第一篇：匯 報 材 料--2010.8產(chǎn)科急救綠色通道

匯 報 材 料

（臨洮縣人民醫(yī)院

2010年8月26日）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家大家好：

在此我代表臨洮縣人民醫(yī)院全體員工對各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作表示最熱烈的歡迎，對支持我院工作的各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們表示衷心感謝，現(xiàn)就有關(guān)我院實施《臨洮縣婦女發(fā)展規(guī)劃（2001-2010年）、臨洮縣兒童發(fā)展規(guī)劃（2001-2010年）》的基本情況簡要匯報如下：

一、我院的基本情況

我院現(xiàn)為國家二級甲等醫(yī)院，醫(yī)院現(xiàn)有正式職工344人，其中專業(yè)技術(shù)人員311人。專業(yè)技術(shù)人員中主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師26人，具有中級職稱者88人。各類招聘人員156人。有省級學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人1名，市級跨世紀學(xué)術(shù)帶頭人4名、拔尖人才4名、創(chuàng)新人才4名，縣級學(xué)術(shù)帶頭人32名。9人被蘭州大學(xué)聘為兼職教授、副教授。普外科、骨科、心血管內(nèi)科、婦產(chǎn)科、腦系科、眼科、耳鼻喉科是醫(yī)院的重點?？?，在縣內(nèi)外知名度高。我院經(jīng)省衛(wèi)生廳核準開放床位480張，實際開放床位444張.（其中兒科有床位

36、醫(yī)生6名，護士13名；婦產(chǎn)科有床位

39、醫(yī)生10人、護士24人）。醫(yī)院現(xiàn)有德國西門子雙排螺旋CT、數(shù)字拍片機DR、彩超、拜爾大生化分析儀、狼牌電視腹腔鏡（2臺）等大型設(shè)備70多臺件。醫(yī)院能夠承擔(dān)重大交通事故、突發(fā)自然災(zāi)害的急救和疑難重危病人的診治，是全縣及鄰近地區(qū)醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)和預(yù)防保健的中心。醫(yī)院先后被評為“全國衛(wèi)生工作先進集體”、“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“全國巾幗文明示范崗”、“愛嬰醫(yī)院”；省級文明醫(yī)院、全省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)先進集體示范醫(yī)院，全省職工職業(yè)道德建設(shè)先進單位、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程先進支援單位、省第一屆全民健身節(jié)先進單位、團省委青年文明號、誠信示范單位；定西市醫(yī)院管理年活動先進單位、文明單位、綠色醫(yī)院、平安建設(shè)示范單位、藥品質(zhì)量信得過單位；臨洮縣醫(yī)療保險和工傷保險定點醫(yī)院、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣級定點醫(yī)療機構(gòu)、交通事故保險救助定點醫(yī)院、白內(nèi)障復(fù)明中心等。2009年收治住院病人17000人次，施行各種手術(shù)5100多例，門診病人109361人次業(yè)務(wù)收入6398萬元。

二、兩規(guī)劃實施情況

自實施《臨洮縣婦女發(fā)展規(guī)劃》和《臨洮縣兒童發(fā)展規(guī)劃》（2001－2010年）以來，我院深入貫徹落實上級婦女兒童工作會議精神，大力改善婦女兒童的就醫(yī)環(huán)境，著重解決涉及婦女兒童切身利益的重點難點就醫(yī)問題，切實保護婦女兒童合法權(quán)益，努力推進婦女兒童健康事業(yè)與經(jīng)濟社會同步協(xié)調(diào)發(fā)展，我院婦產(chǎn)科和兒科為實施《兩個規(guī)劃》重點工作區(qū)。先后被評“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“全國巾幗文明示范崗”、“愛嬰醫(yī)院”等稱號。

1、綠色通道的建立

我院在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣婦幼保健站的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下建立了孕產(chǎn)婦急救 “綠色通道”。成立了以院長為組長，以業(yè)務(wù)副院長為副組長，以醫(yī)務(wù)部、護理部、婦產(chǎn)科、兒科、急診科主任為成員的急救領(lǐng)導(dǎo)小組及急、危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，積極開展急危重孕產(chǎn)婦和兒童的急救工作，確保母子安全。急診科工作人員實施雙班待崗，24小時急救電話暢通無阻，急救車輛隨時待命。

2、加大宣傳力度

通過各種有效途徑和措施加大對孕產(chǎn)婦的宣傳力度，幫助育齡婦女樹立科學(xué)的保健觀及生育觀，提高育齡婦女對婦幼保健服務(wù)的利用能力。通過和蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院協(xié)調(diào)開展孕婦服用葉酸等項目提升新生兒的健康水準，對上級已下發(fā)的宣傳資料及時發(fā)放到老百姓手中，使育齡婦女認識到產(chǎn)前檢查、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后檢查、母乳喂養(yǎng)、防病治病的重要性，使之真正發(fā)揮宣傳作用。

3、加強科室建設(shè)，提高醫(yī)護質(zhì)量

加大科室建設(shè)力度，加強和完善急救“綠色通道”和“急、危重癥搶救”是確保母嬰安全的重要措施。首先我們從加強自身素質(zhì)、提高業(yè)務(wù)知識和技術(shù)能力抓起，采用派出去、請進來的方式，不定期派出醫(yī)護人員參加省、地、縣組織的各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)，每年派出1-2名醫(yī)師到省內(nèi)外知名醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，在產(chǎn)科、兒科經(jīng)常開展規(guī)范的新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)大練兵活動，多次派出人員參加婦幼保健專項技術(shù)培訓(xùn)，提升婦幼人員服務(wù)能力，不斷提高產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員診治水平和急救技能。以“愛嬰醫(yī)院”、“巾幗文明示范崗”的標(biāo)準，嚴格要求，對照檢查。

4、降低孕產(chǎn)婦死亡率、提高新生兒成活率、一是迅速急救，我院急救中心和婦產(chǎn)科電話24小時暢通，我院孕產(chǎn)婦急救小組所有成員電話24小時保持開機狀態(tài)，急救中心所有車輛隨時待命出診，在接到急救電話的第一時間內(nèi)我們迅速做出反應(yīng)，以最快的速度接診重癥孕產(chǎn)婦，最大程度的保證孕產(chǎn)婦的安全；二是充分利用醫(yī)療協(xié)作集團的工作網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)鞏固和完善村、鄉(xiāng)級的孕產(chǎn)婦住院分娩護送隊伍和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診隊伍，落實職責(zé)。三是我院孕產(chǎn)婦搶救中心負責(zé)危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救，不斷完善各項制度、添置急救設(shè)備，加強婦產(chǎn)、內(nèi)、外、兒科等專業(yè)技術(shù)骨干組成的孕產(chǎn)婦急救隊伍建設(shè)，形成上下貫通的孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和技術(shù)精湛、設(shè)備完善的搶救中心。高危兒、早產(chǎn)兒及時轉(zhuǎn)入兒科治療，最大程度保證其成活率。在產(chǎn)科工作中，2001-2008年接診產(chǎn)婦10877人，正常產(chǎn)9006人，剖宮產(chǎn)1871人，剖宮產(chǎn)率為17%；新生兒數(shù)10815人，其中死亡39人（不含死胎62人），新生兒死亡率為3.6‰；新生兒健康狀況為：低體重兒555人占5%，新生兒窒息387人占4%，產(chǎn)婦健康狀況為：產(chǎn)后出血50人占0.45%，患妊娠合并癥614人占6%；2009年共收住產(chǎn)婦2143人，正常產(chǎn)1607人，剖宮產(chǎn)536人，剖宮產(chǎn)率為25%；新生兒數(shù)2134人，其中死亡3人（不含死胎9人），新生兒死亡率為1.4‰；新生兒健康狀況為：低體重兒114人占5%，新生兒窒息53人占2%，產(chǎn)婦健康狀況為：產(chǎn)后出血11人占1%，患妊娠合并癥172人占8%；兒科收治住院兒童2526人次，其中傳染病兒童35，其中死亡42人，死亡率為2%。

5、嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制

認真落實高危篩查，對每個孕婦進行健康評估、篩查，及時發(fā)現(xiàn)重點孕婦，建立高危臺賬，實行高危首診負責(zé)制，對高危孕婦進行定期隨訪和管理，并及時將信息上報縣級婦幼保健機構(gòu)，以便跟蹤管理。自2006年實施“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項目（簡稱“降消項目”）以來，極大提高了農(nóng)村孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率及住院分娩率，社會各界對孕產(chǎn)婦的充分關(guān)注,有效降低了孕產(chǎn)婦的死亡率，提高了新生兒成活率。今后我們將不斷完善產(chǎn)科建設(shè)，加大人才培訓(xùn)力度，鼓勵在職學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)進修、遠程繼續(xù)教育，科技創(chuàng)新，選派年輕骨干醫(yī)護人員到上級醫(yī)療保健機構(gòu)進修培訓(xùn)，提高我院產(chǎn)科質(zhì)量及婦幼保健技術(shù)整體水平。

三、兩規(guī)劃實施中存在的問題

雖然《臨洮縣婦女發(fā)展規(guī)劃》和《臨洮縣兒童發(fā)展規(guī)劃》（2001－2010年）的實施工作在我院進展順利，絕大多數(shù)目標(biāo)實現(xiàn)情況良好。但是，全面實現(xiàn)《臨洮縣婦女發(fā)展規(guī)劃》和《臨洮縣兒童發(fā)展規(guī)劃》（2001－2010年）終期目標(biāo)的困難和問題猶在，需進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，加大工作力度。具體體現(xiàn)在：

1、婚前醫(yī)學(xué)檢查率有待提高。自新婚姻登記條例頒布后，實行婚姻登記沒有明確規(guī)定要求婚檢，加上外部環(huán)境的改變，群眾自覺參與婚檢意識減弱，導(dǎo)致婚前醫(yī)學(xué)檢查率偏低，勢必影響婦女身心健康和優(yōu)生優(yōu)育，主要體現(xiàn)在住院分娩者中妊娠合并癥比例較大，在日常婦查時仍有部分不能生育的婦女懷孕。

2、部分農(nóng)村婦女由于文化層次較低，對孕期保健等知識了解甚少，加之觀念落后，對產(chǎn)前檢查、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后檢查、母乳喂養(yǎng)、防病治病的重要性認識不足，醫(yī)患溝通難度相對較大。

3、由于我院硬件設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平有限，在對《兩個規(guī)劃》的實施過程中，對政策理解不夠透徹，執(zhí)行不夠到位，加之我院工作人員相對缺乏，對兩規(guī)劃工作的宣傳也不夠全面和到位。

總之，我院在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣婦幼保健站業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，認真做了我院職責(zé)范圍內(nèi)的各項工作，但是通過對《兩個規(guī)劃》工作的實施，我們深深體會到，要確保高標(biāo)準、高質(zhì)量地完成各項目標(biāo)任務(wù)，實現(xiàn)婦女兒童各項健康目標(biāo)，只有我院重視是不夠的，還要有社會各界的大力支持，各部門的協(xié)調(diào)配合，當(dāng)然也離不開廣大婦女兒童的積極參與。我們在落實《兩個規(guī)劃》的工作中，作了大量的工作，也取得了階段性的成績，但離《兩個規(guī)劃》的全面完成還有一定的差距，在今后的工作中，我們將繼續(xù)增強婦女兒童工作的責(zé)任意識，認真履行職責(zé)，深入開展調(diào)查研究，著重解決涉及婦女兒童健康的突出問題，確保《兩個規(guī)劃》在我院的實施終期順利達標(biāo)。

匯報完畢，不妥之處敬請各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家批評指正。謝謝。

第二篇：急救綠色通道制度

急救綠色通道制度

(1)急救綠色通道是指急、危、重病員被送到急診科，在接診、檢查、治療、手術(shù)及住院等環(huán)節(jié)上實施的一套快捷有效的急救服務(wù)，確保急危重病人的搶救工作及時、準確、有效的進行，為通過急救綠色通道的病人提供安全、暢通、規(guī)范和高效的服務(wù)。

(2)急救綠色通道基本原則是對急危重病人一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先

(3)急救綠色通道搶救范圍包括所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見可能出現(xiàn)危及生命的各類急危重病人。

(4)急診科24小時設(shè)有接待人員，隨時到急診科大門前迎接急危重病人，送入急診搶救室，值班護士立即準備好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品實施即時搶救。

(5)急診科值班醫(yī)師和護士必須堅守崗位，在病人到達后立即投入搶救，急診科呼叫院內(nèi)搶救會診原則上在10分鐘內(nèi)到達。

(6)對實施重大的搶救必須報告科主任，同時白天報告醫(yī)務(wù)科，夜間報告醫(yī)院總值班。實施重大搶救必要時由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院搶救小組進行搶救會診，也可以由急診科主任直接請相關(guān)專業(yè)的搶救組成員搶救會診，急診科成員和護士長隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。

(7)急救綠色通道搶救病人的處方、各種輔助檢查申請單、住院證，各相關(guān)科室應(yīng)予以優(yōu)先處理，經(jīng)醫(yī)務(wù)科或總值班簽字后可優(yōu)先取藥、檢查、住院，后付款。

(8)對綠色通道搶救的病人，急救醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，及時告知病情及變化，根據(jù)病情發(fā)給病重或病危通知，并請書面簽字。

(9)為保證搶救的及時、有效進行，對綠色通道搶救病人需要實施的各類有創(chuàng)操作，急救醫(yī)師按照國家的有關(guān)規(guī)定和實際情況可以按先操作后補談話原則實施。

(10)參加搶救的醫(yī)護人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制度、危重病人報告制度及會診制度，不得以任何理由推諉、延誤急危重病人的搶救。

(11)在急救綠色通道專用登記本上做好相關(guān)信息的登記。

第三篇：120急救綠色通道

120急救過程中的法律盲點及應(yīng)對方案

案例1，12月7日晚,北京市海淀區(qū)一名年過五旬的騎車人不幸被軋成重傷。17時58分,120急救車第一時間趕到了現(xiàn)場。將傷者抬上了救護車,決定趕往最近的武警總醫(yī)院。無奈,整條馬路都被堵得水泄不通。急救車一直響著警報,前方的車輛無動于衷。18時40分,救護車終于停在了武警總醫(yī)院的門口。遺憾的是,此時病人已死亡。

案例2，12月18日,重慶一對夫婦,抱著一名病重嬰兒送醫(yī)院搶救,求助警方護送,可重慶警車開道時,前方卻無車避讓,在路上走了四十分鐘才到醫(yī)院,可孩子最終因為搶救無效身亡。以上案例說明在道路增長遠趕不上機動車和人口增長的環(huán)境下,特種車輛執(zhí)行公務(wù)時經(jīng)常遇到的現(xiàn)象。為什么會出現(xiàn)以上情況呢？有司機說：不是不想讓,是讓不了。要是遇見紅綠燈,讓行就會違法。因此,應(yīng)該完善立法,明確如果不讓行會有何處罰,通過法律來推動道德進步,使其成為我們生活中自覺遵守的準則。

針對以上情況青島市交警部門推出的六項“120”急救車綠色生命通道舉措,動員社會各方面共同努力,為“120”救護車讓出一條“綠色生命通道”。

這六項措施包括:建立完善120、122聯(lián)動機制,實行信息共享；確定救護車基本通行原則和社會車輛避讓原則；在執(zhí)行緊急任務(wù)的救護車上加裝視頻監(jiān)控設(shè)備,對社會車輛因避讓救護車而被記錄的交通違法行為和因有條件避讓救護車而沒有避讓的交通違法行為進行取證；針對市區(qū)重點的醫(yī)院,交警部門和120急救中心共同研究通往醫(yī)院的主干道以及醫(yī)院周邊次干道、支路,確定優(yōu)先選擇的路線；增設(shè)宣傳提示標(biāo)牌,倡導(dǎo)避讓救護車、為生命讓路的文明風(fēng)尚等。

通過完善交通法規(guī)有理由相信隨著社會文明程度的提高120急救過程中遇到的困境會有一個明顯的改觀。

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第四篇：急救綠色通道制度

急救綠色通道制度

為了急危重病人能夠及時、準確、有效的搶救，我院急診科開設(shè)并實施急救綠色通道，制定急救綠色通道制度如下：

1.急救綠色通道基本原則：對急危重病人一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查、優(yōu)先治療的原則。

2.急救綠色通道范圍：所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見可能出現(xiàn)危及生命的各類急危重病人。

3.對開放綠色通道的病人,檢查、手術(shù)、住院實行全程護送服務(wù)。

4.急診科值班醫(yī)護人員必須堅守崗位,在病人到達5分鐘內(nèi)實施搶救。急診科呼叫院內(nèi)搶救會診,原則上10分鐘內(nèi)到達。

5.重大搶救報告科主任.必要時報告醫(yī)務(wù)科,晚上報告總值班。組織院內(nèi)搶救小組進行搶救。

6.開放綠色通道方法:白天可由科主任、護士長簽字直接開放，夜間當(dāng)班醫(yī)護人員匯報總值班后開放。需住院病人：白天匯報醫(yī)務(wù)科，晚上匯報總值班。

7.對綠色通道搶救的病人，急診醫(yī)生必須尊重家屬知情權(quán),及時報告病情變化.需發(fā)放病危通知時,做好書面簽字。

8.為保證搶救的及時、有效進行，對綠色通道搶救病人需要實施各類有創(chuàng)操作時，急救醫(yī)生按照國家的有關(guān)歸定和實際情況，可以先操作后補談話的原則實施。

9．嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，不得以任何理由推諉、延誤急危重病人的搶救。

10．在急救綠色通道專用登記本上做好相關(guān)的登記。

第五篇：產(chǎn)科急救工作制度

目 錄

1、產(chǎn)兒科合作制度………………………………………1

2、急救知識的培訓(xùn)制度……………………………………3

3、急危重癥及死亡病例討論制度…………………………4

4、急危重癥搶救報告制度…………………………………5

5、降低剖宮產(chǎn)率制度與措施………………………………6

6、接出診及反饋制度………………………………………9

7、新生兒窒息復(fù)蘇搶救制度………………………………10

8、孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)運管理制度………………………………11

產(chǎn)兒科合作制度

依據(jù)上級文件精神，為提高圍生保健水平，降低窒息、早產(chǎn)及其并發(fā)癥發(fā) 生率，降低嬰兒死亡率及兒童死亡率，加強產(chǎn)兒科醫(yī)生產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后各時期的密切合作，特制定本制度。

1、高危孕婦定期會診制度：對高危孕產(chǎn)婦,當(dāng)宮內(nèi)條件不適宜胎兒生存,并 威脅到孕婦生命安全時,根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)力量，產(chǎn)科與兒科醫(yī)生共同協(xié)商，決 定使胎兒及時娩出還是宮內(nèi)轉(zhuǎn)運。

2、產(chǎn)兒科每周交班會： 為了使新生兒醫(yī)生掌握孕婦,尤其是高危孕婦的情況, 做好新生兒出生后的觀察, 產(chǎn)兒科的醫(yī)生與護士長每周定期召開一次交班會,對 重點的孕產(chǎn)婦情況進行通報,使兒科醫(yī)生掌握即將出生的高危胎兒情況,做好相 應(yīng)的準備措施同時將高危新生兒的情況及時匯報給產(chǎn)科醫(yī)生。

3、所有高危孕產(chǎn)婦分娩時均有兒科醫(yī)生到場，24 h 隨叫隨到，做好復(fù)蘇和 搶救準備，并做好及時轉(zhuǎn)運準備。

4、兒科醫(yī)生堅持每天到產(chǎn)科查房，密切觀察新生兒生命體征的變化，及時 發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況及時處理，發(fā)現(xiàn)危重兒及時會診治療，及時阻斷了新生兒 疾病的發(fā)展，必要時轉(zhuǎn)院。

5、對新生兒分娩后重點觀察 4 小時,尤其是 Apgar 評分低、母有糖尿病、母親產(chǎn)前曾有發(fā)熱或有胎膜早破 史等新生兒,避免母嬰同室內(nèi)新生兒急癥的發(fā) 生。兒科醫(yī)生對母嬰同室的嬰兒進行每日的體檢,定期巡視病房,定期培訓(xùn)母嬰同 室護理人員,并與產(chǎn)科醫(yī)生及護理人員及時交流產(chǎn)婦及嬰兒情況,共同管理

6、兒科要配合產(chǎn)科做好產(chǎn)婦及家屬的工作。對有產(chǎn)科合并癥的嬰兒酌情配 合產(chǎn)科醫(yī)生做好宣教工作,如產(chǎn)鉗后皮膚損傷、血腫、輕度 HIE 等，兒科醫(yī)生協(xié) 助產(chǎn)科做解釋工作，盡量不給家屬增加思想負擔(dān)，甚至配合產(chǎn)科做好上門隨訪，兒科成為產(chǎn)科醫(yī)生堅強后盾。

7、加強培訓(xùn)醫(yī)護人員的窒息復(fù)蘇、新生兒常見疾病的早期診斷、新生兒護 理等知識。

急救知識的培訓(xùn)制度

一、由醫(yī)院繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)管，醫(yī)教科、護理部負責(zé)日常工作及培訓(xùn)計劃并具體實施。

二、培訓(xùn)時間：每年對急救小組成員進行急救知識的培訓(xùn)和演練。急救培訓(xùn)時間為每年1-2次。

三、培訓(xùn)內(nèi)容：各種產(chǎn)科搶救常規(guī)（羊水栓塞、產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤早剝、新生兒窒息、DIC、妊娠合并癥及并發(fā)癥等）、職業(yè)道德、急救儀器的使用、心脹驟停人工復(fù)蘇技術(shù)、急性心功能衰竭、失血性休克的處理、合理用血、急救藥品的使用等。急危重癥及死亡病例討論制度

（一）凡有疑難病例、危重病例由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任決定并主持討論會，全科醫(yī)師及有關(guān)人員參加。

（二）應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師匯報病情，各有關(guān)人員作好準備，認真進行討論，發(fā)揮集體智慧，盡早明確診斷，提出治療方案。

（三）如病情危重，不允許參加人員有時間作發(fā)言準備，參加人員亦應(yīng)認真負責(zé)，各抒己見，求得比較確切的診斷及較恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮＊?/p>

（四）討論由經(jīng)治醫(yī)師記錄，科主任總結(jié)，明確診斷意見、治療方案，以便經(jīng)治及主治醫(yī)師執(zhí)行。

死亡病例討論

（一）凡死亡病例都應(yīng)在死亡一周內(nèi)進行討論，特殊病例要及時討論。

（二）由科主任主持，全科醫(yī)護人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科或分管業(yè)務(wù)副院長參加。

（三）討論重點是診斷、治療經(jīng)過及搶救措施、護理等各方面是否正確，經(jīng)驗及教訓(xùn)等，討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)，主持醫(yī)師審查，并簽字記入病歷。

（四）死亡病歷應(yīng)如實詳細記錄，事后不得涂改、補充。

急危重癥搶救報告制度

一、凡疑難手術(shù)、新技術(shù)、特殊技術(shù)、重大疑難病例，重大合并癥的搶救，包括急診搶救手術(shù)，各種原因引起的心臟驟停、昏迷等搶救，尤其非常規(guī)、有創(chuàng)、特殊治療及檢查，主管醫(yī)師必須報告科主任，按醫(yī)院規(guī)定的形式及時報告醫(yī)教科或分管業(yè)務(wù)院長。

二、上述診治活動需要外請專家協(xié)助時，經(jīng)科主任同意后，上報醫(yī)教科及業(yè)務(wù)副院長，并負責(zé)組織安排專家會診討論。

三、對于搶救過程中需要人員或醫(yī)療資源調(diào)配，由科主任提出上報醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)副院長并安排專人協(xié)調(diào)搶救事宜。

四、科室應(yīng)指派專人向醫(yī)教科及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)書面匯報搶 救情況，書寫搶救記錄以備檢查，凡是報醫(yī)教科的治療搶救意見及過程要實事求是，如實報告病例情況。

五、如未履行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故者，將按照有關(guān)法律規(guī)定對當(dāng)事人追究責(zé)任。

上述所有醫(yī)療活動，必須嚴格按照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療管理程序逐級負責(zé)，責(zé)任到人，嚴格紀律，避免發(fā)生不必要是技術(shù)糾紛。降低剖宮產(chǎn)率制度與措施

各科室：

為進一步加強婦幼保健工作，控制和降低剖宮產(chǎn)率，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際，制定了降低剖宮產(chǎn)率制度與措施，請各科室認真組織學(xué)習(xí)，嚴格按照降低剖宮產(chǎn)率制度與措施執(zhí)行。

一、管理制度

1、嚴格手術(shù)審批制度。除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準，嚴禁開展擇時、無指征剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全與健康。

2、正確掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，剖宮產(chǎn)手術(shù)需由中級職稱以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師組織相關(guān)專業(yè)醫(yī)師召開術(shù)前討論會，并形成剖宮產(chǎn)手術(shù)專題意見書備案。

3、嚴格執(zhí)行高危孕婦分級管理制度，及時做好高危孕婦的轉(zhuǎn)診工作。高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場。產(chǎn)科醫(yī)生實行24小時值班制，成立由業(yè)務(wù)院長、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等相關(guān)人員組成的產(chǎn)科搶救小組和新生兒搶救小組。

4、規(guī)范產(chǎn)科病歷，剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)、麻醉知情同意書及患者授權(quán)書、輸血治療同意書，術(shù)后有手術(shù)情況知情書、麻醉記錄、手術(shù)記錄等。

5、嚴格遵守手術(shù)室管理制度，包括手術(shù)器械、物品消毒滅菌管理、消毒隔離、查對清點制度等。

二、保障措施：

1、加強產(chǎn)前查體的力度，早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥并積極采取應(yīng)有的治療措施，及時糾正胎位不正。

2、加強孕期指導(dǎo)，合理指導(dǎo)孕期飲食，避免巨大兒產(chǎn)生。

3、加強產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前健康教育，主動向孕婦及其家屬進行自然分娩知識宣傳，消除產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒。

4、在科室內(nèi)張貼自然分娩好處和剖宮產(chǎn)風(fēng)險的宣傳材料，努力營造降低剖宮產(chǎn)的氛圍。

5、細心觀察產(chǎn)程，及時糾正有可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素。

6、產(chǎn)婦入院后，醫(yī)務(wù)人員熱情接待，加強醫(yī)患溝通，讓產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

7、提高醫(yī)務(wù)人員的政治素質(zhì)，樹立科學(xué)分娩的意識。堅持惠民利民，為母子兩代謀利益。

8、婦產(chǎn)科、孕婦學(xué)校負責(zé)向孕產(chǎn)婦及家屬宣傳自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的危害。孕婦住院分娩時，產(chǎn)科人員應(yīng)加強孕產(chǎn)婦的健康教育和心理護理，大力宣傳自然分娩，消除孕婦的緊張心理，減少由精神因素造成的難產(chǎn)。

9、婦產(chǎn)科負責(zé)對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，把自然分娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征等納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，進一步提高婦產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，熟練掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥、禁忌癥和操作技術(shù)，熟練 處理剖宮產(chǎn)術(shù)中的異常情況，如胎兒娩出困難、術(shù)中大出血、羊水栓塞、子宮切口撕裂等。提高產(chǎn)科水平和質(zhì)量，科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)率控制在45%以下，每超過1個百分點，罰科室200元。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

年月日

接出診及反饋制度

1、產(chǎn)科急救中心接到求救電話后,應(yīng)積極主動的態(tài)度，組織醫(yī)務(wù)人員，進行現(xiàn)場搶救，病情穩(wěn)定后接回急救中心進行進一步的治療。

2、義轉(zhuǎn)入我院的孕產(chǎn)婦，急救中心人員應(yīng)積極組織搶救，制度治療方案，對疑難病例及時組織會診，并做好危重孕產(chǎn)婦搶救記錄集總結(jié)。

3、對轉(zhuǎn)診病人入院時情況、治療經(jīng)過、出院時情況及出院后的注意事項等反饋到村、鄉(xiāng)級衛(wèi)生院，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后隨訪，保健指導(dǎo)，以利于產(chǎn)后康復(fù)。

新生兒窒息復(fù)蘇搶救制度

1、每次分娩都有一名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員在場，其職責(zé)是照料新生兒。

2、多胎分娩的新生兒都應(yīng)有專人負責(zé)。

3、復(fù)蘇小組的每名成員均應(yīng)具備復(fù)蘇技能，新進助產(chǎn)人員按新生兒窒息復(fù)蘇考核標(biāo)準考核合格后方可從事助產(chǎn)工作。

4、檢查設(shè)備、藥品齊全，并且功能良好。

5、新生兒娩出前要做好新生兒窒息復(fù)蘇準備。婦產(chǎn)科人員要提高新生兒窒息的預(yù)見性，對高位妊娠的產(chǎn)婦要提前10分鐘通知新生兒科醫(yī)師到產(chǎn)房或手術(shù)室，組成復(fù)蘇組，進入復(fù)蘇應(yīng)急狀態(tài)。

6、緊急情況下由手術(shù)室或產(chǎn)房人員通知兒科醫(yī)師到場參加搶救，講清楚地點及窒息程度，下級兒科醫(yī)師遇到一些復(fù)雜問題，及時請上級醫(yī)師到場參加搶救。

7、新生兒氣管插管術(shù)是窒息復(fù)蘇方案中最重要的一項技術(shù)，一般要求10-20秒內(nèi)完成，對有插管指征的，其熟練程度如何，決定搶救的成功及預(yù)后，除兒科醫(yī)師外，所有產(chǎn)科及麻醉科醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)熟練掌握，并應(yīng)用。

8、對進行新生兒窒息復(fù)蘇的要做好相關(guān)記錄，其中新生兒科參加搶救的中、重度新生兒要由新生兒科醫(yī)師書寫搶救復(fù)蘇記錄。

孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)運管理制度

一、轉(zhuǎn)運患者前，應(yīng)先與接診醫(yī)院聯(lián)系，讓接診醫(yī)院提前做好接診準備。負責(zé)孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運的婦產(chǎn)科或急診科醫(yī)生和護士，必須持有執(zhí)業(yè)證，有單獨處理孕產(chǎn)婦急救的能力。

二、轉(zhuǎn)運孕產(chǎn)婦時，應(yīng)準確填寫轉(zhuǎn)診單。攜帶必備的急救藥品、器械和產(chǎn)包等。

三、為需要轉(zhuǎn)運的孕產(chǎn)婦，建立綠色通道，以盡快安全到達婦產(chǎn)科、手術(shù)室。

四、在轉(zhuǎn)運途中要及時處理孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的急診癥狀，關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，最大限度的減輕孕產(chǎn)婦的痛苦。

五、轉(zhuǎn)運的孕產(chǎn)婦要及時登記，建立反饋制度，及時了解孕產(chǎn)婦的健康狀況。