第一篇：財(cái)政學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告 社會(huì)保障問(wèn)題的調(diào)查研究

《財(cái)政學(xué)》實(shí)習(xí)報(bào)告

社會(huì)保障問(wèn)題的調(diào)查研究

社會(huì)保險(xiǎn)——醫(yī)療保險(xiǎn)

社會(huì)保障（social security），是指國(guó)家和社會(huì)在通過(guò)立法對(duì)國(guó)民收入進(jìn)行分配和再分配，對(duì)社會(huì)成員特別是生活有特殊困難的人們的基本生活權(quán)利給予保障的社會(huì)安全制度。社會(huì)保障的本質(zhì)是維護(hù)社會(huì)公平進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障的核心內(nèi)容。

社會(huì)保險(xiǎn)(Social Insurance)是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦，強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅形成社會(huì)保險(xiǎn)基金，在滿足一定條件的情況下，被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償，它是一種再分配制度，它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。

2010年7月6日，我在北京市延慶縣北京市延慶縣社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心進(jìn)行財(cái)政實(shí)習(xí)實(shí)際調(diào)研。

北京市延慶縣社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心是延慶縣人力資源與社會(huì)保障局下屬的一家事業(yè)單位。在社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心實(shí)際調(diào)研的時(shí)間里，我學(xué)了好多以前在學(xué)校里面學(xué)不到的東西。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心根據(jù)國(guó)家及本市社會(huì)保險(xiǎn)的有關(guān)法律、法規(guī)，負(fù)責(zé)本縣轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括大額醫(yī)療互助）、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、學(xué)生兒童醫(yī)療保險(xiǎn)、老年養(yǎng)老金等各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的開展。負(fù)責(zé)管理本縣參保單位的社會(huì)保險(xiǎn)登記、變更、注銷手續(xù)及相關(guān)經(jīng)辦業(yè)務(wù)；依法核定、收繳各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；負(fù)責(zé)建立、使用、維護(hù)被保險(xiǎn)人養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育四險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)和醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)；負(fù)責(zé)依法審核和支付被保險(xiǎn)人的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇；按時(shí)編制各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的決算，編制會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表；負(fù)責(zé)本縣社會(huì)保險(xiǎn)基金的收繳、支付管理；負(fù)責(zé)本縣社會(huì)保險(xiǎn)稽核，依照國(guó)家政策規(guī)定對(duì)參保單位和個(gè)人的收繳、享受待遇情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；負(fù)責(zé)本縣社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的內(nèi)控監(jiān)督；負(fù)責(zé)本縣開展對(duì)外埠退休人員的生存認(rèn)證工作；承擔(dān)上級(jí)交辦的其它工作。

社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心的工作內(nèi)容非常多樣，在短短的時(shí)間里，不可能對(duì)每一項(xiàng)業(yè)務(wù)的具體內(nèi)容都進(jìn)行了解。所以，我選擇了社會(huì)保險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)作為我本次實(shí)習(xí)的實(shí)際調(diào)研課題。在與工作人員的接觸中，我了解到很多相關(guān)現(xiàn)狀與政策。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀與作用

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。

我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施，不僅為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的廣大企事業(yè)單位擺脫了沉重的醫(yī)療費(fèi)開支的負(fù)擔(dān)，輕裝上陣，一心抓生產(chǎn)的機(jī)遇，而且給因資金困難長(zhǎng)期無(wú)法報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的企事業(yè)單位的廣大城鎮(zhèn)職工帶來(lái)了切身利益。所以說(shuō)，我國(guó)現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)于保障職工身體健康，促進(jìn)經(jīng)

濟(jì)發(fā)展和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)推進(jìn)到全國(guó)絕大多數(shù)城市，截至今年3月，參保人員已達(dá)到1.12億人，其中在職職工占73%，退休人員占27%，80%以上的原國(guó)有企業(yè)職工，特別是50%的國(guó)有困難企業(yè)職工參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)的政策也根據(jù)人們生活的具體需要進(jìn)行改革。就北京為例：

①參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的住院醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)年度醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由17萬(wàn)元調(diào)整為30萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為10萬(wàn)；大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬(wàn)；

②職工住院大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷由目前的70%調(diào)整提高至85%，退休人員報(bào)銷比例由目前的85%調(diào)整為90%；

③在職職工和退休人員的社區(qū)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一提高到90%； ④在本市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費(fèi)用，在職職工報(bào)銷比例由目前的50%調(diào)整為70%，該項(xiàng)政策是一個(gè)普惠制的政策調(diào)整，醫(yī)保待遇提高40%左右，將涉及參保在職職工560萬(wàn)人左右。；

⑤參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的“一老”和無(wú)業(yè)居民，住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額由目前的7萬(wàn)元調(diào)整為15萬(wàn)元。除此之外，今年北京市也將調(diào)整藥品報(bào)銷目錄、診療項(xiàng)目目錄、提高人工器官報(bào)銷比例，增加門診特殊病的范圍，還要建立“一小”和無(wú)業(yè)居民門診報(bào)銷制度，提高“一老”的報(bào)銷比例，出臺(tái)完善職工醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的具體辦法。這一系列的政策將大幅提高參保人員在社區(qū)門診就醫(yī)的醫(yī)療待遇水平，可有效引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就醫(yī)，緩解大醫(yī)院看病難的矛盾。

在大方面了解醫(yī)療保險(xiǎn)政策的前提下，我也具體的個(gè)人的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。舉例說(shuō)明：作為某個(gè)公司的職員，每個(gè)月交一定錢數(shù)的醫(yī)保費(fèi)用，會(huì)擁有個(gè)北京銀行的醫(yī)保存折。存折里的錢是基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶里的錢，基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要有兩個(gè)部分構(gòu)成，一個(gè)部分是個(gè)人帳戶，用于日常小病買藥、門診等支出，這些錢您是可以自由支配的。另外一部分是統(tǒng)籌基金，用于大病住院類的報(bào)銷支出。這部分由社會(huì)保障資金管理部門來(lái)統(tǒng)籌運(yùn)作。只要您每月交扣繳醫(yī)療保險(xiǎn)，每月都會(huì)按照一定比例拿到這部分個(gè)人帳戶的錢的。

1.個(gè)人帳戶的構(gòu)成有兩部分，一部分是個(gè)人扣繳的，比例為月工資基數(shù)的2%，全部進(jìn)入個(gè)人帳戶，2.另外一部分是企業(yè)繳納的，年齡不同進(jìn)入個(gè)人帳戶的比例也不太一樣。用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分劃入個(gè)人帳戶的具體比例為：不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的 0．8％劃入個(gè)人帳戶；35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的 1％劃入個(gè)人帳戶；45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2％劃入個(gè)人帳戶；不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4．3％劃入個(gè)人帳戶，70周歲以上的退休人員，按上一年本市職工月平均工資的4．8％劃入個(gè)人帳戶。

中國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不僅僅是城鎮(zhèn)居民，及在崗職工，更應(yīng)該包括廣大的農(nóng)民群眾。能否解決好廣大農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問(wèn)題，將直接影響到我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。

北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自2004年全面開展。（1）在資金籌集方面，北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金分為農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌資金和其它形式的合作醫(yī)療資金。農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌資金由各區(qū)縣政府按照當(dāng)?shù)剞r(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌實(shí)施方案確定的辦法組織籌集。農(nóng)民個(gè)人參加大病醫(yī)療統(tǒng)籌，可按照上年人均可支配

收入的l%左右的標(biāo)準(zhǔn)出資。農(nóng)民個(gè)人可依照當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一的農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)出資，也可按照兩個(gè)或三個(gè)不同的檔次出資，不同檔次出資者可以享受相應(yīng)水平的保障。農(nóng)村貧困戶和農(nóng)村五保戶參加農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌出資有困難的，按照醫(yī)療救助的辦法解決。市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政按照實(shí)施農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌地區(qū)的農(nóng)業(yè)人口數(shù)，給予新型農(nóng)村合作醫(yī)療定額補(bǔ)助。市、區(qū)縣財(cái)政對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助全部用于農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民收入水平的提高，各方出資額度應(yīng)逐步增加，并村集體經(jīng)濟(jì)和農(nóng)民個(gè)人出資的比例也應(yīng)適當(dāng)提高。（2）在費(fèi)用報(bào)銷方面，首先扣除自費(fèi)部分，發(fā)生費(fèi)用在5000－30000元（含30000元），報(bào)銷比例50％；30000－50000元（含50000元），報(bào)銷比例60％；50000元以上部分，報(bào)銷比例70％。非定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)在以上分段報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低10％。個(gè)人年累計(jì)最高支付額5萬(wàn)元。學(xué)生年累計(jì)最高支付額6萬(wàn)元。

北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的執(zhí)行是北京市 “三農(nóng)”問(wèn)題之一。作為緩解京郊農(nóng)民“看病難，看病貴”的重點(diǎn)工程，北京市的新農(nóng)合制度已經(jīng)步入健康發(fā)展的軌道并取得了令人矚目的成績(jī)。參合農(nóng)民受益面不斷擴(kuò)大，2006年，享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)娜舜蝺H為19.8萬(wàn)，到2008年，增加到27.4萬(wàn)人次，截至2009年第三季度，補(bǔ)償人次突破30.6萬(wàn)人次。住院補(bǔ)償受益面由2004年的2.9%擴(kuò)大到2008年的6.1%，2009年預(yù)計(jì)為8%以上。參合農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕，2004年住院補(bǔ)償率僅為29%，到2008年提高到48.4%，2009年將達(dá)到50%以上，這就意味著農(nóng)民每花100元的住院費(fèi)能拿回50元補(bǔ)償，門診補(bǔ)償也由2004年的6%增加到2009年前三季度的32%。新農(nóng)合保障水平的提高，極大地減輕了農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

二、存在的問(wèn)題及改進(jìn)的方法

關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)，我從實(shí)際調(diào)研中學(xué)到了許多的知識(shí)在課本上學(xué)不到的知識(shí)，它讓我更加明白財(cái)政中的社會(huì)保障對(duì)我們的生活起著多么大的作用，在深刻了解的同時(shí)我也發(fā)現(xiàn)了發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。

在現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)下，我們尋求使群眾生命生活水平有更高的保障的方法，得到更好的福利。

①醫(yī)療保險(xiǎn)的全稱叫城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。朱镕基總理曾經(jīng)講過(guò)：基本醫(yī)療保障只能是低水平的，“保”而不是“包”。

當(dāng)前，為適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的客觀要求，我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革已在大部分城市啟動(dòng)，盡管醫(yī)療保險(xiǎn)制度給廣大城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療提供了重要保障，但由于我國(guó)尚屬社會(huì)主義初級(jí)階段，生產(chǎn)力發(fā)展水平有限，還不能象發(fā)達(dá)的福利國(guó)家一樣，實(shí)行全面的醫(yī)療保障，對(duì)于一些多發(fā)病、常見病提供的保障是很有效的；但對(duì)于慢性病及重大疾病，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍相當(dāng)重。許多“救命”的新藥進(jìn)口藥被排除在醫(yī)保的大門之外：以癌癥為例，很多化療藥物都排除在醫(yī)保目錄之外，一些必要藥物、先進(jìn)療法，不在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之內(nèi)；中老年人易患的心血管疾病，常需要放支架，材料是進(jìn)口，動(dòng)輒幾萬(wàn)元，可是進(jìn)口材料往往也在醫(yī)療保險(xiǎn)之外。因這許多原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用剛性增長(zhǎng)，使個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)不斷加重成為目前較突出的問(wèn)題。

以財(cái)政學(xué)的角度解釋這個(gè)問(wèn)題，即醫(yī)療服務(wù)和保險(xiǎn)是一種商品，具有一般商品的共同特點(diǎn)，有其供給和需求。維持生命和健康是人們的基本需求，提供有關(guān)的服務(wù)必定能得到相應(yīng)的回報(bào)，醫(yī)療服務(wù)和保險(xiǎn)可以視為私有產(chǎn)品市場(chǎng)；與此同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)提供和醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃成為政府關(guān)注的問(wèn)題，醫(yī)療服務(wù)和保險(xiǎn)又有可

能成為一種公共商品，或部分公共品性質(zhì)的商品；加上健康商品需求不同于純粹疾病治療服務(wù)需求，健康往往與人們的年齡、收入、教育程度和地位密切相關(guān)，醫(yī)療服務(wù)又是對(duì)健康需求的衍生。對(duì)健康和醫(yī)療服務(wù)需求是涉及全部人群、所有年齡、所有階層的涵蓋一切人的需求，其市場(chǎng)容量極大。所以，醫(yī)療和健康領(lǐng)域的科技發(fā)展受需求（個(gè)人和公共）的刺激突飛猛進(jìn)，在不同程度上引發(fā)醫(yī)療費(fèi)用的上漲。

除了醫(yī)藥費(fèi)無(wú)法完全解決之外，得了病住了院，休的是病假，休病假期間自然要扣除獎(jiǎng)金和各種補(bǔ)貼，只能拿基本工資，到手的薪金還不夠買營(yíng)養(yǎng)品，這對(duì)于病人的生活無(wú)異于雪上加霜。

所以基于以上情況，在“?！边@個(gè)基本的保障前提下，超出部分我們就可以通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)解決。商業(yè)保險(xiǎn)體現(xiàn)低保費(fèi)、高保障的原則，保障范圍廣、形式多樣的特點(diǎn)。一方面，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的個(gè)人自費(fèi)部分和超過(guò)封頂線以上的部分醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)充；對(duì)非基本醫(yī)療項(xiàng)目的檢查、治療、用藥都有限制，如某些先進(jìn)的治療技術(shù)和藥品、某些特需治療的疾病則需職工自付費(fèi)用。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也可以滿足城鎮(zhèn)職工高層次、特殊的醫(yī)療保障的需要。另一方面，由于當(dāng)前的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍有限，而社保未能保障的學(xué)生、農(nóng)民和城鎮(zhèn)流動(dòng)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)需要通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)解決。我國(guó)城鎮(zhèn)職工新的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)行，同樣需要商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)補(bǔ)充。在這種情況下，我們就應(yīng)該考慮社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合的可行性。這將對(duì)推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展與完善起到積極的作用。在實(shí)施階段，強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)和市場(chǎng)引導(dǎo)并重，采取分級(jí)、分段的管理模式努力構(gòu)建商業(yè)健康保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相互補(bǔ)充、相互配合、共同發(fā)展的醫(yī)保模式。

②我們?cè)谑褂冕t(yī)療資源的同時(shí)出現(xiàn)了許多問(wèn)題。比如，很多病人反映掛專家號(hào)難，這就需要建立一個(gè)公益性的專家預(yù)約平臺(tái)，既減少排長(zhǎng)隊(duì)，又不加重患者負(fù)擔(dān)。又比如，看病貴的一個(gè)表現(xiàn)，是少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)巧立名目亂收費(fèi)，特別是過(guò)度檢查和過(guò)度治療，加重了病人的負(fù)擔(dān)。

用財(cái)政學(xué)角度看待這些問(wèn)題，究其原因是政府在公共事業(yè)發(fā)展和監(jiān)管方面的主導(dǎo)作用嚴(yán)重缺位、錯(cuò)位、越位，中央和地方政府在發(fā)展公共事業(yè)方面的事權(quán)、財(cái)權(quán)劃分嚴(yán)重不清。

具體的原因表現(xiàn)為：一醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量相對(duì)較少，但主要是布局不合理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)以公立為主，競(jìng)爭(zhēng)格局尚未形成；適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的投資機(jī)制尚未建立。二在分配政策和醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制上，各科室獨(dú)立核算、承包，醫(yī)療收入與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤等。

要減少患者不必要的費(fèi)用支出和負(fù)擔(dān)，杜絕看病難看病貴問(wèn)題。要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)成果，大力推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)化進(jìn)程。具體措施可以是加強(qiáng)有效的監(jiān)督管理，尊重患者對(duì)檢查、治療、用藥和價(jià)格的知情權(quán)；規(guī)范診療流程，提高診療水平，規(guī)范醫(yī)療行為、監(jiān)督醫(yī)生不要濫用藥的重任；，建立醫(yī)藥價(jià)格數(shù)據(jù)庫(kù)，瞬時(shí)向所有計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療單位發(fā)送價(jià)格信息，并公布國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，方便查詢，放心看病。這些對(duì)于降低醫(yī)療費(fèi)用無(wú)疑是大有好處的!最重要的一點(diǎn)，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)真正的良性發(fā)展，需要政府財(cái)政部門加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入。

③資源配置不合理。北京在資源配置方面注重城鎮(zhèn)與農(nóng)村的協(xié)調(diào)。但就全國(guó)而言，資源配置不合理是普遍存在的。從參加醫(yī)保的個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用來(lái)看，農(nóng)村現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)制度只能解決醫(yī)療費(fèi)用的20%-30%。而城鎮(zhèn)已達(dá)到了50%-60%。而從醫(yī)療水平、享受服務(wù)和保障的水平來(lái)看，農(nóng)村更不能與城鎮(zhèn)相提

并論了

就社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面來(lái)看，農(nóng)村居民仍然是問(wèn)題最嚴(yán)重的群體，任何一種單一類別的保險(xiǎn)在農(nóng)村的覆蓋率都低于8％，有高達(dá)73％的農(nóng)村居民都表示沒(méi)有享受過(guò)任何種類的保險(xiǎn)，而這一比例在小城鎮(zhèn)為44％，在大中城市僅為27％。

多年來(lái)，我們?cè)诮?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路。我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國(guó)人口70％的農(nóng)村人口卻只占有不足30％的衛(wèi)生資源。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村人口居前三位的疾病分別是呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和腦血管疾病?；即祟惒《鄶?shù)會(huì)導(dǎo)致家庭收入下降，甚至陷入貧困，而這些疾病的發(fā)生原本可以通過(guò)保健知識(shí)的傳播和普及而降低，但由于政府在農(nóng)村的設(shè)施和預(yù)防工作投資不足，難以開展有效的宣傳活動(dòng)?？h級(jí)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除縣級(jí)醫(yī)院外，還有中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、計(jì)劃生育指導(dǎo)站，以及地方病和傳染病防治機(jī)構(gòu)等，這些機(jī)構(gòu)大多都自成體系，自己進(jìn)行小而全的建設(shè)，不僅造成醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的低水平重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生技術(shù)人員的浪費(fèi)，而且增加了大量的非專業(yè)人員，提高了機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本。

由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41％；西部因病致貧者達(dá)300—500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶中70％是因病導(dǎo)致的。

在此種情況下，我們可以作大膽的創(chuàng)新，根據(jù)我們目前各地方發(fā)展?fàn)顩r的不同，我們可以在較落后的地區(qū)實(shí)行政府主導(dǎo)型的醫(yī)保政策，以便將更多的公共資源投放到更需要的地方。實(shí)習(xí)感想

這次簡(jiǎn)單的調(diào)研實(shí)習(xí)給我留下的印象和深刻，在課程學(xué)習(xí)方面，得到了一個(gè)檢驗(yàn)自我的機(jī)會(huì)，我把腦中枯燥的理論知識(shí)與實(shí)際的財(cái)政情況聯(lián)系在了一起，對(duì)財(cái)政學(xué)知識(shí)的理解不再僅限于書本，用財(cái)政學(xué)的理論分析我所看到的實(shí)際情況，使學(xué)習(xí)深度有了質(zhì)的飛躍。

總之，在這次實(shí)習(xí)中，我吸取到很多經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，也為我的以后的求知生涯打下了良好的基礎(chǔ)，讓我更懂得了只有把理論和實(shí)踐結(jié)合在一起才是學(xué)習(xí)的真理，在以后的專業(yè)課學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加關(guān)注實(shí)事。

第二篇：財(cái)政學(xué)——農(nóng)民工社會(huì)保障問(wèn)題思考

農(nóng)民工社會(huì)保障問(wèn)題思考

【摘要】從上個(gè)世紀(jì)80年代到新的世紀(jì)，一個(gè)又一個(gè)躁動(dòng)的身影，告別“日出而作，日落而息”的生活模式，義無(wú)反顧地闖進(jìn)陌生的城鎮(zhèn)，匯聚成讓人嘆為觀止的1.3億農(nóng)民工大軍。他們建設(shè)城市，創(chuàng)造財(cái)富，提供稅收，已成為我們實(shí)現(xiàn)城市化、工業(yè)化，全面建設(shè)小康社會(huì)的中堅(jiān)。農(nóng)民工已經(jīng)日益成為一個(gè)不容忽視的規(guī)模巨大的特殊社會(huì)群體。他們?yōu)槌鞘袆?chuàng)造了巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。但與此形成鮮明對(duì)照的是，他們的社會(huì)保障問(wèn)題卻一直無(wú)人問(wèn)津。這不僅嚴(yán)重地阻礙了我國(guó)城市化的進(jìn)程。因此，從建立城市農(nóng)民工社會(huì)保障制度的現(xiàn)實(shí)意義以及具體制度的設(shè)計(jì)方面，對(duì)城市農(nóng)民工這個(gè)特殊社會(huì)群體的社會(huì)保障制度進(jìn)行探討是必要的。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)民工 社會(huì)保障 制度 意義

一．農(nóng)民工在我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的地位與作用

我國(guó)從1952年開始推進(jìn)社會(huì)主義工業(yè)化建設(shè)，農(nóng)民工就承擔(dān)起了工業(yè)化主力軍的任務(wù)。他們提供了6000億至8000億元的工業(yè)化資金，在統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷的體制下為城市提供糧食和副食品，以很低的工資從事工業(yè)勞動(dòng)和工業(yè)基地建設(shè)，新建了61個(gè)工礦城市，建成了大量鐵路、公路。

目前，全國(guó)第二產(chǎn)業(yè)就業(yè)人員中，農(nóng)民工占57.6%，其中加工制造業(yè)占68%，建筑業(yè)占80%；在全國(guó)第三產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員中，農(nóng)民工占52%；城市建筑、環(huán)保、家政、餐飲服務(wù)人員90%都是農(nóng)民工。農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工促進(jìn)了生產(chǎn)要素的合理配置和優(yōu)化組合。既提高了資源的利用率，又推動(dòng)了國(guó)民經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，對(duì)流入地區(qū)的經(jīng)濟(jì)和建設(shè)起到了不可忽視的作用。同時(shí)農(nóng)民工往返于城鄉(xiāng)之間，增進(jìn)了城鄉(xiāng)交流，成為了溝通城鄉(xiāng)的紐帶和橋梁，把城市的文明成果傳到農(nóng)村。

雖然農(nóng)民工在我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)發(fā)展中的地位與作用已經(jīng)越來(lái)越重要，但于此形成鮮明對(duì)比的是，農(nóng)民工并沒(méi)有得到與此相對(duì)的、應(yīng)得的社會(huì)保障，因此，了解農(nóng)民工的社會(huì)保障已經(jīng)越來(lái)越不容忽視。

二．農(nóng)民工的社會(huì)保障現(xiàn)狀

農(nóng)民工是指在城鎮(zhèn)中務(wù)工的具有農(nóng)村戶口身份的勞動(dòng)者。他們?yōu)槲覈?guó)城市現(xiàn)代化建設(shè)作出了巨大的貢獻(xiàn)，但是他們卻游離在城市和農(nóng)村的邊緣，得不到基本的身份認(rèn)同，長(zhǎng)期以來(lái)被無(wú)情地拒之社會(huì)保障的大門之外。從失業(yè)保障方面看，城市居民在失業(yè)期間有失業(yè)補(bǔ)助，而農(nóng)民工卻沒(méi)有，他們?cè)谑I(yè)期間多是使用積蓄，或向他人借錢維持生計(jì)，也有一部分人不得不重回農(nóng)村老家。從醫(yī)療方面看，很多農(nóng)民工生病以后仗著年輕、身體好、硬挺著而不去醫(yī)院看??；遇到不得不看的病，絕大部分也只能是自費(fèi)，用工單位

通常在不得已的情形下只墊付很小一部分費(fèi)用。從住房方面看，農(nóng)民工是無(wú)法享受福利分房或在政府提供補(bǔ)貼的情形下購(gòu)買商品房的。他們一般都合伙租住于城鄉(xiāng)結(jié)合部的農(nóng)居點(diǎn)，建筑工人往往住在工地附近的工棚里。農(nóng)民工居住點(diǎn)大都擁擠不堪，采光和通風(fēng)條件較差，通常是城市的衛(wèi)生死角。另外，像養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)，最低生活保障等就更不必提及。從某種程度上可以說(shuō)目前城市農(nóng)民工的社會(huì)保障是近乎缺失的。

三．農(nóng)民工社會(huì)保障缺失的原因

造成目前農(nóng)民工的社會(huì)保障近乎缺失的原因有很多，我只從以下幾點(diǎn)說(shuō)明一下。

（1）思想觀念方面原因。一些思想觀念客觀上阻礙了農(nóng)民工社保問(wèn)題的解決。一是認(rèn)為政府社會(huì)保障負(fù)擔(dān)已經(jīng)很重，無(wú)力承擔(dān)對(duì)農(nóng)民工的社會(huì)保障。二是認(rèn)為農(nóng)民工雖然從事工人職業(yè)，但他們?nèi)允寝r(nóng)民，還有農(nóng)村的土地賴以保障，不必考慮他們的社保問(wèn)題。

（2）企業(yè)方面的原因。有些企業(yè)錯(cuò)誤地認(rèn)為農(nóng)民工參保會(huì)增加成本，加重企業(yè)負(fù)擔(dān)，降低企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，部分企業(yè)對(duì)農(nóng)民工社會(huì)保障采取能拖則拖的態(tài)度，以各種理由拒絕參保。同時(shí)，在現(xiàn)行保障體制下，也有極少數(shù)企業(yè)無(wú)力參保。農(nóng)民工所在單位大部分是民營(yíng)企業(yè)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個(gè)體工商戶，主要從事建筑、餐飲、服裝等技術(shù)含量較低的工作，不少是微利行業(yè)。存在極少數(shù)企業(yè)為他們繳納的基本養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育五項(xiàng)保障金感到負(fù)擔(dān)較重，參保的積極性不高的現(xiàn)象。

（3）農(nóng)民工自身的原因。一是不知道享有社保權(quán)利。對(duì)社保不了解，社保意識(shí)薄弱。二是不愿參保。部分農(nóng)民工離開土地來(lái)到城鎮(zhèn)的動(dòng)機(jī)主要是賺錢回家改善生活，并不想在城市居住和生活，繳納保險(xiǎn)費(fèi)減少了現(xiàn)金的收入，不愿意拿錢參保。三是不敢提出參保要求。當(dāng)前，我國(guó)勞動(dòng)力市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，農(nóng)民工的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)更為激烈，一些農(nóng)民工也不敢冒著丟掉飯碗的風(fēng)險(xiǎn)向用人單位提出參保要求，就業(yè)的壓力迫使部分不得不接受用人單位的低工資和無(wú)保障。四是無(wú)力參保。部分農(nóng)民工工資收入偏低，且不穩(wěn)定，繳納保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人的負(fù)擔(dān)過(guò)重。

（4）制度管理實(shí)施方面的原因。農(nóng)民工最顯著的特點(diǎn)是就業(yè)不穩(wěn)定，流動(dòng)性大，不僅往返流動(dòng)于城鄉(xiāng)之間，并在單位之間、城鎮(zhèn)之間頻繁地變動(dòng)工作崗位，新老農(nóng)民工進(jìn)行代際更替。參保基本上是照搬城鎮(zhèn)職工的制度，缺乏適應(yīng)農(nóng)民工特點(diǎn)和要求的管理辦法和機(jī)構(gòu)，難以滿足農(nóng)民工大規(guī)模參保的要求，比如，由于缺乏便于農(nóng)民工參保、轉(zhuǎn)保、退保的辦法，外來(lái)農(nóng)民工頻繁變動(dòng)工作，有的農(nóng)民工更換新工作后也常常被迫中斷參?；蛲吮＃捎谕吮＜?，手續(xù)繁雜，不少農(nóng)民工連自己繳的保費(fèi)也拿不到手便一走了之。

四．農(nóng)民工社會(huì)保障制度的完善 農(nóng)民工為我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)取得了相當(dāng)多的利益，面對(duì)農(nóng)民工現(xiàn)階段的一些社會(huì)保障問(wèn)題國(guó)家已經(jīng)做出了很大的努力，個(gè)人認(rèn)為還可以從以下反方面完善。

(1)提高農(nóng)民工享受社會(huì)保障權(quán)利的意識(shí)，并對(duì)城市居民及城市管理者進(jìn)行相關(guān)的宣傳教育。①做好培訓(xùn)工作，提高農(nóng)民工思想文化素質(zhì)，包括文明素養(yǎng)、勞動(dòng)技能、法律知識(shí)等方面的素質(zhì)；②加強(qiáng)法律宣傳活動(dòng)，努力提高農(nóng)民工的法律意識(shí)，引導(dǎo)他們通過(guò)法律途徑維護(hù)自身的合法權(quán)益。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)難點(diǎn)及群眾關(guān)注、反響強(qiáng)烈案件的援助力度，深入開展對(duì)典型案件的援助，進(jìn)一步提高農(nóng)民工對(duì)法律援助工作的認(rèn)知度和法律援助工作的社會(huì)影響力；③要使城市管理者認(rèn)識(shí)到，不能犧牲農(nóng)民工的社會(huì)保障等利益為代價(jià)來(lái)保持經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。實(shí)行城市居民與農(nóng)民工同工同酬，提高農(nóng)民工的工資，使他們有財(cái)力支付社會(huì)保障的費(fèi)用，打消他們加入社會(huì)保障的顧慮。

(2)改革現(xiàn)行的戶籍制度，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的戶口登記制、度，取消針對(duì)民工制定的限制性就業(yè)政策。建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的勞動(dòng)力市場(chǎng)，完善流動(dòng)人口管理制度。筆者認(rèn)為，戶籍制度的“二元結(jié)構(gòu)”是目前妨礙城鄉(xiāng)統(tǒng)一的制度性障礙，打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，必須從源頭解決。

(3)建立農(nóng)民工的工傷保險(xiǎn)制度、農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度、過(guò)渡性養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和急救助機(jī)制。①農(nóng)民工所從事的多為臟、累、重、險(xiǎn)工作，工作條件相對(duì)比較惡劣，用人單位必須按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，依法為農(nóng)民工辦理參加工傷保險(xiǎn)手續(xù)，按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并至少每半年將農(nóng)民工參保繳費(fèi)情況在本單位公示一次，接受監(jiān)督。②以大中城市農(nóng)民工為重點(diǎn)，以農(nóng)民工比較集中的行業(yè)為重點(diǎn)，以與城鎮(zhèn)用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工為重點(diǎn)，按照“低費(fèi)率、保大病、保當(dāng)期、用人單位繳費(fèi)”的原則，逐步將農(nóng)民工納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。③按照國(guó)家有關(guān)政策，依據(jù)農(nóng)民工從事職業(yè)類型、在城市的居住年限、有無(wú)固定住所以及勞動(dòng)關(guān)系等狀況，分類建立多種模式的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

(4)加強(qiáng)社會(huì)保障立法，完善勞動(dòng)法律法規(guī)。我國(guó)的社會(huì)保障立法極不健全，沒(méi)有形成完整的體系，針對(duì)農(nóng)民工的少之又少。國(guó)務(wù)院2003年頒發(fā)的《城市生活無(wú)著的流浪乞討人員救助管理辦法實(shí)施細(xì)則》，國(guó)家開始重視對(duì)農(nóng)民工人權(quán)的保護(hù)并通過(guò)立法表現(xiàn)出來(lái)，還有一些地方性法規(guī)、規(guī)章也對(duì)農(nóng)民工的相關(guān)權(quán)益作出了規(guī)定。此外我們還應(yīng)當(dāng)加快制訂和勞動(dòng)法配套的勞動(dòng)合同法、工資法、監(jiān)察法等，明確勞資雙方的權(quán)利義務(wù)，使勞動(dòng)法真正成為勞動(dòng)者維權(quán)的依據(jù)。

(5)建立農(nóng)民工工資支付保障制度?，F(xiàn)在的問(wèn)題是農(nóng)民工應(yīng)該得到的勞動(dòng)報(bào)酬卻無(wú)法得到，再讓他們參加社會(huì)保障、繳納各種社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)就顯得勉為其難了。如果要在當(dāng)前的形勢(shì)下保障農(nóng)民工的切身利益，那么保障農(nóng)民工能夠如期得到他們應(yīng)得的工資是最現(xiàn)實(shí)的。積極推進(jìn)《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》立法工作，依法加大對(duì)拖欠和克扣農(nóng)民工工資行為的處罰力度。抓緊修訂《工資支付暫行規(guī)定》。對(duì)各種工資支付行為加以規(guī)范，研究建立工資支付監(jiān)控制度、預(yù)警制度、欠薪保障制度等。完善立法，是盡快建立維護(hù)農(nóng)民工工資權(quán)益的長(zhǎng)效機(jī)制；必須堅(jiān)決貫徹、嚴(yán)格執(zhí)行《勞動(dòng)法》，對(duì)惡意拖欠農(nóng)民工工資的單位和個(gè)人要下大力氣整治。

(6)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民工法律援助。①設(shè)立農(nóng)民工法律援助接待窗口，加強(qiáng)農(nóng)民工法律援助咨詢熱線服務(wù)。②構(gòu)建農(nóng)民工法律援助網(wǎng)絡(luò)。農(nóng)民工法律援助機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與工會(huì)、殘聯(lián)、婦聯(lián)、等法律援助站的聯(lián)系和協(xié)調(diào)，建立信息溝通機(jī)制和聯(lián)席會(huì)議制度，相互通報(bào)工作情況，形成運(yùn)轉(zhuǎn)有序、便捷高效的法律援助服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

五．農(nóng)民工社會(huì)保障制度完善的意義

社會(huì)保障是關(guān)系國(guó)計(jì)民生的重大社會(huì)問(wèn)題，任何一個(gè)現(xiàn)代國(guó)家，如果在這個(gè)問(wèn)題上處理不當(dāng)，社會(huì)問(wèn)題就可能變成政治問(wèn)題，甚至釀成政治危機(jī)，影響社會(huì)和政治的穩(wěn)定。農(nóng)民工是推動(dòng)城市化和工業(yè)化的主要力量，一方面為城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)做出貢獻(xiàn)，另一方面促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。然而農(nóng)民工的合法權(quán)益卻得不到保障。因此，在新形勢(shì)下，建立和完善農(nóng)民工社會(huì)保障制度具有十分重要的意義。建立和完善農(nóng)民工社會(huì)保障制度有益于維護(hù)社會(huì)安全與穩(wěn)定；建立和完善農(nóng)民工社會(huì)保障制度有益于加速城市化進(jìn)程；建立和完善農(nóng)民工社會(huì)保障制度有益于加速工業(yè)化進(jìn)程；建立和完善農(nóng)民工社會(huì)保障制度是應(yīng)對(duì)老齡化高峰到來(lái)的良策；建立和完善農(nóng)民工社會(huì)保障制度是全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求；建立和完善農(nóng)民工社會(huì)保障制度有益于推動(dòng)勞動(dòng)力市場(chǎng)的發(fā)育。

幾十年來(lái)，中國(guó)人民一步步見證了中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，見證了中國(guó)社會(huì)保障的完善，我國(guó)正一步步邁向發(fā)達(dá)國(guó)家?，F(xiàn)階段了解農(nóng)民工社會(huì)保障現(xiàn)狀、針對(duì)農(nóng)民工的一些保障制度的完善的設(shè)想都是暫時(shí)的。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民工的社會(huì)保障制度會(huì)一步步完善，農(nóng)民工的問(wèn)題將在不久后逐漸消失。

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第三篇：財(cái)政學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告

財(cái)政學(xué)學(xué)習(xí)心得

社會(huì)保障問(wèn)題的調(diào)查研究

社會(huì)保險(xiǎn)——醫(yī)療保險(xiǎn)

社會(huì)保障（social security），是指國(guó)家和社會(huì)在通過(guò)立法對(duì)國(guó)民收入進(jìn)行分配和再分配，對(duì)社會(huì)成員特別是生活有特殊困難的人們的基本生活權(quán)利給予保障的社會(huì)安全制度。社會(huì)保障的本質(zhì)是維護(hù)社會(huì)公平進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障的核心內(nèi)容。

社會(huì)保險(xiǎn)(Social Insurance)是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦，強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅形成社會(huì)保險(xiǎn)基金，在滿足一定條件的情況下，被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償，它是一種再分配制度，它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。

2010年7月6日，我在北京市延慶縣北京市延慶縣社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心進(jìn)行財(cái)政實(shí)習(xí)實(shí)際調(diào)研。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心的工作內(nèi)容非常多樣，在短短的時(shí)間里，不可能對(duì)每一項(xiàng)業(yè)務(wù)的具體內(nèi)容都進(jìn)行了解。所以，我選擇了社會(huì)保險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)作為我本次實(shí)習(xí)的實(shí)際調(diào)研課題。在與工作人員的接觸中，我了解到很多相關(guān)現(xiàn)狀與政策。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀與作用

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。

我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施，不僅為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的廣大企事業(yè)單位擺脫了沉重的醫(yī)療費(fèi)開支的負(fù)擔(dān)，輕裝上陣，一心抓生產(chǎn)的機(jī)遇，而且給因資金困難長(zhǎng)期無(wú)法報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的企事業(yè)單位的廣大城鎮(zhèn)職工帶來(lái)了切身利益。所以說(shuō)，我國(guó)現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)于保障職工身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)推進(jìn)到全國(guó)絕大多數(shù)城市，截至今年3月，參保人員已達(dá)到1.12億人，其中在職職工占73%，退休人員占27%，80%以上的原國(guó)有企業(yè)職工，特別是50%的國(guó)有困難企業(yè)職工參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)的政策也根據(jù)人們生活的具體需要進(jìn)行改革。

就北京為例：

①參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的住院醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由17萬(wàn)元調(diào)整為30萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為10萬(wàn)；大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬(wàn)；

②職工住院大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷由目前的70%調(diào)整提高至85%，退休人員報(bào)銷比例由目前的85%調(diào)整為90%；

③在職職工和退休人員的社區(qū)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一提高到90%；

④在本市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費(fèi)用，在職職工報(bào)銷比例由目前的50%調(diào)整為70%，該項(xiàng)政策是一個(gè)普惠制的政策調(diào)整，醫(yī)保待遇提高40%左右，將涉及參保在職職工560萬(wàn)人左右。；

⑤參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的“一老”和無(wú)業(yè)居民，住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)內(nèi)大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額由目前的7萬(wàn)元調(diào)整為15萬(wàn)元。

除此之外，今年北京市也將調(diào)整藥品報(bào)銷目錄、診療項(xiàng)目目錄、提高人工器官報(bào)銷比例，增加門診特殊病的范圍，還要建立“一小”和無(wú)業(yè)居民門診報(bào)銷制度，提高“一老”的報(bào)銷比例，出臺(tái)完善職工醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的具體辦法。這一系列的政策將大幅提高參保人員在社區(qū)門診就醫(yī)的醫(yī)療待遇水平，可有效引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就醫(yī)，緩解大醫(yī)院看病難的矛盾。

在大方面了解醫(yī)療保險(xiǎn)政策的前提下，我也具體的個(gè)人的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

1.個(gè)人帳戶的構(gòu)成有兩部分，一部分是個(gè)人扣繳的，比例為月工資基數(shù)的2%，全部進(jìn)入個(gè)人帳戶，2.另外一部分是企業(yè)繳納的，年齡不同進(jìn)入個(gè)人帳戶的比例也不太一樣。用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分劃入個(gè)人帳戶的具體比例為：不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的 0．8％劃入個(gè)人帳戶；35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的 1％劃入個(gè)人帳戶；45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2％劃入個(gè)人帳戶；不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4．3％劃入個(gè)人帳戶，70周歲以上的退休人員，按上一年本市職工月平均工資的4．8％劃入個(gè)人帳戶。

中國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不僅僅是城鎮(zhèn)居民，及在崗職工，更應(yīng)該包括廣大的農(nóng)民群眾。能否解決好廣大農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問(wèn)題，將直接影響到我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。

北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自2004年全面開展。（1）在資金籌集方面，北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金分為農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌資金和其它形式的合作醫(yī)療資金。農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌資金由各區(qū)縣政府按照當(dāng)?shù)剞r(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌實(shí)施方案確定的辦法組織籌集。農(nóng)民個(gè)人參加大病醫(yī)療統(tǒng)籌，可按照上年人均可支配收入的l%左右的標(biāo)準(zhǔn)出資。農(nóng)民個(gè)人可依照當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一的農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)出資，也可按照兩個(gè)或三個(gè)不同的檔次出資，不同檔次出資者可以享受相應(yīng)水平的保障。農(nóng)村貧困戶和農(nóng)村五保戶參加農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌出資有困難的，按照醫(yī)療救助的辦法解決。市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政按照實(shí)施農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌地區(qū)的農(nóng)業(yè)人口數(shù)，給予新型農(nóng)村合作醫(yī)療定額補(bǔ)助。市、區(qū)縣財(cái)政對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助全部用于農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民收入水平的提高，各方出資額度應(yīng)逐步增加，并村集體經(jīng)濟(jì)和農(nóng)民個(gè)人出資的比例也應(yīng)適當(dāng)提高。（2）在費(fèi)用報(bào)銷方面，首先扣除自費(fèi)部分，發(fā)生費(fèi)用在5000－30000元（含30000元），報(bào)銷比例50％；30000－50000元（含50000元），報(bào)銷比例60％；50000元以上部分，報(bào)銷比例70％。非定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)在以上分段報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低10％。個(gè)人年累計(jì)最高支付額5萬(wàn)元。學(xué)生年累計(jì)最高支付額6萬(wàn)元。

北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的執(zhí)行是北京市 “三農(nóng)”問(wèn)題之一。作為緩解京郊農(nóng)民“看病難，看病貴”的重點(diǎn)工程，北京市的新農(nóng)合制度已經(jīng)步入健康發(fā)展的軌道并取得了令人矚目的成績(jī)。參合農(nóng)民受益面不斷擴(kuò)大，2006年，享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)娜舜蝺H為19.8萬(wàn)，到2008年，增加到27.4萬(wàn)人次，截至2009年第三季度，補(bǔ)償人次突破30.6萬(wàn)人次。住院補(bǔ)償受益面由2004年的2.9%擴(kuò)大到2008年的6.1%，2009年預(yù)計(jì)為8%以上。參合農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕，2004年住院補(bǔ)償率僅為29%，到2008年提高到48.4%，2009年將達(dá)到50%以上，這就意味著農(nóng)民每花100元的住院費(fèi)能拿回50元補(bǔ)償，門診補(bǔ)償也由2004年的6%增加到2009年前三季度的32%。新農(nóng)合保障水平的提高，極大地減輕了農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

二、存在的問(wèn)題及改進(jìn)的方法

關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)，我從實(shí)際調(diào)研中學(xué)到了許多的知識(shí)在課本上學(xué)不到的知識(shí)，它讓我更加明白財(cái)政中的社會(huì)保障對(duì)我們的生活起著多么大的作用，在深刻了解的同時(shí)我也發(fā)現(xiàn)了發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。

在現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)下，我們尋求使群眾生命生活水平有更高的保障的方法，得到更好的福利。

①醫(yī)療保險(xiǎn)的全稱叫城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。朱镕基總理曾經(jīng)講過(guò)：基本醫(yī)療保障只能是低水平的，“保”而不是“包”。

當(dāng)前，為適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的客觀要求，我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革已在大部分城市啟動(dòng)，盡管醫(yī)療保險(xiǎn)制度給廣大城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療提供了重要保障，但由于我國(guó)尚屬社會(huì)主義初級(jí)階段，生產(chǎn)力發(fā)展水平有限，還不能象發(fā)達(dá)的福利國(guó)家一樣，實(shí)行全面的醫(yī)療保障，對(duì)于一些多發(fā)病、常見病提供的保障是很有效的；但對(duì)于慢性病及重大疾病，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍相當(dāng)重。許多“救命”的新藥進(jìn)口藥被排除在醫(yī)保的大門之外：以癌癥為例，很多化療藥物都排除在醫(yī)保目錄之外，一些必要藥物、先進(jìn)療法，不在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之內(nèi)；中老年人易患的心血管疾病，常需要放支架，材料是進(jìn)口，動(dòng)輒幾萬(wàn)元，可是進(jìn)口材料往往也在醫(yī)療保險(xiǎn)之外。因這許多原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用剛性增長(zhǎng)，使個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)不斷加重成為目前較突出的問(wèn)題。

以財(cái)政學(xué)的角度解釋這個(gè)問(wèn)題，即醫(yī)療服務(wù)和保險(xiǎn)是一種商品，具有一般商品的共同特點(diǎn)，有其供給和需求。維持生命和健康是人們的基本需求，提供有關(guān)的服務(wù)必定能得到相應(yīng)的回報(bào)，醫(yī)療服務(wù)和保險(xiǎn)可

以視為私有產(chǎn)品市場(chǎng)；與此同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)提供和醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃成為政府關(guān)注的問(wèn)題，醫(yī)療服務(wù)和保險(xiǎn)又有可能成為一種公共商品，或部分公共品性質(zhì)的商品；加上健康商品需求不同于純粹疾病治療服務(wù)需求，健康往往與人們的年齡、收入、教育程度和地位密切相關(guān)，醫(yī)療服務(wù)又是對(duì)健康需求的衍生。對(duì)健康和醫(yī)療服務(wù)需求是涉及全部人群、所有年齡、所有階層的涵蓋一切人的需求，其市場(chǎng)容量極大。所以，醫(yī)療和健康領(lǐng)域的科技發(fā)展受需求（個(gè)人和公共）的刺激突飛猛進(jìn)，在不同程度上引發(fā)醫(yī)療費(fèi)用的上漲。

除了醫(yī)藥費(fèi)無(wú)法完全解決之外，得了病住了院，休的是病假，休病假期間自然要扣除獎(jiǎng)金和各種補(bǔ)貼，只能拿基本工資，到手的薪金還不夠買營(yíng)養(yǎng)品，這對(duì)于病人的生活無(wú)異于雪上加霜。

②我們?cè)谑褂冕t(yī)療資源的同時(shí)出現(xiàn)了許多問(wèn)題。比如，很多病人反映掛專家號(hào)難，這就需要建立一個(gè)公益性的專家預(yù)約平臺(tái)，既減少排長(zhǎng)隊(duì)，又不加重患者負(fù)擔(dān)。又比如，看病貴的一個(gè)表現(xiàn)，是少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)巧立名目亂收費(fèi)，特別是過(guò)度檢查和過(guò)度治療，加重了病人的負(fù)擔(dān)。

用財(cái)政學(xué)角度看待這些問(wèn)題，究其原因是政府在公共事業(yè)發(fā)展和監(jiān)管方面的主導(dǎo)作用嚴(yán)重缺位、錯(cuò)位、越位，中央和地方政府在發(fā)展公共事業(yè)方面的事權(quán)、財(cái)權(quán)劃分嚴(yán)重不清。

具體的原因表現(xiàn)為：一醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量相對(duì)較少，但主要是布局不合理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)以公立為主，競(jìng)爭(zhēng)格局尚未形成；適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的投資機(jī)制尚未建立。二在分配政策和醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制上，各科室獨(dú)立核算、承包，醫(yī)療收入與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤等。

要減少患者不必要的費(fèi)用支出和負(fù)擔(dān)，杜絕看病難看病貴問(wèn)題。要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)成果，大力推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)化進(jìn)程。具體措施可以是加強(qiáng)有效的監(jiān)督管理，尊重患者對(duì)檢查、治療、用藥和價(jià)格的知情權(quán)；規(guī)范診療流程，提高診療水平，規(guī)范醫(yī)療行為、監(jiān)督醫(yī)生不要濫用藥的重任；，建立醫(yī)藥價(jià)格數(shù)據(jù)庫(kù)，瞬時(shí)向所有計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療單位發(fā)送價(jià)格信息，并公布國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，方便查詢，放心看病。這些對(duì)于降低醫(yī)療費(fèi)用無(wú)疑是大有好處的!最重要的一點(diǎn)，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)真正的良性發(fā)展，需要政府財(cái)政部門加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入。

③資源配置不合理。北京在資源配置方面注重城鎮(zhèn)與農(nóng)村的協(xié)調(diào)。但就全國(guó)而言，資源配置不合理是普遍存在的。從參加醫(yī)保的個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用來(lái)看，農(nóng)村現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)制度只能解決醫(yī)療費(fèi)用的20%-30%。而城鎮(zhèn)已達(dá)到了50%-60%。而從醫(yī)療水平、享受服務(wù)和保障的水平來(lái)看，農(nóng)村更不能與城鎮(zhèn)相提并論了

就社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面來(lái)看，農(nóng)村居民仍然是問(wèn)題最嚴(yán)重的群體，任何一種單一類別的保險(xiǎn)在農(nóng)村的覆蓋率都低于8％，有高達(dá)73％的農(nóng)村居民都表示沒(méi)有享受過(guò)任何種類的保險(xiǎn)，而這一比例在小城鎮(zhèn)為44％，在大中城市僅為27％。

多年來(lái)，我們?cè)诮?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路。我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國(guó)人口70％的農(nóng)村人口卻只占有不足30％的衛(wèi)生資源。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村人口居前三位的疾病分別是呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和腦血管疾病?；即祟惒《鄶?shù)會(huì)導(dǎo)致家庭收入下降，甚至陷入貧困，而這些疾病的發(fā)生原本可以通過(guò)保健知識(shí)的傳播和普及而降低，但由于政府在農(nóng)村的設(shè)施和預(yù)防工作投資不足，難以開展有效的宣傳活動(dòng)。

由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41％；西部因病致貧者達(dá)300—500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶中70％是因病導(dǎo)致的。

在此種情況下，我們可以作大膽的創(chuàng)新，根據(jù)我們目前各地方發(fā)展?fàn)顩r的不同，我們可以在較落后的地區(qū)實(shí)行政府主導(dǎo)型的醫(yī)保政策，以便將更多的公共資源投放到更需要的地方。

實(shí)習(xí)感想

這次簡(jiǎn)單的調(diào)研實(shí)習(xí)給我留下的印象和深刻，在課程學(xué)習(xí)方面，得到了一個(gè)檢驗(yàn)自我的機(jī)會(huì)，我把腦中枯燥的理論知識(shí)與實(shí)際的財(cái)政情況聯(lián)系在了一起，對(duì)財(cái)政學(xué)知識(shí)的理解不再僅限于書本，用財(cái)政學(xué)的理論分析我所看到的實(shí)際情況，使學(xué)習(xí)深度有了質(zhì)的飛躍。

總之，在這次實(shí)習(xí)中，我吸取到很多經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，也為我的以后的求知生涯打下了良好的基礎(chǔ)，讓我更懂得了只有把理論和實(shí)踐結(jié)合在一起才是學(xué)習(xí)的真理，在以后的專業(yè)課學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加關(guān)注實(shí)事。

第四篇：社會(huì)保障實(shí)習(xí)報(bào)告

一、實(shí)習(xí)目的　為將平時(shí)所學(xué)關(guān)于社會(huì)保障的知識(shí)加以實(shí)踐，增強(qiáng)理解、認(rèn)識(shí)，我院組織大三年級(jí)勞保05-1班學(xué)生在烏魯木齊市社會(huì)保險(xiǎn)管理局實(shí)習(xí)，社會(huì)保障實(shí)習(xí)報(bào)告。

二、實(shí)習(xí)內(nèi)容

我與馬明同學(xué)被分派在烏魯木齊市社會(huì)保險(xiǎn)管理局新市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理分局。該分局6月初遷至北京南路新發(fā)大廈一、三樓。根據(jù)局長(zhǎng)羅蕓的安排，由財(cái)務(wù)室王玉慧會(huì)計(jì)做實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師，在王老師的指導(dǎo)下我們做了以下工作：

（一）裝訂封皮

初來(lái)乍到無(wú)法進(jìn)行業(yè)務(wù)操作，王老師就交給我們做會(huì)計(jì)憑證封皮并裝盒的工作，這樣處在大廳內(nèi)一個(gè)隔離區(qū)的位置，做完手中的事可以注意業(yè)務(wù)員們的操作，熟悉程序的各個(gè)環(huán)節(jié)。

她先示范了一遍，并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。

我犯了輕視任務(wù)的錯(cuò)誤：以為只是簡(jiǎn)單的涂抹膠水、蓋章（數(shù)字、憑證類、單位）很容易，結(jié)果是蓋錯(cuò)數(shù)字、蓋錯(cuò)位置、粘的封皮不整齊、看起來(lái)非常粗糙，真是手忙腳亂、漏洞百出，實(shí)習(xí)報(bào)告《社會(huì)保障實(shí)習(xí)報(bào)告》。王老師過(guò)來(lái)檢查時(shí)窘得我滿臉通紅，一身是汗。她沒(méi)有批評(píng)我，只是語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)，不要急躁，細(xì)致、認(rèn)真是工作所必需的。

這樣，4月份一共19本會(huì)計(jì)憑證我們花了一天半的時(shí)間才完工，暗松一口氣，也對(duì)工作有了新的認(rèn)識(shí)并產(chǎn)生敬畏之情。

（二）整理檔案盒

下一個(gè)任務(wù)是整理會(huì)計(jì)憑證的檔案盒。

因?yàn)榘峒业木壒剩瑱n案盒在柜內(nèi)散亂無(wú)序，不利于查找，15年（會(huì)計(jì)憑證規(guī)定保存期限）的憑證分列在幾十個(gè)柜子里，王老師和我倆一起爬上爬下的，汗流浹背，滿身塵土。

整理檔案時(shí)我發(fā)現(xiàn)在1991—2008年間，2002年以前的憑證，每本都較薄，每年盒數(shù)較少，2002年以后憑證都在20本左右，說(shuō)明辦理社會(huì)保險(xiǎn)的單位、個(gè)人增多了，社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展的很快，正逐步完善。

（三）填寫業(yè)務(wù)委托書

“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會(huì)計(jì)、出納經(jīng)常要寫的漢字，填寫銀行的業(yè)務(wù)委托書時(shí)，需填寫委托日期、業(yè)務(wù)類型、匯款方式、委托人、收款人、金額（大小寫）、用途這些內(nèi)容，不經(jīng)意間，錯(cuò)誤就留在了委托書上，等銀行將有問(wèn)題的單子返回來(lái)時(shí)才發(fā)現(xiàn)，有寫錯(cuò)收款人的，如：將“義烏市”寫成“義務(wù)市”；有錯(cuò)別字的，如：將“肆”寫成“四”；有金額未按要求頂頭寫，留下空格的（為防止有人任意篡改金額）；還有將“用途”欄的內(nèi)容寫入“附加信息欄”中的。填起來(lái)容易，糾錯(cuò)可是件麻煩事：不僅需要重新寫一份正確的，還得讓出納再跑一趟銀行。

耐心、細(xì)心真不像說(shuō)的那么簡(jiǎn)單，必須時(shí)時(shí)刻刻嚴(yán)格要求自己才行。

第五篇：社會(huì)保障問(wèn)題

社會(huì)保障問(wèn)題調(diào)研報(bào)告

社會(huì)保障體系主要包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利、優(yōu)撫安置和社會(huì)互助、商業(yè)保險(xiǎn)與慈善事業(yè)等制度。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，無(wú)論企業(yè)還是個(gè)人都無(wú)力單獨(dú)承擔(dān)社會(huì)保障所涉及的各項(xiàng)內(nèi)容。因此動(dòng)員國(guó)家、集體和個(gè)人的力量建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，對(duì)于緩解社會(huì)矛盾，保證社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，具有極為重要的作用。

2013年兩會(huì)前夕，在人民日?qǐng)?bào)政治文化部與人民網(wǎng)第十二次聯(lián)合推出的兩會(huì)“十大熱點(diǎn)問(wèn)題調(diào)查”的結(jié)果中顯示，“社會(huì)保障”以18%、142501張選票位居于選項(xiàng)熱度排行榜第一位。從2010年“養(yǎng)老保險(xiǎn)”首次成為關(guān)注熱詞排行第一，到今年為止，已經(jīng)連續(xù)四年被人們廣泛關(guān)注，成為社會(huì)公眾對(duì)兩會(huì)議題中最為關(guān)注的內(nèi)容。社會(huì)保障分項(xiàng)調(diào)查顯示，在“對(duì)企業(yè)退休人員養(yǎng)老金的上調(diào)是否滿意”的調(diào)查中，97%的網(wǎng)民對(duì)上調(diào)的幅度非常不滿意；98%網(wǎng)民認(rèn)為廢除企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休金雙軌制的條件已經(jīng)成熟；在是否支持彈性退休年齡的調(diào)查中，83%網(wǎng)民表示支持，15%不支持；在對(duì)最低生活保障制度調(diào)查中，50%網(wǎng)民認(rèn)為騙保者多，制度執(zhí)行不完善，19%認(rèn)為國(guó)家對(duì)低保的投入少；在對(duì)我國(guó)社會(huì)救助存在問(wèn)題調(diào)查中，52%認(rèn)為社會(huì)救助機(jī)制不完善，21%認(rèn)為我國(guó)社會(huì)救助面不寬，標(biāo)準(zhǔn)偏低，11%認(rèn)為社會(huì)救助渠道單一。

社會(huì)保障思想為構(gòu)建和完善社會(huì)主義初級(jí)階段的社會(huì)保障制度奠定了理論基礎(chǔ)，不僅深刻地揭示了社會(huì)保障在中國(guó)革命和建設(shè)中的重要性, 也明確了保障人民群眾根本利益是根本目的。毛澤東帶領(lǐng)人民在新民主主義革命進(jìn)程中，始終把人民群眾的利益放在第一位, 他的社會(huì)保障思想隨著他對(duì)革命戰(zhàn)爭(zhēng)的目的和意義的認(rèn)識(shí)的深入不斷深化改善, 并隨著新民主主義革命歷史的深入發(fā)展而發(fā)展。該思想不僅對(duì)我國(guó)新民主主義革命時(shí)期和社會(huì)主義建設(shè)初期的社會(huì)保障體系建設(shè)具有深刻的指導(dǎo)作用，而且對(duì)社會(huì)主義初級(jí)階段社會(huì)保障體系的建立與完善也具有重要的現(xiàn)實(shí)意義?！叭齻€(gè)代表”重要思想中始終代表最廣大人民的根本利益，就是黨的理論、路線、綱領(lǐng)、方針、政策和各項(xiàng)工作，必須堅(jiān)持把人民的根本利益作為出發(fā)點(diǎn)和歸宿，充分發(fā)揮人民群眾的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，在社會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)步的基礎(chǔ)上，使人民群眾不斷獲得切實(shí)的經(jīng)濟(jì)、政治、文化利益。而社會(huì)保障問(wèn)題切實(shí)關(guān)系到人民的生活質(zhì)量與水平，是人民的切身利益，不斷完善社會(huì)保障制度，解決人民的生活問(wèn)題，保障了人民的利益，發(fā)展了“三個(gè)代表”重要思想?？茖W(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，就是以最廣大人民的根本利益為本。堅(jiān)持以人為本就要始終把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為黨和國(guó)家一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，尊重人民主體地位，發(fā)揮人民首創(chuàng)精神，保障人民各項(xiàng)權(quán)益，走共同富裕道路，促進(jìn)人的全面發(fā)展，做到發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享。社會(huì)保障保正了人民的基本生活，使得人民生活水平提高，真正做到了發(fā)展為了人民，發(fā)展成果由人民共享。

社會(huì)保障問(wèn)題一直是關(guān)系民生的重要問(wèn)題。改革開放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展，黨和政府高度重視“三農(nóng)”工作，不斷加大扶貧開發(fā)和社會(huì)救助的工作力度，貧困人口數(shù)量大幅度減少。從上世紀(jì)90年代，我國(guó)開始探索建立農(nóng)村低保制度，從試點(diǎn)開始，逐步向面上推進(jìn)；1996年底，民政部正式下發(fā)了《關(guān)于加快農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)的意見》；近幾年農(nóng)民種地不但免租免稅還給一定的補(bǔ)貼，所以政府對(duì)農(nóng)民的惠民政策是有目共睹的。1997年國(guó)務(wù)院發(fā)出《關(guān)于在全國(guó)建立城市居民最低生活保障制度的通知》，部署全面開展城市低保工作；1999年國(guó)務(wù)院頒布《城市居民最低生活保障條例》，為城市低保制度的健康發(fā)展提供了法規(guī)保障；2001年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城市居民最低生活保障工作的通知》，針對(duì)城市低保發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題提出了明確的要求。

社會(huì)保障問(wèn)題對(duì)全面建設(shè)小康社會(huì)中也具有重要影響。全面建設(shè)小康社會(huì)是黨和國(guó)家到2020年的奮斗目標(biāo)，是全國(guó)各族人民的根本利益所在。黨的十六大深刻分析了黨和國(guó)家面臨的新形勢(shì)和新任務(wù)，提出了大體用20年時(shí)間，從社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)，社會(huì)主義民主法治建設(shè)，全民族的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和健康素質(zhì)的提高，生態(tài)環(huán)境的改善等方面，全面建設(shè)一個(gè)惠及十幾億人口的更高水平的小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)，并圍繞實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)制定了推進(jìn)各方面工作的方針政策。在這個(gè)過(guò)程中，社會(huì)保障制度的建立十分重要。社會(huì)保障制度有利于保障低收入者的基本生活，一定程度上縮小收入差距，緩解社會(huì)矛盾，有利于實(shí)現(xiàn)共同富裕的目標(biāo)。

中央確定的社會(huì)保障體系的頂層設(shè)計(jì)是以社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點(diǎn)，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系建設(shè)。建立和健全社會(huì)保障體系要以經(jīng)濟(jì)發(fā)展為基礎(chǔ)，要根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平合理地確定保障方式和標(biāo)準(zhǔn)，量力而行，循序漸進(jìn)。經(jīng)過(guò)多年努力，我國(guó)已初步，形成了社會(huì)保障體系的總框架?，F(xiàn)有社會(huì)保障制度有:職工的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，失業(yè)保險(xiǎn)制度和城市居民最低生活保障制度。由于我國(guó)正處于社會(huì)主義初級(jí)階段，生產(chǎn)力發(fā)展水平還不高物質(zhì)基礎(chǔ)還比較薄弱，城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的發(fā)展不平衡，需要建立健全與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平想適應(yīng)的社會(huì)保障體系。我國(guó)目前社會(huì)保障體系存在著覆蓋范圍窄、制度不健全、管理基礎(chǔ)薄弱等問(wèn)題，不適應(yīng)人口老齡化、城鎮(zhèn)化和就業(yè)方式多樣化的要求。要從統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)建設(shè)、統(tǒng)籌勞動(dòng)就業(yè)和社會(huì)保障、統(tǒng)籌城鎮(zhèn)社會(huì)保障和農(nóng)村社會(huì)保障、統(tǒng)籌公平和效率、統(tǒng)籌政府作用與市場(chǎng)效率的高度，進(jìn)一步建立健全社會(huì)保障體系。

以毛澤東為代表的中國(guó)共產(chǎn)黨人，在組織群眾、帶領(lǐng)群眾進(jìn)行革命的實(shí)踐中逐步形成了一切為了群眾，一切依靠群眾，從群眾中來(lái)到群眾中去的群眾路線。隨著改革開放的深入和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不可避免的產(chǎn)生物質(zhì)利益的多樣化和不同的利益要求，作為執(zhí)政黨，要始終做到代表最廣大人民的根本利益，始終做到全心全意為人民服務(wù)。而社會(huì)保障問(wèn)題，是關(guān)系到人民生活的重要問(wèn)題，因此對(duì)于社會(huì)保障問(wèn)題的把握十分重要。