第一篇：縮短平均住院日的年度目標(biāo)管理制度

縮短平均住院日的年度目標(biāo)管理制度

瀏覽：1604 作者： 時(shí)間：2015-09-17 12:06:08

為了貫徹全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，堅(jiān)持以病人為中心，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，減輕人民群眾的負(fù)擔(dān)，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，縮短住院病人平均住院日，特制度定本辦法，并納入年度科室目標(biāo)管理，請(qǐng)各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行。

（一）縮短平均住院日年度目標(biāo)

1．醫(yī)院根據(jù)上年的全院平均住院日年度目標(biāo)完成情況，在每年年底制定出第二年的全院平均住院日年度目標(biāo)，不斷縮短平均住院日；

2．各臨床科室參照醫(yī)院制定的全院平均住院日年度目標(biāo)，并結(jié)合上一年度本科室平均住院日年度目標(biāo)完成情況，制定本科室的平均住院日年度目標(biāo)，不斷縮短本科室的平均住院日。

（二）縮短平均住院日的措施及各臨床、醫(yī)技科室的要求

1．通過不斷優(yōu)化住院流程，改善住院條件，建立和完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制來不斷縮短平均住院日。

2．各臨床科室要通過不斷提高醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)水平，制定和完善各項(xiàng)診療流程，積極利用臨床路徑手段來逐步縮短本科室的平均住院日。

3．通過不斷完善手術(shù)流程，縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間及加強(qiáng)圍手術(shù)期的康復(fù)治療和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，從而縮短手術(shù)科室的平均住院日。

4．通過對(duì)疑難重癥患者實(shí)行多學(xué)科聯(lián)合診治，多學(xué)科共管來盡快明確診斷和確定治療方案，從而縮短平均住院日。

5．通過不斷完善醫(yī)技檢查和檢驗(yàn)的流程，不斷改進(jìn)設(shè)備條件，充分利用物流自動(dòng)化和信息化手段來不斷縮短檢查和檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告時(shí)間來縮短住院病人的平均住院日。

6．積極開展日間手術(shù)和日間病房工作來縮短平均住院日。

（三）評(píng)比方法及獎(jiǎng)罰措施

1．將平均住院日年度目標(biāo)作為科室考評(píng)的重要指標(biāo)，醫(yī)務(wù)科將全院及每個(gè)科室的平均住院日目標(biāo)完成公示在局域網(wǎng)上，對(duì)未達(dá)標(biāo)的科室提出警告。

2．將縮短平均住院日納入科室的考評(píng)體系，對(duì)有縮短平均住院日具體措施并有成效的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（四）縮短平均住院日管理措施

1．對(duì)各科室平均住院日進(jìn)行二級(jí)監(jiān)控，將平均住院日納入院、科室質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系。醫(yī)院結(jié)合各科收治病種及上級(jí)衛(wèi)生行政部門要求，對(duì)各臨床科室制定切合實(shí)際的平均住院日控制指標(biāo)，并定期對(duì)各科進(jìn)行監(jiān)控；各科應(yīng)結(jié)合本科室實(shí)際，制定相應(yīng)計(jì)劃并組織落實(shí)。

2．各科室要加強(qiáng)計(jì)劃收治，及時(shí)周轉(zhuǎn)，控制加床，對(duì)全科病人的檢查、手術(shù)計(jì)劃安排；規(guī)范入院前檢查，確保出入院診斷符合率的提高，能在門診做的檢查盡量避免患者收入院后再做；嚴(yán)格執(zhí)行首診制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論等醫(yī)療核心制度，主管醫(yī)師及時(shí)查看病人，上級(jí)醫(yī)師要在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)查房，及時(shí)提出診治意見；對(duì)病情復(fù)雜、危重、疑難的病人及時(shí)進(jìn)行會(huì)診，盡快明確診治方案。

3．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范及操作規(guī)程，合理檢查，避免重復(fù)檢查及過度檢查。對(duì)于一些特殊的或需要預(yù)約的檢查，主管醫(yī)師應(yīng)提前與相關(guān)科室進(jìn)行溝通，如檢查前需要患者做相應(yīng)準(zhǔn)備的，應(yīng)及時(shí)告知患者，盡量減少不必要的等待時(shí)間。

4．做到?？茖Ｖ巍p少和避免因非?？剖罩卧斐傻脑\治檢查延誤。

5．及時(shí)與手術(shù)室、麻醉科溝通，盡早安排手術(shù)。6．合理安排科內(nèi)醫(yī)師的工作，保證治療、手術(shù)及時(shí)安全。7．加強(qiáng)三基知識(shí)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)及考核，不斷提高專業(yè)技術(shù)診療水平，減少差錯(cuò)、事故的發(fā)生等造成術(shù)前住院日的增加。

8．加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作，減少和避免院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥發(fā)生。

9．科室之間、科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員之間加強(qiáng)協(xié)作溝通。會(huì)診醫(yī)師在規(guī)定時(shí)限內(nèi)盡快會(huì)診。

10.加強(qiáng)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)的管理，規(guī)范臨床診療行為，完善服務(wù)流程。

11．及時(shí)與患方進(jìn)行溝通，使患方認(rèn)可診治方案并簽署相關(guān)知情同意書。

12．醫(yī)技科室縮短入院后檢查時(shí)間。

醫(yī)技科室合理排程，在病人高峰期實(shí)行彈性工作制，通過早上班、晚下班、周六、日加班等措施縮短超聲、CT、MRI等預(yù)約時(shí)間。開具檢查申請(qǐng)單到出具檢查結(jié)果時(shí)間符合相關(guān)要求：急診影像檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)間≤30分鐘，急診CT檢查（口頭報(bào)告結(jié)果≤30分鐘）正式報(bào)告結(jié)果≤120分鐘；常規(guī)影像檢查（X線平片、超聲）結(jié)果報(bào)告時(shí)間≤2小時(shí)；大型影像設(shè)備（CT、MRI、DSA）、各種造影檢查、核醫(yī)學(xué)檢查檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)間≤24小時(shí)；急診血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等出結(jié)果≤30分鐘；急診生化、凝血、胸腹水常規(guī)等≤2小時(shí)；常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果≤24小時(shí)；術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時(shí)間≤45分鐘；常規(guī)病理檢查出具報(bào)告時(shí)間≤5-7個(gè)工作日；骨髓檢查出結(jié)果時(shí)間≤5天。

13．臨床科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)住院病人，尤其是危急重癥、診斷治療效果不佳、對(duì)服務(wù)不滿意、或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患等重點(diǎn)病人管理，優(yōu)化服務(wù)流程，保證病人及時(shí)檢查、及時(shí)治療；避免或減少并發(fā)癥發(fā)生，盡可能縮短住院時(shí)間。

14．定期對(duì)科內(nèi)現(xiàn)有住院病人進(jìn)行檢查，對(duì)于患者住院時(shí)間超長(zhǎng)，科內(nèi)要及時(shí)查找原因。若反復(fù)診治病情仍無好轉(zhuǎn)時(shí)，科里應(yīng)及時(shí)組織討論、會(huì)診，及時(shí)調(diào)整治療方案；如病情復(fù)雜需全院多科會(huì)診時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織安排；特殊情況如本院人力物力不能解決的，及時(shí)請(qǐng)外院專家會(huì)診或聯(lián)系轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療（具體按本院請(qǐng)會(huì)診管理規(guī)定執(zhí)行）。

15．如該患者診治中存在醫(yī)療糾紛隱患，科室在積極診治同時(shí)，還應(yīng)做好與患方的溝通解釋工作，最大限度地避免醫(yī)療糾紛隱患的發(fā)生；若患者已經(jīng)有出院指征，但由于其它原因仍執(zhí)意繼續(xù)留院的，科室要及時(shí)告知其目前已具備出院條件及社保的相關(guān)規(guī)定。及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及醫(yī)保辦公室上報(bào)相關(guān)情況并備案。

16．不斷提升醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展程度,合理配置和利用

現(xiàn)有醫(yī)療資源。

17．建立LIS系統(tǒng)，為病房里的醫(yī)護(hù)人員提供在線設(shè)施，使他們可以及時(shí)準(zhǔn)確地獲得檢驗(yàn)室信息。利用LIS系統(tǒng)的儀器監(jiān)控和質(zhì)量控制，盡量減少人為的誤差。

18．醫(yī)務(wù)科及相關(guān)職能部門定期對(duì)各科平均住院日進(jìn)行匯總分析，查找原因，提出整改方案，不斷改進(jìn)服務(wù)流程，縮短科室及全院的平均住院日。

住院時(shí)間超過30天的患者管理與評(píng)價(jià)制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院住院患者的管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，按照《湖南省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》最新要求，制定我院《住院時(shí)間超過30天的患者管理與評(píng)價(jià)制度》。

一、為監(jiān)控我院是否存在過度診療、服務(wù)流程不合理現(xiàn)象，減輕群眾就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特制定本制度。

二、各科室必須嚴(yán)格執(zhí)行住院患者管理方面的相關(guān)規(guī)定。

三、患者因某種原因需長(zhǎng)時(shí)間（30天以上住院，科室應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)

格的監(jiān)控和管理，建立專門的住院時(shí)間超過30天患者專項(xiàng)管理登記本?？剖覒?yīng)對(duì)患者長(zhǎng)時(shí)間住院的原因進(jìn)行討論和分析，由主管醫(yī)師進(jìn)行記錄。

四、住院時(shí)間超過30天患者專項(xiàng)管理登記本記錄的內(nèi)容主要包

括以下幾項(xiàng)：患者姓名、住院號(hào)、住院時(shí)間、住院診斷、病情分析、長(zhǎng)時(shí)間住院原因分析、過度診療現(xiàn)象存在/不存在、服務(wù)流程合理/不合理、住院費(fèi)用。

五、及時(shí)做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時(shí)或

不清楚而出現(xiàn)的糾紛。

六、科室對(duì)住院時(shí)間超過30天患者的分析檢測(cè)記錄應(yīng)及時(shí)登記

外，必須附送一份交醫(yī)務(wù)科存檔，醫(yī)務(wù)科每年年底對(duì)該年度出現(xiàn)的住院時(shí)間超過30天患者的情況進(jìn)行分析、匯總。

第二篇：縮短平均住院日具體措施

新華醫(yī)院縮短平均住院日的具體措施

平均住院日是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和綜合管理水平的重要指標(biāo)之一,是反映醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和工作效率的重要指標(biāo)。同時(shí)縮短醫(yī)院平均住院日也是今年等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的一項(xiàng)重要內(nèi)容?，F(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際情況，制定縮短平均住院日具體措施如下

1、規(guī)范診療行為，積極開展臨床路徑診療模式。

2、嚴(yán)格無菌操作，控制醫(yī)院感染的發(fā)生，縮短住院時(shí)間。

3、在住院診療過程中，實(shí)施不同階段的病情評(píng)估制，落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，保證診療的及時(shí)性。

4、提高科間會(huì)診質(zhì)量及效率，嚴(yán)禁出現(xiàn)推諉、推責(zé)和以大量輔助檢查代替會(huì)診意見的現(xiàn)象。

5、提高床位有效使用率。出院前復(fù)查有計(jì)劃進(jìn)行，避免盲目性。

6、各科室制定出院標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)次住院的主要疾病得到控制的后續(xù)治療在門診或社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行。對(duì)慢性病人或術(shù)后病人待情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

7、有計(jì)劃地安排擇期手術(shù)住院日，避免周五、周末收治。

8、檢驗(yàn)檢查科室周末全部開放,病人入院前盡可能在門診做好必要的化驗(yàn)和檢查, 入院后即可進(jìn)行治療和手術(shù)。

9.為了進(jìn)一步縮短住院床日，采用“日間手術(shù)”模式,所謂日間手術(shù)，是指需要實(shí)施手術(shù)的病人當(dāng)日來院，經(jīng)術(shù)后恢復(fù)觀察，２４小時(shí)內(nèi)即可回家。

10.提高信息化建設(shè)水平加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)電子病歷，進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)功能，提高信息處理技術(shù)水平，在診療過程中盡量通過網(wǎng)絡(luò)傳遞信息，確保臨床工作更加科學(xué)、高效、準(zhǔn)確。職能、后勤管理部門要進(jìn)一步優(yōu)化管理模式與網(wǎng)絡(luò)辦公模式，確保臨床日常診療工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)，出現(xiàn)突發(fā)事件能反應(yīng)敏捷、處理到位。

醫(yī)務(wù)部 2012年11月

第三篇：縮短平均住院日措施

醫(yī)院縮短平均住院日具體措施

一、對(duì)各科室平均住院日進(jìn)行二級(jí)監(jiān)控，將平均住院日納入院、科室質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系。醫(yī)院結(jié)合各科收治病種及上級(jí)衛(wèi)生行政部門要求，對(duì)各臨床科室制定切合實(shí)際的平均住院日控制指標(biāo)，并定期對(duì)各科進(jìn)行監(jiān)控；各科應(yīng)結(jié)合本科室實(shí)際，制定相應(yīng)計(jì)劃并組織落實(shí)。

二、各科加強(qiáng)計(jì)劃收治。及時(shí)周轉(zhuǎn)病床，控制加床，對(duì)全科病人的檢查、手術(shù)計(jì)劃安排；規(guī)范入院前檢查，確保門診入院診斷正確率的提高，能在門診先做的檢查盡量避免患者收入院后再做；嚴(yán)格執(zhí)行首診制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論等醫(yī)療核心制度，主管醫(yī)師及時(shí)查看病人，上級(jí)醫(yī)師在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)查房，及時(shí)提出診治意見；對(duì)病情復(fù)雜、危重、疑難的病人及時(shí)進(jìn)行會(huì)診、討論，盡快明確診治方案。

三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范及操作規(guī)程，合理檢查，避免重復(fù)檢查及過度檢查。對(duì)于一些特殊的或需要預(yù)約的檢查，主管醫(yī)師應(yīng)提前與相關(guān)科室進(jìn)行溝通聯(lián)系，如檢查前需要患者做相應(yīng)準(zhǔn)備的，應(yīng)及時(shí)告知患者，盡量減少不必要的等待時(shí)間。

四、盡量做到?？茖Ｖ?。減少和避免因非?？剖罩卧斐傻脑\治檢查延誤。

五、及時(shí)與手術(shù)室、麻醉科溝通，及時(shí)安排手術(shù)。

六、合理安排科內(nèi)醫(yī)師的工作，保證治療、手術(shù)及時(shí)安全。

七、加強(qiáng)三基知識(shí)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)及考核，不斷提高專業(yè)技

術(shù)診療水平，減少差錯(cuò)、事故的發(fā)生，避免不必要的糾紛等造成術(shù)前住院日的增加。

八、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作，減少和避免院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥發(fā)生。

九、科室之間、科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員之間加強(qiáng)協(xié)作溝通。會(huì)診醫(yī)師在規(guī)定時(shí)限內(nèi)盡快會(huì)診。

十、加強(qiáng)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)的管理，規(guī)范臨床診療行為，完善服務(wù)流程。

十一、及時(shí)與患方進(jìn)行溝通，使患方及時(shí)認(rèn)可診治方案并及時(shí)簽署相關(guān)知情同意書。

十二、醫(yī)技科室縮短入院后檢查時(shí)間。

醫(yī)技科室合理排程，在病人高峰期實(shí)行彈性工作制，縮短CT、MRI、超聲等預(yù)約時(shí)間。開具檢查報(bào)告申請(qǐng)單到出具檢查結(jié)果時(shí)間符合相關(guān)要求：急診影像檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)間≤30分鐘，急診CT檢查結(jié)果≤60分鐘；常規(guī)影像檢查（X線平片、超聲）結(jié)果報(bào)告時(shí)間≤2小時(shí)；大型影像設(shè)備（CT、MRI、DSA）、各種造影檢查、核醫(yī)學(xué)檢查檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)間≤48小時(shí)；急診檢驗(yàn)結(jié)果≤30分鐘；常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果≤24小時(shí)；術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時(shí)間在30分鐘。

十三、臨床科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)住院病人，尤其是危急重癥、診斷治療效果不佳、對(duì)服務(wù)不滿意、或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患等重點(diǎn)病人管理，優(yōu)化服務(wù)流程，保證病人及時(shí)檢查、及時(shí)治療；避免或減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，盡可能縮短住院時(shí)間。

十四、每周對(duì)科內(nèi)現(xiàn)有住院病人進(jìn)行清理，對(duì)于患者住院時(shí)間超

長(zhǎng)，科內(nèi)要及時(shí)查找原因。若反復(fù)診治病情仍無好轉(zhuǎn)時(shí)，科里應(yīng)及時(shí)組織討論、會(huì)診，及時(shí)調(diào)整治療方案；如病情復(fù)雜需全院多科會(huì)診時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處組織安排；特殊情況如本院人力物力不能解決的，及時(shí)請(qǐng)外院專家會(huì)診或聯(lián)系轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療（具體按本院請(qǐng)會(huì)診管理規(guī)定執(zhí)行）。

十五、如該患者診治中存在醫(yī)療糾紛隱患，科室在積極診治同時(shí)，還應(yīng)做好與患方的溝通解釋工作，最大限度地避免醫(yī)療糾紛隱患的發(fā)生；若患者已經(jīng)有出院指征，但由于其它原因仍執(zhí)意繼續(xù)留院的，科室要及時(shí)告知其目前已具備出院條件及社保的相關(guān)規(guī)定。及時(shí)向醫(yī)務(wù)部及醫(yī)保辦公室上報(bào)相關(guān)情況并備案。

十六、積極開展臨床路徑工作，縮短患者平均住院日。

十七、不斷提升醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展程度,合理配置和利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。爭(zhēng)取與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。醫(yī)院加快信息化建設(shè)，合理配置和利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。

十八、醫(yī)務(wù)處及相關(guān)職能部門定期對(duì)各科平均住院日進(jìn)行匯總分析，查找原因，提出整改方案，不斷改進(jìn)服務(wù)流程，縮短科室及全院的平均住院日。

第四篇：縮短平均住院日的規(guī)定

巨野縣人民醫(yī)院；關(guān)于縮短患者平均住院日的管理規(guī)定為提高醫(yī)院效率和；

一、建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任；

（一）加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其縮短平；

1、在醫(yī)院統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)部直接負(fù)責(zé)對(duì)平均??；

2、醫(yī)院和科室對(duì)醫(yī)護(hù)人員每年至少進(jìn)行一次縮短平均；

3、各級(jí)管理工作者及醫(yī)務(wù)人員必須明確縮短平均住院；

（二）通過科學(xué)方法制定院、科平均住院日標(biāo)準(zhǔn)；

巨野縣人民醫(yī)院

關(guān)于縮短患者平均住院日的管理規(guī)定 為提高醫(yī)院效率和收益，提升醫(yī)院形象，維護(hù)患者切身利益，根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）》及相關(guān)文件要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究，特制定縮短患者平均住院日管理規(guī)定。

一、建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制

（一）加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其縮短平均住院日的積極性和自覺性。

1、在醫(yī)院統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)部直接負(fù)責(zé)對(duì)平均住院日的管理工作；

2、醫(yī)院和科室對(duì)醫(yī)護(hù)人員每年至少進(jìn)行一次縮短平均住院日管理知識(shí)培訓(xùn)，使相關(guān)管理人員與醫(yī)師均知曉縮短平均住院日的要求，并落實(shí)各項(xiàng)措施；科室要有培訓(xùn)記錄、有簽到、有培訓(xùn)課件；

3、各級(jí)管理工作者及醫(yī)務(wù)人員必須明確縮短平均住院日是提高醫(yī)院效率和收益、提升醫(yī)院形象、維護(hù)患者切身利益的重要手段。

（二）通過科學(xué)方法制定院、科平均住院日標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)科室臨床工作實(shí)際，通過科學(xué)方法，制定各科室平均住院日標(biāo)準(zhǔn)及科室重點(diǎn)病種住院日標(biāo)準(zhǔn)，建立形成以科室為中心的逐級(jí)控制目標(biāo)責(zé)任制。

1、制定各科室平均住院日標(biāo)準(zhǔn)（見附件1）。（1）以《醫(yī)院工作年報(bào)表》為依據(jù)，索引出2010-2012年各科室的年平均住院日；

（2）取各專業(yè)科室三年內(nèi)年平均住院日中的最低的數(shù)值作為本專業(yè)科室的標(biāo)準(zhǔn)住院日數(shù)值。

（3）新專業(yè)科室有腫瘤科、內(nèi)分泌科、泌尿外科、兩腺燒傷科，以2013年2-4月份的月平均住院日中的最低值作為本專業(yè)科室的標(biāo)準(zhǔn)住院日數(shù)值。

2、制定重點(diǎn)病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn)（見附件2）。

實(shí)行臨床路徑管理的重點(diǎn)病種以規(guī)定的路徑住院日為準(zhǔn)，其余重點(diǎn)病種住院天數(shù)以診療規(guī)范為準(zhǔn)。

3、制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為前提。

（三）將平均住院日列入醫(yī)院考核體系

1、將平均住院日作為一項(xiàng)對(duì)科室和醫(yī)務(wù)人員的單獨(dú)考核、獎(jiǎng)懲指標(biāo)，納入各科室的崗位職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量考核、績(jī)效考核體系，科室平均住院日情況與科主任考核掛鉤。

2、信息科于每月底，及時(shí)將醫(yī)院工作月報(bào)表報(bào)醫(yī)務(wù)科；

3、醫(yī)務(wù)部根據(jù)月報(bào)表，相對(duì)于該科室平均住院日標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每個(gè)科室的平均住院日進(jìn)行對(duì)比分析，以每增加1個(gè)0.2作為1個(gè)處罰點(diǎn)，增加數(shù)低于0.2的，忽略不計(jì)；平均住院日下降的科室，不獎(jiǎng)不罰。

（1）科室平均住院日每上升1個(gè)0.2，罰科室500元，從

當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除；

（2）科室每上升2個(gè)0.2，罰科室1000元，從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除；（3）科室每上升3個(gè)0.2，罰科室2000元，從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除；依此類推。

符合以上罰款標(biāo)準(zhǔn)的科室，如果平均住院日連續(xù)三個(gè)月增高，除執(zhí)行上述罰款外，加罰科主任1000元，從工資中扣除。

4、科主任及科室人員要充分認(rèn)識(shí)縮短平均住院日在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的重要性，通過加大平均住院日的考核與獎(jiǎng)懲力度，督促各專業(yè)組加強(qiáng)住院病人的管理，提高工作效率。

5、根據(jù)醫(yī)護(hù)患人員比例，能通過一定的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，相應(yīng)調(diào)配醫(yī)護(hù)人員，緩解醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。

（四）加大對(duì)科室平均住院日的監(jiān)管力度

1、科室至少每月進(jìn)行一次本科室前五位病種平均住院日的匯總與分析；至少每季度進(jìn)行一次本科室前五位病種平均住院日的對(duì)比、分析與總結(jié)（用曲線圖來表示平均住院日的增高或降低），并提出改進(jìn)措施；

2、醫(yī)務(wù)部至少每季度進(jìn)行一次全院各科室、各重點(diǎn)病種平均住院日管理工作的督導(dǎo)與檢查，同時(shí)將檢查結(jié)果進(jìn)行反饋并提出改進(jìn)措施；至少每半年進(jìn)行一次全院各科室、各重點(diǎn)病種的平均住院日的管理工作的對(duì)比與分析。

（五）定期召開座談會(huì)

醫(yī)務(wù)部至少每半年召開一次臨床與醫(yī)技科室溝通會(huì)，科室病房主任、護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)師座談會(huì)，進(jìn)一步研討相關(guān)對(duì)策，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

二、縮短平均住院日的具體措施

（一）落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，提高診療質(zhì)量，縮短平均住院日

1、引導(dǎo)各科室加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)管理效能；

2、完善和落實(shí)醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，使患者得到及時(shí)、有效的救治；

2、加大“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)；

3、鼓勵(lì)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，尤其是微創(chuàng)技術(shù)；

4、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培養(yǎng)、教育和訓(xùn)練考核，提高業(yè)務(wù)水平；加強(qiáng)病情觀察和健康教育，保證病人得到高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少醫(yī)院感染和并發(fā)癥發(fā)生；

5、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者知情同意權(quán)，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛；

6、部分涉及糾紛、司法、保險(xiǎn)等可以向?qū)Ψ剿髻r住院費(fèi)用的住院病人，病人出于個(gè)人目的而小病大養(yǎng)、痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續(xù)等，對(duì)于這部分病人可通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確意識(shí)。

（二）重點(diǎn)加強(qiáng)影響平均住院日的關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制

1、患者預(yù)約檢查

入院前能做的或能夠預(yù)約的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目全部在門診完成，提高門診診斷的確診符合率。

2、加強(qiáng)各臨床科室的配合

（1）強(qiáng)調(diào)首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格會(huì)診醫(yī)師資格和時(shí)效管理，保證會(huì)診質(zhì)量和會(huì)診的時(shí)效性。

（2）疑難危重病例及時(shí)向醫(yī)務(wù)部報(bào)告，由醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)科室、專家會(huì)診，提出全面有效的診療方案，縮短疾病診治時(shí)間。

3、確立醫(yī)技科室質(zhì)量時(shí)限目標(biāo) 加強(qiáng)檢驗(yàn)科、影像科、病理科、心電圖室等醫(yī)技科室的時(shí)效性管理，主要有以下幾個(gè)方面：

（1）科學(xué)論證需求關(guān)系，有計(jì)劃地添加或更新設(shè)備；加強(qiáng)儀器設(shè)備的管理與維修，提高其使用率與完好率；

（2）醫(yī)技科室要優(yōu)化服務(wù)流程，縮短輔助檢查的等待時(shí)間，減少無效就診時(shí)間，各醫(yī)技科室能按照規(guī)定的檢查時(shí)限出具報(bào)告；

（3）要重視人員配備與人才培養(yǎng)，改善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，合理排班，確保臨床科室能夠及時(shí)預(yù)約、檢查和領(lǐng)取報(bào)告單；

（4）周末常規(guī)檢查項(xiàng)目均應(yīng)正常開展；

（5）積極推行同級(jí)醫(yī)院化驗(yàn)（檢查）結(jié)果互認(rèn)制度，減少不必要的重復(fù)檢查。

4、加強(qiáng)手術(shù)室、各手術(shù)科室、麻醉科的質(zhì)量管理與配合

（1）手術(shù)室應(yīng)合理安排手術(shù)，實(shí)行無節(jié)假日手術(shù)制度；（5）設(shè)立麻醉復(fù)蘇室，加速手術(shù)后病人的周轉(zhuǎn)；（6；（7）縮短連、接臺(tái)手術(shù)的銜接時(shí)間；；（8）提高診療質(zhì)量和工作效率，減少非計(jì)劃再次手術(shù)；

5、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離制度和無菌操作規(guī)范，預(yù)；通過院內(nèi)感染監(jiān)控管理網(wǎng)絡(luò)，對(duì)重點(diǎn)科室定期檢查；醫(yī)院要加大對(duì)信息化建設(shè)的投資，進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)；

2、優(yōu)化管理模式與工作流程；

（1）手術(shù)室應(yīng)合理安排手術(shù)，實(shí)行無節(jié)假日手術(shù)制度；（2）開展日間手術(shù)及擇期手術(shù)預(yù)約管理；（3）合理配備人員及手術(shù)設(shè)備（4）優(yōu)化手術(shù)患者接、送流程；

（5）設(shè)立麻醉復(fù)蘇室，加速手術(shù)后病人的周轉(zhuǎn)；（6）手術(shù)醫(yī)師必須按時(shí)進(jìn)入手術(shù)室，與麻醉、手術(shù)室護(hù)士共同進(jìn)行安全核查，保證第一臺(tái)手術(shù)及時(shí)進(jìn)行；

（7）縮短連、接臺(tái)手術(shù)的銜接時(shí)間；（8）提高診療質(zhì)量和工作效率，減少非計(jì)劃再次手術(shù)的發(fā)生。

5、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離制度和無菌操作規(guī)范，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。

通過院內(nèi)感染監(jiān)控管理網(wǎng)絡(luò)，對(duì)重點(diǎn)科室定期檢查。

6、強(qiáng)化質(zhì)量效益觀念和規(guī)章制度，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生。

（三）提升醫(yī)院信息化建設(shè)，合理配置和利用現(xiàn)有醫(yī)療資源

1、加大醫(yī)院信息化建設(shè)投資

醫(yī)院要加大對(duì)信息化建設(shè)的投資，進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)功能，提高信息處理技術(shù)水平，在診療過程中盡量通過網(wǎng)絡(luò)傳遞信息，確保臨床工作更加科學(xué)、高效、準(zhǔn)確。

2、優(yōu)化管理模式與工作流程

職能、后勤管理部門要進(jìn)一步優(yōu)化管理模式與工作流程，確保臨床日常診療工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)，出現(xiàn)突發(fā)事件能反應(yīng)敏捷、處理到位。

3、落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度

（1）政府要進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度，并盡快建立完善的三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，完善雙向轉(zhuǎn)診制度，讓醫(yī)院分流住院病人有出口；

（2）普通病例、慢性患者及需要康復(fù)治療的患者分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

（3）建立長(zhǎng)期的社區(qū)幫扶機(jī)制，建立醫(yī)院出院患者信息追蹤和康復(fù)期醫(yī)療委托服務(wù)制度。

三、開展單病種質(zhì)量管理和臨床路徑工作

單病種和臨床路徑的開展，有利于規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有利于縮短平均住院時(shí)間。根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，嚴(yán)格執(zhí)行我院制定的《單病種質(zhì)量管理制度》和《臨床路徑管理工作制度》。

四、落實(shí)各項(xiàng)措施，建立起縮短平均住院日長(zhǎng)效管理機(jī)制，使醫(yī)院平均住院日達(dá)到衛(wèi)生行政部門設(shè)定的控制目標(biāo)。

附件：

1、縮短平均住院日監(jiān)管流程；

2、各科室平均住院日標(biāo)準(zhǔn)；

3、科室重點(diǎn)病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn)；

4、科室前五位病種平均住院日自查表；

5、縮短平均住院日管理規(guī)定培訓(xùn)記錄

6、縮短平均住院日座談會(huì)議記錄

7、平均住院日督導(dǎo)檢查反饋單。

附件1：

縮短平均住院日監(jiān)管流程

附件2： 巨野縣人民醫(yī)院

臨床科室平均住院日標(biāo)準(zhǔn)

說明：科室平均住院日以2010-2012年三年中的年平均住院日的最低值作為本專業(yè)科室的標(biāo)準(zhǔn)住院日；新專業(yè)科室有腫瘤科、內(nèi)分泌科、泌尿外科、兩腺燒傷科，以2013年2-4月份的月平均住院日最低值作為本專業(yè)科室的標(biāo)準(zhǔn)住院日。

附件3：巨野縣人民醫(yī)院；重點(diǎn)病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn)；注：實(shí)行臨床路徑管理的重點(diǎn)病種以規(guī)定的路徑住院日；附件4：巨野縣人民醫(yī)院；科室前五位病種平均住院日自查表；科室名稱：完成日期：201年月；說明：占科室前五位的病種有可能不是重點(diǎn)病種，填報(bào)；附件5：縮短平均住院日管理知識(shí)培訓(xùn)記錄；附件6：縮短平均住院日座談會(huì)議記錄；巨野縣人民醫(yī)院；縮短平均住院日第一季度工作總結(jié)；

附件3： 巨野縣人民醫(yī)院 重點(diǎn)病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn)

注：實(shí)行臨床路徑管理的重點(diǎn)病種以規(guī)定的路徑住院日為準(zhǔn)，其余重點(diǎn)病種住院天數(shù)以診療規(guī)范為準(zhǔn)。

附件4： 巨野縣人民醫(yī)院

科室前五位病種平均住院日自查表

科室名稱： 完成日期：201 年 月

說明：占科室前五位的病種有可能不是重點(diǎn)病種，填報(bào)時(shí)以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)。

附件5： 縮短平均住院日管理知識(shí)培訓(xùn)記錄

附件6： 縮短平均住院日座談會(huì)議記錄

巨野縣人民醫(yī)院

縮短平均住院日第一季度工作總結(jié)

第一季度情況匯總：

原因分析：

整改措施：

效果及持續(xù)改進(jìn)：

注：要有1-3月科室平均住院日的曲線對(duì)比圖；附件7：巨野縣人民醫(yī)院；第季度科室平均住院日督導(dǎo)檢查反饋單說明：

1、平均；

2、本督導(dǎo)單一式兩份，一份科室留存，一份醫(yī)務(wù)部備； 注：要有1-3月科室平均住院日的曲線對(duì)比圖

附件7： 巨野縣人民醫(yī)院

第 季度科室平均住院日督導(dǎo)檢查反饋單

說明：

1、平均住院日的督導(dǎo)每季度進(jìn)行一次

2、本督導(dǎo)單一式兩份，一份科室留存，一份醫(yī)務(wù)部備案

第五篇：有效縮短平均住院日初探3

3.2提高醫(yī)療水平，不斷提高醫(yī)生的診治水平和護(hù)理質(zhì)量。（1）醫(yī)生對(duì)病因診斷準(zhǔn)、快，合理制定治療方案是縮短平均住院日的必要保證，因此要不斷提升醫(yī)生的診斷水平和治療效果，提高解決疑難雜癥的能力。（2）優(yōu)質(zhì)的護(hù)理水平能縮短患者的康復(fù)時(shí)間，因此提高護(hù)理水平，對(duì)縮短平均住院日起到了決定性的作用。3.3提高醫(yī)技科室的水平和效率。醫(yī)技科室應(yīng)合理安排班次時(shí)間，實(shí)行彈性工作制，充分提高設(shè)備的使用率，并在限定的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確地出檢查報(bào)告，縮短患者等待時(shí)間。

3.4鼓勵(lì)新技術(shù)的開展。臨床積極引入并開展腔鏡和介入手術(shù)，此項(xiàng)技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，能大大降低患者的在院時(shí)間，加快病床周轉(zhuǎn)，縮短平均住院日。

3.5采用單病種臨床路徑的管理。實(shí)施臨床路徑是縮短平均住院日的有效措施，臨床路徑的使用可以有效規(guī)范醫(yī)生的診療行為，使醫(yī)生的診療更為合理，有效減少不必要的檢查和治療，減少患者等待時(shí)間，減少無效住院日。

3.6加強(qiáng)門急診的力量。醫(yī)院門診是給患者診斷疾病的最初的場(chǎng)所，醫(yī)院需不斷拓展門診診治功能，安排醫(yī)術(shù)高經(jīng)驗(yàn)豐富的專家坐診，提高門診確診率，增強(qiáng)門診診斷和治療的能力，增加門診治療量，使慢性病與輕微疾病患者減少對(duì)醫(yī)療資源的占用，這樣不但有效地降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。而且縮短患者的平均住院日。

3.7加強(qiáng)與社區(qū)合作，建立和完善雙向轉(zhuǎn)診制度?；颊咴卺t(yī)院接受完關(guān)鍵性的治療后，在康復(fù)期間還愿意在醫(yī)院進(jìn)行恢復(fù)，擔(dān)心離開醫(yī)院后自己出現(xiàn)不適能否得到有效的治療，在康復(fù)期間得不到專業(yè)性的指導(dǎo)，這種情況的存在大大延長(zhǎng)了住院日，使一些急需治療的患者得不到及時(shí)的診治，要解決這一問題，需要上一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院密切合作，派專家指導(dǎo)工作，建立長(zhǎng)期的合作關(guān)系，使一些進(jìn)入康復(fù)期的患者在社區(qū)醫(yī)院同樣享受規(guī)范的治療，使患者毫無后顧之憂地轉(zhuǎn)入下一級(jí)醫(yī)院，這種做法可以有效的減少對(duì)三甲醫(yī)院資源的占用，有效地縮短了平均住院日，同時(shí)提高了社區(qū)的診治水平，使各級(jí)醫(yī)療資源得到了充分的利用。

4、結(jié)束語

醫(yī)院應(yīng)按實(shí)際情況制定出最佳的平均住院日，不應(yīng)一味追求最短的平均住院日而影響到醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量，損害了患者的利益，衡量最佳平均住院日要看醫(yī)院的醫(yī)療水平和質(zhì)量是否提高了，患者的費(fèi)用是否降低了，醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)成本是否降低了。

縮短平均住院日不應(yīng)追求在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)，它需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，防止醫(yī)生為完成醫(yī)院下達(dá)的指標(biāo)片面去追求縮短平均住院日而拒收病情較為復(fù)雜的患者，長(zhǎng)期以來就會(huì)影響到醫(yī)院的醫(yī)療水平的提升。因此合理縮短平均住院日，使患者的利益和醫(yī)院的效率達(dá)到最大化是當(dāng)前醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要前提。