第一篇：家庭醫(yī)生培訓(xùn)制度

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生培訓(xùn)制度

一、外出進(jìn)修培訓(xùn)制度。

1.積極組織臨床醫(yī)師參加經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的崗位培訓(xùn)或轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，建立健全以全科醫(yī)生為骨干的家庭醫(yī)生服務(wù)隊(duì)伍。

2.認(rèn)真組織家庭醫(yī)生參加各級(jí)衛(wèi)生行政部門舉辦或認(rèn)可的政策管理、法律法規(guī)、醫(yī)德教育、診療護(hù)理規(guī)范和專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)。

3.所有家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員的培訓(xùn)應(yīng)達(dá)到每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要求的學(xué)分。

4.家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員回院培訓(xùn)期間，其承擔(dān)的日常工作任務(wù)由各團(tuán)隊(duì)自行協(xié)調(diào)解決。

二、本級(jí)培訓(xùn)制度。

1.每年進(jìn)行一次全員培訓(xùn)，應(yīng)參加培訓(xùn)人員包括本中心所有工作人員。

2.根據(jù)實(shí)際工作情況及上級(jí)工作要求，實(shí)時(shí)開展相應(yīng)培訓(xùn)，應(yīng)參加培訓(xùn)人員根據(jù)培訓(xùn)具體內(nèi)容調(diào)整。

3.各團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)工作具體情況對(duì)工作中存在問(wèn)題進(jìn)行本團(tuán)隊(duì)內(nèi)專項(xiàng)小范圍培訓(xùn)或?qū)W習(xí)。

第二篇：家庭醫(yī)生培訓(xùn)感想

家庭醫(yī)生培訓(xùn)感想

通過(guò)幾天的學(xué)習(xí)，我深深的體會(huì)到這次培訓(xùn)意義非同尋常，家庭醫(yī)生培訓(xùn)意在改變舊的教學(xué)模式和教學(xué)方法，相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)具有革命意義。這是一個(gè)全新的、先進(jìn)的教育理念，它不僅是培養(yǎng)21世紀(jì)以培養(yǎng)創(chuàng)新人才為主要特征的現(xiàn)代化人才的需要，更是我國(guó)把以獨(dú)生子女為主的學(xué)生培養(yǎng)成21世紀(jì)現(xiàn)代化人才的需要。獨(dú)生子女特點(diǎn)是，從小衣來(lái)伸手，飯來(lái)張口，什么事都有人給弄好，自以為是，自我為中心，嚴(yán)重的缺乏團(tuán)隊(duì)精神、合作意識(shí)合作能力，缺乏探索創(chuàng)新精神，缺乏戰(zhàn)勝困難的意志和毅力。而“合作意識(shí)、團(tuán)隊(duì)精神、合作能力、探索創(chuàng)新精神、戰(zhàn)勝困難的意志和毅力”等正是現(xiàn)代社會(huì)甚至是未來(lái)社會(huì)人們必備的最重要的素質(zhì)。通過(guò)培訓(xùn)使我真正地感受到了新課程標(biāo)準(zhǔn)的真諦。目標(biāo)定為：技術(shù)素養(yǎng)即知識(shí)技能、批判性思維能力即自我認(rèn)識(shí)技能、合作能力即人際交往技能。與傳統(tǒng)的教學(xué)理念、模式、方法相比較，新課程標(biāo)準(zhǔn)打破了“教學(xué)以教師為中心，老師講，學(xué)生聽、學(xué)生背；老師問(wèn)，學(xué)生答；老師教一步，學(xué)生做一步”等傳統(tǒng)教育理念的束縛，注重學(xué)生的興趣、個(gè)性的培養(yǎng)，給學(xué)生提供了不同的項(xiàng)目供學(xué)生選擇，項(xiàng)目包含某個(gè)特定主題的深入學(xué)習(xí)，在老師的幫助配合下，由一組學(xué)生共同工作、研究、尋找問(wèn)題的解決方案。項(xiàng)目的選擇貼近實(shí)際、貼近生活。學(xué)生們通過(guò)合作進(jìn)行項(xiàng)目設(shè)計(jì)、社會(huì)調(diào)查，最后制作出精美的作品。使得每個(gè)學(xué)生都感受到成功的喜悅，體會(huì)到了在學(xué)中樂(lè)，在樂(lè)中學(xué)。學(xué)生從傳統(tǒng)教學(xué)模式的“我不得不學(xué)”轉(zhuǎn)變成“我要學(xué)、我想學(xué)”，極大的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)的興趣和學(xué)習(xí)積極性。在調(diào)查環(huán)節(jié)中，學(xué)生們不知不覺的開始接觸社會(huì)，了解社會(huì)，走進(jìn)社會(huì)這個(gè)大環(huán)境。這為將來(lái)畢業(yè)之后參加工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。與此同時(shí)教師也從傳統(tǒng)的知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變成輔導(dǎo)者、學(xué)生的朋友，啟發(fā)者、鼓勵(lì)者、組織者、關(guān)注者、發(fā)現(xiàn)者、指導(dǎo)著、引領(lǐng)者、也是學(xué)生進(jìn)行自主、探究與人合作學(xué)習(xí)能力、方法的培養(yǎng)者。這種先進(jìn)的教育理念正是現(xiàn)代教育改革所倡導(dǎo)的！通過(guò)參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)我還體會(huì)到：一、新課程標(biāo)準(zhǔn)符合我國(guó)“以人為本，學(xué)生為本”的現(xiàn)代教育思想。新課程標(biāo)準(zhǔn)承認(rèn)學(xué)生個(gè)性差異，注重每個(gè)學(xué)生主觀能動(dòng)性的作用的充分發(fā)揮，把每個(gè)學(xué)生在現(xiàn)代生活中所需要的基礎(chǔ)知識(shí)、學(xué)習(xí)能力、探究能力、分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力、人際交往合作等能力的發(fā)展以及學(xué)生健康心理和注重健全人格最充分的發(fā)展作為教學(xué)的根本目標(biāo)，充分體現(xiàn)了以“以人為本，學(xué)生為本”的現(xiàn)代教育思想。

二、新課程標(biāo)準(zhǔn)是以“掌握學(xué)習(xí)理論”“多元智能理論”等先進(jìn)的現(xiàn)代教育理論和現(xiàn)代的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)”為特點(diǎn)的先進(jìn)現(xiàn)代教學(xué)模式。這種先進(jìn)的教育科學(xué)理論指導(dǎo)下，通過(guò)現(xiàn)代的教學(xué)技術(shù)、教學(xué)手段所進(jìn)行先進(jìn)內(nèi)容的教學(xué)，其教學(xué)模式必然是最現(xiàn)代的，這種最先進(jìn)的教學(xué)培養(yǎng)出的人才是最具備現(xiàn)代社會(huì)素質(zhì)的。

三、新課程標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了我國(guó)現(xiàn)代素質(zhì)教育的要求?，F(xiàn)代素質(zhì)教育要求，不但要使學(xué)生德、智、體、美、勞動(dòng)技術(shù)、心理健康基本素質(zhì)的全面發(fā)展，而且還特別注重要使學(xué)生學(xué)習(xí)能力、收集處理信息的能力、分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力、研究創(chuàng)新的能力，與人交往的能力、善與他人合作的能力等素質(zhì)的發(fā)展。新課程標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)理念和教學(xué)實(shí)踐，都尤其注重在使學(xué)生基本素質(zhì)發(fā)展的基礎(chǔ)上各種能力素質(zhì)的培養(yǎng)。

四、新課程標(biāo)準(zhǔn)弘揚(yáng)了我國(guó)傳統(tǒng)教學(xué)思想中“因材施教、啟發(fā)式教學(xué)”等精華。新課程標(biāo)準(zhǔn)并不是拋棄傳統(tǒng)的教學(xué)思想，它批判的繼承了傳統(tǒng)教學(xué)思想中的合理因素，并加以發(fā)揚(yáng)光大。在因材施教方面，它承認(rèn)學(xué)生的個(gè)性差異，允許不同特長(zhǎng)的學(xué)生選擇不同的項(xiàng)目，注重的是學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)生的發(fā)展，而非注重學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果，認(rèn)為每個(gè)學(xué)生只要在原有的基礎(chǔ)上以最有效的學(xué)習(xí)獲得應(yīng)有的發(fā)展，就都是好學(xué)生。

五、新課程標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)充分體現(xiàn)了我國(guó)當(dāng)前倡導(dǎo)創(chuàng)建和諧社會(huì)的思想。新課程標(biāo)準(zhǔn)無(wú)論在教學(xué)理念上還是在教學(xué)實(shí)踐中，所倡導(dǎo)的師生關(guān)系及學(xué)生之間的關(guān)系，都是一種平等的、民主的、互相幫助支持的，互相尊重的朋友式的關(guān)系，這正是與我國(guó)當(dāng)前創(chuàng)建和諧社會(huì)所需要高度一致的。

六、新課程標(biāo)準(zhǔn)不但重視啟發(fā)式教學(xué)，而且運(yùn)加以發(fā)展，在啟發(fā)的方式更加注重以教師的幫助和學(xué)生的相互啟示，與傳統(tǒng)的以老師問(wèn)學(xué)生答為主的啟發(fā)式教學(xué)相比，更加突出了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位和學(xué)生思考問(wèn)題探索問(wèn)題的主動(dòng)性。總之，這次培訓(xùn)我碩果累累，我在培訓(xùn)中真正理解和體會(huì)到了一種全新的現(xiàn)代教學(xué)理念和教學(xué)模式，我領(lǐng)略了這種先進(jìn)的教學(xué)理念和模式科學(xué)性和先進(jìn)性，使我的教學(xué)思想有脫胎換骨之感，我將努力地用這種理念指導(dǎo)自己今后教學(xué)實(shí)踐，培養(yǎng)出更多現(xiàn)代社會(huì)素質(zhì)人才。最后，誠(chéng)摯的感謝培訓(xùn)期間各位講師不辭辛苦地為我們講課，將最寶貴的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留地傳授給我們，他們是那樣的認(rèn)真負(fù)責(zé)而又和藹可親給我留下了深深的印象，這是我學(xué)習(xí)榜樣和工作努力的方向。誠(chéng)摯的感謝新課程標(biāo)準(zhǔn)的工作人員，你們一直在為新課程標(biāo)準(zhǔn)默默地工作著、奉獻(xiàn)著。誠(chéng)摯的感謝教育部給我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓我有機(jī)會(huì)接觸到這種先進(jìn)的教育念。我會(huì)用在工作中取得成績(jī)來(lái)回報(bào)你們的辛勤勞動(dòng)和默默的奉獻(xiàn)的，我受益非淺，再次感謝?。?/p>

第三篇：家庭醫(yī)生工作例會(huì)制度

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作例會(huì)制度

一、每月28日定期舉行一次例會(huì)，出席者為院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)、公衛(wèi)科主任及公衛(wèi)科成員、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)以及各村衛(wèi)生站村醫(yī)，根據(jù)工作需要，可邀請(qǐng)有關(guān)人員參加擴(kuò)大會(huì)議。

二、可根據(jù)需要召集臨時(shí)會(huì)議或由出席成員提議、經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)召集臨時(shí)會(huì)議。根據(jù)工作的需要增加的會(huì)議需提前發(fā)出通知。

三、會(huì)議由辦公室主任負(fù)責(zé)會(huì)議人員的簽到、會(huì)場(chǎng)布置及會(huì)場(chǎng)管理。

四、例會(huì)主要內(nèi)容為：當(dāng)月家庭醫(yī)生簽約服務(wù)所做工作的匯報(bào)和總結(jié)；擬定下一步的工作計(jì)劃；重大問(wèn)題的決策；困難問(wèn)題的解決。參會(huì)人員須在會(huì)議前就上述內(nèi)容做好充分準(zhǔn)備。參會(huì)人員須認(rèn)真做好會(huì)議記錄，并及時(shí)傳達(dá)并落實(shí)會(huì)議精神。

五、會(huì)議期間保持會(huì)場(chǎng)安靜，通訊工具關(guān)閉或調(diào)為振動(dòng)。

六、會(huì)議參加者在會(huì)上要暢所欲言，各抒己見，允許持有不同觀點(diǎn)和保留意見。但會(huì)上一旦形成決議，無(wú)論個(gè)人同意與否，都應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

七、嚴(yán)守會(huì)議紀(jì)律，保守會(huì)議秘密，在會(huì)議決議未公布之前，不得私自泄漏會(huì)議內(nèi)容，影響決議實(shí)施。

八、會(huì)議期間，由公衛(wèi)科主任安排負(fù)責(zé)記錄會(huì)議的主要內(nèi)容，并做出會(huì)議筆錄，整理后存檔。

九、參會(huì)人員不得缺席、遲到、早退。如有特殊原因不能及時(shí)到會(huì)的，須至少提前1天請(qǐng)假。

十、例會(huì)遲到、早退者，應(yīng)予以批評(píng)。

第四篇：探索家庭醫(yī)生服務(wù)制度

探索家庭醫(yī)生服務(wù)制度，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革

-白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“粉絲”式家庭醫(yī)生制實(shí)施情況工作總結(jié)

為不斷深化社區(qū)衛(wèi)生全科服務(wù)理念和深入實(shí)施社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，加快推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，我中心按照寧波市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生制試點(diǎn)工作方案要求，于2011年開展社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生制服務(wù)工作試點(diǎn)工作。深入開展以“粉絲”為基礎(chǔ)的家庭醫(yī)生制工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、背景

2011年底我中心常住人口為60568人，高血壓患者5809人，糖尿病患者1106人，惡性腫瘤患者241人，冠心病、腦卒中患者230人，慢性阻塞性肺炎91人，合計(jì)慢性病患者7477人。大量的慢性病患者人數(shù),卻缺乏有效的管理辦法, 慢性病的防制任務(wù)愈加迫切與繁重，慢性病管理工作和建立健康檔案成為制約中心公共衛(wèi)生工作發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一,成為全街道重要的社會(huì)問(wèn)題與公共衛(wèi)生問(wèn)題。一方面是轄區(qū)內(nèi)大量慢病患者需要合理的健康指導(dǎo)，一方面是責(zé)任醫(yī)生被動(dòng)“硬性”指派服務(wù)對(duì)象和慢病患者參與健康管理的積極性不高，對(duì)社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)不放心、不信任。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生一頭“熱”，居民一頭“冷”的局面極大挫傷社區(qū)醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，對(duì)自身職業(yè)價(jià)值觀產(chǎn)生動(dòng)搖，導(dǎo)致一部分的公共衛(wèi)生管理未落到實(shí)處。

中心為積極調(diào)動(dòng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和轄區(qū)慢病患者的主動(dòng)性，提出了“簽約粉絲”創(chuàng)新性工作思路。通過(guò)醫(yī)生主動(dòng)通過(guò)改善服務(wù)態(tài)度、提升業(yè)務(wù)水平來(lái)達(dá)到吸引“粉絲”的目的，與之簽約，構(gòu)成一個(gè)更加和諧緊密的醫(yī)患關(guān)系，方便日后順利開展公共衛(wèi)生管理工作。

一、創(chuàng)新內(nèi)部治理機(jī)制，開展綜合改革，為全面實(shí)施“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作搭好橋、鋪好路。

早在2010年底，我中心就結(jié)合實(shí)際工作、深入開展“三思三創(chuàng)”活動(dòng)，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，將2011年確定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革年。明確中心的工作核心由“以經(jīng)濟(jì)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙陨鐓^(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)為中心”。創(chuàng)新內(nèi)部治理機(jī)制，完成組織體系重構(gòu)，建立以全科團(tuán)隊(duì)為核心的組織結(jié)構(gòu)。改變?cè)瓉?lái)的“三科一室”組織結(jié)構(gòu)為“全科團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)、支持系統(tǒng)和管理系統(tǒng)”的運(yùn)行模式。撤銷中心全科門診室及防?？圃O(shè)臵。將社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)真正下沉到每一個(gè)全科團(tuán)隊(duì)。另外創(chuàng)新績(jī)效獎(jiǎng)金分配，打破開展公共衛(wèi)生工作“吃大鍋飯”的傳統(tǒng)，分配上向社區(qū)開展公共衛(wèi)生工作人員傾斜，進(jìn)一步激發(fā)了全科團(tuán)隊(duì)醫(yī)生開展公共衛(wèi)生工作積極性。為開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、創(chuàng)新服務(wù)模式，在中心深入開展以“粉絲”為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。

（一）、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保順利實(shí)施。中心成立了“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。中心全體職工統(tǒng)一思想，掀起“尋找粉絲、吸引粉絲、簽約粉絲”的高潮。

（二）、制定方案、質(zhì)控制度及質(zhì)控評(píng)分表。明確規(guī)定“簽約粉絲”家庭的數(shù)量，質(zhì)量等指標(biāo)要求。同時(shí)召開團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)會(huì)議聽取各方意見，征求中心醫(yī)務(wù)人員的各種建議，對(duì)各類材料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，不斷形成和完善方案。

（三）、為更好開展工作，中心定期開展培訓(xùn)，強(qiáng)化社區(qū)責(zé)任醫(yī)師及社區(qū)護(hù)士開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作的業(yè)務(wù)能力。采用“走出去學(xué)，請(qǐng)進(jìn)來(lái)教”的辦法提升廣大醫(yī)務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。2011年10月份舉辦二期關(guān)于“家庭醫(yī)生制”工作的培訓(xùn)課程；11月份召開全科團(tuán)隊(duì)“家庭醫(yī)生制”知識(shí)競(jìng)賽。2012年帶領(lǐng)中心全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)參加全國(guó)性的有關(guān)“家庭醫(yī)生制”服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理研修班等。2012年開始，每個(gè)月都對(duì)全體社區(qū)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行家庭醫(yī)生制工作培訓(xùn)，不斷加深大家對(duì)于家庭醫(yī)生制服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)。

（四）營(yíng)造“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作氛圍，利用多種手段，多條途徑，在街道、社區(qū)、中心廣泛宣傳家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。中心班子多次向街道領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作開展實(shí)施情況；聯(lián)合街道全部社區(qū)開展宣傳，在2012年6月在白云街道轄區(qū)內(nèi)所有樓道張貼粉絲式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約告知書，做到全覆蓋推廣；通過(guò)橫幅、電子屏、展板等形式宣傳“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)模式；印刷“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)手冊(cè)；召開“粉絲”與家庭醫(yī)生見面交流會(huì)等各類活動(dòng)。

（五）、進(jìn)一步加強(qiáng)中心信息化建設(shè)，推進(jìn)“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)信息化水平。和金唐公司協(xié)商配合，在健康檔案信息系統(tǒng)中安裝家庭醫(yī)生制電子簽約系統(tǒng)和粉絲簽約檔案核對(duì)系統(tǒng)。方便社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在家庭醫(yī)生工作中的慢病隨訪的電子錄入及完善居民電子健康檔案工作。

（六）、質(zhì)量控制績(jī)效考核

質(zhì)控科每月對(duì)責(zé)任醫(yī)生“粉絲”家庭醫(yī)生制工作完成情況進(jìn)行質(zhì)量控制，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)與不足，出具工作小結(jié)。同時(shí)在中心食堂和質(zhì)控科墻面張貼“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約家庭工作進(jìn)度服務(wù)情況一覽表，通報(bào)每個(gè)月開展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作情況。質(zhì)控科專管人員根據(jù)考核評(píng)分表將質(zhì)控結(jié)果量化。質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。

三、穩(wěn)妥推進(jìn)、分步實(shí)施，有序開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。

（一）“粉絲”式服務(wù)醞釀籌備期

2011年初，中心提出“粉絲”服務(wù)的概念，要求中心醫(yī)務(wù)人員要與患者之間建立盡可能多的“粉絲”關(guān)系。開展“粉絲”式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的研究和探索。

（二）“粉絲”式服務(wù)開展慢性病服務(wù)實(shí)踐期

2011年５月開始，每位社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在一個(gè)月內(nèi)完成50個(gè)慢性病粉絲的個(gè)體簽約工作，按照海曙區(qū)慢性病契約式服務(wù)的要求開展隨訪管理工作。共簽約９２４個(gè)，極大提升了慢性病隨訪管理的依從性和管理率。

（三）“粉絲”式家庭醫(yī)生服務(wù)探索試點(diǎn)期

２０１１年１０月開始，每位社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在年底前完成對(duì)前期簽約的“５０個(gè)粉絲”向“５０戶粉絲家庭”的轉(zhuǎn)變。全面啟動(dòng)“粉絲”式家庭醫(yī)生制的試點(diǎn)工作。責(zé)任醫(yī)生對(duì)“50戶粉絲”每月進(jìn)行隨訪1次（不限隨訪方式，但要求真實(shí)記錄），為患者制訂個(gè)體化的治療方案、體檢計(jì)劃、保健措施，提供疾病咨詢和健康教育。

（四）“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)完善期

２０１２年開始，中心全面開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。要求每名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在年底前完成２００戶粉絲家庭的簽約工作。粉絲家庭盡量以依從性較好的高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群為主，其他人

群為輔。本著自愿的原則，責(zé)任醫(yī)生在轄區(qū)范圍內(nèi)，選擇愿意接受社區(qū)責(zé)任醫(yī)生管理的“粉絲”，雙方簽訂協(xié)議，各自遵守協(xié)定。通過(guò)張貼簽約告知書、門診、社區(qū)工作室、家庭病床等多種形式和途徑開展簽約工作。工作內(nèi)容除了對(duì)簽約家庭的每一位成員的健康檔案進(jìn)行完善以外，還要了解簽約家庭的家庭信息、家庭背景調(diào)查、家庭評(píng)估等情況，每一位責(zé)任醫(yī)生要有針對(duì)性地提供相應(yīng)的服務(wù)。

四、“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生工作的發(fā)展。

中心現(xiàn)有１９名責(zé)任醫(yī)生參與“粉絲”式家庭醫(yī)生制的工作。截至2012年６月底共簽約各類“粉絲”家庭１７６７戶，其中有高血壓620名，糖尿病130名，冠心病精神病患者等其他慢病患者152人。通過(guò)簽約粉絲的家庭醫(yī)生制工作，開展對(duì)重點(diǎn)人群的管理，尤其是慢性病人的隨訪管理，大大盤活了健康檔案，提升了慢病規(guī)范管理率和老年人健康管理率。2011年6月前白云街道居民健康檔案建檔率為54.17%，慢性病規(guī)范管理率：高血壓為80.31%，糖尿病為79.18%。老年人健康管理率為70.50%。截至2012年６月白云街道城市居民健康檔案建檔率提升為９2.２２%，慢性病規(guī)范管理率：高血壓為85.20%，糖尿病為84.60%。老年人健康管理率為82.90%.五、反思不足

（一）、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作量細(xì)化及績(jī)效考核問(wèn)題。

實(shí)施家庭醫(yī)生制工作以來(lái)，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在開展基本醫(yī)療工作任務(wù)和公共衛(wèi)生工作的主動(dòng)性大幅提升，但由于長(zhǎng)期以來(lái)重醫(yī)療輕公共衛(wèi)生的局面，使我們?cè)趯?duì)責(zé)任醫(yī)生實(shí)際開展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作，尤其是公共衛(wèi)生工作數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)算上處在摸索階段，對(duì)一些工作的有 5

效工時(shí)及績(jī)效考核還在不斷調(diào)整完善中。

（二）、中心責(zé)任醫(yī)生綜合業(yè)務(wù)能力提升的問(wèn)題。

社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)于開展家庭醫(yī)生制工作的各項(xiàng)內(nèi)容需要不斷學(xué)習(xí)掌握，尤其是如何把握家庭背景的模式下如何開展醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題。對(duì)于開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)的工作方法形式有待加強(qiáng)。全科團(tuán)隊(duì)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底發(fā)揮著基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的綜合功能，全面提升社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)是我們今后的工作重點(diǎn)之一。

（三）、信息化改造步伐有待進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。公共衛(wèi)生工作績(jī)效考核實(shí)施工作量細(xì)化后，由于信息化的相對(duì)滯后，對(duì)于具體工作量的計(jì)算任務(wù)艱巨。另外各服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容之間的接口互通有待政策上的解決。

六、下一步關(guān)于“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作計(jì)劃

（一）、對(duì)簽約戶數(shù)進(jìn)行不斷擴(kuò)大和延生。責(zé)任醫(yī)生在與粉絲進(jìn)行精細(xì)化、互動(dòng)化管理的基礎(chǔ)上，開始嘗試向２００戶以上家庭簽約，逐步達(dá)到簽約６００戶的目標(biāo)。

（二）、全面推進(jìn)家庭醫(yī)生制工作試點(diǎn)，不斷完善社區(qū)責(zé)任醫(yī)生全科團(tuán)隊(duì)運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作不斷提升?，F(xiàn)責(zé)任醫(yī)生對(duì)“粉絲”家庭主要以門診和電話為主，今后責(zé)任醫(yī)生對(duì)每位“粉絲”家庭進(jìn)行至少每年2－４次的入戶隨訪工作。同時(shí)開展家庭醫(yī)生制“預(yù)約式門診服務(wù)”，在中心和服務(wù)站開設(shè)預(yù)約門診。

（三）、進(jìn)一步完善信息化管理，重點(diǎn)完善家庭健康檔案系統(tǒng)，以實(shí)

施動(dòng)態(tài)管理并開展慢病契約式套餐管理，在此基礎(chǔ)上，擴(kuò)大到對(duì)其他重點(diǎn)人群的健康管理。

白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2012年７月１８日

第五篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)家庭醫(yī)生制度

金馬東區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作制度

1、每個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)每周工作時(shí)間不少于2個(gè)半天、每月不少于5天，嚴(yán)格遵守考勤制度。

2、按照分片包干原則，落實(shí)責(zé)任制管理。

3、制定年、月工作計(jì)劃并有工作總結(jié)；建立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)小組工作例會(huì)制，每月召開一次團(tuán)隊(duì)碰頭會(huì)，例會(huì)和開展工作情況記錄在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作日志本。

4、對(duì)服務(wù)對(duì)象按《石家莊市裕華區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目的通知》要求提供基本醫(yī)療服務(wù)。

5、積極開展服務(wù)并詳細(xì)記錄。在社區(qū)有固定的宣傳欄或活動(dòng)場(chǎng)所，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員、工作方式、工作內(nèi)容須向責(zé)任區(qū)居民公示，如有變動(dòng)及時(shí)張貼通知予以公示。

6、團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)團(tuán)隊(duì)內(nèi)各成員進(jìn)行績(jī)效考核，并接受上級(jí)績(jī)效管理部門的考核。

7、團(tuán)隊(duì)工作人員下社區(qū)工作時(shí)，必須佩帶胸牌，攜帶統(tǒng)一隨診箱，通訊工具、工作記錄本和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)資料，在指定的社區(qū)開展相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)內(nèi)容

家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)要采取主動(dòng)服務(wù)的方式，及時(shí)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)居民健康信息，科學(xué)利用健康檔案，實(shí)施針對(duì)性健康服務(wù)。

1、建立和管理家庭健康檔案。

2、開展高血壓、糖尿病等慢性病、重性精神病檢測(cè)和隨訪；開展傳染?。ㄈ缃Y(jié)核病）的上報(bào)和管理；

3、協(xié)助高危隨訪、產(chǎn)后訪視和新生兒家庭訪視，開展婦科普查，隨訪并督促治療。

4、提供健康教育資料和健康處方，開展健康指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)、接受健康咨詢。

5、開張預(yù)防接種工作和0-3歲兒童的健康管理

6、定期開張65歲以上老年人及慢性病等重點(diǎn)人群的免費(fèi)體檢。

7、為居名提供有針對(duì)性的中醫(yī)藥健康教育、科普知識(shí)、飲食起居、文化素養(yǎng)、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動(dòng)鍛煉的宣傳服務(wù)。

8、為民政局確定的居名養(yǎng)老對(duì)象提供醫(yī)療保健服務(wù)。

9、開展上門出診、送醫(yī)送藥、家庭病床。

10、開張劇名家護(hù)理。聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診及轉(zhuǎn)診。

家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員崗位職責(zé)

1、團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)統(tǒng)籌團(tuán)隊(duì)全面工作，明確管理范圍、明確責(zé)任區(qū)居民主要健康問(wèn)題，制定團(tuán)隊(duì)、月工作計(jì)劃及各項(xiàng)工作方案并組織實(shí)施。

2、團(tuán)隊(duì)成員在團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下掌握轄區(qū)居民的健康相關(guān)信息，建立、維護(hù)居民個(gè)人、家庭健康檔案，制定健康檔案，制定責(zé)任區(qū)工作計(jì)劃（疾病預(yù)防、康復(fù)指導(dǎo)、健康促進(jìn)、人群保健等）。

3、對(duì)服務(wù)家庭提供基本醫(yī)療（一般常見病、多發(fā)病診療；院前搶救；家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)；雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)）、慢性病規(guī)范化管理、健康教育、中醫(yī)“治未病”、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)。

4、開展轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群（老年人群、婦女、兒童、殘疾人等)的保健及指導(dǎo)工作。

5、開展傳染病的預(yù)防與管理工作。負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)重大公共衛(wèi)生事件的報(bào)告。

6、開展精神衛(wèi)生服務(wù)。

7、完成主任（站長(zhǎng)）、團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)安排的其他任務(wù)。

裕華區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作規(guī)范

1、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作中使用規(guī)范性語(yǔ)言和禮貌性語(yǔ)言，符合倫理道德原則。語(yǔ)氣要溫和。

2、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)開展工作時(shí)要統(tǒng)一著裝，佩帶胸卡，使用統(tǒng)一的交通工具、訪視包等。初次進(jìn)入居民家庭必須作自我介紹，發(fā)放由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心統(tǒng)一印制的聯(lián)系卡。

3、開展地點(diǎn)主要在全科診室/社區(qū)/居民家，根據(jù)所開展的工作內(nèi)容采取適當(dāng)?shù)墓ぷ餍问健?/p>

4、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員要團(tuán)結(jié)協(xié)作，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，按職責(zé)分工合作，避免重復(fù)和遺漏工作，積極完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）下達(dá)的各項(xiàng)工作。

5、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)要與責(zé)任區(qū)相關(guān)部門、組織和單位加強(qiáng)聯(lián)系，相互配合，經(jīng)常征求意見、建議及時(shí)改進(jìn)工作，并將溝通結(jié)果匯報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)協(xié)助解決。

6、熱情服務(wù)、態(tài)度和藹、鉆研業(yè)務(wù)、精益求精、協(xié)調(diào)配合樹立良好的團(tuán)隊(duì)形象。