第一篇：2018年產(chǎn)科急救管理方案

犍為縣中醫(yī)醫(yī)院 產(chǎn)科急救管理工作方案

為了進(jìn)一步做好危重癥孕產(chǎn)婦救治工作，保障母嬰安全，根據(jù)《犍為縣衛(wèi)計(jì)局關(guān)于印發(fā)《犍為縣產(chǎn)科急救管理工作實(shí)施方案》的通知》（犍衛(wèi)計(jì)發(fā)[2017]71號(hào)）要求，為有效控制和降低孕產(chǎn)婦死亡率，進(jìn)一步提高急危重癥孕產(chǎn)婦救治能力和救治水平，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本院工作方案。

一、總體目標(biāo)

建立科學(xué)、高效的產(chǎn)科急救工作秩序，強(qiáng)化產(chǎn)科急救質(zhì)量與安全意識(shí)，提高我院產(chǎn)科急救水平和管理水平。通過制度保障和有效管理，充分發(fā)揮我院產(chǎn)科急救專家作用，確保危重孕產(chǎn)婦得到及時(shí)、高效的醫(yī)療救治，切實(shí)降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。

二、工作原則

（一）預(yù)防為主

加強(qiáng)產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)，提高孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量，實(shí)行高危妊娠分級(jí)和專家管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。按照《四川省產(chǎn)科分級(jí)診療指南（2016年）》要求，我院應(yīng)為孕產(chǎn)婦就醫(yī)提高優(yōu)質(zhì)、高效的婦幼健康服務(wù)，要為嚴(yán)重妊娠合并內(nèi)、外科疾病的孕產(chǎn)婦暢通會(huì)診轉(zhuǎn)診的急救綠色通道。宣傳普及孕產(chǎn)期保健知識(shí)，提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)。

（二）依法管理

嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)對(duì)我院產(chǎn)科管理，依法規(guī)范產(chǎn)科人員的服務(wù)行為，嚴(yán)格查處違法行為。

（三）快速反應(yīng)

建立產(chǎn)科救治快速反應(yīng)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，及時(shí)救治，準(zhǔn)確處置，及時(shí)報(bào)送救治和處理信息。

（四）技術(shù)幫扶

服從縣產(chǎn)科急救領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)度，配合協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)、專家會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、物資調(diào)配等綜合措施共享支援。

三、組織體系及職責(zé)

（一）成立院內(nèi)產(chǎn)科急救管理小組： 組 長：朱曉丹 院 長 副組長：黃維剛 分管副院長

成 員：楊明剛 醫(yī)務(wù)科長 余武成 藥劑科長

何麗霞 婦產(chǎn)科主任 廖毅靜 婦產(chǎn)科醫(yī)師

李海燕 婦產(chǎn)科護(hù)士長 董 燕 婦產(chǎn)科醫(yī)師 歐翊平兒科主任 劉明強(qiáng) 外科主任

吳 虹 骨傷科主任 周建超 心病科主任

彭賢富 骨傷科二病區(qū)主任

稅宗倫 老年病科主任 周 濤 檢驗(yàn)科主任

趙洪平麻醉科主任 馮麗娟 藥學(xué)組組長

沈全芝 超聲科主任 嚴(yán)建華 放射科主任

朱 潘 防保科副科長

小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，由楊明剛同志擔(dān)任辦公室主任，成員吳茂娟，負(fù)責(zé)院內(nèi)產(chǎn)科急救應(yīng)急的日常管理工作。包括依法組織協(xié)調(diào)全院的急救工作；負(fù)責(zé)全院產(chǎn)科急救應(yīng)急體系建設(shè)的日常工作；負(fù)責(zé)組織院內(nèi)急救演練；負(fù)責(zé)向縣產(chǎn)急辦呼救與聯(lián)系轉(zhuǎn)診。

（二）職責(zé)分工：

1.組長全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科搶救小組的組織、協(xié)調(diào)，對(duì)集體討論的重大搶救方案和措施作出決策。

2.副組長執(zhí)行組長的各項(xiàng)決策和措施，組織、協(xié)調(diào)急救相關(guān)工作，并及時(shí)向組長匯報(bào)相關(guān)情況。

3.產(chǎn)科主任負(fù)責(zé)產(chǎn)科急危重病人的具體搶救；產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)助落實(shí)產(chǎn)科主任的具體搶救工作、醫(yī)囑處理、病歷書寫完善等；產(chǎn)科護(hù)士長負(fù)責(zé)指揮產(chǎn)科搶救的護(hù)理工作、醫(yī)囑執(zhí)行、計(jì)算出入量、保證液體通道及管道通暢、急救藥品的補(bǔ)充等。4.各臨床專科專家負(fù)責(zé)相應(yīng)專業(yè)技術(shù)性急救工作，協(xié)助組長、副組長及產(chǎn)科成員完成搶救工作；醫(yī)技科室及其他職能科室負(fù)責(zé)做好及時(shí)上報(bào)、檢驗(yàn)檢查、血源、藥品、救護(hù)車輛等保障工作。

四、工作流程

1.門急診首診醫(yī)師接到急危重癥孕產(chǎn)婦后，首先應(yīng)及時(shí)就地?fù)尵?，同時(shí)電話請(qǐng)求婦產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行急會(huì)診，產(chǎn)科醫(yī)師接診到急危重孕產(chǎn)婦后要立即電話通知產(chǎn)科主任，并按要求上報(bào)醫(yī)務(wù)科、總值班，并簡要匯報(bào)搶救情況，提出搶救器械、藥物、急救專家人員等方面的要求。醫(yī)務(wù)科、總值班人員接到通知后首先立即組織協(xié)調(diào)院內(nèi)產(chǎn)科急救專家進(jìn)行搶救，并將情況匯報(bào)副組長，副組長接到通知后應(yīng)立即組織實(shí)施搶救，并及時(shí)將搶救情況匯報(bào)組長，組長接到通知后應(yīng)立即組織、協(xié)調(diào)全院搶救工作。醫(yī)務(wù)科同時(shí)負(fù)責(zé)向縣產(chǎn)科急救管理辦公室、縣危急重癥孕產(chǎn)婦急救中心匯報(bào)和呼救，提出會(huì)診、轉(zhuǎn)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療、物資等需求。2.產(chǎn)科急救小組成員必須24小時(shí)手機(jī)暢通，接到呼叫后迅速趕到科室，爭分奪秒投入搶救。

五、呼救及轉(zhuǎn)診程序

1.產(chǎn)科急救原則上逐級(jí)呼救和轉(zhuǎn)診；危重情況可實(shí)行跨級(jí)轉(zhuǎn)診，直接轉(zhuǎn)送到具有綜合搶救實(shí)力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保產(chǎn)科急救迅速、準(zhǔn)確、有效。

2.轉(zhuǎn)診必須在病情許可，確保孕產(chǎn)婦安全前提下進(jìn)行。產(chǎn)科主任負(fù)責(zé)聯(lián)系好上級(jí)接診機(jī)構(gòu)，完善好轉(zhuǎn)診手續(xù)，同時(shí)安排熟悉孕產(chǎn)婦病情的醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診途中做好病情觀察，與接診機(jī)構(gòu)做好交接工作。

六、工作要求

1.各級(jí)各類人員要高度重視危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診及管理工作，認(rèn)真履行職責(zé)，保證危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道暢通。

2.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，保證縣域內(nèi)的急危重癥孕產(chǎn)婦得到及時(shí)救治。

3.加強(qiáng)急危重孕產(chǎn)婦管理，嚴(yán)格執(zhí)行《疑難危重病人搶救制度》，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握急救技能，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

4.婦產(chǎn)科門診要結(jié)合“孕產(chǎn)婦健康管理”工作，做好孕期保健監(jiān)管工作，對(duì)高危孕產(chǎn)婦要嚴(yán)加管理，掌握相關(guān)資料，做好登記，指導(dǎo)正確就醫(yī)，為危重孕產(chǎn)婦急救工作奠定基礎(chǔ)，保障母嬰安全。

5.臨床科室要不斷完善搶救設(shè)施，做好各種搶救藥品的儲(chǔ)備,搶救藥品齊全率100%，搶救設(shè)施完好率要求100%。

6.全院各部門要全力配合危重孕產(chǎn)婦急救工作，保證參加搶救人員及時(shí)到位，設(shè)備、藥品等完好無缺，規(guī)范操作，杜絕急危重癥孕產(chǎn)婦由于救治不及時(shí)造成的意外事件發(fā)生，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率。

7.對(duì)因管理失誤和醫(yī)療責(zé)任造成孕產(chǎn)婦死亡的相關(guān)責(zé)任人給予年度評(píng)定不合格、扣除獎(jiǎng)金、延遲職稱晉升或高職低聘、直至解聘等處分；對(duì)未取得母嬰保健技術(shù)合格證書，擅自從事助產(chǎn)服務(wù)造成孕產(chǎn)婦死亡及其它嚴(yán)重后果的，依法追究責(zé)任科室和當(dāng)事人責(zé)任；造成醫(yī)療事故的，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定處理。

附件：市、縣產(chǎn)科急救電話

犍為縣中醫(yī)醫(yī)院 2018年1月15日

附件：

市、縣產(chǎn)科急救電話

市級(jí)：樂山市人民醫(yī)院急救電話

樂山市婦幼保健院急救電話

縣級(jí)：犍為縣人民醫(yī)院急救電話

犍為縣婦幼保健院急救電話

犍為縣產(chǎn)科急救管理小組辦公室電話：0833-2119377 0833-2129590 0833-2118137 120

0833-4221349 0833-4226520 0833-4254795

第二篇：2018年產(chǎn)科急救演練方案

2018年產(chǎn)科應(yīng)急演練方案

一、演練目的

為進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，確保母嬰安全，加強(qiáng) 我院產(chǎn)科急救工作，結(jié)合我院產(chǎn)科急救實(shí)際在衛(wèi)生系統(tǒng)開展“2018年產(chǎn)科應(yīng)急演練”。目的是在于檢驗(yàn)我院產(chǎn)科應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的決策指揮、應(yīng)急反應(yīng)、綜合協(xié)調(diào)能力；進(jìn)一步提高全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科急救水平和管理水平，確保危重孕產(chǎn)婦得到及時(shí)、高效的醫(yī)療救治，切實(shí)降低孕產(chǎn)婦和新生兒（圍產(chǎn)兒）死亡率。

二、參演單位

主辦單位：運(yùn)城崇濟(jì)醫(yī)院

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）演練領(lǐng)導(dǎo)小組 組

長:王高

成員: 董麗娜、郭若春、劉朝霞、趙高霞

（二）演練指揮小組 組

長：劉朝霞

成員：董麗娜、郭若春、趙高霞、張妮

指揮組下設(shè)辦公室，由趙嬌亮同志負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。指揮組下設(shè)二個(gè)工作組：

1.現(xiàn)場急救與危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)工作組： 組

長：董麗娜

成員：120當(dāng)班醫(yī)生護(hù)士婦產(chǎn)科醫(yī)生一名

負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救與危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)。2.后勤保障工作組： 組

長：楊秋

成員：婦產(chǎn)科護(hù)士2名 負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救藥品和器械的準(zhǔn)備。

（三）演練現(xiàn)場安排 1.現(xiàn)場演練路線、場地負(fù)責(zé)： 2.計(jì)時(shí)口哨指揮： 3.攝影： 4.信息通報(bào)：

四、演練時(shí)間、地點(diǎn)和內(nèi)容

（一）演練時(shí)間 2018年 06月 20日

（二）演練地點(diǎn)：產(chǎn)房、手術(shù)室

（三）參加人員

1.參演人員：婦產(chǎn)科當(dāng)班醫(yī)生護(hù)士和院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救小組人員。

2.觀摩人員：全縣各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)院長、婦產(chǎn)科主任、婦幼人員、衛(wèi)生計(jì)生局中層以上干部、縣產(chǎn)急辦。

（四）演練內(nèi)容

1.在演練前，由醫(yī)院總指揮和有關(guān)人員對(duì)全院進(jìn)行產(chǎn)科急救演練培訓(xùn)。培訓(xùn)講解內(nèi)容：危重孕產(chǎn)婦的接診、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診程序等。

2.第一階段：

（1）“120”接回一產(chǎn)婦足月自然分娩，產(chǎn)后2小時(shí)出現(xiàn)陰道流血，約1000毫升。接回院內(nèi)立即開通院內(nèi)產(chǎn)科急救綠色通道。通知產(chǎn)科醫(yī)生及工作人員做好搶救準(zhǔn)備，（2）產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行查體：i、接診后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，皮膚濕冷，血壓80/40mmHg，心率128次／分，宮體輪廓不清，陰道持續(xù)出血,立即口頭醫(yī)囑開通兩路靜脈通道、吸氧、心電監(jiān)測、補(bǔ)充血容量、合血，縮宮素20U持續(xù)靜脈滴注并按摩子宮，查找產(chǎn)后出血的原因，檢查胎盤胎膜完整，無殘留，軟產(chǎn)道無裂傷，無凝血障礙，發(fā)現(xiàn)宮體輪廓不清，子宮收縮欠佳。搶救時(shí)產(chǎn)科護(hù)士協(xié)助醫(yī)生診治及搶救。護(hù)士對(duì)口頭醫(yī)囑進(jìn)行確認(rèn)記錄，同時(shí)護(hù)士立即進(jìn)行準(zhǔn)備并執(zhí)行, 立即應(yīng)用20G靜脈留置針建立快速雙靜脈輸液通路給予宮縮劑，將患者頭偏向一側(cè)，保持患者呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征并報(bào)告醫(yī)生。繼續(xù)給對(duì)癥處理、預(yù)防感染，備好各種搶救藥物及器械。ii、經(jīng)縮宮素靜滴、按摩子宮后子宮收縮仍差，給予麥角新堿0.2mg宮頸注射，米索前列醇0.6mg肛門塞入，持續(xù)按摩子宮。同時(shí)報(bào)告院內(nèi)總值班，啟動(dòng)院內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦搶救小組（10分鐘內(nèi)到現(xiàn)場）會(huì)診，包括組長、醫(yī)務(wù)科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、藥劑、檢驗(yàn)等科室的技術(shù)人員。

第二階段：

婦產(chǎn)科專家現(xiàn)場發(fā)出病情進(jìn)展指令，考核接診、會(huì)診搶救處理流程等內(nèi)容。經(jīng)專家組討論確診為產(chǎn)后子宮收縮乏力出血，提出治療方案欣母沛250ug，宮頸或?qū)m體注射，效果差，15分鐘后可以重復(fù)用藥。同時(shí)宮腔氣囊填塞止血，縮宮素維持靜滴，護(hù)士做好用藥記錄及病情觀察。規(guī)范留取配血標(biāo)本、送檢，完善相關(guān)檢查，做好輸血準(zhǔn)備。護(hù)士在旁陪護(hù)并給予心理安慰與支持。嚴(yán)密病情監(jiān)護(hù)，繼續(xù)積極搶救。經(jīng)過一系列有條不紊的處理，子宮收縮逐漸好轉(zhuǎn)，產(chǎn)婦陰道出血明顯減少，宮體輪廓清晰，搶救成功。

第三階段：

總指揮宣布此次產(chǎn)科急救演練結(jié)束，并對(duì)本次演練進(jìn)行總結(jié)，全體人員返回原位，繼續(xù)正常的工作。

五、演練注意事項(xiàng)

1.演練時(shí)，冷靜、有序地組織人員搶救。

2.演練前5分鐘，演練指揮小組所有成員必須各就各位，3.演練開始后，任何職工不得擅自離開。

4.如發(fā)生演練意外事故，立即停止演習(xí)并報(bào)告總指揮，第一時(shí)間救護(hù)傷員。

運(yùn)城崇濟(jì)醫(yī)院

2018年06月20日

第三篇：產(chǎn)科急救工作制度

目 錄

1、產(chǎn)兒科合作制度………………………………………1

2、急救知識(shí)的培訓(xùn)制度……………………………………3

3、急危重癥及死亡病例討論制度…………………………4

4、急危重癥搶救報(bào)告制度…………………………………5

5、降低剖宮產(chǎn)率制度與措施………………………………6

6、接出診及反饋制度………………………………………9

7、新生兒窒息復(fù)蘇搶救制度………………………………10

8、孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)運(yùn)管理制度………………………………11

產(chǎn)兒科合作制度

依據(jù)上級(jí)文件精神，為提高圍生保健水平，降低窒息、早產(chǎn)及其并發(fā)癥發(fā) 生率，降低嬰兒死亡率及兒童死亡率，加強(qiáng)產(chǎn)兒科醫(yī)生產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后各時(shí)期的密切合作，特制定本制度。

1、高危孕婦定期會(huì)診制度：對(duì)高危孕產(chǎn)婦,當(dāng)宮內(nèi)條件不適宜胎兒生存,并 威脅到孕婦生命安全時(shí),根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)力量，產(chǎn)科與兒科醫(yī)生共同協(xié)商，決 定使胎兒及時(shí)娩出還是宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。

2、產(chǎn)兒科每周交班會(huì)： 為了使新生兒醫(yī)生掌握孕婦,尤其是高危孕婦的情況, 做好新生兒出生后的觀察, 產(chǎn)兒科的醫(yī)生與護(hù)士長每周定期召開一次交班會(huì),對(duì) 重點(diǎn)的孕產(chǎn)婦情況進(jìn)行通報(bào),使兒科醫(yī)生掌握即將出生的高危胎兒情況,做好相 應(yīng)的準(zhǔn)備措施同時(shí)將高危新生兒的情況及時(shí)匯報(bào)給產(chǎn)科醫(yī)生。

3、所有高危孕產(chǎn)婦分娩時(shí)均有兒科醫(yī)生到場，24 h 隨叫隨到，做好復(fù)蘇和 搶救準(zhǔn)備，并做好及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。

4、兒科醫(yī)生堅(jiān)持每天到產(chǎn)科查房，密切觀察新生兒生命體征的變化，及時(shí) 發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況及時(shí)處理，發(fā)現(xiàn)危重兒及時(shí)會(huì)診治療，及時(shí)阻斷了新生兒 疾病的發(fā)展，必要時(shí)轉(zhuǎn)院。

5、對(duì)新生兒分娩后重點(diǎn)觀察 4 小時(shí),尤其是 Apgar 評(píng)分低、母有糖尿病、母親產(chǎn)前曾有發(fā)熱或有胎膜早破 史等新生兒,避免母嬰同室內(nèi)新生兒急癥的發(fā) 生。兒科醫(yī)生對(duì)母嬰同室的嬰兒進(jìn)行每日的體檢,定期巡視病房,定期培訓(xùn)母嬰同 室護(hù)理人員,并與產(chǎn)科醫(yī)生及護(hù)理人員及時(shí)交流產(chǎn)婦及嬰兒情況,共同管理

6、兒科要配合產(chǎn)科做好產(chǎn)婦及家屬的工作。對(duì)有產(chǎn)科合并癥的嬰兒酌情配 合產(chǎn)科醫(yī)生做好宣教工作,如產(chǎn)鉗后皮膚損傷、血腫、輕度 HIE 等，兒科醫(yī)生協(xié) 助產(chǎn)科做解釋工作，盡量不給家屬增加思想負(fù)擔(dān)，甚至配合產(chǎn)科做好上門隨訪，兒科成為產(chǎn)科醫(yī)生堅(jiān)強(qiáng)后盾。

7、加強(qiáng)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的窒息復(fù)蘇、新生兒常見疾病的早期診斷、新生兒護(hù) 理等知識(shí)。

急救知識(shí)的培訓(xùn)制度

一、由醫(yī)院繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)管，醫(yī)教科、護(hù)理部負(fù)責(zé)日常工作及培訓(xùn)計(jì)劃并具體實(shí)施。

二、培訓(xùn)時(shí)間：每年對(duì)急救小組成員進(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)和演練。急救培訓(xùn)時(shí)間為每年1-2次。

三、培訓(xùn)內(nèi)容：各種產(chǎn)科搶救常規(guī)（羊水栓塞、產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤早剝、新生兒窒息、DIC、妊娠合并癥及并發(fā)癥等）、職業(yè)道德、急救儀器的使用、心脹驟停人工復(fù)蘇技術(shù)、急性心功能衰竭、失血性休克的處理、合理用血、急救藥品的使用等。急危重癥及死亡病例討論制度

（一）凡有疑難病例、危重病例由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任決定并主持討論會(huì)，全科醫(yī)師及有關(guān)人員參加。

（二）應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病情，各有關(guān)人員作好準(zhǔn)備，認(rèn)真進(jìn)行討論，發(fā)揮集體智慧，盡早明確診斷，提出治療方案。

（三）如病情危重，不允許參加人員有時(shí)間作發(fā)言準(zhǔn)備，參加人員亦應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，各抒己見，求得比較確切的診斷及較恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。?/p>

（四）討論由經(jīng)治醫(yī)師記錄，科主任總結(jié)，明確診斷意見、治療方案，以便經(jīng)治及主治醫(yī)師執(zhí)行。

死亡病例討論

（一）凡死亡病例都應(yīng)在死亡一周內(nèi)進(jìn)行討論，特殊病例要及時(shí)討論。

（二）由科主任主持，全科醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或分管業(yè)務(wù)副院長參加。

（三）討論重點(diǎn)是診斷、治療經(jīng)過及搶救措施、護(hù)理等各方面是否正確，經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)等，討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)，主持醫(yī)師審查，并簽字記入病歷。

（四）死亡病歷應(yīng)如實(shí)詳細(xì)記錄，事后不得涂改、補(bǔ)充。

急危重癥搶救報(bào)告制度

一、凡疑難手術(shù)、新技術(shù)、特殊技術(shù)、重大疑難病例，重大合并癥的搶救，包括急診搶救手術(shù)，各種原因引起的心臟驟停、昏迷等搶救，尤其非常規(guī)、有創(chuàng)、特殊治療及檢查，主管醫(yī)師必須報(bào)告科主任，按醫(yī)院規(guī)定的形式及時(shí)報(bào)告醫(yī)教科或分管業(yè)務(wù)院長。

二、上述診治活動(dòng)需要外請(qǐng)專家協(xié)助時(shí)，經(jīng)科主任同意后，上報(bào)醫(yī)教科及業(yè)務(wù)副院長，并負(fù)責(zé)組織安排專家會(huì)診討論。

三、對(duì)于搶救過程中需要人員或醫(yī)療資源調(diào)配，由科主任提出上報(bào)醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)副院長并安排專人協(xié)調(diào)搶救事宜。

四、科室應(yīng)指派專人向醫(yī)教科及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)書面匯報(bào)搶 救情況，書寫搶救記錄以備檢查，凡是報(bào)醫(yī)教科的治療搶救意見及過程要實(shí)事求是，如實(shí)報(bào)告病例情況。

五、如未履行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故者，將按照有關(guān)法律規(guī)定對(duì)當(dāng)事人追究責(zé)任。

上述所有醫(yī)療活動(dòng)，必須嚴(yán)格按照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療管理程序逐級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，嚴(yán)格紀(jì)律，避免發(fā)生不必要是技術(shù)糾紛。降低剖宮產(chǎn)率制度與措施

各科室：

為進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作，控制和降低剖宮產(chǎn)率，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定了降低剖宮產(chǎn)率制度與措施，請(qǐng)各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照降低剖宮產(chǎn)率制度與措施執(zhí)行。

一、管理制度

1、嚴(yán)格手術(shù)審批制度。除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，嚴(yán)禁開展擇時(shí)、無指征剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全與健康。

2、正確掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，剖宮產(chǎn)手術(shù)需由中級(jí)職稱以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師組織相關(guān)專業(yè)醫(yī)師召開術(shù)前討論會(huì)，并形成剖宮產(chǎn)手術(shù)專題意見書備案。

3、嚴(yán)格執(zhí)行高危孕婦分級(jí)管理制度，及時(shí)做好高危孕婦的轉(zhuǎn)診工作。高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場。產(chǎn)科醫(yī)生實(shí)行24小時(shí)值班制，成立由業(yè)務(wù)院長、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等相關(guān)人員組成的產(chǎn)科搶救小組和新生兒搶救小組。

4、規(guī)范產(chǎn)科病歷，剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)、麻醉知情同意書及患者授權(quán)書、輸血治療同意書，術(shù)后有手術(shù)情況知情書、麻醉記錄、手術(shù)記錄等。

5、嚴(yán)格遵守手術(shù)室管理制度，包括手術(shù)器械、物品消毒滅菌管理、消毒隔離、查對(duì)清點(diǎn)制度等。

二、保障措施：

1、加強(qiáng)產(chǎn)前查體的力度，早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥并積極采取應(yīng)有的治療措施，及時(shí)糾正胎位不正。

2、加強(qiáng)孕期指導(dǎo)，合理指導(dǎo)孕期飲食，避免巨大兒產(chǎn)生。

3、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前健康教育，主動(dòng)向孕婦及其家屬進(jìn)行自然分娩知識(shí)宣傳，消除產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒。

4、在科室內(nèi)張貼自然分娩好處和剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的宣傳材料，努力營造降低剖宮產(chǎn)的氛圍。

5、細(xì)心觀察產(chǎn)程，及時(shí)糾正有可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素。

6、產(chǎn)婦入院后，醫(yī)務(wù)人員熱情接待，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，讓產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)務(wù)人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

7、提高醫(yī)務(wù)人員的政治素質(zhì)，樹立科學(xué)分娩的意識(shí)。堅(jiān)持惠民利民，為母子兩代謀利益。

8、婦產(chǎn)科、孕婦學(xué)校負(fù)責(zé)向孕產(chǎn)婦及家屬宣傳自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的危害。孕婦住院分娩時(shí)，產(chǎn)科人員應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的健康教育和心理護(hù)理，大力宣傳自然分娩，消除孕婦的緊張心理，減少由精神因素造成的難產(chǎn)。

9、婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，把自然分娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征等納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，熟練掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥、禁忌癥和操作技術(shù)，熟練 處理剖宮產(chǎn)術(shù)中的異常情況，如胎兒娩出困難、術(shù)中大出血、羊水栓塞、子宮切口撕裂等。提高產(chǎn)科水平和質(zhì)量，科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)率控制在45%以下，每超過1個(gè)百分點(diǎn)，罰科室200元。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)

年月日

接出診及反饋制度

1、產(chǎn)科急救中心接到求救電話后,應(yīng)積極主動(dòng)的態(tài)度，組織醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行現(xiàn)場搶救，病情穩(wěn)定后接回急救中心進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

2、義轉(zhuǎn)入我院的孕產(chǎn)婦，急救中心人員應(yīng)積極組織搶救，制度治療方案，對(duì)疑難病例及時(shí)組織會(huì)診，并做好危重孕產(chǎn)婦搶救記錄集總結(jié)。

3、對(duì)轉(zhuǎn)診病人入院時(shí)情況、治療經(jīng)過、出院時(shí)情況及出院后的注意事項(xiàng)等反饋到村、鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后隨訪，保健指導(dǎo)，以利于產(chǎn)后康復(fù)。

新生兒窒息復(fù)蘇搶救制度

1、每次分娩都有一名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員在場，其職責(zé)是照料新生兒。

2、多胎分娩的新生兒都應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。

3、復(fù)蘇小組的每名成員均應(yīng)具備復(fù)蘇技能，新進(jìn)助產(chǎn)人員按新生兒窒息復(fù)蘇考核標(biāo)準(zhǔn)考核合格后方可從事助產(chǎn)工作。

4、檢查設(shè)備、藥品齊全，并且功能良好。

5、新生兒娩出前要做好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備。婦產(chǎn)科人員要提高新生兒窒息的預(yù)見性，對(duì)高位妊娠的產(chǎn)婦要提前10分鐘通知新生兒科醫(yī)師到產(chǎn)房或手術(shù)室，組成復(fù)蘇組，進(jìn)入復(fù)蘇應(yīng)急狀態(tài)。

6、緊急情況下由手術(shù)室或產(chǎn)房人員通知兒科醫(yī)師到場參加搶救，講清楚地點(diǎn)及窒息程度，下級(jí)兒科醫(yī)師遇到一些復(fù)雜問題，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師到場參加搶救。

7、新生兒氣管插管術(shù)是窒息復(fù)蘇方案中最重要的一項(xiàng)技術(shù)，一般要求10-20秒內(nèi)完成，對(duì)有插管指征的，其熟練程度如何，決定搶救的成功及預(yù)后，除兒科醫(yī)師外，所有產(chǎn)科及麻醉科醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)熟練掌握，并應(yīng)用。

8、對(duì)進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇的要做好相關(guān)記錄，其中新生兒科參加搶救的中、重度新生兒要由新生兒科醫(yī)師書寫搶救復(fù)蘇記錄。

孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)運(yùn)管理制度

一、轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，應(yīng)先與接診醫(yī)院聯(lián)系，讓接診醫(yī)院提前做好接診準(zhǔn)備。負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)的婦產(chǎn)科或急診科醫(yī)生和護(hù)士，必須持有執(zhí)業(yè)證，有單獨(dú)處理孕產(chǎn)婦急救的能力。

二、轉(zhuǎn)運(yùn)孕產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確填寫轉(zhuǎn)診單。攜帶必備的急救藥品、器械和產(chǎn)包等。

三、為需要轉(zhuǎn)運(yùn)的孕產(chǎn)婦，建立綠色通道，以盡快安全到達(dá)婦產(chǎn)科、手術(shù)室。

四、在轉(zhuǎn)運(yùn)途中要及時(shí)處理孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的急診癥狀，關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，最大限度的減輕孕產(chǎn)婦的痛苦。

五、轉(zhuǎn)運(yùn)的孕產(chǎn)婦要及時(shí)登記，建立反饋制度，及時(shí)了解孕產(chǎn)婦的健康狀況。

第四篇：產(chǎn)科急救預(yù)案

固婦幼發(fā)【2012】5號(hào)

產(chǎn)科急救應(yīng)急預(yù)案

各有關(guān)科室：

為進(jìn)一步提高我院的產(chǎn)科質(zhì)量，規(guī)范產(chǎn)科技術(shù)人員的急救技能，提升產(chǎn)科綜合服務(wù)能力，堅(jiān)持動(dòng)態(tài)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，明確各類人員的職責(zé)，建立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量管理長效機(jī)制。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。

一、目 的：加強(qiáng)產(chǎn)科急救管理，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。

二、適用范圍：本預(yù)案適用于在我院就診的危重及疑難孕產(chǎn)婦的急救應(yīng)急工作。

三、工作原則：預(yù)防為主，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分級(jí)負(fù)責(zé)，反應(yīng)及時(shí)，措施果斷。

四、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)：

（一）產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：王彥翠

副組長：余小燕 惠芳 吳繼榮 組 員：孫 蓮 牛紅玲 馬莉

（二）產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1、負(fù)責(zé)醫(yī)院產(chǎn)科急救工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和應(yīng)急指揮。

2、負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救應(yīng)急措施的重大決策。

（三）產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室 主 任：余小燕 副主任：牛紅玲 馬莉

成 員：馬楊梅 藺海東 丑旭濤 海霞 封彬 杜小龍

（四）產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室職責(zé)

1、制定產(chǎn)科急救的對(duì)策、措施及應(yīng)急預(yù)案。

2、建立和完善產(chǎn)科急救原則與流程。

3、組織協(xié)調(diào)產(chǎn)科急救工作。

4、組織預(yù)案的演練和產(chǎn)科急救體系的日常管理工作。

5、負(fù)責(zé)將會(huì)診及搶救的危重孕產(chǎn)婦情況及時(shí)上報(bào)。

（五）產(chǎn)科急救應(yīng)急專業(yè)小組 組 長：牛紅玲 副組長：馬楊梅

組 員：藺海東 丑旭濤 馬 莉 海霞 伏潔 封彬

高銘禮

（六）產(chǎn)科急救應(yīng)急專業(yè)小組職責(zé)

1、負(fù)責(zé)本院危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作。

2、根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)制定相應(yīng)的整改措施并指導(dǎo)落實(shí)。

3、及時(shí)完善各種搶救記錄。

五、產(chǎn)科急救應(yīng)急流程

（一）院內(nèi)產(chǎn)科急救流程

1、首診醫(yī)師采取積極有效處置措施的同時(shí)，立即報(bào)告二線醫(yī)師或科主任，必要時(shí)報(bào)告應(yīng)急辦，由應(yīng)急辦組織產(chǎn)科急救應(yīng)急專業(yè)小組制定治療方案。

2、應(yīng)急專業(yè)小組實(shí)施現(xiàn)場搶救：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)科情況的應(yīng)急救治，由現(xiàn)場最高專業(yè)技術(shù)職稱總指揮實(shí)施搶救；麻醉科負(fù)責(zé)術(shù)中患者安全；藥房負(fù)責(zé)急救應(yīng)急藥品的籌備；檢驗(yàn)室、B超室負(fù)責(zé)隨時(shí)提供搶救需要的各種輔助檢查。由產(chǎn)科總指揮指定一名醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄病情并隨時(shí)與患者家屬溝通，指定一名護(hù)士負(fù)責(zé)記錄口頭醫(yī)囑及計(jì)算出入量等；邀請(qǐng)上級(jí)專家會(huì)診時(shí)，由現(xiàn)場總指揮負(fù)責(zé)匯報(bào)病史及救治情況，其它護(hù)士負(fù)責(zé)靜脈通道通暢、醫(yī)療物質(zhì)供應(yīng)等；應(yīng)急辦負(fù)責(zé)現(xiàn)場協(xié)調(diào)及院內(nèi)外信息聯(lián)絡(luò)等工作。

（二）院前產(chǎn)科急救流程

1、婦產(chǎn)科接到急救電話，應(yīng)詳細(xì)詢問并記錄發(fā)病地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。

2、不需產(chǎn)科現(xiàn)場處理的，由住院醫(yī)師及助產(chǎn)士出診接產(chǎn)婦住院治療；需要產(chǎn)科現(xiàn)場緊急處理的，由總住院醫(yī)師和助產(chǎn)士出診實(shí)施救治；如病情危重需要支援的，在積極搶救的情況下同時(shí)報(bào)告應(yīng)急辦，必要時(shí)可直接報(bào)告區(qū)產(chǎn)急辦，或直接向區(qū)產(chǎn)急辦呼救。

3、應(yīng)急辦在處置的同時(shí)立即報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)急救工作狀況進(jìn)行人員、物資、藥品、設(shè)備調(diào)配。

（三）產(chǎn)科急救保障措施

1、醫(yī)療保障：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療急救，應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人員、物資供應(yīng)與調(diào)配，其他科室以婦產(chǎn)科急救工作為中心，協(xié)助醫(yī)療急救、保障藥品、物資供應(yīng)、做好各項(xiàng)輔助檢查等工作。

2、通訊與交通保障：各小組成員要確保手機(jī)24小時(shí)開機(jī)，隨時(shí)聽候調(diào)遣，應(yīng)急辦應(yīng)全力做好急救車輛的調(diào)配。

3、物資保障：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救藥品和器械的準(zhǔn)備和保管；麻醉科負(fù)責(zé)麻醉急救藥品和器械的準(zhǔn)備和保管，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)組織血源，藥房負(fù)責(zé)急救應(yīng)急藥品供給，產(chǎn)房負(fù)責(zé)急救車內(nèi)急救用品齊備。

4、制度保障：產(chǎn)科急救工作實(shí)行問責(zé)制，全院醫(yī)護(hù)人員及急救應(yīng)急專業(yè)小組成員必須嚴(yán)格服從應(yīng)急辦調(diào)遣，對(duì)不聽從調(diào)遣或履行職責(zé)不力造成不良后果的，醫(yī)院予以通報(bào)批評(píng)并進(jìn)行嚴(yán)肅處罰。

二0一二年二月一日

主題詞：產(chǎn)科急救 應(yīng)急預(yù)案 抄送：本院各院長。

固原市婦幼保健院 2012年2月1日印發(fā)

第五篇：產(chǎn)科急救演練總結(jié)

產(chǎn)科急救演練工作小結(jié)

為了提高我院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)急危重癥搶救的應(yīng)急能力，結(jié)合5.12 護(hù)士節(jié)技能操作培訓(xùn)，2015年5月12日下午,我院一產(chǎn)婦分娩大出血搶救演練。中午12點(diǎn)56分接到婦產(chǎn)科值班醫(yī)生報(bào)告“產(chǎn)婦分娩后大出血”需進(jìn)行搶救，行政值班立即啟動(dòng)產(chǎn)科搶救應(yīng)急預(yù)案：呼叫醫(yī)務(wù)科、婦產(chǎn)科主任、搶救小組成員等相關(guān)人員。搶救人員接到電話最快5分鐘、最遲15鐘到達(dá)婦產(chǎn)科，到達(dá)后按預(yù)案分工參與搶救，原發(fā)病——婦產(chǎn)科人員、用血——化驗(yàn)室和駕駛員、新生兒處置——兒科人員、協(xié)調(diào)組織——醫(yī)務(wù)科和行政值班，并進(jìn)行相關(guān)搶救知識(shí)的考核。

演練后進(jìn)行了總結(jié)分析：搶救成員反應(yīng)較快，到院情況較好，所有被呼叫人員在15分鐘內(nèi)趕婦產(chǎn)科，到達(dá)后按預(yù)案分工有條不紊地進(jìn)行搶救。通過演練也發(fā)現(xiàn)了存在的不足：組織搶救、呼叫人員沒有按先近后遠(yuǎn)、先主后次順序；搶救知識(shí)和技能還需進(jìn)一步提高。

通過演練，反映了我院搶救人員的應(yīng)急反應(yīng)能力、搶救能力和技術(shù)水平，也發(fā)現(xiàn)了存在的不足，演練考核組總結(jié)并強(qiáng)調(diào)：

1、產(chǎn)婦分娩前要化驗(yàn)好血型和其他化驗(yàn)指標(biāo)；

2、分娩前保持靜脈通路暢通，如靜脈留置留置；

3、分娩時(shí)時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的出血量和生命體征；

4、組織搶救時(shí)先調(diào)動(dòng)在院人員參與搶救，同時(shí)先呼叫就近居住搶救人員和主要搶救人員，再呼叫其他人員；

5、經(jīng)常進(jìn)行搶救知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)考核。

2015-5-13

醫(yī)務(wù)科