第一篇：公立醫(yī)院改革工作小結(jié)匯報材料

公立醫(yī)院改革工作小結(jié)匯報材料

公立醫(yī)院改革工作小結(jié)匯報材料

衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，選定個城市作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點地區(qū)。我院作為區(qū)唯一一所綜合性醫(yī)院，雖然不是試點單位，但作為公立醫(yī)院，從管理、醫(yī)療技術(shù)水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展。現(xiàn)將該項工作總結(jié)如下：

一、對口支援工作

為了貫徹落實衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法》文件精神，進(jìn)一步提高我院的服務(wù)能力和醫(yī)療水平，我院于年月日與醫(yī)院建立了對口支援。根據(jù)該協(xié)議，醫(yī)院派出一名掛職副院長，負(fù)責(zé)雙方的溝通和協(xié)調(diào)，根據(jù)我院實際

情況幫助我院重點科室-心內(nèi)科提高技術(shù)水平。年里，醫(yī)院名高年資主治醫(yī)師對我院神經(jīng)內(nèi)科疾病治理進(jìn)行指導(dǎo)。我院派去盡名醫(yī)務(wù)人員前往醫(yī)院免費進(jìn)修和培訓(xùn)。目前，醫(yī)院與我院均按照協(xié)議積極工作，爭取早日達(dá)到二級甲等醫(yī)院水平。

二、積極開展基層醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作

我院作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與上級指導(dǎo)中心-醫(yī)院開展了對口幫扶，實施了雙向轉(zhuǎn)診，截止年月底，共有名社區(qū)居民前往指導(dǎo)中心完善相關(guān)檢查。同時我院在年開展農(nóng)村巡診醫(yī)療工作，包括以下內(nèi)容：、選派有三年以上臨床經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員每周下鄉(xiāng)巡診，將特困戶、養(yǎng)老院老人等作為重點人群，建立健康檔案，開展醫(yī)療服務(wù)。、定期開展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫(yī)送藥。、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所聯(lián)絡(luò)，積極建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度。、免費接收農(nóng)村衛(wèi)生人員來我院進(jìn)

修學(xué)習(xí)，對其開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、手術(shù)帶教、病例討論、查房會診等，通過傳授專業(yè)學(xué)術(shù)知識，提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能。

三、建立社會監(jiān)督機制，加強信息公開

市衛(wèi)生局醫(yī)管科對我院相關(guān)工作已進(jìn)行了指導(dǎo)。我院正與保險公司商議參加醫(yī)責(zé)險的相關(guān)事宜。其他監(jiān)督機制尚未引入。

年我院在信息公開方面投入較大，投資了萬元安裝了戶內(nèi)、戶外顯示屏，投資萬元安裝了窗口服務(wù)滿意度評價器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督牌、意見箱等途徑開展信息公開。信息公開工作得到了上級部門的好評。

四、推進(jìn)常見病種臨床路徑管理

推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過程中的內(nèi)容詳細(xì)化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。我院作為綜合性二級乙等醫(yī)院、分科少，引入臨床路勁是一項大的挑戰(zhàn)，年來，我院醫(yī)務(wù)科從單病種入手，選擇了種我院常見病，試行臨床路徑管理。個病種覆蓋了個專業(yè)，涉及個科室，目前該項工作剛剛起步，變異率、入組率正在統(tǒng)計中。

五、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

年月，我院聘用一批護(hù)士，充實了臨床一線護(hù)士隊伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置。目前，我院已與醫(yī)院建立對口支援，計劃選定我院內(nèi)科護(hù)理單元，作為示范，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。我院護(hù)理部將從建章立制入手，通過推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，豐富工作內(nèi)涵，充實護(hù)理人員隊伍，完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理。http://

六、醫(yī)院信息化建設(shè)

今年，我院在原有his系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，投資萬元，安裝了檢驗網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病歷首頁網(wǎng)上直報系統(tǒng)、出生證明網(wǎng)上直報系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網(wǎng)建立信息平臺，公布醫(yī)療服

務(wù)信息，按時進(jìn)行衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報。院領(lǐng)導(dǎo)對信息工作高度重視，為信息科配備人員、設(shè)備，指定專人負(fù)責(zé)。醫(yī)院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。

七、推廣預(yù)約診療服務(wù)

根據(jù)衛(wèi)生局要求，我院及時開展了預(yù)約診療服務(wù)，設(shè)定了預(yù)約電話，年月，我院安裝了全國預(yù)約掛號系統(tǒng)，開通了網(wǎng)上預(yù)約掛號。

八、實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)

多年來，我院堅持執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，互認(rèn)項目包括檢驗、影像、病理等余項，本年度涉及患者約人次。

九、積極優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境

今年，我院投資萬元改造出入院結(jié)算處，擴大了結(jié)算窗口面積，方便患者。年月，我院使用國債專項資金改擴建婦產(chǎn)科、普外科，重新裝修了骨科、內(nèi)科、監(jiān)護(hù)室，改善了就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程。

年里，我院將繼續(xù)堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康。

第二篇：公立醫(yī)院改革匯報

XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作情況

匯報

XX縣位于XXXXXXXXXXXXXX。近年來，在省、市的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實省政府《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的實施意見》，圍繞改革重點，不斷強化工作措施，全縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作穩(wěn)步推進(jìn)。下面，我將XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作開展情況簡要匯報如下：

一、基本情況

我縣現(xiàn)有縣級公立醫(yī)院三所，分別為XX縣人民醫(yī)院、XX縣中醫(yī)院和XX縣婦幼保健院。XX縣人民醫(yī)院為二級甲等綜合醫(yī)院，縣中醫(yī)院為二級中醫(yī)醫(yī)院，縣婦幼保健院為二級專科醫(yī)院。全縣縣級醫(yī)院共有在職職工1248人，其中在編職工774人，聘用人員474人?，F(xiàn)有床位760張。

隨著醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院改革進(jìn)入了深水區(qū)，沒有經(jīng)驗可循。我縣作為全省30個試點縣之一，工作中逐步明確了“一二三”的改革總體思路，即牢牢把握破除“以藥補醫(yī)”這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以補償機制和新農(nóng)合支付方式兩項改革為切入點，以維護(hù)醫(yī)院公益性、調(diào)動職工積極性和保障醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)性三個方面為努力方向，立足實際，整體謀劃，分段實施，同步推進(jìn)，力求形成具有我們XX特色的總體設(shè)計，在改革措施上形成獨有的亮點看點，把各項改革措施抓穩(wěn)、抓牢、抓出成效。

二、主要做法

一是領(lǐng)導(dǎo)重視保障有力。各級領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注改革工作，市政府X市長和市衛(wèi)生局X局長以及縣里主要領(lǐng)導(dǎo)多次進(jìn)行實地調(diào)研。2012年11月26日，我們召開了縣政府常務(wù)會議，專門聽取了各相關(guān)部門工作匯報，對試點方案、政府補償和價格調(diào)整方案進(jìn)行了專題研究討論。同時，為進(jìn)一步強化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)了辦公室，明確了各成員單位工作職責(zé)，保證了各項改革工作的有序推進(jìn)。12月25日，我縣召開了XX縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點動員會議，印發(fā)了《XX縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案的通知》（平政辦發(fā)﹝2012）44號），對綜

合改革各項工作進(jìn)行了全面的安排部署。

二是部門配合形成合力。在縣醫(yī)改辦牽頭下建立了聯(lián)席會議制度，發(fā)改、編辦、衛(wèi)生、財政等試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位進(jìn)一步提高了重視程度，強化了分工協(xié)作，形成了積極主動、齊抓共管的工作機制。前期，我們組織審計、財政、監(jiān)察、發(fā)改、衛(wèi)生五個部門組成了三個審計組，對三處公立醫(yī)院2010年1月至2012年10月份的收支情況及債務(wù)進(jìn)行了審計。通過這次審計，為制定各項補助政策摸清了底數(shù)，提供了支持。

三是調(diào)整價格提高收入。在細(xì)致測算的基礎(chǔ)上，制定了我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案，該方案已經(jīng)XX市物價局、衛(wèi)生局、人社局聯(lián)合批復(fù)，2012年12月31日起在三處縣級公立醫(yī)院執(zhí)行。該方案按照2011年的數(shù)據(jù)測算，2011年三處醫(yī)院藥品費（4435萬元）乘以15%的加成率，不超過合理價差總量（665萬元）的80%，共計532萬元價格調(diào)整。調(diào)整范圍主要涉及門診、住院診療費、手術(shù)費及護(hù)理費四項。其中，普通門診診療費由原來的2元提高到7元，專家門診診療費由8元提高到11元；住院診療費由原來的每床日3元提高到12元；一級護(hù)理費由原來的9元提高到18元，二級護(hù)理費由原來的6元提高到15元，三級護(hù)理費由原來的3元提高到12元，重癥監(jiān)護(hù)由原來的由每小時6元提高到12元，特級護(hù)理由原來的每小時4元提高到8元，新生兒護(hù)理由原來的5元提高到25元，器官切開護(hù)理由30元提高到40元，吸痰護(hù)理由5元提高到10元，一般專項護(hù)理每次10元；手術(shù)費按平均21.5%的增幅提高208種手術(shù)收費標(biāo)準(zhǔn)。門診診療費提高部分由醫(yī)保、新農(nóng)合承擔(dān)，其他按照比例報銷。

四是加大投入促進(jìn)保障。制定出臺了我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點政府補助方案。2013年，在我縣財力不足的情況下，縣財政將增加政府投入1600萬元用于縣級公立醫(yī)院綜合改革，補助內(nèi)容包括醫(yī)院基本建設(shè)及設(shè)備更新經(jīng)費、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、人才培養(yǎng)經(jīng)費等8項。補助經(jīng)費按比例分為常規(guī)性補助和績效考核補助，其中，績效考核補助與每季度考核結(jié)果所得分值相掛鉤?？h財政將補助資金納入了財政預(yù)算，每月將常規(guī)補助資金撥付至縣衛(wèi)生局，衛(wèi)生局按照資金分配比例向三處縣級

公立醫(yī)院及時足額撥付常規(guī)補助資金?？冃Э己搜a助按季度根據(jù)考核情況統(tǒng)籌安排，集中撥付。通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費和增加政府投入，基本能夠保證縣級公立醫(yī)院的日常運轉(zhuǎn)。同時，為保障縣級公立醫(yī)院能夠甩開包袱輕裝上陣，在實行審計的基礎(chǔ)上將歷史形成的1.2億元長期債務(wù)進(jìn)行了打包鎖定，由縣財政逐年償還。

五是支付改革實現(xiàn)控費。為保障縣級公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)，真正意義上打破“以藥補醫(yī)”的陳舊機制，我們到河南宜陽進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)，在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，率先實行了新農(nóng)合支付方式改革。我們通過深入分析和召開座談會議，確定了20個病種的臨床路徑管理，將同一病種的入院患者分為A（基本診斷組）、B(較重診斷組)和C(危重或有較復(fù)雜的并發(fā)癥合并癥診斷組)三組進(jìn)行治療和管理，A組患者比例不低于70%，實行定額補助，B組患者比例不高于20%，定額補助高于A組，C組患者比例不高于10%，按報銷比例報銷。該方案基本能夠涵蓋單一病種下所有類型的患者，避免了變異和患者出徑情況的發(fā)生，解決了按病種付費下的“高變異、低納入”的問題。目前，新農(nóng)合支付方式改革已在全縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)推開，隨著逐步地規(guī)范和完善，群眾的受益程度在不斷提高。

六是內(nèi)強管理優(yōu)質(zhì)服務(wù)。三處縣級公立醫(yī)院實施改革以來不等不靠，積極主動開展工作，通過牢牢把握“加強醫(yī)院內(nèi)部管理，提升醫(yī)療服務(wù)水平”一條主線，具體做到“四個強化”：一是強化政策宣傳到位。2012年12月31日起，三處公立醫(yī)院全部取消了藥品加成，通過電子屏幕、展板、明白紙等多種形式對藥品價格和服務(wù)收費進(jìn)行了公示。同時，為提高合理用藥水平，在全市率先實行了“藥品四公開”制度，對抗菌藥物使用、藥品銷售總額、藥占比等數(shù)據(jù)進(jìn)行了排序和公示，為打破“以藥補醫(yī)”提供了緩沖。二是強化服務(wù)水平提升。一方面認(rèn)真執(zhí)行調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費價格，將收入進(jìn)一步向體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值傾斜，并按照內(nèi)部績效考核機制實行了績效工資，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。另一方面通過實施“先診療后付費”政策，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，將患者的滿意程度作為改革的出發(fā)點和落腳點?？h人民醫(yī)院通過成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)回訪辦公室，設(shè)立回訪電話，虛心聽取患者意見和建議。自設(shè)立以來共導(dǎo)出出院病人10492

人次，成功回訪7860人次，患者滿意度達(dá)到了94.1%。三是強化藥品采購管理。目前，縣級醫(yī)院共配備使用國家基本藥物和省增補藥物471種，配備比例達(dá)到90%以上，2012年全年共銷售基本藥物2600萬元，約占藥品總收入的37%，符合縣級醫(yī)院實行基本藥物制度相關(guān)規(guī)定。同時，根據(jù)改革試點要求，醫(yī)院內(nèi)部做好了庫存控制和價格調(diào)整，屆時將嚴(yán)格按照省廳制定的基本藥物和常用藥品采購配備機制進(jìn)行采購使用。四是強化對外技術(shù)合作。圍繞醫(yī)改提出的“縣域就診率提高到90%左右”的服務(wù)目標(biāo)，通過不斷鼓勵技術(shù)創(chuàng)新，深化對外合作，努力提升綜合醫(yī)療服務(wù)水平?？h人民醫(yī)院深入開展了以創(chuàng)新為主題的“四個一”活動，在心血管介入、血液透析等方面走在了全市同級醫(yī)院前列。與濟寧醫(yī)學(xué)院合作成立了繼續(xù)教育培訓(xùn)基地，先后與北京安貞醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、山東省肛腸醫(yī)院、美國迪姆公司開展技術(shù)聯(lián)合，推動了醫(yī)院在心血管疾病診療、不孕不育、肛腸疑難雜癥及遠(yuǎn)程心電監(jiān)測領(lǐng)域的長足發(fā)展，較好地滿足了縣域內(nèi)群眾的就醫(yī)需求。

三、取得成效

我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作開展以來，通過取消藥品加成、提高服務(wù)價格、增加政府投入等一系列措施，成效日益凸顯。通過2013年近一段時間以來的運行情況來看，三處縣級公立醫(yī)院門急診人次顯著上升，1-20號門急診人次達(dá)到9200余人次，同比增長了8%。藥品加成的取消，使門急診次均費用和藥占比得到進(jìn)一步降低，其中門急診次均費用同比下降了10%，藥占比下降了7個百分點，群眾受益程度較為明顯。通過實施綜合改革，績效考核與工資收入掛鉤，群眾滿意度成為重要的考核指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員感受到了改革帶來的壓力，但同時也促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)水平的提高。尤其是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格后，醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值得到充分體現(xiàn)，工作積極性較過去有了顯著提高。服務(wù)好了，群眾自然滿意，在市政府開展的社情民意調(diào)查中，衛(wèi)生取得了89.897分的好成績，服務(wù)水平提升、群眾滿意程度增加的良性循環(huán)正在逐步形成。取消藥品加成政策，實行基本藥物制度，有效遏制了“開大方、開貴藥”現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣正在逐漸改變，回歸到了科學(xué)合理。

通過轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院收入渠道，增加政府財政投入，使縣級公立醫(yī)院的公益性得到了充分回歸。隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立和人事分配制度的改革，醫(yī)院的內(nèi)部管理將更趨規(guī)范，發(fā)展?jié)摿⒌玫綐O大提升。

四、下一步的工作任務(wù)和建議

下一步的工作任務(wù)，一是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)政事分開和管辦分開，實行院長聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制。同時，優(yōu)化內(nèi)部運行管理，建立健全內(nèi)部控制制度，按照績效考核辦法完善績效考核。二是改革人事分配制度。在人事制度上創(chuàng)新編制和崗位管理，人員實行定崗競聘、全員聘用。完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵機制，逐步拉開收入差距，從充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值出發(fā)提高職工收入和工作積極性。

困難和建議主要有兩點：一是投入壓力大。我縣作為經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)縣，財力較為緊張，尤其是近年來隨著醫(yī)改配套資金的逐年增加，縣財政的投入面臨較大的壓力。建議上級能夠多給予資金方面的支持；二是專業(yè)人才缺乏。我縣縣級公立醫(yī)院近年來發(fā)展速度較快，尤其是隨著縣醫(yī)院新病房樓的投入使用和中醫(yī)院的遷建，硬件不斷完善促使軟實力急待提升，專業(yè)技術(shù)人才缺乏成為束縛醫(yī)院發(fā)展的難題。建議上級部門在人才培養(yǎng)和引進(jìn)政策上給予適當(dāng)傾斜。

下一步，我縣將以這次省廳督導(dǎo)調(diào)研為契機，突出工作重點，加大工作力度，確保縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作取得新成效，圓滿完成改革試點工作任務(wù)。

第三篇：公立醫(yī)院改革匯報

公立醫(yī)院改革工作進(jìn)展情況匯報

市衛(wèi)生局：

根據(jù)4月27日全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議和 5月14日全市公立醫(yī)院改革古縣工作會議精神，結(jié)合我縣實際，在公立醫(yī)院改革方面進(jìn)行了一些有益的探索?，F(xiàn)匯報如下：

一、成立機構(gòu)，制定方案

成立了由分管縣長任組長，衛(wèi)生局長任副組長，政府辦副主任、紀(jì)委副書記及人力資源和社會保障局、財政局、發(fā)展和改革局、編辦、食品藥品監(jiān)督管理局等單位一把手為成員的公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)組。制定了《鄉(xiāng)寧縣深化公立醫(yī)院改革實施方案》，明確了改革的任務(wù)、方法、步驟和時限，堅持以人為本和公益性的原則，實行管辦分離、醫(yī)藥分開，努力實現(xiàn)公立醫(yī)院“管理體制科學(xué)規(guī)范、運行機制充滿活力、監(jiān)管機制公開運行、補償機制健康可持續(xù)、社會效益充分發(fā)揮”的目標(biāo)。

二、調(diào)查研究，摸清底數(shù)

我縣的公立醫(yī)院改革涉及縣醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健站三家單位。為了做到有的放矢，確保改革平穩(wěn)過渡、取得實效，我們組織專門力量，對該三家單位近三年來的人員基本情況和工資現(xiàn)狀、藥品銷售情況、績效考核辦法以及臨床路

徑管理等方面進(jìn)行了細(xì)致的摸底調(diào)查。

（一）人員工資待遇方面

改革前，縣醫(yī)院、中醫(yī)院人員工資實行60%的差額財政供養(yǎng)，婦幼保健站實行全額財政供養(yǎng)。改革后，三所公立醫(yī)院全部實行100%財政工資，僅此一項年需增加財政投入95507632元。

（二）藥物零差率銷售情況

按照2011年三所公立醫(yī)院藥品銷售情況測算，實行零差率銷售后，財政按15%補償，年需補償250萬元。

（三）績效考核

建立了以崗位績效工資制度為核心的分配機制。醫(yī)務(wù)人員績效工資的發(fā)放按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進(jìn)行。向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點崗位和高風(fēng)險崗位傾斜。取消了開單提成、按醫(yī)療服務(wù)金額提成和下達(dá)經(jīng)濟任務(wù)指標(biāo)等做法，建立了以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評價標(biāo)準(zhǔn)的績效考核體系。實行全額財政供養(yǎng)后，醫(yī)務(wù)人員工資總額的70%作為崗位工資按照績效考核結(jié)果發(fā)放，將醫(yī)院財務(wù)收支相抵后盈余部分的30%納入績效工資范疇，確保醫(yī)務(wù)人員的待遇穩(wěn)中有增。

（四）臨床路徑管理和單病種付費

1、實行臨床路徑管理。要求縣醫(yī)院不少于30個病種，中醫(yī)院可根據(jù)實際情況適當(dāng)減少病種。

2、單病種付費管理?？h醫(yī)院將單病種付費的病種數(shù)由5種增加到20種，中醫(yī)院可根據(jù)實際情況適當(dāng)減少病種。

目前，人員實行全額財政供養(yǎng)已報請縣政府批準(zhǔn)，編辦、財政、人社等部門正在進(jìn)一步核實測算之中。藥物零差率銷售將于7月下旬全面實行。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、“三好一滿意”、臨床路徑管理和單病種付費等項工作正在按照實施方案要求逐步推進(jìn)。

二○一二年七月八日

第四篇：公立醫(yī)院改革匯報材料

公立醫(yī)院改革觀摩促進(jìn)會議匯報材料

實施公立醫(yī)院改革以來，XXX衛(wèi)生局按照中央、省、市、縣關(guān)于公立醫(yī)院改革文件和會議精神，高度重視，著力從改善就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)化服務(wù)流程、提高診療水平、降低醫(yī)療費用，緩解群眾看病難、看病貴等問題為出發(fā)點和落腳點，著力推動XXX縣級公立醫(yī)院綜合改革，各項工作取得了顯著成效。根據(jù)市衛(wèi)生局公立醫(yī)院改革觀摩促進(jìn)會議的要求，現(xiàn)將我縣公立醫(yī)院改革情況匯報如下：

一、基本情況

（一）基礎(chǔ)設(shè)施。XXX人民醫(yī)院醫(yī)院占地面積1.3萬平方米，現(xiàn)有婦產(chǎn)科樓、急診樓、內(nèi)科樓、外科樓、醫(yī)技樓和服務(wù)樓等業(yè)務(wù)用房總建筑面積1.75萬平方米；XXX中醫(yī)醫(yī)院于2012年完成整體搬遷，占地面積2.8萬平方米，現(xiàn)有門診樓和住院樓業(yè)務(wù)用房總建筑面積1.36萬平方米。

（二）衛(wèi)生人員?？h人民醫(yī)院現(xiàn)有編制XX人，縣中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有編制XX人。兩個縣直醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有正式在冊的各類醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員XXX人（縣人民醫(yī)院XX人，縣中醫(yī)醫(yī)院X人）；其中:本科59人，大專XX人，中專XX人，高中以下XX人；副高職稱XX人，中級職稱XX人，師級職稱XX人，士級職稱XX人，無職稱XX人；從事臨床醫(yī)療專業(yè)的XX人，護(hù)理專業(yè)XX人，檢驗、放射、B超等專業(yè)XX人，辦公、后勤等XX人。

（三）設(shè)備情況。兩個縣直醫(yī)療機構(gòu)共有各種醫(yī)療設(shè)備累計100余臺（件、套），其中大型醫(yī)療設(shè)備主要有：德國西門子16排螺旋CT、1.5T磁共振成像系統(tǒng)、C型臂、DR、500mAX光機、日本東芝彩超、全自動生化分析儀、全自動血凝儀、十二導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖、體外震波碎石機、腹腔鏡、電子胃鏡、進(jìn)口麻醉機、腦電地形圖、頸顱多普勒血流圖、全電腦牙科治療機、鼻竇內(nèi)窺鏡、前列腺汽化電切鏡等，總價值近XXX萬元。

（四）病床情況?？h直兩個醫(yī)療機構(gòu)批復(fù)床位共計XXX張（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院各XX張），縣人民醫(yī)院實際開放床位XX張，縣中醫(yī)醫(yī)院實際開放床位XX張。

二、夯實基礎(chǔ)，衛(wèi)生人才隊伍素質(zhì)不斷提高

（一）加大人才引進(jìn)力度。衛(wèi)生局每年制定緊缺人才引進(jìn)計劃，近4年來，共簽約和引進(jìn)中醫(yī)、針灸、中西醫(yī)結(jié)合等本科臨床專業(yè)人員35人。今年，縣上也出臺了《關(guān)于切實做好招才引智工作的意見》（漳辦發(fā)?2014?53號），對衛(wèi)生技術(shù)緊缺人才的引進(jìn)給予政策資金支持，即對事業(yè)單位引進(jìn)的國家計劃內(nèi)招生的碩士研究生以上學(xué)歷高層次人才，每人一次性發(fā)放5萬元的生活補助，同時由用人單位與補助對象簽訂至少服務(wù)8年以上的工作協(xié)議。通過不同方式和措施引進(jìn)緊缺醫(yī)學(xué)人才，確保了人才留得住、能安心工作，有效解決了衛(wèi)生人員嚴(yán)重缺乏和質(zhì)量不高問題。

（二）加大人才進(jìn)修力度。近四年來，縣衛(wèi)生局有計劃地

生服務(wù)中醫(yī)藥實用教材》，印發(fā)了《XXX中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)計劃》、《關(guān)于開展中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)活動的通知》、《關(guān)于開展中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)活動實施方案》等一系列文件，以縣中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干為主體，抽調(diào)5名具有中級以上職稱的中醫(yī)藥專技人員，組成我縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣師資隊伍，在省級50項中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目中篩選出25項作為培訓(xùn)內(nèi)容，采取“以會代培”等多種形式，培訓(xùn)基層醫(yī)護(hù)人員330余人次。選調(diào)縣人民醫(yī)院3名中醫(yī)藥工作人員在基層醫(yī)療機構(gòu)推廣以針灸、推拿為主要內(nèi)容的7項適宜技術(shù)。

（三）不斷強化中醫(yī)藥文化建設(shè)。通過開展知識講座、散發(fā)宣傳資料、懸掛橫幅、刷寫標(biāo)語等多種形式，大力宣傳中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥常識和中醫(yī)藥文化。各級醫(yī)療機構(gòu)在醒目位臵設(shè)立了中醫(yī)知識大幅彩色宣傳欄，并懸掛古代中醫(yī)名家、中醫(yī)藥“治未病”等宣傳圖畫，大力倡導(dǎo)中醫(yī)藥養(yǎng)生方法，宣傳中醫(yī)藥“治未病”理念，積極開展中醫(yī)藥疾病康復(fù)、亞健康干預(yù)、傳染病防治等工作，中醫(yī)藥文化氛圍逐步濃郁?？h衛(wèi)生局先后舉辦“西學(xué)中”、中醫(yī)學(xué)“經(jīng)典”的骨干培訓(xùn)班6期，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員210人次。

四、統(tǒng)籌推進(jìn)，重點醫(yī)改工作不斷深化

（一）突出抓好新農(nóng)合工作。我縣共有參合農(nóng)民169454人，參合率為97.07%，收繳參合費1016.723萬元。政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，個人籌資標(biāo)準(zhǔn)60元。截止7月21日，我縣新農(nóng)

了零差率銷售。截止2014年XX月底，縣直醫(yī)療機構(gòu)藥品采購總金額XX萬元，配送總金額XX萬元，入庫總金額XX萬元。其中基本藥物采購總金額XX萬元,配送總金額XX萬元,入庫總金額XX萬元；非基本藥物采購總金額XX萬元,配送總金額XX萬元,入庫總金額XX萬元。

（三）加強衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是積極開展標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。兩個縣級醫(yī)療機構(gòu)與蘭州大學(xué)第二醫(yī)院和甘肅省婦幼保健院建立協(xié)作醫(yī)院基礎(chǔ)上，分別與13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了幫扶機制，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員給予免費進(jìn)修和培訓(xùn)，并制定下發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像部分項目檢查結(jié)果互認(rèn)制度（試行）》的通知。同時，認(rèn)真執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到村衛(wèi)生室坐診和村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上班制度，啟動了新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作。二是加強信息化系統(tǒng)建設(shè)。全縣18個醫(yī)療機構(gòu)全部實現(xiàn)了遠(yuǎn)程會診，全面完成了衛(wèi)生專網(wǎng)建設(shè)任務(wù)并投入使用。省衛(wèi)生廳一期藥品購銷項目建設(shè)已投入使用，二期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化管理系統(tǒng)建設(shè)項目和村衛(wèi)生室信息化建設(shè)目前正在建設(shè)中。三是扎實開展萬名醫(yī)師支農(nóng)工作。4月份召開了我縣萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程啟動會，派出相關(guān)單位的8名支農(nóng)隊員、受援單位與縣衛(wèi)生局簽訂了責(zé)任書，并成立了黨支部。通過多次對支農(nóng)隊員出勤、住宿及工作情況的督查，各支農(nóng)隊員制定了工作計劃，幫扶工作有序開展。

（四）核心制度得到有效落實。一是強化醫(yī)務(wù)人員四排隊、（二）扎實開展院務(wù)公開。進(jìn)一步完善了醫(yī)務(wù)人員信息、醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格及收費項目公示制度，醫(yī)院信息公開水平和服務(wù)透明度得到顯著提高?？h級醫(yī)療機構(gòu)住院患者醫(yī)療費用實行一日清單制。并按照相關(guān)要求向社會公開住院自費比例、平均住院和門診費用、單病種和單項檢查費用、大型檢查陽性率等。

（三）加強制度化管理。繼續(xù)強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格落實核心制度，堅持對醫(yī)生用藥進(jìn)行“四個排隊”和醫(yī)療機構(gòu)“八個排隊”制度，加大不良業(yè)績記錄和處方權(quán)限制等處罰力度。同時加強了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格落實醫(yī)療機構(gòu)“九不準(zhǔn)”規(guī)定，禁止醫(yī)院把醫(yī)療收入與醫(yī)生收入掛鉤進(jìn)行考核和津貼分配。建立了以公益性質(zhì)和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，在全系統(tǒng)開展創(chuàng)建“無紅包、無回扣”醫(yī)院（科室）活動，全面開展縣級醫(yī)療機構(gòu)廉政風(fēng)險防控工作。

六、強化監(jiān)管，醫(yī)療服務(wù)行為顯著規(guī)范

（一）加強衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管力度。制定印發(fā)了《XXX衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作實施方案》及考核細(xì)則，加強了以超范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)療廢棄物處臵等為重點，以落實醫(yī)務(wù)人員“四個排隊”、醫(yī)療機構(gòu)“八個排隊”、處方、醫(yī)囑點評和22項制度及不良業(yè)績記錄點評為切入點，將監(jiān)督關(guān)口前移，對全縣18個醫(yī)療機構(gòu)按照季度進(jìn)行了全面督查，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。對于大型甲、乙類設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備配臵

910-

第五篇：公立醫(yī)院改革匯報

**公立醫(yī)院綜合改革工作匯報

**位于寶雞市西南部，地處秦嶺腹地、嘉陵江源頭，縣域總面積3187平方公里，轄9個鎮(zhèn)100個行政村，總?cè)丝?1萬。全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)134個，其中，縣級公立醫(yī)院2個（**醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院）、縣級衛(wèi)生機構(gòu)4個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個，村衛(wèi)生室96個，個體診所11個，廠礦衛(wèi)生所（室）10個，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員625人，開設(shè)床位360張。公立醫(yī)院改革試點工作開展以來，我縣按照省市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革精神，以“人民群眾得實惠、醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”為前提和目標(biāo)，因地制宜，積極進(jìn)取，各項改革工作在重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得明顯成效，縣級公立醫(yī)院管理運行更加規(guī)范，發(fā)展活力增強，服務(wù)能力提高，實現(xiàn)了公益回歸、群眾受益的目標(biāo)?，F(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、加強領(lǐng)導(dǎo)、創(chuàng)新機制，確保公立醫(yī)院改革順利推進(jìn) 縣委、縣政府高度重視公立醫(yī)院改革試點工作，將縣級公立醫(yī)院改革工作作為一項民生工程，擺上重要議事日程，按照“全流程設(shè)計、全方位配套、法人實體運作、政府有效監(jiān)管”的思路，積極探索體制機制改革路徑和模式。一是強化領(lǐng)導(dǎo)，周密部署。成立了由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人為成員的**公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，在深入開展全縣公立醫(yī)院基本情況調(diào)研基礎(chǔ)上，相續(xù)制定出臺了《**公立醫(yī)院改革實施意見》、《關(guān)于縣級公立醫(yī)院改革試點工作工作安排意見》等相關(guān)配套文件，進(jìn)一步明確了公立醫(yī)院改 革的目標(biāo)任務(wù)和工作重點，并在全縣建立了公立醫(yī)院改革聯(lián)席會議制度，堅持每月召開一次聯(lián)席會議，圍繞醫(yī)改工作的重點難點問題，合力突破，確保醫(yī)改工作的順利推進(jìn)。二是管辦分開，探索法人治理結(jié)構(gòu)。由縣政府牽頭，相關(guān)職能部門、人大代表、政協(xié)委員、患者代表等社會各界人士組成“**公立醫(yī)院管理委員會”，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管、績效考核。嚴(yán)格推行院長任期目標(biāo)管理責(zé)任制，明確院長及醫(yī)院中層管理人員、職工代表大會的職責(zé)，建立了決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制。在醫(yī)院內(nèi)部實行民主管理，充分發(fā)揮職工代表大會作用，推行院務(wù)公開，接受社會各界監(jiān)督。三是公開選撥，增強公立醫(yī)院發(fā)展活力。積極探索公立醫(yī)院院長公開聘用、任期期限、任職資格、任期考核等方面的管理制度和獎勵約束機制，對縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院缺額的副院長實行公開選拔，去年為縣中醫(yī)院公開選拔副院長1名，今年又對縣醫(yī)院空缺的副院長崗位實行公開招考選拔。使醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)干部選用真正體現(xiàn)了公正、公平、公開，能者上、庸者下的用人原則，使公立醫(yī)院管理運行機制充滿生機與活力。

二、夯實基礎(chǔ)、整合資源，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系改革與發(fā)展 我們把全面加強縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)作為公立醫(yī)院改革的突破口，有效整合縣鎮(zhèn)醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，基本實現(xiàn)了“小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣”。一是加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。投資700余萬元的縣中醫(yī)院住院大樓已建成投用，新增床位到100張；投資4300萬元，積極實施縣醫(yī)院綜合住院大樓建設(shè)工程，建設(shè)面積1萬余平方米，目前正在主 體施工；累計投入256萬元，不斷更新完善縣、中兩院醫(yī)療設(shè)施設(shè)備配置和信息化建設(shè)，為縣、中兩院各配備設(shè)備38臺件和44臺件，公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力明顯提升，較好滿足了群眾基本醫(yī)療需求。二是加強專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)?？h財政每年預(yù)算衛(wèi)生人才發(fā)展專項基金，用于人才引進(jìn)、招聘和優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員獎勵，建立了人才培養(yǎng)長效機制。2011年以來，先后招錄17名本科及?？飘厴I(yè)生，充實到縣、中兩院，選送96余名業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)療單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高公立醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。三是全面加強縣鎮(zhèn)一體化管理。結(jié)合我縣實際，制定下發(fā)了《**衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作實施方案》，把縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連為一體，確定縣醫(yī)院與平木中心衛(wèi)生院、中醫(yī)院與唐藏中心衛(wèi)生院分別建立托管關(guān)系，按照“三個統(tǒng)一，三個不變”原則，推進(jìn)縣鎮(zhèn)衛(wèi)生管理一體化，選派9名主治醫(yī)師以上職稱的業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪流坐診帶教，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力。實現(xiàn)了資源共享、統(tǒng)一管理、雙向轉(zhuǎn)診、共同發(fā)展，讓群眾享受到“安全、有效、價廉”的基本醫(yī)療服務(wù)。四是建立縣級醫(yī)院對口幫扶機制。堅持“上下聯(lián)動、外加推力、內(nèi)強實力”的工作思路，積極建立對口支援幫扶機制。確定縣醫(yī)院對口幫扶鳳州中心衛(wèi)生院，縣中醫(yī)院對口支援幫扶南星中心衛(wèi)生院，并選聘縣級醫(yī)院優(yōu)秀人員擔(dān)任對口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的副院長，并指導(dǎo)和參與醫(yī)院管理工作。今年以來，縣級醫(yī)院共派出10人次到5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展診療工作，組織大型義診8次，接診患者360余人次，開展醫(yī)藥科普知識宣傳8次，舉辦學(xué)術(shù)講座4期，指導(dǎo)查房26次。

三、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、完善制度，全面落實國家基本藥物制度

堅持把實施基本藥物制度和“三統(tǒng)一”作為保障和改善 民生、減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的重要舉措，加大保障力度，全力以赴抓好落實。一是全面推行藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售。在2010年全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室推行藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售基礎(chǔ)上，從2011年1月起，率先在全市推行縣級公立醫(yī)院藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售，實現(xiàn)了縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構(gòu)所有藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售。去年以來，縣級公立醫(yī)院實施藥品“三統(tǒng)一”配送藥品1348種，零差率銷售藥品1267.55萬元，通過實施藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售，使藥品價格平均下降了35%，住院群眾醫(yī)藥費人均下降了22%，門診醫(yī)藥費人均下降了18%，群眾“看病貴”的問題得到了大幅緩解。二是加快完善藥品購銷管理制度。制定出臺了《**公立醫(yī)療機構(gòu)與村衛(wèi)生室藥品零差率銷售試點工作實施方案》、《實施細(xì)則》和《管理辦法》，在縣級醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)管理平臺系統(tǒng)，將藥品采購、銷售等相關(guān)工作納入平臺統(tǒng)一監(jiān)管，實現(xiàn)了藥品采購、銷售等信息的網(wǎng)絡(luò)化管理，并建立了藥品“三統(tǒng)一”報送制度、信息公開制度、監(jiān)督檢查制度等6項制度，使藥品“三統(tǒng)一”配送效率得到大幅提升，有效保障了醫(yī)療機構(gòu)的用藥需求。三是認(rèn)真實施國家基本藥物制度。將基本藥物使用納入縣級公立醫(yī)院考核，新農(nóng)合將國家基本藥物全部納入報銷目錄。在各醫(yī)療單位設(shè)立宣傳欄、電子大屏幕，統(tǒng)一設(shè)置藥品零差率銷售監(jiān)督牌，向社會公示基本藥物價格，自覺接受群眾監(jiān)督，確保了國家基本藥物制度和政策的有效落實。目前，縣級醫(yī)院基本藥物 使用率達(dá)到65％以上。四是加大財政投入保障力度。從2011年1月起，對縣級醫(yī)療機構(gòu)藥品零差率銷售所減少的藥品加成收入，按照西、成藥品銷售額的15%、中藥飲片銷售額的25%的比例，由縣財政全額補貼，共補償資金420萬元。同時，從2011年9月開始，縣財政對縣醫(yī)院、中醫(yī)院在財政撥款比例30%的基礎(chǔ)上，每年拿出380萬元將縣級公立醫(yī)院109名離退休人員納入全額財政供養(yǎng)，每年還拿出180萬元對全縣公共衛(wèi)生服務(wù)資金給予全額保障。

四、積極探索、注重實效，不斷提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平一是推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化管理。針對城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民醫(yī)療保險在繳費標(biāo)準(zhǔn)、補助標(biāo)準(zhǔn)、報銷標(biāo)準(zhǔn)上差異較大的狀況，對現(xiàn)行醫(yī)保政策進(jìn)行大膽改革，打破城鄉(xiāng)二元醫(yī)保體制，從2011年1月起，我縣將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作交由縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心統(tǒng)一管理，實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保自主選擇制，城鄉(xiāng)居民可根據(jù)自身狀況選擇參保標(biāo)準(zhǔn)，實行多繳費多報銷。同時，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的就醫(yī)流程、報銷流程、管理辦法，定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行了統(tǒng)一，形成了統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一方案、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一服務(wù)的城鄉(xiāng)醫(yī)?！拔褰y(tǒng)一”體系，使城鄉(xiāng)居民真正享受到同等的醫(yī)療服務(wù)。二是建立多層次的醫(yī)療救助制度。把大病醫(yī)療救助制度作為解決中低收入人群看病難問題的有效補充。從2010年起，縣財政每年自籌資金不少于300萬元，建立了覆蓋城鄉(xiāng)、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的大病醫(yī)療救助制度。對患重大疾病無力交付住院費用的城鄉(xiāng)困難家庭，實行醫(yī)前救助，最高救助為2萬元。對經(jīng)醫(yī)前救助和享受各種醫(yī)療保險政策后，仍然負(fù)擔(dān)不起的患者，實施二次 醫(yī)療救助，最高救助為3萬元。經(jīng)過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、市級社會醫(yī)療救助和縣大病救助三道醫(yī)療保障線后，總體醫(yī)療報銷比例達(dá)80％以上，一般家庭自付部分控制在5000元左右，低保家庭自費部分控制在1000元左右。截止2012年6月大病醫(yī)療救助共救助708人次,救助資金539.77萬元，極大地緩解了城鄉(xiāng)群眾“大病看不起”的問題，真正解決了中低收入人群因病致貧問題。三是改革醫(yī)療保障支付方式。積極推行總額預(yù)付，按照公立醫(yī)院上新農(nóng)合報銷補償總額，縣農(nóng)合辦在第一季度預(yù)付部分基金，用于醫(yī)療機構(gòu)正常業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)。定點醫(yī)療機構(gòu)在前三季度按月上報審核資料，縣農(nóng)合辦按月?lián)芨堆a償資金，第四季度執(zhí)行預(yù)付款回收，差額撥付。今年第一季度共為公立醫(yī)院預(yù)付資金235萬元。新農(nóng)合總額預(yù)付實行后，惠民、利民、便民的效果日益凸顯，有效緩解了困難家庭患者的無錢就醫(yī)問題，又極大地減輕了定點醫(yī)療機構(gòu)資金墊付壓力。

五、完善制度、績效考核，推進(jìn)公立醫(yī)院人事分配制度改革 我們從完善制度、建立機制入手，著力加強公立醫(yī)院內(nèi)部管 理，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。一是實施崗位管理制度。按照省市醫(yī)改會議精神及要求，醫(yī)院的人員管理模式逐步從原來的編制管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。按照“因需設(shè)崗、合理設(shè)崗”的原則，參照二級甲等醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，充分考慮人口、縣域面積、服務(wù)半徑等多種因素，在縣、中兩院擬設(shè)置崗位編制總數(shù)450個，新增崗位編制210個，解決人員嚴(yán)重短缺問題，目前方案已逐級上報。二是全面推行崗位聘用制。堅持按崗聘用、競聘上崗和公開、公平、競爭、擇優(yōu)的原則，選人用人，實行全員合同 制管理。目前，縣、中兩院共聘用職工421人，落聘分流8人，聘用的臨時人員在資質(zhì)合格的前提下，做到和正式職工同績同酬，增強了內(nèi)部活力，提高了全員工作積極性。三是全面實行績效考核。制定了《關(guān)于深化縣級公立醫(yī)院人事制度改革的意見》、《**深化縣級公立醫(yī)院分配制度改革意見》、《**醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資發(fā)放辦法》等文件，將醫(yī)務(wù)人員工資的70%作為崗位工資根據(jù)考勤結(jié)果固定發(fā)放，30%作為績效工資，按照“雙百”考核制，以工作數(shù)量和工作質(zhì)量予以發(fā)放，堅持多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的工作人員傾斜。

六、強化措施、規(guī)范管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平一是實行臨床路徑管理。修訂完善了臨床路徑管理實施方案，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，合理控制醫(yī)藥費用。根據(jù)服務(wù)特點選擇適宜病種，制定實施臨床路徑管理病種13種，對確診符合臨床路徑的入院病人，一律納入臨床路徑管理，每月進(jìn)行一次質(zhì)量考評、病歷點評，實現(xiàn)了質(zhì)量、費用的環(huán)節(jié)控制和終末控制，有效避免了亂開藥、濫檢查等過度醫(yī)療現(xiàn)象，降低了醫(yī)療費用。二是落實醫(yī)療核心制度。圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動和醫(yī)院等級復(fù)審工作，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)的考核評價體系，修訂和完善醫(yī)院規(guī)章制度和工作職責(zé)，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療及藥物使用等診療行為，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升。三是開展抗菌藥物專項整治。及時轉(zhuǎn)發(fā)了《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，與各醫(yī)療單位簽訂《責(zé)任狀》，嚴(yán)格落實分級管理制度，嚴(yán)把抗菌藥物品規(guī)、數(shù) 量，建立定期評估制度。完善醫(yī)師處方權(quán)限和藥師調(diào)劑資格，強化臨床用藥質(zhì)量控制，收到良好成效。目前，縣、中兩院平均使用抗菌藥物31種，同類抗菌藥物品規(guī)不超過2種，住院患者抗菌藥物平均使用率21%，門急診抗菌藥物處方比例平均18%，藥物品種選擇合理率達(dá)到95%以上。四是推行便民惠民措施。以開展“三好一滿意”活動為抓手，在醫(yī)療單位積極開展“三改二推一評議”活動和“五零”目標(biāo)管理活動。優(yōu)化門診流程、簡化就醫(yī)手續(xù)、改善門診設(shè)施，極大地縮短了患者就醫(yī)等候時間。對發(fā)生車禍、突發(fā)衛(wèi)生事件等急危重癥患者采取先救治后結(jié)算，暢通“綠色通道”；實行“無假日醫(yī)院”，開展預(yù)約診療服務(wù)，方便患者就診；設(shè)立醫(yī)藥費用查詢，推行平均住院費用、大型設(shè)備檢查等項目院內(nèi)公示，主動接受社會監(jiān)督。累計出臺便民措施53條，落實惠民措施27項。五是深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程。創(chuàng)新工作模式，加強基礎(chǔ)護(hù)理，積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室”創(chuàng)建活動。制定18項優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，推行責(zé)任制整體護(hù)理，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員對患者實行“熱心接、細(xì)心問、耐心講、精心做、主動幫、親切送”的服務(wù)模式，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升，使患者真正體會到了更多的人文關(guān)懷。

公立醫(yī)院改革試點工作開展以來，醫(yī)院服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，公立醫(yī)院公益性得到進(jìn)一步彰顯，特別是甘肅省兩當(dāng)縣將**醫(yī)院作為他們新農(nóng)合定點醫(yī)療單位，使外省老百姓也能享受到我縣醫(yī)改成果。下一步，我們將以這次醫(yī)改督導(dǎo)檢查為契機，進(jìn)一步加強領(lǐng)導(dǎo)，強化措施，大膽創(chuàng)新，銳意改革，穩(wěn)步推進(jìn)縣級公立院改革各項工作任務(wù)。一是加快縣級公立醫(yī)院人員編制核定，積極探索實行縣級公立醫(yī)院編制備案，逐步建立動態(tài)調(diào)整機制。二是加快完成醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，不斷減輕患者負(fù)擔(dān)。三是加快完善財政補償政策，在投入機制上促進(jìn)和保障改革的平穩(wěn)運行，積極爭取項目資金，有效解決“資金短缺”問題。四是深化縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工與協(xié)作，采取“上下聯(lián)動、分區(qū)包片、以點帶面”的辦法，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，緩解群眾看病難、住院難問題。五是進(jìn)一步落實基本藥物制度和中醫(yī)藥醫(yī)保傾斜政策，在推行現(xiàn)有單病種定額付費的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)門診統(tǒng)籌信息互通共享，提高醫(yī)療保障水平。六是加快提升公立醫(yī)院服務(wù)能力，加大惠民、便民、利民措施推行力度，真正把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)辦成人民滿意的事業(yè)。