第一篇：血站采血護(hù)士針刺傷的危害及危險(xiǎn)因素分析

血站采血護(hù)士針刺傷的危害及危險(xiǎn)因素分析

天水市中心血站體采科

劉向陽

【摘要】目的分析血站采血護(hù)士針刺傷的危害及危險(xiǎn)因素。方法觀察和總結(jié)采血護(hù)士在工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析。結(jié)果污染針頭刺傷后感染人類免疫缺陷病毒(HIV)比率為0.3%，感染乙型肝炎病毒(HBV)比率是3.0%～6.0%，被HCV感染的針刺傷比率為1.8%【1】。針刺傷不僅會(huì)造成多種血源性疾病的傳播，還會(huì)給護(hù)士的心理造成負(fù)面影響，甚至導(dǎo)致科室群體性恐慌，嚴(yán)重影響護(hù)士的工作和生活質(zhì)量。結(jié)論長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)工作量、惡劣的工作環(huán)境和不當(dāng)?shù)墓ぷ餍袨槭菍?dǎo)致針刺傷的主要原因。需改善工作環(huán)境，進(jìn)行職業(yè)安全教育，加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完善防護(hù)制度，規(guī)范操作技術(shù)，加強(qiáng)銳器管理是避免職業(yè)傷害、保證職業(yè)安全，杜絕針刺傷發(fā)生的關(guān)鍵。

Study on the risk factors of getting infection among blood collecting nurses

for being stabbed Abstract: Objective To analyze the risk factors of getting infection among blood collecting nurses for being stabbed．Methods To observe, sum up the problems occurred during blood draw and analyze the causes.Results If stabbed, people could be infected by a small amount of HBV virus;what’s more, when stabbed, the HIV prevalence is from 0.2% to 0.4%, as a result, the chances of HIV infection is 19% to 40%, and the stabbed infection ratio by HIV virus is from 0.2% to 0.6%.Conclusion The main causes of being stabbed are due to long lasting working hours, crowded working environment and inappropriate operation.In order to prevent against stab and virus infection, it is necessary for nurses to improve their working environment, urge

them to strengthen professional study and personal qualities, and develop their individual theoretical level, operational proficiency and working responsibilities，Key words: blood collecting vehicle;blood collecting nurse;needle puncture injury;risk factors 【關(guān)鍵詞】 采血車 采血護(hù)士 針刺傷

危害因素

采血車護(hù)士是血站進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的窗口,是血站醫(yī)療工作的第一線，針刺傷是采血工作中經(jīng)常發(fā)生的意外事件，護(hù)士是發(fā)生針刺傷的高危人群。在繁忙的采血、化驗(yàn)過程中，尤其在采血過程中，針刺的傷害在工作中經(jīng)常發(fā)生。這種事故由于受到了被污染的血液針刺傷，是導(dǎo)致采血人員發(fā)生血源性感染疾病的首要因素。而且在獻(xiàn)血者中既有乙肝、丙肝病毒攜帶者,也有梅毒螺旋體感染者，更甚者是艾滋病病毒攜帶者。一旦被這些獻(xiàn)血者的血液感染，將對(duì)采血護(hù)士帶來極大的危害。因此,有必要對(duì)針刺的傷害及其因素進(jìn)行分析研究，以保護(hù)工作在第一線的采血護(hù)士。

1、針刺傷的危害

針刺造成的血液感染疾病已知的就有幾十種病毒，較常見的有甲感、乙肝、丙肝以及梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒(HIV)等。被刺傷時(shí)，微量的HBV病毒足以使傷者感染，根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道：被HIV病毒感染的針刺傷比率為0.3%，感染乙型肝炎病毒(HBV)比率為3.0%～6.0%，被HCV感染的針刺傷比率為1.8%。在針刺事故發(fā)生后，被感染者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)面影響，容易有悲觀、恐懼的心理。尤其是被乙肝和艾滋病病毒血液污染的針頭刺傷后，往往會(huì)有較長(zhǎng)時(shí)間的心理障礙，情緒激動(dòng)者會(huì)大喊大叫，嘶聲竭力；有的又會(huì)沉默寡言，情緒低落，甚者會(huì)產(chǎn)生輕生的念頭。身為一線工作的采血車醫(yī)護(hù)人員很難穩(wěn)定情

緒，更不能將精力用于采血服務(wù)中去，而且會(huì)對(duì)工作技能的發(fā)揮產(chǎn)生不穩(wěn)定性。同時(shí)對(duì)采血車上工作的其他工作人員產(chǎn)生一定程度的負(fù)面情緒傳播，使得整個(gè)部門在重要的采血工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致群體性的工作恐慌！

2、針刺傷的危險(xiǎn)因素

2·1長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)工作量

獻(xiàn)血者人數(shù)不穩(wěn)定，特別在集中大采時(shí)（部隊(duì)、大專院校、廠礦、周邊縣城及重大節(jié)日和集會(huì)等），工作時(shí)間長(zhǎng),工作強(qiáng)度大。在采血車上，由于采血部門人員集中而且獻(xiàn)血者眾多,工作壓力較大，采血車上體檢、化驗(yàn)、采血、熱合等崗位人手缺乏且工作量大。噪雜的環(huán)境和擁擠的空間以及較大的工作量是針刺發(fā)生的主要因素之一。對(duì)于獻(xiàn)血者集中大采時(shí)，獻(xiàn)血車上每天的獻(xiàn)血者要高達(dá)一二百人，這些獻(xiàn)血者需要餐后采血,并需要在短時(shí)間內(nèi)集中完成健康體檢表的填寫、身份核查和采血前的健康咨詢和體檢，工作量明顯加大，對(duì)此應(yīng)對(duì)采血工作采取靈活的調(diào)整方式，如合理安排人員編制,分散工作場(chǎng)所，采用換班制等手段來緩解這種高負(fù)荷工作量。

2·2不當(dāng)?shù)墓ぷ餍袨?/p>

針刺傷的發(fā)生往往是與采血護(hù)士工作粗心、技術(shù)不過硬及不良工作習(xí)慣息息相關(guān)。

2·2·1投機(jī)撒懶：采血后將針頭重新上針帽，嫌麻煩不按規(guī)定在固定試管器上打樣、帶針帽，而直接徒手操作，很容易被刺。

2·2·2無菌觀念差，自我防護(hù)意識(shí)薄弱：采血打樣后，將污染針頭不及時(shí)消毒處理，采血針頭不按規(guī)定放入特制的消毒容器內(nèi)；將沒有帶針帽的針頭隨意放置在工作臺(tái)面上，在采血車狹小的空間里，很容易使護(hù)士在工作中意外碰觸而刺傷。2·2·3工作散漫，注意力不集中：工作中漫不經(jīng)心，在采血過程中接打電話、閑聊、注意力分散，而被刺傷者。

2·2·4技術(shù)不過關(guān)：表現(xiàn)在操作不熟練，注意力不集中，由于采血車上采血時(shí)間集中，如果護(hù)士的操作技能不過關(guān)，一旦出現(xiàn)獻(xiàn)血員獻(xiàn)血反應(yīng)，常常會(huì)手忙腳亂，發(fā)生針刺傷的幾率自然要高。因此在工作中要嚴(yán)格按照血站采血護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行工作流程，可降低事故發(fā)生率。

2·3采血環(huán)境

采血車工作場(chǎng)所比較狹窄，人員擁擠會(huì)造成采血護(hù)士注意力分散，再加上長(zhǎng)時(shí)間操作，疲憊和注意力分散，從而導(dǎo)致針刺傷事故的發(fā)生。因此采血的空間要進(jìn)行合理分配，同時(shí)要控制采血車人員流動(dòng)量，防止無關(guān)人員進(jìn)入采血現(xiàn)場(chǎng)。給每一位獻(xiàn)血者在采血前準(zhǔn)備一塊75%酒精浸泡過的消毒紗布，對(duì)采血器械和止血帶及護(hù)士手進(jìn)行消毒，減少操作臺(tái)面的污染，并且結(jié)合工作中實(shí)際情況給護(hù)士相關(guān)防護(hù)措施，比如在采血臺(tái)面設(shè)置隔離擋板，避免在靜脈穿刺時(shí)因血管壓力大，導(dǎo)致血液外濺入眼的發(fā)生。

2·4低年資護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)差，缺乏防護(hù)技能。采血車護(hù)士因?yàn)槭茄痉?wù)的窗口，大多選用年輕漂亮的低年資護(hù)士，但她們由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)及防護(hù)知識(shí)薄弱，技術(shù)操作不熟練，臨床工作中更易發(fā)生針刺傷。許多護(hù)士對(duì)針刺傷發(fā)生后的處理流程不熟悉，僅限于常規(guī)的簡(jiǎn)單處理，從而可能成為血源性疾病傳播的受害者［3］。

2·5血站缺乏完整的職業(yè)暴露上報(bào)制度，一旦發(fā)生針刺傷后無完善的緊急處理預(yù)案。

4防護(hù)

4·1加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與宣教，血站應(yīng)定期組織專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括:銳器傷的概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播疾病的特點(diǎn)、預(yù)防銳器傷的原則、針刺傷后的處理、針刺傷上報(bào)制度等。加強(qiáng)護(hù)士職

業(yè)防護(hù)及職業(yè)暴露后預(yù)防，特別是加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念［4］，平時(shí)要加強(qiáng)護(hù)士的個(gè)人技能的鍛煉，護(hù)士也要認(rèn)真的學(xué)習(xí)和鞏固專業(yè)技能。

4·2 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，在操作中不談笑，不打、接電話，而應(yīng)該將注意力放在獻(xiàn)血者身上，多詢問，多微笑，多核對(duì)；尤其在貼條碼、打樣時(shí)，更要注意力集中，心猿意馬的工作態(tài)度，會(huì)使護(hù)士在這一環(huán)節(jié)中貼錯(cuò)條碼，在打樣時(shí)容易發(fā)生針刺傷。只有嚴(yán)格按照“三查七對(duì)”和“血站采血護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程”，這樣才會(huì)避免差錯(cuò)和事故的發(fā)生，對(duì)血站、獻(xiàn)血者和自己都負(fù)責(zé)。

4·3定期舉辦心理學(xué)知識(shí)講座，提高護(hù)士的緊急應(yīng)變能力，使其保持愉快的心情，合理利用防御機(jī)制，強(qiáng)化自我調(diào)控，適當(dāng)發(fā)泄負(fù)面情緒，緩解思想壓力，恢復(fù)心理平衡。

4·4合理安排班次，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身理論水平和技術(shù)操作水平，注意心理調(diào)節(jié)，及時(shí)釋放工作壓力。

4·5 護(hù)士本人應(yīng)以積極的態(tài)度認(rèn)識(shí)和預(yù)防針刺傷的危害，尋找受損傷后的心理支持，維護(hù)和推進(jìn)自身的身心健康。建立良好的人際關(guān)系，創(chuàng)造和諧的工作氣氛，減輕心理緊張，放松情緒，將心理性針刺危害降到最低。

4·6 建立健全血站針刺傷報(bào)告制度，完善針刺傷上報(bào)流程，采血護(hù)士一但發(fā)生銳器傷應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人并到血站質(zhì)量管理科填寫相關(guān)資料及進(jìn)行認(rèn)定評(píng)估。質(zhì)量管理科應(yīng)建立職工職業(yè)暴露健康檔案，由專人記錄血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果，督促當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行免疫接種及病源學(xué)基線追蹤監(jiān)測(cè)。由專家組為暴露人員提供檢查和治療方案指導(dǎo)用藥，Varghese 等 ［5］ 5發(fā)生針刺傷的處理原則

5·1傷口的處理：一旦發(fā)生針刺傷，立即用力由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，使

部分血液排出，然后用流動(dòng)的肥皂液沖洗傷口5min，禁止局部擠壓，傷口沖洗后用消毒液進(jìn)行局部消毒(碘酒、75%酒精、0.5%碘伏等)消毒，必要時(shí)行傷口包扎，被暴露的粘膜反復(fù)用生理鹽水沖洗。

5·2及時(shí)安撫受傷者：?jiǎn)挝活I(lǐng)導(dǎo)應(yīng)第一時(shí)間對(duì)受傷者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其放下包袱，不要胡思亂想，保持良好的心態(tài)。單位的同事和主管更要多加關(guān)心和安慰，以免造成被感染工作人員的心理負(fù)擔(dān)和思想包袱，為此想不開而有輕生念頭，更有甚者產(chǎn)生報(bào)復(fù)社會(huì)和單位的不良后果[3]，給自己及周圍工作人員引起恐慌，使得采血工作無法正常進(jìn)行。

5·3組織專家提供治療方案指導(dǎo)用藥。發(fā)生針刺傷應(yīng)及時(shí)報(bào)告，疑為 HBV、HCV、HIV 等病毒暴露者, 還應(yīng)進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪, 應(yīng)在24h內(nèi)抽血查乙肝表面抗原、丙肝抗體, 抗—HIV 抗體，必要時(shí)抽取獻(xiàn)血者血液進(jìn)行比對(duì)。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白, 按 1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月程序接種乙肝疫苗, 如需服藥則越早越好［6］。對(duì)于受到HIV血液污染的針刺傷者，應(yīng)在傷后幾小時(shí)內(nèi)在腋窩淋巴組織注射疊氮胸苷，同時(shí)口服拉米呋定，每日一片。同時(shí)還要在在被刺傷后的6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月分別檢測(cè)HIV抗體，并在血站質(zhì)控科進(jìn)行登記、上報(bào)和追訪。建立一個(gè)完整的報(bào)告制度，進(jìn)一步分析針刺傷的各種危險(xiǎn)因素，保證人員配備和各種醫(yī)療防護(hù)用品的供應(yīng)，提高防護(hù)意識(shí)。對(duì)減少針刺傷、減少采血護(hù)士職業(yè)性感染具有積極的作用。

參

考

文

獻(xiàn)

1、孔云，趙秀梅． 護(hù)理人員醫(yī)療銳器傷原因分析及防護(hù)［J］． 護(hù)理管理雜志，2009，9(7): 31．

2.易宜芳，李映蘭． 臨床護(hù)士針刺傷及針刺傷低報(bào)告現(xiàn)象的原因綜述［J］． 中華護(hù)理雜志，2009，44(2): 182 － 184 3.鐘文津，蔡素玲． 護(hù)士針刺傷后心理狀態(tài)調(diào)查分析［J］． 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(8): 79 － 805.4.吳安華，任南，呂一欣，等． 護(hù)士面臨針刺傷的危害及對(duì)策［J］． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(7): 526．

5.Varghese GM，Abraham OC，Mathai D． Post-exposure prophylaxis for blood-borne viral infections in health care workers［J］． Post-grad Med J，2003，79: 324 ～ 328 6.實(shí)用醫(yī)技雜志 2008 年 1 月第 15 卷第 3 期 JPMT , January.2008 , Vol.15 , No.36

第二篇：關(guān)于急診針刺傷危險(xiǎn)因素分析及防范措施 綜述

急診護(hù)士針刺傷原因分析及防范措施

唐秋碧（2009141005）廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院（本科）0901班

關(guān)鍵詞：針刺傷；原因；防范措施；急診護(hù)士

Keyword: needle gore stab;reason;protection measure;nurse in emergency

正文：

急診科是搶救危重癥病人及參與各種突發(fā)事件的重要場(chǎng)所，是接觸注射器、輸液針頭、刀剪、縫合針等銳利器械及血液的高發(fā)科室，因此急診護(hù)士更易發(fā)生針刺傷事件，據(jù)中華護(hù)理學(xué)會(huì)調(diào)查, 在職一線護(hù)士中約 90 %曾有針刺傷史[9]。目前日益增多的輸液量和注射量大大增加了急診護(hù)士針刺傷的機(jī)率,另外,急診護(hù)士搶救和治療的是多為尚未明確診斷和尚可能處在傳染病的潛伏期。因此,針刺傷在急診護(hù)士中的普遍性、嚴(yán)重性和危害性值得關(guān)注。本文對(duì)針刺傷的危害、刺傷的原因及安全防護(hù)對(duì)策的最新進(jìn)展綜述如下。

1、針刺傷的危害

1.1醫(yī)護(hù)人員在工作中職業(yè)暴露的概率越來越高,銳器損傷傳播職業(yè)性血源性傳染病的危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于皮膚和黏膜接觸[1],潛在感染的風(fēng)險(xiǎn)較大;急診護(hù)士,每天完成大量注射、采血、輸液、手術(shù)及使用后的針頭處置工作,由于經(jīng)常接觸各種針頭,因此發(fā)生針刺傷的概率也很高,發(fā)生率居銳器傷中首位,是醫(yī)務(wù)人員最常見的職業(yè)暴露。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[2],被相應(yīng)病原體污染的針頭刺傷后HIV 的感染率為0.3%,HBV的感染概率為6.0%～30.0%,HCV的感染概率1.8%。醫(yī)務(wù)人員被針頭刺傷是職業(yè)暴露感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性傳染疾病的主要原因。以上資料說明，由針刺傷造成護(hù)理人員的職業(yè)性感染的危險(xiǎn)性客觀存在，不容忽視。

1.2通常急診科護(hù)士接診的都是急、危、重癥及突發(fā)事件的病人。由于病人及其家屬的緊急性及迫切性，要求急診護(hù)士要?jiǎng)幼餮杆?、及時(shí)準(zhǔn)確，并且常在患者沒有完全明確診斷前即對(duì)病人投入處置和搶救工作中，這其中包括處于潛伏期和未明確診斷的傳染性疾病患者。正是由于這種緊迫性，使得急診護(hù)士不得不常面臨針刺傷的危害。同時(shí)，有相當(dāng)多的急診護(hù)士認(rèn)為針刺傷是工作中不可避免的，雖然對(duì)針刺傷的危害也感到害怕，但是卻采取了消極回避或無奈的態(tài)度，從而使 1 / 5

得急診護(hù)士對(duì)針刺傷的認(rèn)知及防范意識(shí)下降。

2、針刺傷的原因

2.1缺乏規(guī)范的、持續(xù)的防護(hù)教育:在我國(guó)，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全教育可以說是一項(xiàng)空白。毛秀英等[3]調(diào)查26 所護(hù)理院校,均未設(shè)置職業(yè)防護(hù)教育課程,也無相應(yīng)教材；對(duì)在職護(hù)士的培訓(xùn)工作開展的深度、廣度都不夠，更沒有客觀的反饋資料。陶新學(xué)[4]的調(diào)查結(jié)果顯示：只有28.5%的臨床護(hù)理人員得到相關(guān)培訓(xùn)，而97.5%的臨床護(hù)理人員認(rèn)為自己有必要參加相關(guān)的培訓(xùn)。長(zhǎng)期以來，醫(yī)院感染控制主要是針對(duì)病人，而對(duì)醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露而感染血源性疾病的情況關(guān)注甚少。護(hù)士的安全防護(hù)意識(shí)也并沒有隨著人群中血源性疾病患病率的增加而增加。因此，有必要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其對(duì)職業(yè)安全的認(rèn)識(shí)和防護(hù)知識(shí)。

2.2自身意識(shí)不夠:數(shù)據(jù)顯示41.0%[12]的護(hù)士對(duì)針刺傷不重視或不太重視。因此會(huì)導(dǎo)致工作粗心大意，操作不規(guī)范:絕大多數(shù)急診護(hù)士認(rèn)為,針刺傷在日常工作中是極為普遍的和無法避免的,也是從事急診護(hù)理工作所必須承受的,所以,沒必要把它看得太重要。也有一部分護(hù)士心存僥幸,認(rèn)為因一次小小的針刺傷就傳染上某種疾病不太可能。有很多護(hù)士工作時(shí)常常將使用過的針頭重新套上針帽或直接用手取針頭、收廢棄針頭或?qū)⑹褂眠^的縫針、針尖直接丟棄于一般的塑料袋中或不及時(shí)處理等，這些操作過程都易發(fā)生針刺傷。

2.3 操作時(shí)不規(guī)范: 急診科面對(duì)的是各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重病人, 所以各項(xiàng)操作都體現(xiàn)出很急,易被刺傷。有研究[21]表明, 遭受職業(yè)傷害的護(hù)理人員絕大多數(shù)是因?yàn)椴僮鲿r(shí)沒有遵循預(yù)防針刺傷和其他銳器傷的有關(guān)規(guī)范和建議造成的。針刺傷可能發(fā)生在:(1)注射器使用前,如抽完藥液后重新蓋帽時(shí)被針尖刺傷。(2)注射器使用中,如縫合過程中、靜脈注射拔除針頭護(hù)帽時(shí)、靜脈留置穿刺拔出導(dǎo)芯時(shí)、抽血拔出針頭時(shí)、轉(zhuǎn)移血樣至試管過程中等。(3)注射器使用后(丟棄時(shí)),如使用后重新蓋帽時(shí)、處理使用后的未蓋帽的針頭時(shí)、放置在床旁車上或治療盤里的針頭;運(yùn)輸使用后的輸液器或未蓋帽的注射器時(shí)等。

2.4人力資源不足: 護(hù)理人力不足使護(hù)士工作時(shí)過于繁忙和緊張, 可增加護(hù)士針刺傷的幾率。

2.5針刺后不能采取正確的處理措施：護(hù)士在受傷后大多數(shù)能及時(shí)進(jìn)行傷口消毒，但對(duì)傷口處理的擠血、沖洗、包扎等環(huán)節(jié)往往較為忽視；受傷后進(jìn)行血液檢 2 / 5

測(cè)率低，受傷后報(bào)告率低，也有一部分人甚至認(rèn)為小傷無關(guān)緊要，無需上報(bào)。

2.6其他因素：如操作時(shí)采光不足或環(huán)境受限;搶救和處置患者時(shí)患者或其他人員的突然移動(dòng);過于緊張的搶救氣氛使得操作失誤等。

3、針刺傷的防護(hù)措施

3.1進(jìn)行規(guī)范化的職業(yè)安全防護(hù)教育:美國(guó)CDC已將持續(xù)的職業(yè)安全防護(hù)教育作為強(qiáng)制執(zhí)行的項(xiàng)目推薦給美國(guó)的所有醫(yī)院，值得借鑒。我國(guó)相關(guān)分析也已經(jīng)證明[5]，實(shí)施針刺傷的防護(hù)培訓(xùn)教育可明顯降低護(hù)士針刺傷的發(fā)生率。因此，第一、應(yīng)建立制度化的培訓(xùn)：包括在校期間的理論培訓(xùn)；實(shí)習(xí)前培訓(xùn)；上崗前的培訓(xùn)等，有利于護(hù)士從開始就具有良好的防護(hù)意識(shí)和行為習(xí)慣保護(hù)患者和自身。第二、對(duì)在職護(hù)士應(yīng)開展多種形式的繼續(xù)教育，彌補(bǔ)相關(guān)理論、知識(shí)和技能的欠缺；如舉辦護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)班、各種講座、宣教等，提高護(hù)士對(duì)針刺傷的認(rèn)識(shí),使她們對(duì)每一個(gè)針頭的處理都非常重視。告知護(hù)士,針刺傷后嚴(yán)重的后果是感染HIV、HBV、HCV等傳染病,糾正她們的僥幸心理,使之主動(dòng)預(yù)防促使護(hù)理人員提高自我防護(hù)意識(shí)。

3.2提高護(hù)理人員對(duì)銳器傷的防護(hù)意識(shí): 管理人員應(yīng)重視對(duì)急診護(hù)理人員的銳器傷的相關(guān)理論培訓(xùn), 加強(qiáng)護(hù)理人員上崗前職業(yè)危害的教育,使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)療銳器傷的危害性,樹立防護(hù)意識(shí), 自覺采取防護(hù)措施, 把每一個(gè)針頭都視為HIV 病毒感染的針頭來對(duì)待。

3.3規(guī)范操作要求, 養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣:規(guī)范操作行為是降低銳器傷的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理管理者經(jīng)常督查護(hù)士的操作規(guī)程,指導(dǎo)正確折斷安瓿和安全處理使用過的針頭,或提供符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的銳器收集箱;操作前中后需遵循以下幾點(diǎn)：(1)注射器使用前:提倡單手重新蓋帽技術(shù),使用重新蓋帽裝置。(2)注射器使用中:注射過程中要帶手套,整個(gè)操作過程中應(yīng)從容不迫;如患者抵抗或慌張,可尋求幫助;使用真空采血系統(tǒng);在手術(shù)室中, 使用消毒盤傳遞器械, 不要直接傳遞;將輔助靜脈管路與無針系統(tǒng)連接等。(3)注射器使用后:禁止對(duì)使用過的針頭重新蓋帽及用手移去注射器針頭;使用后的針頭應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱, 尖銳物收集箱應(yīng)放在注射器使用處;禁止運(yùn)輸未蓋帽的針頭及將針頭存放在床邊、治療車頂部或治療盤內(nèi)等。

3.4采用安全性能高的醫(yī)療用品:如安全注射器、安全輸液器、安全留置針、3 / 5

無針連接系統(tǒng)、真空采血系統(tǒng)等，是降低使用針刺傷危險(xiǎn)的有效措施。加強(qiáng)急救基本技能的訓(xùn)練,完善搶救流程,使分工明確,各行其責(zé), 達(dá)到默契配合, 減少因慌亂造成的針刺傷[9]。

3.5做好預(yù)防接種:定期為急診護(hù)士體檢，對(duì)乙肝表面抗原陰性者，給予免費(fèi)注射乙肝疫苗，可有效預(yù)防HBV 易感者感染HBV，其有效率可達(dá)到80％-90％[7]。

3.6做好針刺傷后的正確處理。(1)保持鎮(zhèn)靜;(2)迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套;(3)健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位, 使部分血液排出,相對(duì)減少受污染的程度;同時(shí),用流動(dòng)的凈水沖洗, 并用抗菌肥皂清洗受傷部位;(4)碘酒、酒精消毒受傷部位;(5)記錄和報(bào)告受傷者情況, 所涉及患者的資料等,將受傷情況、處理方式及時(shí)、準(zhǔn)確、完整記錄在案;(6)向本科室和相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào), 啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案, 并做跟蹤隨訪。

小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，職業(yè)安全是近年來醫(yī)護(hù)人員日益關(guān)注的重要問題。由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的潛在危險(xiǎn)正日趨嚴(yán)重。而急診護(hù)士面臨的針刺傷危險(xiǎn)因素既是客觀存在的，又是可以預(yù)防的。因此，護(hù)士應(yīng)遵守職業(yè)安全防護(hù)制度，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，規(guī)范技術(shù)操作規(guī)程，合理采用防護(hù)用品，遠(yuǎn)離針刺傷害，維護(hù)自身的身心健康。

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第三篇：急診護(hù)士針刺傷的危害分析及預(yù)防對(duì)策

急診護(hù)士針刺傷的危害分析及預(yù)防對(duì)策

護(hù)理人員的職業(yè)暴露越來越受到廣大醫(yī)務(wù)界的重視。由于工作的特殊性，急診護(hù)士需經(jīng)常接觸患者的血液、體液及各種銳器。針刺傷又是急診護(hù)士經(jīng)常遇到的一種意外傷害。由于工作量大，而時(shí)間緊迫、病情急，在對(duì)病人進(jìn)行注射或使用其他尖利的醫(yī)療器具時(shí)稍有不慎就會(huì)傷到自己。然而在發(fā)生針刺傷后，仍有許多護(hù)士不清楚報(bào)告流程，防護(hù)意識(shí)淡漠，使得急診護(hù)士面臨較大的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。因此，防止針刺傷的發(fā)生應(yīng)引起急診護(hù)士的高度重視。1．針刺傷的危害

針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害，被病原體污染的血液或體液會(huì)由此接種到受傷者的體內(nèi)。現(xiàn)已證實(shí)針刺傷可傳播20多種血源性傳染病，80%~90%的健康醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病是由針刺傷所致。最常見的就是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。有關(guān)專家指出：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)程度取決于人群中血液傳染性疾病的流行率。而我國(guó)是乙型肝炎的高發(fā)國(guó)，乙肝的總感染率高達(dá)約60%。艾滋病的流行在我國(guó)也已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，流行形勢(shì)十分嚴(yán)峻。據(jù)估計(jì)，艾滋病的感染者大約為100萬。因此，采取預(yù)防措施減少針刺傷的發(fā)生是十分必要的。2．預(yù)防對(duì)策

2.1加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)

定期培訓(xùn)考核，特別是對(duì)新職工、實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)，說明職業(yè)感染的危險(xiǎn)性及職業(yè)感染的途徑、針刺傷應(yīng)急處理措施、報(bào)告流程等，目的是提高急診護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)。2.2提供安全的醫(yī)療操作環(huán)境

在接觸患者體液、分泌物等操作時(shí)，應(yīng)戴好手套。有研究表明，被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫(yī)護(hù)人員接觸到的血量比未戴手套減少50%以上，戴雙層手套可使血液接觸率由戴單層手套的11.84%降至4.69%，且內(nèi)層手套的穿孔率僅為0.52%。增加醫(yī)護(hù)配置比率，杜絕疲勞連班工作。在為酗酒等不合作患者注射時(shí)，應(yīng)取得他人的協(xié)助。

2.3禁止用雙手回套針帽

美國(guó)CDC早在1987年在全面性防護(hù)措施中就提出：禁止用雙手回套針帽。然而在我國(guó)臨床護(hù)理操作中，這一現(xiàn)象仍普遍存在。尤其是急診科，在工作忙碌時(shí)，倉(cāng)促的將針帽回套，更易發(fā)生針刺傷。

2.4醫(yī)療廢棄物的處理

急診護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，及時(shí)將用過的針頭放入利器盒中，由后勤人員統(tǒng)一進(jìn)行收集、存放。不要將手指伸入容器內(nèi)。利器盒不應(yīng)放的過滿，及時(shí)更換，以免刺傷他人。3.針刺傷后的處理 立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗傷口，擠出傷口處的血液，然后用0.5%碘伏進(jìn)行局部消毒、包扎。傷后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)并填寫報(bào)表上報(bào)院感染科備案，72小時(shí)內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查?？梢杀┞队贖BV感染血液、體液時(shí)，注射抗乙肝病毒高價(jià)抗體和乙肝疫苗。并進(jìn)行定期隨訪。

總之，急診護(hù)士必須轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)，對(duì)各種危害有足夠認(rèn)識(shí)，采取適當(dāng)?shù)胤雷o(hù)措施，最大限度的保障自身安全。因此，需要加強(qiáng)監(jiān)管，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，從而降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。顧彩萍，耿玉娟.針刺傷危害淺析及預(yù)防[J]中外醫(yī)學(xué)研究，2011,9（3）：111 2 范慧娟

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08護(hù)理專升本二班

0806145 張麗

第四篇：血站采血護(hù)士工作總結(jié)

血站采血護(hù)士工作總結(jié)

血站采血護(hù)士工作總結(jié)1

各位護(hù)士長(zhǎng):

下午好，我叫xxx，來自骨外III科，今天我演示的無菌操作技術(shù)是靜脈采血技術(shù)。“操作開始，（舉手）”首先，接到醫(yī)囑核對(duì)醫(yī)囑。王老師，請(qǐng)您幫我核對(duì)以下醫(yī)囑好嗎？1床王芳住院號(hào)

448000采集肝腎功能血3mL試管號(hào)1234，在有效期內(nèi)，試管完好無破損。評(píng)估患者（攜評(píng)估盤，醫(yī)囑卡）

您好，請(qǐng)問您是1床王芳王阿姨是嗎？

是的，是吧。首先跟您自我介紹一下，我叫XX，是您的包干護(hù)士，您今天所有的治療護(hù)理都由我來為您完成。

（洗手，戴口罩，攜用物至床邊再次核對(duì)，協(xié)助患者取舒適體位，暴露采血部位，在穿刺部位下方墊一次性治療巾）

王女士，您覺得這樣躺著還好嗎？我把您的'胳膊放到被子外面，給您蓋好被子，不冷吧？為了避免污染您的被服，我在您的胳膊下墊一塊治療巾。

（選擇適宜的靜脈，在穿刺部位上方約6cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，待干）王女士，我們就在剛才的看好的這根血管上采血，好嗎？（戴無菌技術(shù)戴無菌手套，再次核對(duì)）

“一次性采血針，在有效期內(nèi)，包裝無破損，無漏氣?！?/p>

（囑患者握拳，以一手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定。一手持采血針，針頭斜面向上，“我要為您采血了，請(qǐng)將手推舉”與皮膚成15—30度角自靜脈上方或者側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向滑行刺入靜脈，見回血，再順靜脈進(jìn)針少許）王女士，現(xiàn)在我已經(jīng)為您穿刺成功了，不要擔(dān)心。

（固定采血針，使血液沿管壁緩慢注入試管。采集適量血液后，松止血帶，囑患者松拳，用干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方快速拔出針頭，按壓至無出血。）

王女士，請(qǐng)幫忙按壓一下，按壓的時(shí)候要順著血管縱向按壓，我看一下，沒有出血了。（再次核對(duì)，脫手套）

需要我為您更換一下臥位嗎?不需要是吧。

請(qǐng)問您還有別的需要嗎？沒有了是吧，好的。

（整理床單位）那您先休息一下，可以吃早餐了。（洗手，取口罩，記錄。按要求正確處理血標(biāo)本。）將血標(biāo)本及時(shí)送檢。“操作完畢，（舉手）”操作中的注意事項(xiàng)有：

1.若患者正在進(jìn)行靜脈輸液，輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。

2.在采血過程中，應(yīng)當(dāng)避免導(dǎo)致溶血的因素。

3.需要抗凝的血標(biāo)本，應(yīng)將血液與抗凝劑混勻。

血站采血護(hù)士工作總結(jié)2

20xx年，對(duì)于醫(yī)院、科室、個(gè)人來說都是一個(gè)轉(zhuǎn)變、成長(zhǎng)、奮進(jìn)的一年，因?yàn)槲覀儍?nèi)科終于有屬于自己的家。在這一年中我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇經(jīng)過這一年的工作和學(xué)習(xí)我有質(zhì)的轉(zhuǎn)變快速的成長(zhǎng)明確奮進(jìn)的目標(biāo)。我們內(nèi)科護(hù)理遵循醫(yī)院管理，倡導(dǎo)的以“病人為中心，以提高醫(yī)療效勞質(zhì)量〞為主題的效勞宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本護(hù)理工作方案，按照醫(yī)院護(hù)理效勞質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的根本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)那么，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)效勞流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)將20xx年這一年我科護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、落實(shí)護(hù)理培養(yǎng)方案，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每周晨間提問x次，內(nèi)容為根底理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和?？浦R(shí)。

3、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)?護(hù)理根底知識(shí)?。

二、改善效勞流程，提高效勞質(zhì)量

實(shí)行“首迎負(fù)責(zé)制〞，標(biāo)準(zhǔn)接待新入院病人效勞流程，推行效勞過程中的標(biāo)準(zhǔn)用語，為病人提供各種生活上的便利，對(duì)出院病人半月內(nèi)主動(dòng)詢問病人的康復(fù)情況并記錄訪問內(nèi)容，廣泛聽取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理效勞的意見，對(duì)存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高效勞質(zhì)量。一年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的效勞質(zhì)量調(diào)查病人滿意率xx%.三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理過失事故發(fā)生過程中的標(biāo)準(zhǔn)用語，為病人提供各種生活上的便利，對(duì)出院病人半月內(nèi)主動(dòng)詢問病人的康復(fù)情況并記錄訪問內(nèi)容，廣泛聽取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理效勞的意見，對(duì)存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高效勞質(zhì)量。一年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的.效勞質(zhì)量調(diào)查病人滿意率xx%.

三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理過失事故發(fā)生

每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行平安意識(shí)教育，查找工作中的不平安因素，提出整改措施，消除過失事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況，重大護(hù)理過失事故發(fā)生率為零。

四、護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)

護(hù)理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對(duì)存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

五、工作中還存在很多缺乏

1、根底護(hù)理有時(shí)候不到位，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

3、個(gè)別護(hù)士無菌觀念不夠強(qiáng)，無菌操作時(shí)有不帶口罩的現(xiàn)象，一次性無菌物品用后處理不及時(shí)。

4、護(hù)理文書書寫有時(shí)候有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷，特別是護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降，這是我急需提高和加強(qiáng)的。

5、健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。

血站采血護(hù)士工作總結(jié)3

一、早上7:00準(zhǔn)時(shí)上崗，負(fù)責(zé)門診檢驗(yàn)的靜脈采血工作。

二、熟悉檢驗(yàn)項(xiàng)目及其價(jià)格，熟練掌握采血程序以及采血器的使用。

三、當(dāng)班人員按時(shí)進(jìn)行工作的前后的'臺(tái)面擦拭消毒，濕式清潔地面，倒醫(yī)用垃圾，空氣紫外線消毒一日兩次，照射一小時(shí)，做好記錄，下午進(jìn)行止血帶消毒。

四、準(zhǔn)確告訴每一位患者取報(bào)告的時(shí)間和地點(diǎn)。

五、窗口服務(wù)文明用語，態(tài)度和藹，服務(wù)細(xì)心周到。

六、早7:00到晚4:30期間堅(jiān)守崗位。

七、下班時(shí)關(guān)好門窗、燈、水方可離去。

血站采血護(hù)士工作總結(jié)4

我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理平安，提高社會(huì)及患者對(duì)護(hù)理效勞的滿意度，于20xx年成立護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)，對(duì)全院各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo)，解決護(hù)理管理工作過程中存在的`問題?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

1、健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級(jí)質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，每月組織一次質(zhì)控分析、總結(jié)會(huì)議，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。

3、護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。

4、科二級(jí)質(zhì)控組織定期開展活動(dòng)，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反響，針對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果。

5、質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)隨機(jī)抽查，對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，到達(dá)質(zhì)量管理成效。

6、薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查催促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。

7、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理平安，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。護(hù)理工作中存在的不良事件和平安隱患要求科室積極上報(bào)，每月科室。

組織召開護(hù)理不良事件分析會(huì);查找工作中的不平安因素，提出整改措施，消除平安隱患，20xx年來無重大護(hù)理平安事件發(fā)生。

8、但工作中仍存在一些缺乏：

①根底護(hù)理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時(shí)、到位。

②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂。

③為病人主動(dòng)效勞意識(shí)不強(qiáng)，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時(shí)有投訴護(hù)士效勞態(tài)度差。

④學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃，各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

⑤護(hù)理文書書寫有漏項(xiàng)、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷。

⑥各護(hù)理人員“慎獨(dú)〞精神差，在護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)或值班期間，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作規(guī)程。

我們護(hù)理工作是漫長(zhǎng)而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院更好的開展，克服困難揚(yáng)長(zhǎng)避短，再創(chuàng)輝煌。

血站采血護(hù)士工作總結(jié)5

采血環(huán)境以采血室為界可分為內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境，采血者進(jìn)入血站就可認(rèn)為是進(jìn)入采血環(huán)境。

1．對(duì)采血外環(huán)境的要求（指采血室以外）

（1）庭院應(yīng)綠化、美化，種植一些常青樹，夏季有蔭涼處，空閑地種植草坪，無土裸露，做到3季有花，建成花園式庭院，使人感到清爽、安靜、能夠精神放松。

（2）按采血流程設(shè)計(jì)相應(yīng)工作間，有明顯的標(biāo)示牌，一目了然，獻(xiàn)血者可根據(jù)標(biāo)示牌有秩序地流動(dòng)。

（3）人流、物流分開，避免交叉感染，工作人員的流動(dòng)與獻(xiàn)血者流動(dòng)方向也應(yīng)盡量分開。

（4）外環(huán)境應(yīng)配置一些獻(xiàn)血宣傳畫、獻(xiàn)血知識(shí)等宣傳欄目。

（5）禁止人員喧嘩，減少機(jī)器的轟鳴聲和振動(dòng)聲。

2．對(duì)采血內(nèi)環(huán)境的要求（指采血室內(nèi)）

（1）采血室內(nèi)裝修和布置要樸素、文雅、色調(diào)清淡。

（2）采血室有良好的采光，盡量采用自然光，光照適度，避免陽光直射。室內(nèi)通風(fēng)良好，空氣清新，溫度適宜，不可過熱過冷。

（3）室內(nèi)可安裝錄音機(jī)、電視機(jī)等音像設(shè)備，在獻(xiàn)血過程中播放影視節(jié)目以轉(zhuǎn)移獻(xiàn)血者精神注意力，消除恐懼感。

（4）禁止室內(nèi)喧嘩或有其它噪音。

（5）除血袋等一次性使用物品外，凡常規(guī)采血使用的物品、器械都要保持清潔干凈、定期消毒并安放在固定位置。

（6）室內(nèi)空氣及所用器材要定期消毒并采樣抽檢，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，不得有霉菌或致病菌。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要進(jìn)行完全、徹底的.消毒。

個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該從整個(gè)輸送系統(tǒng)、儲(chǔ)存系統(tǒng)等包括那些環(huán)節(jié)考慮

是否包括獻(xiàn)血環(huán)節(jié)，有沒有一次性醫(yī)療器械產(chǎn)生的醫(yī)療固廢？

是否有清洗器皿產(chǎn)生的血液廢水方面考慮吧？

還有如果血液不慎泄露可能有哪些生物風(fēng)險(xiǎn)？

大氣和噪聲應(yīng)該不成問題。

血站采血護(hù)士工作總結(jié)6

我自x月份參加工作至今已經(jīng)一年了，在醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，主要有以下幾個(gè)方面：

一、端正工作態(tài)度，熱情為患者效勞

作為一名護(hù)士，為患者效勞，既是責(zé)任，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對(duì)于內(nèi)陸居民來說還是新生事物，要想在最短的時(shí)間內(nèi)做強(qiáng)做大，我認(rèn)為首先要提高效勞質(zhì)量，讓每一個(gè)就診的患者滿意，并以此來擴(kuò)大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者效勞;耐心對(duì)待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭(zhēng)取將兩好一滿意工作落實(shí)到實(shí)處。

二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，提高專業(yè)技術(shù)水平

1、堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。參加工作后我仍然堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾病;同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，鍛煉科研思維;

2、堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍〞的原則，工作過程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行，防止醫(yī)療事故及過失的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，遇到不懂的問題勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情，對(duì)患者的`處理得當(dāng);作為一名新醫(yī)生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學(xué)習(xí)。

三、嚴(yán)格要求自己，積極為醫(yī)院的開展建言出力

作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥〞，建言出力謀求醫(yī)院更大的開展是義不容辭的責(zé)任。在做好本職工作的根底上，積極為科室的開展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。

總結(jié)20xx年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因?yàn)橐院蟮墓ぷ鬟€會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服缺乏，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。

血站采血護(hù)士工作總結(jié)7

20xx巴中市中心血站在省、市衛(wèi)計(jì)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行采供血相關(guān)法律法規(guī)，以無償獻(xiàn)血者招募為重點(diǎn)，以質(zhì)量管理為核心，以“保障血液安全，為人民健康服務(wù)”為宗旨，認(rèn)真貫徹落實(shí)“一法兩規(guī)”，強(qiáng)力推進(jìn)無償獻(xiàn)血“三個(gè)轉(zhuǎn)移”，切實(shí)加強(qiáng)各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)管理，確保了臨床用血的需要和安全。

全年工作完成情況

（一）多措并舉扎實(shí)推進(jìn)，無償獻(xiàn)血態(tài)勢(shì)良好。市政府和市衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)高度重視，措施具體；重要節(jié)日活動(dòng)策劃到位、執(zhí)行得力；宣傳招募深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、扎實(shí)有效，全市無償獻(xiàn)血工作總體態(tài)勢(shì)良好。全年全市共完成無償獻(xiàn)血202xx人次，獻(xiàn)血總量720xx37毫升，其中無工作單位的城鎮(zhèn)、農(nóng)村普通居民、在校學(xué)生獻(xiàn)血13888人次，占68.70%；國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位工作人員獻(xiàn)血6327人次，占31.30%。全年共計(jì)241人次無償捐獻(xiàn)機(jī)采血小板，獻(xiàn)血量240.5個(gè)治療單位，比去年同期增加xx8個(gè)治療量，增長(zhǎng)率192%，Rh陰性獻(xiàn)血95人次，較好地保障了全市醫(yī)療臨床用血需要。

一是政府重視和部門大力支持，規(guī)范推動(dòng)無償獻(xiàn)血工作。市政府與各縣區(qū)人民政府簽訂了《無償獻(xiàn)血工作目標(biāo)責(zé)任書》；市無償獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組下發(fā)了《關(guān)于下達(dá)20xx年無償獻(xiàn)血招募任務(wù)的通知》，明確了各縣（區(qū)）、市級(jí)各部門無償獻(xiàn)血招募任務(wù)，并要求市政府目督部門定期對(duì)工作開展情況進(jìn)行督查通報(bào)；各縣區(qū)人民政府分別以政府文件下發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，明確各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)各部門的工作職責(zé)和任務(wù)；市縣區(qū)各部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府認(rèn)真履行目標(biāo)責(zé)任，組織落實(shí)。巴中的無償獻(xiàn)血工作形成了政府統(tǒng)管、部門推進(jìn)，社會(huì)各界積極支持參與的'良好局面。

二是加強(qiáng)無償獻(xiàn)血招募宣傳，營(yíng)造無償獻(xiàn)血工作氛圍：

1、切實(shí)加強(qiáng)與主流媒體的合作，爭(zhēng)取新聞媒介對(duì)無償獻(xiàn)血工作的大力支持。在《巴中晚報(bào)》、巴中廣播電視臺(tái)等媒體開設(shè)專欄投放無償獻(xiàn)血宣傳廣告，共計(jì)投放廣告1708期，無償獻(xiàn)血活動(dòng)新聞媒體專題報(bào)道20余次，及時(shí)報(bào)道了無償獻(xiàn)血工作中涌現(xiàn)的先進(jìn)典型、血液相關(guān)知識(shí)、享受血費(fèi)返還優(yōu)惠政策實(shí)例；

2、廣泛組織重要節(jié)假日活動(dòng)，深化宣傳實(shí)效。今年我站在“2.4情人節(jié)”、“5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)”、“6.14世界獻(xiàn)血者日”、“12.1世界艾滋病日”等重要節(jié)日在全市五個(gè)縣區(qū)舉行了無償獻(xiàn)血紀(jì)念宣傳活動(dòng)，發(fā)放無償獻(xiàn)血宣傳資料89000余份，現(xiàn)場(chǎng)完成無償獻(xiàn)血448人，有效地?cái)U(kuò)大了無償獻(xiàn)血工作影響；

3、強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)無償獻(xiàn)血宣傳招募。在市縣固定獻(xiàn)血屋采血的同時(shí)，我站還積極深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳招募102次，發(fā)放無償獻(xiàn)血宣傳手冊(cè)20400余份，切實(shí)推進(jìn)無償獻(xiàn)血城市向農(nóng)村轉(zhuǎn)移。

三是提升獻(xiàn)血服務(wù)水平，建立靈活有效外采工作機(jī)制。

1、積極兌現(xiàn)無償獻(xiàn)血者免費(fèi)用血政策，20xx年全市有400名獻(xiàn)血者及其父母、子女、配偶享受免費(fèi)用血，用血量218000毫升，無償用血退費(fèi)共計(jì)46萬元。

2、在獻(xiàn)血證、獻(xiàn)血屋、采血車、血站網(wǎng)站上都公布了獻(xiàn)血咨詢、投訴電話，及時(shí)調(diào)查處理獻(xiàn)血服務(wù)投訴，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。三是結(jié)合采供血工作實(shí)際，科學(xué)制定每月采血計(jì)劃和設(shè)立采血組，固定每組人員，明確工作任務(wù)，保證采血計(jì)劃的完成，并采取針對(duì)性的激勵(lì)措施，落實(shí)工作人員待遇，提高工作人員積極性。

（二）嚴(yán)抓關(guān)鍵保證質(zhì)量，臨床用血安全有效。

確保血液質(zhì)量和安全作為血液管理工作的重中之重，我站今年進(jìn)一步在血液質(zhì)量的管控、科學(xué)合理輸血等方面下功夫，保證血液質(zhì)量，合理利用血液資源。

一是厲行操作規(guī)程，嚴(yán)把環(huán)節(jié)關(guān)鍵點(diǎn)。在獻(xiàn)血者招募環(huán)節(jié)做到認(rèn)真征詢、細(xì)致體檢，在血液采集環(huán)節(jié)加強(qiáng)核對(duì)、確保無誤，嚴(yán)格按照操作規(guī)程采集運(yùn)送血液，在血液交接、成分制備、血液檢測(cè)過程中嚴(yán)格執(zhí)行自查及互查，確保關(guān)鍵環(huán)節(jié)不出差錯(cuò)。今年1月，我站開展了20xx質(zhì)量管理體系內(nèi)部質(zhì)量審核工作。審核發(fā)現(xiàn)8項(xiàng)一般不符合項(xiàng)，未發(fā)現(xiàn)不符合項(xiàng)，各科室對(duì)發(fā)現(xiàn)的一般不符合項(xiàng)都及時(shí)認(rèn)真進(jìn)行了整改，并于20xx年11月完成了質(zhì)量體系文件（20xx版）的修訂工作，對(duì)各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的審查和修正，并要求全體職工認(rèn)真參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照最新操作規(guī)程執(zhí)行。

二是加強(qiáng)質(zhì)量抽檢，嚴(yán)把質(zhì)量控制關(guān)。今年1-12月血液質(zhì)量抽檢76袋，合格率95.18%；關(guān)鍵物料抽檢xx6批次，合格率97.97%；采供血各環(huán)節(jié)環(huán)境空氣細(xì)菌、物體表面消毒效果、采血人員手培養(yǎng)、獻(xiàn)血者手臂消毒效果、使用中的75%酒精、2%碘酒共計(jì)監(jiān)測(cè)667次，合格率100%；關(guān)鍵儀器設(shè)備共計(jì)監(jiān)測(cè)202次，合格率99.80%；高壓滅菌效果監(jiān)測(cè)128次，合格率100%，合格血液、采供血耗材質(zhì)量及操作環(huán)境得到了有效監(jiān)控，保證了血液質(zhì)量安全。

三是加強(qiáng)血液檢測(cè)，嚴(yán)把血液安全關(guān)。嚴(yán)格按照《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》，對(duì)采集的每一份血液標(biāo)本分別由不同的人采用全自動(dòng)檢測(cè)設(shè)備，用不同廠家的檢測(cè)試劑，對(duì)血型、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病病毒抗體等六項(xiàng)進(jìn)行兩次檢測(cè)，對(duì)可疑標(biāo)本還進(jìn)行了第2次檢測(cè)，確保了血液質(zhì)量。20xx年共參加衛(wèi)生部臨檢中心室間質(zhì)評(píng)共3次，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、轉(zhuǎn)氨酶等項(xiàng)目成績(jī)?yōu)?00分。截止12月31日，今年共檢測(cè)血液標(biāo)本20xx8人份，檢出不合格標(biāo)本602人份，占2.9%，其中抗-HIV陽性6人份，丙肝抗體陽性33人份，乙肝表面抗原陽性xx7人份，梅毒抗體陽性88人份，轉(zhuǎn)氨酶不合格xx2人份，其他項(xiàng)目淘汰191人份，經(jīng)輸血研究所確認(rèn)為抗-HIV陽性標(biāo)本4人份，檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率100%，保障了全市臨床用血的安全。

四是加強(qiáng)輸血指導(dǎo)，嚴(yán)把科學(xué)用血關(guān)。我站組織對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液管理及輸血工作進(jìn)行檢查，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)無償獻(xiàn)血、科學(xué)合理用血的宣傳指導(dǎo)，使成分輸血運(yùn)用更加合理，冷沉淀、血小板等臨床作用明顯但以往運(yùn)用較少的血液成分使用率大幅提高；及時(shí)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供疑難血型鑒定及交叉配血工作技術(shù)支持，發(fā)生輸血不良反應(yīng)后及時(shí)協(xié)助處置，減少輸血不良反應(yīng)，確保了輸血安全。

血站采血護(hù)士工作總結(jié)8

傳染科是傳染病人隔離治療的場(chǎng)所。病人和病原攜帶者體內(nèi)的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護(hù)士，感染疾病的危險(xiǎn)性很，因此建議傳染科護(hù)士除了嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和熟練運(yùn)用消毒隔離技術(shù)外，還要注意手足皮膚的自護(hù)。

一、治療和護(hù)理操作過程中的自護(hù)

據(jù)報(bào)道有二十多種血源性傳播疾病可通過針的刺傷傳染，其中最常見也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，經(jīng)證實(shí)被帶乙肝病毒的利器刺傷，受傷者感染機(jī)會(huì)為xx%，只要有xxxl的含I—IBV的血進(jìn)入體內(nèi)就可感染乙肝，被帶丙肝病毒的利器刺傷，感染機(jī)會(huì)為xxx。由于近年來乙肝疫苗的臨床應(yīng)用，該病發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，而丙肝目前尚無疫苗，醫(yī)護(hù)人員中發(fā)病率遠(yuǎn)超普通人群。因此作為傳染科護(hù)士從思想上應(yīng)加強(qiáng)自護(hù)意識(shí)，在工作中主動(dòng)采取自護(hù)措施，減少感染機(jī)會(huì)。

①進(jìn)行靜脈采血前，一定要嚴(yán)格檢查注射器和試管是否完好，有無破裂，以防帶病毒的'血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要將針罩再罩回針頭，避免針頭誤傷自己的手指。采血完畢后盡快將用過的注射器放進(jìn)耐刺的裝有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮膚有破損，則一定要戴手套操作或避免操作。

②在治療室配制藥液前先在拇指和食指上纏上膠布，同時(shí)穿上能蓋住足背的隔離鞋，防止掰安瓿時(shí)劃破手指或碎玻璃、針頭掉下來刺破足背皮膚。

③若在治療和護(hù)理操作過程中，不慎被利器刺傷或被病人抓咬傷時(shí)，首先應(yīng)盡快盡量把傷口處的血往外擠，同時(shí)清洗傷口，用碘伏消毒，并及時(shí)進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)免疫，此外還要注意定期檢查。

二、平時(shí)工作和日常生活中的自護(hù)

傳染科洗手方法不同于一般科室，普遍采用消毒液泡手和肥皂流水洗手法，洗手次數(shù)多且時(shí)間長(zhǎng)，消毒液和肥皂對(duì)手部皮膚損傷很，尤其是秋冬季節(jié)，手部皮膚容易出現(xiàn)干裂，所以每次洗完手之后一定要用消毒干毛巾擦干，再擦上護(hù)手霜。在家中休息時(shí)多進(jìn)行手足皮膚的按摩，洗衣服時(shí)戴上手套，注意保持手足皮膚的完整性，減少感染疾病的機(jī)會(huì)。

第五篇：護(hù)士針刺傷論文

南通大學(xué)畢業(yè)論文

目錄

摘 要..................................................I ABSTRACT................................................II 1.護(hù)士針刺傷的現(xiàn)狀.......................................1 1.1針刺傷的定義.........................................1 1.3國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀.............................................1 2.導(dǎo)致護(hù)生刺傷的原因.....................................1 2.1缺乏規(guī)范、持續(xù)的防護(hù)教育..............................2 2.2實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，操作技術(shù)不熟練。............2 2.3自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)、操作不規(guī)范..........................2 2.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏職業(yè)防護(hù)措施，忽視實(shí)習(xí)護(hù)生的安全防范管理。3 3.針刺傷的防護(hù)對(duì)策.......................................3 3.1強(qiáng)化培訓(xùn)教育，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)............................3 3.2制訂嚴(yán)格的操作制度，規(guī)范操作行為......................3 3.3采用安全性能高的醫(yī)療用品及臨床新方法..................4 3.4正確處理針刺傷.......................................4 4.小結(jié)..................................................4 參考文獻(xiàn).................................................5 致謝.....................................................6

南通大學(xué)畢業(yè)論文

摘 要

目的 了解護(hù)理實(shí)習(xí)生針刺的現(xiàn)狀，分析發(fā)生針刺的原因，提出防護(hù)對(duì)策。方法 通過閱讀大量的文獻(xiàn)來進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 大量文獻(xiàn)資料都研究證實(shí)了實(shí)習(xí)護(hù)士易發(fā)生針刺傷。實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生針刺傷原因是防護(hù)意識(shí)薄弱、護(hù)理操作不熟練等。增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的防護(hù)意識(shí)，建立并執(zhí)行全面的防護(hù)措施等可以減少實(shí)習(xí)生針刺傷。結(jié)論 實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)期間可因多種因素發(fā)生刺傷，學(xué)校及醫(yī)院應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育，重視技能培訓(xùn)等。

關(guān)鍵詞：護(hù)理，實(shí)習(xí)生，針刺傷

I 南通大學(xué)畢業(yè)論文

ABSTRACT Objective : Know the current situation nursing the probationer armature's , analyse the cause acupuncture happened , bring forward the protection countermeasure.Method: Come to carry out investigation analysis by reading the magnanimous document.Result:

The large amount of document data all studies the occurrence needle puncture easy to have confirmed a student nurse.A student nurse occurrence needle puncture and protection consciousness are weak , nursing operation is unskillful wait relevant.Strengthen probationer's protection mental consciousness, building and carrying out all-round protection measure and so on can cut down the probationer needle puncture.Conclusion: Puncture happened in a student nurse during the period of practice because of various factor , school and the hospital answer a student nurse reinforcing safe occupation protection education , taking technical ability training seriously and so on.Keywords: nursing, internship, acupuncture，II 南通大學(xué)畢業(yè)論文

1.護(hù)士針刺傷的現(xiàn)狀

1.1針刺傷的定義

針刺傷是由醫(yī)療利器如注射針頭、縫合針、各種穿刺針，手術(shù)刀片等造成的意外傷害。實(shí)習(xí)護(hù)生在在醫(yī)院中面臨各種銳器刺傷中，針刺傷是最常見的一種，約占40.3l％-42.85％[1]。

1.2國(guó)外現(xiàn)狀

自1981年McCormick等首次報(bào)道了針刺傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員的危害以來，國(guó)際上開展了大量的有關(guān)研究，其研究證實(shí)：護(hù)士是發(fā)生醫(yī)療銳器傷及感染經(jīng)血液傳播疾病的高危人群[2]。據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)估計(jì)，健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病者80 %～90 %是由針刺傷所至，而被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80 %[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界針刺感染人數(shù)高達(dá)1 000 萬人，因此而致命的有180萬人。針刺傷時(shí)，只需0.004 ml 帶有HBV 的血液足以使受傷者感染HBV，被HIV 污染的銳器刺傷而感染HIV的概率為0.3 %，被HCV 污染的銳器刺傷而感染HCV 概率為1.8 %[4]。美國(guó)血液暴露防治通報(bào)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（Exposure Prevention Information Network,EPINet）報(bào)告護(hù)士被針刺傷的概率2002年占醫(yī)護(hù)人員的45%，2003年占37.8%。關(guān)于護(hù)士針刺傷的發(fā)生率，美國(guó)報(bào)道為10%—34%；意大利報(bào)道外科護(hù)士為11%，內(nèi)科護(hù)士為10.6%[5]。

1.3國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀

2007年中國(guó)學(xué)者對(duì)國(guó)內(nèi)780名臨床護(hù)士針刺傷調(diào)查顯示，年平均針刺傷的發(fā)生率是88.84%，其中內(nèi)科針刺傷的發(fā)生率為95.16%[6]。中國(guó)是肝炎的高流行區(qū)，乙型肝炎總感染率高達(dá)60 %左右，近年來艾滋病在中國(guó)的發(fā)病率呈倍增趨勢(shì)。因此，中國(guó)護(hù)理人員針刺傷的發(fā)生狀況也十分嚴(yán)峻。但是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員中以實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷的發(fā)生率為最高。從2006到2010年幾篇文獻(xiàn)來看，護(hù)生實(shí)習(xí)期間發(fā)生針刺的比例86.7%[7]、90.8%[8]、80.0%[9]、90%[10]、100%[11]，可以看出，針刺傷的比例一直居高不下沒有得到改善。和國(guó)外相比,我國(guó)發(fā)生針刺傷比例是很高的。例如美國(guó)的護(hù)士執(zhí)業(yè)生涯的全過程中每人會(huì)發(fā)生4.3次刺傷，而我國(guó)護(hù)生10個(gè)月就被刺傷2.6次[12]。南通大學(xué)畢業(yè)論文

2.導(dǎo)致護(hù)生刺傷的原因

2.1缺乏規(guī)范、持續(xù)的防護(hù)教育

在我國(guó)，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全教育可以說是一項(xiàng)空白。我國(guó)目前的護(hù)理教育體系課程設(shè)置中還沒有職業(yè)防護(hù)課程，也無相應(yīng)的教材,導(dǎo)致護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間不能充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性。多年來，我們進(jìn)行護(hù)理專業(yè)教育時(shí)更多考慮的是病人，而忽略了護(hù)生自身的安全教育[13]。在教學(xué)中過分強(qiáng)調(diào)“以病人為中心”教育理念，強(qiáng)調(diào)護(hù)生要為保證護(hù)理質(zhì)量和病人的安全而做最大努力，而很少正面講解在湖里操作過程中如何進(jìn)行自我保護(hù)。國(guó)內(nèi)外調(diào)查均顯示醫(yī)院感染中有30%～50%與不恰當(dāng)護(hù)理操作及護(hù)理管理有關(guān)[14]。

2.2實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，操作技術(shù)不熟練

實(shí)習(xí)護(hù)生因工作經(jīng)驗(yàn)少，操作不熟練，工作中心理狀態(tài)不穩(wěn)定，是針刺損傷的機(jī)率較高的主要原因。在臨床操作中對(duì)操作程序的不熟悉，對(duì)病人評(píng)價(jià)的過分關(guān)注，往往使實(shí)習(xí)護(hù)生在做正常臨床操作時(shí)心里緊張，壓力較大，出現(xiàn)針刺傷。另外對(duì)于乙型肝炎、丙型肝炎等患者進(jìn)行采血、注射等操作時(shí)不戴手套，認(rèn)為這樣會(huì)妨礙操作的成功;實(shí)習(xí)護(hù)生不了解應(yīng)避免將用過的針頭套回針帽，所以在操作后往往在十分緊張的狀態(tài)下套針帽而出現(xiàn)針刺傷[15]。

2.3自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)、操作不規(guī)范

醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露認(rèn)識(shí)不足，防范意識(shí)差。部分實(shí)習(xí)護(hù)士工作中粗心大意，未嚴(yán)格遵守規(guī)范化操作程序，心存僥幸，往往覺得這些疾病離自己很遙遠(yuǎn)。因而便沒有很在意針刺傷這一嚴(yán)重問題。由于許多護(hù)生對(duì)針刺傷有了這種不正確的認(rèn)識(shí)，她們?cè)谛袨樯喜坏粫?huì)很小心，即使真的被針頭刺傷了，也不會(huì)給予規(guī)范的處理，這又在很大程度上增加針刺傷的危險(xiǎn)系數(shù)。[16]除此之外，許多護(hù)士只有在處理有傳染類疾病的患者所用過的針頭時(shí)才會(huì)格外小心，忽視一些潛在危險(xiǎn)性的針頭，這些都是自我防范意識(shí)差的主要表現(xiàn)。南通大學(xué)畢業(yè)論文

2.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏職業(yè)防護(hù)措施，忽視實(shí)習(xí)護(hù)生的安全防范管理

醫(yī)院管理者對(duì)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)教育重視程度不夠，缺乏具體得力的安全防護(hù)管理措施，對(duì)護(hù)生針刺傷登記上報(bào)制度和防護(hù)措施不認(rèn)真落實(shí)。實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏必要的預(yù)防針刺傷的安全操作規(guī)范教育以及防止針刺傷的硬件設(shè)施，使護(hù)生意識(shí)不到用何種方式可以減少針刺傷[17]。也有些醫(yī)院認(rèn)為實(shí)習(xí)護(hù)生不屬于本單位職工，為減少成本開支也忽視實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷害的管理。

3.針刺傷的防護(hù)對(duì)策

3.1強(qiáng)化培訓(xùn)教育，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)

醫(yī)院及科室對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行經(jīng)血液傳播疾病防護(hù)知識(shí)的定期培訓(xùn)，特別是對(duì)護(hù)生更要強(qiáng)化培訓(xùn)，對(duì)臨床護(hù)士的培訓(xùn)中特別要強(qiáng)調(diào)防護(hù)物如手套的應(yīng)用，嚴(yán)格遵照我國(guó)《醫(yī)務(wù)人員愛滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》提出的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等。經(jīng)證實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施，定期的在職教育，可防止30%以上針刺傷的發(fā)生[18]。舉辦護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)班，各種講座、宣教等，促使護(hù)理人員提高自我防護(hù)意識(shí)。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)入臨床工作前，必須有3個(gè)學(xué)時(shí)的“醫(yī)院感染和職業(yè)防護(hù)”的培訓(xùn)[19]。相信通過點(diǎn)、面結(jié)合的教育，能大大減少針刺傷的發(fā)生。

3.2制訂嚴(yán)格的操作制度，規(guī)范操作行為

實(shí)習(xí)護(hù)士要有高度的責(zé)任心，為避免針刺傷的發(fā)生，應(yīng)小心處理使用過的針頭，禁止用手回套針頭帽，禁止用手拔掉注射器針頭，禁止用手弄彎或弄直針頭，禁止用手轉(zhuǎn)移未套帽的針頭，為不合作的病人操作時(shí)必須有他人協(xié)助，在操作時(shí)盡量和帶教老師一起，嚴(yán)格遵守操作程序，做到“慎獨(dú)”，不亂扔醫(yī)療垃圾等，規(guī)范自己的行為；醫(yī)院提供安全環(huán)保的銳器盒，治療時(shí)隨時(shí)攜帶銳器盒，以便及時(shí)回收針頭，針頭處理一次到位，避免第二次接觸針頭，減少污染針頭裸露的時(shí)間，避免引發(fā)針刺傷；做各種操作時(shí)盡量采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；使用可預(yù)防針刺傷的護(hù)理用具[20]。南通大學(xué)畢業(yè)論文

3.3采用安全性能高的醫(yī)療用品及臨床新方法

采用安全性能高的醫(yī)療用品，是降低使用銳利器械傷危險(xiǎn)的有效措施。用安全留置針代替普通留置針。安全型留置針裝置了具有自動(dòng)啟動(dòng)的保護(hù)夾，該保護(hù)夾在鋼針從留置套管中拔出時(shí)能自動(dòng)鎖閉針尖，避免護(hù)理人員由于操作不慎導(dǎo)致針刺傷危險(xiǎn)[21]。禁止使用可循環(huán)使用的注射器，盡可能使用一次性的物品；使用銳利醫(yī)療器械專用的存放盒、防護(hù)手套和其他防護(hù)工具；減少使用帶有針頭器械和注射操作等。醫(yī)用垃圾應(yīng)在衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一指定的場(chǎng)所進(jìn)行集中處理[22]。許多醫(yī)院注射器、輸液器用后要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進(jìn)一步分類，在這一系列過程中，增加了醫(yī)務(wù)人員被刺傷的機(jī)會(huì)。

3.4正確處理針刺傷

當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，由醫(yī)院感染管理科對(duì)受傷者進(jìn)行指導(dǎo)處理。護(hù)生發(fā)生針刺傷后立即實(shí)施局部處理，其方法是：應(yīng)當(dāng)用肥皂水或清水沖洗傷口，并同時(shí)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液；受傷部位的傷口經(jīng)過反復(fù)沖洗后，用75％的乙醇或0．5％碘伏進(jìn)行消毒，傷口較深者應(yīng)進(jìn)行傷口包扎[23]。對(duì)于已知道病人是HBV的情況下，及時(shí)接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；是HIV的病人應(yīng)及時(shí)向感染管理科匯報(bào)，確定用藥的方案，24小時(shí)內(nèi)口服有關(guān)藥物。處理情況向主管部門報(bào)告，暴露后第四周，第八周，第十二周及六個(gè)月定期對(duì)針刺傷的護(hù)士檢查HIV抗體[24]。對(duì)于不知道病人是不是HIV和HBV陽性的病人，立即抽血做相關(guān)檢查，等待結(jié)果。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士做好心里安慰[23]。

4小結(jié)

總之，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生刺傷是多種因素導(dǎo)致的，盡管采取各種防護(hù)措施也不可能完全避免。作為即將畢業(yè)踏入護(hù)理臨床崗位的我們，在上崗之前就要做好一切準(zhǔn)備。加強(qiáng)自身的防范意識(shí)，鍛煉好熟練的操作技能，嚴(yán)格遵守操作的各項(xiàng)原則和制度等。我相信我們可以將針刺傷的發(fā)生率控制在最小范圍之內(nèi)，擁有一個(gè)和諧而美好的護(hù)士職業(yè)生涯。南通大學(xué)畢業(yè)論文

參考文獻(xiàn)

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致謝

本課題是在郭俞潔老師的親切關(guān)懷和悉心指導(dǎo)下完成的。她嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風(fēng)，深深地感染和激勵(lì)著我。從課題的選擇到項(xiàng)目的最終完成，郭瑜潔老師都始終給予我細(xì)心的指導(dǎo)和不懈的支持。在此謹(jǐn)向郭老師致以誠(chéng)摯的謝意和崇高的敬意。