第一篇：管理式醫(yī)療將引領(lǐng)中國(guó)醫(yī)療新風(fēng)潮

管理式醫(yī)療將引領(lǐng)中國(guó)醫(yī)療新風(fēng)潮

隨著醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)足進(jìn)步，人性化的治療方法越來(lái)越普遍。而隨著移動(dòng)醫(yī)療的漸入正軌，管理式醫(yī)療的概念也就此誕生。管理式醫(yī)療是指是指使用各類(lèi)技術(shù)手段來(lái)為病人提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)。如何將先進(jìn)的技術(shù)與理念完美的結(jié)合在一起，將是政府和市場(chǎng)都需要思考的問(wèn)題，因?yàn)楣芾硎结t(yī)療則有助于緩解問(wèn)題的累積并部分解決未來(lái)的巨大挑戰(zhàn)。

管理式醫(yī)療是一種醫(yī)療控費(fèi)的手段，正日益受到市場(chǎng)的關(guān)注，相關(guān)的一些商業(yè)模式也開(kāi)始獲得投資。其中最廣泛的產(chǎn)品就是與移動(dòng)醫(yī)療合作的老年人和慢病人群管理式醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。這種服務(wù)可以借助移動(dòng)端的軟件為用戶(hù)提供各類(lèi)護(hù)理服務(wù)。這一智能系統(tǒng)可以根據(jù)用戶(hù)的回答、檢查的結(jié)果等自動(dòng)生成新的問(wèn)題，并提醒用戶(hù)下一步的護(hù)理服務(wù)如何操作。系統(tǒng)主要通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估來(lái)指導(dǎo)用戶(hù)的護(hù)理服務(wù)，并由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的護(hù)士來(lái)具體進(jìn)行指導(dǎo)和提供服務(wù)。

毫無(wú)疑問(wèn)，老年人和慢病人群是一個(gè)國(guó)家醫(yī)療系統(tǒng)中最重要的護(hù)理群體，他們對(duì)護(hù)理的需求非常大，但往往不知道具體如何操作，特別是如何通過(guò)有效的護(hù)理可以規(guī)避操作不慎導(dǎo)致更為糟糕的情況出現(xiàn)。而管理式醫(yī)療的優(yōu)點(diǎn)就是在于通過(guò)技術(shù)手段有效的評(píng)估用戶(hù)身體中潛在的風(fēng)險(xiǎn)并提前去預(yù)防和控制，從而最終提高病人的護(hù)理質(zhì)量和降低醫(yī)療費(fèi)用，這也正是移動(dòng)護(hù)理的核心價(jià)值。

就中國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療模式來(lái)說(shuō)，大部分醫(yī)療護(hù)理服務(wù)并沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)保或商保的賠付領(lǐng)域，而是由用戶(hù)自己付費(fèi)。因此管理是服務(wù)與醫(yī)療保險(xiǎn)合作將有著巨大的市場(chǎng)前景。

但是，管理式醫(yī)療雖然好，要想在中國(guó)發(fā)展還需要解決幾個(gè)問(wèn)題。第一，中國(guó)高水平護(hù)士較為缺乏，這不利于移動(dòng)護(hù)理的發(fā)展。未來(lái)護(hù)士教育培訓(xùn)體系需要提升才能跟得上市場(chǎng)的需求。第二，社區(qū)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中所占有的比重太小，難以滿(mǎn)足移動(dòng)護(hù)理的需求，需要對(duì)社區(qū)醫(yī)院的流程和人員管理進(jìn)行再造。第三，中國(guó)老年人對(duì)電子產(chǎn)品的使用較為困難，前期可能還是只能針對(duì)相對(duì)年輕的慢病人群，等市場(chǎng)慢慢成熟后逐步再為老年人服務(wù)。

總體來(lái)說(shuō)，管理式醫(yī)療是移動(dòng)護(hù)理乃至整個(gè)未來(lái)慢性病和老年人疾病診療的核心，提高療效和控費(fèi)是其中的關(guān)鍵價(jià)值。如果能合理的使用，將會(huì)推動(dòng)高端醫(yī)療在中國(guó)的發(fā)展，使中國(guó)的醫(yī)療水平更上一個(gè)臺(tái)階。

(環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：余睿智)

第二篇：關(guān)于中國(guó)醫(yī)療保障制度

（原創(chuàng)）中國(guó)需要什么樣的醫(yī)療保障制度

中國(guó)需要什么樣的醫(yī)療保障制度

作者：醒思

醫(yī)療保障制度改革(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)改)，事關(guān)每一個(gè)國(guó)民的健康、生活，因此，它必然牽動(dòng)著全國(guó)人民的心。非常遺憾的是，改革開(kāi)放20多年來(lái)，雖然我國(guó)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)取得了巨大的進(jìn)步，但是，醫(yī)改卻非常失敗，而且至今仍看不到有什么實(shí)質(zhì)性的起色。據(jù)最新資料顯示，在醫(yī)療資源分配的公平性方面，我國(guó)位居全球191個(gè)國(guó)家的倒數(shù)第四位?，F(xiàn)在，這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)引起了占總?cè)丝诖蠖鄶?shù)的中、低收入人群的強(qiáng)烈不滿(mǎn)，成為社會(huì)不和諧的最強(qiáng)音！上層在作急，精英們?cè)诮妻q，老百姓在期盼，但迄今為止，堂堂十三億之眾，還沒(méi)有人提出一套完整的、完全適合中國(guó)的醫(yī)改方案。也許醫(yī)改確實(shí)太難，正如咸郎平教授所言，世界上還沒(méi)有一個(gè)國(guó)家醫(yī)改是完全成功的(包括美國(guó))。也許中國(guó)的國(guó)情太特殊，不但人口最多，單是農(nóng)村人口就有近八億。所以，即使國(guó)外比較成功的經(jīng)驗(yàn)?zāi)玫街袊?guó)來(lái)也行不通，甚至適得其反。

咸郎平教授的話(huà)使我吃驚不小，原來(lái)，當(dāng)今世界最發(fā)達(dá)的美國(guó)醫(yī)改也是不成功的，那么醫(yī)改成功的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？據(jù)我分析，醫(yī)改不但涉及全民，涉及政府，而且還涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司和市場(chǎng)，任何一方不滿(mǎn)意都不能算是完全成功。美國(guó)實(shí)行政府和個(gè)人共同出資購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，2003年,美國(guó)投入的國(guó)民醫(yī)療費(fèi)用一共16790億美圓，占當(dāng)年GDP的15。3%，其中政府投入占46%(我國(guó)為16%)，保險(xiǎn)公司投入占36%，個(gè)人投入僅占16%(我國(guó)為55%)。即使政府投入如此巨大，也只能覆蓋25%的人口，占總?cè)丝?5%(約3800萬(wàn)人)的窮人無(wú)任何保障。北歐國(guó)家實(shí)行高福利，全民免費(fèi)醫(yī)療，老百姓很滿(mǎn)意，但政府不堪重負(fù)，難以維計(jì)。俄羅斯人均GDP3000美圓左右，政治上已實(shí)行民主，但醫(yī)療保障(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)保)仍實(shí)行前蘇聯(lián)的社會(huì)主義福利制度，政府負(fù)擔(dān)沉重，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)活力，政府想改革，但老百姓不同意，只好維持。日本根據(jù)個(gè)人收入狀況決定政府和個(gè)人承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)的比例，假如在中國(guó)，一定會(huì)變得無(wú)法操作。如果說(shuō)以上都是發(fā)達(dá)國(guó)家或較發(fā)達(dá)國(guó)家，中國(guó)不能比，那么，和我們國(guó)情最接近的印度相比呢？印度的人均GDP只有我國(guó)的50%左右，政府每年只投入幾十億美圓就做到了全民免費(fèi)醫(yī)療，至于醫(yī)療設(shè)施、技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量如何則另當(dāng)別論，但僅此一面就令我們既羨慕而又汗顏。

縱觀(guān)各國(guó)的醫(yī)保制度，盡管千差萬(wàn)別，各具特色，但有一條是共同的，那就是沒(méi)有哪一個(gè)國(guó)家把醫(yī)療完全推向市場(chǎng)，政府基本不管?？陀^(guān)地說(shuō)，醫(yī)療市場(chǎng)化并非有百害而無(wú)一利，最大的好處當(dāng)然是政府的負(fù)擔(dān)大大減輕；其二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)施大大增加甚至過(guò)剩，醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)質(zhì)量也得到提高。但另一方面，大部份老百姓看不起病、住不起院已成為不爭(zhēng)的事實(shí)。于是，社會(huì)出現(xiàn)了不和諧，醫(yī)療資源向城市傾斜，占去了資源總量的80%，占人口70%的農(nóng)村醫(yī)療被邊緣化；醫(yī)患矛盾加劇，醫(yī)商勾結(jié)、醫(yī)療腐敗事件層出不窮；藥品價(jià)格高居不下，暴漲的醫(yī)療費(fèi)用擊倒了多少低收入無(wú)保障的弱勢(shì)人群，演繹了多少悲慘的故事；老百姓怕生病，有錢(qián)也不敢用，只能存在銀行以備萬(wàn)一。接下來(lái)就是消費(fèi)持續(xù)低迷，無(wú)論國(guó)家怎樣刺激消費(fèi)，銀行存款就是下不來(lái)，市場(chǎng)消費(fèi)就是起不來(lái)。這些社會(huì)普遍存在的現(xiàn)象，已經(jīng)不是老百姓滿(mǎn)不滿(mǎn)意的問(wèn)題，而是直接影響到了國(guó)家的政治、經(jīng)濟(jì)和發(fā)展。在一個(gè)<憲法> 中寫(xiě)著社會(huì)主義的國(guó)度里，這不能不說(shuō)是一件天大的事情！

改革開(kāi)放前，我國(guó)城市企、事業(yè)實(shí)行的是蘇聯(lián)式醫(yī)保制度，國(guó)家負(fù)擔(dān)重，醫(yī)療機(jī)構(gòu)少，服務(wù)質(zhì)量差，資源浪費(fèi)嚴(yán)重。文化大革命中，農(nóng)村推行合作醫(yī)療(赤腳醫(yī)生)，隨著文化大革命的結(jié)束也隨之夭折。改革開(kāi)放后，醫(yī)保從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端---市場(chǎng)化，結(jié)果失敗得更慘。國(guó)外的制度不能用，國(guó)內(nèi)的無(wú)法用，中國(guó)到底需要什么樣的醫(yī)保制度呢？筆者根據(jù)國(guó)外的一些先進(jìn)、合理的制度，結(jié)合我國(guó)特殊的國(guó)情，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的研究和思考，提出以下醫(yī)改方案，以供網(wǎng)友探討和有關(guān)國(guó)家決策機(jī)關(guān)參考。

方案總體框架：國(guó)家主導(dǎo)，個(gè)人參與，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，分層覆蓋，全民受益。

一、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,以全民合作醫(yī)療為基礎(chǔ)，城市以五萬(wàn)人為基本單元，建立社區(qū)公立（非盈利牲）合作醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)社區(qū)醫(yī)院)。所謂公立，就是醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及前期醫(yī)療設(shè)備由國(guó)家投資，所有權(quán)歸國(guó)家所有。社區(qū)醫(yī)院由政府考核指定或采取招投標(biāo)的方式?jīng)Q定。社區(qū)內(nèi)每一個(gè)居民(包括有臨時(shí)居所的居民和戶(hù)口不在當(dāng)?shù)氐拇?、中?zhuān)在校學(xué)生、軍人等)，每年繳納100-150元(根據(jù)不同地區(qū)而定)醫(yī)保費(fèi)，辦理城市合作醫(yī)療卡，實(shí)行電腦管理。個(gè)人年收入高于3000元低于4000元的，由政府給于40%的補(bǔ)貼；個(gè)人年收入低于3000元高于2000元的，由政府補(bǔ)貼60%--80%；個(gè)人年收入低于2000元者，由政府全額補(bǔ)貼(這部份人約占15%-20%)。有條件的地方，可對(duì)所在地的在校大、中專(zhuān)學(xué)生、軍人實(shí)行全額補(bǔ)貼。居民每次看病只需交5元錢(qián)掛號(hào)費(fèi)，其余的費(fèi)用全免，包括診斷、治療、藥物、住院等費(fèi)用。未辦理城市合作醫(yī)療卡的所在地居民及臨時(shí)流動(dòng)人員就診，應(yīng)全額收費(fèi)。每個(gè)醫(yī)院配醫(yī)護(hù)人員20-30人，人均月工資2000-3000元(保證醫(yī)療質(zhì)量所必須)，掛號(hào)收入主要用于醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金(根據(jù)醫(yī)療技術(shù)、工作量、服務(wù)質(zhì)量而定)，以調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，保證資源的合理利用(如小病大治之類(lèi))。照此收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)社區(qū)醫(yī)院的年收入約500-750萬(wàn)元，包括掛號(hào)收入(以人均一年就診一次計(jì))約525-775萬(wàn)元，除開(kāi)醫(yī)護(hù)人員的工資、獎(jiǎng)金、辦公費(fèi)、設(shè)備添置、維護(hù)等費(fèi)用，約有82%-85%的收入可直接用于患者，足以維持其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位(每個(gè)鄉(xiāng)大約2-3萬(wàn)人)，以現(xiàn)有鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)，設(shè)立農(nóng)村鄉(xiāng)立合作（非盈利牲）醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)鄉(xiāng)立醫(yī)院)。所謂鄉(xiāng)立，就是醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及前期醫(yī)療設(shè)備由政府投資，所有權(quán)歸政府所有。所在鄉(xiāng)居民每人每年繳納60-100元(根據(jù)不同地區(qū)而定)醫(yī)保費(fèi)，辦理農(nóng)村合作醫(yī)療卡，實(shí)行電腦管理。以村或個(gè)人為單位，凡人均年收入高于5000元的，此項(xiàng)費(fèi)用由個(gè)人全額承擔(dān)；年人均收入低于5000元高于3000元的,國(guó)家給予20%-40%的補(bǔ)貼；年人均收入低于3000元高于1000元的,由國(guó)家補(bǔ)貼50%-80%；年人均收入低于1000元的,由國(guó)家全額補(bǔ)貼。居民每次看病除需交5元錢(qián)的掛號(hào)費(fèi)(特困戶(hù)可免交)外，其余費(fèi)用全免(免費(fèi)內(nèi)容和城市社區(qū)醫(yī)院同)。照最低人數(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)鄉(xiāng)立醫(yī)院年收入約130-165萬(wàn)元(包括掛號(hào)費(fèi))，每個(gè)醫(yī)院配備20-25名醫(yī)護(hù)人員，每人月平均工資1500-2000元，掛號(hào)收入主要用于醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金(分配同城市社區(qū)醫(yī)院)。城鄉(xiāng)合作醫(yī)療醫(yī)院所收醫(yī)保費(fèi)實(shí)行年終決算、審計(jì)，醫(yī)護(hù)人員工資只能在核定范圍內(nèi)，未用完的資金由政府監(jiān)管部門(mén)凍結(jié)，移入下一。不足部份，在調(diào)整下一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上由政府補(bǔ)貼。

按照上述標(biāo)準(zhǔn)，以全國(guó)人均100元計(jì)算，每年可投入資金1300億元，比2005年國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的總投入還多100億元，其中個(gè)人投入(按80%計(jì)算)約1040億元，國(guó)家投入約260億元。

合作醫(yī)療具有保險(xiǎn)和互助的雙重功能，本來(lái)是很適合中國(guó)國(guó)情的，但過(guò)去曾兩度在農(nóng)村推行都?xì)w于失敗。最近正在試行的農(nóng)村新合作醫(yī)療制度在原有基礎(chǔ)上增加了大病統(tǒng)籌，盡管?chē)?guó)家加大了投入，但仍然暴露出不少問(wèn)題，前景并不樂(lè)觀(guān)。比如，農(nóng)村每年都有上億人外出打工，這一部份人的醫(yī)保怎么解決？還有不少貧困人口，即使國(guó)家給予一定的補(bǔ)貼仍看不起病，更不用說(shuō)有些疾病縣級(jí)以下醫(yī)院根本就無(wú)法解決。筆者以為，出現(xiàn)上述問(wèn)題的根本原因并不在于合作醫(yī)療本身，主要原因在于：

1、投入太少(包括國(guó)家和個(gè)人的投入)，不足以維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，由此導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員收入低，工作條件差，對(duì)相關(guān)人才缺乏吸引力；另一方面，由于農(nóng)村醫(yī)院設(shè)備及技術(shù)條件差，對(duì)患者同樣沒(méi)有吸引力。

2、城鄉(xiāng)分割，不符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和要求，動(dòng)態(tài)適應(yīng)功能差。

3、和合作醫(yī)療相關(guān)的操作規(guī)范、管理及監(jiān)管制度、措施缺失或執(zhí)行不力。

4、缺乏創(chuàng)新，特別是缺乏戰(zhàn)略性創(chuàng)新，不能適應(yīng)新的形勢(shì)。這些問(wèn)題在本方案中都給予了充分地考慮。

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的合作醫(yī)療的最大特點(diǎn)是覆蓋面廣，可全面覆蓋全國(guó)城鄉(xiāng)人口(包括流動(dòng)人口)，在個(gè)人和國(guó)家都花錢(qián)不多的條件下，能為全體國(guó)民提供基本的醫(yī)療保障；大部份患者可以就近、即時(shí)就醫(yī)，方便、節(jié)約；不至于小病拖成大病，大病拖成不治之病；而且能使醫(yī)療衛(wèi)生資源配置傾于優(yōu)化和合理。它的主要功能是解決占疾病總量約80%的常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病，還可兼做社區(qū)(鄉(xiāng))的疾病預(yù)防，健康知識(shí)的宣傳、普及工作，為醫(yī)改的進(jìn)一步深化打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。由于在政府主導(dǎo)下，全民參與，不但可以兼顧國(guó)家和個(gè)人兩方面的合理負(fù)擔(dān)，形成強(qiáng)大合力，而且還能把建國(guó)以來(lái)積累起來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生資源充分利用起來(lái)。國(guó)家在各個(gè)時(shí)期不斷投入建設(shè)的各級(jí)國(guó)有、集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)遍布全國(guó)城鄉(xiāng)，連最貧困的邊遠(yuǎn)山區(qū)也有鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院，近年來(lái)，這些機(jī)構(gòu)又得到大力更新和擴(kuò)建，這些就是城鄉(xiāng)公立合作醫(yī)療的基礎(chǔ)。但要使這套制度有效實(shí)施、運(yùn)轉(zhuǎn)，還需要注重和解決好以下幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。

1、個(gè)人投入合作醫(yī)療的資金交給誰(shuí)，由誰(shuí)來(lái)監(jiān)督、管理？第一個(gè)選擇是政府的有關(guān)執(zhí)能部門(mén)，由政府統(tǒng)一收取、分配和管理醫(yī)保資金。這樣做的好處是，資金整體比較安全，老百姓比較放心，也便于政府投入和區(qū)域劃分的調(diào)控。其可能出現(xiàn)的弊端是，資金可能被腐敗份子貪污或挪用。為了得到更多的資金，掌握資金分配權(quán)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人可能成為合作醫(yī)院公關(guān)、行賄、討好的對(duì)象。還可能出現(xiàn)犯罪份子相互勾結(jié)，合謀騙取資金，然后進(jìn)行分贓等情況。第二個(gè)選擇是將醫(yī)保費(fèi)直接交所在地合作醫(yī)院，國(guó)家投入部份也直接對(duì)醫(yī)院，政府負(fù)責(zé)監(jiān)管。其好處是沒(méi)有任何中間環(huán)節(jié)，醫(yī)院可以直接把資金投入醫(yī)療，資金的利用效率較高。其弊端是資金的總體安全性較差，假設(shè)有人卷席而逃，醫(yī)院就可能倒閉，整個(gè)社區(qū)居民只能是望洋興嘆。此外，社區(qū)(鄉(xiāng))合作醫(yī)院之間可能不按劃定區(qū)域收費(fèi)，造成相互爭(zhēng)奪病源，從而打亂合作醫(yī)療的正常秩序。第三個(gè)選擇是將醫(yī)保費(fèi)按政府劃分的區(qū)域交指定銀行，由銀行制發(fā)合作醫(yī)療卡并控制資金支取。社區(qū)(鄉(xiāng))合作醫(yī)院可分期到銀行支取應(yīng)得資金，每月支取額不得超過(guò)全年資金總額的8.3%，特殊情況下需要超支的，須經(jīng)政府監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)，批準(zhǔn)人及直接責(zé)任人對(duì)批準(zhǔn)資金的安全承擔(dān)連帶責(zé)任。這種方式的最大好處是，資金的整體及部份安全都比較有保障，居民交費(fèi)方便。弊端是醫(yī)院不能直接獲得收入信息。

2、社區(qū)(鄉(xiāng))合作醫(yī)院的院長(zhǎng)只能選舉絕不能委任。原因很簡(jiǎn)單，大量來(lái)自社會(huì)的現(xiàn)象說(shuō)明，委任必然產(chǎn)生腐敗，因?yàn)楸晃握呖梢灾粚?duì)委任人負(fù)責(zé)而不對(duì)其他人負(fù)責(zé)，其他人無(wú)權(quán)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)于被委任者來(lái)說(shuō)，由于利益的驅(qū)使，最重要的事情是如何討好上司，而不是其他。試想，老百姓把錢(qián)集中交給一個(gè)可以對(duì)自己不負(fù)責(zé)的人來(lái)支配和使用，將可能出現(xiàn)什么樣的后果呢？假設(shè)他(她)不顧醫(yī)療質(zhì)量，在醫(yī)院中安插親信，重用庸才，增大不合理開(kāi)支，老百姓一點(diǎn)辦法也沒(méi)有。假設(shè)他(她)和藥商勾結(jié)，抬高藥價(jià)，從中受賄，實(shí)則為變相貪污老百姓的救命錢(qián)，老百姓同樣無(wú)可奈何。假設(shè)他(她)用醫(yī)保費(fèi)討好上司，吃、喝、玩、樂(lè)，甚至向上司行賄，導(dǎo)致費(fèi)用超支，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，等于置老百姓的生死于不顧，老百姓也只能干登眼。如果出現(xiàn)此類(lèi)現(xiàn)象，老百姓還有興趣和熱情參加這樣的合作醫(yī)療嗎？所以，社區(qū)(鄉(xiāng))合作醫(yī)院的院長(zhǎng)只能由本醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和社區(qū)居民代表進(jìn)行民主選舉，從本醫(yī)院產(chǎn)生，兼職而非專(zhuān)職，而且最好是一年一選，連選連任?？偠灾仨毎焉鐓^(qū)(鄉(xiāng))醫(yī)院置于政府和社區(qū)居民的雙重監(jiān)督之下，才能確保城鄉(xiāng)合作醫(yī)療制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和健康發(fā)展。

3、社區(qū)(鄉(xiāng))醫(yī)院不能是壟斷性的，必須有競(jìng)爭(zhēng)和淘汰機(jī)制，包括醫(yī)院之間，醫(yī)護(hù)人員之間的競(jìng)爭(zhēng)與淘汰，否則，醫(yī)院的質(zhì)量將會(huì)越來(lái)越差。具體辦法是：(1)政府監(jiān)管部門(mén)在每個(gè)社區(qū)(鄉(xiāng))合作醫(yī)院設(shè)立投訴箱、電話(huà)及電子郵箱，收集社區(qū)居民對(duì)社區(qū)醫(yī)院的反應(yīng)信息，在此基礎(chǔ)上每年對(duì)醫(yī)院進(jìn)行一次考核、評(píng)定，可邀請(qǐng)社區(qū)居民代表參加。對(duì)社區(qū)居民普遍意見(jiàn)較大，負(fù)面反應(yīng)強(qiáng)烈，多次違反或嚴(yán)重違反監(jiān)管規(guī)定的醫(yī)院，應(yīng)取消其社區(qū)(鄉(xiāng))醫(yī)院的資格或?qū)嵭兄亟M；對(duì)工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任、違反醫(yī)療道德，不作為，索賄、受賄，對(duì)患者態(tài)度惡劣或服務(wù)質(zhì)量低劣的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)不定期地作出警告、解除聘用合同、暫停、直至吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資質(zhì)等處分。

4、對(duì)個(gè)人而言，是否參加合作醫(yī)療不能憑自愿，只能是強(qiáng)制。因?yàn)?，參加合作醫(yī)療，不僅是對(duì)每一個(gè)社會(huì)成員負(fù)責(zé)，同時(shí)也是每一個(gè)公民對(duì)社會(huì)的義務(wù)。所以，所有社會(huì)成員都必須參加，否則社區(qū)(鄉(xiāng))醫(yī)院無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。一是法律強(qiáng)制，二是制度強(qiáng)制。國(guó)家應(yīng)明確規(guī)定，凡不參加城鄉(xiāng)合作醫(yī)療者，不得享受其他醫(yī)療衛(wèi)生公共福利--包括單位的相關(guān)福利；符合政府補(bǔ)助條件的，不予補(bǔ)助；保險(xiǎn)公司不于承保。

5、個(gè)人參與合作醫(yī)療的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)根據(jù)不同地區(qū)、不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而制定，切忌全國(guó)一刀切，同時(shí)還要根據(jù)宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展情況逐年適時(shí)進(jìn)行調(diào)整?？偟脑瓌t就是要保證合作醫(yī)療制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和老百姓的合理負(fù)擔(dān)。以上收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只是筆者根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況提出的大至范圍。

6、政府應(yīng)適時(shí)制定相關(guān)的操作規(guī)范、管理及監(jiān)管制度，落實(shí)專(zhuān)門(mén)的監(jiān)管機(jī)關(guān)，還需制定嚴(yán)格的個(gè)人收入審查程序，以防止有人鉆空子。整套新制度可先在一個(gè)較小范圍內(nèi)(如一個(gè)縣或地、市、州范圍內(nèi))試點(diǎn)，取得成功和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)后再擴(kuò)大范圍，逐步全面推開(kāi)。

如果做到了以上幾條，不但城鄉(xiāng)合作醫(yī)療可以順利推進(jìn)，而且市場(chǎng)藥價(jià)也可能大幅下降，藥品市場(chǎng)的混亂將得到有效扼制。因?yàn)楹献麽t(yī)療醫(yī)院遍布全國(guó)城鄉(xiāng)，成為藥品最大的用戶(hù)，這種體制已經(jīng)決定，合作醫(yī)療醫(yī)院只能選擇質(zhì)量可靠，價(jià)格相對(duì)較低的藥品，通過(guò)不正當(dāng)手段牟取暴利的藥品中間商的市場(chǎng)空間將被大大壓縮，藥價(jià)豈有不降之理。此外，從醫(yī)院自身利益出發(fā)，開(kāi)大處方的現(xiàn)象也將隨之消失。

二、區(qū)域公立醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)區(qū)域醫(yī)院)。占疾病總量約80%的常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病可以就近在社區(qū)(鄉(xiāng))合作醫(yī)院得到治療，剩余約20%的重、大病、疑難病社區(qū)(鄉(xiāng))合作醫(yī)院不能解決怎么辦呢？這就還需要另一個(gè)層次---區(qū)域醫(yī)院。所謂區(qū)域醫(yī)院就是按縣級(jí)以上行政區(qū)劃組建的國(guó)有醫(yī)院。主要包括縣級(jí)、市(地、州)級(jí)、省(直轄市、自治區(qū))級(jí)、國(guó)家級(jí)的國(guó)有醫(yī)院。這類(lèi)醫(yī)院的主要特點(diǎn)是，較社區(qū)(鄉(xiāng))合作醫(yī)院容量更大，設(shè)施更齊備，醫(yī)療技術(shù)相對(duì)較高，可以承擔(dān)社區(qū)(鄉(xiāng))合作醫(yī)院不能解決的疾病。這部份醫(yī)院是目前費(fèi)用最昂貴、收費(fèi)最高、醫(yī)療腐敗最集中、老百姓負(fù)擔(dān)最重、意見(jiàn)最大的對(duì)象，如果這一部份醫(yī)療費(fèi)用全部由患者承擔(dān)，無(wú)論是城市還是農(nóng)村，對(duì)于大部份低收入無(wú)醫(yī)保的人群來(lái)說(shuō)，只能是望而怯步。另一方面，由于費(fèi)用高且極不規(guī)范，保險(xiǎn)公司也不敢大規(guī)模涉足醫(yī)療保險(xiǎn)，即使有，大部人也買(mǎi)不起。根據(jù)俄羅斯的經(jīng)驗(yàn)，如果這類(lèi)醫(yī)院只收藥品費(fèi)(無(wú)地域及戶(hù)口限制)，其余費(fèi)用由國(guó)家承擔(dān)(不包括器官移植費(fèi))，情況又會(huì)怎樣呢？

第一，醫(yī)療費(fèi)將大大降低，無(wú)論城市、農(nóng)村，大部份中等收入或加入醫(yī)保的人群都能承擔(dān)。

第二，保險(xiǎn)公司只對(duì)區(qū)域醫(yī)院的藥品費(fèi)承保(針對(duì)加入合作醫(yī)療者)，保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)大大降低，可大規(guī)模開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)；保險(xiǎn)費(fèi)也可隨之降低；保險(xiǎn)面必然擴(kuò)大。另一方面，保險(xiǎn)公司還可以開(kāi)展多品種人壽醫(yī)療保險(xiǎn)，如意外傷害險(xiǎn)，普通醫(yī)療保險(xiǎn)，特殊醫(yī)療保險(xiǎn)(癌癥、器官移植等)，私立醫(yī)療保險(xiǎn)等，老百姓可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)能力和需要購(gòu)買(mǎi)。按照現(xiàn)有制度，機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位的職工，必須購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保，由所在單位和個(gè)人按比例共同出資，這一部份不但可以保留，而且還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)制性擴(kuò)大到私營(yíng)、合資、股份制、合伙等企業(yè)的招聘制員工(包括農(nóng)民工)。在這種條件下，假設(shè)全國(guó)有50%的人(美國(guó)為70%)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，每年人均1000元，單是此筆投入一年就可達(dá)6500億元。

第三，政府投入不增加。由于有了社區(qū)(鄉(xiāng))合作醫(yī)院，需要國(guó)家投資的區(qū)域醫(yī)院范圍大大縮小，全國(guó)此類(lèi)醫(yī)院約2800余家。另一方面，醫(yī)療費(fèi)用中最大一筆藥品費(fèi)已由患者或保險(xiǎn)公司承擔(dān)，國(guó)家承擔(dān)的僅有醫(yī)院的基本建設(shè)(大部份原來(lái)已投入)，醫(yī)療設(shè)備設(shè)施添置、更新、維護(hù)，非藥品原材料，員工工資(不包括獎(jiǎng)金，獎(jiǎng)金來(lái)源后述)，辦公費(fèi)等。即使按平均每年每個(gè)區(qū)域醫(yī)院投入1000-1500萬(wàn)元，全國(guó)每年投入不過(guò)300-420億元，包括社區(qū)(鄉(xiāng))合作醫(yī)療投入的約260億元，國(guó)家一年投入的資金共560-680億元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于2005年投入的1200億元，但實(shí)際效果很可能要大得多。

區(qū)域醫(yī)院需要解決的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：

1、為了保障醫(yī)療資源的合理配置和利用，避免浪費(fèi)，為了不斷提高區(qū)域醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量，使收入和醫(yī)院的科技含量及個(gè)人貢獻(xiàn)相適應(yīng)，以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性、創(chuàng)造性，區(qū)域醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置適當(dāng)?shù)拈T(mén)坎，可分級(jí)按不同準(zhǔn)標(biāo)收取門(mén)診掛號(hào)費(fèi)。即縣級(jí)區(qū)域醫(yī)院門(mén)珍一次收取掛號(hào)費(fèi)10元，市(地、州)醫(yī)院20元，省(直轄市、自治區(qū))醫(yī)院30元，國(guó)家級(jí)醫(yī)院50元，此筆費(fèi)用全額由個(gè)人承擔(dān)。掛號(hào)收入主要用于醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金，應(yīng)根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、工作量、服務(wù)質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行分配。

為了保證區(qū)域醫(yī)院的質(zhì)量，保留和吸引高技術(shù)人才，區(qū)域醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工資標(biāo)準(zhǔn)至少應(yīng)高于同級(jí)公務(wù)員平均工資的50%-100%。

2、政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)區(qū)域醫(yī)院藥品價(jià)格的監(jiān)管，明確規(guī)定，區(qū)域醫(yī)院的藥品不能盈利，禁止向中間商購(gòu)藥，只能直接向生產(chǎn)廠(chǎng)商訂購(gòu)，違反者應(yīng)實(shí)行重處。同時(shí)應(yīng)在醫(yī)院設(shè)投訴箱、電話(huà)等，受理患者投訴；還應(yīng)定期在醫(yī)院和網(wǎng)上公布藥品出廠(chǎng)價(jià)及國(guó)家控制藥品價(jià)格。

3、隨著社區(qū)(鄉(xiāng))合作醫(yī)院的正常運(yùn)行，區(qū)域醫(yī)院的病源將大大減少，因此醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、行政后勤人員也應(yīng)相應(yīng)壓縮，醫(yī)療腐敗，醫(yī)商勾結(jié)，索賄、受賄等丑惡現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)?shù)玫綇氐浊謇?。在此?lèi)醫(yī)院的現(xiàn)有體制下，這些問(wèn)題是很難解決的，唯一的辦法是對(duì)醫(yī)院的當(dāng)權(quán)者實(shí)行民主選舉，舍此沒(méi)有第二條路可走，否則，就只能默認(rèn)上述丑惡現(xiàn)象的存在。

4、為了配合社區(qū)(鄉(xiāng))合作醫(yī)療須全民參與的強(qiáng)制性規(guī)定，凡到區(qū)域醫(yī)院治病者，必須出示城鄉(xiāng)合作醫(yī)療卡，否則，不得享受區(qū)域醫(yī)院的公共福利，應(yīng)全額收費(fèi)。

三、私立醫(yī)院。即由個(gè)人投資或?qū)嵭泄煞葜?，不受?chē)?guó)家資助和扶持，完全按市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)作的醫(yī)院。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，不能沒(méi)有私立醫(yī)院。因?yàn)?，在激烈?jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)條件下，私立醫(yī)院必須不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，引進(jìn)新技術(shù)，并不斷提高服務(wù)質(zhì)量，否則就難以生存。因此，它比公共福利性醫(yī)院更能夠吸引高技術(shù)人才，更有活力，它往往代表一個(gè)國(guó)家的最高醫(yī)療水平。這類(lèi)醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象主要是占人口少數(shù)的高收入人群。印度的經(jīng)驗(yàn)說(shuō)明，在全民普及醫(yī)療保障的市場(chǎng)條件下，私立醫(yī)院的表現(xiàn)更顯突出，不但醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平得到迅速提高，而且收費(fèi)也不高。否則歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的公民就不會(huì)不遠(yuǎn)萬(wàn)里，專(zhuān)門(mén)到印度的私立醫(yī)院治病。因此我國(guó)不但不應(yīng)限制私立醫(yī)院的發(fā)展，而且還應(yīng)當(dāng)大力發(fā)展。除了城鄉(xiāng)合作醫(yī)院和公立區(qū)域醫(yī)院外，其他醫(yī)院應(yīng)一律推向市場(chǎng)，成為自食其力的私立醫(yī)院。這對(duì)提高我國(guó)的整體醫(yī)療水平將具有重要作用。

四、社會(huì)救助。據(jù)前面所述，通過(guò)城鄉(xiāng)合作醫(yī)院，可提供全民基本醫(yī)療保障。通過(guò)區(qū)域醫(yī)院又可覆蓋約20%的重、大疾病及疑難病，但即使區(qū)域醫(yī)院只收取藥品費(fèi)，最多也只能有60%--80%的人可以承擔(dān)，余下的這部份人如果得了社區(qū)醫(yī)院不能解決的疾病又怎么辦呢？這個(gè)問(wèn)題往往是各國(guó)醫(yī)改中遇到的最大難題。如果這個(gè)問(wèn)題不解決，就不能算是完整、理想的醫(yī)改方案。筆者認(rèn)為，解決這一難題的最好辦法就是設(shè)立醫(yī)療保障救助基金(以下商簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)保基金)。資金來(lái)源：

1、國(guó)家可對(duì)月收入6000元以上者，按月收入總額征收0.5%的醫(yī)療保障稅，有這種收入的人以占總?cè)丝?0%、人均一年納稅額500元計(jì)算，每年可增加稅收650億元。其中拿出50%注入醫(yī)保基金(其余50%注入教育)，國(guó)家再注入一定比例資金，交由地、市、州以上紅十字會(huì)掌控，制定出嚴(yán)格的監(jiān)督、審批程序制度，確有需要又符合申請(qǐng)條件者，可向當(dāng)?shù)丶t十字會(huì)提出申請(qǐng)。對(duì)虛報(bào)冒領(lǐng)者，應(yīng)以詐騙罪論處。

2、接受社會(huì)、國(guó)內(nèi)、外個(gè)人或團(tuán)體捐贈(zèng)。

五、設(shè)立國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)中心，指導(dǎo)全國(guó)公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2005年，我國(guó)個(gè)人電腦及寬帶網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)量已超過(guò)日本，達(dá)1.2億戶(hù)，居全球第二位。據(jù)預(yù)測(cè)，2010年，我國(guó)將超過(guò)美國(guó)，居全球第一。2004年底，我國(guó)首個(gè)IPV6主干網(wǎng)開(kāi)通，規(guī)模全球之最，此項(xiàng)新技術(shù)可把現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)速提高1000倍，2010年前將投入大規(guī)模商用。遠(yuǎn)程醫(yī)療，是一項(xiàng)全新的高科技信息技術(shù)，其顯著特點(diǎn)是，信息傳輸快，容量大，覆蓋面廣，效率高，投資少，見(jiàn)效快，特別適合發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)地廣人多，各地信息不對(duì)稱(chēng)，發(fā)展極不平衡，特別是廣大農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療技術(shù)普遍比較落后。國(guó)家集中設(shè)立遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)中心，指導(dǎo)全國(guó)公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能以最低的成本，最快的速度，提高全國(guó)及農(nóng)村公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平，對(duì)促進(jìn)全民醫(yī)療保障的實(shí)施和發(fā)展將起到不可估量的重大作用！

六、為了便于對(duì)本方案的理解，舉以下實(shí)例說(shuō)明：

例

1、某市在校大學(xué)生，家住外地農(nóng)村，持有所在地城市合作醫(yī)療卡。在校學(xué)習(xí)期間突患急性肺炎，進(jìn)入學(xué)校所在地社區(qū)醫(yī)院住院治療，七天后全愈。個(gè)人只支付5元掛號(hào)費(fèi)，其余費(fèi)用全免。

例

2、某男，家住四川農(nóng)村，臨時(shí)到外地出差，突然中風(fēng)，經(jīng)當(dāng)?shù)貐^(qū)域醫(yī)院搶救脫險(xiǎn)，住院治療一個(gè)月后康復(fù)。因本人在所在地參加了社區(qū)醫(yī)療，持有農(nóng)村合作醫(yī)療卡，故醫(yī)院只收掛號(hào)費(fèi)和藥品費(fèi)。

例

3、某女，個(gè)體工商戶(hù)，戶(hù)籍農(nóng)村，住陜西某縣城(臨時(shí)居所)，持有居所地城市合作醫(yī)療卡，并購(gòu)買(mǎi)了普通醫(yī)療保險(xiǎn)和特殊醫(yī)療保險(xiǎn)。因患嚴(yán)重腎小球腎炎，經(jīng)居所地社區(qū)醫(yī)院確診，建議到北京全國(guó)有名的某區(qū)域醫(yī)院做腎移植，患者依社區(qū)醫(yī)院的建議前往，經(jīng)三個(gè)月住院治療后康復(fù)，個(gè)人共支付掛號(hào)費(fèi)50元，其余費(fèi)用(藥品費(fèi)及器官移植費(fèi))由保險(xiǎn)公司全額支付。

4、某女，家住湖北農(nóng)村，到外地打工，臨產(chǎn)到打工地社區(qū)醫(yī)院做剖腹產(chǎn)，因未參加合作醫(yī)療，打工所在單位不予購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，社區(qū)醫(yī)院全額收費(fèi)，某女共支付醫(yī)療費(fèi)3000元。

5、某男，河南鄭州某企業(yè)下崗工人，年收入3000元，持有所在地城市合作醫(yī)療卡，無(wú)力購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)。因患肺癌在當(dāng)?shù)貐^(qū)域醫(yī)院住院進(jìn)行手術(shù)及放、化療治療，三個(gè)月共需支付藥品費(fèi)1.5萬(wàn)元，因本人無(wú)力支付，即向當(dāng)?shù)丶t十字會(huì)提出醫(yī)療保障救濟(jì)申請(qǐng)，經(jīng)紅十字會(huì)調(diào)查屬實(shí)，決定從醫(yī)保基金中向某男提供醫(yī)保救濟(jì)金1.5萬(wàn)元。

6、某貧困山區(qū)鄉(xiāng)立醫(yī)院一少見(jiàn)病例，醫(yī)生無(wú)法確診，經(jīng)全國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)中心專(zhuān)家網(wǎng)上指導(dǎo)，很快將患者治愈。

7、某私營(yíng)企業(yè)老板，持有所在地合作醫(yī)療卡，并購(gòu)買(mǎi)了私立醫(yī)療保險(xiǎn)。因患罕見(jiàn)疾病，社區(qū)醫(yī)院及區(qū)域醫(yī)院均無(wú)法治愈。經(jīng)醫(yī)生建議，到全國(guó)著名的某私立醫(yī)院治療，兩個(gè)月后全愈，其費(fèi)用由保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)合同約定支付。

第三篇：“零時(shí)差”奧運(yùn)引領(lǐng)觀(guān)賽新風(fēng)潮

【摘 要】本文以?shī)W運(yùn)新聞報(bào)道為研究對(duì)象，主要分析新媒體領(lǐng)域的奧運(yùn)報(bào)道策略，通過(guò)資源獲取、平臺(tái)打造以及自制節(jié)目的運(yùn)作等方面對(duì)比門(mén)戶(hù)網(wǎng)站在倫敦奧運(yùn)期間的表現(xiàn)，分析新媒體在體育新聞大事件報(bào)道中的未來(lái)走向。

【關(guān)鍵詞】奧運(yùn)報(bào)道 社交媒體 移動(dòng)終端

四年一屆的奧運(yùn)會(huì)，全世界人們翹首期盼、共襄盛舉。一項(xiàng)項(xiàng)紀(jì)錄在奧運(yùn)會(huì)上不斷被刷新和超越，那些刻骨銘心的瞬間成了人們心中抹不去的回憶。在賽事越發(fā)精彩的同時(shí)，奧運(yùn)新聞的報(bào)道也由于傳播手段的飛速進(jìn)步而日新月異。不同的媒體發(fā)揮著各自的優(yōu)勢(shì)——電視帶來(lái)現(xiàn)場(chǎng)聲畫(huà)、報(bào)紙給予深刻思考、新媒體提升便捷性與互動(dòng)性，倫敦奧運(yùn)觀(guān)賽過(guò)程中人們能根據(jù)自己不同的需求來(lái)自主選擇媒體的組合，將奧運(yùn)信息一覽無(wú)遺。

1896年第一屆奧運(yùn)會(huì)處在印刷時(shí)代的人們通過(guò)報(bào)紙了解奧運(yùn)信息，1936年柏林奧運(yùn)會(huì)首次廣泛使用收音機(jī)，1964年?yáng)|京奧運(yùn)會(huì)首次使用電視衛(wèi)星直播，1996年亞特蘭大奧運(yùn)會(huì)首次發(fā)布奧運(yùn)會(huì)官方網(wǎng)站，將互聯(lián)網(wǎng)作為傳播渠道發(fā)布新聞、照片。直至2012年倫敦奧運(yùn)會(huì)是新舊傳媒共同競(jìng)爭(zhēng)的奧運(yùn)會(huì)，而社交媒體和移動(dòng)設(shè)備作為新興的力量參與到奧運(yùn)報(bào)道的大潮中。

一、門(mén)戶(hù)網(wǎng)站的資源搶奪戰(zhàn)

傳播技術(shù)的飛躍使網(wǎng)絡(luò)逐漸滲透到奧運(yùn)報(bào)道中來(lái)?；ヂ?lián)網(wǎng)以強(qiáng)勁的勢(shì)頭給傳統(tǒng)媒體帶來(lái)了極大的壓力，奧運(yùn)是一次媒介不斷豐富完善自身并且展開(kāi)激烈較量的好契機(jī)，在這樣的不斷成長(zhǎng)中媒介格局也悄然發(fā)生著改變。

1、戰(zhàn)略合作促共贏

倫敦奧運(yùn)之前的歷屆奧運(yùn)，以獨(dú)立姿態(tài)出現(xiàn)的傳統(tǒng)媒體以其全面深入的報(bào)道獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷，但在“信息戰(zhàn)”日益激烈的如今，時(shí)空的束縛被打破，受眾掌控了更多主動(dòng)權(quán)，獲取信息的渠道多元化，媒體間的聯(lián)合成了共贏的途徑。

新浪與中國(guó)網(wǎng)絡(luò)電視臺(tái)cntv簽訂合作協(xié)議，獲得包括倫敦奧運(yùn)開(kāi)幕式、閉幕式、頒獎(jiǎng)儀式以及全部奧運(yùn)比賽的視頻版權(quán)權(quán)益。騰訊則選擇了與國(guó)內(nèi)體育媒體當(dāng)之無(wú)愧的領(lǐng)頭羊《體壇周報(bào)》開(kāi)展獨(dú)家戰(zhàn)略合作，還發(fā)揮“奧運(yùn)捷報(bào)聯(lián)盟”的優(yōu)勢(shì)與國(guó)內(nèi)頂尖都市報(bào)共享資源。

網(wǎng)絡(luò)媒體分流了傳統(tǒng)媒體的受眾，成為與傳統(tǒng)媒體搶奪奧運(yùn)資源的主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。新媒體與傳統(tǒng)媒體互為補(bǔ)充，這體現(xiàn)在隨時(shí)隨地可獲得奧運(yùn)內(nèi)容，它提高了傳播的即時(shí)性、便捷性，形成了傳播的全方位、多角度的結(jié)合態(tài)勢(shì)。①門(mén)戶(hù)網(wǎng)站與傳統(tǒng)媒體中的老牌勁旅擺脫競(jìng)爭(zhēng)的態(tài)勢(shì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，各自發(fā)揮長(zhǎng)處、彌補(bǔ)不足，使得奧運(yùn)報(bào)道得以更全面地覆蓋、更深入地透視、更多手段地呈現(xiàn)，無(wú)疑體育迷們成了最大的受益者。

2、明星用戶(hù)聚人氣

“社交奧運(yùn)”的概念被越來(lái)越多地提及，從社交網(wǎng)絡(luò)上了解和參與奧運(yùn)成了一種風(fēng)潮。將微博作為一大戰(zhàn)略重點(diǎn)的門(mén)戶(hù)網(wǎng)站以各種方式吸引用戶(hù)，其中明星用戶(hù)的影響力被一再?gòu)?qiáng)調(diào)，這些輿論領(lǐng)袖支持者的數(shù)量不容小覷，網(wǎng)站主打的奧運(yùn)明星或多或少代表著該網(wǎng)站的品位以及態(tài)度。

騰訊把微博作為奧運(yùn)突破主陣地，早在奧運(yùn)開(kāi)賽前，就有超過(guò)200位體育健兒、數(shù)位軍團(tuán)教練獨(dú)家落戶(hù)騰訊微博，最終在中國(guó)軍團(tuán)獲得38枚金牌背后，有35位金牌得主、21位銀牌得主和14位銅牌得主在賽后第一時(shí)間發(fā)出了“獲獎(jiǎng)微感言”，騰訊微博首創(chuàng)以“24小時(shí)時(shí)間軸”為核心的豎欄式展現(xiàn)“微觀(guān)奧運(yùn)”，將騰訊一手資訊、數(shù)百位奧運(yùn)健兒的比賽及微博信息實(shí)時(shí)匯總顯示。以劉翔受傷退賽為例，劉翔術(shù)后第一時(shí)間在騰訊微博報(bào)平安，發(fā)布了“手術(shù)順利”并配圖片的微博，短短24小時(shí)內(nèi)有超過(guò)200萬(wàn)微博網(wǎng)友積極互動(dòng)送上支持和祝福。這一條60多個(gè)字的微博，創(chuàng)下了微博歷史有據(jù)可查的24小時(shí)內(nèi)最高互動(dòng)紀(jì)錄。

搜狐則為奧運(yùn)特別組建了豪華的體育明星和主持人陣容，獨(dú)家簽約中國(guó)男籃、中國(guó)女籃、中國(guó)網(wǎng)球及中國(guó)擊劍等運(yùn)動(dòng)隊(duì)，獲得奧運(yùn)時(shí)的獨(dú)家采訪(fǎng)權(quán)。并由張斌、賀煒、韓喬生、洪鋼、楊健、申方劍、顏曉華、魏紀(jì)中、高敏、彭帥、王治郅、法國(guó)隊(duì)報(bào)等國(guó)內(nèi)外知名人士組成陣容強(qiáng)大的主持人團(tuán)隊(duì)。此外，還整合資源創(chuàng)建奧運(yùn)評(píng)論頻道做出最犀利和具有深度的評(píng)論。

體育與媒體，尤其是與以網(wǎng)絡(luò)為核心的現(xiàn)代多媒體的結(jié)合，已經(jīng)達(dá)到了某種雙贏的狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)中的人、人背后的故事則是連接兩者的紐帶，他們無(wú)時(shí)無(wú)刻不傳遞著感染力極高的體育精神。

二、多元化平臺(tái)打造全媒體覆蓋

網(wǎng)絡(luò)媒體以滿(mǎn)足受眾需求為宗旨，及時(shí)迅速地提供信息，用互動(dòng)的方式增強(qiáng)受眾黏性，用多功能的服務(wù)激發(fā)受眾參與性，報(bào)道方式的多元化和積極整合多種產(chǎn)品為受眾參與奧運(yùn)提供平臺(tái)。視頻、微博、移動(dòng)客戶(hù)端等新技術(shù)的廣泛使用吸引了更多的用戶(hù)，并延伸與拓展了媒介的作用。

1、奧運(yùn)直播平臺(tái)提供全景奧運(yùn)

本屆奧運(yùn)與往屆的最大不同，就是在社交化趨勢(shì)影響下所形成的用戶(hù)觀(guān)賽體驗(yàn)的變革。這種變革，一方面是對(duì)信息多樣化需求，更注重娛樂(lè)性、故事性和個(gè)性化信息接收；另一方面則是對(duì)信息接收方式和地點(diǎn)提出了更高的要求，創(chuàng)造多平臺(tái)接入已經(jīng)是大勢(shì)所趨。

新浪的奧運(yùn)直播臺(tái)采取了24小時(shí)不間斷播出的方式吸引受眾，搜狐通過(guò)門(mén)戶(hù)新聞、網(wǎng)絡(luò)視頻、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、地方電視臺(tái)、衛(wèi)視、以及iptv等媒體形式覆蓋全球用戶(hù)，實(shí)現(xiàn)全面跨平臺(tái)的無(wú)縫傳播。門(mén)戶(hù)網(wǎng)站讓網(wǎng)友不僅領(lǐng)略了奧運(yùn)賽事的每一個(gè)過(guò)程，還在直播臺(tái)充分調(diào)用。新浪更是利用社交媒體的優(yōu)勢(shì)推出了微博訂閱功能，用戶(hù)可以通過(guò)微博收到訂閱節(jié)目的最新通知，奧運(yùn)直播臺(tái)成為真正意義上可定制的個(gè)人專(zhuān)屬平臺(tái)，用戶(hù)掌握了更多的主動(dòng)權(quán)，能在喜歡的賽事之間自由切換并無(wú)需擔(dān)心錯(cuò)過(guò)任何精彩瞬間。

2、移動(dòng)客戶(hù)端實(shí)現(xiàn)掌中看奧運(yùn)

dcci（互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心）等多家第三方調(diào)研機(jī)構(gòu)發(fā)布報(bào)告顯示，本屆奧運(yùn)會(huì)移動(dòng)終端強(qiáng)勢(shì)崛起，成為了繼傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)之后第二大的資訊獲取渠道。倫敦奧運(yùn)期間，用戶(hù)獲取奧運(yùn)資訊的最主要渠道中，排名前三的分別是：傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)43.45%，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)28.56%，電視18.82%。而中國(guó)手機(jī)網(wǎng)民已達(dá)到3.88億。②

門(mén)戶(hù)網(wǎng)站中將移動(dòng)客戶(hù)端做得最出色的是網(wǎng)易，奧運(yùn)前夕即推出了新聞客戶(hù)端奧運(yùn)定制版，注入了游戲和視頻等多種功能將原有的用戶(hù)體驗(yàn)進(jìn)行了全面的升級(jí)優(yōu)化。項(xiàng)目介紹、賽事賽程、明星動(dòng)態(tài)、相關(guān)新聞均可以在客戶(hù)端上一網(wǎng)打盡。同時(shí)，為滿(mǎn)足國(guó)內(nèi)體育迷的觀(guān)看需求，網(wǎng)易新聞客戶(hù)端特別開(kāi)辟了中國(guó)隊(duì)頻道，用戶(hù)能實(shí)時(shí)關(guān)注中國(guó)運(yùn)動(dòng)員在奧運(yùn)中的表現(xiàn)，隨時(shí)隨地為中國(guó)健兒加油。

互聯(lián)網(wǎng)憑借其渠道優(yōu)勢(shì)聯(lián)合多方力量豐富自身形態(tài)，成為一個(gè)功能更完善、覆蓋更全面的集合體。

三、自制節(jié)目成新亮點(diǎn)

擁有了平臺(tái)和速度上的優(yōu)勢(shì)，報(bào)道內(nèi)容的豐富性與多樣性成了另一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)焦點(diǎn)，在媒介全球化的背景下，體育新聞?chuàng)碛袩o(wú)以倫比的群眾基礎(chǔ)，要努力將其轉(zhuǎn)化成媒體報(bào)道的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)。網(wǎng)絡(luò)在技術(shù)變革的基礎(chǔ)上已經(jīng)形成了一種強(qiáng)大的文化推動(dòng)力，促進(jìn)了國(guó)家的現(xiàn)代化，也賦予了“人的現(xiàn)代化”。③隨著傳播渠道的增加和技術(shù)的支持，僅僅獲取現(xiàn)場(chǎng)的賽事實(shí)時(shí)信息已不能滿(mǎn)足體育迷的知曉需求，因此體育新聞的情感特性被日益發(fā)掘出來(lái)。

門(mén)戶(hù)網(wǎng)站利用其資源優(yōu)勢(shì)打造自制節(jié)目，使得新聞報(bào)道在深度報(bào)道方面開(kāi)辟出了一片新天地，比賽背后的故事，參賽選手、體育迷身上的閃光點(diǎn)等報(bào)道內(nèi)容賦予了體育新聞更多的人文關(guān)懷。

自制節(jié)目之爭(zhēng)在奧運(yùn)開(kāi)始之前即風(fēng)起云涌，以介紹奧運(yùn)背景及英國(guó)風(fēng)情的《品蔚英倫》（騰訊）、《西游倫敦記》（搜狐）即是其中的表率，這類(lèi)格調(diào)輕松，借助明星效應(yīng)拍攝的游覽與普及知識(shí)并重的節(jié)目大受歡迎，制作完成后分批播放，通過(guò)微博等社交媒體實(shí)現(xiàn)了廣泛傳播。

比賽期間，“冠軍背后的故事”、“賽事獨(dú)家評(píng)析”成為各門(mén)戶(hù)網(wǎng)站的節(jié)目重點(diǎn)，以獨(dú)到的觀(guān)點(diǎn)代表了網(wǎng)站的立場(chǎng)。騰訊視頻在中國(guó)茶館中制作了《金牌第一時(shí)間》、《杯中話(huà)風(fēng)云》和《奧運(yùn)父母匯》三檔原創(chuàng)視頻欄目，以“快速的資訊播報(bào)、準(zhǔn)確的情感表達(dá)、犀利的賽事視角”的風(fēng)格，獲得了網(wǎng)民極高關(guān)注度。新浪由黃健翔主持的脫口秀節(jié)目《奧運(yùn)三健客》以及《健翔讀報(bào)》、郭德綱主持的綜藝類(lèi)節(jié)目《奧運(yùn)大郭飯》、著名媒體評(píng)論人**主持的體育評(píng)書(shū)《老梁說(shuō)奧運(yùn)》等也是新浪奧運(yùn)視頻的特色內(nèi)容。網(wǎng)易發(fā)揮一貫的欄目與專(zhuān)題策劃能力，推出了包括《倫敦十日談》、《網(wǎng)易倫敦實(shí)力榜》、《倫敦眼》等一系列高品質(zhì)原創(chuàng)策劃專(zhuān)欄，為網(wǎng)友奉上奧運(yùn)文化、奧運(yùn)知識(shí)、明星奧運(yùn)的饕餮盛宴，時(shí)時(shí)不忘體現(xiàn)網(wǎng)易力求做到“奧運(yùn)看網(wǎng)易，運(yùn)動(dòng)有態(tài)度”。

自制節(jié)目是門(mén)戶(hù)網(wǎng)站掌控主動(dòng)權(quán)趕超傳統(tǒng)媒體的一大有力武器，它可憑借深度的解讀與豐富的詮釋來(lái)改善人們對(duì)網(wǎng)絡(luò)“膚淺、冗雜”的刻板印象，這也不失為網(wǎng)絡(luò)新聞報(bào)道進(jìn)一步發(fā)展的新契機(jī)。

結(jié)語(yǔ)

第四篇：中國(guó)流動(dòng)人口醫(yī)療保障制度

中國(guó)流動(dòng)人口醫(yī)療保障制度

班級(jí)：公共衛(wèi)生系預(yù)防醫(yī)學(xué)101班

姓名：周姣姣 學(xué)號(hào)：111101501442

中國(guó)流動(dòng)人口醫(yī)療保障制度

內(nèi)容摘要：文章從我國(guó)對(duì)流動(dòng)人口醫(yī)療保障制度的建立和發(fā)展談起，闡述了不同時(shí)期我國(guó)對(duì)流動(dòng)人口不同的醫(yī)療保障制度，也分別從陜西，西安等地方對(duì)流動(dòng)人口醫(yī)療保障的實(shí)施和處理方案，及我國(guó)對(duì)流動(dòng)人口醫(yī)療保障制度的不足和自己對(duì)中國(guó)流動(dòng)人口醫(yī)療保障制度的建議和意見(jiàn)！

關(guān)鍵詞：流動(dòng)人口

醫(yī)療保障

醫(yī)療保障制度

社會(huì)保障

戶(hù)籍制度

人力資源

社會(huì)福利

在說(shuō)明中國(guó)流動(dòng)人口醫(yī)療保障制度之前，先為你們解釋什么是流動(dòng)人口？什么是醫(yī)療保障制度？流動(dòng)人口是流動(dòng)人口 recurrent population，是指離開(kāi)戶(hù)籍所在地的縣、市或者市轄區(qū)，以工作、生活為目的異地居住的成年育齡人員。醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問(wèn)題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種比較進(jìn)步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。

改革開(kāi)放以來(lái)，特別是十四屆三中全會(huì)以來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院陸續(xù)做出一系列重大決策，積極推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革：1998年底開(kāi)始在全國(guó)推行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，實(shí)現(xiàn)由公費(fèi)勞保醫(yī)療的單位福利制度向社會(huì)保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)軌；2003年，開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)，2008年在全國(guó)范圍推開(kāi)；2003年、2005年分別建立農(nóng)村和城市醫(yī)療救助制度，對(duì)低保等困難群眾進(jìn)行救助；2007年，開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，把學(xué)生、兒童、老人等城鎮(zhèn)非從業(yè)人員納入保障范圍，2009年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度在全國(guó)全面推開(kāi)。

經(jīng)過(guò)多年的改革和探索，中國(guó)特色“三縱三橫”的醫(yī)療保障體系框架已基本形成。三縱，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人員、城鎮(zhèn)未就業(yè)居民和農(nóng)村居民，是基本醫(yī)療保障體系的主體部分?！叭龣M”即主體層、保底層和補(bǔ)充層。3項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)成了主體層；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和社會(huì)慈善捐助等制度對(duì)困難群眾參保和個(gè)人負(fù)擔(dān)給予幫助，構(gòu)成保底層；對(duì)于群眾更高的、多樣化的醫(yī)療需求，通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)來(lái)滿(mǎn)足。

雖然我國(guó)對(duì)居民居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資，但是對(duì)于流動(dòng)人口的醫(yī)療保障仍存在很大問(wèn)題！對(duì)于流動(dòng)人口來(lái)說(shuō)，也沒(méi)有真正的社會(huì)福利，幾乎也沒(méi)有社會(huì)救助，因?yàn)樯鐣?huì)救助一般需要戶(hù)籍為前提，社會(huì)保險(xiǎn)最多，慈善事業(yè)處于社會(huì)救助和社會(huì)保險(xiǎn)之間，也就是說(shuō)，慈善事業(yè)對(duì)于流動(dòng)人口的覆蓋面要廣于社會(huì)救助，因?yàn)榇壬剖聵I(yè)不需要以戶(hù)籍為前提。

據(jù)國(guó)家人口計(jì)生委發(fā)布的《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2012》，2011年我國(guó)流動(dòng)人口總量已達(dá)2.3億，占全國(guó)人口17%。國(guó)家計(jì)生委發(fā)布的《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2011》提供了流動(dòng)人口參加社會(huì)保障的最新現(xiàn)狀。報(bào)告指出；52%的就業(yè)流動(dòng)人口未參加任何社會(huì)保險(xiǎn)，特別是在工傷風(fēng)險(xiǎn)較高的采掘、制造、建筑業(yè)中，參加工傷保險(xiǎn)的比例分別為58.4%、48.9%和25.1%，遠(yuǎn)未達(dá)到《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的全部參保要求。新生代農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)的比例更低，僅為10%左右，而參加新農(nóng)合和新型養(yǎng)老保險(xiǎn)的比例尚不到10%?！秷?bào)告》顯示，流動(dòng)人口養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移比例低，異地接續(xù)仍然困難，在參加了城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的流動(dòng)人口被訪(fǎng)者中，74.7%沒(méi)有將養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到現(xiàn)工作城市。這將造成前期繳費(fèi)的失效，不能為流動(dòng)人口未來(lái)生活帶來(lái)真正保障。不了解養(yǎng)老保險(xiǎn)接續(xù)政策以及接續(xù)手續(xù)復(fù)雜是流動(dòng)人口未能進(jìn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)接續(xù)的主要原因。流動(dòng)人口家庭抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱，低收入階層人不敷出問(wèn)題嚴(yán)重，4.5%的流動(dòng)人口家庭人均收入低于500元，27.0%的家庭人均收入低于1000元，20%的最低收入家庭收入與消費(fèi)支出比為1：1.12。社會(huì)保障是全社會(huì)特別是貧困人群的安全網(wǎng)，顯然在覆蓋流動(dòng)人口方面制度效能存在嚴(yán)重的缺失。

由于我國(guó)流動(dòng)人口多而雜，所以實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保,也對(duì)流動(dòng)人口實(shí)行醫(yī)療保障是十分困難的。原因是流動(dòng)人口醫(yī)療保障主要存在三個(gè)問(wèn)題:沒(méi)有參保、間斷參保和重復(fù)參保。首先,部分流動(dòng)人口沒(méi)有參保。在非正規(guī)部門(mén)就業(yè)的流動(dòng)人口,從來(lái)都是世界各國(guó)推行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)難以覆蓋的對(duì)象。其次,流動(dòng)人口間斷參保。在新就業(yè)地,流動(dòng)人口以前的參保年限自動(dòng)“清零”,不能連續(xù)參保,影響了流動(dòng)人口享受醫(yī)保退休待遇。第三,流動(dòng)人口重復(fù)參保。三大基本醫(yī)療保險(xiǎn)在實(shí)際運(yùn)作過(guò)程中實(shí)行強(qiáng)制或半強(qiáng)制參保,加之城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有意吸收中小學(xué)生來(lái)降低基金風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)不少重復(fù)參保現(xiàn)象。這三大問(wèn)題源于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制的缺點(diǎn)和中國(guó)特有的體制缺陷,對(duì)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保形成三大挑戰(zhàn)。

就目前而言，根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部，衛(wèi)生部，財(cái)政部2009年12月31日頒布的《流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，這也是目前我國(guó)對(duì)流動(dòng)人口醫(yī)療保障的暫行辦法。自2010年7月1日起，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）人員流動(dòng)就業(yè)時(shí)，將能夠連續(xù)參保，基本醫(yī)療保障關(guān)系將能夠順暢接續(xù)?！读鲃?dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》共有13條，其中最重要的三條是下：

第三條，農(nóng)村戶(hù)籍人員在城鎮(zhèn)單位就業(yè)并有穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的，由用人單位按照《社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》的規(guī)定辦理登記手續(xù)，參加就業(yè)地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。其他流動(dòng)就業(yè)的，可自愿選擇參加戶(hù)籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或就業(yè)地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并按照有關(guān)規(guī)定到戶(hù)籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或就業(yè)地社會(huì)（醫(yī)療）保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。

第六條，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)，新就業(yè)地有接收單位的，由單位按照《社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》的規(guī)定辦理登記手續(xù)，參加新就業(yè)地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；無(wú)接收單位的，個(gè)人應(yīng)在中止原基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系后的3個(gè)月內(nèi)到新就業(yè)地社會(huì)（醫(yī)療）保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)，按當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第七條，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)并參加新就業(yè)地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由新就業(yè)地社會(huì)（醫(yī)療）保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知原就業(yè)地社會(huì)（醫(yī)療）保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，不再享受原就業(yè)地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。建立個(gè)人賬戶(hù)的，個(gè)人賬戶(hù)原則上隨其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)，個(gè)人賬戶(hù)余額（包括個(gè)人繳費(fèi)部分和單位繳費(fèi)劃入部分）通過(guò)社會(huì)（醫(yī)療）保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。

除此之外，許多地方規(guī)定，入戶(hù)分離居民，在異地居住一定年限后可以在當(dāng)?shù)剞k理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。一些地方規(guī)定，農(nóng)村戶(hù)籍人員（含子女）在城鎮(zhèn)長(zhǎng)期定居的，有合法的房產(chǎn)證明、工商稅務(wù)注冊(cè)依據(jù)，且不回原籍參加新型合作醫(yī)療的，需要出具縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參保證明，經(jīng)社保部門(mén)同意后在定居地登記機(jī)構(gòu)登記參保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。因此，農(nóng)村戶(hù)籍流動(dòng)人口只能在限定條件下參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

就我們陜西而言，2009年5月26日，陜西省人力資源和社會(huì)保障廳廳長(zhǎng)鬲向前在記者發(fā)布會(huì)上表示：今后3年，我們要重點(diǎn)做好居民醫(yī)療保障工作其中最重要的是以流動(dòng)人員為重點(diǎn)，探索醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。各地要積極探索制定醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保及新農(nóng)合繳費(fèi)年限互認(rèn)辦法；探索建立區(qū)域協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務(wù)由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移。有條件的地區(qū)，可先行探索城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理體制。除此，2012年09月26日，省法制辦、省公安廳召開(kāi)《陜西省流動(dòng)人口服務(wù)管理辦法》新聞發(fā)布會(huì)，該《辦法》已經(jīng)省政府2012年第13次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，自10月1日起執(zhí)行?！掇k法》規(guī)定，流動(dòng)人口應(yīng)當(dāng)在到達(dá)居住地之日起5個(gè)工作日內(nèi)，持居民身份證或者其他有效身份證明，向居住地公安派出所申報(bào)居住登記。流動(dòng)人口持有效期為1年的居住證，可按規(guī)定享受政府保障性住房；依法參加社會(huì)保險(xiǎn)。也就是說(shuō)，陜西流動(dòng)人口享受市民待遇。對(duì)于西安，除此之外，還規(guī)定將流動(dòng)人口中的孕產(chǎn)婦納入居住地醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)體系。逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)婦女生育基本醫(yī)療保健（包括產(chǎn)前檢查、住院分娩等）費(fèi)用社會(huì)承擔(dān)。

雖然中國(guó)及政府對(duì)流動(dòng)人口的醫(yī)療保障制度不斷完善，不斷為人們著想，但是仍存在很多問(wèn)題。比如財(cái)政投入相對(duì)不足，越來(lái)越軟。還有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)欠公平、低效率。處在不同地域和保險(xiǎn)系統(tǒng)的居民只有區(qū)域內(nèi)和系統(tǒng)內(nèi)的小范圍公平，難以保障人人享有公平的醫(yī)療待遇。我相信為了使全民更好地享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在今后的一個(gè)時(shí)期內(nèi)，中國(guó)將重點(diǎn)建設(shè)包括覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健，多層次的醫(yī)療保障體系。

參考文獻(xiàn)：

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第五篇：中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)

《中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書(shū)（全文）

國(guó)務(wù)院新聞辦公室 中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)（2012年12月）

中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院新聞辦公室

目錄 前言

一、衛(wèi)生基本狀況

二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

三、傳染病防治與衛(wèi)生應(yīng)急

四、慢性非傳染性疾病防治

五、婦女兒童健康權(quán)益保護(hù)

六、中醫(yī)藥發(fā)展

七、衛(wèi)生國(guó)際合作

結(jié)束語(yǔ)

前言

健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求。提高人民健康水平，實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)的理想，是人類(lèi)社會(huì)的共同追求。在中國(guó)這個(gè)有著13億多人口的發(fā)展中大國(guó)，醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)系億萬(wàn)人民健康，是一個(gè)重大民生問(wèn)題。

中國(guó)高度重視保護(hù)和增進(jìn)人民健康。憲法規(guī)定，國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和傳統(tǒng)醫(yī)藥，保護(hù)人民健康。圍繞憲法，中國(guó)逐步形成了相對(duì)完善的衛(wèi)生法律法規(guī)體系。

多年來(lái)，中國(guó)堅(jiān)持“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”的衛(wèi)生工作方針，努力發(fā)展具有中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。經(jīng)過(guò)不懈努力，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī) 1 療衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大，衛(wèi)生科技水平日益提高，居民健康水平明顯改善。

為建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障每個(gè)居民都能享有安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，中國(guó)深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，取得了重要階段性成效。

一、衛(wèi)生基本狀況

居民健康狀況不斷改善。從反映國(guó)民健康狀況的重要指標(biāo)看，中國(guó)居民的健康水平已處于發(fā)展中國(guó)家前列。2010年人均期望壽命達(dá)到74.8歲，其中男性72.4歲，女性77.4歲。孕產(chǎn)婦死亡率從2002年的51.3/10萬(wàn)下降到2011年的26.1/10萬(wàn)。嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率持續(xù)下降，嬰兒死亡率從2002年的29.2‰下降到2011年的12.1‰，5歲以下兒童死亡率從2002年的34.9‰下降到2011年的15.6‰，提前實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)。

圖1中國(guó)人均期望壽命

圖2中國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率

圖3中國(guó)嬰兒死亡率

圖4中國(guó)5歲以下兒童死亡率

建立起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系。一是公共衛(wèi)生服務(wù)體系。包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以及以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)功能的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。二是醫(yī)療服務(wù)體系。在農(nóng)村建立起以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在城市建立起各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。三是醫(yī)療保障體系。這個(gè)體系以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充?；踞t(yī)療保障體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。四是藥品供應(yīng)保障體系。包括藥品的生產(chǎn)、流通、價(jià)格管理、采購(gòu)、配送、使用。近期重點(diǎn)是建立國(guó)家基本藥物制度。

衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。衛(wèi)生籌資來(lái)源包括政府一般稅收、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)和居民自費(fèi)等多種渠道。2011年，中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)24345.91億元人民幣，同期人均衛(wèi)生總費(fèi)用為1806.95元人民幣，衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比重為5.1%。按可比價(jià)格計(jì)算，1978—2011年，中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用年平均增長(zhǎng)速度為11.32%。個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出由2002年的57.7%下降到2011年的34.8%，衛(wèi)生籌資系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)水平和再分配作用不斷提高。2011年，醫(yī)院、門(mén)診機(jī)構(gòu)費(fèi)用為18089.4億元人民幣，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用為2040.67億元人民幣，分別占衛(wèi)生總費(fèi)用的71.74%和8.09%。醫(yī)院費(fèi)用中，城市醫(yī)院、縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院費(fèi)用分別占64.13%、21.28%、5.17%、9.3%。

圖5中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用和衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值比重

圖6衛(wèi)生總費(fèi)用籌資構(gòu)成

衛(wèi)生資源持續(xù)發(fā)展。截至2011年底，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)95.4萬(wàn)個(gè)(所)，與2003年比較，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加14.8萬(wàn)個(gè)(所)。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師246.6萬(wàn)人，每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)由2002年的1.5人增加到1.8人。注冊(cè)護(hù)士224.4 5 萬(wàn)人，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)由2002年的1人增加到1.7人。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)516萬(wàn)張，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)由2002年的2.5張?zhí)岣叩?.8張。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用狀況顯著改善。2011年，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次由2002年的21.5億人次增加到62.7億人次，住院人數(shù)由2002年的5991萬(wàn)人增加到1.5億人。中國(guó)居民到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年均就診4.6次，每百居民住院11.3人，醫(yī)院病床使用率為88.5%，醫(yī)院出院者平均住院日為10.3天。居民看病就醫(yī)更加方便，可及性顯著提高。15分鐘內(nèi)可到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住戶(hù)比例，由2003年的80.7%提高到2011年的83.3%，其中農(nóng)村地區(qū)為80.8%。醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系不斷完善。建立無(wú)償獻(xiàn)血制度，血液安全得到保障。

二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

經(jīng)過(guò)多年努力，中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)取得顯著發(fā)展成就，但與公眾健康需求和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展不適應(yīng)的矛盾還比較突出。特別是隨著中國(guó)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型，原有醫(yī)療保障體系發(fā)生很大變化，如何使廣大公眾享有更好、更健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，成為中國(guó)政府面臨的一個(gè)重大問(wèn)題。從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，中國(guó)啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，并在2003年抗擊傳染性非典型肺炎取得重大勝利后加快推進(jìn)。2009年3月，中國(guó)公布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，全面啟動(dòng)新一輪醫(yī)改。改革的基本理念，是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從制度上保證每個(gè)居民不分地域、民族、年齡、性別、職業(yè)、收入水平，都能公平獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。改革的基本原則是保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制。

醫(yī)改是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的社會(huì)系統(tǒng)工程，在中國(guó)這樣一個(gè)人口多、人均收入水平低、城鄉(xiāng)區(qū)域差距大的發(fā)展中國(guó)家，深化醫(yī)改是一項(xiàng)十分艱巨復(fù)雜的任務(wù)。三年多來(lái)，中國(guó)政府大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，積極破解醫(yī)改這一世界性難題。通過(guò)艱苦努力，中國(guó)的新一輪醫(yī)改取得積極進(jìn)展。

——基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民。截至2011年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)超過(guò)13億，覆蓋面從2008年的87%提高到2011年的95%以上，中國(guó)已構(gòu)建起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)?；I資水平和報(bào)銷(xiāo)比例不斷提高，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從最初的人均20元人民幣，提高到2011年的200元人民幣，受益人次數(shù)從2008年的5.85億人次提高到2011年的13.15億人次，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高到70%左右，保障范圍由住院延伸到門(mén)診。推行醫(yī)藥費(fèi)用即時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)，居民就醫(yī)結(jié)算更為便捷。開(kāi)展按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額預(yù)付等支付方式改革，醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束、控費(fèi)和促進(jìn)作用逐步顯現(xiàn)。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保障，截至2011年，23萬(wàn)患有先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結(jié)核、兒童白血病等疾病的患者享受到重大疾病補(bǔ)償，實(shí)際補(bǔ)償水平約65%。2012年，肺癌、食道癌、胃癌等12種大病也被納入農(nóng)村重大疾病保障試點(diǎn)范圍，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)90%。實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中劃出大病保險(xiǎn)資金，采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)的方式，以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，實(shí)施大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，對(duì)基本醫(yī)療保障補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障，實(shí)6 際支付比例不低于50%，有效減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，救助對(duì)象覆蓋城鄉(xiāng)低保對(duì)象、五保對(duì)象，并逐步擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體，2011年全國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助8090萬(wàn)人次。

——基本藥物制度從無(wú)到有。初步形成了基本藥物遴選、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的體系。2011年，基本藥物制度實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷(xiāo)售，取消了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。制定國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥行為，促進(jìn)合理用藥。建立基本藥物采購(gòu)新機(jī)制，基本藥物實(shí)行以省為單位集中采購(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物銷(xiāo)售價(jià)格比改革前平均下降了30%?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄。有序推進(jìn)基本藥物制度向村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸。藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革步伐加快，藥品供應(yīng)保障水平進(jìn)一步提高。

——城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。加大政府投入，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，2009—2011年，中央財(cái)政投資471.5億元人民幣支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展。采取多種形式加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，制定優(yōu)惠政策，為農(nóng)村和社區(qū)培養(yǎng)、培訓(xùn)、引進(jìn)衛(wèi)生人才。建立全科醫(yī)生制度，開(kāi)展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，組織實(shí)施中西部地區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等。實(shí)施萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，2009—2011年，1100余家城市三級(jí)醫(yī)院支援了955個(gè)縣級(jí)醫(yī)院，中西部地區(qū)城市二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年支援3600多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高了縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平和管理能力。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療服務(wù)模式，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展巡回醫(yī)療服務(wù)，在市轄區(qū)推行社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、家庭簽約醫(yī)生制度，實(shí)行防治結(jié)合，保障居民看病就醫(yī)的基本需求，使常見(jiàn)病、多發(fā)病等絕大多數(shù)疾病的診療在基層可以得到解決。經(jīng)過(guò)努力，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷強(qiáng)化，農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施落后、服務(wù)能力薄弱的狀況明顯改變，基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的數(shù)量、學(xué)歷、知識(shí)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)向好趨勢(shì)。2011年，全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到91.8萬(wàn)個(gè)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2.6萬(wàn)個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.8萬(wàn)所、村衛(wèi)生室66.3萬(wàn)個(gè)，床位123.4萬(wàn)張。

——基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高。國(guó)家免費(fèi)向全體居民提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)包，包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和II型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等10類(lèi)41項(xiàng)服務(wù)。針對(duì)特殊疾病、重點(diǎn)人群和特殊地區(qū)，國(guó)家實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、消除燃煤型氟中毒危害、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌檢查、預(yù)防艾滋病母嬰傳播等，由政府組織進(jìn)行直接干預(yù)。2011年，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率總體達(dá)到90%以上，全國(guó)住院分娩率達(dá)到98.7%，其中農(nóng)村住院分娩率達(dá)到98.1%，農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率呈逐步下降趨勢(shì)。農(nóng)村自來(lái)水普及率和衛(wèi)生廁所普及率分別達(dá)到72.1%和69.2%。2009年啟動(dòng)“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”，截至2011年，由政府提供補(bǔ)助為109萬(wàn)多名貧困白內(nèi)障患者實(shí)施了復(fù)明手術(shù)。

圖71990—2011年全國(guó)農(nóng)村住院分娩率(%)與孕產(chǎn)婦死亡率(1/10萬(wàn))變化趨勢(shì)

——公立醫(yī)院改革有序推進(jìn)。從2010年起，在17個(gè)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市和37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)地區(qū)開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，在完善服務(wù)體系、創(chuàng)新體制機(jī)制、加強(qiáng)內(nèi)部管理、加快形成多元化辦醫(yī)格局等方面取得積極進(jìn)展。2012年，全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，帶動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系能力提升，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，目前已有18個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)的600多個(gè)縣參與試點(diǎn)。完善醫(yī)療服務(wù)體系，優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)薄弱區(qū)域和薄弱領(lǐng)域能力建設(shè)。區(qū)域醫(yī)學(xué)中心臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力提升，公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制正在探索形成。多元化辦醫(yī)格局加快推進(jìn)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦營(yíng)利性和非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至2011年，全國(guó)社會(huì)資本共舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)16.5萬(wàn)個(gè)，其中民營(yíng)醫(yī)院8437個(gè)，占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的38%。在全國(guó)普遍推行預(yù)約診療、分時(shí)段就診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等便民惠民措施。醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快上漲的勢(shì)頭得到控制，按可比價(jià)格計(jì)算，在過(guò)去三年間，公立醫(yī)院門(mén)診次均醫(yī)藥費(fèi)用和住院人均醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)率逐年下降，2011年比2009年均下降了8個(gè)百分點(diǎn)，公立醫(yī)院費(fèi)用控制初見(jiàn)成效。

新一輪醫(yī)改給中國(guó)城鄉(xiāng)居民帶來(lái)了很大實(shí)惠?；竟残l(wèi)生服務(wù)的公平性顯著提高，城鄉(xiāng)和地區(qū)間衛(wèi)生發(fā)展差距逐步縮小，農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施落后、服務(wù)能力薄弱的狀況明顯改善，公眾反映較為強(qiáng)烈的“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題得到緩解，“因病致貧”、“因病返貧”的現(xiàn)象逐步減少。

三、傳染病防治與衛(wèi)生應(yīng)急

新中國(guó)成立以來(lái)，中國(guó)政府堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”方針，不斷加大傳染病防治力度，通過(guò)開(kāi)展預(yù)防接種和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等防控措施，降低了傳染病發(fā)病率，有效控制了傳染病的流行和蔓延。自20世紀(jì)50年代起，基本控制了鼠疫、霍亂、黑熱病、麻風(fēng)病等疾病的流行。2011年甲類(lèi)和乙類(lèi)傳染病發(fā)病率控制在241.4/10萬(wàn)的較低水平，有力保障了廣大居民的身體健康和生命安全。

實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃。免疫規(guī)劃工作是中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一。20世紀(jì)60年代初，中國(guó)通過(guò)接種牛痘消滅了天花，較世界衛(wèi)生組織1980年宣布全球根除天花早了十幾年。2000年，中國(guó)實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)8 炎目標(biāo)。2002年，中國(guó)決定將新生兒乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，國(guó)家免疫規(guī)劃由接種4種疫苗預(yù)防6種傳染病，擴(kuò)大到接種5種疫苗預(yù)防7種傳染病。2007年，國(guó)家決定實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗增加到14種，預(yù)防15種傳染病，免疫規(guī)劃人群也從兒童擴(kuò)展到成人。新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，國(guó)家免疫規(guī)劃內(nèi)容不斷擴(kuò)大，對(duì)于減少傳染病發(fā)生、保護(hù)公眾身體健康起到了積極作用，目前多數(shù)疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病已降至歷史最低水平。

重點(diǎn)傳染病地方病得到有效控制。艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、瘧疾等重大及重點(diǎn)傳染病患者獲得免費(fèi)藥物治療。截至2011年，中國(guó)存活艾滋病病毒感染者和病人約為78萬(wàn)人，遠(yuǎn)低于將艾滋病病毒感染人數(shù)控制在150萬(wàn)以?xún)?nèi)的目標(biāo)。傳染性肺結(jié)核患病率降至66/10萬(wàn)，提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)確定的結(jié)核病控制指標(biāo)。所有血吸蟲(chóng)病流行縣實(shí)現(xiàn)疫情控制目標(biāo)，血吸蟲(chóng)病病人控制在32.6萬(wàn)。率先在全球83個(gè)絲蟲(chóng)病流行國(guó)家和地區(qū)中消除了絲蟲(chóng)病。提升以監(jiān)測(cè)為核心的流感防控能力，2010年，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心國(guó)家流感中心被正式命名為全球第五個(gè)流感參比和研究中心。穩(wěn)步推進(jìn)地方病防治工作，在國(guó)家層面實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)，大骨節(jié)病、克山病和氟中毒等病情得到有效控制，發(fā)病患者顯著減少。

愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)卓有成效。愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是中國(guó)公眾廣泛參與、與公眾健康密切相關(guān)的社會(huì)公益事業(yè)，迄今已開(kāi)展60年。愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，通過(guò)開(kāi)展除害滅病、健康教育和健康促進(jìn)、農(nóng)村改水改廁、國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治等，降低了傳染病危害，提高了居民健康水平，形成了愛(ài)國(guó)衛(wèi)生人人參與、健康生活人人共享的良好局面。截至目前，中國(guó)累計(jì)命名153個(gè)國(guó)家衛(wèi)生城市、32個(gè)國(guó)家衛(wèi)生區(qū)和456個(gè)國(guó)家衛(wèi)生鎮(zhèn)(縣城)，并在此基礎(chǔ)上探索國(guó)家健康城市(鎮(zhèn))創(chuàng)建工作。

衛(wèi)生應(yīng)急水平全面提高。頒布突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)，修訂傳染病防治法，推動(dòng)衛(wèi)生應(yīng)急工作走上法制化和規(guī)范化軌道。以疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療體系為基礎(chǔ)，初步建成統(tǒng)一指揮、布局合理、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、保障有力的突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系。建立完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系，覆蓋突發(fā)急性傳染病、不明原因疾病、中毒事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控以及自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、恐怖事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援和重大活動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生保障。建立國(guó)家、省(自治區(qū)、直轄市)、地(市)、縣四級(jí)應(yīng)急管理體制。建立衛(wèi)生應(yīng)急能力評(píng)估指標(biāo)體系。國(guó)家組建了傳染病控制、醫(yī)療救援、中毒處置、核和放射處置等4類(lèi)27支國(guó)家級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，地方也組建了各級(jí)突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備制度日趨完善，保障了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的醫(yī)藥產(chǎn)品。近年來(lái)，中國(guó)有效處置了傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、鼠疫、人禽流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)開(kāi)展四川汶川特大地震、青海玉樹(shù)地震、甘肅舟曲特大山洪泥石流災(zāi)害的緊急醫(yī)學(xué)救援，順利完成北京奧運(yùn)會(huì)、上海世博會(huì)等大型活動(dòng)的醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。

法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2004年，中國(guó)啟用傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)39種法定傳染病病例個(gè)案信息和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實(shí)時(shí)、在線(xiàn)監(jiān)測(cè)。截至2011年，全國(guó)100%的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、98%的縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和94%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

四、慢性非傳染性疾病防治

伴隨中國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程的加快，居民慢性病患病、死亡呈現(xiàn)持續(xù)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。中國(guó)現(xiàn)有確診慢性病患者2.6億人，慢性病導(dǎo)致的死亡占中國(guó)總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。

中國(guó)政府把防治慢性病作為增進(jìn)公眾健康、改善民生的重要任務(wù)，逐步建立起覆蓋全國(guó)的慢性病防治服務(wù)體系，對(duì)主要慢性病進(jìn)行分級(jí)管理，實(shí)施綜合防控策略，全面提高慢性病綜合防治能力，努力降低人群慢性病危險(xiǎn)因素水平，減少慢性病發(fā)病率、致殘率和死亡率。

促進(jìn)慢性病防治結(jié)合。2002年以來(lái)，慢性病防控策略逐步實(shí)現(xiàn)由重治療向防治結(jié)合方向的轉(zhuǎn)變。國(guó)家級(jí)層面形成了以中國(guó)疾控中心、國(guó)家癌癥中心和國(guó)家心血管病中心為主要技術(shù)支撐的慢性病防控格局。各地逐步形成了由疾控機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)共同構(gòu)筑的慢性病防控工作網(wǎng)絡(luò)。提出早診斷、早治療，降低發(fā)病率、病死率和病殘率的慢性病防治目標(biāo)，面向一般人群、高危人群和患病人群，對(duì)心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺病等主要慢性病，血壓升高、血糖升高、膽固醇升高和超重/肥胖等主要生物危險(xiǎn)因素，以及煙草使用、不健康飲食、缺少體力活動(dòng)和過(guò)量飲酒等主要行為危險(xiǎn)因素，實(shí)施有效干預(yù)。

制定慢性病防控措施。出臺(tái)《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃(2012—2015年)》等一系列慢性病防控政策性文件和慢性病防治指南。從2005年開(kāi)始，實(shí)施癌癥早診早治等慢性病防治重大專(zhuān)項(xiàng)。2007年，在全國(guó)啟動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)，多途徑、多形式、多角度推動(dòng)健康生活方式行為養(yǎng)成。2009年，將高血壓、糖尿病、老年人健康管理納入醫(yī)改基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容。2010年啟動(dòng)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，提高慢性病綜合防控能力。大力開(kāi)展兒童口腔疾病綜合干預(yù)，預(yù)防兒童齲齒。

建立慢性病信息管理系統(tǒng)。實(shí)施慢性病綜合監(jiān)測(cè)，開(kāi)展慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、慢性病患病監(jiān)測(cè)、死因監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)健康狀態(tài)監(jiān)測(cè)、惡性腫瘤隨訪(fǎng)登記，建立和逐步完善覆蓋全生命周期的圍繞慢性病及其危險(xiǎn)因素流行情況的慢性病信息系統(tǒng)，為國(guó)家開(kāi)展慢性病防控工作提供科學(xué)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。持續(xù)開(kāi)展“全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”、“相約健康社區(qū)行”、“健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)”等。逐步建立健康教育體系，初步形成多部門(mén)合作、全社會(huì)參與的健康教育格局。居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能日益普及，自我保健意識(shí)和能力不斷提高。加大控?zé)熜麄髁Χ?，提高公眾?duì)煙草危害的認(rèn)識(shí)，逐步形成全社會(huì)支持控?zé)煹姆諊Ｊ澜缧l(wèi)生組織《煙草控制框架公約》2006年1月在中國(guó)生效以來(lái)，各地積極推動(dòng)公共場(chǎng)所控?zé)熈⒎ǎㄔO(shè)無(wú)煙環(huán)境。

重視維護(hù)公眾的精神健康。頒布精神衛(wèi)生法，通過(guò)立法規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，保護(hù)精神障礙患者的權(quán)益。完善重性精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治急重性精神疾病能力建設(shè)，建立醫(yī)院與社區(qū)相互支持和配合的重性精神疾病防治工作機(jī)制。把精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員列入“十二五”時(shí)期急需緊缺的人才類(lèi)別，10 加強(qiáng)人才培養(yǎng)工作。規(guī)范患者服務(wù)管理，啟用國(guó)家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)病人信息電子化管理。目前，在城市社區(qū)和農(nóng)村居家接受規(guī)范管理的重性精神疾病患者有302.6萬(wàn)人。

五、婦女兒童健康權(quán)益保護(hù)

中國(guó)現(xiàn)有8.6億婦女兒童，約占總?cè)丝诘娜种Ｖ袊?guó)政府將男女平等作為一項(xiàng)基本國(guó)策，一貫高度重視婦女兒童的生存和健康狀況，完善婦幼衛(wèi)生法制與政策，簽署多項(xiàng)保護(hù)婦女兒童的國(guó)際公約，健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)施婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，著力提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，促使廣大婦女兒童健康權(quán)益得到有效保護(hù)。

完善婦幼衛(wèi)生法制和政策。1994年10月全國(guó)人大常委會(huì)審議通過(guò)母嬰保健法，標(biāo)志著婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)入法制化管理階段。20世紀(jì)90年代以來(lái)，中國(guó)政府制定實(shí)施《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(1995—2000年)》、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(2001—2010年)》、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(2011—2020年)》和《九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2001—2010年)》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2011—2020年)》，把婦女兒童健康納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，作為優(yōu)先發(fā)展的領(lǐng)域之一。

健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系。中國(guó)婦幼衛(wèi)生體系以婦幼保健專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為核心，以城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以大中型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)支持，為婦女兒童提供全方位的醫(yī)療保健服務(wù)。建立婦幼衛(wèi)生年報(bào)系統(tǒng)和世界上規(guī)模最大的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施出生缺陷監(jiān)測(cè)、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)、5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)、危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)和兒童營(yíng)養(yǎng)健康監(jiān)測(cè)。婦幼衛(wèi)生信息為各級(jí)政府制定衛(wèi)生政策特別是婦幼衛(wèi)生政策提供了科學(xué)依據(jù)。

開(kāi)展婦女生殖保健服務(wù)。積極推廣婚前和孕前保健，普及優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康科學(xué)知識(shí)，深入開(kāi)展孕產(chǎn)期保健，形成包括產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查與診斷、高危孕產(chǎn)婦篩查與管理、住院分娩、新生兒保健和產(chǎn)后訪(fǎng)視在內(nèi)的一整套孕產(chǎn)期保健服務(wù)。2011年全國(guó)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪(fǎng)視率和系統(tǒng)管理率分別為93.7%、91.0%和85.2%，比2000年分別提高4.81%、5.57%和10.36%，高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá)到了99.6%。開(kāi)展“降低孕產(chǎn)婦死亡率、消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目，消除了孕產(chǎn)婦及新生兒破傷風(fēng)。2011年，全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率為26.1/10萬(wàn)，比1990年和2000年下降了72.4%和50.8%。開(kāi)展婦女病普查普治、青春期保健和更老年期保健等，為廣大婦女提供全生命周期服務(wù)。

開(kāi)展兒童保健服務(wù)。加強(qiáng)新生兒保健，規(guī)范新生兒訪(fǎng)視服務(wù)。開(kāi)展嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健，實(shí)施7歲以下兒童保健管理和3歲以下兒童系統(tǒng)管理。2011年全國(guó)3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童保健管理率分別達(dá)到84.6%和85.8%。兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平不斷提高，兒童營(yíng)養(yǎng)不良狀況持續(xù)減少。努力控制出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，開(kāi)展新生兒疾病篩查、0—3歲兒童早期綜合發(fā)展、發(fā)育偏離兒童的康復(fù)訓(xùn)練、高危兒早期干預(yù)、食物過(guò)敏的早期干預(yù)、睡眠問(wèn)題干預(yù)、環(huán)境污染對(duì)兒童健康損害的早期干預(yù)以及青春期保健等。關(guān)注和重視留守兒童、流動(dòng)兒童、傷殘兒童等特殊兒童群體的身心健康。

六、中醫(yī)藥發(fā)展

中醫(yī)藥在中國(guó)有著悠久的歷史，是中華民族在生產(chǎn)生活實(shí)踐以及治療疾病過(guò)程中形成和發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是中華民族智慧的結(jié)晶，為中華民族繁衍昌盛作出了重要貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥在治療常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難病等方面獨(dú)具特色和優(yōu)勢(shì)，在治療傳染性疾病方面也有良好效果，并以其費(fèi)用低、療效好、副作用小等特點(diǎn)，深受中國(guó)公眾喜愛(ài)，在醫(yī)療衛(wèi)生保健中發(fā)揮著不可替代的重要作用。中國(guó)政府一貫積極扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

建立覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。在城市，形成了以中醫(yī)醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及中醫(yī)門(mén)診部和中醫(yī)診所為主的城市中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在農(nóng)村，形成了由縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科和村衛(wèi)生室為主的農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前，75.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、51.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、66.5%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、57.5%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

形成獨(dú)具特色的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。國(guó)家把人才培養(yǎng)作為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的根本，加強(qiáng)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)繼承工作以及優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)，加強(qiáng)社區(qū)、農(nóng)村基層中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，基本形成了院校教育、師承教育、繼續(xù)教育多形式、多層次、多途徑的中醫(yī)藥教育體系，初步建立起社區(qū)、農(nóng)村基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)機(jī)制。截至2011年，全國(guó)共有高等中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥院校46所，高等教育中醫(yī)藥類(lèi)在校生人數(shù)55.3萬(wàn)人，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師29.4萬(wàn)人，中藥師(士)9.7萬(wàn)人。

推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。積極利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，推進(jìn)中醫(yī)藥的理論和技術(shù)創(chuàng)新，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論、臨床診療、中藥技術(shù)等領(lǐng)域取得重要成果。推進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)化和現(xiàn)代化，中藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模、技術(shù)水平大幅提高。目前，全國(guó)中藥生產(chǎn)企業(yè)近1500家。中藥產(chǎn)品種類(lèi)、數(shù)量、生產(chǎn)工藝水平有了很大提高。重視和保護(hù)中醫(yī)藥的文化價(jià)值，41項(xiàng)中醫(yī)藥項(xiàng)目列入國(guó)家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。

積極開(kāi)展國(guó)際交流合作。目前，已有70多個(gè)國(guó)家與中國(guó)簽訂了包含中醫(yī)藥內(nèi)容的政府協(xié)議或?qū)ｉT(mén)的中醫(yī)藥合作協(xié)議，中醫(yī)藥對(duì)外醫(yī)療、教育、科技合作不斷擴(kuò)大，已傳播到世界上160多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。“中醫(yī)針灸”列入人類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《本草綱目》等中醫(yī)藥典籍列入《世界記憶遺產(chǎn)名錄》。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)成立了中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)，并將這一委員會(huì)的秘書(shū)處設(shè)在中國(guó)。

七、衛(wèi)生國(guó)際合作

長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)積極參與全球衛(wèi)生事務(wù)，廣泛開(kāi)展衛(wèi)生領(lǐng)域的政府間和民間的多邊、雙邊合作交流，積極參加國(guó)際社會(huì)、國(guó)際組織倡導(dǎo)的重大衛(wèi)生行動(dòng)。高度重視衛(wèi)生國(guó)際援助，先后為許多發(fā)展中國(guó)家援建醫(yī)院、培訓(xùn)衛(wèi)生人才、開(kāi)展疾病防控等工作，為受援國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了巨大作用。支持世界衛(wèi)生組織等國(guó)際組織工作。積極參與全球衛(wèi)生議題討論，分享經(jīng)驗(yàn)。20世紀(jì)70年代，中國(guó)總結(jié)和貢獻(xiàn)衛(wèi)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為推動(dòng)1978年《阿拉木圖宣言》實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)揮了重要作用。近年來(lái)，在《國(guó)際衛(wèi)生條例(2005)》框架下，與世界衛(wèi)生組織及各國(guó)保持及時(shí)、密切、暢通聯(lián)系，為全球疾病防控作出貢獻(xiàn)。中國(guó)政府每年向世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署以及全球抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾基金等國(guó)際組織提供捐款。大力支持國(guó)際社會(huì)在慢性病、人禽流感、控?zé)煛?yīng)急等技術(shù)領(lǐng)域的工作。

加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生合作。2003年以來(lái)，以中國(guó)—東盟傳染病防控領(lǐng)域的合作為開(kāi)端，加快推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生合作進(jìn)程。目前，中國(guó)已在大湄公河次區(qū)域、中亞區(qū)域經(jīng)濟(jì)合作、中國(guó)—東盟、東盟與中日韓、中日韓、亞太經(jīng)濟(jì)合作組織和上海合作組織等7個(gè)區(qū)域性合作機(jī)制下，開(kāi)展與周邊國(guó)家和本區(qū)域的衛(wèi)生合作和國(guó)際援助。從2005年起，中國(guó)與緬甸、越南、老撾合作，在邊境地區(qū)開(kāi)展瘧疾、艾滋病聯(lián)防聯(lián)控項(xiàng)目，還開(kāi)展了結(jié)核病、登革熱防治等跨境合作項(xiàng)目。

派遣援外醫(yī)療隊(duì)。援外醫(yī)療隊(duì)是中國(guó)履行國(guó)際義務(wù)，按政府雙邊協(xié)議向受援國(guó)派遣醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)，在發(fā)展中國(guó)家開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的無(wú)償援助項(xiàng)目。1963年，中國(guó)政府向阿爾及利亞派出第一支援外醫(yī)療隊(duì)。截至2011年，中國(guó)政府已先后向73個(gè)國(guó)家派遣了醫(yī)療隊(duì)。目前，有56支醫(yī)療隊(duì)分布在阿爾及利亞、坦桑尼亞、摩洛哥、津巴布韋等53個(gè)國(guó)家，為當(dāng)?shù)靥貏e是貧困地區(qū)人民提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，并為受援國(guó)引入大批先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。50年來(lái)，中國(guó)援外醫(yī)療隊(duì)共診療患者約2.6億人次。醫(yī)療隊(duì)的工作獲得當(dāng)?shù)孛癖姷母叨荣潛P(yáng)，受到受援國(guó)政府的充分肯定，迄今約有900名中國(guó)醫(yī)療隊(duì)員獲得受援國(guó)頒發(fā)的勛章等各種榮譽(yù)。在此期間，有50名中國(guó)援外醫(yī)療隊(duì)員犧牲在異國(guó)他鄉(xiāng)。

援建醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從1970年開(kāi)始，中國(guó)支援非洲等地區(qū)的發(fā)展中國(guó)家建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，致力于改善受援國(guó)醫(yī)療設(shè)施條件。截至2011年底，中國(guó)共幫助52個(gè)國(guó)家建成100所醫(yī)院和醫(yī)療中心，為解決當(dāng)?shù)孛癖娍床【歪t(yī)困難作出了積極貢獻(xiàn)。中國(guó)為援建醫(yī)院提供大量成套醫(yī)療設(shè)備和藥品，僅2011年中國(guó)就提供了34批醫(yī)療設(shè)備和藥品。截至2011年11月，還有28個(gè)國(guó)家的31個(gè)援建項(xiàng)目在建。

培訓(xùn)衛(wèi)生人力資源。中國(guó)援外醫(yī)療隊(duì)通過(guò)帶教、講座、培訓(xùn)等方式，將醫(yī)療技術(shù)傳授給當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員，提高受援國(guó)衛(wèi)生技術(shù)水平。中國(guó)政府支持衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)在華為發(fā)展中國(guó)家舉辦衛(wèi)生技術(shù)研修和培訓(xùn)，截至2011年，共舉辦培訓(xùn)班400多期，培訓(xùn)15000余人，涉及衛(wèi)生管理、緊急救援管理、食品衛(wèi)生、傳統(tǒng)醫(yī)藥、傳染病防控、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、衛(wèi)生檢疫和護(hù)理技術(shù)等。為幫助發(fā)展中國(guó)家培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才，中國(guó)政府還向在華學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展中國(guó)家學(xué)生提供政府獎(jiǎng)學(xué)金。

開(kāi)展國(guó)際緊急救援。2004年，印度洋地震和海嘯在東南亞和南亞地區(qū)造成重大人員傷亡，中國(guó)及時(shí)派出衛(wèi)生救援隊(duì)赴泰國(guó)、斯里蘭卡、印度尼西亞開(kāi)展救援，并通過(guò)世界衛(wèi)生組織向受災(zāi)國(guó)家捐助醫(yī)療儀器設(shè)備和美元現(xiàn)匯。近五年來(lái)，中國(guó)政府累計(jì)開(kāi)展衛(wèi)生緊急救援近200次，包括向發(fā)生疫情、自然災(zāi)害的幾內(nèi)亞比紹、馬達(dá)加斯加、巴基斯坦、印度尼西亞、海地等國(guó)家派遣衛(wèi)生救援隊(duì)、提供物資或現(xiàn)匯緊急援助等。中國(guó)還派出救援隊(duì)赴黎巴嫩、剛果(金)等國(guó)際維和任務(wù) 區(qū)實(shí)施人道主義醫(yī)學(xué)援助，派遣“和平方舟號(hào)”醫(yī)院船赴亞非五國(guó)、拉美四國(guó)開(kāi)展巡回醫(yī)療服務(wù)。

結(jié)束語(yǔ)

隨著中國(guó)工業(yè)化、城市化進(jìn)程和人口老齡化趨勢(shì)的加快，居民健康面臨著傳染病和慢性病的雙重威脅，公眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益提高。與此同時(shí)，中國(guó)衛(wèi)生資源特別是優(yōu)質(zhì)資源短缺、分布不均衡的矛盾依然存在，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的任務(wù)十分艱巨。

中國(guó)政府提出，到2020年建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為此，中國(guó)將繼續(xù)深入推進(jìn)改革，全面發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，更好地維護(hù)、保障和增進(jìn)全體居民的健康。中國(guó)也將繼續(xù)積極參與全球衛(wèi)生事務(wù)，與各方共同攜手，為改善全球健康作出更大努力。