第一篇：養(yǎng)老院護(hù)理記錄秘笈

養(yǎng)老院護(hù)理記錄秘笈

目前，多數(shù)養(yǎng)老院還停留在讓老年人平安地度過每一天的護(hù)理層次上，未來發(fā)展方向應(yīng)該是探討如何讓老年人過自己想要的生活，實(shí)現(xiàn)屬于自己的人生的高度上。另外，機(jī)構(gòu)一定要防止過度護(hù)理，要謹(jǐn)記老年人的殘存能力，不用即廢，恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理，維持老年人現(xiàn)有的殘存能力。小孩子日新月異，每天都有新的進(jìn)步，而老年人保持現(xiàn)有機(jī)能不再退化就是最大的進(jìn)步。

醫(yī)院里的醫(yī)生要確定診治方案，護(hù)士要填護(hù)理記錄，養(yǎng)老院要想提供精細(xì)化、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，除了讓護(hù)理員掌握精細(xì)化的實(shí)操步驟外，也應(yīng)該制定詳細(xì)的護(hù)理計劃并書寫護(hù)理記錄。

護(hù)理計劃是通過調(diào)查老年人和家屬的意向，確定綜合的援助方針。按照援助方針分析生活總體上應(yīng)該解決的課題，確定援助時的長期目標(biāo)和短期目標(biāo)，圍繞目標(biāo)展開具體護(hù)理內(nèi)容。將護(hù)理內(nèi)容生成每周服務(wù)計劃表，并做好護(hù)理記錄。根據(jù)老年人的變化，定期進(jìn)行監(jiān)控測評，不斷地進(jìn)行修正與實(shí)施的PDCA循環(huán)，才能適時、有效地提供老年人和家屬滿意的護(hù)理服務(wù)。

目前，多數(shù)養(yǎng)老院還停留在讓老年人平安地度過每一天的護(hù)理層次上，未來發(fā)展方向應(yīng)該是探討如何讓老年人過自己想要的生活，實(shí)現(xiàn)屬于自己的人生的高度上。另外，機(jī)構(gòu)一定要防止過度護(hù)理，要謹(jǐn)記老年人的殘存能力，不用即廢，恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理，維持老年人現(xiàn)有的殘存能力。小孩子日新月異，每天都有新的進(jìn)步，而老年人保持現(xiàn)有機(jī)能不再退化就是最大的進(jìn)步。那么護(hù)理的過程記錄如要如何書寫呢？記錄事件時，要用5W1H的意識來書寫，誰（Who）、在什么時間（When）、什么地點(diǎn)（Where）、發(fā)生了什么事情（What），什么原因（Why），用什么方法（How）解決。

如果只是像寫日記那樣，僅是記錄當(dāng)天發(fā)生的事情或者老年人的狀態(tài)，那對老年人和大家來說，并不能起到有效的作用。那應(yīng)該怎么寫呢？如果能夠知道從哪個角度來書寫的話，就不會因?yàn)椴恢缹懯裁炊鵁懒恕?/p>

在此再次提醒注意，千萬不要把養(yǎng)老院的護(hù)理記錄寫成“觀察日記”和“作業(yè)日志”，應(yīng)該是記錄實(shí)現(xiàn)老年人“想做的事情”和“夢想”的筆記。

比如說，這個老人想實(shí)現(xiàn)能夠出去購物的愿望，那護(hù)理人員的工作就是向著那個目標(biāo)去進(jìn)行援助。不要以為讓老人平安地度過每一天就可以，應(yīng)該想辦法增加老人“能做的事情”，并記錄狀況是如何一步一步改善的，這才是護(hù)理記錄。如果不圍繞著實(shí)現(xiàn)老年人的需求而記錄，不從改善老年人現(xiàn)狀的角度出發(fā)，這些記錄是沒有任何意義的。

在這里，再次強(qiáng)調(diào)一下1991年聯(lián)合國提出的照顧老年人的五大原則：自立、參加、照護(hù)、實(shí)現(xiàn)自我、尊嚴(yán)。老年人作為一個人來說，也是有尊嚴(yán)的，也擁有自己的夢想，那才是完全屬于自己的人生。我們制定護(hù)理計劃，分析照護(hù)課題時，一定從這些角度出發(fā)對老人進(jìn)行援助。平日照護(hù)老人，一定把五大原則放在心中，幫老年人實(shí)現(xiàn)他的夢想，并做好狀況改善的記錄，掌握了這些要領(lǐng)，才能成為高薪護(hù)理精英。每個護(hù)理員按照時間順序做好護(hù)理過程的記錄，記錄老年人的狀況有哪些變化、護(hù)理員進(jìn)行了哪些變化，老年人又有哪些變化等內(nèi)容，并將這些信息，在護(hù)理小組共享，這樣可以提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理的整體服務(wù)質(zhì)量。

那么單純地記錄老年人“想做的事情”就可以了嗎？比如說，今天陪老人進(jìn)行了步行訓(xùn)練。也不是的，也要將老年人的反應(yīng)和護(hù)理人員的誘導(dǎo)寫進(jìn)去。不記錄反應(yīng)和結(jié)果的話，就不能向讀者傳達(dá)護(hù)理的效果。

那么，護(hù)理到了論成果的時代了嗎？也不是的，記錄只是列舉成果，說明效果的道具而已。解決老年人的需求，讓老年人有精神地活下去，那才是成果。

要想成為高薪護(hù)理精英，就快點(diǎn)鉆研護(hù)理計劃的制定和護(hù)理記錄的書寫方法。讀了日本養(yǎng)老院的護(hù)理計劃，感覺和制造工廠的護(hù)理計劃是相通的，可以把老年人比作一臺機(jī)器，圍繞著他的需求制定長期計劃和短期計劃，并做好每日進(jìn)度記錄，匯報改善狀況。還沒有護(hù)理計劃和護(hù)理記錄體系的養(yǎng)老院，快開始行動吧！中日長者事業(yè)咨詢事務(wù)所CEO、日本著名養(yǎng)老專欄作家--王青，曾經(jīng)在中國銀發(fā)經(jīng)濟(jì)未來五年的重點(diǎn)投資策略（深度研究全文）一文總結(jié)過，日本的養(yǎng)老服務(wù)及介護(hù)制度，均圍繞以下關(guān)鍵點(diǎn)：

即使重度護(hù)理，也要保持高質(zhì)量的生活質(zhì)量。即使進(jìn)入養(yǎng)老院，也要如同在家一様。居家養(yǎng)老，不能離開熟悉的生活環(huán)境。因?yàn)檎J(rèn)知癥老人的主要療法是回想法。不惜任何努力，盡讓老人盡量自力，最大限度延長活動機(jī)能。崇尚生命的尊嚴(yán)，不采取過分的拖延生命的醫(yī)療措施。提倡自然衰竭、安然地走完生命的最后一程。

這與本文作者在上文強(qiáng)調(diào)護(hù)理計劃更人性化同出一徹。這個最早面對人口老化問題的國家, 利用過去在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)累積超過50年的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)建了一套全球最完善的養(yǎng)老服務(wù)體系：一流的護(hù)理技術(shù)、規(guī)范高效的運(yùn)營管理、成熟的養(yǎng)老院風(fēng)險規(guī)避機(jī)制和先進(jìn)的管理護(hù)理人才培育方法，值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

針對中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)存痛點(diǎn), 蝸牛帶您與中國養(yǎng)老界大咖、日本一流運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)實(shí)戰(zhàn)派專家走進(jìn)日本, 向日本最頂尖的公司和機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí), 探討產(chǎn)品及技術(shù)引進(jìn)合作、取經(jīng)他們的護(hù)理人才培育體系、探究介護(hù)引入康復(fù)的有效復(fù)合運(yùn)營模式。活動信息活動時間2016年9月4日~9月10日參訪地點(diǎn)大阪、靜岡、東京參訪對象養(yǎng)老實(shí)體投資、運(yùn)營及老齡產(chǎn)品生產(chǎn)、銷售相關(guān)單位及個人

一、考察價值點(diǎn) 產(chǎn)業(yè)大咖：國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)大咖劉紅塵先生帶隊，全程指導(dǎo)；劉先生是知名老齡與慈善事業(yè)踐行者?，F(xiàn)為中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會副秘書長、寸草心敬老志愿者聯(lián)盟主席、中國老齡科學(xué)研究院副院長、全國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)孵化中心主任、《中華老齡》雜志社社長兼總編輯，兼任全國多家養(yǎng)老院托管院長。

運(yùn)營實(shí)戰(zhàn)派：與擁有120家設(shè)施運(yùn)營管理經(jīng)驗(yàn)，日本一流養(yǎng)老運(yùn)營實(shí)戰(zhàn)派專家深度交流，洞悉經(jīng)營改善、成本控制和業(yè)績利潤提高的隱性經(jīng)驗(yàn)；

養(yǎng)老產(chǎn)品：與日本排名第一的介護(hù)福祉用具的租賃及銷售公司面對面，了解日本養(yǎng)老產(chǎn)品的發(fā)展現(xiàn)狀、最新動向、設(shè)計理念，租賃及銷售模式，探討產(chǎn)品及技術(shù)引進(jìn)合作；

康復(fù)：與開設(shè)日本最大床位數(shù)的醫(yī)療康復(fù)養(yǎng)老集團(tuán)面對面，深入探究如何將康復(fù)特色引入進(jìn)介護(hù)養(yǎng)老設(shè)施之內(nèi)，如何打造有競爭力的復(fù)合運(yùn)營模式；

人才培養(yǎng)：與日本規(guī)模最大的綜合性福祉大學(xué)面對面，取經(jīng)護(hù)理人才培育體系建設(shè)的要點(diǎn)、難點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)。

二、考察行程 19月4日

【上午】上海集合出發(fā)（上海出發(fā)，具體航班根據(jù)航空公司申請情況)乘飛機(jī)前往日本大阪到達(dá)后乘坐大巴前往視察地（根據(jù)時間安排視察）。

【下午】專家講座：日本著名復(fù)合型養(yǎng)老專家西村榮一先生小型講座--中日養(yǎng)老現(xiàn)狀及未來發(fā)展考察亮點(diǎn)：日本介護(hù)養(yǎng)老行業(yè)將近20年經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)老專家，擁有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論經(jīng)驗(yàn)，針對日本養(yǎng)老行業(yè)的現(xiàn)狀、制度、未來發(fā)展以及適合中國養(yǎng)老行業(yè)的運(yùn)營模式和管理理念的小型講座和交流。

【晚上】歡迎晚宴：體驗(yàn)日本金槍魚解體秀料理 【住宿】大阪酒店 29月5日

【上午】協(xié)會拜訪：日本養(yǎng)老協(xié)會表敬訪問考察亮點(diǎn)：拜訪日本養(yǎng)老協(xié)會，解讀日本中央及地方養(yǎng)老政策，并交流探討中國養(yǎng)老業(yè)現(xiàn)狀，商談如何做到技術(shù)輸出，設(shè)備引進(jìn)，人才培育等合作。

【下午】企業(yè)參訪：日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)最前沿的介護(hù)設(shè)備展廳--兵庫福祉用具展廳考察亮點(diǎn)：日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)最前沿，最新研發(fā)的新型養(yǎng)老產(chǎn)品及養(yǎng)老設(shè)備考察，最新型的介護(hù)福祉用具參觀和親身體驗(yàn)，了解日本最新研發(fā)的養(yǎng)老設(shè)備產(chǎn)品及設(shè)計理念，專家陪同講解。展品多達(dá)1000件，整個展廳分為13個展區(qū)。直觀、全面、深刻地學(xué)習(xí)交流，結(jié)合國內(nèi)養(yǎng)老行業(yè)現(xiàn)狀借鑒其設(shè)計理念和經(jīng)驗(yàn)。

【晚上】體驗(yàn)風(fēng)景優(yōu)美的溫泉酒店日式服務(wù)及特色溫泉懷石料理。

【住宿】京都溫泉 39月6日

【上午】早餐后，前往愛知（途中日本高速服務(wù)區(qū)，感受日本無處不在的人性化管理的理念和服務(wù)宗旨）學(xué)校參訪：日本歷史悠久、規(guī)模最大、最具代表性的綜合性福祉大學(xué)--日本福祉大學(xué)考察亮點(diǎn)：了解日本養(yǎng)老及福祉教育的發(fā)展現(xiàn)狀，介護(hù)人員培訓(xùn)的最新理念，介護(hù)人才培育體系，交流探討，如何結(jié)合中國實(shí)際國情借鑒其成功經(jīng)驗(yàn)。【住宿】靜岡酒店 49月7日

【上午】赴日介護(hù)事業(yè)投資事項洽談會，就有關(guān)介護(hù)福祉事業(yè)的中日合作投資事業(yè)，進(jìn)行交流洽談，尋求未來共同合作機(jī)會。

【下午】企業(yè)參訪：以娛樂活動及康復(fù)訓(xùn)練為特色的日間照料中心--CAMEL日間照料中心?？疾炝咙c(diǎn)： 以豐富的精神娛樂活動作為老年人精神康復(fù)手段的最新型日間照料中心，體驗(yàn)新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式板塊，感受中日日間照料中心形式的不同之處，與當(dāng)?shù)貙＜疑疃忍接懭臻g照料中心的運(yùn)營管理模式和特色服務(wù)（娛樂，康復(fù)，老年餐等）設(shè)置?！就砩稀客聿腕w驗(yàn)特色居酒屋料理【住宿】靜岡酒店 59月8日 【上午】企業(yè)參訪：康復(fù)型養(yǎng)老集團(tuán)養(yǎng)老設(shè)施及康復(fù)中心—靜清康復(fù)醫(yī)院考察亮點(diǎn)：以康復(fù)為主營特色的大型醫(yī)療康復(fù)養(yǎng)老集團(tuán)，旗下開設(shè)日本最大床位數(shù)的康復(fù)醫(yī)院，擁有最先端超前的康復(fù)理念，最先進(jìn)的康復(fù)器械設(shè)備，最人性化的康復(fù)服務(wù)；了解其康復(fù)型介護(hù)養(yǎng)老設(shè)施的運(yùn)營理念及模式，以及如何與醫(yī)療康復(fù)體系對接，將康復(fù)特色引入進(jìn)介護(hù)養(yǎng)老設(shè)施之內(nèi)，包括社區(qū)康復(fù)中心的運(yùn)營模式等?！就砩稀壳巴鶘|京晚餐體驗(yàn)日式特色涮肉料理 【住宿】東京酒店

69月9日【上午】日本厚生勞動省等相關(guān)官員表敬訪問，就中日介護(hù)事業(yè)高端論壇合作，人才交流培訓(xùn)，介護(hù)設(shè)備引進(jìn)，技術(shù)引進(jìn)研發(fā)，業(yè)務(wù)輸出等事項進(jìn)行探討。

【下午】參訪地點(diǎn)：日本最大介護(hù)福祉用具集團(tuán)考察亮點(diǎn)：日本排名第一的介護(hù)福祉用具的租賃及銷售公司及用具展示廳訪問，了解目前日本介護(hù)福祉用具的發(fā)展現(xiàn)狀，最新設(shè)計理念，租賃及銷售模式，國內(nèi)設(shè)備及技術(shù)引進(jìn)合作的探討等?！咀∷蕖繓|京機(jī)場酒店 79月10日

【上午】東京乘坐飛機(jī)返回上海（抵達(dá)上海，具體航班根據(jù)航空公司申請情況），解散。

三、考察參考價格 價格：26800 元/名 包房每人追加6000元/人；各餐廳費(fèi)用不包含酒水及個人消費(fèi)等，不包含公務(wù)護(hù)照邀請函費(fèi)用。

以上報價含往返國際機(jī)票，團(tuán)隊旅游簽證費(fèi)用,全程大巴,全程酒店住宿,溫泉酒店1晚,正餐,考察費(fèi)用,翻譯費(fèi)用,講課費(fèi)用等。

四、專家介紹劉紅塵 知名老齡與慈善事業(yè)的踐行者?，F(xiàn)為中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會副秘書長、寸草心敬老志愿者聯(lián)盟主席、中國老齡科學(xué)研究院副院長、全國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)孵化中心主任、《中華老齡》雜志社社長兼總編輯，兼任全國多家養(yǎng)老院托管院長。西村榮一本資深養(yǎng)老咨詢專家、介護(hù)事業(yè)經(jīng)營研究會講師、醫(yī)療介護(hù)經(jīng)營研究會顧問、日本介護(hù)協(xié)會介護(hù)甲子園理事、認(rèn)知癥教導(dǎo)員協(xié)會教導(dǎo)員（日英雙語）。曾多年擔(dān)任日本大型養(yǎng)老集團(tuán)副社長，對全國120家設(shè)施進(jìn)行運(yùn)營管理，研究出一整套體系化的針對介護(hù)諸問題的解決方案。后創(chuàng)設(shè)了【介護(hù)福祉事業(yè)的運(yùn)營風(fēng)險特化型的咨詢事業(yè)】，幫助經(jīng)營不善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行經(jīng)營改善、成本控制和業(yè)績利潤提高，深受日本業(yè)界好評。出版過多部養(yǎng)老介護(hù)相關(guān)的書籍，每年演講和授課達(dá)200次以上。沙銘北京櫻途盛養(yǎng)老服務(wù)有限公司董事長，日本養(yǎng)老考察資深隨團(tuán)專家兼翻譯。從事中日商務(wù)交流20多年，2004年開始著重了解日本介護(hù)養(yǎng)老事業(yè)，對全日本的養(yǎng)老行業(yè)進(jìn)行比對考察，多次長時間在日本養(yǎng)老設(shè)施及企業(yè)考察并親臨機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，與日本眾多養(yǎng)老專家學(xué)者（如著名的三好先生）進(jìn)行深入的溝通和學(xué)習(xí)。她對中日雙方老齡產(chǎn)業(yè)運(yùn)營、法律及政策等了解頗深并有著自己獨(dú)特的見解，隨團(tuán)細(xì)致的剖析和解答使考察團(tuán)員在短暫的考察期間脈絡(luò)清晰，深受好評。

第二篇：養(yǎng)老院護(hù)理員規(guī)章制度

一、院長工作職責(zé)

1、在上級民政部門領(lǐng)導(dǎo)下，全面領(lǐng)導(dǎo)中心的各項工作。

2、制定中心發(fā)展規(guī)劃、制定規(guī)章制度、管理手冊。

3、督促檢查中心各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)執(zhí)行情況，督促工作人員遵守勞動紀(jì)律，加強(qiáng)責(zé)任心和安全防范意識，4、定期參加護(hù)理工作，檢查護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，了解老人需求，及時向老人家屬反饋老人信息，聽取意見，切實(shí)采取有效措施，保證不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

5、向老人及家屬詳細(xì)介紹本中心的各項制度、服務(wù)，與老人家屬簽訂協(xié)議，執(zhí)行告知義務(wù)。

6、協(xié)調(diào)各方矛盾和關(guān)系，及時解決重大問題，并做好工作日志。

7、組織每周科務(wù)會、每月例會、每季度座談會，持續(xù)改進(jìn)管理工作。

8、定期組織員工的政治學(xué)習(xí)、思想教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

9、貫徹勞動制度，關(guān)心員工福利;貫徹人事等制度，選拔人才。

10、財務(wù)管理，做好中心收支統(tǒng)計、分析工作，為老人服務(wù)創(chuàng)造社會效益的同時，創(chuàng)造合理的經(jīng)濟(jì)效益。

11、接待社會各界來訪、參觀、咨詢與政府部門和有關(guān)社會團(tuán)體、機(jī)構(gòu)保持聯(lián)絡(luò)。

12、定期向上級主管部門匯報、總結(jié)工作。

二、醫(yī)務(wù)人員工作職責(zé)

1、全面負(fù)責(zé)老人的醫(yī)療保健工作。

2、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。

3、對新入住老人48小時內(nèi)進(jìn)行體檢，書寫入院病歷，并對檢查出的情況、處理意見告知老人及家屬。

4、定時巡視老人，全面了解每位老人的身體、精神狀況。必要時通知家屬，根據(jù)老人的實(shí)際情況給予治療，根據(jù)病情及時請會診、轉(zhuǎn)院。老人外出就診時幫助聯(lián)系相關(guān)醫(yī)院，并和護(hù)理員陪同老人去醫(yī)院，負(fù)責(zé)介紹病情;對不積極轉(zhuǎn)醫(yī)院治療的老人，及時與家屬交流并做好書面記錄。

5、對有安全隱患的老人，及時與家屬溝通并做好記錄，指導(dǎo)護(hù)理人員做好安全防范工作。

6、積極參與伙食管理，指導(dǎo)制定營養(yǎng)菜譜和各疾病保健食譜;

7、組織老人每年一次體檢。

8、指導(dǎo)、督促護(hù)理員做好臥床老人的皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

9、做好藥品的保存和管理工作，做到送藥到手，對思維不清老人應(yīng)督促將藥服下后方能離開。

10、隨時了解老人生活、思想狀況，宣教保健知識、進(jìn)行心理交流。

11、組織老人開展各項保艦娛樂活動、康復(fù)訓(xùn)練工作。

12、了解老人和家屬對工作的意見、建議，協(xié)助院長做好管理工作。

三、護(hù)理員工作職責(zé)

1、無專業(yè)技能的護(hù)理人員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)，經(jīng)市級以上主管部門培訓(xùn)考核后持證上崗;

2、在中心負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，按照護(hù)理等級的要求全面負(fù)責(zé)老人的健康娛樂、生活照料、心理護(hù)理、保健康復(fù)等工作。

3、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行交接-班制度，做好必要的記錄工作。

4、認(rèn)真執(zhí)行中心安全管理制度，按時巡視，加強(qiáng)對刀剪等銳器、電、火源的管理。對有躁動、平衡功能失調(diào)等老人必要時使用安全保護(hù)措施。工作中注意做好自我防范。

5、認(rèn)真執(zhí)行清潔、消毒、隔離制度，做好環(huán)境衛(wèi)生工作，保持環(huán)境的整齊、清潔、安全、舒適。每日一小掃，拖地、抹灰、清污物桶、打掃衛(wèi)生間(走道及公用場所每日拖地兩次);每周一大掃，清潔消毒漱洗池、浴室、馬桶等，做到無污垢、無異味;每月清刷一次地面、門窗、玻璃窗、墻角墻體，做到衛(wèi)生無死角;做好出院老人的終末處理。

6、負(fù)責(zé)保管好老人的被褥、起居用品等并做好登記。

7、熟練掌握各種設(shè)備、電器的使用方法，認(rèn)真維護(hù)保養(yǎng)，保持功能完好。

8、觀察老人的身體、精神狀況，有任何異常情況及時匯報，協(xié)助老人就醫(yī)。按時喂藥。

9、熟知本中心的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)項目，熱情接待咨詢、申請入住的老人。

四、廚師職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行食品、餐具清潔衛(wèi)生制度，生、熟分開制，餐具消毒制，室內(nèi)紫外線消毒制;2.按照治療要求和老人的飲食習(xí)慣及特點(diǎn)，擬訂各類食譜，3.不得采購霉?fàn)€變質(zhì)食物，生食和熟食，食品和原料都要分開存放，防止交差污染。

4、采購員與炊事員要有記賬和食品驗(yàn)收手續(xù);

5、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生制度，做好衛(wèi)生安全防范措施，消滅四害，嚴(yán)防食物中毒加強(qiáng)環(huán)境及個人衛(wèi)生，分餐前要洗手、帶口罩和帽子。廚房衛(wèi)生做到：每日一小掃，每周一大掃，每月徹底洗刷，做到餐具潔亮，門窗地面光亮，墻角無污垢;餐廳內(nèi)外保持清潔、整齊。

6、精打細(xì)算，節(jié)約用糧、煤、水、電，愛護(hù)公物，管好物資。

7、深入老人了解對伙食的意見建議，不斷改進(jìn)工作。

五、安全人員崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)中心的安全工作(防盜、防火以及突發(fā)事件的處理與預(yù)警告示);

2、嚴(yán)格執(zhí)行外來人員(包括探望老人的親屬)的會客登記制度;

3、上班時間不得擅自離崗、串崗，不得酗酒、睡覺，嚴(yán)格執(zhí)行交接-班制度;

4、對入住的老人單獨(dú)私自外出者，應(yīng)根據(jù)中心規(guī)定進(jìn)行勸阻，并及時通知有關(guān)部門處理;請假外出須辦理“暫離手續(xù)”。

5、做好值班室及中心周圍環(huán)境的清潔衛(wèi)生工作。

六、財會人員崗位職責(zé)

1、應(yīng)具備相關(guān)部門頒發(fā)的職業(yè)資格證書;

2、嚴(yán)格遵守公寓管理手冊的各項規(guī)章制度。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《會計法》，遵守財經(jīng)紀(jì)律，保證公寓的資金安全;

4、負(fù)責(zé)保管好各類會計憑證、賬目、報表及有關(guān)資料，不得丟失或損壞;

5、定期做好資料整理、裝訂和歸檔工作;

6、做好應(yīng)收款的催還、入賬工作，按規(guī)定及時、全面、完整地編制和上報各種財務(wù)報表;

7、認(rèn)真審核每項開支，嚴(yán)格控制各項費(fèi)用的支出范圍，必須做到手續(xù)完整，責(zé)任到人;

8、對違反財經(jīng)紀(jì)律和不符合手續(xù)的開支，有權(quán)拒絕支付;

9、對社會捐助的錢款、物資等手續(xù)齊全、賬物相符、?？顚Ｓ?。

七、護(hù)理主任工作職責(zé)

1、在總護(hù)士長及院長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及院內(nèi)工作計劃制定本科具體護(hù)理計劃，并組織實(shí)施。

2、負(fù)責(zé)檢查了解本科護(hù)理工作質(zhì)量，參加并指導(dǎo)危重病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合。

3、負(fù)責(zé)護(hù)理人員的政治思想工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀(jì)律。

4、組織重點(diǎn)老人護(hù)理查房，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。

5、組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練。

6、負(fù)責(zé)管理好護(hù)理人員的合理分工，環(huán)境的整齊、安靜、安全、舒適，各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。

7、督促檢查護(hù)理員、衛(wèi)生員、配餐員做好清潔、衛(wèi)生和消毒隔離工作。

8、定期召開工休座談會，聽取醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)等多方面的意見，研究改進(jìn)科室管理工作。

八、安全管理制度

1、建立健全安全管理檢查登記制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行差錯事故登記報告制度，定期和隨時召開安全分析會，討論分析差錯事故發(fā)生的原因，制訂防范措施。

3、實(shí)行崗前安全教育，不經(jīng)崗前安全教育的工作人員不得上崗。

4、各種搶救的藥品、物品、應(yīng)定位定量，處于完好備用狀態(tài)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度如：崗位責(zé)任制、查對制度及各種護(hù)理操作常規(guī)。

6、防止老人創(chuàng)傷和墜床。躁動、癡呆的老人要使用安全保護(hù)措施。嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接-班制度。按時巡視老人。

7、嚴(yán)格執(zhí)行氧氣操作規(guī)程。做到四防：防火、防油、防熱、防震。

8、經(jīng)常進(jìn)行“安全第一”的思想教育。

9、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)防交叉感染。

10、按衛(wèi)生部要求加強(qiáng)飲食的安全管理。

第三篇：養(yǎng)老院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

養(yǎng)老院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1

為全面推進(jìn)示范敬老院管理工作，切實(shí)做好高陽鎮(zhèn)敬老院防火安全工作，確保敬老院日常管理工作的順利進(jìn)行，在突發(fā)火險災(zāi)情時能夠做到反應(yīng)迅速、分工明確、處置有序、及時撲救，努力使人員傷亡和財產(chǎn)損失減少到最低限度，特制定本滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。

一、消防安全工作領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)

組長：院長

副組長：副院長

組員：

二、消防安全工作成員的責(zé)任分工

組長負(fù)責(zé)定時召開消防安全工作領(lǐng)導(dǎo)組會議，傳達(dá)上級相關(guān)文件與會議精神，部署、檢查落實(shí)消防安全事宜。

副組長負(fù)責(zé)各具體負(fù)責(zé)組織對緊急預(yù)案的落實(shí)情況，未雨綢繆，做好準(zhǔn)備，保證完成院領(lǐng)導(dǎo)部署的各項任務(wù)。

工作組組長具體負(fù)責(zé)火險發(fā)生時全院突發(fā)事件的處理、報告、監(jiān)控與協(xié)調(diào)，保證領(lǐng)導(dǎo)小組緊急指令的暢通和順利落實(shí)；做好宣傳、教育、檢查等工作，努力將火災(zāi)事故減小到最低限度。

消防安全領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)下設(shè)通訊組、滅火組、搶救組、緊急疏散組，分別具體負(fù)責(zé)通訊聯(lián)絡(luò)、組織救火、搶救傷員、疏散人員等工作。

（一）通訊聯(lián)絡(luò)組：

組長：

成員：

火險發(fā)生時，負(fù)責(zé)立即電話報告院消防安全工作組和上級相關(guān)部門，以快速得到指示，視火情撥打119，廣播告知全體在院人員，報險救災(zāi)。

（二）滅火組：

組長：

成員：

負(fù)責(zé)消防設(shè)施完善和消防用具準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)檢查全院各辦公室、宿舍、廚房、活動室、醫(yī)務(wù)室等地的用電、用火安全；火險發(fā)生，立即參加救火救災(zāi)工作

（三）搶救組：

組長：

成員：

負(fù)責(zé)做好及時送往醫(yī)院的準(zhǔn)備工作，負(fù)責(zé)火險發(fā)生時受傷人員及救火人員傷痛的緊急處理和救護(hù)

（四）緊急疏散組：

組長：

成員：

負(fù)責(zé)制定緊急疏散方案，明確各樓層逃生途徑與辦法指導(dǎo)，負(fù)責(zé)人員緊急疏散中的安全；負(fù)責(zé)逃生途徑與辦法的培訓(xùn)與指導(dǎo)；宿舍發(fā)生緊急情況時及時告知老人，負(fù)責(zé)老人疏散與逃生。

三、工作措施

（一）防火工作措施

1、由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)本單位的消防工作，要把消防工作列入本單位的議事日程，經(jīng)常對老人、員工進(jìn)行消防知識教育，建立健全防火制度和安全操作規(guī)程。

2、經(jīng)常進(jìn)行防火教育和救災(zāi)器材技術(shù)的使用演練，適時開展防火安全大檢查。相關(guān)管理人員應(yīng)加強(qiáng)對線路檢查維修，防止因線路老化或負(fù)荷加大造成短路而引起火災(zāi)事故。發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，要求有關(guān)部門和負(fù)責(zé)人馬上進(jìn)行整改。

3、配電箱、水泵房有專線聯(lián)系，一旦發(fā)生火災(zāi)，水電要在第一時間內(nèi)恢復(fù)使用?；馂?zāi)現(xiàn)場要在第一時間內(nèi)切斷電源。

4、活動室、餐廳、公共浴室等人員集中的公共場所不準(zhǔn)超過額定人數(shù)，安全出口處應(yīng)用明顯標(biāo)志，并保持道路暢通。重點(diǎn)要害部門，必須嚴(yán)格防火制度，采取相應(yīng)的防火措施。

5、教育老人、員工掌握一般的火災(zāi)撲救，自我保護(hù)方法。院務(wù)管理委員會應(yīng)經(jīng)常對老人進(jìn)行教育檢查，嚴(yán)禁在宿舍違章用電、使用蠟燭等，樓內(nèi)醒目處應(yīng)釘掛緊急情況疏散通道示意圖

6、根據(jù)防火、滅火的需要、配置相應(yīng)各類、數(shù)量的消防器材、設(shè)備和設(shè)施。

7、負(fù)責(zé)緊急疏散的同志必須接受基本滅火技術(shù)的培訓(xùn)，正確掌握必要的`方法，切實(shí)保證逃生老人、員工的安全撤離。特殊位置，如活動室、廚房必須特殊管理與培訓(xùn)。

（二）滅火和應(yīng)急疏散措施

滅火措施：

1、發(fā)現(xiàn)某部位起火或冒濃煙時，第一發(fā)現(xiàn)人要邊撲救邊呼叫，其它人員聽到呼叫要立即報警，在向119報警的同時，要及時向院領(lǐng)導(dǎo)、值班管理員等報告。

2、在向119報警時要講清單位、起火部位、燃燒物資、報警人姓名，并派人在路口接應(yīng)和引導(dǎo)消防車。

3、涉火單位當(dāng)事人應(yīng)向火災(zāi)撲救指揮部成員報告起火部位的人員和存放物資的情況，特別要講清火場中有無易燃易爆物品。

4、管理人員及工作人員應(yīng)該正確引導(dǎo)撤離老人奔向疏散通道，并將正確的逃生方法告知負(fù)責(zé)同志，其余人員按照既定位置，統(tǒng)一使用滅火器滅火，并進(jìn)行傷員搶救等工作。

5、為更好地應(yīng)付緊急情況，管理人員及工作人員必須一切聽從現(xiàn)場指揮部的指揮。

6、對一時難以搬運(yùn)的大型物件、設(shè)備等要及時采取有效措施。

7、火場中燃燒的.物資中如有有毒氣體，進(jìn)入火場人員必須采取防毒措施。如用濕布塊捂口鼻，以防中毒。

疏散中的`注意事項：

1、在火場疏散中首先要重視對老年婦女及年老體弱、臥病在床的老人的援救，部門負(fù)責(zé)人要及時清點(diǎn)人數(shù)，要勸導(dǎo)火災(zāi)現(xiàn)場的圍觀人群及時離開火場。

2、在火場疏散中應(yīng)盡最大可能分散人流，避免大量人員涌向一個出口，造成人員傷亡事故。

3、發(fā)生火災(zāi)后要及時開啟消防通道，用于疏散人員和物資。通道被煙霧封阻時，疏散人員應(yīng)及時給被困者傳遞毛巾、濕布條等物品，供給他們捂口、捂鼻用，并招呼大家葡匐沖出火場。

4、搬運(yùn)物資過程中，凡是有毒物品或遇撞擊、受熱容易引起爆炸的物品，應(yīng)遠(yuǎn)離火場，并派專人看管。

5、滅火結(jié)束保護(hù)現(xiàn)場，以便查清事故原因。

養(yǎng)老院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案2

一、成立防汛領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：

副組長：

成員:

領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)：

具體負(fù)責(zé)敬老院的防汛工作，做好居住區(qū)的安全檢查工作以及雨水泄洪情況進(jìn)行排查。通過多種形式對老人和工作人員做好防汛抗洪工作的宣傳教育，堅持貫徹：“安全第一，常備不懈，以防為主，全力搶險”，的方針，做好防汛工作，立足于防大汛，抗大洪，確保敬老院財產(chǎn)等不受損失，老人和工作人員無傷亡。

二、敬老院防汛工作小組

組長：何世坤

成員：敬老院全體工作人員

防汛工作小組職責(zé)：

何世坤具體負(fù)責(zé)敬老院的防汛工作，做好居住區(qū)的安全檢查工作以及雨水泄洪情況進(jìn)行排查。譚國強(qiáng)負(fù)責(zé)汛期敬老院及周邊巡查。黃炳春負(fù)責(zé)敬老院汛期信息上報及資金準(zhǔn)備工作。駱琴負(fù)責(zé)汛期的伙食保障工作。通過多種形式對老人和工作人員做好防汛抗洪工作的宣傳教育，堅持貫徹：“安全第一，常備不懈，以防為主，全力搶險”，的方針，做好防汛工作，立足于防大汛，抗大洪，確保敬老院財產(chǎn)等不受損失，老人和工作人員無傷亡。

三、報警程序

敬老院值班室（當(dāng)班人員）→敬老院小組組長→報告（上級相關(guān)部門）

四、防汛抗洪工作安排及措施

1.做好防汛宣傳工作，提高全體老人和工作人員的防汛意識，確保老人和工作人員無傷亡。

2.防汛期間堅持所有工作人員手機(jī)24小時開機(jī)，及時聯(lián)系。實(shí)行值班制度，值班人員要堅守崗位，不能離崗、脫崗、代崗，如遇大雨，主要成員、及相關(guān)工作人員必須到崗。

3.值班人員要將所有房屋等進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的檢查，不留死角，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。

4.每當(dāng)遇到特大暴雨，都應(yīng)注意觀察敬老院及周邊的水位上漲情況。

5.及時掌握險情，一旦敬老院發(fā)生洪澇災(zāi)害，全體工作人員應(yīng)到院，聽從院長的指揮，奮力搶搬敬老院物質(zhì)。

五、注意事項

1、抗洪的首要的任務(wù)是保護(hù)老人和工作人員的生命安全，救災(zāi)要在確保人員不受傷害的前提下進(jìn)行。

2、不組織老人參加救災(zāi)。

養(yǎng)老院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案3

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<市病毒肺炎疫情防控應(yīng)急預(yù)案（第二版）>的通知》文件中要求，為做好全市敬老院疫情防控工作，在狀肺炎疫情防控期間，當(dāng)敬老院內(nèi)出現(xiàn)疑似或確診病例時，各鎮(zhèn)及敬老院應(yīng)按照以下要求做好應(yīng)急處置工作：

一、建立應(yīng)急工作機(jī)制

1、敬老院應(yīng)建立疫情應(yīng)急處置工作機(jī)制。敬老院負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)的疫情應(yīng)急處置工作，制定并實(shí)施應(yīng)急預(yù)案，劃片分區(qū)，責(zé)任到人。建立院內(nèi)感染控制和隔離制度、流程并組織實(shí)施。當(dāng)敬老院出現(xiàn)疑似病例或感染病例時，敬老院負(fù)責(zé)人應(yīng)立即啟動敬老院疫情應(yīng)急預(yù)案，并向?qū)俚劓?zhèn)報告。

2、當(dāng)接到敬老院的疫情報告后，應(yīng)迅速成立疫情應(yīng)對領(lǐng)導(dǎo)（工作）小組，及時聯(lián)系當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門請求指導(dǎo)，協(xié)助開展相關(guān)調(diào)查處置工作。

3、嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告制度。當(dāng)敬老院發(fā)生疫情時，屬地鎮(zhèn)應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匾咔槁?lián)防聯(lián)控機(jī)制、上級民政部門報告，不得遲報、瞞報、漏報。

二、做好應(yīng)急資源儲備

1、各鎮(zhèn)及敬老院對床位總數(shù)、入住老年人數(shù)、工作人員數(shù)以及防控物資儲備等做到底數(shù)清、情況明，統(tǒng)籌敬老院各類資源儲備，當(dāng)敬老院內(nèi)發(fā)生疫情時，能迅速調(diào)度相關(guān)資源給予援助。

2、各鎮(zhèn)要建立有防疫、醫(yī)護(hù)專業(yè)人員指導(dǎo)或參加的養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)急支援隊伍，統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)人力資源儲備，當(dāng)敬老院內(nèi)發(fā)生疫情時，能迅速給予相關(guān)敬老院疫情處置、專業(yè)照護(hù)支持。

三、實(shí)施分類妥善處置

1、當(dāng)敬老院中發(fā)現(xiàn)有老年人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等肺炎可疑癥狀時，敬老院應(yīng)嚴(yán)格按照我省《轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制關(guān)于肺炎疫情防控期間敬老院老年人就醫(yī)指南的通知》執(zhí)行。

2、當(dāng)敬老院中有老年人被確診為疑似病例或感染病例時，應(yīng)立即送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并立即根據(jù)疫情監(jiān)測要求報告相關(guān)部門，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康或疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對密切接觸者（接觸的其他老年人和工作人員）開展排查，實(shí)施14天隔離觀察，協(xié)助開展全面消殺、規(guī)范處置個人物品等其他處置工作。不得接收新入住老人。疑似病例在排除后，其密切接觸者可解除隔離觀察。

3、敬老院內(nèi)應(yīng)預(yù)設(shè)隔離觀察室，隔離觀察室應(yīng)配置相應(yīng)防護(hù)用品（防護(hù)服、醫(yī)用口罩、手套等），配備必要生活和護(hù)理服務(wù)條件，有條件的設(shè)置隔離區(qū)和消毒室。隔離觀察室（區(qū)）應(yīng)設(shè)置在相對獨(dú)立、通風(fēng)良好、有獨(dú)立廁所的單人房間，并處于敬老院的下風(fēng)向。對密切接觸者進(jìn)行隔離觀察時，應(yīng)避免與其他非隔離人員的接觸，嚴(yán)禁外出。做好隔離觀察場所的清潔與消毒工作，避免交叉感染。隔離觀察室（區(qū)）的生活垃圾應(yīng)統(tǒng)一處理。

4、不具備設(shè)立隔離室（區(qū)）條件的敬老院，應(yīng)報告屬地鎮(zhèn)，在本級聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制統(tǒng)籌下，通過當(dāng)?shù)卣付ǖ募嗅t(yī)學(xué)觀察點(diǎn)、有條件的敬老院或新設(shè)立的專門場所，對擬進(jìn)行隔離觀察的敬老院人員進(jìn)行集中觀察隔離。

5、做好敬老院內(nèi)其他非密切接觸者的觀察防護(hù)工作，發(fā)生疫情的敬老院除需要進(jìn)行隔離觀察者外，其他所有人員均應(yīng)在院內(nèi)實(shí)施觀察，單間安置觀察，觀察期不得少于14天，觀察期間不得外出。疑似病例在排除后，院內(nèi)觀察解除。做好院內(nèi)觀察人員的體溫檢測、健康狀況監(jiān)測及日常消毒等工作，發(fā)現(xiàn)疑似癥狀立即向有關(guān)部門報告，實(shí)施隔離觀察。

四、統(tǒng)籌調(diào)動應(yīng)急資源

1、充分發(fā)揮公辦敬老院主陣地作用，當(dāng)發(fā)生疫情的敬老院無法滿足院內(nèi)需要隔離觀察者的隔離要求時，首先由能夠提供隔離條件的公辦敬老院承接隔離任務(wù)；當(dāng)公辦敬老院無法滿足隔離觀察條件時，統(tǒng)籌屬地敬老院自有資源，選擇有隔離條件的敬老院承接隔離觀察任務(wù)；當(dāng)敬老院自有資源無法滿足隔離要求時，需報請當(dāng)?shù)卣饔蒙鐣Y源解決需要隔離老年人的隔離問題。

2、統(tǒng)籌敬老院服務(wù)人力資源，當(dāng)疫情發(fā)生時，所在敬老院服務(wù)人員無法滿足疫情應(yīng)急防控、服務(wù)老年人的需求時，當(dāng)?shù)孛裾块T應(yīng)統(tǒng)籌調(diào)動屬地敬老院服務(wù)人力資源，并發(fā)動社會組織、相關(guān)專業(yè)人員支援，確保發(fā)生疫情的敬老院人員保障到位。必要時，可報告當(dāng)?shù)卣埱笙嚓P(guān)部門、機(jī)構(gòu)參與疫情防控工作。

養(yǎng)老院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案4

為了加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的消防安全，預(yù)防火災(zāi)和減少火災(zāi)危害，保護(hù)人、財、物的安全，加強(qiáng)消防安全知識，本著“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的宗旨，切實(shí)做好防火、滅火工作，特制定消防安全應(yīng)急預(yù)案。

一、領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)

組長：唐艷華

副組長：張麗霞

成員：季淑清、唐偉東、趙明偉

主要職責(zé)：

（1）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，強(qiáng)化工作職責(zé)，完善各項應(yīng)急預(yù)案的制定和各項措施的落實(shí)。

（2）充分利用各種渠道進(jìn)行消防安全知識的宣傳教育，組織、指導(dǎo)本單位消防安全常識的普及教育，廣泛開展消防安全和有關(guān)技能訓(xùn)練，不斷提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員的防范意識和基本技能。

（3）認(rèn)真搞好各項物質(zhì)保障，嚴(yán)格按應(yīng)急預(yù)案要求積極籌儲，落實(shí)飲食，防凍防雨、搶救設(shè)備等物質(zhì)準(zhǔn)備工作，強(qiáng)化管理，使之保持良好備戰(zhàn)狀態(tài)。

（4）采取一切必要手段嗎，利用各方面力量全面進(jìn)行救護(hù)工作，把災(zāi)害造成的損失降到最低點(diǎn)，加大檢查力度，抓好實(shí)戰(zhàn)演練，提高應(yīng)急處置能力。

（5）調(diào)動一切積極因素，全面保證和促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全穩(wěn)定。

二、應(yīng)急行動

應(yīng)急前準(zhǔn)備：

領(lǐng)導(dǎo)小組及時發(fā)布有關(guān)信息和警報，全面組織各項消防救護(hù)工作，隨時準(zhǔn)備執(zhí)行應(yīng)急任務(wù)。

應(yīng)急過程行動：

1、領(lǐng)導(dǎo)小組得知消防緊急情況后，立即組織各種救護(hù)隊伍迅速集結(jié)待命。

2、迅速發(fā)出緊急警報，組織仍滯留在建筑物內(nèi)所有人員撤離。

3、組織有關(guān)人員對所屬建筑進(jìn)行全面檢查，封堵、關(guān)閉危險場所，停止各項室內(nèi)大型活動。

4、加強(qiáng)對易燃易爆物品、有毒有害化學(xué)品的管理，加強(qiáng)供電輸電、機(jī)房等重要設(shè)備、場所的防護(hù)，保障工作順利進(jìn)行。

5、迅速開展以搶救人員為主要內(nèi)容的現(xiàn)場救護(hù)工作，及時將受傷人員轉(zhuǎn)移并送至附近醫(yī)院搶救。

6、加強(qiáng)重要設(shè)備、重要物品的救護(hù)和保護(hù)，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)值班值勤和邏輯，防止各類犯罪活動的發(fā)生。

三、火災(zāi)后有關(guān)行動

1、加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員的宣傳教育，做好老人的思想穩(wěn)定工作。

2、加強(qiáng)各類值班值勤，保持通訊暢通，及時掌握養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況，全力維護(hù)正常生活秩序。

3、迅速了解和掌握養(yǎng)老機(jī)構(gòu)火災(zāi)情況，及時匯總上報。

養(yǎng)老院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案5

為確保敬老院五保老人的生命財產(chǎn)安全，增強(qiáng)應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急能力，提高防御自然災(zāi)害的能力，最大限度的避免和減少災(zāi)害造成的生命和財產(chǎn)安全，使事故損失降低到最低限度，結(jié)合敬老院實(shí)際，特制定本預(yù)案。

一、建立應(yīng)急組織

（一）成立應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)組織

（二）成立三個應(yīng)急小組

二、突發(fā)事件應(yīng)急處置

（一）火災(zāi)應(yīng)急處置

一旦發(fā)生火災(zāi)，第一發(fā)現(xiàn)人員要及時向院長報告，并撥打119火警電話和120急救電話，同時向鎮(zhèn)辦公室報告，辦公室人員及時通知相關(guān)人員到場，并向縣民政部門報告。搶險救災(zāi)組負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)移疏散住院老人，及時搶救物品并參與滅火，在消防車到來之前盡量控制火勢，減少人員傷亡。情況緊急辦公室要請求鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)員到場支援，搶救傷員?；馂?zāi)發(fā)生后，財政所保證災(zāi)后恢復(fù)建設(shè)資金和人員醫(yī)療資金及時到位，確保災(zāi)后老人的正常生活，把災(zāi)害減少到最低限度。

（二）傳染病和中毒突發(fā)事件應(yīng)急處置

住院老人發(fā)生傳染病或食物中毒事件，第一發(fā)現(xiàn)人要立即向院長報告，并向鎮(zhèn)辦公室匯報，辦公室通知相關(guān)人員到場指揮救援工作，并及時撥打120急救車，送相關(guān)人員到醫(yī)院救治，食物中毒可先送鄉(xiāng)醫(yī)院搶救，危重人員轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院治療，盡大努力保障他們的生命安全。

（三）暴力侵害安全事故處置

1、敬老院如有未經(jīng)允許強(qiáng)行闖入者，應(yīng)及時聯(lián)系派出所人員將闖入者驅(qū)逐出住所。

2、發(fā)現(xiàn)不良分子或本院人員之間發(fā)生襲擊、行兇等暴力侵害時，應(yīng)及時報警110、120請求援助。

3、對受傷者應(yīng)及時救治。

4、若事故嚴(yán)重，應(yīng)迅速向鎮(zhèn)敬老院安全事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告。

5、鎮(zhèn)敬老院安全事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組接到突發(fā)安全事故報告后，在第一時間及時向鎮(zhèn)和縣敬老院安全事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告，并在最短時間內(nèi)到達(dá)事故現(xiàn)場，組織搶救和善后處置工作。

三、突發(fā)事件的預(yù)防

應(yīng)急組織要經(jīng)常深入到養(yǎng)老院檢查火災(zāi)隱患，禁止私拉電線和使用電爐、電熱毯等電器，老人居室禁止堆放雜物，敬老院值班人員要堅守工作崗位，定期巡查，盡量防止火災(zāi)發(fā)生。搞好院內(nèi)衛(wèi)生，保證食堂內(nèi)無蒼蠅、炊具潔凈，肉類、蔬菜新鮮，不讓老人使用變質(zhì)食品。

四、本預(yù)案自制定之日起實(shí)施

養(yǎng)老院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案6

一、組織機(jī)構(gòu)

⒈領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：院長

副組長：書記、副院長成員：各科室負(fù)責(zé)人

職責(zé)：統(tǒng)一指揮調(diào)動各行動組按照預(yù)定方案進(jìn)行滅火、疏散、救援等工作；根據(jù)火場情況變化，適時做出必要決策；組織火災(zāi)事故的調(diào)查及善后處理工作。（夜間及節(jié)假日由行政值班和在院科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)）。

⒉滅火行動組

組長：安全科綜合組組長

成員：火災(zāi)發(fā)生時，全院在崗工作人員。

職責(zé)：執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)小組的指令，根據(jù)火場情況（即起火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)等），啟動防火、排煙、及消防供水等設(shè)備，正確使用滅火設(shè)施和器材，迅速撲滅初起火災(zāi)，或有效控制火勢發(fā)展，配合公安消防隊實(shí)施滅火。⒊通訊聯(lián)絡(luò)組

組長：行政辦公室和人事辦公室負(fù)責(zé)人

成員：行政辦公室和人事辦公室的工作人員組成。

職責(zé)：根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組的指令和火情，發(fā)出119火警信號，準(zhǔn)確報告起火地點(diǎn)與部位、著火物質(zhì)、有無被困人員等信息。保持火場總指揮與消防部門及各行動組之間的聯(lián)系，做到上傳下達(dá)，確保信息暢通。

⒋疏散引導(dǎo)組

組長：各科室負(fù)責(zé)人

成員：起火部位工作人員和部分義務(wù)消防隊員組成。

職責(zé)：利用疏散引導(dǎo)示意圖從疏散通道、安全出口及臨時搭建的逃生設(shè)施，幫助引導(dǎo)被困人員迅速安全撤離火場。按照“救人第一、疏散優(yōu)先”的原則，在條件允許的情況下，盡可能將重要的信息資料、貴重財物一并撤出。

⒌安全防護(hù)救護(hù)組

組長：醫(yī)務(wù)科長總務(wù)科長。

成員：全體在院醫(yī)務(wù)人員，后勤人員。

職責(zé)：利用急救器械、藥品等及時搶救、護(hù)理火災(zāi)中出現(xiàn)的傷員。協(xié)助120急救中心工作人員進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)。提供搶救工作所需車輛及其它后勤保障。

二、報警、接警及通訊聯(lián)絡(luò)的程序和措施

⒈當(dāng)班工作人員發(fā)現(xiàn)火險、火災(zāi)應(yīng)立即打開對講機(jī)的警報向全院示警，同時向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報話并提供著火地點(diǎn)、火勢大小和有無被困人員等情況，（夜間及節(jié)假日向行政值班匯報）必要時直接向119火警中心報警。同時保證各安全通道暢通。

⒉安全科滅火行動組接到報警后，應(yīng)立即趕往起火地點(diǎn)，同時向領(lǐng)導(dǎo)小組報告，到場后及時向領(lǐng)導(dǎo)小組反饋火場信息。臨時組織在場人員進(jìn)行必要的撲救和救援工作。

⒊按照領(lǐng)導(dǎo)小組的指令，通訊聯(lián)絡(luò)組組長接通知后立即通知本組成員，并安排分頭通知起火部位負(fù)責(zé)人、各行動組成員及供水供電部門負(fù)責(zé)人等迅速到達(dá)火災(zāi)現(xiàn)場。如果已向119火警中心報警，應(yīng)及時安排人員在大門及路口等候引導(dǎo)消防車輛。同時攜帶對講機(jī)等通訊工具趕到現(xiàn)場，保持現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)小組與各行動組及公安消防隊之間的通訊聯(lián)絡(luò)。

⒋領(lǐng)導(dǎo)小組組長到達(dá)現(xiàn)場后，匯總火場各方面的情況，按照預(yù)案規(guī)定的職責(zé)任務(wù)，指揮各行動組進(jìn)行滅火、疏散和救援等工作，組織在場人員參與協(xié)助滅火、救援和維持現(xiàn)場秩序等工作。

三、應(yīng)急疏散的組織程序和措施

1、疏散引導(dǎo)組成員接到火災(zāi)通知后，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，根據(jù)起火部位建筑結(jié)構(gòu)、被困人員所在位置以及疏散通道等情況，提出營救方案，按照領(lǐng)導(dǎo)小組的指令，迅速展開疏散救援工作。

2、疏散引導(dǎo)組人員進(jìn)入火場后，應(yīng)優(yōu)先疏散老弱病殘及婦女兒童，根據(jù)火場內(nèi)部情況，根據(jù)疏散引導(dǎo)示意圖迅速引導(dǎo)被困人員按照相對安全、路程短、用時少的疏散路線撤出。

3、如果疏散通道被火勢封住，可采取必要的破拆措施，或利用梯子、繩索等將被困人員救出。若不具備上述條件，應(yīng)及時組織被困人員轉(zhuǎn)移到相對安全的部位，等待公安消防部門救援。

4、被困人員安全疏散后，若火場中存有重要資料或貴重財物等，在安全條件允許的情況下，應(yīng)組織人員盡快將其撤出，撤出后的物資應(yīng)放置在不影響撲救工作的安全地帶，并安排人員看護(hù)，防止發(fā)生意外。

5、疏散引導(dǎo)組人員進(jìn)入火場前，應(yīng)做好必要的防護(hù)準(zhǔn)備，保證自身安全。

四、撲救初起火災(zāi)的程序和措施

1、滅火組成員趕到起火地點(diǎn)后，應(yīng)立刻了解著火物質(zhì)和有無易燃易爆、化工化學(xué)物品等情況，同時調(diào)集附近所有消防器材，按照領(lǐng)導(dǎo)小組的指令，迅速進(jìn)入火場實(shí)施撲救。

2、滅火組進(jìn)入火場后，若發(fā)現(xiàn)仍有人被火勢圍困，應(yīng)按照“先救人、后救火”的原則，先解救被困人員，并為疏散人員讓開通道，以免影響疏散時間，造成人員傷亡。

3、若為電器設(shè)備火災(zāi)，或著火部位在實(shí)驗(yàn)室、機(jī)房等電器設(shè)備較多的地方，一定要先切斷火場的電源，再進(jìn)行撲救，尤其不能用水直接滅火，以防發(fā)生人員觸電。

4、著火物質(zhì)若為油類，可用干粉滅火器撲救，或用石棉瓦、沙土、濕棉被等覆蓋，不要直接用水噴灑油面，防止火勢流動蔓延。若為可燃?xì)怏w火災(zāi)，應(yīng)先關(guān)閉可燃?xì)怏w閥門，切斷氣源。若著火物質(zhì)為橡膠、塑料等化工制品，進(jìn)入火場人員應(yīng)攜帶防毒面具等防護(hù)用品，防止發(fā)生人員中毒。

5、如果火場附近存放有易燃易爆物品，在確認(rèn)其尚未著火或無爆炸危險時，滅火組應(yīng)調(diào)集充足的人員和消防器材，迅速建立防火隔離帶，防止火勢向易燃易爆物品存放地點(diǎn)蔓延，同時組織力量轉(zhuǎn)移易燃易爆物品。

6、如果發(fā)現(xiàn)或趕到火災(zāi)現(xiàn)場時，火災(zāi)已發(fā)展為全面燃燒，這時應(yīng)開啟附近所有室內(nèi)外消防箱，迅速向火場鋪設(shè)消防水帶，起動消防供水系統(tǒng)，控制火勢發(fā)展，待公安消防隊到達(dá)后，協(xié)助進(jìn)行滅火工作。

五、安全防護(hù)救護(hù)的程序和措施

1、防護(hù)救護(hù)組接到通知后，立即集合醫(yī)護(hù)人員，并準(zhǔn)備好搶救器械、藥品救護(hù)車等，迅速趕往火災(zāi)現(xiàn)場。

2、及時對火場受傷人員進(jìn)行緊急救治，危重傷員要盡快安排車輛送往附近醫(yī)院，或向“120”急救中心求助。

3、根據(jù)火場情況，緊急調(diào)全院車輛以備急用。

4、安全保衛(wèi)科負(fù)責(zé)維護(hù)火場外圍秩序，疏通道路，保證滅火、救援工作順利進(jìn)行。

六、善后處理工作

火災(zāi)撲滅后，安全科負(fù)責(zé)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場，配合公安消防部門進(jìn)行火災(zāi)事故調(diào)查，按照“三不放過”原則（即：原因查不清不放過，責(zé)任人和群眾沒有受到教育不放過，沒有采取安全防范措施不放過），查明火災(zāi)原因，劃清責(zé)任，整理有關(guān)材料，寫出火災(zāi)事故調(diào)查報告，并提出對直接責(zé)任人和相關(guān)責(zé)任人的處理意見，報院或消防安全管理部門。向全院通報火災(zāi)事故及處理情況，同時配合行政辦公室向上級部門匯報。針對火災(zāi)事故開展消防安全教育活動，提高全院工作人員、服務(wù)對象的安全意識。協(xié)同有關(guān)部門，采取有效措施，整改火災(zāi)隱患，加強(qiáng)消防安全管理，做到警鐘長鳴，常抓不懈。

第四篇：養(yǎng)老院護(hù)理員崗位職責(zé)

護(hù)理員崗位職責(zé)

1、面帶笑容，儀表端莊，語言文明，舉止得體。

2、穿戴護(hù)理工作服上班，對老人的護(hù)理均按護(hù)理流程進(jìn)行，操作要規(guī)范到位。

3、保持工作認(rèn)真的態(tài)度，不怕臟，不怕累，不怕麻煩。

4、照顧老人要周到，對每一個老人的護(hù)理要充滿愛心。

5、下準(zhǔn)離崗，老人呼叫要及時回應(yīng)，不得辱罵老人，不得頂撞家屬。

6、保持老人身體、衣服、床上用品及室內(nèi)清潔整齊。

7、不準(zhǔn)收老人及家屬紅包及物品，違者必究。

8、對來訪客人及老人家屬要熱情接待，反應(yīng)情況要客觀實(shí)際。

9、實(shí)行全天24小時護(hù)理制，每十分鐘巡視一次。

10、所有工作人員要勤儉節(jié)約，注意水、電、煤氣節(jié)約使用。

11、不拿院里的公共財物回家，如有損壞，應(yīng)照價賠償。

12、不允許與本院老人或同事勾心斗角或不團(tuán)結(jié)和爭吵。

第五篇：認(rèn)知障礙癥護(hù)理養(yǎng)老院

認(rèn)知障礙癥護(hù)理養(yǎng)老院

國際阿爾茨海默癥日特別報道：尊重疾病名稱背后的每個人

A-A+2014年9月22日08:45新聞晨報評論

對于患有認(rèn)知障礙癥的老人，病后照

顧將會是其家屬面對的極大挑戰(zhàn)。CFP

上海80歲以上老人認(rèn)知障礙癥患病率達(dá)30%

優(yōu)質(zhì)護(hù)理可延緩病程，提高疾病認(rèn)知尤為重要

9月21日“國際阿爾茨海默癥日”特別報道

全文開始前，我們需要占用讀者半分鐘的時間做一個簡單的科普。

國際阿爾茨海默癥聯(lián)合會的理事羅伯特·楊告訴晨報記者，從醫(yī)學(xué)上嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貋碚f，阿爾茨海默癥實(shí)際上是老年癡呆癥的一種，也是最為常見、患者人數(shù)最多的癡呆癥類型。

在國際上，為了避免因“癡呆”這個詞而對該病患者造成歧視和偏見，“阿爾茨海默癥”逐漸被籠統(tǒng)地用來替換“癡呆癥”的名稱。羅伯特·楊擔(dān)心，這種混淆會對患者及時就診造成干擾。雖然大部分的“癡呆癥”都是不可逆轉(zhuǎn)的，但也有個別非阿爾茨海默癥的癡呆癥狀可以通過藥物達(dá)到改善。

雖然目前在中國的醫(yī)學(xué)分類名仍為“老年癡呆癥”，但考慮到為長者忌諱，同時顧及敘述的準(zhǔn)確性，本文將采用香港地區(qū)的“認(rèn)知障礙癥”來表示“老年癡呆癥”。

我們通常知道的失憶問題，只是認(rèn)知障礙癥的初期癥狀之一，不少病人還會出現(xiàn)抑郁、幻覺等。隨著病程的發(fā)展，患者腦部功能會逐漸衰退，認(rèn)知、思考、行為能力逐漸退化，直到機(jī)體完全喪失功能。在病程后期，一場肺部感染甚至就能奪走老人的生命。

北郊養(yǎng)老院內(nèi)，老鄭的密碼

9月初的一個下午，上海北郊的一所養(yǎng)老院內(nèi)。大院一側(cè)的D號樓里，老鄭(化名)正站在玻璃移門前望著外面。這一天晴空萬里，D號樓前一片空地正好映出了淡藍(lán)色的天光。老鄭站了有5分鐘，然后他的鼻尖湊近到玻璃門旁的密碼盒上，慢慢輸入了一組數(shù)字。

“嗶嗶嗶??”密碼盒發(fā)出報錯的提示音。

老鄭好像什么都沒發(fā)生一樣，轉(zhuǎn)頭往走廊慢慢踱著步子走開了。過了四五分鐘，他兩只手背在后面，又慢悠悠回到玻璃門前，眼神依舊執(zhí)著地望著外面的空地，然后再一次輸入密碼——“嗶嗶嗶??”

記者拍下了一張照片，畫面里的老鄭在黯淡的逆光位置，景深處是外面明亮的天藍(lán)色。這一幅富有意象的圖片，真實(shí)地發(fā)生在這間大廳的每一天。

這是上海一家接收認(rèn)知障礙癥老人的養(yǎng)老院，患病老人統(tǒng)一住在D號樓，考慮到安全因素，老人只有在規(guī)定時間內(nèi)可以出樓，其他時間這扇玻璃移門是設(shè)有門禁密碼的。

“破解”密碼成了老鄭每天的“功課”，他也是一位認(rèn)知障礙癥老人，只要老鄭樂意，每天他都會悄然在走廊上散步，然后去門口按密碼，周而復(fù)始。護(hù)理人員說，有一次老鄭還慫恿別的老人去偷看工作人員按密碼，想要拉人和他一起出去。

“鄭伯伯，儂好！”記者和他打招呼。

“嗯，儂好?！崩相嵳J(rèn)真地盯著記者看，笑了笑，看起來好像他明白，但你又會覺得他的眼神其實(shí)穿過了你。

在養(yǎng)老院接收的30名認(rèn)知障礙癥老人中，老鄭算是程度較輕的。據(jù)了解，認(rèn)知障礙癥病程約經(jīng)歷8-10年，也有少數(shù)案例只有4-5年的時間，通常發(fā)病時間越早，病程越短。

國際阿爾茨海默癥聯(lián)合會預(yù)測，到2030年，全球的患者人數(shù)將會比現(xiàn)在多近一倍。而對于老齡化形勢嚴(yán)峻的發(fā)達(dá)城市，專家認(rèn)為這一天會更早到來。

根據(jù)法國研究者在2005年的統(tǒng)計，在法國、荷蘭、瑞典以及美國，認(rèn)知障礙癥已經(jīng)是65歲以上人口疾病中花費(fèi)最高昂的，超過癌癥、中風(fēng)等頑疾。在美國，它已經(jīng)成為所有疾病中，花費(fèi)排名第三的疾病。

2010年，輝瑞制藥宣布，該公司投入巨資研制的阿爾茨海默癥候選藥物“Dimebon”第三期臨床試驗(yàn)失敗，這一款藥物的研制曾經(jīng)被寄予厚望。事實(shí)上，目前仍沒有一種藥物可以逆轉(zhuǎn)或治愈包括阿爾茨海默癥在內(nèi)的大多數(shù)的認(rèn)知障礙癥。

我們的采訪對象之一，英國斯特林大學(xué)教授安妮·勃洛克說，要認(rèn)識認(rèn)知障礙癥本身，并不是通過這些來勢洶洶的數(shù)據(jù)，“疾病對讀者來說，只是一個名稱，好像覆蓋了幾百萬人，但實(shí)際上，這些數(shù)字背后，是每一個，每一個，值得被尊重的個人?！?/p>

由于認(rèn)知障礙癥的病程平均長達(dá)8-10年，所以病后照顧將會是家屬面對的極大挑戰(zhàn)。根據(jù)國際阿爾茨海默癥聯(lián)合會的數(shù)據(jù)，在中國，有90%的患病老人會由家庭照顧。

親身經(jīng)歷：生活被完全打亂 家屬也不知該怎么辦

A-A+2014年9月22日08:45新聞晨報評論

我的整個生活被它完全打亂了

于是，上海作家，10年前，她的父親被診斷為阿爾茨海默癥，當(dāng)時只有65歲。

“事情來得很突然，一次爸爸騎自行車忽然就跌倒了，摔掉了門牙，然后去醫(yī)院做檢查，核磁共振掃描發(fā)現(xiàn)了萎縮的情況?！庇谑腔貞?。當(dāng)時她并不知道，無故跌倒是認(rèn)知障礙癥的初期癥狀之一。善忘、表達(dá)困難、迷路、忘記關(guān)煤氣、關(guān)門以及判斷力下降都是初期的癥狀。

于是和姐姐曾回顧過之前父親的狀況，她們發(fā)現(xiàn)，此前父親已經(jīng)有了一些“老糊涂”的征兆，比如會冤枉家里人拿了自己的東西，還有很多健忘的情形。羅伯特·楊告訴記者，這些癥狀出現(xiàn)時，沒有相關(guān)知識的家屬往往不會想到去就診，所以該病的確診往往都是在真正發(fā)病的一兩年之后。

及時就診意味著患者可以盡早得到醫(yī)生的臨床評估和診斷。盡管目前沒有一種藥物可以從根本上逆轉(zhuǎn)或治愈阿爾茨海默癥，但羅伯特·楊表示，針對該病引起的不同癥狀，藥物仍然可以起到一定延緩病程的作用。

由于父親和繼母住在一起，于是起初并沒有為父親的情況想太多，直到不久后老人連續(xù)兩次走失，第二次失蹤了整整三天。

“這件事讓我開始意識到，這個病非?？膳?，不僅患者本身。作為女兒，我整個的個人生活被它完全打亂了?！庇谑歉嬖V記者，第二次走失回來之后，她的繼母便將父親送到了她的住所，此后便沒有再出現(xiàn)。

姐妹倆商議了輪流照顧的方案，并為父親請了保姆。

“和爸爸住的那段時間，我會想去陪他聊聊天，但無論你跟他說什么，他就笑笑，‘儂好，好啊好啊’。我忽然覺得我還有好多事情不知道，但再也沒機(jī)會去問了，盡管他就在我的面前?！庇谑钦f。

接下來一個階段，于是發(fā)現(xiàn)父親開始會和鏡子里的影子聊天，有時候半夜也會起來聊，這把她和保姆都嚇壞了。

“我也不清楚是什么原因，我感覺他好像是和另一個人在聊天，有時候還會吵起來，到后來他甚至沖鏡子發(fā)火，把鏡子都打破了。我們只好把家里的鏡子全部用毛巾包起來?！庇谑腔貞?。

病程進(jìn)入中期，也稱為“混亂期”，患者不僅會出現(xiàn)幻覺、妄想，還會失去時間概念、方向感，計劃和判斷能力進(jìn)一步衰退，個人清潔等自理能力衰退，語言能力進(jìn)一步衰退，母語以外語言的能力會消失。因?yàn)楦鞣N能力的衰退，老人也容易焦躁、甚至出現(xiàn)攻擊性行為。

這些描述都是來自香港公益機(jī)構(gòu)提供給社區(qū)的免費(fèi)材料，而于是當(dāng)時并沒有機(jī)會接觸到詳細(xì)、準(zhǔn)確的輔導(dǎo)資料，這其實(shí)也是中國大多數(shù)認(rèn)知障礙癥患者家屬的現(xiàn)狀。

在一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，對病患家屬、照顧者進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和心理疏導(dǎo)是認(rèn)知障礙癥老人護(hù)理的重要環(huán)節(jié)之一。英國斯特林大學(xué)的安妮·勃洛克教授告訴記者，“照顧者的狀態(tài)改善，也會讓老人的狀態(tài)改善，避免照顧者因?yàn)樽o(hù)理的繁重壓力而產(chǎn)生壞情緒，甚至放棄。這是一個良性循環(huán)?！?/p>

見父親的病情日趨嚴(yán)重，于是和姐姐開始物色合適的養(yǎng)老院。但找養(yǎng)老院并不容易，姐妹倆找了將近2年多，經(jīng)歷了各種各樣的碰壁，幾經(jīng)周折才將父親送進(jìn)了上海當(dāng)時唯一一家專門照顧認(rèn)知障礙癥老人的公立養(yǎng)老院。

“養(yǎng)老院收費(fèi)是3000元一個月，他的退休工資剛好可以負(fù)擔(dān)這筆費(fèi)用。硬件也很好，外國進(jìn)口的，就是挺難進(jìn)的。”對于是來說，這段日子終于有了喘息。

作為家屬，你也不知道該怎么辦

于是的爸爸好不容易找到了養(yǎng)老院，上海的另一戶家庭剛剛面對著認(rèn)知障礙癥。2年前，薛舒70歲的父親被確診為阿爾茨海默癥。

起初，薛舒只是覺得老頭有“退休病”，沒想到狀況越來越糟糕，開始出現(xiàn)無端懷疑，不僅會懷疑家里有人偷錢，甚至懷疑老伴生活不檢點(diǎn)。

“崩潰，持續(xù)崩潰?！毖κ婷枋鲎约旱母惺堋３苏疹櫚职?，還要經(jīng)常疏導(dǎo)母親的情緒，“媽媽要照顧爸爸，但爸爸已不是過去的那個人了，有時還無端懷疑媽媽。”

這其實(shí)是所有病人家屬都會遇到的問題。對于初期的病人，雖然他們的生活自理能力沒有完全衰退，但思維、精神和行為出現(xiàn)的異常狀況，往往是對照顧者們最大的挑戰(zhàn)。

“我是找了養(yǎng)老院，就在父母家附近，我們?nèi)⒂^那天，爸爸本來蠻開心，還拍手，結(jié)果走進(jìn)去看到其他狀態(tài)萎靡的老人，爸爸忽然回頭看我們，露出一個像孩子那樣祈求般的笑容，媽媽看到他的表情，唉，還是把他領(lǐng)回家了?！毖κ嬲f：“常人講，得癡呆癥的人自己不知道，不痛苦，家屬很痛苦。其實(shí)完全不是這樣。因?yàn)樗募膊?，他每時每刻都會感覺面臨全新的環(huán)境和不認(rèn)識的人?！毖κ嬲f，“爸爸會表現(xiàn)出非常非?？謶?，會喊‘快點(diǎn)送我回去呀！這里不是我的家呀！’我也不知道他指的家是哪里，作為家屬，你也不知道該怎么辦。他又不認(rèn)得你，好像我們都是壞人一樣?！?/p>

現(xiàn)在薛舒父親的照顧方式是老伴24小時不離身，每天有鐘點(diǎn)工去幫忙做一些雜事。“媽媽請的是鐘點(diǎn)工而不是24小時保姆，也是出于對經(jīng)濟(jì)的考慮，不愿加重孩子的負(fù)擔(dān)?！坝袝r為了讓父親能夠安靜一些，會給他吃一些鎮(zhèn)靜類的藥物?！毖κ鎳@了口氣，“人是安靜了，但狀態(tài)并不好?！?/p>

另一邊，今年5月，于是的父親在養(yǎng)老院里去世了。

“過年以后，反復(fù)幾個月發(fā)燒，到4月底，吊鹽水也無法退燒了。主要原因是他的痰咳不出來，連喝水都會嗆著，本來是一個很簡單的咳痰的動作，可他的大腦給不了這個動作了。我姐姐是醫(yī)生，她說阿爾茨海默癥老人最后的結(jié)局，大多如此。所有的大腦機(jī)能退化，一個個器官的控制力衰退，水和藥都進(jìn)不去，惡化得非?？臁！庇谑钦f。在這個疾病的最后階段，老人會陷入呆滯，表情冷漠，嗜睡，也無法步行，長期坐臥。

最后幾個月，于是每隔一天都會去看他——“很難過，因?yàn)橥耆珟筒簧厦Γ胰タ此?，我也不知道我什么時候走合適，因?yàn)樗膊粫聿悄恪Ｋ麤]有表情，但我覺得，他并不高興，整個人的狀態(tài)都很呆滯?！?/p>

有一天傍晚，于是離開之前對父親說，“爸爸，我們真的一點(diǎn)辦法都沒有，我如果能祈禱，我就跟媽媽、跟菩薩講，希望能讓你少受一點(diǎn)罪，爸爸，太受罪了?！备赣H仍是無動于衷，于是沒有說出的后半句是，“這樣的病，對這個世界還有什么好留戀的??”

第二天傍晚，老人走了。

根據(jù)2012年上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心的數(shù)據(jù)，上海65歲以上老人中認(rèn)知障礙癥的患病率已經(jīng)達(dá)到6%，而這個數(shù)字還在以每年1.4%的速度上升。2013年，上海的65歲以上人口已占到常住人口的10%，據(jù)此估算，目前上海已經(jīng)有將近20萬認(rèn)知障礙癥老人。

隨著年齡的增長，認(rèn)知障礙癥的患病風(fēng)險會大幅度提高，根據(jù)上述數(shù)據(jù)，上海80歲以上老人患病率已經(jīng)達(dá)到30%。羅伯特·楊說，目前中國已經(jīng)是世界上患有認(rèn)知障礙癥人數(shù)最多的國家，患者預(yù)計有1000萬人。但同時，這個疾病在政府以及公眾中的認(rèn)知度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

認(rèn)知障礙癥在一些發(fā)達(dá)國家，已成為65歲以上人口花費(fèi)最高昂的疾病。其負(fù)擔(dān)主要來自漫長病程中的照顧與護(hù)理。另一方面，研究已證明，對認(rèn)知障礙癥老人，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可起到延緩病程的作用。

護(hù)理模式探索：提高家屬疾病認(rèn)知尤為重要

A-A+2014年9月22日08:45新聞晨報評論

90%患者家庭照顧，提高家屬疾病認(rèn)知尤為重要

對認(rèn)知障礙癥老人而言，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以起到延緩病程的作用。鄰邦日本于2000年保險改革后，就開始嘗試認(rèn)知障礙癥老人的社區(qū)照顧模式。但日本模式能移植到今天的上海嗎？面對老齡化，我們準(zhǔn)備好了沒有？

記者在采訪中和于是討論過一個問題，病人進(jìn)入呆滯階段后，家屬是否會懷疑他還有意識和感受？因?yàn)橛袝r候他們確實(shí)不會表達(dá)任何東西了。于是沒有確切答案。記者也將這個問題帶給了另一位認(rèn)知障礙癥老人的家屬——洪立，她是一家由國家中醫(yī)藥管理局發(fā)起的阿爾茨海默疾病專項公益機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，這家機(jī)構(gòu)一直在推廣“認(rèn)知障礙癥老人優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的理念。

洪立給記者看了一段視頻：這是美國的一家養(yǎng)老院，90歲的老太太格雷迪癱坐在一把輪椅上，她已進(jìn)入病程的最后時期，身體枯槁，面容呆滯。護(hù)理員納奧米嘗試著給老人唱歌，她認(rèn)真地?fù)崦先藵M是皺紋的臉頰、耳朵和雙手，輕輕地哼唱起一首關(guān)于愛的歌曲，老人起初沒有回應(yīng)，但過了一會兒她的手開始拍打納奧米的手——那是這首歌的節(jié)奏，又過了一會兒，老人張開了嘴，竟喊出了一個個的音符??

“這是一個奇跡，但并不是所有老人都會這樣。不過我們看到，他們并不是呆了癡了傻了，他們只是生了病，其實(shí)還保有很多人的情感能力，就像孩子，他們不能表達(dá)，但他的感受依然還在?！焙榱⒄J(rèn)為，針對中國目前90%患者在家庭照顧的現(xiàn)實(shí)，提高家屬對這項疾病的認(rèn)知是尤為重要的。

英國的專業(yè)照顧起步很早，8月底在上海，記者采訪了英國斯特林大學(xué)認(rèn)知障礙癥服務(wù)發(fā)展中心設(shè)計部主任安妮·勃洛克博士，斯特林大學(xué)是一所以研究認(rèn)知障礙癥而聞名的高校，安妮·勃洛克博士在20多年前便將園林設(shè)計引入了認(rèn)知障礙癥護(hù)理，她的婆婆也是一名認(rèn)知障礙癥患者。

安妮·勃洛克博士介紹說，在蘇格蘭，有一些專門照顧認(rèn)知障礙癥老人的機(jī)構(gòu)，會為老人們準(zhǔn)備一片花園，如果老人年輕時曾是農(nóng)夫，則花園里會有他們年輕時下田干活時常見的植物。老人每天可以去澆澆水，松松土，這些“工作”對他們來說是十分熟悉的，同時他們還能曬到太陽，補(bǔ)充維生素D。這些“工作”不僅可以鍛煉老人的身體，同時還能愉悅他們的心情。

“老人如果不忙，整天坐著、躺著，就會感覺枯燥、無聊，就會不高興。但如果他們每天可以走一走，心情愉悅，那么他們的護(hù)工也會感覺不錯，會覺得這份工作還可以繼續(xù)做?！卑材荨げ蹇瞬┦空f。

她解釋說，這個案例告訴人們，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理需要根據(jù)老人不同的早期生活環(huán)境來進(jìn)行規(guī)劃，所以第一件事就是需要了解他們過去的故事，知道他們從哪里來。勃洛克博士強(qiáng)調(diào)，對于在家照顧的老人來說，家屬們也應(yīng)該設(shè)法去了解老人背后的故事。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理當(dāng)然也會產(chǎn)生相應(yīng)的護(hù)理成本。采訪中不少外國的專家都有這樣的認(rèn)識，無論發(fā)達(dá)與否，今天所有的老齡化國家都在面臨著棘手的養(yǎng)老問題。

為了應(yīng)對嚴(yán)峻的養(yǎng)老保障問題，德國于1995年通過了《護(hù)理保險法》。2000年，日本也緊隨其后實(shí)施了《護(hù)理保險法》，并且將護(hù)理保險納入社會保險體系，強(qiáng)制40歲以上的公民必須參加。日本的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也由此進(jìn)入快速發(fā)展期，專門的認(rèn)知障礙癥照顧機(jī)構(gòu)紛紛成立，模式是小規(guī)模，嵌入社區(qū)，因?yàn)槿毡镜膶＜艺J(rèn)為，認(rèn)知障礙老人應(yīng)盡量和熟悉的環(huán)境在一起，并且鼓勵家人多和老人相處。通常這樣的一家養(yǎng)老院只有10個以內(nèi)的床位，除了全托老人外，白天還運(yùn)營日托班。

這種更符合東方家庭價值觀的模式被稱為“小組之家”。在8月的上海養(yǎng)老展覽會上，記者遇到了其中一家認(rèn)知障礙照顧機(jī)構(gòu)的中國項目組負(fù)責(zé)團(tuán)隊，他們正計劃最早于今年年底在上海開設(shè)第一家“小組之家”。這家公司的中方工作人員趙衍捷告訴記者，未來越來越多的日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會來到中國，他們公司此番除了為自己探路外，也受日本經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)省的委托調(diào)研中國市場的情況。

護(hù)理員收入2500-3000元，都是50多歲

專業(yè)能力不足也是目前市場的現(xiàn)狀。日本的老人護(hù)理員需要經(jīng)過三年的培訓(xùn)才能拿執(zhí)照，照顧認(rèn)知障礙癥老人是其中的一部分。而目前國內(nèi)的護(hù)理員幾個星期就可以上崗，無證上崗的情況也不少。

本文開頭提到的老鄭居住的位于上海北郊的養(yǎng)老院便是中日合資的。這所養(yǎng)老院的辦公室主任陳平(化名)告訴記者，日方之前曾經(jīng)在北京中心城區(qū)開設(shè)過一間“小組之家”，共有10個老人居住，四五個護(hù)理人員。“完全像一個家，我們是和老人住在一起的?！标惼皆谀抢镒鳛樽o(hù)理員工作過幾個月。不過這所照顧機(jī)構(gòu)的費(fèi)用不菲，床位是12000元起?！凹幢氵@樣的價格，據(jù)我所知還沒開始盈利，因?yàn)榉孔饩鸵?萬元一個月。”陳平介紹說，同樣由于成本原因，上海這邊最后選擇了在郊區(qū)做較大規(guī)模的模式。

在上海這家養(yǎng)老院的介紹手冊上，醒目位置突出了它在照顧認(rèn)知障礙癥老人方面的專長，不過陳平告訴記者，目前這里還做不到日本的服務(wù)質(zhì)量。去年開院后，日本曾經(jīng)派了一個培訓(xùn)教師到上海，但當(dāng)時受培訓(xùn)的這批護(hù)理員如今大多已跳槽了。陳平坦率地說：“最缺的就是護(hù)理員，我們護(hù)理員的收入是2500-3000元，有的最高可以開4000元。所以現(xiàn)在幾乎沒有年輕人來做這個，我們這里的護(hù)理員都是50多歲的。”

陳平記得，日本教師當(dāng)時教了“自然療法”，“就是盡量讓老人們參與活動，不要總是坐著或是躺著，這樣晚上他們不吃鎮(zhèn)定類的藥物也能睡好。這個道理很簡單，但市場上專業(yè)的人員少，或者就要追加投入，如果按照目前北京的模式，1萬元一個月，多少家庭出得起呢？”

目前認(rèn)知障礙癥老人占這家養(yǎng)老院接收老人的一半，院長王華麗(化名)此前在上海一家三甲醫(yī)院做護(hù)士長，她對記者說：“吃力，真吃力。很多老人送進(jìn)來時，都說好得不得了，自己都行的，進(jìn)來一看，完全不是這樣。照顧起來很困難，每天都會遇到新問題?！?/p>

對認(rèn)知障礙癥市場做過詳細(xì)調(diào)研的洪立表示，她認(rèn)為目前為數(shù)不多的、有一定社會資源、專門接收認(rèn)知障礙癥患者的公立養(yǎng)老院并不能實(shí)際解決目前的老人照顧壓力，民營機(jī)構(gòu)的廣泛進(jìn)入并且成功運(yùn)轉(zhuǎn)，才具有更好的示范意義。

陳平告訴記者，就他而言，他對未來市場的發(fā)展還是抱有期待的，今年他參加了長寧區(qū)和徐匯區(qū)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老的會議，他覺得政府對社區(qū)養(yǎng)老的看重，說不定會是“小組之家”模式發(fā)展的一個契機(jī)。