第一篇：重癥監(jiān)護單元(ICU)的設(shè)計[定稿]

重癥監(jiān)護單元(ICU)的設(shè)計

重癥監(jiān)護單元(ICU)是以電子計算機技術(shù)為基礎(chǔ)，應(yīng)用先進技術(shù)對疾病進行集中監(jiān)測和強化治療的一種特殊的醫(yī)療空間，是現(xiàn)代醫(yī)院的重要組成部分。ICU收治的對象是危重病人，危重病人是指來自各臨床科室的呼吸、循環(huán)、代謝等某些重要臟器功能嚴(yán)重不全，或可能發(fā)生急性功能不全、隨時可能發(fā)生生命危險的病人。ICU配備完善的醫(yī)療監(jiān)測設(shè)備和治療設(shè)備，醫(yī)護人員對患者進行24小時的全天監(jiān)護。

現(xiàn)代醫(yī)療建筑設(shè)計在滿足醫(yī)治流程的基礎(chǔ)上，應(yīng)突出以人為本的設(shè)計思想，以滿足人的生理、心理、物質(zhì)和精神需要為設(shè)計原則，以醫(yī)療需要，尊重病人的生命價值、人格和個人隱私為核心，為醫(yī)護人員、病人營造一個溫馨的救治環(huán)境，使醫(yī)護人員在救治全過程中感到便捷、舒適和滿意，盡量減少病人的恐懼感，讓病人感到親切。

醫(yī)務(wù)人員、危重病人對ICU內(nèi)環(huán)境的需求

1.危重病人心理改變對環(huán)境的需求

ICU為危重患者提供了監(jiān)護、搶救的先進儀器設(shè)備及必要的特殊設(shè)置，是搶救治療的理想場所。它能幫助患者渡過生命的危險期，轉(zhuǎn)危為安，但陌生的環(huán)境和特殊的設(shè)置也易對患者產(chǎn)生不良刺激?；颊咭虿∏槲Ｖ?、不穩(wěn)定，生命受到威脅，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁等心理障礙。面對陌生的環(huán)境，醫(yī)護人員忙碌的身影，以及各種監(jiān)護儀器發(fā)出的報警聲音，會感到緊張和恐懼：長時間見不到親人，易產(chǎn)生孤獨、失落感。心理變化的同時也引起生理上的變化，負面的心理變化會影響到治療，因而環(huán)境對病人的心理影響也是不容忽視的。

2.醫(yī)務(wù)人員對環(huán)境的需求

ICU病房多為層流室，室內(nèi)封閉性好，采用中央空調(diào)通風(fēng)，醫(yī)務(wù)人員進入病房后，對外面的天氣變化不了解，長時間看不到陽光，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員易產(chǎn)生心理壓力。監(jiān)護室各種儀器連續(xù)單調(diào)的運轉(zhuǎn)聲、警報聲，患者的痛苦呻吟聲，長時間高強度的工作使醫(yī)務(wù)人員身心處于高度疲憊狀態(tài)，加上患者病情危重，復(fù)雜多變，可能突發(fā)呼吸心跳驟停，實施搶救多，要求醫(yī)務(wù)人員注意力高度集中，密切觀察監(jiān)護屏幕，對瞬間病情變化能及時應(yīng)對處置。監(jiān)護的同時，醫(yī)務(wù)人員要給病人提供生理、心理、社會等全面的照顧，可想而知工作量之大，之復(fù)雜。改善工作環(huán)境，提高醫(yī)療空間品質(zhì)，是十分必要的。(圖1)

建筑空間的人性化設(shè)計

1.合理的平面布局

ICU是一個為病人提供高質(zhì)量的監(jiān)護、恢復(fù)的場所，與普通病房不同，有嚴(yán)格的潔凈等級制度，為盡量減少交叉感染，與外界相對隔離，是一個獨立的醫(yī)療單元?，F(xiàn)代化的ICU對人流、物流及氣流方向等方面的要求很高，設(shè)置專用通道分離不同的人流、物流，做到醫(yī)患分流、潔污分流，最大限度地減少各種干擾和交叉感染。明確區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)相對獨立，潔凈度相同的空間集中布置，以減少彼此之間的互相干擾，有效控制交叉感染的發(fā)生。(圖2)大型綜合醫(yī)院病患較多，可以將病人按照病種及年齡分類，提高工作效率，減少相互間的影響。如西安市第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院，心外ICU患者中兒童所占比例與成人相當(dāng)，將成人與兒童患者分成兩個區(qū)，輔助用房共用，避免了兒童哭鬧聲對成人患者的影響，兒童病區(qū)室內(nèi)懸掛了許多兒童玩具，室內(nèi)墻面色彩也不同于成人病區(qū)。

ICU按功能通常劃分為中心觀察區(qū)、病室、輔助用房三個區(qū)，空間組合是否合理直接影響整個單元的使用效果。ICU平面布局有長方形、u形、圓形等多種形式。無論采用哪種布局形式均要滿足以下原則：㈩在中心監(jiān)護站能觀察到每一個病人，觀察時不影響其它病人。(2)有最短的搶救治療距離。(3)有充足的面積放置藥物、儀器和醫(yī)療用品。(4)人員、物品、室內(nèi)空氣保持單向流動。

病室和護士站是ICU的主體，布置在清潔區(qū)。ICU多以護士站為中心，四周環(huán)繞病室，以便從護士站的柜臺能夠環(huán)視不同方向部位的患者，只是病室的設(shè)置形式不同，病室可選用開敞式、半開敞式或完全隔離式。外科ICU患者，主要是搶救生命度過危險期，對治療要求高，大都處于昏迷狀態(tài)，為便于直觀監(jiān)護和治療，多集中開敞布置，但彼此間的相互干擾也很明顯。工作人員的操作聲、儀器的報警聲、搶救時的繁忙，夜間新患者的入院等都難以避免地影響患者的休息。每床設(shè)U形帷幕，必要時用帷幕隔開，～方面保護病人的隱私權(quán);另一方面方便醫(yī)護人員進行搶救和護理工作的同時，不影響到周圍的病人，避免給其他的病人帶來負面作用。

當(dāng)患者身上裝很多儀器連接線時，為了避免病人之間相互看到，引起心理上的不安，可采用半開敞式病室，利用墻體將病人隔開，每個床位形成一個獨立的空間。(圖3)缺點是墻體會影響護士觀察的視線，在護士站無法看到所有病人的狀態(tài)。床前需配有一名護士監(jiān)護病人的變化情況。

完全隔離式適用于需要獨立監(jiān)護治療的病人。如：臟器移植手術(shù)后的病人對環(huán)境等級要求高，空氣潔凈度需達到百級，1CU單元內(nèi)需設(shè)置百級單間病房;對于ICU內(nèi)的呼吸疾病患者、有傳染性的患者，采用單間病房隔離監(jiān)護，便于進行單獨消毒，控制空氣流向。面向護士中心監(jiān)護站的墻壁宜選用玻璃隔斷分隔，內(nèi)側(cè)設(shè)置帷幕，便于醫(yī)護人員能直接觀察到病人。

ICU病床周圍需提供為各種治療與搶救所必需的空間。病室的面積要比普通病室的面積大。開放式病床每床的占地面積為15～18m2，病床之間的距離不小于1.5m，單間病房面積為18～25m2，否則不利于搶救工作的進行。

2.輔助用房的設(shè)置

ICU的基本輔助用房包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、治療室、配藥室、營養(yǎng)準(zhǔn)備室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室，值班室、盥洗室，家屬等候室等。有條件的ICU可配置示教室、家屬接待室、實驗室等。輔助用房需結(jié)合主要空間，醫(yī)療流程，潔凈等級進行合理布置，面積與病房面積之比應(yīng)達到1，5：1以上。輔助用房的設(shè)計會影響醫(yī)護人員工作的順利進行。筆者在調(diào)研過程中，發(fā)現(xiàn)多數(shù)ICU輔助用房的面積不足，甚至缺少某些必要的輔助用房，如：工作人員休息室面積不足，甚至沒有;無營養(yǎng)準(zhǔn)備室：無家屬等候室，家屬在走廊、樓梯間等候等。ICU護士的工作時間在8～12小時，平均每人監(jiān)護2～3床，定時對病人的身體信息進行記錄并進行治療。因此設(shè)置足夠面積的休息室是十分必要的。CCU(心血管內(nèi)科ICU)、RICU(呼吸內(nèi)科ICU)內(nèi)的病人多是清醒的，病人的飲食統(tǒng)一由護士管理，需設(shè)置營養(yǎng)配餐室。

3.家屬探視廊設(shè)置的必要性

ICU患者流動性大，醫(yī)務(wù)人員相對密集，造成空氣中細菌密度增大，空氣中的微生物會導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染或污染清潔傷口。ICU患者病情危重、抵抗力低，自我保護能力下降，家屬與患者接觸引起的交叉感染不容忽視。為有效控制交叉感染，許多醫(yī)院ICU實行無陪護制度，探視制度嚴(yán)格。如：病人進入監(jiān)護室72小時以后方可探視，探視時間每日下午4：00～5：00，其他時間一律謝絕探視：每床

本文原文病人每次只允許一人探視，時間不超過10分鐘;進入病區(qū)需戴無菌帽、口罩，穿無菌衣，套鞋套：如遇搶救或者進行醫(yī)療護理操作時，暫停探視。有些家屬無法理解，不能接受這樣的制度。病人需要家人的安慰和鼓勵，需要更多人的關(guān)心和愛護。為了減輕家屬和病人的心理壓力和憂慮，設(shè)置家屬探視廊是一個必要途徑，患者家屬可透過玻璃窗向室內(nèi)探望，神志清醒的患者可隨時通過電話與親友進行交流，在西安市長安醫(yī)院(中美合資)等醫(yī)院，已經(jīng)采用了這種方法。對探視方式改進前后ICU醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)進行比較，得出如下結(jié)論：改進ICU探視方式后，醫(yī)院感染例數(shù)減少，感染率明顯降低。可見，探視人員進入ICU，增加了空氣的污染，探視人員對患者的觸摸等都可能增加醫(yī)院感染的幾率。

為了有效控制ICU醫(yī)院感染，同時不會對患者心理產(chǎn)生不良影響，采取“電話交流配合室外探望，取消入室探視制度”的方法，可以取得較好的效果，適合在ICU推廣應(yīng)用。一些醫(yī)院已開始采用這種探視制度，同時減少了醫(yī)護人員同家屬之間不必要的爭執(zhí)。

ICU室內(nèi)環(huán)境的人性化設(shè)計

ICU的病人被現(xiàn)代化的技術(shù)設(shè)備所包圍，這些設(shè)備在救治生命的同時，也為病人制造了致命的外界環(huán)境。病人24小時被陌生的聲音和不停的活動所圍繞，由于正常的防御機制受限，所以對陌生人和儀器設(shè)備的擔(dān)心會導(dǎo)致嚴(yán)重的應(yīng)激反映。要認識到病人的需要，減少環(huán)境對病人的心理社會影響，營造一個溫馨的醫(yī)療環(huán)境，降低和消除病人的陌生、恐懼感，使病人得到精神、心理的安慰。

1.病室環(huán)境的基本要求

現(xiàn)代化的ICU強調(diào)室內(nèi)空氣的溫度、濕度和潔凈度的標(biāo)準(zhǔn)化，采用層流凈化設(shè)備，防止污染和交叉感染，尤其是對于免疫功能低下的病人更為重要。監(jiān)護室應(yīng)保持10000級空氣潔凈度，通常氧氣增濕效果欠佳，因而應(yīng)設(shè)增熱加濕器，相對濕度應(yīng)保持在50%～60%，室內(nèi)較理想的相對濕度是60%，實際上濕化很難達到50%以上。室溫維持在(24±1，5)℃左右，每個單間設(shè)置獨立的空氣調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)?，F(xiàn)在大型醫(yī)院多采用溫度、濕度監(jiān)控儀，獨立控制室內(nèi)的溫度和濕度。

每床應(yīng)配備完善的功能設(shè)備帶或綜合醫(yī)療吊塔，提供包括2個以上的中心供氧接口、2個壓縮空氣接口、2個以上的負壓吸引接口、輸液瓶懸吊裝置、微量輸液泵及電源點，圍繞監(jiān)護室應(yīng)配備12個以上的多功能電源插座及電纜線。以便在搶救病人時多種醫(yī)療設(shè)備的同時使用。安裝足夠的感應(yīng)式洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每兩床1套。每床有獨立的儲物柜，隔離病房內(nèi)應(yīng)有專用急救藥品柜。在病人視野范圍內(nèi)安置一個時鐘和日歷，使其能保持時間觀念，盡可能保持白天清醒夜間睡眠的習(xí)慣。

ICU病房建筑裝飾需遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總原則。ICU應(yīng)建立完善的監(jiān)護系統(tǒng)、傳呼系統(tǒng)、臨床信息管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和閉路電視探視系統(tǒng)，每床設(shè)置一個成像探頭。

2.營造適宜的聲、光、色空間環(huán)境

聲、光、色對人的生理及心理情緒有著十分強烈的影響，安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境，可加快病人的恢復(fù)速度，起到事半功倍的效果。

寧靜的環(huán)境使人心情放松、舒暢，得到良好的休息，嘈雜的環(huán)境易引起緊張、煩躁和焦慮，醫(yī)療空間的減噪是尤為重要的。除了患者的呼叫信號、監(jiān)護儀器的報警聲外，電話鈴聲、打印機等儀器發(fā)出的聲音等均屬于ICU的噪音。在不影響正常工作的情況下，這些聲音應(yīng)盡可能減少到最小的水平。根據(jù)國際噪音協(xié)會的建議，ICU白天的噪音最好不要超過45分貝，傍晚40分貝，夜晚20分貝。除根據(jù)功能、流線分區(qū)，以減少不必要的人流干擾外，地面覆蓋物、墻壁和天花板盡量采用高吸音的建筑材料，盡量少用或不用磚質(zhì)地磚。

ICU應(yīng)具備良好的采光條件，光線充足，包括自然光和燈光。照明采用顯色性好的光源，其照度不低于150Ix，且能分檔調(diào)節(jié)，每床床頭設(shè)緊急處置的手術(shù)聚光燈。床位上方的吊燈要減少，強烈的光線和直射光環(huán)境會使病人不安，盡可能使用柔和的燈光、漫反射光線，避免光線直射病人的眼睛。

醫(yī)療環(huán)境色彩設(shè)計是利用色彩所具有的物理、心理和生理的特性，為醫(yī)療空間提供舒適、美觀并能提高醫(yī)療效率的配色設(shè)計，是醫(yī)療環(huán)境人性化設(shè)計的一種手段。色彩是由視覺感知的，視覺在人體各種感覺中占有重要地位。人對色彩的感知可以影響生理上的反應(yīng)，進而影響情緒和精神狀態(tài)，使人產(chǎn)生聯(lián)想、回憶等心理作用。研究表明 暖色調(diào)能使人瞳孔擴大，加速脈搏跳動。尤其是黃、紅、橙等刺激性強的色彩，能賦予人活力，而色彩明度與彩度越大時效果尤甚。故體弱多病的人常處于這樣的色彩環(huán)境中，可以使其心情愉快，樂于活動，增強肌體內(nèi)的代謝和抗病功能。冷色調(diào)使人安靜，減輕眼睛的疲勞。長期處于緊張狀態(tài)的人處于幽靜、明快、清新的冷色環(huán)境中，能使人精神放松、神情安寧。人在青、綠色環(huán)境中皮膚溫度可降低2℃左右，心跳每分鐘減少4～8次，呼吸變緩，心臟負擔(dān)減輕粉紅環(huán)境中會使人腎上腺素分泌減少、心跳減慢、減弱心肌收縮力量;紫色使人安靜，抑制活動神經(jīng)、淋巴細胞和心臟的活動;藍色可消除緊張心理，綠色使人精神安定。

病房宜以明度較高、色彩純度較低的柔和色調(diào)為主，給病人以輕松、愉快、潔凈的感覺，使病人得到較好的放松和休息。兒童病房可在墻壁上配置色彩斑斕的卡通畫和玩具，包括醫(yī)護人員的服飾等都可以結(jié)合兒童心理特點設(shè)計。(圖4)

綠色是大自然的代表色，病人長時間住在病房內(nèi)，身體不能活動，無法呼吸到新鮮的空氣，渴望接近自然界。將綠化等自然要素引入病房樓室內(nèi)，使臥病在床的人足不出戶就能欣賞到花草和綠葉，在醫(yī)療環(huán)境設(shè)計中顯得尤為重要。由于受到病房的功能性限制，病房的綠化可采取以下兩種簡而有效的方式利用室外空地、屋面進行綠化，通過窗戶將室外的綠色引入室內(nèi)；利用窗臺的室外部分或病房的走廊進行小面積綠化。雖然無法直接接觸大自然，但是隔窗而望也能感受到大自然的生機、生命的美好，促進病人的康復(fù)治療。(圖5、6)

結(jié)語

隨著人們對醫(yī)療環(huán)境的要求越來越高，人性化的醫(yī)療空間環(huán)境已經(jīng)成為一個最直觀，最不可缺少的條件。病患和醫(yī)務(wù)人員是空間的使用者，從使用者的生理需求和心理感受出發(fā)，營造滿足高效、便捷、舒適要求的診療空間；從空間組織到建筑細部都應(yīng)體現(xiàn)對使用者的關(guān)懷，從而改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，緩解高強度的工作壓力：提高治療空間的品質(zhì)，為病人營造溫馨的治療、康復(fù)環(huán)境?，F(xiàn)有的新老醫(yī)院中ICU的建筑設(shè)計仍存在許多問題，需要建筑師與醫(yī)患之間不斷地交流，有待于進一步完善。

第二篇：重癥監(jiān)護(ICU)醫(yī)院感染管理制度

重癥監(jiān)護（ICU）醫(yī)院感染管理制度

一、設(shè)施管理

1.重癥監(jiān)護病房（ICU）設(shè)一般監(jiān)護病房，隔離監(jiān)護病房，治療室，辦公室等輔助用房，醫(yī)務(wù)人員通道與患者通道分開設(shè)置。

2.監(jiān)護病房空氣消毒使用有人環(huán)境下紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機。設(shè)定自動每日定時消毒，根據(jù)需要手動增加消毒次數(shù)。

3.手衛(wèi)生設(shè)施達標(biāo)，非觸摸式水龍頭，洗手液及擦手紙巾符合要求，每床位掛手消毒液。

二、環(huán)境、物品管理

1.監(jiān)護病房每日開窗通風(fēng)2-3次，每次20-30分鐘，每日對地面、物品表面須采用濕式清潔2-3次，若被污染時，及時清除并消毒。出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)或疑似爆發(fā)，應(yīng)增加環(huán)境清潔、消毒頻次，每月對監(jiān)護病房大清潔一次，進行物表、地面及空氣消毒。

2.定期對窗簾、隔簾、空氣濾網(wǎng)、消毒機過濾網(wǎng)拆開清洗，保持潔凈。3.各室拖把有標(biāo)識，專區(qū)專用，用后清洗、懸掛，拖鞋每日浸泡消毒，清洗、晾干備用。

4.限制從外面帶入的物品，必要時，做適當(dāng)?shù)那鍧嵓跋咎幚怼?.診療用品一人一用一消毒或滅菌、存放符合要求。呼吸機管路及附件、簡易呼吸器、氧氣濕化瓶、內(nèi)芯交供應(yīng)室處理。6.負壓吸引器管道及儲液瓶，每日更換，清潔，消毒處理。7.氧氣濕化液及呼吸機濕化液使用無菌水，每日更換。8.消毒劑配制濃度達標(biāo)，在有效期內(nèi)使用

三、患者及探視管理

1.患者進入病房應(yīng)進行衛(wèi)生處理，更衣，用物應(yīng)一人一用一清洗、消毒或滅菌，污染時及時更換。

2.入住病房患者必須檢測抗—HIV、抗—HCV、HbsAg，陽性者住隔離間，急診入院也應(yīng)住隔離間。3.多重耐藥菌、泛耐藥菌患者住隔離監(jiān)護室，實施分組護理，執(zhí)行隔離各項措施。

4.患者出院或轉(zhuǎn)出后，床單元進行終末消毒處理。

5.限制家屬探視，探視時，家屬按要求更衣、更鞋，戴口罩及帽子，進行衛(wèi)生洗手，有上呼吸道及皮膚感染家屬禁止探視。家屬探視時間最長不超過20分鐘。

四、醫(yī)務(wù)人員管理

1.醫(yī)務(wù)人員進入監(jiān)護病房應(yīng)更換專用清潔工作服，更換清潔拖鞋，戴圓帽，操作時，戴口罩。

2.實施有創(chuàng)操作時，應(yīng)戴手套，有分泌物噴濺或氣溶膠形成操作時，應(yīng)戴護目鏡或面罩。

3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感冒、腸炎或皮膚炎癥等感染性疾病時，及時治療，暫不應(yīng)接觸患者。

4.執(zhí)行手衛(wèi)生制度，按要求進行衛(wèi)生洗手或手消毒 5.無菌物品無過期，使用、標(biāo)識、存放符合要求

6.執(zhí)行無菌操作原則，操作前戴口罩、帽子，衛(wèi)生洗手，侵入性操作應(yīng)戴手套。

7.合理使用抗生素，感染患者及時細菌監(jiān)測，實施抗感染靶向治療。8.嚴(yán)格執(zhí)行呼吸機相關(guān)肺炎、置管相關(guān)血液感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染，多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，發(fā)現(xiàn)或疑有感染，應(yīng)及時診斷，抗感染治療，并上報醫(yī)院感染病例，采取有效控制措施，防止感染擴散。9.醫(yī)用廢物分裝正確，存放合理，一次性利器盒禁止重復(fù)使用。

五、感染監(jiān)測

1、每月對監(jiān)護病房空氣監(jiān)測，每季度對呼吸用具、物品表面、醫(yī)務(wù)人員手細菌監(jiān)測并達標(biāo)。

2、建立目標(biāo)性感染監(jiān)測，每季度將監(jiān)測情況進行反饋，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好感染預(yù)防與控制。

第三篇：重癥監(jiān)護病房(ICU)醫(yī)院感染管理制度

晉江市中醫(yī)院

重癥監(jiān)護病房（ICU）醫(yī)院感染管理制度

一、人員管理

1．醫(yī)護人員進出ICU，需更換工作衣、褲、鞋，戴工作帽，不戴手飾，外出時必須穿外出工作服，更換外出鞋。

2．醫(yī)護人員患有傳染性或感染性疾病時應(yīng)暫停在室內(nèi)工作。3．嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，患有感染性疾病者不得進入。4．嚴(yán)格洗手制度，特別強調(diào)洗手的清洗與消毒，在預(yù)防病人醫(yī)院內(nèi)感染尤其是同一病人多部位感染（同一病原體多部位感染）中的積極意義，醫(yī)務(wù)人員在進行各種檢查、治療、病人與病人之間、部位與部位之間的護理前后，均要認真洗手。

二、環(huán)境管理

l．ICU應(yīng)保持整潔，定時通風(fēng)換氣，確保無塵、無蟲蠅。

2．ICU布局合理，劃區(qū)明確(治療區(qū)、監(jiān)護區(qū)、污處置區(qū))，有條件醫(yī)院配置凈化工作臺，監(jiān)護區(qū)每床使用面積不少于9.5m2。

3．監(jiān)護區(qū)、治療室應(yīng)配備空氣凈化裝置，每日進行動態(tài)消毒，每月進行空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)監(jiān)測一次。

4．每日用消毒液擦拭門、窗、桌、椅、床等，用消毒液拖地二次。每周進行一次大掃除。

三、消毒隔離制度及措施

l．病人的安置應(yīng)凈感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置。診療護理過程中，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。2．各種設(shè)備、儀器的表面，定時用清水擦拭，經(jīng)常保持其清潔。3．患者轉(zhuǎn)出后，床單位的所在物品須更換和用消毒液擦拭，按病房消毒隔離制度執(zhí)行。

4．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。5．呼吸機輸入及輸出管道、氧氣濕化瓶、霧化吸入器的噴霧面罩管道和裝藥液的容器每個患者使用后，應(yīng)用消毒液浸泡30分鐘后送供應(yīng)室清洗消毒。

6．加強病人各種留置導(dǎo)管的護理與觀察，對靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管置入的皮膚穿刺部位，應(yīng)每天用碘酒、酒精消毒，防止感染。7．換藥及治療用過的器械和容器先用消毒液浸泡30分鐘后清洗，再送高壓蒸汽滅菌備用。

8．加強醫(yī)院感染監(jiān)測，對住院較久病人，應(yīng)定期進行尿、痰、傷口分泌物及糞的細菌培養(yǎng)，當(dāng)有感染流行時，應(yīng)對ICU病人、接觸者和環(huán)境進行流行病學(xué)調(diào)查，以便及時控制感染。

9．加強抗感染藥物應(yīng)用的管理，正確選擇抗菌藥物，加強細菌耐藥性監(jiān)測；盡量防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，有特殊流行病學(xué)意義的多重耐藥菌株感染，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

10．加強對各種侵入性診療器械設(shè)備污染現(xiàn)狀及消毒效果的監(jiān)測，包括對使用中消毒滅菌物品及敷料污染現(xiàn)狀的監(jiān)測與管理。

11．一次性醫(yī)療用品使用后，必須進行消毒毀形等無害化處理，由專人進行回收處置。

第四篇：入住重癥監(jiān)護病房(ICU)知情同意書

入住重癥監(jiān)護病房（ICU）知情同意書

住院號：

姓名性別年齡科別病室床號

臨床診斷

目前患者病情危重，需進入重癥監(jiān)護病房（ICU）進行搶救或密切監(jiān)護。醫(yī)護人員將根據(jù)患者的病情需要進行多種搶救質(zhì)量，在搶救治療過程中可能需要進行一些有創(chuàng)或有潛在危險的診療項目，包括：氣管插管及機械通氣治療；纖維支氣管鏡檢查及治療；動脈穿刺置管及有創(chuàng)動脈壓檢測；持續(xù)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療；心外按壓和電除顫等。

ICU是高投入的診療區(qū)，配有持續(xù)心電、血壓、氧飽和監(jiān)護儀，呼吸機，監(jiān)控中心，透析儀器等貴重儀器及高級設(shè)施，并且配有護士專人看護，所需費用較高。?？漆t(yī)師和ICU醫(yī)師將根據(jù)患者病情制定最佳的治療方案，合理選擇藥物及檢查、檢驗項目。為保證對患者診治工作的順利進行，請及時交納有關(guān)費用。

有創(chuàng)操作的潛在風(fēng)險和對策：

如下有創(chuàng)操作可能發(fā)生一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的操作方式根據(jù)不同患者的情況略有所不同。凡進行以下有創(chuàng)操作前，須簽署相關(guān)操作同意書。

1.任何麻醉都存在風(fēng)險。任何所用藥物都可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，在此列出，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。

2.有創(chuàng)操作可能發(fā)生的風(fēng)險：

（1）氣管插管及機械通氣治療可能引起的意外與并發(fā)癥：

1刺激迷走神經(jīng)引起呼吸心跳驟停；2口腔局部損傷和牙齒脫落；3咽部感染、○○○喉頭水

4氣管軟骨脫位；○5誤吸、肺部感染和肺不張；○6粘液栓、痰栓等引起急性腫及聲帶損傷；○

7誤入食道；○8插管失敗；○9呼吸機誘發(fā)的肺損傷，相關(guān)性肺部感染；○10呼吸機氣道阻塞；○

11循環(huán)功能障礙；○12呼吸功能衰竭繼續(xù)加重；○13病人需要約束治療；○14皮下氣腫、縱依賴；○

15氣管食管瘺；○16其他不可預(yù)見的意外。膈氣腫；○

（2）纖維支氣管鏡檢查及治療可能引起的意外與并發(fā)癥：

1麻醉意外；○2喉頭水腫，痙攣，窒息；○3咯血；○4肺部感染擴散；○5支氣管痙攣，呼○

6氣胸；○7加重缺氧；○8嚴(yán)重心律失常，心搏驟停；○9血壓升高，腦血管意外；○10吸驟停；○

11其他不可預(yù)見的意外。氣管插管意外脫出；○

（3）動脈穿刺置管及有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測可能引起的意外與并發(fā)癥：

1麻醉意外；○2出血，局部血腫；○3感染；○4血栓形成；○5神經(jīng)損傷；○6動脈供血區(qū)缺○

7操作失?。弧?其他不可預(yù)見的意外。血致局部壞死；○

（4）持續(xù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療可能引起的意外與并發(fā)癥：

1呼吸循環(huán)抑制；○2惡心嘔吐；○3鎮(zhèn)痛不全；○4蘇醒延遲；○5譫妄；○6其他不可預(yù)見的○

意外。

（5）血液透析治療可能引起的意外及并發(fā)癥：

?血液動力學(xué)不穩(wěn)定；?凝血功能障礙，紅細胞及血小板破壞；?出血，如腦出血、有創(chuàng)傷口出血、血腫等；?感染：包括局部穿刺部位感染及血行性感染；?氣栓、血栓；?管路、11其他難以預(yù)料濾器破損；?過敏；?低體溫；?營養(yǎng)物質(zhì)丟失；?失衡綜合征（腦?。?；○的意外

（6）心外按壓和電除顫可能引起的意外與并發(fā)癥：

1肋骨骨折；○2氣胸、血胸、軟組織損傷；○3電灼傷；○4心肌損傷；○5除顫無效?！?/p>

（7）在有創(chuàng)操作中醫(yī)師可以根據(jù)患者的病情對預(yù)定的有創(chuàng)操作方案做出iaoz，經(jīng)法定代理人簽字同意后實施。

（8）有創(chuàng)操作需要多位醫(yī)務(wù)人員共同進行。

（9）有創(chuàng)操作無法達到100%成功。

（10）授權(quán)醫(yī)師對有創(chuàng)操作中切除的病變器官、組織或標(biāo)本進行處置，包括病理學(xué)檢查、細胞學(xué)檢查和醫(yī)療廢物處理等。

（11）其他：

對于上述可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或意外情況我表示理解，同意接受入住重癥監(jiān)護病房（ICU），并愿意承擔(dān)因此而帶來的各種風(fēng)險。

患者或法定代理人簽名

與患者本人關(guān)系

月 日時

醫(yī)師簽名上級醫(yī)生簽名談話地點月 日時

第五篇：重癥監(jiān)護病房(ICU)住院須知

重癥監(jiān)護病房（ICU）住院須知

尊敬的病員家屬：

您好！您的親友因病情需要入住重癥監(jiān)護病房（ICU），我們?nèi)w醫(yī)護人員將竭誠為您的親友提供良好的醫(yī)療和護理服務(wù)，為保證搶救工作的順利進行，現(xiàn)將有關(guān)事項告知，并請您積極配合。

1、病人入住ICU，表明病情極其危重，隨時有生命危險。

2、ICU病人因病情危重，需要采取持續(xù)監(jiān)測及特殊的治療措施，請家屬按醫(yī)院規(guī)定及時交納住院費用。

3、為保證危重病人安全，防止感染，ICU內(nèi)不留病人家屬陪護。請留下家屬的聯(lián)系電話，以便ICU醫(yī)護人員隨時能與家屬取得聯(lián)系。特危重病人需有1名家屬24小時留在院內(nèi)，（可在探視等候區(qū)等候）。希望病人家屬在照顧親人的同時，自己注意休息。

4、請您遵守病房的探視時間，上午嚴(yán)禁探視，一切護理和治療早上最重要，需要你們的配合切勿打擾；探視時間為每天下午4：30-5：00，其他時間一律謝絕探視。探視者請聽從醫(yī)務(wù)人員安排，每次每床只允許一人進入，其他人員在等候區(qū)等待。感冒及咳嗽者嚴(yán)格禁止探視，探視者需穿戴鞋套；探視期間不要觸摸病人傷口、各種管道及儀器；未經(jīng)允許不要給病人送任何食品；病房內(nèi)不能擺放鮮花。保持病房清潔及安靜，不要在室內(nèi)吸煙；入室前請關(guān)閉手機，以免干擾儀器正常運轉(zhuǎn)；急性傳染病者謝絕入內(nèi)探視；危重病人搶救期間，未經(jīng)醫(yī)生允許不得探視病人。

5、在您親人住院期間，為了保證病房內(nèi)空氣新鮮、更為了您和他人的健康，請您不要在探視室內(nèi)及外走廊吸煙、隨地吐痰，亂扔果皮。不要大聲喧嘩，以免影響病人的休息。

6、危重病人因搶救和治療需要，常需留置多種管道。有時因患者麻醉未清醒、意識障礙、煩躁，或兒童不能理解和配合等原因有自行拔管的可能，需使用約束帶保護，防止自行拔管等意外發(fā)生，希望家屬能予理解。

8、請為病人準(zhǔn)備好臉盆、毛巾、卷紙、尿墊、護理墊、水杯、吸管等用品，并請務(wù)必將病人隨身攜帶的貴重物品如現(xiàn)金、手機、證件等帶走，以免遺失。

9、您親人住院期間的生活護理，我們會照顧（剪指甲、擦浴、剃胡須、洗發(fā)），您親人需要的飲食我們會及時通知。為了確保特殊管道的通暢在位，必要時會用約束帶約束病人的肢體，請同意及理解，不同意者請告知醫(yī)護人員。

10、病人病情穩(wěn)定后，由醫(yī)生決定轉(zhuǎn)到相關(guān)?？撇》坷^續(xù)治療。

11、ICU醫(yī)護人員會及時和您們保持聯(lián)系，謝謝您們的合作。

12、本院嚴(yán)禁職工向病員和病員家屬收受、索要“紅包”及財物，病員治療的所有的費用都應(yīng)交到住院收費處。希望您積極配合并支持我們的工作，行風(fēng)投訴電話