第一篇：家庭醫(yī)生服務(wù)制度知識(shí)問答

1、什么是家庭醫(yī)生服務(wù)？

家庭醫(yī)生服務(wù)是以家庭醫(yī)生為核心，以全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)為支撐，以居民健康為中心，家庭為單位；家庭醫(yī)生與居民簽訂服務(wù)協(xié)議，為簽約家庭或居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

2、家庭醫(yī)生服務(wù)的總體目標(biāo)是什么？

總體目標(biāo)是力爭(zhēng)到2016年，基本實(shí)現(xiàn)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生與轄區(qū)居民有比較穩(wěn)定的簽約服務(wù)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)以戶為單位的簽約比率達(dá)到80%。全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提升居民的健康保障水平。率先建立分級(jí)診療制度，鼓勵(lì)居民基層首診，引導(dǎo)形成“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

3、家庭醫(yī)生服務(wù)的主要任務(wù)是什么？

建立家庭醫(yī)生服務(wù)體系；明確家庭醫(yī)生工作內(nèi)容；規(guī)范家庭醫(yī)生服務(wù)模式；強(qiáng)化家庭醫(yī)生服務(wù)管理。

4、家庭醫(yī)生服務(wù)的主要內(nèi)容有哪些？

實(shí)行簽約服務(wù)；推行預(yù)約服務(wù)；實(shí)施轉(zhuǎn)診服務(wù)；鼓勵(lì)基層首診；開展咨詢服務(wù)；開展健康管理等。

5、家庭醫(yī)生服務(wù)中如何實(shí)行簽約服務(wù)？

制定家庭醫(yī)生服務(wù)合約，確定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和雙方責(zé)任義務(wù)等款項(xiàng)，通過政策引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象在自愿基礎(chǔ)上，選擇轄區(qū)內(nèi)的家庭醫(yī)生簽定服務(wù)合約，形成家庭醫(yī)生和社區(qū)居民的簽約服務(wù)機(jī)制。通過建立家庭醫(yī)生信息公示制度，印制發(fā)放《家庭醫(yī)生服務(wù)聯(lián)系卡》等手段，使社區(qū)居民充分了解家庭醫(yī)生制度的有關(guān)信息，進(jìn)一步引導(dǎo)居民配合簽約。原則上每位家庭醫(yī)生及服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約家庭數(shù)量約600戶2000人。

6、家庭醫(yī)生服務(wù)中如何推行預(yù)約服務(wù)？

建立家庭醫(yī)生預(yù)約服務(wù)制度，簽約居民如有醫(yī)療服務(wù)需求可通過《家庭醫(yī)生服務(wù)聯(lián)系卡》上的聯(lián)系電話、網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行預(yù)約，在約定時(shí)間內(nèi)前往簽約家庭醫(yī)生處就診的，可享受優(yōu)先就診服務(wù)。

7、家庭醫(yī)生服務(wù)中如何實(shí)施轉(zhuǎn)診服務(wù)？

家庭醫(yī)生在對(duì)簽約居民服務(wù)過程中確因診療需要上轉(zhuǎn)的，應(yīng)依據(jù)《太倉(cāng)市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)施細(xì)則》（太衛(wèi)〔2014〕98號(hào)）做好病人上轉(zhuǎn)服務(wù)；同時(shí)，家庭醫(yī)生應(yīng)在獲得上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療信息的基礎(chǔ)上做好下轉(zhuǎn)病人的康復(fù)、隨訪等工作，保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”的要求，明確職能科室和專管人員，公布轉(zhuǎn)診電話號(hào)碼，具體負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診的預(yù)約服務(wù)和分診工作。

8、家庭醫(yī)生服務(wù)中如何實(shí)現(xiàn)基層首診?

主要通過優(yōu)先就診、開設(shè)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“綠色通道”以及家庭醫(yī)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)等優(yōu)惠政策，引導(dǎo)簽約居民選擇首診在基層，力爭(zhēng)我市居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例較上年提高1-2%。

9、家庭醫(yī)生服務(wù)中如何開展咨詢服務(wù)?

家庭醫(yī)生主動(dòng)公開電話、手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)交流工具等溝通方式，接受簽約居民計(jì)劃免疫、老年保健、合理用藥等各種形式的健康咨詢。

10、家庭醫(yī)生服務(wù)中如何開展健康管理?

充分依托社區(qū)資源，推進(jìn)建立規(guī)范化居民電子健康檔案，掌握居民健康基本情況和影響健康的主要因素。在健康檔案工作基礎(chǔ)上，家庭醫(yī)生針對(duì)簽約居民主要健康問題和需求制定健康管理服務(wù)計(jì)劃，實(shí)施個(gè)性化健康干預(yù)，開展針對(duì)、有效、互動(dòng)的健康指導(dǎo)。

11、家庭醫(yī)生服務(wù)的實(shí)施步驟有哪些？

家庭醫(yī)生服務(wù)全部工程于2015年開始啟動(dòng)，到2016年底完成。主要分為以下五個(gè)實(shí)施階段。

第一階段：組織發(fā)動(dòng)（2015年1-3月）。主要任務(wù)是建立完善工作組織體系，制定下發(fā)實(shí)施方案，進(jìn)行組織發(fā)動(dòng)，開展人員培訓(xùn)以及社會(huì)宣傳和輿論引導(dǎo)。

第二階段：探索實(shí)施（2015年4月至2015年10月）。按照實(shí)施方案要求，開展物資采購(gòu)配發(fā)，根據(jù)具體任務(wù)、時(shí)限，探索開展家庭醫(yī)生簽約和健康管理服務(wù)等工作。

第三階段：階段性評(píng)估（2015年11-12月）。組織專家力量，對(duì)我市家庭醫(yī)生制度推進(jìn)工作進(jìn)行階段性評(píng)估，找出工作的不足和薄弱環(huán)節(jié)，制定切實(shí)有效的改進(jìn)措施。

第四階段：改進(jìn)提高（2016年1-10月）。按照階段性評(píng)估報(bào)告，對(duì)工作中存在的問題和不足進(jìn)行整改，全面提高我市家庭醫(yī)生服務(wù)制度推進(jìn)水平。

第五階段：考核評(píng)估（2016年11-12月）。對(duì)照相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)要求，組織專家開展工程項(xiàng)目評(píng)估，對(duì)實(shí)施過程中的成功做法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)取得的成績(jī)給予鞏固，對(duì)涌現(xiàn)的先進(jìn)單位、先進(jìn)團(tuán)隊(duì)、先進(jìn)個(gè)人予以表彰。

12、什么是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目？

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。是我國(guó)政府針對(duì)當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點(diǎn)人群，面向全體居民免費(fèi)提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。開展服務(wù)項(xiàng)目所需資金主要由政府承擔(dān)，城鄉(xiāng)居民可直接受益。

13、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括哪些內(nèi)容？

目前，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有11項(xiàng)內(nèi)容。即：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

14、居民享受國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)需要付費(fèi)嗎？

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容由國(guó)家為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，所需經(jīng)費(fèi)由政府承擔(dān)，居民接受服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)的服務(wù)不需要繳納費(fèi)用。

15、實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民有什么好處？

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋我國(guó)13億人口，與人民群眾的生活和健康息息相關(guān)。實(shí)施項(xiàng)目可促進(jìn)居民健康意識(shí)的提高和不良生活方式的改變，逐步樹立起自我健康管理的理念；可以減少主要健康危險(xiǎn)因素，預(yù)防和控制傳染病及慢性病的發(fā)生和流行；可以提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急處置能力，建立起維護(hù)居民健康的第一道屏障，對(duì)于提高居民健康素質(zhì)有重要促進(jìn)作用。

16、健康教育服務(wù)對(duì)居民的健康生活有什么好處？

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員通過各種形式的健康教育活動(dòng)，使居民了解影響健康的行為，了解疾病的發(fā)生和傳播知識(shí)；讓居民樹立健康意識(shí)，改變不健康的生活行為方式，自覺地采納并養(yǎng)成有益于健康的行為和生活方式，從而降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量的目的。

17、為什么要開展老年人健康管理服務(wù)？

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的心、腦、腎等各個(gè)臟器生理功能減退，代謝功能紊亂，免疫力低下，易患高血壓、糖尿病、冠心病及腫瘤等各種慢性疾病。這些疾病致殘率及病死率極高，開展健康管理服務(wù)能早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期開展治療，可以預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展，減少并發(fā)癥，降低致殘率及病死率。

18、什么是居民健康檔案？

居民健康檔案是居民健康狀況的資料庫(kù)。記錄著居民的疾病家族史、遺傳史和生活、工作環(huán)境等狀況。從出生開始，記錄著新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前期的生長(zhǎng)發(fā)育、健康狀況與預(yù)防保健管理信息；婦女人生各期，特別是妊娠期的健康管理信息；老年人健康管理與各時(shí)期患病時(shí)的醫(yī)療保健信息，等等?？傊】禉n案應(yīng)是陪伴居民終生的、全面、綜合、連續(xù)性的健康資料，它翔實(shí)、完整地記錄了居民一生各個(gè)階段的健康狀況以及預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)信息。

19、高血壓患者健康管理服務(wù)有哪些內(nèi)容？

高血壓患者每年可以享受至少4次的面對(duì)面隨訪服務(wù)和每年1次較全面的健康檢查。健康檢查內(nèi)容包括體溫、脈博、血壓、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。

第二篇：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)問答

用我們的愛心、細(xì)心、責(zé)任心，換取您的放心、舒心和省心。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)問答

1.什么是全科（責(zé)任）醫(yī)生簽約服務(wù)？

答：全科（責(zé)任）醫(yī)生簽約服務(wù)是以全科醫(yī)生為核心，以全科（責(zé)任）醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為支撐，通過簽約的方式，促使具備簽約服務(wù)能力的全科醫(yī)生及鄉(xiāng)村醫(yī)生與居民家庭建立起一種長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，以便對(duì)簽約居民家庭的健康進(jìn)行全過程的維護(hù)，為簽約家庭和個(gè)人提供安全、方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。全科（責(zé)任）醫(yī)生簽約服務(wù)是落實(shí)醫(yī)改政策的體現(xiàn)，是基層服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

2.開展全科（責(zé)任）醫(yī)生簽約服務(wù)主要目的是什么？

答：暢通全科（責(zé)任）醫(yī)生與居民聯(lián)絡(luò)渠道，建立穩(wěn)定的、信任的服務(wù)關(guān)系，讓居民享受到更為便捷、貼心、連續(xù)、綜合的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)通過家庭醫(yī)生式服務(wù)模式，落實(shí)居民的個(gè)體健康管理，促進(jìn)和引導(dǎo)居民合理使用醫(yī)療資源，通過政策引導(dǎo)和個(gè)性化服務(wù)，逐步形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局。

3.全科（責(zé)任）醫(yī)生簽約服務(wù)的主要好處是什么？

答：簽約形式促使全科（責(zé)任）醫(yī)生成為您家庭的健康守門人，不僅單純治療您的疾病，還會(huì)主動(dòng)幫助您的家庭養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防疾病的發(fā)生。服務(wù)協(xié)議的簽訂，不僅僅是對(duì)您的服務(wù)承諾，也是對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身工作的監(jiān)督，讓您及家庭成員共同參與健康管理和服務(wù)監(jiān)督。

4.簽約服務(wù)主體是誰(shuí)？

答：簽約服務(wù)主體原則上為全科（責(zé)任）醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。全科（責(zé)任）醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人，團(tuán)隊(duì)主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生）、具有相應(yīng)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生、二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師等組成。65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、重性精神疾病患者、計(jì)劃生育特殊困難家庭、建檔立卡貧困人口等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象。

全科（責(zé)任）醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在城市包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、護(hù)士、二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師等。在農(nóng)村，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、醫(yī)師、護(hù)士、防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等。

5.簽約后可以享受到的服務(wù)內(nèi)容主要是哪些？

答：可享受由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的基礎(chǔ)健康服務(wù)包所提供的服務(wù)，主要包括：（1）每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的健康指導(dǎo)方案；（2）免費(fèi)發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料；（3）免費(fèi)為簽約家庭成員建立健康檔案，并實(shí)施全程跟蹤管理。根據(jù)家庭成員健康狀況和需求，每年免費(fèi)為家庭中65歲以上成員體檢1次；對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種管理，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)；（4）提供健康、預(yù)防、保健、合理用藥等電話咨詢和指導(dǎo)；（5）定期對(duì)簽約服務(wù)家庭成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案；（6）提供就醫(yī)路徑咨詢指導(dǎo)，為需要上轉(zhuǎn)的患者提供轉(zhuǎn)診預(yù)約等服務(wù)。以上服務(wù)不收取費(fèi)用。

簽有個(gè)性化健康服務(wù)包的家庭還可以享受家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)針對(duì)個(gè)人需求所提供的方便、及時(shí)的個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)。

6.哪些人（家庭）可以享受全科（責(zé)任）醫(yī)生簽約服務(wù)？

答：凡居住半年以上的，包括戶籍及非戶籍居民（家庭）都可以與轄區(qū)內(nèi)的全科（責(zé)任）祝您健康！新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣 用我們的愛心、細(xì)心、責(zé)任心，換取您的放心、舒心和省心。

醫(yī)生進(jìn)行簽約。

7.簽約的形式是怎樣？

答：在雙方充分了解全科（責(zé)任）醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由居民自愿選擇簽約醫(yī)生，以戶為單位簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。8.怎樣與全科（責(zé)任）醫(yī)生簽約？

答：轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，或醫(yī)務(wù)人員入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等服務(wù)時(shí)，或您自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)中心（站）進(jìn)行簽約。簽約之后即可擁有您的全科（責(zé)任）醫(yī)生。

9.簽約后我有什么便利？

答：簽約后全科（責(zé)任）醫(yī)生就是您的健康管家，需要定期更新您家人的健康檔案，根據(jù)您及您家人的健康信息進(jìn)行健康評(píng)估，并提出健康維護(hù)建議。您可以通過與全科（責(zé)任）醫(yī)生預(yù)約看病，節(jié)省時(shí)間。行動(dòng)不便的老年人、殘疾人等，還可以享受到全科（責(zé)任）醫(yī)生的上門服務(wù)，根據(jù)病情需要，上轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。全科（責(zé)任）醫(yī)生還可幫您預(yù)約醫(yī)聯(lián)體專家進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

10.簽約的健康檔案信息會(huì)被其他人知道嗎？

答：不會(huì)！保護(hù)居民個(gè)人信息是醫(yī)務(wù)人員最基本的原則，您的家庭住址、電話及個(gè)人信息將得到嚴(yán)格保密，不泄露，不作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外的其他用途。只有您需要的時(shí)候全科（責(zé)任）醫(yī)生才會(huì)按照約定內(nèi)容為您提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)。

11.全科（責(zé)任）醫(yī)生就是私人醫(yī)生嗎？

答：不是。全科（責(zé)任）醫(yī)生與私人醫(yī)生之間存在著根本不同。全科（責(zé)任）醫(yī)生簽約服務(wù)是以自愿為原則，由全科醫(yī)生、護(hù)士、防保人員組成的健康管理團(tuán)隊(duì)，主要提供的是基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，防治結(jié)合。關(guān)注的是居民與家庭的基本健康衛(wèi)生服務(wù)需求，是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，全科（責(zé)任）醫(yī)生在維護(hù)居民健康、有序利用醫(yī)療資源與控制醫(yī)療費(fèi)用方面均發(fā)揮著“守門人”作用。私人醫(yī)生是滿足少部分人群特需服務(wù)的一種服務(wù)，是以醫(yī)療行為為主，主要針對(duì)疾病問題，需要個(gè)人通過購(gòu)買服務(wù)的方式來額外獲得。

12.簽約后，全科（責(zé)任）醫(yī)生是不是就指醫(yī)生一定要上門看病？

答：不是。全科（責(zé)任）醫(yī)生與居民簽約服務(wù)，主要是通過全科（責(zé)任）醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)轄區(qū)常住居民提供直接的健康管理。全科（責(zé)任）醫(yī)生不只是要看病，更是“一個(gè)家庭的健康管家”，是幫助居民養(yǎng)成健康生活方式、不生病或少生病。從某種程度上來說，“全科（責(zé)任）醫(yī)生”是一種職業(yè)的稱呼，僅僅對(duì)于有需求的、行動(dòng)不便的人，才提供上門服務(wù)。一般是通過保健咨詢和預(yù)約診療實(shí)現(xiàn)“一對(duì)一”的醫(yī)患服務(wù)，并進(jìn)行健康管理。

祝您健康！新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣

第三篇：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生式服務(wù)知識(shí)問答

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生式服務(wù)

知識(shí)問答

1、什么是家庭醫(yī)生式服務(wù)？

答：家庭醫(yī)生式服務(wù)是通過簽約的方式，促使具備家庭醫(yī)生條件的全科醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，以便對(duì)簽約家庭的健康進(jìn)行全過程的維護(hù)。

2、家庭醫(yī)生式的主要好處是什么？

答：簽約形式促使家庭醫(yī)生成為您家庭的健康朋友，不僅單純治療您的疾病，還會(huì)主動(dòng)來幫助您的家庭養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防疾病的發(fā)生。

3、哪些醫(yī)生可以作為家庭醫(yī)生？

答：家庭醫(yī)生一般由具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的全科醫(yī)生擔(dān)任。

4、簽約后自由就醫(yī)權(quán)利是否有影響和限制？

答：簽約對(duì)您原本的一切就醫(yī)權(quán)利沒有任何的影響和限制，您還可以像以往那樣自由就醫(yī)，簽約也不影響服務(wù)的費(fèi)用和項(xiàng)目。簽約后能獲得一些服務(wù)優(yōu)惠，而是否簽約完全是您的自主選擇。

5、簽約后有哪些優(yōu)惠服務(wù)？

答：

（一）基本醫(yī)療服務(wù)：?開展常見病、多發(fā)病、慢性病等疾病治療；?現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)；?家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)；?根據(jù)需要積極提供轉(zhuǎn)診服務(wù)；?康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；?中醫(yī)藥服務(wù)；

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)：?在正常工作時(shí)間內(nèi)，甲方接受乙方的免費(fèi)健康咨詢；?年滿65歲以上老年人免費(fèi)享受每年一次全面健康體檢和健康指導(dǎo)。?根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為0~6歲兒童免費(fèi)提供健康管理。?孕產(chǎn)婦免費(fèi)享受孕期五次健康體檢及產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后健康檢查。?高血壓、糖尿病患者免費(fèi)享受每年一次的健康體檢及至少四次的家庭訪視。?重性精神疾病患者免費(fèi)享受一年至少四次隨訪服務(wù)及用藥指導(dǎo)，嚴(yán)格保護(hù)患者隱私。

6、哪些家庭有資格與家庭醫(yī)生簽約？

答：只要是居住在蛟龍鎮(zhèn)超過半年的常住家庭都可以與轄區(qū)內(nèi)的家庭醫(yī)生進(jìn)行簽約。

7、哪里可以進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約？

答：如果您平時(shí)就接受XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的服務(wù)，您可以在服務(wù)時(shí)簽約。如果平時(shí)不大接受衛(wèi)生院的服務(wù)，也可自行至衛(wèi)生院或衛(wèi)生室簽約。在開展簽約的初期為了方便簽約，衛(wèi)生院會(huì)安排在衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室集中簽約。

8、簽約需要支付相關(guān)費(fèi)用嗎？

答：家庭醫(yī)生式的簽約服務(wù)是政府行為，不需要支付任何費(fèi)用，只是促進(jìn)長(zhǎng)期、穩(wěn)定醫(yī)患關(guān)系的一種措施，所以還能享受優(yōu)先服務(wù)的便利。

9、簽約后需要定期向家庭醫(yī)生提供信息嗎？

答：是的，簽約后家庭醫(yī)生就是您的健康管家，需要定期更新您家人的健康檔案，根據(jù)您家人的健康信息進(jìn)行健康評(píng)估，并提出健康維護(hù)建議，所以您應(yīng)該將您的健康變化，特別是簽約醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)之外的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息及時(shí)告知家庭醫(yī)生。

10、家庭醫(yī)生那里的個(gè)人信息安全嗎？

答：安全的。家庭醫(yī)生按規(guī)定尊重您的隱私權(quán)，對(duì)您的家庭住址、電話及個(gè)人信息嚴(yán)格保密，不泄露、不作醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外的其他用途。家庭醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格對(duì)您的個(gè)人情況保密，只有您需要的時(shí)候家庭醫(yī)生才會(huì)按照約定內(nèi)容為您提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第四篇：探索家庭醫(yī)生服務(wù)制度

探索家庭醫(yī)生服務(wù)制度，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革

-白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“粉絲”式家庭醫(yī)生制實(shí)施情況工作總結(jié)

為不斷深化社區(qū)衛(wèi)生全科服務(wù)理念和深入實(shí)施社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，加快推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，我中心按照寧波市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生制試點(diǎn)工作方案要求，于2011年開展社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生制服務(wù)工作試點(diǎn)工作。深入開展以“粉絲”為基礎(chǔ)的家庭醫(yī)生制工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、背景

2011年底我中心常住人口為60568人，高血壓患者5809人，糖尿病患者1106人，惡性腫瘤患者241人，冠心病、腦卒中患者230人，慢性阻塞性肺炎91人，合計(jì)慢性病患者7477人。大量的慢性病患者人數(shù),卻缺乏有效的管理辦法, 慢性病的防制任務(wù)愈加迫切與繁重，慢性病管理工作和建立健康檔案成為制約中心公共衛(wèi)生工作發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一,成為全街道重要的社會(huì)問題與公共衛(wèi)生問題。一方面是轄區(qū)內(nèi)大量慢病患者需要合理的健康指導(dǎo)，一方面是責(zé)任醫(yī)生被動(dòng)“硬性”指派服務(wù)對(duì)象和慢病患者參與健康管理的積極性不高，對(duì)社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)不放心、不信任。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生一頭“熱”，居民一頭“冷”的局面極大挫傷社區(qū)醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，對(duì)自身職業(yè)價(jià)值觀產(chǎn)生動(dòng)搖，導(dǎo)致一部分的公共衛(wèi)生管理未落到實(shí)處。

中心為積極調(diào)動(dòng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和轄區(qū)慢病患者的主動(dòng)性，提出了“簽約粉絲”創(chuàng)新性工作思路。通過醫(yī)生主動(dòng)通過改善服務(wù)態(tài)度、提升業(yè)務(wù)水平來達(dá)到吸引“粉絲”的目的，與之簽約，構(gòu)成一個(gè)更加和諧緊密的醫(yī)患關(guān)系，方便日后順利開展公共衛(wèi)生管理工作。

一、創(chuàng)新內(nèi)部治理機(jī)制，開展綜合改革，為全面實(shí)施“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作搭好橋、鋪好路。

早在2010年底，我中心就結(jié)合實(shí)際工作、深入開展“三思三創(chuàng)”活動(dòng)，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，將2011年確定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革年。明確中心的工作核心由“以經(jīng)濟(jì)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙陨鐓^(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)為中心”。創(chuàng)新內(nèi)部治理機(jī)制，完成組織體系重構(gòu)，建立以全科團(tuán)隊(duì)為核心的組織結(jié)構(gòu)。改變?cè)瓉淼摹叭埔皇摇苯M織結(jié)構(gòu)為“全科團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)、支持系統(tǒng)和管理系統(tǒng)”的運(yùn)行模式。撤銷中心全科門診室及防?？圃O(shè)臵。將社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)真正下沉到每一個(gè)全科團(tuán)隊(duì)。另外創(chuàng)新績(jī)效獎(jiǎng)金分配，打破開展公共衛(wèi)生工作“吃大鍋飯”的傳統(tǒng)，分配上向社區(qū)開展公共衛(wèi)生工作人員傾斜，進(jìn)一步激發(fā)了全科團(tuán)隊(duì)醫(yī)生開展公共衛(wèi)生工作積極性。為開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、創(chuàng)新服務(wù)模式，在中心深入開展以“粉絲”為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。

（一）、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保順利實(shí)施。中心成立了“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。中心全體職工統(tǒng)一思想，掀起“尋找粉絲、吸引粉絲、簽約粉絲”的高潮。

（二）、制定方案、質(zhì)控制度及質(zhì)控評(píng)分表。明確規(guī)定“簽約粉絲”家庭的數(shù)量，質(zhì)量等指標(biāo)要求。同時(shí)召開團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)會(huì)議聽取各方意見，征求中心醫(yī)務(wù)人員的各種建議，對(duì)各類材料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，不斷形成和完善方案。

（三）、為更好開展工作，中心定期開展培訓(xùn)，強(qiáng)化社區(qū)責(zé)任醫(yī)師及社區(qū)護(hù)士開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作的業(yè)務(wù)能力。采用“走出去學(xué)，請(qǐng)進(jìn)來教”的辦法提升廣大醫(yī)務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。2011年10月份舉辦二期關(guān)于“家庭醫(yī)生制”工作的培訓(xùn)課程；11月份召開全科團(tuán)隊(duì)“家庭醫(yī)生制”知識(shí)競(jìng)賽。2012年帶領(lǐng)中心全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)參加全國(guó)性的有關(guān)“家庭醫(yī)生制”服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理研修班等。2012年開始，每個(gè)月都對(duì)全體社區(qū)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行家庭醫(yī)生制工作培訓(xùn)，不斷加深大家對(duì)于家庭醫(yī)生制服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)。

（四）營(yíng)造“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作氛圍，利用多種手段，多條途徑，在街道、社區(qū)、中心廣泛宣傳家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。中心班子多次向街道領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作開展實(shí)施情況；聯(lián)合街道全部社區(qū)開展宣傳，在2012年6月在白云街道轄區(qū)內(nèi)所有樓道張貼粉絲式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約告知書，做到全覆蓋推廣；通過橫幅、電子屏、展板等形式宣傳“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)模式；印刷“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)手冊(cè)；召開“粉絲”與家庭醫(yī)生見面交流會(huì)等各類活動(dòng)。

（五）、進(jìn)一步加強(qiáng)中心信息化建設(shè)，推進(jìn)“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)信息化水平。和金唐公司協(xié)商配合，在健康檔案信息系統(tǒng)中安裝家庭醫(yī)生制電子簽約系統(tǒng)和粉絲簽約檔案核對(duì)系統(tǒng)。方便社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在家庭醫(yī)生工作中的慢病隨訪的電子錄入及完善居民電子健康檔案工作。

（六）、質(zhì)量控制績(jī)效考核

質(zhì)控科每月對(duì)責(zé)任醫(yī)生“粉絲”家庭醫(yī)生制工作完成情況進(jìn)行質(zhì)量控制，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)與不足，出具工作小結(jié)。同時(shí)在中心食堂和質(zhì)控科墻面張貼“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約家庭工作進(jìn)度服務(wù)情況一覽表，通報(bào)每個(gè)月開展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作情況。質(zhì)控科專管人員根據(jù)考核評(píng)分表將質(zhì)控結(jié)果量化。質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。

三、穩(wěn)妥推進(jìn)、分步實(shí)施，有序開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。

（一）“粉絲”式服務(wù)醞釀籌備期

2011年初，中心提出“粉絲”服務(wù)的概念，要求中心醫(yī)務(wù)人員要與患者之間建立盡可能多的“粉絲”關(guān)系。開展“粉絲”式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的研究和探索。

（二）“粉絲”式服務(wù)開展慢性病服務(wù)實(shí)踐期

2011年５月開始，每位社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在一個(gè)月內(nèi)完成50個(gè)慢性病粉絲的個(gè)體簽約工作，按照海曙區(qū)慢性病契約式服務(wù)的要求開展隨訪管理工作。共簽約９２４個(gè)，極大提升了慢性病隨訪管理的依從性和管理率。

（三）“粉絲”式家庭醫(yī)生服務(wù)探索試點(diǎn)期

２０１１年１０月開始，每位社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在年底前完成對(duì)前期簽約的“５０個(gè)粉絲”向“５０戶粉絲家庭”的轉(zhuǎn)變。全面啟動(dòng)“粉絲”式家庭醫(yī)生制的試點(diǎn)工作。責(zé)任醫(yī)生對(duì)“50戶粉絲”每月進(jìn)行隨訪1次（不限隨訪方式，但要求真實(shí)記錄），為患者制訂個(gè)體化的治療方案、體檢計(jì)劃、保健措施，提供疾病咨詢和健康教育。

（四）“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)完善期

２０１２年開始，中心全面開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。要求每名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在年底前完成２００戶粉絲家庭的簽約工作。粉絲家庭盡量以依從性較好的高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群為主，其他人

群為輔。本著自愿的原則，責(zé)任醫(yī)生在轄區(qū)范圍內(nèi)，選擇愿意接受社區(qū)責(zé)任醫(yī)生管理的“粉絲”，雙方簽訂協(xié)議，各自遵守協(xié)定。通過張貼簽約告知書、門診、社區(qū)工作室、家庭病床等多種形式和途徑開展簽約工作。工作內(nèi)容除了對(duì)簽約家庭的每一位成員的健康檔案進(jìn)行完善以外，還要了解簽約家庭的家庭信息、家庭背景調(diào)查、家庭評(píng)估等情況，每一位責(zé)任醫(yī)生要有針對(duì)性地提供相應(yīng)的服務(wù)。

四、“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生工作的發(fā)展。

中心現(xiàn)有１９名責(zé)任醫(yī)生參與“粉絲”式家庭醫(yī)生制的工作。截至2012年６月底共簽約各類“粉絲”家庭１７６７戶，其中有高血壓620名，糖尿病130名，冠心病精神病患者等其他慢病患者152人。通過簽約粉絲的家庭醫(yī)生制工作，開展對(duì)重點(diǎn)人群的管理，尤其是慢性病人的隨訪管理，大大盤活了健康檔案，提升了慢病規(guī)范管理率和老年人健康管理率。2011年6月前白云街道居民健康檔案建檔率為54.17%，慢性病規(guī)范管理率：高血壓為80.31%，糖尿病為79.18%。老年人健康管理率為70.50%。截至2012年６月白云街道城市居民健康檔案建檔率提升為９2.２２%，慢性病規(guī)范管理率：高血壓為85.20%，糖尿病為84.60%。老年人健康管理率為82.90%.五、反思不足

（一）、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作量細(xì)化及績(jī)效考核問題。

實(shí)施家庭醫(yī)生制工作以來，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在開展基本醫(yī)療工作任務(wù)和公共衛(wèi)生工作的主動(dòng)性大幅提升，但由于長(zhǎng)期以來重醫(yī)療輕公共衛(wèi)生的局面，使我們?cè)趯?duì)責(zé)任醫(yī)生實(shí)際開展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作，尤其是公共衛(wèi)生工作數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)算上處在摸索階段，對(duì)一些工作的有 5

效工時(shí)及績(jī)效考核還在不斷調(diào)整完善中。

（二）、中心責(zé)任醫(yī)生綜合業(yè)務(wù)能力提升的問題。

社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)于開展家庭醫(yī)生制工作的各項(xiàng)內(nèi)容需要不斷學(xué)習(xí)掌握，尤其是如何把握家庭背景的模式下如何開展醫(yī)療服務(wù)問題。對(duì)于開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)的工作方法形式有待加強(qiáng)。全科團(tuán)隊(duì)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底發(fā)揮著基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的綜合功能，全面提升社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)是我們今后的工作重點(diǎn)之一。

（三）、信息化改造步伐有待進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。公共衛(wèi)生工作績(jī)效考核實(shí)施工作量細(xì)化后，由于信息化的相對(duì)滯后，對(duì)于具體工作量的計(jì)算任務(wù)艱巨。另外各服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容之間的接口互通有待政策上的解決。

六、下一步關(guān)于“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作計(jì)劃

（一）、對(duì)簽約戶數(shù)進(jìn)行不斷擴(kuò)大和延生。責(zé)任醫(yī)生在與粉絲進(jìn)行精細(xì)化、互動(dòng)化管理的基礎(chǔ)上，開始嘗試向２００戶以上家庭簽約，逐步達(dá)到簽約６００戶的目標(biāo)。

（二）、全面推進(jìn)家庭醫(yī)生制工作試點(diǎn)，不斷完善社區(qū)責(zé)任醫(yī)生全科團(tuán)隊(duì)運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作不斷提升?，F(xiàn)責(zé)任醫(yī)生對(duì)“粉絲”家庭主要以門診和電話為主，今后責(zé)任醫(yī)生對(duì)每位“粉絲”家庭進(jìn)行至少每年2－４次的入戶隨訪工作。同時(shí)開展家庭醫(yī)生制“預(yù)約式門診服務(wù)”，在中心和服務(wù)站開設(shè)預(yù)約門診。

（三）、進(jìn)一步完善信息化管理，重點(diǎn)完善家庭健康檔案系統(tǒng)，以實(shí)

施動(dòng)態(tài)管理并開展慢病契約式套餐管理，在此基礎(chǔ)上，擴(kuò)大到對(duì)其他重點(diǎn)人群的健康管理。

白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2012年７月１８日

第五篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)家庭醫(yī)生制度

金馬東區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作制度

1、每個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)每周工作時(shí)間不少于2個(gè)半天、每月不少于5天，嚴(yán)格遵守考勤制度。

2、按照分片包干原則，落實(shí)責(zé)任制管理。

3、制定年、月工作計(jì)劃并有工作總結(jié)；建立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)小組工作例會(huì)制，每月召開一次團(tuán)隊(duì)碰頭會(huì)，例會(huì)和開展工作情況記錄在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作日志本。

4、對(duì)服務(wù)對(duì)象按《石家莊市裕華區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目的通知》要求提供基本醫(yī)療服務(wù)。

5、積極開展服務(wù)并詳細(xì)記錄。在社區(qū)有固定的宣傳欄或活動(dòng)場(chǎng)所，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員、工作方式、工作內(nèi)容須向責(zé)任區(qū)居民公示，如有變動(dòng)及時(shí)張貼通知予以公示。

6、團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)團(tuán)隊(duì)內(nèi)各成員進(jìn)行績(jī)效考核，并接受上級(jí)績(jī)效管理部門的考核。

7、團(tuán)隊(duì)工作人員下社區(qū)工作時(shí)，必須佩帶胸牌，攜帶統(tǒng)一隨診箱，通訊工具、工作記錄本和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)資料，在指定的社區(qū)開展相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)內(nèi)容

家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)要采取主動(dòng)服務(wù)的方式，及時(shí)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)居民健康信息，科學(xué)利用健康檔案，實(shí)施針對(duì)性健康服務(wù)。

1、建立和管理家庭健康檔案。

2、開展高血壓、糖尿病等慢性病、重性精神病檢測(cè)和隨訪；開展傳染病（如結(jié)核?。┑纳蠄?bào)和管理；

3、協(xié)助高危隨訪、產(chǎn)后訪視和新生兒家庭訪視，開展婦科普查，隨訪并督促治療。

4、提供健康教育資料和健康處方，開展健康指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)、接受健康咨詢。

5、開張預(yù)防接種工作和0-3歲兒童的健康管理

6、定期開張65歲以上老年人及慢性病等重點(diǎn)人群的免費(fèi)體檢。

7、為居名提供有針對(duì)性的中醫(yī)藥健康教育、科普知識(shí)、飲食起居、文化素養(yǎng)、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動(dòng)鍛煉的宣傳服務(wù)。

8、為民政局確定的居名養(yǎng)老對(duì)象提供醫(yī)療保健服務(wù)。

9、開展上門出診、送醫(yī)送藥、家庭病床。

10、開張劇名家護(hù)理。聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診及轉(zhuǎn)診。

家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員崗位職責(zé)

1、團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)統(tǒng)籌團(tuán)隊(duì)全面工作，明確管理范圍、明確責(zé)任區(qū)居民主要健康問題，制定團(tuán)隊(duì)、月工作計(jì)劃及各項(xiàng)工作方案并組織實(shí)施。

2、團(tuán)隊(duì)成員在團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下掌握轄區(qū)居民的健康相關(guān)信息，建立、維護(hù)居民個(gè)人、家庭健康檔案，制定健康檔案，制定責(zé)任區(qū)工作計(jì)劃（疾病預(yù)防、康復(fù)指導(dǎo)、健康促進(jìn)、人群保健等）。

3、對(duì)服務(wù)家庭提供基本醫(yī)療（一般常見病、多發(fā)病診療；院前搶救；家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)；雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)）、慢性病規(guī)范化管理、健康教育、中醫(yī)“治未病”、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)。

4、開展轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群（老年人群、婦女、兒童、殘疾人等)的保健及指導(dǎo)工作。

5、開展傳染病的預(yù)防與管理工作。負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)重大公共衛(wèi)生事件的報(bào)告。

6、開展精神衛(wèi)生服務(wù)。

7、完成主任（站長(zhǎng)）、團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)安排的其他任務(wù)。

裕華區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作規(guī)范

1、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作中使用規(guī)范性語(yǔ)言和禮貌性語(yǔ)言，符合倫理道德原則。語(yǔ)氣要溫和。

2、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)開展工作時(shí)要統(tǒng)一著裝，佩帶胸卡，使用統(tǒng)一的交通工具、訪視包等。初次進(jìn)入居民家庭必須作自我介紹，發(fā)放由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心統(tǒng)一印制的聯(lián)系卡。

3、開展地點(diǎn)主要在全科診室/社區(qū)/居民家，根據(jù)所開展的工作內(nèi)容采取適當(dāng)?shù)墓ぷ餍问健?/p>

4、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員要團(tuán)結(jié)協(xié)作，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，按職責(zé)分工合作，避免重復(fù)和遺漏工作，積極完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）下達(dá)的各項(xiàng)工作。

5、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)要與責(zé)任區(qū)相關(guān)部門、組織和單位加強(qiáng)聯(lián)系，相互配合，經(jīng)常征求意見、建議及時(shí)改進(jìn)工作，并將溝通結(jié)果匯報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)協(xié)助解決。

6、熱情服務(wù)、態(tài)度和藹、鉆研業(yè)務(wù)、精益求精、協(xié)調(diào)配合樹立良好的團(tuán)隊(duì)形象。