策。結(jié)果

通過走訪調(diào)查，160例骨科患者在住院期間有20%的人發(fā)生床上跌倒，25%的人發(fā)生磕碰，12%的人發(fā)生褥瘡，發(fā)生意外人數(shù)占總?cè)藬?shù)的30%。

2.1根據(jù)結(jié)果總結(jié)出骨科護理過程中的不安全因素及原因主要有以下幾個方面。

2.1.1醫(yī)院醫(yī)護管理監(jiān)督工作不完善 患者由于醫(yī)院醫(yī)護管理監(jiān)督工作不完善因素發(fā)生意外的有15例。對于嚴重的骨科患者術(shù)后一般不能自主活動，需要護理人員的協(xié)助、指導(dǎo)才能起身，但是醫(yī)院護理人員配備不足，當患者有需求時，不能及時的幫助患者，造成患者跌倒、褥瘡等甚至造成二次傷害；由于醫(yī)院對醫(yī)護人員的監(jiān)督力度不足，醫(yī)護人員缺乏必要的職業(yè)道德、約束力、質(zhì)量意識等，在對患者的護理過程中，容易造成護理工作不到位，引起患者的不滿。

2.1.2護理人員技術(shù)不夠 患者由于護理人員技術(shù)不夠因素發(fā)生意外的有18例。護理人員只具備基本的護理知識，缺乏專業(yè)的骨科護理知識，不能正確指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練。對于一些特殊性損傷的骨科患者比如脊柱損傷、癱瘓、截癱等，需要較高的護理技術(shù)和豐富的經(jīng)驗，否則容易造成二次傷害[2]。

2.1.3患者自身因素 患者由于患者自身因素發(fā)生意外的有8例。由于大多數(shù)骨科患者行動不方便，疼痛難忍，而且術(shù)后還需要悉心照顧，很長時間才能夠康復(fù)，所以患者常常情緒煩躁、易怒，容易不遵循醫(yī)護人員的專業(yè)指導(dǎo)進行作息、飲食、體育鍛煉等，甚至在住院期間擅自外出等，導(dǎo)致骨科護理不安全因素的發(fā)生。

2.1.4醫(yī)院病房環(huán)境因素 患者由于醫(yī)院病房環(huán)境因素發(fā)生意外的有9例。由于醫(yī)院醫(yī)療條件有限，醫(yī)院病房環(huán)境也是骨科護理不安全因素之一。比如：病房地板太滑，骨科患者本身行動不方便，在進行室內(nèi)鍛煉時非常容易滑倒，造成二次傷害，威脅患者人身安全[3]。

2.2骨科護理不安全因素的對策分析

2.2.1在醫(yī)院醫(yī)護管理監(jiān)督制度工作不完善方面 加強醫(yī)院的醫(yī)護管理制度建設(shè)，針對骨科護理程序特點，對護理人員進行合理分配，由專人管理一個或兩個患者。組建應(yīng)急小組，保證在患者較多的情況下也能夠滿足患者的需求。專門設(shè)定制度監(jiān)督小組，定期檢查，隨時抽查，加強制度的宣傳和監(jiān)管，增加對醫(yī)護人員的約束力，提高質(zhì)量意識，減少患者意外的發(fā)生。

2.2.2在護理人員技術(shù)不夠方面 醫(yī)院要加強護理人員的技術(shù)學(xué)習(xí)和指導(dǎo)，選擇技術(shù)較高、經(jīng)驗豐富的護理人員定期開展技術(shù)培訓(xùn)。對參訓(xùn)人員進行定期技術(shù)考核，并設(shè)定激勵獎金或獎品，鼓勵護理人員自主學(xué)習(xí)，增加護理人員學(xué)習(xí)的積極性。對于較難的病例護理，采取以舊帶新的方式，讓醫(yī)護人員逐漸累積經(jīng)驗[4]。加強護理人員的康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)，增加專門的康復(fù)科室，輔助患者進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

2.2.3在患者自身因素方面 加強骨科護理知識的宣傳教育，護理人員要按照醫(yī)囑及時、耐心的對患者講解術(shù)前準備、術(shù)中術(shù)后風(fēng)險、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后飲食、作息、體育鍛煉等注意事項，同時爭取患者家屬的積極配合，一起監(jiān)督患者有效執(zhí)行。

2.2.4在醫(yī)院病房環(huán)境因素方面 根據(jù)患者發(fā)生意外情況，增加病床護欄設(shè)計，護欄不牢固的進行加固，避免患者發(fā)生墜床事件；地板進行防滑處理；對于一些存在的安全隱患的地方進行標示；并定期檢查，排除可能存在的安全隱患。加強醫(yī)護人員的安全宣導(dǎo)和對患者的監(jiān)督，約束患者進行大幅度的鍛煉，減少患者發(fā)生意外的可能。制定專人對病房內(nèi)的電器和用電設(shè)施的存放和使用進行監(jiān)管，避免極易造成漏電乃至火災(zāi)的發(fā)生[5]。結(jié)論

隨著醫(yī)療水平的逐漸升高，醫(yī)療市場的競爭逐漸激烈，醫(yī)患關(guān)系也越來越緊張。院方要做好日常醫(yī)療和護理管理工作，全方面的提高醫(yī)護人員的素質(zhì)；醫(yī)院要規(guī)范制度，細化流程，強化管理，責(zé)任到人[6]。骨科護理安全是促進骨科患者恢復(fù)、防范醫(yī)患關(guān)系緊張的重要方面。有效的提高骨科護理水平，才能盡可能地避免醫(yī)療糾紛，降低護理不良事故的發(fā)生，提升醫(yī)護工作質(zhì)量。

參考文獻：

[1]陳瓊枝.骨科護理安全隱患及防范對策[J].包頭醫(yī)學(xué)，2010，34（1）：34.[2]楊在英，阮小琴，朱美紅.骨科護理不安全因素分析和對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，25（12）：63.[3]余莉.骨科護理不安全因素分析與對策[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（1）：150.[4]蔡叢萍.骨科患者的護理安全對策[J].哈爾濱醫(yī)藥，2008，28（5）：67.[5]劉桂琴.護理不安全因素分析與防范對策[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，7（4）：280.[6]林彩霞，伍一，陳小玲.骨科護理安全隱患分析與對策[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，4（30）：177-179.編輯/金昊天

第三篇：手術(shù)室護理不安全因素的分析及對策

手術(shù)室護理不安全因素的分析及對策

手術(shù)室是施行手術(shù)治療及搶救危重患者的重要場所，其工作環(huán)境及手術(shù)室護士的工作態(tài)度將直接影響手術(shù)效果及病人的安危[l]。任何環(huán)節(jié)的疏忽和錯誤都會給患者帶來身心方面的損害，甚至危及生命。手術(shù)室的安全管理是整個護理質(zhì)量的重要組成部分，做好手術(shù)室的安全管理，防止在執(zhí)行護理操作過程中出現(xiàn)缺陷、差錯事故等問題是護理質(zhì)量的重要保證[2]。因此．手術(shù)室護理管理者必須認真檢查護理工作中的不安全因素，排除隱患，防患于未然。結(jié)合西昌市人民醫(yī)院的實際情況，分析手術(shù)室內(nèi)容易發(fā)生的護理安全隱患，并提出切實可行的防范措施。手術(shù)室護理不安全因素 1.1 護士的個體因素

1.1.1 專業(yè)知識缺乏

科內(nèi)護士年輕缺乏經(jīng)驗，專業(yè)的醫(yī)療護理知識缺乏．操作技能不精．業(yè)務(wù)能力不強。有些護士不重視自身專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和提高，對患者病情變化和并發(fā)癥的預(yù)見性較差，不能應(yīng)付隨時可能發(fā)生的意外事件，從而出現(xiàn)操作失當和失誤。對一些新儀器、新設(shè)備操作不熟練，延誤患者治療和搶救時機，引發(fā)護理安全問題。

1.1.2 法律意識和自我保護意識淡薄

護士在校接受的教育一般以護理知識為主，缺療法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，缺乏依法施護、安全救治的理念及自我保護意識和證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和保留，責(zé)任心不強。

1.1.3 言語行為不當

醫(yī)護人員在手術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，談話內(nèi)容涉及侵犯患者的隱私權(quán)，接打電話等都會給清醒病人造成心理障礙，使其失去信任感和安全感，回答患者及家屬提出的問題時內(nèi)容簡單、態(tài)度生硬等行為，均可引發(fā)與患者及家屬之間的言語糾紛。據(jù)報道，在醫(yī)療護理糾紛中，多數(shù)無過失糾紛的發(fā)生往往是醫(yī)護人員言語不當造成的[4]。1.2 管理工作缺陷

管理者缺乏科學(xué)的管理知識和經(jīng)驗，管理制度不健全或制度沒有落到實處。監(jiān)控管理機制措施不力，把關(guān)不到位。另外，由于缺編，護士長期超負荷工作，使少數(shù)護士身心疲憊產(chǎn)生厭煩心理，導(dǎo)致疲勞綜合征 ；部分護士因加班加點。未得到較好的休息。注意力、集中力下降，成為不安全隱患。1.3 護理缺陷

1.3.1 接錯患者

由于護士責(zé)任心不強，沒有認真執(zhí)行“四查”、“八對”，加之患者因術(shù)前緊張及應(yīng)用安定等鎮(zhèn)靜、眠藥后，很有可能不能正確回答問題，造成接錯患者或錯放 手術(shù)間的現(xiàn)象?！八牟椤?為進入病房查、人手術(shù)間查、麻醉前查及手術(shù)開刀前查； “八對” 為核對患者的床號、姓名、住院號、性別、年齡、診斷、術(shù)式及手術(shù)部位。

1.3.2 體位不當

手術(shù)體位安置不當，使局部組織長期受壓，導(dǎo)致壓瘡；約束帶過緊或兩上肢過度外展，造成神經(jīng)壓迫，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生；襯墊不當影響患者循環(huán)和呼吸：術(shù)中使用驅(qū)血帶、止血帶時，未記錄時間，忘記通知醫(yī)生。使患者肢體神經(jīng)受損、血循環(huán)受損[5]。

1.3.3 器械準備不完善

準備的器械與手術(shù)所需不符，器械未定期保養(yǎng)，性能差、陳舊；手術(shù)前儀器未調(diào)試，術(shù)中出現(xiàn)故障；電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染；鉗端夾持不緊，刀、剪和針不銳，結(jié)扎線不牢，吸引管道堵塞不通等，均影響手術(shù)進程，危害患者身心健康。1．3．4 滅菌不當：無菌手術(shù)、非無菌手術(shù)以及特殊感染手術(shù)問未分開使用．對其他非傳染性手術(shù)患者造成醫(yī)源性感染，同時也對醫(yī)護人員造成職業(yè)性危害。無菌物品與非無菌物品未分開放置，使用時容易造成術(shù)中感染，影響手術(shù)質(zhì)量?？諝庀静徽J真、不徹底。未定期采樣監(jiān)測消毒效果，造成交叉感染[6]。

1.3.5 術(shù)中儀器使用不當

手術(shù)室使用的電器設(shè)備沒有定期維修保養(yǎng)，臨時出現(xiàn)故障。電刀電極固定不妥，造成脫落、污染或灼傷?；颊咂つw手術(shù)臺金屬直接接觸，造成電灼傷。1.3.6 術(shù)中用藥不當

靜脈麻醉藥和輸液標識不清，導(dǎo)致誤用；輸血、輸液未核對；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤。

1.3.7 術(shù)后器械清點不明

未嚴格執(zhí)行手術(shù)器械物品清點制度，關(guān)閉體腔前后，未認真檢查器械、紗布、敷料及縫針．或清點有誤，造成物品遺留體腔。

1.3.8 術(shù)后標本保管失誤

術(shù)中標本保存不當，未標明患者姓名、性別、年齡、床號、科室及手術(shù)部位等，導(dǎo)致和其他標本混淆；或未及時送檢，造成標本遺失。

1.3.9 手術(shù)患者護送不當

全麻患者術(shù)后未清醒時，手術(shù)人員先離開手術(shù)間：搬動患者時發(fā)生各種管道和引流管脫落、患者墜床或墜車等意外：術(shù)后患者X片、CT片及手術(shù)衣褲等物品遺漏[7]。2 防范措施

針對手術(shù)室工作中常見的護理不安全因素，結(jié)合臨床工作中的實踐經(jīng)驗，提出如下防范措施，盡最大可能提高護理質(zhì)量，減少差錯事故及醫(yī)療糾紛。

2.1 制訂并認真落實各項規(guī)章制度是防范差錯事故、提高工作質(zhì)量的保證

健全手術(shù)室的規(guī)章管理制度和操作規(guī)程。護士必須嚴格執(zhí)行手術(shù)室規(guī)章管理制度和操作規(guī)程，為患者提供準確、及時和高質(zhì)量的護理服務(wù)。

2.1.1 嚴格執(zhí)行查對制度

手術(shù)室護士應(yīng)該具有強烈的職業(yè)責(zé)任感，每一個環(huán)節(jié)均應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度。術(shù)前護士應(yīng)認真核對病歷，核對患者姓名、性別、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)部位等詳細情況；同時手術(shù)室護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)誦一遍，以防差錯事故。2.1.2 嚴格執(zhí)行清點制度

手術(shù)開始前，關(guān)閉體腔前、后，洗手護士與巡回護士均要認真清點器械、紗布、縫針以及各種縫合線。并記錄在手術(shù)護理記錄單上。術(shù)中臨時增加的敷料、器械等，均須經(jīng)兩個人清點后才能加入并及時記錄。術(shù)中更換洗手護士時，須兩名護士和巡回護士一起嚴格核對手術(shù)器械和物品對數(shù)時方可交接。

2.1.3 嚴格無菌操作

手術(shù)室醫(yī)院感染管理是手術(shù)室工作質(zhì)量的保證。手術(shù)物品的消毒、隔離與監(jiān)測，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，是控制手術(shù)室醫(yī)院感染的關(guān)鍵。護理人員必須嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。手術(shù)室環(huán)境要達標．必須每日進行常規(guī)清潔消毒。無菌物品與非無菌物品分開放置 凡進入體腔的所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品每次用前必須滅菌徹底。手術(shù)整個過程應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，加強消毒隔離, 以防止院內(nèi)感染的發(fā)生[7]。

2.1.4 防止術(shù)中標本保存不當或遺失

標本是提供患者疾病診斷、治療的重要依據(jù)。術(shù)中取下的組織標本須及時加固定液，并注明科別、床號、姓名、性別、診斷和標本名稱，登記人冊，放置指定的皿器內(nèi)，妥善保管。手術(shù)完畢送病理檢查，并與病理科驗收者在登記冊上雙簽名。術(shù)中電話通知冰凍結(jié)果時，接電話者必須與病理醫(yī)生進行復(fù)述核對，以免出現(xiàn)差錯而影響對患者的診治。

2.2 提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)

定期進行培訓(xùn)，舉辦各種護理講座，訂閱各類護理刊物，獲取國內(nèi)外最新的護理知識及新觀念、新動態(tài)。不斷了解新技術(shù)以提高專業(yè)技能及應(yīng)變能力，對手術(shù)室購置的新器械及專業(yè)器具，要求人人都會操作。理論水平與操作技能全面發(fā)展，從而提高手術(shù)室的護理工作質(zhì)量。加強護士法律知識的學(xué)習(xí)，定期組織護士學(xué)習(xí)與臨床護理實踐有關(guān)的法律增強護士的法律意識，有效防范侵權(quán)行為和醫(yī)療差錯事故。避免醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。

2.3 開展護理安全討論會定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療事故管理條例，開展護理安全教育、護理安全討論會和質(zhì)量分析會，針對已經(jīng)發(fā)生的差錯事故

認真組織討論，提出合理的改進意見．制訂整改措施。及時制止，盡早排除。降低差錯事故的發(fā)生率，提高手術(shù)護理質(zhì)量。3 小結(jié)

手術(shù)室通過安全管理，建立健全各項規(guī)章制度，強化意識，提高護士自身素質(zhì)，從而提高護理質(zhì)量，把不安全因素扼殺在萌芽狀態(tài)，以良好的服務(wù)態(tài)度、高質(zhì)量的護理水平為病人提供安全、有效、舒適的護理，減少患者的痛苦，贏得患者的信賴，提高醫(yī)院聲譽，為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造一個平安、和諧的環(huán)境。

第四篇：急診護理不安全因素分析和防范對策

急診護理不安全因素分析和防范對策

急診科作為醫(yī)院的窗口，其護理質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象。我科結(jié)合門急診護理安全中存在的不安全因素進行分析，健全和完善急診護理安全防范措施，以便為患者提供安全、高效、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。影響急診護理安全的因素

1．1 護理人員因素

1．1．1 法律意識淡漠，缺乏自我保護意識 患者到醫(yī)院就診、消費后就與醫(yī)院建立_r合同關(guān)系。護士在日常的醫(yī)療行為中，對可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛認識不足，如：盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑；在 t理操作后未告知與病情及用藥有關(guān)的注意事項；護理記錄不完善；沒有及時觀察到患者的病情變化或發(fā)現(xiàn)病情變化但未及時報告而延誤搶救，導(dǎo)致患者死亡。

1．1．2 責(zé)任心不強，服務(wù)意識不強護士在t作中不負責(zé)任，有章不循，違規(guī)操作，未客觀、真實的書寫護理記錄，未認真觀察病情，違背了護理人員應(yīng)具有的職業(yè)道德，給患者帶來痛苦和傷害，引起護患糾紛。

1．1．3 業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，不嚴格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程年青護士由于經(jīng)驗不足，T 作忙亂無序，穿刺技術(shù)不熟練，延誤了患者的治療及搶救，或在操作中不嚴格執(zhí)行三查七對制度，出現(xiàn)護理差錯事故，也是危害性最大的安全隱患問題。

1．1．4 帶教因素 帶教老師 認真履行帶教職責(zé)，讓無照護士或?qū)嵙?xí)護生單獨操作，是護理事故或糾紛的重大隱患。

1．1．5 缺乏良好的護患溝通 未能正確、及時的與患者溝通，也是引起不安全因素的原因之一。

1．2 患者因素患者的經(jīng)濟狀況、心理素質(zhì)、家屬對患者的關(guān)心程度~ x,j-患者的情緒造成一定的影響。

1．3 管理因素管理機制不夠完善，要求不嚴，未認真履行管理者的職責(zé)，把關(guān)不到位，都是影響護理安全的 素。

1．4 環(huán)境因素急診就醫(yī)環(huán)境臟亂，待診區(qū)域較窄，容易造成擁擠現(xiàn)象。患者多而復(fù)雜，流量大，存在治安隱患。

1．5 社會因素個別媒體不正確報道醫(yī)療糾紛，對醫(yī)療行業(yè)造成很大的負面影響，引起社會對醫(yī)院的看法產(chǎn)生偏見，來到醫(yī)院就醫(yī)時容易引起不必要的糾紛。加強急診護理安全管理的對策

2．1 川1強護 ：素質(zhì)培養(yǎng)定期進行職業(yè)道德培訓(xùn)和開展醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全教育十分重要，樹立以病人為中心、愛崗敬業(yè)、自覺遵守醫(yī)德規(guī)范。

2．2 提高法律意識組織護十定期學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例及法律法規(guī)?？陀^、準確的書寫護理記錄，若患者發(fā)生病情變化時，搶救完畢應(yīng)詳細記錄搶救及護嬋措施，患者出院后應(yīng)隨病歷lJ]檔保存。

2．3 加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技能熟悉院前常見危蓖病的急救原則，精通護理技術(shù)、熟練搶救儀器的使用，才能在工作中忙而不亂，很好的配合醫(yī)生完成各項治療及護理工作。

2．4 完善管理機制建立逐級管理制度，全程監(jiān)控護理質(zhì)，蘑點時段、患者及員_12是我科護理安全中的薄弱環(huán)節(jié)，是管理的難點，應(yīng)加強這三方面的管理。例如：中午、中、夜班急診時間段做好急診患者的觀察、導(dǎo)診及輸液：r作；加強員-12培訓(xùn)，排班上新l老護 搭配|2 設(shè)立安傘獎懲制度，刈‘存在問題及時糾IE，嚴防差錯及護患糾紛的發(fā)牛2．5 合理洲配護理資源在作繁忙的季 和時r卣J段靈活、科學(xué)的調(diào)配護理人員，加強質(zhì)量監(jiān)控，減少護理差錯事故的發(fā)生，如：中、夜班加強l～2人等，以減輕超負荷的工作狀態(tài)。

2．6 重視對護生的管理工作中應(yīng)有帶教老師全程監(jiān)督，做到放手不放眼，同時要求帶教老師加強責(zé)任心，對每一位新到來的同學(xué)耐心講解工作環(huán)境、每班職責(zé)，認真示范護理操作，因人施教并加強護理安全與法律知識的教育。

2．7 保證急救藥品及設(shè)備的完好急診科的急救藥品及物品要做到五固定：定量品種、定人管理、定點放置、定期消毒滅菌、定期維修檢查。確保完好率達到100％，保證搶救工作的順利進行，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第五篇：護理不安全因素分析與防范對策研究

護理不安全因素分析與防范對策研究

摘要：目的分析護理不安全因素及防范對策。方法回顧性分析我院發(fā)生的護理安全事故資料，找出影響因素及防范措施。結(jié)果護理人員對護理安全質(zhì)量的意識得到了提高，增強了他們的法制觀念，加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和護理專業(yè)技術(shù)操作的訓(xùn)練，增強護士的責(zé)任心，營造舒適的護理環(huán)境，認真履行護士的職責(zé)。結(jié)論對護理不安全因素措施的落實，保證安全管理方案的實施，使護理安全管理科學(xué)化、制度化、規(guī)范化、標準化。

關(guān)鍵詞：護理；安全；防范護理安全是指患者在接受護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。為了減少和杜絕護理安全隱患，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，更好地保障護理人員和患者的合法權(quán)益，必須找出護理工作中的不安全因素，采取相應(yīng)的對策措施，實施有效的護理安全管理，切實提高護理質(zhì)量。

1護理行為中的不安全因素

1.1服務(wù)態(tài)度不佳護士服務(wù)觀念滯后，工作積極性不高。不主動到各病室巡視觀察，對患者的需求不夠重視，與患者的溝通缺乏技巧，解釋不夠耐心，言語生硬，用詞不到位。

1.2 進取精神不夠護士的工作壓力大，勞動價值相對較低，在一定程度上影響到護士積極性的發(fā)揮。對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不感興趣，護理理論知識較為貧乏，護理的基本技能相對缺乏，護理操作技術(shù)不嫻熟，護理不到位；對病情的觀察判斷缺乏預(yù)見性，應(yīng)急能力差。

1.3 責(zé)任心不強對護理工作的重要性認識不足，執(zhí)行各種護理規(guī)章制度不嚴；護理文書記錄不全或不記錄；隨意簡化護理操作程序，憑主觀經(jīng)驗辦事；護理查體不仔細或干脆照抄醫(yī)生病歷記錄；不按規(guī)定巡視病房，未及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；甚至發(fā)錯藥、打錯針、記錯帳等等。

1.4法制觀念淡薄，缺乏自我保護意識護士在護理過程中，忽視了患者的隱私權(quán)、知情同意權(quán)、生命健康權(quán)等，而此舉很可能就等于自動撤除了護士的自我防護的屏障，所有這些都給護患糾紛的產(chǎn)生留下了隱患。

2加強護理安全的管理對策

2.1強化法律知識教育，提高護士安全意識 消除護理不安全因素是避免護理差錯、保證護理安全的前提。組織護士學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、與護理安全管理有關(guān)的文件，進行職業(yè)道德教育和護理安全教育，加強工作責(zé)任心及自我保護意識。

2.2科學(xué)配置護理人力資源 護理管理者要根據(jù)每個科室的具體情況，科學(xué)合理配置護理人力資源。根據(jù)不同時間及護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源。2.3規(guī)范護理記錄的書寫和管理護理記錄是護理服務(wù)過程的文字記錄，也是發(fā)生護理糾紛時的重要法律文件。因此，要求護理文件記錄必須具有科學(xué)性、真實性、準確性和完整性。組織護理人員學(xué)習(xí)護理文件書寫標準，組織護理安全大檢查，制定整改措施，從而提高護理質(zhì)量。

2.4加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護士素質(zhì)及專業(yè)水平有計劃地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護理人員職業(yè)素質(zhì)，確保護理安全。鼓勵與支持護理人員參加各種學(xué)歷教育、繼續(xù)教育，提高護理人員綜合素質(zhì)。

2.5積極有效溝通，構(gòu)建良好護患關(guān)系建立護患溝通制度，組織護理人員學(xué)習(xí)有效的溝通技巧，多與患者進行信息溝通、意見溝通、情感溝通。鼓勵患者與家屬參與醫(yī)療護理安全活動，為患者與家屬提供相關(guān)的健康知識教育，減少不安全因素的發(fā)生。

2.6確定監(jiān)控重點和薄弱點，規(guī)范護理行為、制度安全操作流程護理管理者針對工作流程中的薄弱環(huán)節(jié)，不斷改善和優(yōu)化各項護理工作流程，使護理風(fēng)險發(fā)生率降到最低。確定護理監(jiān)控重點，健全各項護理風(fēng)險的應(yīng)急預(yù)案，制定不良事件發(fā)生后的應(yīng)急處理措施及逐級上報程序。

2.7強化醫(yī)院感染管理護士在臨床承擔(dān)著大量對患者的治療和照顧性工作，組織護士參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員院內(nèi)感染的意識。嚴格執(zhí)行標準預(yù)防原則及無菌技術(shù)操作原則，預(yù)防和控制院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。結(jié)論

醫(yī)療護理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，預(yù)防和減少護患糾紛是安全護理工作的一項重要內(nèi)容。加強護患溝通，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系是防范護患糾紛發(fā)生的關(guān)鍵；不斷完善并嚴格落實各項護理管理制度，認真履行各級人員的職責(zé)，實施科學(xué)的人性化管理，是防范護患糾紛發(fā)生的根本保證。護理管理者只有認真抓好上述每一個環(huán)節(jié)的管理，才能減少和避免護患糾紛的發(fā)生，確保護理安全[1~3]。

參考文獻：

[1]潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護理管理學(xué)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2011：349.[2]王秀菊，張晶煒，付亞杰，等.實施ISO9002標準 提高護理質(zhì)量［J］.中華護理雜志，2012，47（6）：434.[3]趙榮美.藥物說明書在輸液室的應(yīng)用［J］.中華護理雜志，2012，47：8.編輯/許言