第一篇：家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作職責(zé)

家庭醫(yī)生式服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員工作職責(zé)

團(tuán)隊(duì)長：

1、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）整體部署下，團(tuán)隊(duì)長全面負(fù)責(zé)管理本團(tuán)隊(duì)的各項(xiàng)工作，細(xì)化團(tuán)隊(duì)人員職責(zé)和分工，明確團(tuán)隊(duì)工作流程。

2、掌握簽約居民健康狀況，組織實(shí)施人群分類管理，階段性的制定團(tuán)隊(duì)工作目標(biāo)及方案。

3、做好團(tuán)隊(duì)外部和內(nèi)部的組織和協(xié)調(diào)工作，合理利用轄區(qū)及團(tuán)隊(duì)資源，促進(jìn)工作落實(shí)，樹立團(tuán)隊(duì)品牌。

4、每季度至少召開1次團(tuán)隊(duì)工作會(huì)，進(jìn)行工作質(zhì)量控制和階段總結(jié)。

5、做好團(tuán)隊(duì)工作的記錄、統(tǒng)計(jì)、核實(shí)，并參與團(tuán)隊(duì)人員的績效考核。

6、完成中心（站）下達(dá)的其他任務(wù)。

全科醫(yī)師

1、詳細(xì)掌握簽約居民的健康狀況，與團(tuán)隊(duì)其他人員合作，每年為簽約居民/家庭進(jìn)行1次健康評價(jià)，按照人群分類管理方式，制定具體的管理方案/措施。

2、按計(jì)劃提供基本醫(yī)療、轉(zhuǎn)診預(yù)約、慢病隨訪、健康教育、疾病康復(fù)等服務(wù)，重點(diǎn)針對老人，0-6歲兒童，孕產(chǎn)婦，高血壓和2型糖尿病慢性病人，重性精神病人，傳染病人等特殊人群開展規(guī)范化管理。

3、在工作開展過程中，建立并主動(dòng)使用健康檔案。

4、完成團(tuán)隊(duì)長交辦的其他任務(wù)。

預(yù)防保健人員：

1、掌握簽約居民健康狀況。

2、在工作開展過程中，建立并主動(dòng)使用健康檔案。

3、在團(tuán)隊(duì)長的帶領(lǐng)下，提供人群的預(yù)防保健，健康促進(jìn)服務(wù)，例如：健康教育、健康行為干預(yù)、危險(xiǎn)因素干預(yù)健康知識宣傳、衛(wèi)生政策宣傳。

4、與全科醫(yī)師合作組織實(shí)施慢性病預(yù)防，篩查、隨訪、控制、監(jiān)測。

5、孕產(chǎn)婦保健、免疫接種、新生兒訪視。

6、完成團(tuán)隊(duì)長交辦的其他任務(wù)。

社區(qū)護(hù)士：1、2、3、掌握居民基本健康狀況。

在工作開展過程中，建立并主動(dòng)使用健康檔案。

與其他團(tuán)隊(duì)成員合作，為居民提供預(yù)防保健、護(hù)理、健康

教育、咨詢、隨訪服務(wù)。

4、5、其他人員：

1、專家負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)帶教、技術(shù)指導(dǎo)、其他衛(wèi)計(jì)人員為團(tuán)隊(duì)提供必要的護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)。完成團(tuán)隊(duì)長交辦的其他任務(wù)。

開展服務(wù)提供必要的支持，2、其他非醫(yī)療技術(shù)人員在團(tuán)隊(duì)長統(tǒng)一安排下，主動(dòng)負(fù)責(zé)居民的溝通聯(lián)絡(luò)工作，協(xié)助團(tuán)隊(duì)其他成員提供健康教育、社區(qū)宣傳、信息收集等相關(guān)服務(wù)。

第二篇：家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員職責(zé)

家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員職責(zé)

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以居民健康信息管理、健康知識傳遞、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和健康服務(wù)與路徑指引為主要職責(zé)。

1.全科/公衛(wèi)醫(yī)生：主要負(fù)責(zé)診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)。

2.社區(qū)護(hù)士：負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)師完成診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)。同時(shí)負(fù)責(zé)健康信息采集和預(yù)約服務(wù)。

3.公共衛(wèi)生人員（信息員）：在全科醫(yī)生的指導(dǎo)下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)。

居民簽約，原則上執(zhí)行家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)屬地化管理，轄區(qū)外居民也可在中心自愿自由選擇中心所屬的家庭醫(yī)生或服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約，每戶居民同期只能選擇一個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。憑有效證件進(jìn)行簽約。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個(gè)周期不少于一年，期滿后如需解約需告知原團(tuán)隊(duì)簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約一年。

第三篇：家庭醫(yī)生式服務(wù)工作表態(tài)發(fā)言

營中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生服務(wù)表態(tài)發(fā)言

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：

你們好！剛才聽了王營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)驗(yàn)交流和部分團(tuán)隊(duì)長的做法介紹，我們深有感觸，也受益匪淺。家庭醫(yī)生工作是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展到一定階段的必然過程，我們作為這一代衛(wèi)生人就必須有所為、有擔(dān)當(dāng)，為了居民的健康利益、落實(shí)新醫(yī)改各項(xiàng)工作，打通服務(wù)居民的最后一公里。現(xiàn)在我代表營中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全體團(tuán)隊(duì)人員做如下表態(tài)發(fā)言：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，確保每天有一個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)社區(qū)開展工作，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作

進(jìn)一步加強(qiáng)職工思想素質(zhì)教育，讓全體職工深刻理解家庭醫(yī)生工作重要性和深刻含義，全力扎實(shí)的開展家庭醫(yī)生工作，以居民的需求為導(dǎo)向，為居民健康利益為核心開展各項(xiàng)家庭醫(yī)生工作.充分調(diào)動(dòng)職工積極性和主觀能動(dòng)性，合理安排工作時(shí)間，積極引導(dǎo)職工發(fā)揚(yáng)愛崗敬業(yè)無私奉獻(xiàn)精神，譜寫新醫(yī)改醫(yī)務(wù)人員價(jià)值理念。團(tuán)隊(duì)分管領(lǐng)導(dǎo)身先士卒深入實(shí)際，了解實(shí)際情況協(xié)調(diào)工作開展。通過扎實(shí)開展居民健康管理工作，保證居民建檔率、慢病管理率老年人健康管理率達(dá)到國家要求標(biāo)準(zhǔn)。

二、利用多種形式宣傳家庭醫(yī)生工作，在各小區(qū)醒目位置、中心大廳、網(wǎng)站常年公示團(tuán)隊(duì)電話、姓名、服務(wù)內(nèi)容。團(tuán)隊(duì)聯(lián)系卡發(fā)放到每戶簽約家庭，團(tuán)隊(duì)人員電話24小時(shí)開通，隨時(shí)接聽居民健康咨詢，保證居民在第一時(shí)間內(nèi)得到答疑解惑或預(yù)約診療。建立團(tuán)隊(duì)qq群、微信號集中解答居民咨詢問題。在日常工作中發(fā)現(xiàn)行動(dòng)不便需要上門醫(yī)療特需人群及時(shí)給予上門服務(wù)和健康指導(dǎo)，解決實(shí)際問題。結(jié)合季節(jié)疾病流行特點(diǎn)，與時(shí)俱進(jìn)開展健康教育和健康促進(jìn)工作，在禽流感流行季節(jié)，積極向居民宣傳禽流感防治知識，消除居民恐慌情緒。利

用宣傳單、宣傳板塊、健康講座等形式開展，對簽約居民開通健康短信平臺(tái)，定期發(fā)送健康短信，普及最新防病知識，提高居民健康水平，切實(shí)履行健康守門人職責(zé)。

三、除了做好高血壓、糖尿病等健康管理工作外，還應(yīng)積極拓展服務(wù)范圍進(jìn)一步做好心腦血管疾病、腫瘤、慢阻肺等患者健康指導(dǎo)工作，與營中抗癌協(xié)會(huì)合開展腫瘤病人健康促進(jìn)活動(dòng)，做好與市一院雙向轉(zhuǎn)診工作，需要向三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的病員解決看病難問題。

四、加強(qiáng)人才引進(jìn)和團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)，積極引進(jìn)內(nèi)科、外科、中醫(yī)等臨床緊缺人員，解決中心發(fā)展人才瓶頸問題，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)醫(yī)療力量和服務(wù)本領(lǐng)。每周定期開展團(tuán)隊(duì)例會(huì)，部署團(tuán)隊(duì)工作，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，或以會(huì)代訓(xùn)，開展各項(xiàng)培訓(xùn)工作，如高血壓、糖尿病健康指導(dǎo)內(nèi)容、用藥調(diào)整、各種表格規(guī)范填寫、數(shù)據(jù)錄入等，提高團(tuán)隊(duì)人員實(shí)際業(yè)務(wù)能力。

五、開展優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)、優(yōu)秀家庭醫(yī)生評比以及家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)競賽、演講比賽等工作。

每年開展優(yōu)秀家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)評比活動(dòng)，優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)評比主要根據(jù)工作完成情況、居民滿意度、知曉率等方面進(jìn)行。優(yōu)秀家庭醫(yī)生每團(tuán)隊(duì)評一名，評出的優(yōu)秀家庭醫(yī)生優(yōu)先晉升、入黨、入聘、評先評優(yōu)。上半年計(jì)劃開展家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)競賽和演講比賽一次，對于優(yōu)勝者給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。通過開展評比、演講、競賽等活動(dòng)促進(jìn)家庭醫(yī)生工作深入開展，構(gòu)建家庭醫(yī)生工作良好氛圍。

六、加強(qiáng)績效考核促進(jìn)家庭醫(yī)生深入開展，把家庭醫(yī)生式服務(wù)作為綜合目標(biāo)考核和績效考核重要內(nèi)容，每月底根據(jù)團(tuán)隊(duì)工作數(shù)量、質(zhì)量、居民滿意度、知曉率等方面進(jìn)行考核，團(tuán)隊(duì)經(jīng)費(fèi)根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行發(fā)放，團(tuán)隊(duì)經(jīng)費(fèi)以人均50元為基數(shù)，按照服務(wù)數(shù)量統(tǒng)計(jì)。通過數(shù)量統(tǒng)計(jì)和質(zhì)量管理的方法促進(jìn)家庭醫(yī)生深入開展，也體現(xiàn)了多勞多得的分配原則。對屢次不能及時(shí)完成任務(wù)或居民反響差的團(tuán)隊(duì)人員及

時(shí)進(jìn)行批評教育、扣除績效等手段，情節(jié)嚴(yán)重時(shí)解除聘用手續(xù)。最后，建立健全長效工作機(jī)制，家庭醫(yī)生工作開弓沒有回頭箭，沒有最后，只有更好，我們樹立服務(wù)無止境，居民健康無小事觀念，業(yè)務(wù)上精益求精，服務(wù)上熱情到位。黨員干部積極帶頭、率先垂范。一切以居民健康守門人為己任，真正從居民健康利益出發(fā)，關(guān)心居民的身心健康，想方設(shè)法解決居民的疾病問題，為社區(qū)居民的健康和黨和政府的衛(wèi)生事業(yè)作出了積極貢獻(xiàn)！

第四篇：家庭醫(yī)生式服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言

家庭醫(yī)生式服務(wù)經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言稿

近段時(shí)間來，我區(qū)“家庭醫(yī)生式服務(wù)”工作得到了長足發(fā)展，服務(wù)能力不斷提高，服務(wù)功能日趨完善，群眾信任度和利用率大幅上升，“家庭醫(yī)生式服務(wù)”成為社區(qū)居民的“健康管家”，充分發(fā)揮了家庭醫(yī)生的作用，提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，滿足了群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，逐步實(shí)現(xiàn)了我區(qū)居民家庭都擁有“居民健康檔案”的目標(biāo)。現(xiàn)在與大家分享我區(qū)“家庭醫(yī)生式服務(wù)”的工作經(jīng)驗(yàn)。

簽約居民在享受所規(guī)定的公共基本衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，還可以享受到以健康管理為主要內(nèi)容、主動(dòng)服務(wù)為重要形式的四類個(gè)性化的服務(wù)和三種保障措施。

四類個(gè)性化的服務(wù)：

1、“安心”根據(jù)居民個(gè)人健康基本信息，提供簡明易懂的健康教育、指導(dǎo)，糾正居民不利的生活習(xí)慣。對其個(gè)人健康狀況進(jìn)行評估，制定個(gè)性的健康規(guī)劃，并開展預(yù)約上門服務(wù)。

2、“愛心”對空巢和行動(dòng)不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。為轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神病患者進(jìn)行健康管理。

3、“盡心”健康“點(diǎn)對點(diǎn)”管理服務(wù)，及時(shí)接受家庭成員的電話咨詢、進(jìn)行健康、營養(yǎng)、保健咨詢和指導(dǎo)，及時(shí)將健康材料發(fā)到簽約家庭、及時(shí)將健康大課堂和健康教育講座、針對季節(jié)性開展中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康活動(dòng)信息、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約家庭。提供家庭健康心理咨詢和健康支持。

4、“誠心”根據(jù)居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為首要服務(wù)對象，提供主動(dòng)健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。對糖尿病、高血壓等慢性病進(jìn)行規(guī)模管理并提供免費(fèi)健康體檢，并提供每年不少于4次的面對面健康管理服務(wù)。為簽約家庭做好轉(zhuǎn)市級及以上醫(yī)院的協(xié)調(diào)工作。

三種保障措施：

1、社區(qū)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一印制家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議文本，標(biāo)準(zhǔn)化家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容及形式，樹立家庭醫(yī)生專業(yè)形象。

2、建立多部門協(xié)作機(jī)制，衛(wèi)生、政府、居委會(huì)等多部門協(xié)調(diào)配合，保證工作順利實(shí)施。

3、領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭制定宣傳方案，通過印制發(fā)放宣傳頁、媒體宣傳、健康教育等多種形式的宣傳，提高家庭醫(yī)生服務(wù)模式的知曉度和利用率。

以上就是我要跟大家分享的“家庭醫(yī)生式服務(wù)”工作的一些經(jīng)驗(yàn)。

謝謝。

第五篇：家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃

2014年家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃 為了深入貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步規(guī)范和完善中心家庭醫(yī)生服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，努力實(shí)現(xiàn)2017年轄區(qū)居民人人享有家庭醫(yī)生服務(wù)的目標(biāo)。特制定本工作計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想 以科學(xué)發(fā)展觀和黨的“十八大”重要思想及習(xí)總書記重要講話為指導(dǎo)思想，認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于建立家庭醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（蘇衛(wèi)社婦〔2012〕2號）文件精神，不斷延伸和深化“六位一體”服務(wù)，強(qiáng)化居民健康管理，與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，進(jìn)一步提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任程度，提升居民的健康保障水平。

二、工作目標(biāo) 以“分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的服務(wù)形式構(gòu)建家庭醫(yī)生責(zé)任制度，形成以“契約式”、“家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)式”為特點(diǎn)的家庭醫(yī)生服務(wù)模式，實(shí)施以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)整體健康維護(hù)為方向的長期的負(fù)責(zé)式照顧和健康管理，力爭早日實(shí)現(xiàn)“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有簽約服務(wù)”的目標(biāo)。2014年完成轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群及有健康需求人群55%的簽約與服務(wù)任務(wù)。

三、成立組織、分工協(xié)作 成立團(tuán)隊(duì)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 根據(jù)工作需要及人員變動(dòng)，對團(tuán)隊(duì)人員進(jìn)行了合理調(diào)整，以便更好的服務(wù)于廣大居民。第一團(tuán)隊(duì)：團(tuán)隊(duì)長：徐國華，成員：楊洋

宋偉田 李芙蓉 朱恒恒 李國潤 劉中海；

第二團(tuán)隊(duì)：團(tuán)隊(duì)長：李明霞，成員：吳中利 李寧寧 何紅彥 潘加月 周園園 王亞芳； 第三團(tuán)隊(duì)：團(tuán)隊(duì)長：李冬紅，成員：董正國 王啟勝 彭金良 張帆 崔素芳 劉金梅

四、服務(wù)對象 主要以轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤、慢阻肺等慢性病患者、殘疾人、困難人群、重性精神病等重點(diǎn)人群和有服務(wù)需求的健康人群。

五、服務(wù)內(nèi)容

（一）提供基本醫(yī)療服務(wù)

1、常見病、多發(fā)病的預(yù)約、診療服務(wù)。

2、門診預(yù)約與轉(zhuǎn)診服務(wù)。建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”。做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)

1、建立居民健康檔案：團(tuán)隊(duì)工作按團(tuán)隊(duì)服務(wù)人口比率于6月底完成建檔任務(wù)，且確保每份檔案都要真實(shí)有效。

2、重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)：對簽約家庭中的60歲及以上老人、孕產(chǎn)婦、慢性病人等重點(diǎn)人群提供規(guī)范的健康管理服務(wù)。對于行動(dòng)不便、臥床不起的慢性病人，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供上門隨訪、上門換藥等服務(wù)；對于一般慢性病人，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供電話隨訪、面對面隨訪、社區(qū)集中隨訪服務(wù)；對于產(chǎn)婦，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供產(chǎn)后隨訪等服務(wù)。原則上每個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)人口數(shù)不低于轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口的55%，并確保服務(wù)質(zhì)量。

3、健康教育咨詢和指導(dǎo)：在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的支持下，定期在責(zé)任區(qū)域組織開展健康講座、義診、咨詢等有針對性的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)將為簽約家庭成員提供有關(guān)生理、心理健康相關(guān)知識以及家庭功能方面的咨詢，并發(fā)放各種人群保健知識宣傳單，同時(shí)開展嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童保健指導(dǎo)、婚前計(jì)劃生育指導(dǎo)、孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)、家庭飲食營養(yǎng)指導(dǎo)、家庭用藥指導(dǎo)、傳染病防治指導(dǎo)、不良行為指導(dǎo)等服務(wù)。

4、結(jié)合全民健康體檢，對臨床隨訪的居民進(jìn)行基本體格檢查，為首診居民進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，為有需求的居民進(jìn)行個(gè)體化得健康體檢項(xiàng)目。為居民提供健康危險(xiǎn)因素評價(jià)，進(jìn)行健康方式指導(dǎo)，有條件的或創(chuàng)造條件提供中醫(yī)保健咨詢服務(wù)。對社區(qū)高危人群進(jìn)行健康干預(yù)。

六、工作措施

1、團(tuán)隊(duì)長制定本團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃，進(jìn)行人員合理分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，明確目標(biāo)，按時(shí)間進(jìn)度完成任務(wù)。

2、為確保團(tuán)隊(duì)成員技術(shù)水平足以開展社區(qū)工作，高質(zhì)量的完成社區(qū)活動(dòng)。2014年進(jìn)行系統(tǒng)的團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)工作，培訓(xùn)活動(dòng)以團(tuán)隊(duì)長根據(jù)社區(qū)需求進(jìn)行課件準(zhǔn)備、邀請上級單位進(jìn)行針對性指導(dǎo)等形式開展，培訓(xùn)活動(dòng)至少每月開展一次。

3、社區(qū)公示：制作統(tǒng)一的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)公示欄，在責(zé)任區(qū)域內(nèi)公示家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員的基本信息、培訓(xùn)學(xué)習(xí)經(jīng)歷、技術(shù)專長、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等主要內(nèi)容。

4、統(tǒng)一服務(wù)形象，塑造家庭醫(yī)生的社會(huì)影響力，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)

隊(duì)成員應(yīng)按照要求統(tǒng)一著裝，佩戴統(tǒng)一的工作牌，配置統(tǒng)一的交通工具和服務(wù)包，做到統(tǒng)一家庭醫(yī)生形象，讓城鄉(xiāng)居民逐步了解、熟悉并自愿選擇家庭醫(yī)生。

5、建立自愿服務(wù)者組織，組建自我管理小組，每月對慢性病患者開展一次自我管理活動(dòng)。

6、定期開展下社區(qū)服務(wù)：家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)每月必須在責(zé)任區(qū)域內(nèi)安排4次以上下社區(qū)服務(wù)活動(dòng)，每次活動(dòng)不少于3小時(shí)，加強(qiáng)與社區(qū)居民的溝通，逐步提高簽約服務(wù)率。

7、強(qiáng)化政策宣傳，充分利用社區(qū)宣傳欄、社區(qū)活動(dòng)，下社區(qū)擺點(diǎn)，健康宣傳日，大力宣傳家庭醫(yī)生責(zé)任制；大力營造“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就診理念；樹立良好的社會(huì)形象，引導(dǎo)社區(qū)居民積極參與。

8、團(tuán)隊(duì)每月至少開展一次關(guān)于兒童、婦女、老年人、慢性病防治、戒煙、無償獻(xiàn)血、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、重大傳染病防治、中醫(yī)等內(nèi)容的健康教育活動(dòng)。

9、及時(shí)進(jìn)行資料歸檔，對于每次社區(qū)活動(dòng)需及時(shí)進(jìn)行資料收集、整理、匯總，每個(gè)月召開一次團(tuán)隊(duì)工作會(huì)議，進(jìn)行對一月工作匯報(bào)與小結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也為社區(qū)診斷分析提供有效科學(xué)依據(jù)。

10、每月以看資料與上門現(xiàn)場考核的方法對團(tuán)隊(duì)人員進(jìn)行考核，按工作量及居民滿意度進(jìn)行特崗津貼發(fā)放。

果林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

二0一四年五月二十日