第一篇：優(yōu)秀家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)事跡材料

人人享有基本醫(yī)療服務(wù) 家家擁有家庭醫(yī)生

--XX家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，一個(gè)溫馨而富有活力的組織，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)運(yùn)行中孕育而生。按照縣衛(wèi)計(jì)局文件精神，順應(yīng)全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在積極推進(jìn)全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的形式下，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)也在快速成長(zhǎng)和成熟?；诰用穸嘣慕】敌枨蠛秃灱s服務(wù)的特色形式，我院采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，即醫(yī)師為主體，其他醫(yī)、護(hù)、技為副體的形式，由團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，副隊(duì)長(zhǎng)其他成員共同組成的一個(gè)醫(yī)療體。再借以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，上級(jí)協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診單位為技術(shù)支撐的具有區(qū)域性轄區(qū)特色的家庭醫(yī)生服務(wù)體系。

XXX簽約團(tuán)隊(duì)服務(wù)XXX人，XXX戶，其中高血壓XXX人，糖尿病XXX人，老年人XXX人，簽約團(tuán)隊(duì)由隊(duì)長(zhǎng)XXX和隊(duì)員XXX、XX、XXX、XX組成。從XXX年XX月推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)之初，不少群眾對(duì)這種新的服務(wù)模式不理解、不接受，甚至還有抵觸情緒。有的說，我們一家人身體都健健康康的，不需要你們的服務(wù)；還有的說，你們這家庭醫(yī)生今后還指不定問我們老百姓收多少錢呢，我們有了病就上醫(yī)院，沒病也不用你們瞎操心……面對(duì)種種說法，我們堅(jiān)信，只要把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的好處原原本本的宣傳給大家，把優(yōu)質(zhì)的服務(wù)送達(dá)群眾身邊，群眾會(huì)慢慢接受的。于是我們 1 開展了各種各樣的政策宣傳：縣上派出專家巡診團(tuán)到我們村邊義務(wù)診療，邊宣傳簽約服務(wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出動(dòng)宣傳車、印制宣傳材料到村里進(jìn)行宣傳；我們?cè)诖逦笤涸O(shè)置了宣傳欄，張貼宣傳畫做宣傳；我自己把政策內(nèi)容發(fā)到微信朋友圈進(jìn)行宣傳，同時(shí)拿上宣傳資料，挨家挨戶上門宣傳。有時(shí)為了找到一個(gè)人，自己追到田間地頭宣傳；對(duì)那些白天進(jìn)城務(wù)工的人員，自己晚上上門做宣傳。通過廣泛的宣傳，大部分群眾對(duì)這種新的服務(wù)模式由不理解到觀望，再到逐漸接受，為我村順利推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)打下了良好基礎(chǔ)。

一、不忘初心、堅(jiān)定信心，扭住目標(biāo)不放松；

我團(tuán)隊(duì)積極主動(dòng)開展轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，以逐步實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療服務(wù)，家家擁有轄區(qū)家庭醫(yī)生”的目標(biāo)。我們通過家庭醫(yī)生簽約的方式使家庭醫(yī)生與簽約家庭建立起長(zhǎng)期、穩(wěn)定、可及的服務(wù)關(guān)系，以提高居民健康服務(wù)品質(zhì)。居民的需要就是無聲的命令，我們團(tuán)隊(duì)起早貪黑，不分嚴(yán)寒和酷暑，穿梭在百姓當(dāng)中，為他們治病解答，從無怨言。

二、深入群眾、扎根基層，瞄準(zhǔn)靶向不動(dòng)搖；

由于有了前期的廣泛宣傳，我們團(tuán)隊(duì)的首輪上門簽約進(jìn)展的比較順利，我們團(tuán)隊(duì)轄區(qū)共XXX戶，首輪簽約了XXX戶，部分村民還在觀望。即使那些已經(jīng)簽約的村民，有的人還是對(duì)家庭醫(yī)生能不能發(fā)揮作用心存疑慮。對(duì)此，我們心里明白，只有用實(shí)實(shí)在在的事例，才能說服人、教育人。一年多來，我們的團(tuán)隊(duì)每年不 2 低于XX次入戶履約服務(wù)，對(duì)XXX戶建檔立卡貧困人口全部制定了個(gè)性化的治療計(jì)劃，提供診療服務(wù)，提高服藥依從性；對(duì)簽約的重點(diǎn)人群家庭每年不低于XX次入戶隨訪。細(xì)致周到的服務(wù)，轉(zhuǎn)變了群眾的觀點(diǎn)，在第二輪簽約中，全服務(wù)轄區(qū)XXX名村民中，進(jìn)行面對(duì)面簽約的有XXX人，簽約率達(dá)XXX%，其中重點(diǎn)人群簽約率達(dá)XXX%。

三、依靠組織、形成合力，群眾滿意是根本

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在為廣大村民已提供的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)上，為簽約家庭提供綜合健康管理服務(wù)，更加注重主動(dòng)和互動(dòng)。在實(shí)踐中，我們把群眾的滿意度作為衡量工作優(yōu)劣的最高標(biāo)準(zhǔn)和根本目標(biāo)，不斷完善服務(wù)內(nèi)容，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，不斷提高診療水平，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，將服務(wù)內(nèi)容和要求條目化、公開化，使服務(wù)對(duì)象享受“一對(duì)一”的定向服務(wù)及“追蹤式”健康管理，通過與村民建立相對(duì)穩(wěn)定的自愿服務(wù)關(guān)系，為村民提供主動(dòng)、連續(xù)的健康責(zé)任性管理。在這一年多的實(shí)踐中，家庭醫(yī)生已經(jīng)成為全體村民的醫(yī)生、朋友，老百姓頭痛腦熱首先想到的是向家庭醫(yī)生咨詢，疑難重癥病人需要到上級(jí)醫(yī)院就診的，群眾都會(huì)主動(dòng)的跟我們協(xié)商。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)上門服務(wù)更能拉近與居民的距離。我轄區(qū)居民XXX老人因腦出血失語，不能自主進(jìn)食，大小便失禁，癱瘓?jiān)诖?，這就需要我們團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期的護(hù)理與治療。過去老人需下胃管、更換導(dǎo)尿管等治療時(shí)，都是家屬打120到大醫(yī)院，花錢多不說，更浪費(fèi)醫(yī)療急救資源。總所周知，周圍的診所 3 沒有下胃管的專業(yè)人員，大醫(yī)院沒有出診服務(wù)?，F(xiàn)在有我們家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)就不一樣了，我們團(tuán)隊(duì)有經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生，有護(hù)理操作技術(shù)過硬的護(hù)士，我們背后有衛(wèi)生院和上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)支持，家庭醫(yī)生會(huì)根據(jù)居民的需求，合理安排醫(yī)護(hù)人員為居民服務(wù)。我們每周上門指導(dǎo)家屬壓瘡的預(yù)防與護(hù)理，并定期上門更換胃管和導(dǎo)尿管，教會(huì)家屬幫病人更換臥位、翻身，保持床鋪整潔，及時(shí)更換被服。家屬看到我們團(tuán)隊(duì)的護(hù)士為老人做護(hù)理時(shí)，動(dòng)作輕柔、下胃管導(dǎo)尿技術(shù)嫻熟，老人也欣慰的接受，家屬說：“有你們真好，有家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在，是我們居民的福音”。我的內(nèi)心被老人的話觸動(dòng)了，讓我深深體會(huì)到老百姓需要我們這樣的團(tuán)隊(duì)，照顧他們是我們的責(zé)任，是我們的義務(wù)，更是我們的使命！

我們家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)關(guān)注的不只是生病的軀體、器官，而更關(guān)心的是一個(gè)人、一個(gè)家庭。要服務(wù)好轄區(qū)百姓，就需要比其他專業(yè)的醫(yī)生擁有更多的博愛之心去關(guān)心、愛護(hù)、引導(dǎo)轄區(qū)居民。居民的事無小事，我們要做到更細(xì)！有一天，我們團(tuán)隊(duì)管轄的居民張阿姨打電話說自己頭暈，囑咐阿姨臥床休息不要走動(dòng)后，我團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員快速到達(dá)居民家中，為其測(cè)血壓110/70 mmHg，對(duì)于平常人來說這血壓屬于正常，可張阿姨平時(shí)的血壓控制在140~150/80~90mmHg之間，詢問用藥時(shí)又說不清自己吃藥的情況，為其處理好血壓后并交待了注意事項(xiàng)，還特意送給阿姨一個(gè)藥盒（那種把藥分成早中晚口服的藥盒）。教會(huì)她每天晚上服藥后把第二天三頓口服藥擺好，按時(shí)用藥。后來張阿姨就沒有在吃錯(cuò)過 4 藥了。這件事告訴我們，上歲數(shù)的老人尤其是正在服藥的老人，隨著他們年齡的增長(zhǎng)記憶力減退，像這種小藥盒可起到一定的提醒作用，于是我們團(tuán)隊(duì)給一部分服藥的老年人免費(fèi)配送了這種藥盒，希望老人不要在因?yàn)槎喑运幓蛏俪运幎鸩贿m出現(xiàn)危險(xiǎn)。都說轄區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)是轄區(qū)居民的貼心小棉襖，不就是要從身邊的每一滴小事做起嗎？

各位領(lǐng)導(dǎo)，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，我們團(tuán)隊(duì)雖然做了一些工作，但是離上級(jí)的要求和群眾的期盼還有很大的差距，在今后的工作中，我們一定要再接再厲，擼起袖子加油干，找差距、補(bǔ)短板，把人民對(duì)美好生活的向往作為奮斗目標(biāo)，不斷滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要，使人民群眾的獲得感、幸福感更加充實(shí)，更有可持續(xù)性。

第二篇：家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃

2014年家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃 為了深入貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步規(guī)范和完善中心家庭醫(yī)生服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，努力實(shí)現(xiàn)2017年轄區(qū)居民人人享有家庭醫(yī)生服務(wù)的目標(biāo)。特制定本工作計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想 以科學(xué)發(fā)展觀和黨的“十八大”重要思想及習(xí)總書記重要講話為指導(dǎo)思想，認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于建立家庭醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（蘇衛(wèi)社婦〔2012〕2號(hào)）文件精神，不斷延伸和深化“六位一體”服務(wù)，強(qiáng)化居民健康管理，與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，進(jìn)一步提高居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任程度，提升居民的健康保障水平。

二、工作目標(biāo) 以“分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的服務(wù)形式構(gòu)建家庭醫(yī)生責(zé)任制度，形成以“契約式”、“家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)式”為特點(diǎn)的家庭醫(yī)生服務(wù)模式，實(shí)施以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)整體健康維護(hù)為方向的長(zhǎng)期的負(fù)責(zé)式照顧和健康管理，力爭(zhēng)早日實(shí)現(xiàn)“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有簽約服務(wù)”的目標(biāo)。2014年完成轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群及有健康需求人群55%的簽約與服務(wù)任務(wù)。

三、成立組織、分工協(xié)作 成立團(tuán)隊(duì)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 根據(jù)工作需要及人員變動(dòng)，對(duì)團(tuán)隊(duì)人員進(jìn)行了合理調(diào)整，以便更好的服務(wù)于廣大居民。第一團(tuán)隊(duì)：團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)：徐國(guó)華，成員：楊洋

宋偉田 李芙蓉 朱恒恒 李國(guó)潤(rùn) 劉中海；

第二團(tuán)隊(duì)：團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)：李明霞，成員：吳中利 李寧寧 何紅彥 潘加月 周園園 王亞芳； 第三團(tuán)隊(duì)：團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)：李冬紅，成員：董正國(guó) 王啟勝 彭金良 張帆 崔素芳 劉金梅

四、服務(wù)對(duì)象 主要以轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤、慢阻肺等慢性病患者、殘疾人、困難人群、重性精神病等重點(diǎn)人群和有服務(wù)需求的健康人群。

五、服務(wù)內(nèi)容

（一）提供基本醫(yī)療服務(wù)

1、常見病、多發(fā)病的預(yù)約、診療服務(wù)。

2、門診預(yù)約與轉(zhuǎn)診服務(wù)。建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”。做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)

1、建立居民健康檔案：團(tuán)隊(duì)工作按團(tuán)隊(duì)服務(wù)人口比率于6月底完成建檔任務(wù)，且確保每份檔案都要真實(shí)有效。

2、重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)：對(duì)簽約家庭中的60歲及以上老人、孕產(chǎn)婦、慢性病人等重點(diǎn)人群提供規(guī)范的健康管理服務(wù)。對(duì)于行動(dòng)不便、臥床不起的慢性病人，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供上門隨訪、上門換藥等服務(wù)；對(duì)于一般慢性病人，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供電話隨訪、面對(duì)面隨訪、社區(qū)集中隨訪服務(wù)；對(duì)于產(chǎn)婦，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供產(chǎn)后隨訪等服務(wù)。原則上每個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)人口數(shù)不低于轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口的55%，并確保服務(wù)質(zhì)量。

3、健康教育咨詢和指導(dǎo)：在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的支持下，定期在責(zé)任區(qū)域組織開展健康講座、義診、咨詢等有針對(duì)性的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)將為簽約家庭成員提供有關(guān)生理、心理健康相關(guān)知識(shí)以及家庭功能方面的咨詢，并發(fā)放各種人群保健知識(shí)宣傳單，同時(shí)開展嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童保健指導(dǎo)、婚前計(jì)劃生育指導(dǎo)、孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)、家庭飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、家庭用藥指導(dǎo)、傳染病防治指導(dǎo)、不良行為指導(dǎo)等服務(wù)。

4、結(jié)合全民健康體檢，對(duì)臨床隨訪的居民進(jìn)行基本體格檢查，為首診居民進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，為有需求的居民進(jìn)行個(gè)體化得健康體檢項(xiàng)目。為居民提供健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)，進(jìn)行健康方式指導(dǎo)，有條件的或創(chuàng)造條件提供中醫(yī)保健咨詢服務(wù)。對(duì)社區(qū)高危人群進(jìn)行健康干預(yù)。

六、工作措施

1、團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)制定本團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃，進(jìn)行人員合理分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，明確目標(biāo)，按時(shí)間進(jìn)度完成任務(wù)。

2、為確保團(tuán)隊(duì)成員技術(shù)水平足以開展社區(qū)工作，高質(zhì)量的完成社區(qū)活動(dòng)。2014年進(jìn)行系統(tǒng)的團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)工作，培訓(xùn)活動(dòng)以團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)根據(jù)社區(qū)需求進(jìn)行課件準(zhǔn)備、邀請(qǐng)上級(jí)單位進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)等形式開展，培訓(xùn)活動(dòng)至少每月開展一次。

3、社區(qū)公示：制作統(tǒng)一的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)公示欄，在責(zé)任區(qū)域內(nèi)公示家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員的基本信息、培訓(xùn)學(xué)習(xí)經(jīng)歷、技術(shù)專長(zhǎng)、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等主要內(nèi)容。

4、統(tǒng)一服務(wù)形象，塑造家庭醫(yī)生的社會(huì)影響力，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)

隊(duì)成員應(yīng)按照要求統(tǒng)一著裝，佩戴統(tǒng)一的工作牌，配置統(tǒng)一的交通工具和服務(wù)包，做到統(tǒng)一家庭醫(yī)生形象，讓城鄉(xiāng)居民逐步了解、熟悉并自愿選擇家庭醫(yī)生。

5、建立自愿服務(wù)者組織，組建自我管理小組，每月對(duì)慢性病患者開展一次自我管理活動(dòng)。

6、定期開展下社區(qū)服務(wù)：家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)每月必須在責(zé)任區(qū)域內(nèi)安排4次以上下社區(qū)服務(wù)活動(dòng)，每次活動(dòng)不少于3小時(shí)，加強(qiáng)與社區(qū)居民的溝通，逐步提高簽約服務(wù)率。

7、強(qiáng)化政策宣傳，充分利用社區(qū)宣傳欄、社區(qū)活動(dòng)，下社區(qū)擺點(diǎn)，健康宣傳日，大力宣傳家庭醫(yī)生責(zé)任制；大力營(yíng)造“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就診理念；樹立良好的社會(huì)形象，引導(dǎo)社區(qū)居民積極參與。

8、團(tuán)隊(duì)每月至少開展一次關(guān)于兒童、婦女、老年人、慢性病防治、戒煙、無償獻(xiàn)血、愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、重大傳染病防治、中醫(yī)等內(nèi)容的健康教育活動(dòng)。

9、及時(shí)進(jìn)行資料歸檔，對(duì)于每次社區(qū)活動(dòng)需及時(shí)進(jìn)行資料收集、整理、匯總，每個(gè)月召開一次團(tuán)隊(duì)工作會(huì)議，進(jìn)行對(duì)一月工作匯報(bào)與小結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也為社區(qū)診斷分析提供有效科學(xué)依據(jù)。

10、每月以看資料與上門現(xiàn)場(chǎng)考核的方法對(duì)團(tuán)隊(duì)人員進(jìn)行考核，按工作量及居民滿意度進(jìn)行特崗津貼發(fā)放。

果林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

二0一四年五月二十日

第三篇：2018家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作計(jì)劃

**********文件

***************關(guān)于印發(fā)《************2017-2018年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作計(jì)劃》的通知

各科室：

現(xiàn)將《*********2017-2018年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作計(jì)劃》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

***********8 2017年7月

日

***********2017-2018年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)工

作計(jì)劃

為深入貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步規(guī)范和完善家庭醫(yī)生服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，努力實(shí)現(xiàn)轄區(qū)居民人人享有家庭醫(yī)生服務(wù)目標(biāo)，特制定本工作計(jì)劃：

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化為目標(biāo)，針對(duì)本中心工作任務(wù)重、公共衛(wèi)生服務(wù)水平較低的現(xiàn)狀，整合全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，確?；踞t(yī)療和公共衛(wèi)生工作“關(guān)口前移，重心下沉”，不斷提高社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作的效率和質(zhì)量。

二、工作目標(biāo)

通過社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)和社區(qū)健康教育、健康管理、社區(qū)健康調(diào)查、健康體檢、慢病管理等形式，將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)深入社區(qū)，送到家庭，不斷提高居民對(duì)簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。2018要求家庭醫(yī)生總簽約率≥50%，有效簽約率≥35%，重點(diǎn)人群簽約率≥80%，其中殘疾人簽約≥85%，計(jì)生特殊家庭簽約率達(dá)100%，建檔立卡貧困人群簽約率達(dá)100%，新簽約居民中重點(diǎn)人群占總簽約人群比例≥80%。簽約對(duì)象建檔率達(dá)100%，簽約老年人、孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童、慢病患者管理率達(dá)100%，簽約居民滿意度≥80%,力爭(zhēng)早日實(shí)現(xiàn)“人人擁有家庭醫(yī)生，人人享有簽約服務(wù)”的目標(biāo)。

三、工作內(nèi)容

（一）優(yōu)化組織、分工協(xié)作

根據(jù)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員特長(zhǎng)、工作崗位、資質(zhì)等實(shí)際情況不斷對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行優(yōu)化，按每個(gè)團(tuán)隊(duì)覆蓋≤10000人的原則，配置1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)由2名以上全科醫(yī)生或醫(yī)師、1名中醫(yī)全科醫(yī)生、2名社區(qū)護(hù)士或護(hù)士、2名公共衛(wèi)生人員及村站醫(yī)生組成，以便更好的服務(wù)于廣大居民，更進(jìn)一步提高居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的信任度、滿意度。

（二）簽約服務(wù)

為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，堅(jiān)持“充分告知、重點(diǎn)突出、自愿簽約、規(guī)范服務(wù)”的原則，以居民與家庭醫(yī)生自愿簽訂（每位居民同期只能選擇1名家庭醫(yī)生）一定期限服務(wù)協(xié)議的方式，建立相對(duì)固定的契約服務(wù)關(guān)系，雙方約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)利義務(wù)等款項(xiàng)，家庭醫(yī)生以團(tuán)隊(duì)的形式，按照約定內(nèi)容向居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)性服務(wù)。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個(gè)周期不少于一年，期滿后根據(jù)居民的意愿，自動(dòng)續(xù)約或另選簽約醫(yī)生。簽約對(duì)象優(yōu)先覆蓋常住家庭65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-36個(gè)月兒童、高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者所在家庭，以及殘疾人、計(jì)生特殊家庭、貧困人口、孤寡老人等特殊人群和有服務(wù)需求的健康人群。

（三）提供基本醫(yī)療服務(wù)

1、常見病、多發(fā)病的預(yù)約、診療服務(wù)。

2、門診預(yù)約與轉(zhuǎn)診服務(wù)。為簽約居民優(yōu)先提供二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診和預(yù)約服務(wù)，做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。

（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)

簽約居民可在享受《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(2017版)所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，享受到以健康管理為主要內(nèi)容、熱情、周到的優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)：

1、建立居民健康檔案服務(wù)。建立居民健康檔案，并根據(jù)居民個(gè)人健康信息，對(duì)首次簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，制訂個(gè)性化的健康計(jì)劃，使居民及時(shí)了解自身健康狀況。并及時(shí)更新，保證健康檔案資料的完整性和準(zhǔn)確性，為檔案隱私盡保護(hù)責(zé)任。

2、健康教育和健康咨詢服務(wù)。對(duì)簽約重點(diǎn)人群的健康狀況制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃和開展健康教育服務(wù)。3、0-6歲兒童健康管理服務(wù)。對(duì)簽約家庭新生兒訪視2次（出院后1周和滿28天后），重點(diǎn)詢問和觀察新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況；為0～36個(gè)月兒童開展中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居指導(dǎo)、傳授家長(zhǎng)進(jìn)行常見穴位按揉等適宜在家自行操作的中醫(yī)技術(shù)；開展嬰幼兒健康管理（1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次），包括嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查（6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)），生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。

4、孕產(chǎn)婦保健管理服務(wù)。對(duì)孕產(chǎn)婦提供不少于5次孕期健康管理服務(wù)，為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后訪視2次（出院后7天和產(chǎn)后28天各1次）；為育齡婦女提供優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育等健康知識(shí)咨詢和指導(dǎo)。

5、老年人健康管理服務(wù)。每年為簽約老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)；提供1次中醫(yī)健康管理服務(wù)，包括體質(zhì)辨識(shí)、生活方式和健康狀況評(píng)估、中醫(yī)干預(yù)等。

6、慢性病患者管理服務(wù)。為明確診斷的高血壓、2型糖尿病等慢性病患者進(jìn)行治療、行為干預(yù)、監(jiān)測(cè)和健康評(píng)估，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、健康教育及咨詢等服務(wù)，每季度不少于1次，每次隨訪高血壓患者要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)，為2型糖尿病患者，每年進(jìn)行4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)；每年進(jìn)行一次較全面的免費(fèi)健康體檢。

7、嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)。對(duì)居家知情同意的嚴(yán)重精神障礙患者提供隨訪、康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，對(duì)患者家屬進(jìn)行培訓(xùn)，每季度不少于1次；每年提供1次健康體檢。

8、特殊人群保健，對(duì)所轄區(qū)域的殘疾人、失獨(dú)家庭、孤寡老人進(jìn)行健康管理服務(wù)。每年不少于一次隨訪和健康教育。

9、傳染病管理。對(duì)居家的傳染病患者進(jìn)行至少1次訪視及治療管理。

10、咨詢服務(wù)。對(duì)在健康管理中發(fā)現(xiàn)問題的，及時(shí)給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診建議。

11、上門服務(wù)。為行動(dòng)不便、90歲以上老年人及確有需要的簽約居民，提供上門訪視、診療等服務(wù)。

五、工作措施

1、組織、鼓勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)外出學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)力度，每季度至少開展一次，培訓(xùn)活動(dòng)以團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)根據(jù)社區(qū)簽約居民需求進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)對(duì)服務(wù)理念、服務(wù)能力、服務(wù)技巧及專業(yè)操作等方面進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的綜合服務(wù)能力，提高群眾滿意度。

2、進(jìn)一步優(yōu)化團(tuán)隊(duì)，完善相關(guān)制度、流程、人員崗位職責(zé)，要求家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)制定本團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃，進(jìn)行人員合理分工，明確目標(biāo)，每月召開家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會(huì)議，分享工作中的做法、取得的成績(jī)、不足之處，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，部署下月工作安排，同時(shí)進(jìn)一步加大考核力度，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)對(duì)績(jī)效考核方案進(jìn)行修訂，著重在滿意度、真實(shí)性上下功夫，對(duì)考核結(jié)果及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。

3、明確對(duì)象，優(yōu)先簽約，有效服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)象為本轄區(qū)常住居民，簽約服務(wù)應(yīng)優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群，根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)置有償服務(wù)包，提升居民簽約積極性。

4、充分發(fā)揮“一區(qū)三站”的作用，真正做到一站式簽約服務(wù)。

5、逐步健全完善簽約激勵(lì)約束機(jī)制，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展有償服務(wù)包簽約。

6、加大宣傳力度。積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“三進(jìn)”活動(dòng)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)每月必須在責(zé)任區(qū)域開展不少于1次“三進(jìn)”服務(wù)活動(dòng)，同時(shí)利用社區(qū)宣傳欄、社區(qū)活動(dòng)、健康宣傳日等，積極主動(dòng)與社區(qū)居民溝通，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作宣傳，逐步提高社區(qū)居民簽約率。

7、各團(tuán)隊(duì)及時(shí)進(jìn)行資料歸檔，對(duì)每次社區(qū)活動(dòng)及時(shí)進(jìn)行資料收集、整理、匯總，對(duì)當(dāng)月工作進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

六、評(píng)價(jià)方法

按照******關(guān)于印發(fā)《**********2018年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核方案》的通知（發(fā)〔2017〕55號(hào)）文件要求，按時(shí)對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行考核，重點(diǎn)考核工作量、真實(shí)性、居民滿意度，按工作量及考核得分進(jìn)行績(jī)效發(fā)放。

**********

2017年7月

日

第四篇：2018年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)年終工作總結(jié)

*********文件

發(fā)〔2018〕 號(hào)

*關(guān)于印發(fā)《*********2017-2018家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)年終工作總結(jié)》的通知

各科室：

現(xiàn)將《*********2017-2018年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)年終工作總結(jié)》印發(fā)給你們，請(qǐng)閱。

********* 2018年7月13日

********* 2017-2018年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)年終工作總結(jié)

2018，在領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心與支持下，按照*********衛(wèi)生和計(jì)劃生育局《關(guān)于印發(fā)*********基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核辦法（2017版）的通知》，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過大家的共同努力，圓滿完成了工作任務(wù)?，F(xiàn)將全年的有關(guān)工作總結(jié)如下：

一、工作措施：

（一）高度重視，提高認(rèn)識(shí)

進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)相關(guān)文件的再學(xué)習(xí)、再領(lǐng)會(huì)，提高認(rèn)識(shí)。根據(jù)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員特長(zhǎng)、工作崗位等實(shí)際情況及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展過程中出現(xiàn)的不足對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)一步加強(qiáng)了家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，進(jìn)一步完善相關(guān)制度、流程、人員崗位職責(zé)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)按要求每月召開家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)會(huì)議，分享工作中的做法、取得的成績(jī)、不足之處，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，部署下月工作安排，同時(shí)加大考核力度，對(duì)績(jī)效考核方案進(jìn)行修訂，嚴(yán)禁“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務(wù)”、“重進(jìn)度、輕質(zhì)量”等，著重在滿意度、真實(shí)性上下功夫，對(duì)考核結(jié)果及時(shí)進(jìn)行通報(bào)，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的穩(wěn)步推進(jìn)奠定了基礎(chǔ)。

（二）明確對(duì)象，優(yōu)先簽約，有效服務(wù)

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)象為本轄區(qū)常住居民，按照健康狀況和健康需求情況將轄區(qū)居民劃分為四類：第一類為健康普通人群；第二類為65歲以上老年人群；第三類為慢性病人群；第四類為建檔立卡貧困人群、殘疾人、計(jì)生特殊家庭、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、嚴(yán)重精神障礙患者及確實(shí)有需求的特殊人群等。我中心簽約優(yōu)先覆蓋第二、三、四類重點(diǎn)人群，提供針對(duì)性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性，同時(shí)根據(jù)不同人群的需求，結(jié)合我中心實(shí)際，設(shè)置了5種有償服務(wù)包，提升居民簽約積極性。

（三）廣泛宣傳，深入動(dòng)員，積極做好轄區(qū)簽約服務(wù) 為了保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作深入人心，提高知曉率，有效營(yíng)造家喻戶曉的宣傳氛圍，積極做實(shí)、做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,我中心做法：

1、制作家庭醫(yī)生宣傳欄，在醫(yī)院展示、進(jìn)社區(qū)張貼；

2、開展健康教育講座、義診、門診咨詢等方式進(jìn)行宣傳；

3、積極開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“七進(jìn)”活動(dòng)，開展現(xiàn)場(chǎng)宣傳、簽約；

4、整合資源，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院專家的影響力，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來我坐診，參與“七進(jìn)”活動(dòng)，提升宣傳影響力及簽約服務(wù)質(zhì)量。通過多種形式的宣傳，增強(qiáng)了群眾對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的體驗(yàn)感和獲得感，為逐步實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)、農(nóng)村全覆蓋，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)“零距離”服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。

二、工作結(jié)果：

（一）簽約服務(wù)工作

截至6月底，轄區(qū)常住人口共計(jì)**人，共簽約**人，簽約率**%，有償簽約*人，重點(diǎn)人群共計(jì)***人，共簽約**人，簽約率**%，其中殘疾人簽約1256人，計(jì)生特殊家庭簽約124人，貧困人群簽約286人，孕產(chǎn)婦簽約347人，0-6歲兒童簽約3455人、嚴(yán)重精神障礙患者簽約219人，65歲以上老年人群簽約3456人，慢性病人群簽約529人，并按簽約協(xié)議為簽約對(duì)象提供相關(guān)服務(wù)，圓滿 完成目標(biāo)任務(wù)。

（二）基本公共衛(wèi)生工作

1.建立居民健康檔案。轄區(qū)內(nèi)常住人口***人，完成居民健康檔案建立***人，建檔率***%，其中貧困居民**人，建立居民健康檔案100%，健康檔案動(dòng)態(tài)管理率90%，服務(wù)滿意率達(dá)80%。

2.為65歲以上老年人免費(fèi)體檢。2018常年為轄區(qū)建檔的65歲以上老年人開展免費(fèi)體檢活動(dòng)，截止2018年6月底共體檢****人，體檢率52.7%，健康管理率達(dá)70%，服務(wù)滿意率達(dá)80%，并及時(shí)將體檢報(bào)告反饋給居民，根據(jù)體檢結(jié)果作出相應(yīng)的健康指導(dǎo)，將年檢表納入居民檔案。

3.慢病管理。根據(jù)《國(guó)家公基本共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017版）》要求，對(duì)轄區(qū)的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理，截止2018年6月底高血壓病管理人數(shù)*****人，規(guī)范管理率達(dá)70%，血壓控制率達(dá)60%；2型糖尿病管理1083人，規(guī)范管理率達(dá)70%，血糖控制率達(dá)60%，服務(wù)滿意率80%。

4.0—6歲兒童健康管理。對(duì)新生兒進(jìn)行訪視；開展嬰幼兒健康管理，包括嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。截止2018年6月底轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童數(shù)****人，系統(tǒng)管理率95%，其中0—3歲1319人，系統(tǒng)管理率92%，新生兒訪視率達(dá)98%，兒童服務(wù)滿意率達(dá)80%。

5.孕產(chǎn)婦健康管理。對(duì)孕產(chǎn)婦提供孕期健康管理服務(wù)，為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后訪視，為育齡婦女提供優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育等健康知識(shí) 咨詢和指導(dǎo)。截止2018年6月底早孕建卡****人，建卡率100%，健康管理率100%，住院分娩率100%，產(chǎn)后訪視率95%，服務(wù)滿意率達(dá)80%。

6.嚴(yán)重精神障礙患者管理。對(duì)居家知情同意的嚴(yán)重精神障礙患者提供隨訪、康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，對(duì)患者家屬進(jìn)行培訓(xùn)，每季度1次；每年提供1次健康體檢。截止2018年6月底在冊(cè)患者**人，檢出率4.35‰，檢出患者管理率100%，規(guī)范管理90%，體檢率50%，服藥率61%，在管穩(wěn)定率96%，服務(wù)滿意率達(dá)80%。

7.肺結(jié)核患者健康管理。為肺結(jié)核患者提供入戶訪視，用藥指導(dǎo)、健康教育及咨詢等服務(wù)。截止2018年6月底可疑推薦轉(zhuǎn)診追蹤97人，到位率100%，管理患者54任，管理率100%，規(guī)范管理達(dá)95%，規(guī)范服藥率95%。對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人、糖尿病患者可疑癥狀篩查率達(dá)90%，服務(wù)滿意率達(dá)80%。

8.中醫(yī)藥健康管理。為轄區(qū)內(nèi)轄區(qū)內(nèi)0—3歲兒童1319人，中醫(yī)藥健康管理服務(wù)818人，管理率62%；65歲及以上老年人5888人，中醫(yī)藥管理3621人，管理率61.5%；高血壓患者2335人，中醫(yī)干預(yù)1183人，干預(yù)率50.6%；糖尿病1080人，干預(yù)543人，干預(yù)率50.3%；中風(fēng)患者15人，干預(yù)15人，干預(yù)率100%。

9.健康教育。全年共舉辦健康知識(shí)講座12次，其中中醫(yī)藥內(nèi)容講座6次，講座受益群眾455余人次，結(jié)合主題日開展宣傳10次，健康咨詢?nèi)罕?48人次，更換健康教育宣傳欄12期，其中中醫(yī)藥知識(shí)內(nèi)容6期，印刷宣傳單23種共計(jì)44.5萬張，其中中醫(yī)藥知識(shí)20種，共發(fā)放8.5萬余份，提供并播放音像材料12種，每天 滾動(dòng)播放8小時(shí)。

10.傳突報(bào)告和處理。全年門診病人傳染病監(jiān)測(cè)總數(shù)53589人，法定傳染病報(bào)告率100%，及時(shí)率100%，有效證件號(hào)填寫完整率100%，一致率100%，門診病歷登記完整率100%，突發(fā)事件報(bào)送率100%，隨訪管理的艾滋病感染者及病人建檔100%。

（三）提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

2018年我為轄區(qū)居民開展了以下基本醫(yī)療服務(wù)：一是常見病、多發(fā)病的預(yù)約、診療服務(wù)；二是門診預(yù)約與轉(zhuǎn)診服務(wù)，為簽約居民優(yōu)先提供二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診和預(yù)約服務(wù)，并做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平；三是常見病咨詢，開展了電話、微信、QQ等咨詢方式；四是常見醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)宣傳服務(wù)等。

三、存在問題：

（一）吸引力不夠。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳力度不足，相應(yīng)有特色能吸引群眾的服務(wù)跟不上，與居民的期望值存在較大差距，群眾的簽約積極性不高。

（二）簽約服務(wù)質(zhì)量不高。隨著轄區(qū)服務(wù)居民數(shù)量逐年增加，簽約覆蓋率偏高，醫(yī)務(wù)人員工作量較大，簽約人群中存在簽而不約的情況，居民獲得感不強(qiáng)。

（三）科技含量低。目前信息化滯后，信息孤島壁壘不能打通。一是居民就診信息和居民健康檔案信息不能互通共用；二是信息推送和健康管理手段比較單一，與“信息多跑路、居民少跑腿”期望還有較大差距。

四、解決思路：

（一）進(jìn)一步加大宣傳力度。一是利用社區(qū)宣傳欄、社區(qū)活動(dòng)、健康宣傳日等反復(fù)宣傳，二是積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“七進(jìn)”活動(dòng)，進(jìn)一步提高社區(qū)居民知曉率。三是加大與街道辦、社區(qū)合作力度，提高居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的公信度。

（二）組織、鼓勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)外出學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)力度，每季度至少開展一次，培訓(xùn)活動(dòng)以團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)根據(jù)社區(qū)簽約居民需求進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)對(duì)服務(wù)理念、服務(wù)能力、服務(wù)技巧及專業(yè)操作等方面進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的綜合服務(wù)能力，提高群眾滿意度。

（三）積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，網(wǎng)上簽約比例不得低于簽約總量的30%，并納入考核。

（四）充分發(fā)揮示范團(tuán)隊(duì)作用，以點(diǎn)帶面，穩(wěn)步推進(jìn)，逐步做到全面覆蓋。

（五）逐步健全完善簽約激勵(lì)約束機(jī)制，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展有償服務(wù)包簽約。

********* 2018年7月2日

第五篇：家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員職責(zé)

家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員職責(zé)

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以居民健康信息管理、健康知識(shí)傳遞、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和健康服務(wù)與路徑指引為主要職責(zé)。

1.全科/公衛(wèi)醫(yī)生：主要負(fù)責(zé)診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)。

2.社區(qū)護(hù)士：負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)師完成診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)。同時(shí)負(fù)責(zé)健康信息采集和預(yù)約服務(wù)。

3.公共衛(wèi)生人員（信息員）：在全科醫(yī)生的指導(dǎo)下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)。

居民簽約，原則上執(zhí)行家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)屬地化管理，轄區(qū)外居民也可在中心自愿自由選擇中心所屬的家庭醫(yī)生或服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約，每戶居民同期只能選擇一個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。憑有效證件進(jìn)行簽約。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個(gè)周期不少于一年，期滿后如需解約需告知原團(tuán)隊(duì)簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約一年。