第一篇：肺結(jié)核病人督導(dǎo)訪視制度

肺結(jié)核病人督導(dǎo)、訪視制度

一． 為加強(qiáng)肺結(jié)核病人管理，指導(dǎo)病人規(guī)范服藥，技師掌握病人服藥情況，提高病人規(guī)則服藥率和治愈率，制訂本制度。

二． 鄉(xiāng)級(jí)防澇醫(yī)生接到《肺結(jié)核病人治療通知單》后，要立即落實(shí)村級(jí)督導(dǎo)管理員，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級(jí)督導(dǎo)材料，并告知病人治療中需要注意事項(xiàng)。

三． 患者開始治療之日起一周內(nèi)，鄉(xiāng)村兩級(jí)的督導(dǎo)人員要填寫治療反饋單，督促病人及家屬上報(bào)縣疾控中心結(jié)防科存檔備查。

四． 鄉(xiāng)級(jí)督導(dǎo)人員對治療中的肺結(jié)核病人在強(qiáng)化期至少每半月督導(dǎo)一次，繼續(xù)期每月至少督導(dǎo)1次。每次督導(dǎo)要有督導(dǎo)記錄，并在病人《服藥記錄卡》上記載相關(guān)內(nèi)容。五． 村級(jí)督導(dǎo)員必須遵守“送藥到手，看服到口，記錄再走”的指導(dǎo)原則，并能及時(shí)詢問發(fā)現(xiàn)治療中的不良反應(yīng)，對化療的不良反應(yīng)要登記、報(bào)告、處理。

六． 鄉(xiāng)村兩級(jí)督導(dǎo)人員對結(jié)核病的健康教育、痰標(biāo)本的采集、送檢負(fù)責(zé)，并按規(guī)定時(shí)間督促病人查痰，攝胸片，了解病人轉(zhuǎn)診情況。

七． 鄉(xiāng)級(jí)督導(dǎo)人員須于每月5號(hào)前將轄區(qū)內(nèi)管理治療的肺結(jié)核病人的督導(dǎo)治療情況進(jìn)行一次督導(dǎo)反饋。八． 治療結(jié)束后，鄉(xiāng)村兩級(jí)督導(dǎo)人員共同填寫上報(bào)、治療小結(jié)，督促病人將服藥卡送到疾控中心結(jié)防科存檔、備查.九． 鄉(xiāng)村兩級(jí)督導(dǎo)人員及時(shí)督促肺結(jié)核病人密切接觸者（家庭成員、同學(xué)、同時(shí)等）到疾控中心免費(fèi)檢查，密切接觸者檢查率達(dá)95%以上。

十． 肺結(jié)核病人的管理要：涂陽肺結(jié)核病人的治愈率達(dá)90%以上，涂陰肺結(jié)核病人完成療程率達(dá)95%以上，管理病人的系統(tǒng)管理率達(dá)95%以上。

第二篇：肺結(jié)核病人督導(dǎo)制度

鄉(xiāng)、村級(jí)肺結(jié)核病人督導(dǎo)制度

1.加強(qiáng)結(jié)控項(xiàng)目督導(dǎo)工作

防治科對各鄉(xiāng)、各村衛(wèi)生室定期進(jìn)行督導(dǎo)，每月督導(dǎo)1至2次，每個(gè)村每年不少于12次，重點(diǎn)對病人管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況，各項(xiàng)資料的完整性及上報(bào)情況進(jìn)行督導(dǎo)，督導(dǎo)村醫(yī)生對病人實(shí)施直接面視下的短程化療情況。

村衛(wèi)生室對病人的督導(dǎo)要求：至少每周督導(dǎo)病人1次，每月不少于4次，督導(dǎo)內(nèi)容包括：督促病人服藥，了解病人服藥情況，有無藥物副反應(yīng)，如有副反應(yīng)要及時(shí)處理并上報(bào)，督促病人按時(shí)復(fù)查，向病人家屬宣傳結(jié)核病相關(guān)知識(shí)。

2.加強(qiáng)對結(jié)核病人訪視

嚴(yán)格執(zhí)行以DOTS為核心的控制策略，鄉(xiāng)、村結(jié)防醫(yī)生對結(jié)核病人全療程至少進(jìn)行4次以上家庭訪視，并撰寫訪視記錄，由病人簽字認(rèn)可；村衛(wèi)生室人員對病人實(shí)施具體服藥指導(dǎo)和督導(dǎo)工作，每月至少4次，并填寫病人服藥卡。訪視內(nèi)容：病人服藥情況及藥品毒副反應(yīng)情況，病人按時(shí)復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識(shí)知曉率程度及治療情況等。3.督導(dǎo)報(bào)告

防治科每督導(dǎo)一次完成一份督導(dǎo)報(bào)告，要求內(nèi)容詳細(xì)、數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，能反應(yīng)被督導(dǎo)村衛(wèi)生室對病人實(shí)施治療管理的具體情況，找出問題，及時(shí)反饋信息，以利于更好地實(shí)施項(xiàng)目工作。

市級(jí)結(jié)核病項(xiàng)目工作督導(dǎo)制度

一、督導(dǎo)目的

（一）掌握《規(guī)劃》實(shí)施狀況及當(dāng)?shù)卣兄Z和影響力。

（二）評定各級(jí)《規(guī)劃》活動(dòng)實(shí)施進(jìn)度和質(zhì)量、主要障礙和可持續(xù)性。

（三）通過現(xiàn)場指導(dǎo)、現(xiàn)場示范和培訓(xùn)，提高各級(jí)《規(guī)劃》管理人員和技術(shù)人員的認(rèn)識(shí)水平、管理水平和技術(shù)水平，促進(jìn)“遏制結(jié)核病策略”的正確實(shí)施。

（四）根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果提出改進(jìn)意見，并反映被督導(dǎo)單位的意見和要求。

二、督導(dǎo)原則

（一）制度化：按《指南》要求，制定督導(dǎo)計(jì)劃并按規(guī)定的頻度進(jìn)行督導(dǎo)。

（二）規(guī)范化：各級(jí)各類督導(dǎo)均應(yīng)以《指南》為規(guī)范。

（三）均衡性：應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)所有實(shí)施《規(guī)劃》的相關(guān)單位進(jìn)行合理和均衡的督導(dǎo)，注意督導(dǎo)覆蓋面的同時(shí)，應(yīng)對重點(diǎn)單位實(shí)行督導(dǎo)。

（四）科學(xué)性：注重收集信息的可靠性，問題分析方法的正確性，注重問題的一般性、特殊性、偶然性、系統(tǒng)性及其內(nèi)在聯(lián)系，遵循深入基層、實(shí)事求是、反對弄虛作假的原則。

三、督導(dǎo)形式

由行政督導(dǎo)、技術(shù)督導(dǎo)和專題督導(dǎo)相結(jié)合的形式開展：由各級(jí)行政部門領(lǐng)導(dǎo)參加，旨在組織協(xié)調(diào)、促進(jìn)政府承諾和解決障礙；由專家或技術(shù)人員參加，旨在督導(dǎo)技術(shù)政策和措施、調(diào)查和指導(dǎo)解決某個(gè)重大技術(shù)問題；

四、督導(dǎo)頻度

（一）市、州級(jí)：對所轄縣、市每季度督導(dǎo)1次，抽查鄉(xiāng)、村并訪視患者。

（二）縣、區(qū)級(jí)：對所轄鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）每1～2個(gè)月督導(dǎo)1次。

（三）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)：對每例涂陽患者全程訪視4次（強(qiáng)化期至少1～2次），同時(shí)對村衛(wèi)生室進(jìn)行督導(dǎo)。

（四）村級(jí)：按照治療方案要求，做到送藥到手、看服到口、記錄再走。對家庭督導(dǎo)員進(jìn)行督導(dǎo)。

（五）實(shí)驗(yàn)室督導(dǎo)頻度：省級(jí)參比實(shí)驗(yàn)室一年內(nèi)對所轄市、州級(jí)實(shí)驗(yàn)室至少進(jìn)行1次現(xiàn)場評價(jià)，同時(shí)在各市、州抽查1～2個(gè)縣、區(qū)級(jí)實(shí)驗(yàn)室；市、州級(jí)實(shí)驗(yàn)室一年對所轄縣、區(qū)級(jí)實(shí)驗(yàn)室至少進(jìn)行2次現(xiàn)場評價(jià)。如果在室間質(zhì)量評估（EQA）盲法復(fù)檢中發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重錯(cuò)誤的實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)立即對其進(jìn)行督導(dǎo)，以幫助查找原因并盡快解決。

五、督導(dǎo)程序

督導(dǎo)工作應(yīng)按一定程序進(jìn)行，但在特殊情況下可根據(jù)督導(dǎo)目的和時(shí)間而改變。

（一）督導(dǎo)前的準(zhǔn)備

1.通過查閱現(xiàn)有資料和以往的督導(dǎo)報(bào)告，初步、重點(diǎn)了解和掌握被督導(dǎo)單位的一般情況、成績和主要問題，做到心中有數(shù)。

2.通過信息系統(tǒng)查閱當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)統(tǒng)計(jì)資料。3.根據(jù)以上信息，撰寫督導(dǎo)提綱、確定重點(diǎn)內(nèi)容、選擇督導(dǎo)現(xiàn)場、確定督導(dǎo)日程。

（二）現(xiàn)場聽取匯報(bào)或閱讀匯報(bào)材料

1.說明督導(dǎo)目的，介紹督導(dǎo)組成員。

2.聽取督導(dǎo)單位匯報(bào)：口頭匯報(bào)或書面匯報(bào)。

3.閱讀書面材料。

4.提出問題，要求提供相關(guān)信息。通過提問，可獲得大量沒有匯報(bào)或不詳細(xì)的、關(guān)系督導(dǎo)重點(diǎn)的重要信息。

5.確定督導(dǎo)現(xiàn)場、內(nèi)容和重點(diǎn)。

（三）現(xiàn)場督導(dǎo)、收集資料

1.收集與督導(dǎo)內(nèi)容相關(guān)的資料。

2.重點(diǎn)考察《規(guī)劃》相關(guān)的單位和部門：疾病預(yù)防控制中心、各級(jí)各類綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)等。

3.查閱相關(guān)資料：各種文件、會(huì)議、記錄（包括病案、表、冊、卡片）及登記資料。

4.在現(xiàn)場督導(dǎo)整個(gè)過程中應(yīng)與相關(guān)人員討論和分析問題。

5.根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和培訓(xùn)。

（四）召開各類座談會(huì)：在某種調(diào)研活動(dòng)時(shí)采用。

（五）訪談

1.訪視患者、可疑者、患者家屬和社區(qū)群眾，以反映DOTS策略的各種措施落實(shí)到具體服務(wù)對象的情況，作為評價(jià)的重要依據(jù)。

2.對《規(guī)劃》實(shí)施相關(guān)人員的訪談，反映《規(guī)劃》服務(wù)的供方執(zhí)行人員的認(rèn)識(shí)、執(zhí)行情況、困難和建議。

（五）核實(shí)和分析信息

1.在對各部門的督導(dǎo)中，核實(shí)、分析各種重要信息。

2.發(fā)現(xiàn)成績、優(yōu)勢和特點(diǎn)。

3.找出主要問題及分析產(chǎn)生原因。

4.與相關(guān)人員討論解決問題的途徑和可行的方法。

（六）產(chǎn)出評價(jià)、建議提綱

1.根據(jù)督導(dǎo)原則、重點(diǎn)內(nèi)容和依據(jù)形成評價(jià)和建議提綱。

2.評價(jià)、建議提綱應(yīng)與督導(dǎo)組成員討論。

3.重要評價(jià)和建議應(yīng)與被督導(dǎo)單位有關(guān)人員討論。

（七）現(xiàn)場督導(dǎo)反饋

1.對被督導(dǎo)單位的人員面對面具體反饋。

2.召集相關(guān)技術(shù)人員反饋具體技術(shù)問題及建議。

3.在有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席的會(huì)議上，提出主要初步評價(jià)和建議。

4.聽取相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和人員的意見，作為起草正式督導(dǎo)報(bào)告的參考。

（八）撰寫和反饋督導(dǎo)報(bào)告

1.返回后撰寫正式督導(dǎo)報(bào)告。

2.經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱。

3.反饋督導(dǎo)報(bào)告，必要時(shí)抄報(bào)或抄送相關(guān)部門。

第三篇：肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診制度

肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診制度

醫(yī)院分管院長負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，感染性疾病科或其他指定科室具體負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的落實(shí)，接診醫(yī)生負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的登記，感染性疾病科負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的報(bào)告、轉(zhuǎn)診。

（一）病人發(fā)現(xiàn)

1、綜合醫(yī)院的首診醫(yī)生要提高對肺結(jié)核可疑癥狀者的警覺性。

2、對于接診的可疑癥狀者進(jìn)行X線檢查和痰涂片檢查。

3、不具備查痰條件的綜合醫(yī)院，直接轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和治療管理。

（二）轉(zhuǎn)診

1、建立門診登記本、放射科登記本、實(shí)驗(yàn)室登記本及藥房抗癆藥品發(fā)放登記本并認(rèn)真做好相應(yīng)記錄以備核查。

2、發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例或疑似病例，在報(bào)告的同時(shí)，填寫《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三份，一份由病人攜帶，一份由感染性疾病科備案，一份由感染性疾病科送達(dá)疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)，并將病人轉(zhuǎn)送至疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)。感染性疾病科每天核查報(bào)告和轉(zhuǎn)診情況。

3、對住院病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告，出院后立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和管理。

(三)報(bào)告

一、對可疑或確診的肺結(jié)核病人要及時(shí)進(jìn)行疫情登記，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)完整填寫《肺結(jié)核病例登記報(bào)告卡》，上報(bào)縣疾病預(yù)防控制中心。

二、對具有咳嗽、咳痰2周及咯血或血談等癥狀的疑似肺結(jié)核病例，應(yīng)在肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)診登記本上進(jìn)行登記，填寫《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》，及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診至縣疾病預(yù)防控制中心，不得開抗肺結(jié)核藥處方。并將轉(zhuǎn)診聯(lián)系單第二聯(lián)與報(bào)告卡醫(yī)同寄往縣疾病預(yù)防控制中心，保留轉(zhuǎn)診存根以備查。

三、遇有嚴(yán)重合并癥或急重癥肺結(jié)核病人，應(yīng)積極搶救，需住院治療的，轉(zhuǎn)縣醫(yī)院收入住院。

四、防疫人員每日對本單位的肺結(jié)核的登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行核對，每月依次與疾控中心核對轉(zhuǎn)診到位情況。

五、要求報(bào)告率達(dá)100%、轉(zhuǎn)診率100%以上，轉(zhuǎn)診到位率90%以上

第四篇：附表6鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院肺結(jié)核病人訪視記錄(鄉(xiāng)級(jí))

附表六

安順市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院肺結(jié)核患者訪視記錄表

縣 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村

患者姓名： 性別： 年齡： 歲

訪視內(nèi)容：健康教育；核實(shí)服藥情況；核查剩余藥品量；患者是否出現(xiàn)副反應(yīng)；督導(dǎo)員對患者訪視情況；督促患者按期門診取藥和復(fù)查；服藥記錄卡登記情況。

第一次訪視日期： 年 月 日

訪視人員： 患者簽名：

訪視內(nèi)容：

第二次訪視日期： 年 月 日

訪視人員： 患者簽名：

訪視內(nèi)容：

第三次訪視日期： 年 月 日

訪視人員： 患者簽名：

訪視內(nèi)容：

第四次訪視日期： 年 月 日

訪視人員： 患者簽名：

訪視內(nèi)容：

第五篇：肺結(jié)核病人報(bào)告轉(zhuǎn)診制度

肺結(jié)核病人報(bào)告轉(zhuǎn)診制度

根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核病疫情報(bào)告和病人管理的通知》、《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實(shí)施辦法（試行）的通知》以及48號(hào)文《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全市肺結(jié)核病防治工作的通知》的要求，凡到我院就診肺結(jié)核病人均按照本制度進(jìn)行登記、轉(zhuǎn)診。

一、我院單純性肺結(jié)核病人一律轉(zhuǎn)到柳州市結(jié)核病定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)診治。

二、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)首次診斷的肺結(jié)核病例或疑似病例，應(yīng)在院內(nèi)傳染病疫情電子報(bào)告系統(tǒng)上填報(bào)疫情報(bào)告卡，同時(shí)對我市市區(qū)的患者填寫《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三份，填寫時(shí)要注意寫明病人的詳細(xì)地址和聯(lián)系電話。第一聯(lián)病人攜帶，并囑其到柳州市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，第二、第三聯(lián)交預(yù)防保健科備案（其中第二聯(lián)由預(yù)防保健科送柳州市疾控中心結(jié)防所）。

三、臨床醫(yī)師應(yīng)對結(jié)核病防治知識(shí)和政策進(jìn)行廣泛宣傳。

四、預(yù)防保健科指定專人負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的登記和網(wǎng)上直報(bào)，并負(fù)責(zé)收集轉(zhuǎn)診單送到市疾控中心結(jié)防所。

五、預(yù)防保健科要配合衛(wèi)生行政部門開展監(jiān)督檢查，配合結(jié)防機(jī)構(gòu)核實(shí)結(jié)核病疫情和轉(zhuǎn)診結(jié)核病人的追蹤工作。