第一篇：醫(yī)院規(guī)范

醫(yī)院門診日志登記規(guī)范

1、門診部各科室要建立門診日志，詳細登記接診病人。

2、門診日志要按照日志規(guī)定的項目填寫詳細、齊全，內(nèi)容要保證真實可靠。

3、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標志，疫情上報后，醫(yī)院疫情管理人員要加蓋“疫情已報”章。

4、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容（如：姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細住址等），14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學校、班級等內(nèi)容。

5、要經(jīng)常核查所登記的門診日志，發(fā)現(xiàn)問題及時補充、改正。

6、年度結束后，對全年的門診日志核查無誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。

醫(yī)院疫情報告管理制度

1、執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員、個體開業(yè)醫(yī)生為責任疫情報告人。責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者應在規(guī)定的時限內(nèi)，向旗疾控中心報告，必要時做訂正死亡報告。

2、各醫(yī)療衛(wèi)生機構及人員要認真學習《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理條例》等法律、法規(guī)和傳染病防治知識，熟練掌握傳染病診斷、報告、隔離消毒及疫情處理的程序，切實增強傳染病疫情報告意識，發(fā)現(xiàn)傳染病例要認真做好傳染病登記，填寫傳染病報告卡，在規(guī)定時限內(nèi)向旗疾控中心報告。

3、在各醫(yī)療機構防?？圃O立傳染病疫情報告員。傳染病報告員接到臨床醫(yī)生的傳染病報告要進行核實診斷，認真做好記錄，并及時上報當?shù)仄旒部刂行?。認真開展疫情主動監(jiān)測工作，對臨床有關科室的門診日志和住院登記至少每旬開展一次疫情搜查，發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例，要及時進行補報。

4、責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向旗疾病預防控制機構報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡報告。

5、傳染病暴發(fā)、流行時，責任疫情報告人應當以最快的通訊方式向當?shù)匦l(wèi)生防疫機構報告疫情。接到疫情報告的衛(wèi)生防疫機構應當以最快的通訊方式報告上級衛(wèi)生防疫機構和當?shù)卣l(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門接到報告后，應當立即報告當?shù)卣?/p>

6、流動人員中的傳染病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人的傳染病報告、處理由診治地負責，其疫情登記、統(tǒng)計由戶口所在地負責。

7、區(qū)衛(wèi)生防疫機構應當對轄區(qū)內(nèi)各類醫(yī)療保健機構的疫情登記報告和管理情況定期進行核實、檢查、指導。

8、任何單位和個人對突發(fā)事件和傳染病疫情，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報，否則將依法追究責任。

9、任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎病人或者疑似傳染性非典型肺炎病人時，必須在2小時內(nèi)以最快的方式向旗疾病預防控制中心報告。旗疾病預防控制中心發(fā)現(xiàn)疫情或者接到疫情報告，應當立即報告上級防疫機構和當?shù)匦l(wèi)生行政部門。

10、旗疾病預防控制中心疫情管理人員應定期編發(fā)疫情簡報，對重大疫情進行預測、預報。

醫(yī)院傳染病疫情管理制度

一、疫情領導班子：由主管業(yè)務副院長、疫情管理科長、疫情管理人員、醫(yī)務科主任、護理部主任、感控科科長、質(zhì)控科科長，組成傳染病管理委員會。委員會成員負責對傳染病管理工作進行監(jiān)督，每年對上年度傳染病管理工作進行檢查，根據(jù)最新情況制定相關傳染病有關制度。

1、每年新職工崗前培訓必須有學習傳染病防治法的內(nèi)容，學習結束必須進行考試。

2、要求每個科室每年至少學習傳染病法一次，并有簽到及每人學習后考試成績或?qū)W習心得存檔。每個科室的副主任或科聘主治醫(yī)生為傳染病監(jiān)控醫(yī)生。

3、門診醫(yī)生有完善的門診日志。（如果在大醫(yī)院，就診病人較多的情況下，可以由護士幫助填寫相關內(nèi)容，待病人就診結束，再補充診斷等）門診日志內(nèi)容包括：姓名、家長姓名（14歲以下患兒時必填）、性別、年齡、詳細家庭地址、就診時疾病臨床表現(xiàn)、就診后初步診斷、診療情況、處理。

4、出入院登記本的管理。病人入院后，必須填寫完整的相關內(nèi)容（病人的姓名，性別，年齡，詳細家庭地址，入院診斷）；出院時，必須根據(jù)病歷所書寫的最后診斷填寫病人的出院診斷。

5、檢驗科結果登記必須有病人姓名、性別、年齡、就診科室、床位號、檢驗項目、檢驗方法、檢驗結果、檢驗科檢驗人員簽名。

6、放射科結果登記必須有病人姓名、性別、年齡、就診科室、床位號、檢查項目、放射結果診斷、放射科醫(yī)生簽名。

7、門診醫(yī)生接到病人結果報告單后，做出診斷，如有報告病例，則按傳染病報告卡要求填寫完整疫報卡后將報卡送至門診辦公室，由疫情管理人員去收卡。

8、病房內(nèi)，要求每位上班醫(yī)生對新送到科室的所有化驗或檢查單結果進行分析，診斷（因為醫(yī)生值出的時候，是休息至第二天的，按法律，從結果報出到網(wǎng)上直報，乙類必須為6小時內(nèi)），如有診斷傳染病例，則按傳染病報告卡要求填寫完整疫報卡，由護士過醫(yī)囑后，與出院卡并放一處，以利疫情管理人員收卡。

9、每天分早上和下午兩次到科室進行簽收傳染病疫報卡（包括節(jié)假日，如要做到，必須有3人輪換），方能保證傳染病報卡的按時報出。

簽收的目的為明確疫情報告人及疫情管理人員責任；并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容，保證內(nèi)容完整；對傷寒、狂犬病等某些特殊病例可及時對病人進行調(diào)查；對于結核病、乙肝等容易多次入院就診的病人，經(jīng)過調(diào)查，可排除一年內(nèi)重復上報的可能，這樣，傳染病卡上報的質(zhì)量就能得到保證。

10、當天疫情粗略檢查：每天疫情管理人員到放射科及檢驗科對當天所報出的結果進行檢查，如有應上報的傳染病結果，則檢查是否有上報。（如有未上報的門診病人，則查找開單醫(yī)生，確定為病房臨時出門診的醫(yī)生所填寫的單，則由疫情管理人員根據(jù)該醫(yī)生的門診日志幫助填寫并上報。）

11、每月中旬，必須查閱全院上月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科檢驗結果。（這要求管理人員必須配足，要完成如此大量的工作，必須要求2位專職人員）

12、每月在質(zhì)控簡報中通報上月疫情報告情況（包括疫情動態(tài)，遲報、漏報的檢查結果，并作出懲罰通告）。

在門診日志和病房出入院登記上，還有第二個方法，可以減少很多工作量，當然，只是減少疫情管理人員的工作量，但卻增加醫(yī)生的工作量。那就是網(wǎng)絡管理。

1、病人醫(yī)療資料在入院6小時內(nèi)必須完整記載在計算機病歷內(nèi)。

2、醫(yī)院所有檢驗和檢查結果，必須在網(wǎng)上向科室報出。

3、當然，病人少的情況下，管理不是很難，但大醫(yī)院病人多的情況下，操作就不容易了，那么，這還要求計算機的功能上，必須增加相關字串提示功能，這樣，每當出現(xiàn)相關的診斷或檢驗、檢查單結果的時候，我疫情管理人員就能及時得到資料，督促報告。

4、網(wǎng)絡管理的好處就是只要有病人就診、出入院，所有資料在計算機內(nèi)，只要有相關疫情內(nèi)容醫(yī)院門診日志登記規(guī)范

1、門診部各科室要建立門診日志，詳細登記接診病人。

2、門診日志要按照日志規(guī)定的項目填寫詳細、齊全，內(nèi)容要保證真實可靠。

3、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標志，疫情上報后，醫(yī)院疫情管理人員要加蓋“疫情已報”章。

4、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容（如：姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細住址等），14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學校、班級等內(nèi)容。

5、要經(jīng)常核查所登記的門診日志，發(fā)現(xiàn)問題及時補充、改正。

6、年度結束后，對全年的門診日志核查無誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。

醫(yī)院疫情報告管理制度

1、執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員、個體開業(yè)醫(yī)生為責任疫情報告人。責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者應在規(guī)定的時限內(nèi)，向旗疾控中心報告，必要時做訂正死亡報告。

2、各醫(yī)療衛(wèi)生機構及人員要認真學習《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理條例》等法律、法規(guī)和傳染病防治知識，熟練掌握傳染病診斷、報告、隔離消毒及疫情處理的程序，切實增強傳染病疫情報告意識，發(fā)現(xiàn)傳染病例要認真做好傳染病登記，填寫傳染病報告卡，在規(guī)定時限內(nèi)向旗疾控中心報告。

3、在各醫(yī)療機構防保科設立傳染病疫情報告員。傳染病報告員接到臨床醫(yī)生的傳染病報告要進行核實診斷，認真做好記錄，并及時上報當?shù)仄旒部刂行摹ＵJ真開展疫情主動監(jiān)測工作，對臨床有關科室的門診日志和住院登記至少每旬開展一次疫情搜查，發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例，要及時進行補報。

4、責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向旗疾病預防控制機構報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。

對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡報告。

5、傳染病暴發(fā)、流行時，責任疫情報告人應當以最快的通訊方式向當?shù)匦l(wèi)生防疫機構報告疫情。接到疫情報告的衛(wèi)生防疫機構應當以最快的通訊方式報告上級衛(wèi)生防疫機構和當?shù)卣l(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門接到報告后，應當立即報告當?shù)卣?/p>

6、流動人員中的傳染病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人的傳染病報告、處理由診治地負責，其疫情登記、統(tǒng)計由戶口所在地負責。

7、區(qū)衛(wèi)生防疫機構應當對轄區(qū)內(nèi)各類醫(yī)療保健機構的疫情登記報告和管理情況定期進行核實、檢查、指導。

8、任何單位和個人對突發(fā)事件和傳染病疫情，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報，否則將依法追究責任。

9、任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎病人或者疑似傳染性非典型肺炎病人時，必須在2小時內(nèi)以最快的方式向旗疾病預防控制中心報告。旗疾病預防控制中心發(fā)現(xiàn)疫情或者接到疫情報告，應當立即報告上級防疫機構和當?shù)匦l(wèi)生行政部門。

10、旗疾病預防控制中心疫情管理人員應定期編發(fā)疫情簡報，對重大疫情進行預測、預報。

醫(yī)院傳染病疫情管理制度

一、疫情領導班子：由主管業(yè)務副院長、疫情管理科長、疫情管理人員、醫(yī)務科主任、護理部主任、感控科科長、質(zhì)控科科長，組成傳染病管理委員會。委員會成員負責對傳染病管理工作進行監(jiān)督，每年對上年度傳染病管理工作進行檢查，根據(jù)最新情況制定相關傳染病有關制度。

二、疫情管理的內(nèi)容：根據(jù)傳染病法規(guī)定的37種傳染病為報告病例。

三、具體實施：

1、每年新職工崗前培訓必須有學習傳染病防治法的內(nèi)容，學習結束必須進行考試。

2、要求每個科室每年至少學習傳染病法一次，并有簽到及每人學習后考試成績或?qū)W習心得存檔。每個科室的副主任或科聘主治醫(yī)生為傳染病監(jiān)控醫(yī)生。

3、門診醫(yī)生有完善的門診日志。（如果在大醫(yī)院，就診病人較多的情況下，可以由護士幫助填寫相關內(nèi)容，待病人就診結束，再補充診斷等）門診日志內(nèi)容包括：姓名、家長姓名（14歲以下患兒時必填）、性別、年齡、詳細家庭地址、就診時疾病臨床表現(xiàn)、就診后初步診斷、診療情況、處理。

4、出入院登記本的管理。病人入院后，必須填寫完整的相關內(nèi)容（病人的姓名，性別，年齡，詳細家庭地址，入院診斷）；出院時，必須根據(jù)病歷所書寫的最后診斷填寫病人的出院診斷。

5、檢驗科結果登記必須有病人姓名、性別、年齡、就診科室、床位號、檢驗項目、檢驗方法、檢驗結果、檢驗科檢驗人員簽名。

6、放射科結果登記必須有病人姓名、性別、年齡、就診科室、床位號、檢查項目、放射結果診斷、放射科醫(yī)生簽名。

7、門診醫(yī)生接到病人結果報告單后，做出診斷，如有報告病例，則按傳染病報告卡要求填寫完整疫報卡后將報卡送至門診辦公室，由疫情管理人員去收卡。

8、病房內(nèi)，要求每位上班醫(yī)生對新送到科室的所有化驗或檢查單結果進行分析，診斷（因為醫(yī)生值出的時候，是休息至第二天的，按法律，從結果報出到網(wǎng)上直報，乙類必須為6小時內(nèi)），如有診斷傳染病例，則按傳染病報告卡要求填寫完整疫報卡，由護士過醫(yī)囑后，與出院卡并放一處，以利疫情管理人員收卡。

9、每天分早上和下午兩次到科室進行簽收傳染病疫報卡（包括節(jié)假日，如要做到，必須有3人輪換），方能保證傳染病報卡的按時報出。

簽收的目的為明確疫情報告人及疫情管理人員責任；并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容，保證內(nèi)容完整；對傷寒、狂犬病等某些特殊病例可及時對病人進行調(diào)查；對于結核病、乙肝等容易多次入院就診的病人，經(jīng)過調(diào)查，可排除一年內(nèi)重復上報的可能，這樣，傳染病卡上報的質(zhì)量就能得到保證。

10、當天疫情粗略檢查：每天疫情管理人員到放射科及檢驗科對當天所報出的結果進行檢查，如有應上報的傳染病結果，則檢查是否有上報。（如有未上報的門診病人，則查找開單醫(yī)生，確定為病房臨時出門診的醫(yī)生所填寫的單，則由疫情管理人員根據(jù)該醫(yī)生的門診日志幫助填寫并上報。）

11、每月中旬，必須查閱全院上月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科檢驗結果。（這要求管理人員必須配足，要完成如此大量的工作，必須要求2位專職人員）

12、每月在質(zhì)控簡報中通報上月疫情報告情況（包括疫情動態(tài)，遲報、漏報的檢查結果，并作出懲罰通告）。

在門診日志和病房出入院登記上，還有第二個方法，可以減少很多工作量，當然，只是減少疫情管理人員的工作量，但卻增加醫(yī)生的工作量。那就是網(wǎng)絡管理。

1、病人醫(yī)療資料在入院6小時內(nèi)必須完整記載在計算機病歷內(nèi)。

2、醫(yī)院所有檢驗和檢查結果，必須在網(wǎng)上向科室報出。

3、當然，病人少的情況下，管理不是很難，但大醫(yī)院病人多的情況下，操作就不容易了，那么，這還要求計算機的功能上，必須增加相關字串提示功能，這樣，每當出現(xiàn)相關的診斷或檢驗、檢查單結果的時候，我疫情管理人員就能及時得到資料，督促報告。

4、網(wǎng)絡管理的好處就是只要有病人就診、出入院，所有資料在計算機內(nèi)，只要有相關疫情內(nèi)容，可及時發(fā)現(xiàn)，則可避免遲報和漏報，亦不用每月進行病歷檢查。

三、如果出現(xiàn)傳染病的遲、漏報現(xiàn)象，除外依照傳染病法追究情況外，可由單位按照情節(jié)嚴重與否進行相當處罰（在沒有發(fā)生傳染病因此發(fā)生流行或暴發(fā)的情況下）。如查出有遲報的病例，可以扣罰接診醫(yī)生、傳染病監(jiān)控醫(yī)生每人各5元，并在醫(yī)院簡報或質(zhì)控簡報中提出批評；如有漏報，各扣罰接診醫(yī)生、科傳染病監(jiān)控醫(yī)生每人各50元，并在醫(yī)院簡報或質(zhì)控簡報中發(fā)出通報批評；如傳染病發(fā)生漏報三次者，接診醫(yī)生當年不得參加工作評優(yōu)，晉升一律推遲一年。，可及時發(fā)現(xiàn)，則可避免遲報和漏報，亦不用每月進行病歷檢查。

三、如果出現(xiàn)傳染病的遲、漏報現(xiàn)象，除外依照傳染病法追究情況外，可由單位按照情節(jié)嚴重與否進行相當處罰（在沒有發(fā)生傳染病因此發(fā)生流行或暴發(fā)的情況下）。如查出有遲報的病例，可以扣罰接診醫(yī)生、傳染病監(jiān)控醫(yī)生每人各5元，并在醫(yī)院簡報或質(zhì)控簡報中提出批評；如有漏報，各扣罰接診醫(yī)生、科傳染病監(jiān)控醫(yī)生每人各50元，并在醫(yī)院簡報或質(zhì)控簡報中發(fā)出通報批評；如傳染病發(fā)生漏報三次者，接診醫(yī)生當年不得參加工作評優(yōu)，晉升一律推遲一年。

第二篇：醫(yī)院污水處理規(guī)范

醫(yī)院污水處理設計規(guī)范CECS07:88

前言為貫徹“預防為主”的衛(wèi)生方針,更加完善我國城市污水處理體系,更好地保護環(huán)境,防止疾病蔓延, 保障人民健康,特制訂《醫(yī)院污水處理設計規(guī)范》.在編制過程中,總結了我國多年來醫(yī)院污水處理工程 的實踐運行經(jīng)驗,并吸收了國內(nèi)醫(yī)院污水處埋的科研成果,廣泛地征求了醫(yī)療衛(wèi)生部門和設計單位的意見, 最后經(jīng)全國給水排水工程標準技術委員會審查定稿.根據(jù)國家計劃委員會計標[1986]1649 號“關于請中國工程建設標準化委員會負責組織推薦性工程建

設標準試點工作的通知”精神,現(xiàn)批準《醫(yī)院污水處理設計規(guī)范》為中國工程建設標準化委員會標準,編號

為CECS07:88,并推薦給各工程建設有關設計、施工單位和生產(chǎn)單位使用.在使用過程中,如發(fā)現(xiàn)需要修

改、補充之處.請將意見及有關資料寄交上海市廣東路 17 號全國建筑給水排水工程標準分技術委員會.第一章 總則

第1.0.1 條 醫(yī)院污水處理工程必須按國家計委、國務院環(huán)境保護委員會頒發(fā)的<<建設項目環(huán)境保護

設計規(guī)定>> 等有關標準、規(guī)范進行設計和施工.第1.0.2 條 凡現(xiàn)有、新建、改造的各類醫(yī)院以及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構被病菌、病毒所污染的污水部必 須進行消毒處理.第1.0.3 條 含放射性物質(zhì)、重金屬及其他有毒、有害物質(zhì)的污水,不符合排放標準時,須進行單獨

處理后,方可排入醫(yī)院污水處理站或城市下水道.第1.0.4 條 凡新建、改建、擴建的醫(yī)院污水處埋設施,必須與主體工程同時設計,同時施工,同時 投入使用.第1.0.5 條 醫(yī)院污水處理設施應具有處理效果好,管理方便,占地面積小,造價低廉等優(yōu)點,并應

避免對周圍環(huán)境造成污染.第1.0.6 條 經(jīng)處理后的醫(yī)院污水,其出水水質(zhì)必須符合《醫(yī)院污水排放標準》等國家規(guī)定的要

求;排入地面水域的醫(yī)院污水,還必須符合《地面水環(huán)境質(zhì)量標準》、《污水綜合排放標準》等國家現(xiàn)行 的有關規(guī)定的要求.第二章 一般規(guī)定

第2.0.1 條 醫(yī)院的分項給水量應按《建筑給水排水設計規(guī)范》GBJ15-88 確定.第2.0.2 條 醫(yī)院的綜合排水量、小時變化系數(shù),與醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模、設備完善程度等有關,亦可按

照下列數(shù)據(jù)計算:

一、設備比較齊全的大型醫(yī)院:平均日污水量為 400 ~ 600L/床·d ,k=2.O~2.2.二、一般設備的中型醫(yī)院:平均日污水量為 300 ~ 400 L/床·d ,k=2.2 ~ 2.5.三、小型醫(yī)院:平均日污水量為 250 ~ 300L/床·d ,k=2.5.第2.0.3 條 在無實測資料時,醫(yī)院每張病床每日污染物的排出量可按下列數(shù)值選用: BOD5:60g/床·d ,COD:100~150g/床·d ,懸浮物:50~100g/床·d

第2.0.4 條 醫(yī)院污水處理流程及構筑物應盡量利用地形、采用重力排放.第2.0.5 條 在采用一級處理流程時,醫(yī)院污水應與生活區(qū)污水、雨水分流;在采用二級處理流程時, 部分生活區(qū)污水與醫(yī)院污水合流進行處理.第2.0.6 條 醫(yī)院污水處埋設施應有防腐蝕、防滲漏及防凍等措施.各種構筑物均應加蓋,密閉時應 有透氣裝置.第三章 處理流程及構筑物

第3.0.1 條 設計處理流程應根據(jù)醫(yī)院類型、污水排向、排放標準等因素確定.一、當醫(yī)院污水排放到有集中污水處理廠的城市下水道時,以解決生物性污染為主,采用一 級處理.二、當醫(yī)院污水排放到地面水域時,應根據(jù)水體的用途和環(huán)境保護部門的法規(guī)與規(guī)定,對污

水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物質(zhì)進行全面處理,應采用二級處理.第3.0.2 條 醫(yī)院污水處理流程可按下列確定: 一、一級處理工藝流程.二、二級處理工藝流程.三、在設計管道時,應設置事故超越管或采取相應措施.四、在一級或二級工藝流程中,視需要條件確定水泵位置.第3.0.3 條 調(diào)節(jié)池、初次沉淀池、生化處理構筑物、二次沉淀池、接觸池等應分 2 組,每組按 50 %的負荷計算.第3.0.4 條 化糞池的沉淀部分和腐化部分的計算容積,應按《建筑給水排水設計規(guī)范》(GBJ15-88)第3.8.2 條計算確定.污水在化糞池中停留時間不宜小于 36h.第3.0.5 條 醫(yī)院污水處理應設調(diào)節(jié)池,其有效容積應按工作班次或消毒次數(shù)計算確定.連續(xù)式消毒

時,其有效容積宜為 8~5h 的污水平均數(shù)量.間歇式消毒時,其有效容積為日污水量的 1/2~1/4.注:重力式流程時,調(diào)節(jié)池容積可減少.第3.0.6 條 計量池有效容積,宜按最大時污水量的 1/4 計算.第3.0.7 條 醫(yī)院污水處理流程中,當為重力式流程時,宜采用平流式沉淀池.第3.0.8 條 當調(diào)節(jié)池與初次沉淀池合并設計時,均應滿足調(diào)節(jié)與沉淀的要求.第3.0.9 條 初次沉淀池設計參數(shù)為:

一、沉淀時間按 1.5~2.0h 設計;

二、沉淀效率:BOD5 為10~15%;SS 為20~30%，三、沉淀池每人每日污泥量(千物質(zhì))按14~27g/床·d 計;污泥含水率按 95~97%計算;

四、污泥區(qū)容積,按2日污泥量計算.第3.0.10 條 二次沉淀池設計參數(shù)為:

一、當用于生物膜法處理后,沉淀時間按 1.5~2.5h 設計;表面水力負荷按 1.0~2.0m3 /m2

*h 設計;

二、每人每日污泥量 7~19g;污泥含水率為 96~98%;

三、污泥區(qū)容積,宜按 4h 的污泥量計算.注:污泥量系指在 100℃下烘干恒重的污泥干重.第3.0.11 條 連續(xù)式消毒時,接觸池容積應按下列參數(shù)確定:

一、污水在接觸池中的接觸肘間應按表 3.0.11 確定.醫(yī)院污水消毒接觸時間表 表3.0.11 醫(yī)院污水類別 接觸時間(h)綜合醫(yī)院污水、含水量腸道致病值污水 含結核桿菌污水 >1 >1.5

二、當流量為重力式時,污水量按最大小時污水量計算.當流程中采用污水泵提升時,污水 量應按水泵每小時實際出水量計算.第3.0.12 條 間歇式消毒時,接觸池的總有效密積應根據(jù)工作班次、消毒周期確定,宜為調(diào)節(jié)池容 積的 1/2.第3.0.13 條 連續(xù)式接觸池構造應根據(jù)下列要求設計:

一、接觸池應加設導流板,避免短流.二、接觸池的水流槽長度和寬度比不宜小于 20 : 1.三、出口處應設取樣口.第3.0.14 條 生物轉(zhuǎn)盤的設計應按下列要求確定:

一、生物轉(zhuǎn)盤所需面積,宜按 BOD5 面積負荷計算.在無試驗資料時,按下述參數(shù)計算: BOD5 面積負荷: 12g/m2 ·d;

水力負荷:0.2m3 /m2 ·d

二、生物轉(zhuǎn)盤的設計能力,按平均日污水量計算.三、進入轉(zhuǎn)盤時污水的 BOD5 濃度,應按經(jīng)調(diào)節(jié)沉淀后的數(shù)值汁算.第3.0.15 條 生物接觸氧化池的設計應按下列要求確定:

一、設汁負荷應由試驗或參照相似污水的實際運行資料確定.二、應用輕質(zhì)、高強、比表面積大和空隙率高的組合體或小卵石、中波石棉瓦等做為填料.三、填料厚度不宜低于 1.5m.四、曝氣強度應按供氧量、混合和養(yǎng)護的要求確定.第3.0.16 條 當采用其他生化法時,應按照有關規(guī)范設計.第四章 消毒劑及投加設備

第4.0.1 條 消毒劑的選擇應根據(jù)污水量、污水的水質(zhì)、受納水體對出水的水質(zhì)要求、投資和運行費

用、藥劑的供應情況、處理站與病房和居民區(qū)的距離,以及操作管理水平等因素,經(jīng)技術經(jīng)濟比較后確定.一般宜采用液氯、次氯酸鈉、漂白粉精或漂白粉作為消毒劑.第4.0.2 條 當污水采用氯化法消毒時,其設計加氯量可按下列數(shù)據(jù)確定.一、一級處理出水的設計加氯量一般為 30~50mg/L.二、二級處理出水的設計加氯量一般為 15~25mg/L.第4.0.3 條 當用液氯消毒時,必須采用真空加氯機, 并應將投氯管出口淹沒在污水中.嚴禁無加

氯機直接向污水中投加氯氣.第4.0.4 條 加氯機宜設置兩套,其中一套備用.第4.0.5 條 一般情況下,宜采用小容量的氯瓶.氯瓶一次使用周期應不大于 3 個月.第4.0.6 條 單位時間內(nèi)每個氯瓶的氯氣最大排出量應符合下述規(guī)定:

一、容積為 40L 的氯瓶:750g/h.二、500kg 的氯瓶: 3000g/h.第4.0.7 條 加氯系統(tǒng)的管道材料應按下列規(guī)定選擇:

一、輸送氯氣的管道應使用紫銅管,嚴禁使用聚氯乙烯等不耐氯氣腐蝕的管道.二、輸送氯溶液的管道宜采用硬聚氯乙烯管,嚴禁使用銅、鐵等不耐氯溶液腐蝕的金屬管.第4.0.8 條 加氯系統(tǒng)的管道應明裝,埋地管道應設在管溝內(nèi),管道應有良好的支撐和足夠的坡 度.第4.0.9 條 加氯系統(tǒng)的管路應設耐腐蝕的壓力表,水射器的給水管上應設普通壓力表.第4.0.10 條 氯溶液管路上的閥門應采用塑料隔膜閥.第4.0.11 條 當采用現(xiàn)場制造的次氯酸鈉消毒時,應選用電流效率高、鹽耗與電耗低、運行壽命長、操作方便和安全可靠的次氯酸鈉發(fā)生器.第4.0.12 條 鹽溶液進入次氯酸鈉發(fā)生器前,應經(jīng)沉淀、過濾處理.第4.0.13 條 接觸次氯酸鈉溶液的容器、管道、設備和配件都應使用耐腐蝕的材料.第五章 放射性污水處理

第5.0.1 條 醫(yī)院中產(chǎn)生的低放射性污水,如排入醫(yī)院內(nèi)的排水管道,且其放射性濃度超過露天水源

中限制濃度的 100 倍,或醫(yī)院總排出口水中的放射性物質(zhì)含量高于露天水源中的限制濃度時,必須進行處 理.第5.0.2 條 當醫(yī)院中的低放射性污水排入江河時,應符合下列要求:

一、排出的放射性污水濃度不得超過露天水源中限制濃度的 100 倍;

二、應在設計和控制排放量時,取10 倍的安全系數(shù)，三、應避開經(jīng)濟魚類產(chǎn)卵區(qū)和水生生物養(yǎng)殖場;

四、經(jīng)處理后的污水不得排入生活飲用水集中取水點上游 1000m 和下游 100m 的水體內(nèi),且取水

區(qū)中的放射性物質(zhì)含量必須低于露天水源中的限制濃度.第5.0.3 條 低放射性污水宜設衰變池處理,衰變池必須設計成推流式的,以保證足夠的停留時 間,避免短流.第5.0.4 條 當污水中含有幾種不同的放射性物質(zhì)時,污水在衰變池中的停留時間應根據(jù)各種物質(zhì)分

別計算確定,取其中最大值,并考慮一定的安全系數(shù).第六章 污泥處理

第6.0.1 條 污泥必須經(jīng)過有效的消毒處理.第6.0.2 條 污泥的處理與處置方法,應根據(jù)投資與運行費用、操作管理和綜合利用的可能性等因素 綜合考慮.第6.0.3 條 當污泥由槽車運至集中的處理沒施進行處理時,有關污泥處理系統(tǒng)的設計標準可遵照《室

外排水設計規(guī)范》GBJ14 一87 中的有關規(guī)定辦理.第6.0.4 條 當污泥采用氯化法消毒時,加氯量應通過試驗確定.當無資料時,可按單位體積污泥中

有效氯投加量為 2.5 g/L 設計.消毒時應充分攪拌混合.第6.0.5 條 當采用高溫堆肥法處理污泥時,應符合下列要求:

一、合理配料,就地取材;

二、堆溫保持在 60O℃以上不少于 1d;

三、保證堆肥的各部分都能達到有效消毒;

四、采取防止污染人群的措施.第6.0.6 條 當采用石灰消毒污泥時,必須使污泥的 PH 值提高到 12 以上,并存放 7d 以上.設計石

灰投加量可采用 15 g/L(以Ca(0H)2 計).第6.0.7 條 在有廢熱可以利用的場合可采用加熱法消毒,但應采取防止臭氣擴散污染環(huán)境的措 施.第七章 處理站

第7.0.1 條 處理站位置的選擇應根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃、排出口位置、環(huán)境衛(wèi)生要求、風向、工程地質(zhì)

及維護管理和運輸?shù)纫蛩貋泶_定.第7.0.2 條 醫(yī)院污水處理設施應與病房、居民區(qū)等建筑物保持一定的距離,并應設置隔離帶.第7.0.3 條 在污水處理工程設計中,應根據(jù)總體規(guī)劃適當預留余地.第7.0.4 條 處理站內(nèi)應有必要的計量、安全及報警等裝置.第7、0.5 條 根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和具體條件,處理站宜設加氯、化驗、值班、修理、儲藏、廁所及淋浴 等房間.第7.0.6 條 加氯間和液氯貯藏室應按《室外排水設計規(guī)范》GBJ14-87 中有關章節(jié)設計.第7.0.7 條 采用發(fā)生器制備的次氯酸鈉做為消毒劑時,發(fā)生器必須設置排氫管.為了保證

安全,還

必須在發(fā)生器間屋頂設置排氣管.排氣管底與天花板相平,其直徑根據(jù)發(fā)生器的規(guī)格確定.一般為φ300~ 500mm.附錄一 本規(guī)范用詞說明

一、執(zhí)行本規(guī)范條文時,對于要求嚴格程度的用詞說明如下,以便執(zhí)行中區(qū)別對待.1.表示很嚴格,非這樣作不可的用詞: 正面詞采用“必須”;反面詞采用“嚴禁”.2.表示嚴格,在正常情況下均應這樣的用詞: 正面詞采用“應”;反面詞采用“不應”或“不得”.3.表示允許稍有選擇,在條件許可時首先應這樣做的用詞: 正面詞采用“宜”或“可”, 反面 詞采用“不宜”.二、條文中指明必須按其他有關標準、規(guī)范執(zhí)行的寫法為“在按………執(zhí)行”或“應符合………要求或規(guī)

定”.非必須按所指定的標準和規(guī)范執(zhí)行的寫法為“可參照…”.附加說明

本規(guī)范參編單位和主要起草人名單 主編單位: 北京市建筑設計院

參加單位: 鐵道部專業(yè)設計院 航空航天部七院 主要起草人: 蕭正輝 王世聰 盧安堅 審查單位:全國給水排水工程標準技術委員會

昨天上午，成都市傳統(tǒng)醫(yī)學中心奠基，這是目前全國唯一一家整所醫(yī)院的功能都按傳統(tǒng)醫(yī)學特色設置的醫(yī)學中心，充分體現(xiàn)了“治未病，不治已脖的中醫(yī)理念。預計2008年，老百姓就能在此享受到中醫(yī)診療服務，享受到中醫(yī)特色的保艦養(yǎng)生服務了。市人大常委會副主任童若春、市政協(xié)副主席侯一平出席奠基儀

式。

據(jù)悉，傳統(tǒng)醫(yī)學中心在成都中醫(yī)名醫(yī)館原址修建——在成都中醫(yī)名醫(yī)館外，還將設置中醫(yī)特色治療病區(qū)、非藥物特色治療區(qū)、民族民間特色診療區(qū)、養(yǎng)生康復區(qū)、名醫(yī)沙龍及中醫(yī)文史博覽館等，將亞健康人群也納入服務對象，讓針灸、推拿、藥療等傳統(tǒng)醫(yī)學呈規(guī)模性、系統(tǒng)化發(fā)展，進一步發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學保艦養(yǎng)生的功能作用。傳統(tǒng)醫(yī)學中心預計投資1.4億元，總建筑面積達3萬平方米，2008年10月交付使用。

第三篇：醫(yī)院醫(yī)療保險規(guī)范

醫(yī)院醫(yī)療保險服務規(guī)范（試行）

第一章

總則

第一條

為進一步驟規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療保險管理和服務工作，建立和完善醫(yī)院醫(yī)療保險工作制度和管理機制，實現(xiàn)醫(yī)療保險醫(yī)務室是的制度化、規(guī)范化、程序化，促進醫(yī)療保險事業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的和諧、健康、可持續(xù)發(fā)展，提升并且指導各級各類醫(yī)療機構的醫(yī)療保險內(nèi)涵質(zhì)量建設和服務水平，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》及相關文件，制定本規(guī)范。

第二條

本規(guī)范是指在我國現(xiàn)有醫(yī)療保障制度下，為保障醫(yī)療保險事業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，為維護醫(yī)、保、患三方權益所制定的各級各類醫(yī)療機構的醫(yī)療保險工作管理、服務規(guī)范，不涉及醫(yī)療保險經(jīng)辦管理機構。

第三條

本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，包括各級各類非醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、社區(qū)醫(yī)療服務中心（站）及其他醫(yī)療服務機構。

第二章

組織管理

第四條

機構設置

（一）定點醫(yī)療機構應建立健全醫(yī)療保險管理體系，成立由院領導負責的醫(yī)療保險管理委員會，形成醫(yī)院、主管部門、科室三級醫(yī)療管理網(wǎng)絡；應設立與醫(yī)療保險管理任務相適應的、與本單位醫(yī)療行政管理部門相平行的、獨立的醫(yī)療保險管理部門。

（二）醫(yī)保管理部門人員配備應按照第100床比1的比例配置專（兼）職位管理人員，低于100床位以下的醫(yī)療機構最少配備1名管理人員，醫(yī)療機構要積極組織管理人員參加全國醫(yī)院醫(yī)保從業(yè)人員勝任能力培訓，為職業(yè)資格認證打下基礎；有計劃組織醫(yī)保從業(yè)人員參加繼續(xù)教育，優(yōu)先選用具有醫(yī)學或公共衛(wèi)生管理專業(yè)人員入職工作。

第五條

加強信息化建設，強化信息建設在醫(yī)療保險管理中的作用，加大醫(yī)院對醫(yī)療保險管理信息化的投入，強化大數(shù)據(jù)觀念，充分利用現(xiàn)代數(shù)字化手段為領導決策提供依據(jù)。

第六條 定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門職責

（一）健全規(guī)章制度

根據(jù)國家和所有省市或地區(qū)的醫(yī)療保險法規(guī)、政策，建立和完善本單位醫(yī)療保險管理工作的規(guī)章制度，形成獎懲并重的管理機制；制定參保人員就醫(yī)流程及服務規(guī)范，并不斷完善、持續(xù)改進。

（二）制定工作計劃

根據(jù)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的管理要求和服務協(xié)議，結合本單位的具體情況制定醫(yī)療保險管理計劃，并對醫(yī)保保險政策和管理規(guī)定執(zhí)行情況進行監(jiān)督、檢查和考核，及時進行總結和改進。

（三）組織宣傳培訓 制定宣傳培訓工作計劃，對內(nèi)部工作人員進行政策培訓和操作培訓，配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構對參保人員進行醫(yī)療保險政策宣傳和教育，認真做好醫(yī)療保險政策咨詢、問答解答等工作，積極引導參保人員按政策有序就醫(yī)。

（四）質(zhì)量管理控制

定期對醫(yī)保質(zhì)量和醫(yī)保數(shù)據(jù)進行分析、評估、總結，加強對醫(yī)保管理質(zhì)量的控制，及時進行通報和點評，提出改進措施，落實獎懲規(guī)定，以臨床診療規(guī)范及衛(wèi)生經(jīng)濟學證據(jù)為抓手，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)保費用相關情況，不斷提高醫(yī)保管理質(zhì)量和管理水平。

（六）醫(yī)保費用分析

及時分析醫(yī)療費用使用的合理性，并提出對合理檢查、合理用藥、合理治療及合理收費的改進意見，減少醫(yī)保費用核減；免責醫(yī)?；颊唛T診、住院費用的全院性指導、協(xié)調(diào)、審核；負責醫(yī)療保險費用統(tǒng)計、分析、申報；督促落實醫(yī)保費用按期撥付。

（七）醫(yī)保資質(zhì)準入

負責醫(yī)療保險各類項目審批和備案，辦理藥品、物價、材料等醫(yī)保資質(zhì)準入及申報。

第三章

制度管理

第七條

工作會議制度

至少每半年召開一次醫(yī)保工作會議（應由院領導主持），內(nèi)容包括工作計劃的落實情況，醫(yī)保政策的宣傳培訓情況、費用審核中存在的問題、信息系統(tǒng)運行情況以及其他相關工作情況等，要分析存在的問題及原因，提出具體的改進意見或建議，會議內(nèi)容要記錄，形成會議紀要。

第八條

專題會議制度

針對醫(yī)保工作中的某一專項任務或主題，聯(lián)合院內(nèi)相關部門研究具體工作，破解工作中的疑點和難點，專題會議適時召開，會議內(nèi)容要記錄，形成會議紀要。

第九條

工作通報制度

要建立醫(yī)保工作通報制度，通報內(nèi)容包括醫(yī)保工作的總體方案，重點工作、階段性工作進度、醫(yī)保管理指標完成情況、醫(yī)保管理工作中存在的問題和注意的事項，醫(yī)保新政策及新規(guī)定或新動態(tài)等，通報形式包括：院周會、中層干部會、醫(yī)院局域網(wǎng)絡、公示欄、簡報等多種形式。

第十條

宣傳培訓制度

要有計劃的對工作人員（包括新入職員工、進修生、研究生、實習生等）進行醫(yī)保政策的宣傳和培訓，并將培訓內(nèi)容納入繼續(xù)教育范疇，做到有計劃、有內(nèi)容、有實施、有講評；醫(yī)院要懸掛醫(yī)保政策宣傳板，利用院內(nèi)平面及網(wǎng)絡媒體等多種形式、有針對性的宣傳和介紹醫(yī)保保險政策、醫(yī)療費用支付規(guī)定、費用報銷流程等內(nèi)容。

第十一條

成本管理制度

醫(yī)?；鸬氖褂靡⒃诤侠淼幕A之上，醫(yī)院要從衛(wèi)生經(jīng)濟學角度，對醫(yī)療成本進行管理，有效控制醫(yī)療運營成本。協(xié)助醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門、衛(wèi)生經(jīng)濟管理部門降低醫(yī)療運營成本，樹立全員成本管理意識，做好成本管理工作，合理控制不同類型疾病轉(zhuǎn)診率（含異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診率），控制不合理醫(yī)療費用。

第十二條

信息管理制度

（一）醫(yī)院信息管理部門要有專人負責保障醫(yī)保信息安全、暢通

工作，醫(yī)保信息系統(tǒng)升級后要認真測試、檢查和維護，確保系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行，要制定切實可行的醫(yī)保信息系統(tǒng)應急預案，保證網(wǎng)絡故障時及時應對。

（二）定點醫(yī)療機構要制定加強信息管理的相關規(guī)定，嚴格操作規(guī)程，確保信息系統(tǒng)的安全性、可靠性和準確性，上傳信息應及時、準確、完整，與病案內(nèi)容一致，對上傳的錯誤信息應及時修正，無法修正的應及時與醫(yī)保經(jīng)辦機構溝通并予解決。

第十三條

費用管理制度

醫(yī)保保險費用數(shù)據(jù)要有專人管理、及時、準確、完整的進行費用數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，及時核對費用支付情況，對于異常數(shù)據(jù)要追查原因并及時采取相應措施，遇有重大問題及時報告，對于拒付費用要認真分析原因、及時整改，并嚴格落實獎懲；如有不合理拒付要及時與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行溝通或申訴，爭取給予補支。

第十四條

危機管理制度

各級各類醫(yī)療機構應成立危機管理領導小組，將有關職能部門都納入進來，制定危機處理預案，媒體應對預案、危機后管理等行動方案，最大限度減少危機造成的損失和不良影響，重塑醫(yī)療機構的社會形象。

第四章

流程管理

第十五條

定點醫(yī)療機構要明確指示醫(yī)保管理商品房的具體位置，醫(yī)保管理部門的標識要醒目。

第十六條 要公示常見醫(yī)療保險管理（或?qū)徟┦马椀墓ぷ髁鞒?，如特種病的申請、審批流程、實名制就醫(yī)和委托取藥的管理規(guī)定等。

第十七條 定點醫(yī)療機構要設立專門的服務場所或服務窗口，安排專門的工作人員進行醫(yī)保事務咨詢、醫(yī)療費用核實、醫(yī)保服務投訴、醫(yī)保工作接待等工作，有關事項做好記錄。

第十八條

定期醫(yī)療機構從事醫(yī)保咨詢的工作人員要服裝整潔，儀態(tài)端莊，服務規(guī)范、語言文明，要知曉醫(yī)保政策、熟悉支付規(guī)定，了解醫(yī)療流程，能夠根據(jù)相關管理規(guī)定妥善處理醫(yī)、保、患三方關系。

第十九條

定點醫(yī)療機構要做好醫(yī)療保險文件、業(yè)務資料，及內(nèi)部資料的收集、整理、歸檔和保管工作。各臨床科室需建立專用醫(yī)保管理文件夾，及時增補、更新醫(yī)保政策文件，以滿足醫(yī)務人員醫(yī)保政策查詢、學習需要。

第二十條

定點醫(yī)療機構應設專人負責醫(yī)療保險藥品、診療項目、服務設施等目錄庫的醫(yī)保對照、信息維護、數(shù)據(jù)管理及新項目的申報工作，明確責任，便于監(jiān)督和控制。

第二十一條

定點醫(yī)療機構應按當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構的管理要求及時結算并申報醫(yī)療費用，協(xié)助醫(yī)保經(jīng)辦機構對于參保人員（含異地就醫(yī)人員）所發(fā)生有疑義的醫(yī)療費用進行復核，防止騙保或套取醫(yī)療費用情況的發(fā)生。

第二十二條

定點醫(yī)療機構的門診和住院信息工作站應符合醫(yī)療保險管理的要求，醫(yī)院應為相關部門配備相應的硬件設施如：計算機、讀卡器等，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳通暢，醫(yī)保結算順利；醫(yī)院應為醫(yī)保辦公室配備電話、傳真機、復印機、打印機、掃描儀等必需辦公設備，以滿足醫(yī)保日常工作需要，操作員必須自設置維護操作密碼，保證信息安全。

第五章

考核管理

第二十三條 定點醫(yī)療機構每年按照人事情部門考核管理規(guī)定，對醫(yī)保管理人員的工作業(yè)績、服務質(zhì)量、學習培訓等進行量化考核，提升醫(yī)院醫(yī)保管理及服務水平。

第二十四條

定點醫(yī)療機構要建議由醫(yī)療保險管理委員會牽頭，各相關部門聯(lián)動的醫(yī)保質(zhì)量聯(lián)合管理考核機構，定期進行醫(yī)保管理質(zhì)量考核、規(guī)范醫(yī)保服務流程、調(diào)動醫(yī)療機構工作人員貫徹和執(zhí)行醫(yī)保政策的積極性、主動性和參與性。

第二十五條

建立月、季、醫(yī)?？己斯芾矸答佒贫?，考核結

果在院內(nèi)進行公示。

第六章

廉潔自律

第二十六條 醫(yī)保管理人員應熱愛醫(yī)保保險事業(yè)，努力學習醫(yī)療保險超重及相應知識，堅持原則、愛崗敬業(yè)、盡責盡職為參?；颊叻?。

第二十七條

定期醫(yī)療應重視廉政文化建設和廉政教育，重視廉政工作，發(fā)現(xiàn)廉政問題及時預警、及時處理；

第二十八條

應制定醫(yī)療保險工作廉潔自律、誠信服務守則，將廉潔自律、誠信服務納入年終考核范疇，與選用干部、評先選優(yōu)、工作績效掛鉤、嚴格執(zhí)行醫(yī)保管理規(guī)章制度、以制度管人、按制度辦事。

第二十九條 醫(yī)療保險管理部門應指定專人保管公章，嚴格公章使用管理規(guī)定，避免亂用、濫用、不規(guī)范使用的現(xiàn)象發(fā)生。

第三十條

定點醫(yī)療機構應客觀、公正、科學地制定切合實際的醫(yī)療保險管理指標，防止“暗箱操作或私自授受”問題的發(fā)生。

第三十一條

在處理與拒付費用相關的科室或個人時，應做到事前告知、有效溝通、懲處有據(jù)、獎懲適度、公平公正，拒付費用的處理不應僅僅停留在對科室或個人懲罰的層面，還應體現(xiàn)在相應的管理考核中，以強化各項醫(yī)療保險政策落實與執(zhí)行。

第三十二條

設立醫(yī)療保險管理獎勵款應遵循“公開、透明”的原則，嚴格執(zhí)行相關使用管理規(guī)定，不得違規(guī)使用、變相使用或亂用。

第三十三條 廉政管理的全過程應置于社會輿論和群眾的監(jiān)督之下，接受社會各界的舉報、監(jiān)督、接受行業(yè)組織的監(jiān)督和指導。

以下內(nèi)容僅供參考,非《全國醫(yī)院醫(yī)療保險服務規(guī)范》正文內(nèi)容

《全國醫(yī)院醫(yī)療保險服務規(guī)范》點評：

全國醫(yī)?；疒吘o的大背景下，醫(yī)保控費是近年來的熱門話題，而新形勢下的控費要求在不斷提高?！度珖t(yī)院醫(yī)療保險服務規(guī)范》(下稱《規(guī)范》)于近日發(fā)布，全面宣告從醫(yī)院層面抓起的醫(yī)保精細化管理全面拉開。

《規(guī)范》的發(fā)布與實施，旨在促進醫(yī)療保險與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，提升并指導各級各類醫(yī)療機構的醫(yī)療保險內(nèi)涵質(zhì)量建設和服務水平。中國醫(yī)院協(xié)會常務副會長李洪山表示：“十八屆四中全會上明確提出，要加快保障和改善民生，全面推進依法治國。依法加強和規(guī)范公共服務，完善教育、就業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生等方面的法律法規(guī)，規(guī)

范和引導各類社會組織健康發(fā)展?！兑?guī)范》的發(fā)布就是為了貫徹四中全會精神，把醫(yī)院醫(yī)保的各項工作和舉措逐步納入法制的軌道。切實加強和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體系的建設，讓百姓享受到更優(yōu)質(zhì)、更全面、更長期的醫(yī)療服務。”

醫(yī)保管理開始發(fā)揮越來越大的作用，影響和制約著醫(yī)院整體管理水平。同時，我國醫(yī)保種類增多，參保人員覆蓋面擴大，國家財政支付醫(yī)保的費用越來越高，使我國醫(yī)療保險制度受到前所未有沖擊和挑戰(zhàn)，也對醫(yī)保管理質(zhì)量和管理水平提出了更高的要求。

《規(guī)范》要求，定點醫(yī)療機構要成立由院領導負責的醫(yī)療保險管理委員會，建立健全醫(yī)療保險管理體系，形成醫(yī)院、主管部門、科室三級醫(yī)療保險管理網(wǎng)絡；應設立與醫(yī)療保險管理任務相適應的、與本單位醫(yī)療行政管理部門相平行的、獨立的醫(yī)療保險管理部門。同時，在工作會議制度方面，要求至少每半年召開一次由院領導主持的醫(yī)保工作會議。

專家指出，在推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化進程中，規(guī)范化管理也成為全民醫(yī)保制度建設的行動指南?！皼]有規(guī)矩，不成方圓”，醫(yī)保制度走向成熟，必須首先完善醫(yī)院自身的醫(yī)保管理體系和制度規(guī)范，將各項工作納入醫(yī)院的規(guī)范化管理之中。用法治的思維、法治的方法研究解決全民醫(yī)保制度建設中存在的矛盾和問題。從醫(yī)院管理的全局出發(fā)，高度重視、協(xié)調(diào)一致，才能建設可持續(xù)發(fā)展的，和諧、健康的醫(yī)保事業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

目前，我國在醫(yī)保管理中實施總額預付的制度。如何推進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，同時處理好醫(yī)療質(zhì)量與費用控制的關系十分重要。對此，規(guī)范指出，對于醫(yī)保費用管理和醫(yī)?；鸬氖褂茫⒃诤侠淼幕A之上，倡導合理檢查、合理用藥、合理治療及合理收費。在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。醫(yī)院的醫(yī)療管理制度中，要以臨床診療規(guī)范及衛(wèi)生經(jīng)濟學證據(jù)為抓手，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)保費用相關情況，不斷提高醫(yī)保管理質(zhì)量和管理水平。在不增加總體醫(yī)療費用 的同時，讓患者得到更規(guī)范、更合理的治療，利用有限的醫(yī)療資源讓百姓享受更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

《規(guī)范》指出：對于醫(yī)保費用管理和醫(yī)?；鸬氖褂茫⒃诤侠淼幕A之上，倡導合理檢查、合理用藥、合理治療及合理收費。在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。醫(yī)院的醫(yī)療管理制度中，要以臨床診療規(guī)范及衛(wèi)生經(jīng)濟學證據(jù)為抓手，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)保費用相關情況，不斷提高醫(yī)保管理質(zhì)量和管理水平。在不增加總體醫(yī)療費用的同時，讓患者得到更規(guī)范、更合理的治療，利用有限的醫(yī)療資源讓百姓享受更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

《規(guī)范》的發(fā)布與實施，將更好地維護醫(yī)、保、患三方合法權益，多方面，深層次的緩解和改善醫(yī)療保障制度中的相關問題，創(chuàng)建一套行之有效、可持續(xù)發(fā)展的全國醫(yī)院醫(yī)療保險服務規(guī)范運行體制，探索一條科學完善的醫(yī)保體系發(fā)展道路。推動我國醫(yī)療體制改革的步伐，促進我國醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)保整體戰(zhàn)略新布局。

第四篇：醫(yī)院規(guī)范用語

醫(yī)院服務用語規(guī)范及禁語30例

一、尊重對方，做到禮貌、客氣、稱呼正確，必須使用“請”、“您”“對不起”、“謝謝配合”等文明用語，并分別不同對象禮貌稱謂。

禁止使用讓人感覺不尊重的命令式和無稱謂的語句，例如：

（一）（坐）那兒，別磨磨蹭蹭的！

（二）嗨，X床（不稱呼姓名）！

（三）把褲子脫了（把衣服撩起來）！

（四）瞧這破血管，扎都扎不進去！

（五）沒到XX時間，都出去！

（六）在這簽個字，快點！

（七）都停下來，我們要檢查了！

（八）把證件（證明、資料）都拿出來，讓我看看！

二、應理解、體諒對方，不刺激對方，不激化 ；善意啟發(fā)對方，消除心理壓力和不穩(wěn)定情緒。禁止使用侮辱人格、諷刺挖苦，可能讓人羞澀的語言，如：

（九）有什么不好意思的，都這份兒上了！

（十）沒長眼睛啊！

（十一）這么大了，怎么什么事都不懂?。?/p>

（十二）活該！

（十三）沒錢就別來看??！

三、應一切為對方著想，耐心解釋，語氣和藹，解除對方的憂慮，也能“化干戈為玉帛”。禁止使用不耐煩、生硬的語句，如：

（十四）你這人怎么事兒這么多，討厭！

（十五）沒什么，死不了！

（十六）怕疼，別來看?。ㄖ尾∵€能不疼）！

（十七）這兒交班（開會、結賬）呢，外面等著去！

（十八）嫌慢，你干嘛這么早就來！

（十九）這是法律法規(guī)規(guī)定的，你懂不懂！

（二十）材料不齊，回去補吧！

（二十一）上面都寫著呢，自己回去看吧！

四、應從對方的需要出發(fā)考慮問題，盡可能提供方便，幫助解決，不推卸責任，不“踢皮球”。禁止使用不負責任的推脫語句，例如：

（二十二）這事別來找我，我不管（不知道）！

（二十三）誰和你說的（誰答應你的），找誰去！

（二十四）快下班了，明天再說（我下班了，找別人去！沒上班呢，等會兒再說?。。ǘ澹┪揖瓦@態(tài)度，有意見，找領導去！

五、應本著尊重科學，事實求是的態(tài)度解釋情況，不要因為用字不當或閃爍其詞，使對方產(chǎn)生困惑。禁止使用含糊不清，增加疑慮的語句，如：

（二十六）好壞誰也不敢說，沒準兒。

（二十七）你這事（手術、?。┎惶棉k呀。

（二十八）你的病也就這樣了，回家想吃點什么就吃點什么吧。

（二十九）看看吧，太快不行了。

（三十）也許不要緊（沒關系）。

江陰市青陽醫(yī)院

第五篇：醫(yī)院消防安全管理規(guī)范

醫(yī)院消防安全管理規(guī)范

Hospital fire safety management specification 點擊此處添加與國際標準一致性程度的標識 201411發(fā)布 201501實施 江西省質(zhì)量技術監(jiān)督局 發(fā)布 DB36/ T806—2014 目 次

前言................................................................................II 1 范圍..............................................................................1 2 規(guī)范性引用文件....................................................................1 3 術語和定義........................................................................1 4 消防安全職責......................................................................1 5 消防安全制度和操作規(guī)程............................................................4 6 場所設置要求......................................................................5 7 消防安全管理措施..................................................................7 8 防火巡查和檢查...................................................................11 9 火災隱患整改.....................................................................12 10 消防宣傳教育培訓................................................................13 11 滅火和應急疏散預案的制定與演練..................................................14 12 火災事故處理....................................................................15 13 消防檔案........................................................................15 附錄A（資料性附錄）建筑消防設施標識化設置要求及圖例...............................17 附錄B（資料性附錄）消防控制室標準化管理細則.......................................22 附錄C（資料性附錄）消防水泵房標準化管理細則.......................................24 附錄D（資料性附錄）防火巡查、檢查記錄.............................................26 附錄E（資料性附錄）建筑消防設施的功能檢查、測試要求.........................28

前 言

本標準按照B/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。

本標準由江西省衛(wèi)生和計劃生育委員會、江西省公安消防總隊負責提出并歸口。本標準起草單位：江西省衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政醫(yī)管處、江西省公安消防總隊防火監(jiān)督部。本標準主要起草人員：王榮輝、曾柳青、黃哲、曾勇、黃穎、羅禮生、王卓。II

醫(yī)院消防安全管理規(guī)范 1 范圍

本標準規(guī)定了醫(yī)院消防安全管理的術語和定義、消防安全職責、消防安全制度和操作規(guī)程、場所設置要求、消防安全管理措施、防火檢查、火災隱患整改、消防教育培訓、滅火和應急疏散演練、火災事故處理及消防檔案等內(nèi)容。本標準適用于一級及以上醫(yī)院，其他醫(yī)療機構參照執(zhí)行。2 規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB 25201 建筑消防設施的維護管理 GB 25506 消防控制室通用技術要求 GB 50016 建筑設計防火規(guī)范 GB 50084 自動噴水滅火系統(tǒng)設計規(guī)范 GB 50098 人民防空工程設計防火規(guī)范 GB 50116 火災自動報警系統(tǒng)設計規(guī)范 GB 50140 建筑滅火器配置設計規(guī)范 GB 50222 建筑內(nèi)部裝修設計防火規(guī)范 JGJ 49 綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范（試行）3 術語和定義

下列術語和定義適合于本文件。3.1 醫(yī)院 根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的種類從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)療機構。3.2 消防安全專門培訓

公安機關消防機構或其他具有消防安全培訓資質(zhì)的機構組織的專業(yè)消防安全知識培訓。4 消防安全職責 4.1 一般規(guī)定

4.1.1 醫(yī)院應當遵守國家消防法律法規(guī)，貫徹“預防為主、防消結合”的消防工作方針，組織實施消防安全宣傳教育，及時檢查和消除火災隱患，防止火災事故，確保消防安全。

4.1.2 醫(yī)院應當落實逐級消防安全責任制，明確各級各類人員消防安全職責，確定各級、各崗位消防安全責任人，維護保養(yǎng)建筑消防設施，保障安全疏散條件，落實消防安全措施，接受社會監(jiān)督。

4.1.3 按照我省有關部門相關規(guī)定屬于消防安全重點單位的，應報當?shù)毓矙C關消防機構備案，履行消防安全重點單位職責，落實戶籍化管理措施，加強消防安全管理，及時報告工作情況。消防安全責任人、消防安全管理人應報當?shù)毓矙C關消防機構備案。

4.1.4 醫(yī)院應自覺接受各級醫(yī)療、衛(wèi)生主管部門和上級主管部門的指導和檢查。各級醫(yī)療、衛(wèi)生主管部門應在公安機關消防機構的指導下，履行對醫(yī)院的監(jiān)督管理責任，將消防安全管理納入醫(yī)院目標管理考核的內(nèi)容。4.1.5 醫(yī)院在與承包、租賃、合作、委托管理（經(jīng)營）單位或個人簽訂的合同中應明確各方的消防安全責任，承包、租賃、合作、委托管理（經(jīng)營）方應當遵守醫(yī)院各類消防安全管理規(guī)定。4.2 消防安全責任人

醫(yī)院的主要負責人是該單位的消防安全責任人，對本單位的消防安全工作負責。消防安全責任人應當履行下列職責：

a)貫徹執(zhí)行消防法律法規(guī)，掌握本單位的消防安全情況，統(tǒng)籌安排消防工作與本單位的醫(yī)療、管理

活動，批準實施消防工作計劃和經(jīng)費保障方案，確保單位消防安全符合規(guī)定； b)建立并落實消防安全責任制，明確各級、各類人員的消防安全職責，批準實施消防安全制度和保 障消防安全的操作規(guī)程；

c)建立定期消防安全評估制度，每季度至少召開一次消防安全工作形勢分析會，組織一次防火檢查； d)組織火災隱患整改工作，落實隱患整改經(jīng)費，及時處理涉及消防安全的重大問題；

e)組織建立單位內(nèi)部的志愿消防組織，制定滅火和應急疏散預案，并實施演練。4.3 消防安全管理人

4.3.1 醫(yī)院應確定一名分管院領導為單位消防安全管理人，對消防安全責任人負責，并履行下列職責：

a)擬訂消防工作計劃，組織實施日常消防安全管理工作； b)制定消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程，并檢查督促落實； c)每月至少組織一次防火檢查，督促落實整改火災隱患； d)組織實施對本單位消防設施、滅火器材和消防安全標志的維護保養(yǎng)，確保其完好有效，確保疏散通道和安全出口暢通；

e)組織管理志愿消防隊組織，每半年至少開展一次滅火技能培訓和火災撲救預案演練；

f)在員工中組織開展消防知識、技能的宣傳教育和培訓，每年至少組織一次應急疏散預案的演練； g)屬于消防安全重點單位的醫(yī)院每半年組織開展一次消防安全評估，其他單位每年至少組織開展一

次消防安全評估，評估結果向消防安全責任人專題報告，并報當?shù)毓矙C關消防機構備案；

h)單位消防安全責任人委托的其他消防安全管理工作。

4.3.2 未確定消防安全管理人的醫(yī)院，由消防安全責任人承擔本條規(guī)定的消防安全管理職能。

4.4 專、兼職消防安全管理人員

醫(yī)院應確定消防工作歸口管理職能部門，明確專、兼職消防安全管理人員。其中屬于消防安全重點單位的，應至少確定1名專職消防安全管理人員；住院床位編制數(shù)在200張以上的，應至少確定2名專職消防安全管理人員，并可設立專職消防安全管理機構。專、兼職消防安全管理人員應履行以下職責: a)熟悉消防法律法規(guī)，掌握本單位消防安全狀況和消防工作情況，及時向上級報告；

b)提請確定消防安全重點部位，提出落實消防安全管理措施和建議； c)實施日常防火檢查、巡查，及時發(fā)現(xiàn)火災隱患，督促落實整改措施； d)管理、維護消防設施、滅火器材和消防安全標志； e)組織開展消防宣傳，對員工進行教育培訓； f)編制滅火和應急疏散預案，組織演練； g)記錄消防工作開展情況，完善消防檔案； h)完成其他消防安全管理工作。4.5 部門、病區(qū)消防安全責任人

職能科室、臨床科室、醫(yī)技科室負責人是所在科室、病區(qū)的消防安全責任人，應履行下列職責： a)掌握本責任區(qū)消防安全情況，貫徹執(zhí)行消防安全管理制度和操作規(guī)程，全面落實本部門消防安全 責任；

b)開展員工消防安全宣傳教育活動，督促員工認真執(zhí)行安全操作規(guī)程，遵守安全用火、用電、用氣規(guī)定；

c)加強用火、用電、用氣設備、設施及壓力容器、易燃易爆危險物品的安全管理，特殊工種崗位禁止無證人員上崗操作；

d)落實每日防火巡查，確保本部門所在區(qū)域疏散通道、安全出口暢通，滅火器材、消防設施和疏散 指示標志完好有效；

e)定期開展消防安全自查，發(fā)現(xiàn)火災隱患及時組織整改，重大情況應立即向上級主管部門報告； f)根據(jù)科室和病區(qū)特點制定滅火和應急疏散預案，并定期演練。發(fā)生火災時，組織員工按預案疏散 人員，撲救火災；

g)完成其他消防安全工作。4.6 消防控制室值班（操作）人員 消防控制室值班（操作）人員應當持有消防行業(yè)特有工種《職業(yè)資格證書》，并履行下列職責： a)遵守消防控制室管理制度，掌握消防控制設備的功能和操作規(guī)程，按照規(guī)定測試自動消防設施功能，保障消防控制室設備的正常運行； b)對火警信號應立即進行確認，火災確認后應立即報火警、啟動滅火和應急疏散預案，并報消防安全責任人；

c)對故障報警信號應及時確認，消防設施故障應及時排除，不能排除的應立即向部門主管人員和消防安全管理人報告；

d)不間斷值守，做好消防控制室的火警、故障和值班記錄。4.7 志愿消防隊員

醫(yī)院應組建志愿消防隊組織，并配備適量的滅火器材和個人防護器具。單位人員編制數(shù)在800人（含本數(shù)）以上的，志愿消防隊員數(shù)量不應少于40人；人員編制數(shù)在800至300人（含本數(shù)）之間的，志愿消防隊員數(shù)量不應少于30人；人員編制數(shù)在300至100人（含本數(shù)）之間的，志愿消防隊員數(shù)量不應少于20人；人員編制數(shù)少于100人的，志愿消防隊員數(shù)量不應少于10人；人員編制數(shù)少于30人的，全體人員均為志愿消防隊員。一級及以上醫(yī)院的住院部及各消防安全重點部位（水泵房及消防控制室除外）還應設立不少于5人的小分隊，人員編制數(shù)少于5人的部位，全體人員均為志愿消防隊員。選擇志愿消防隊員時，應綜合考慮人員素質(zhì)、身體情況、年齡、崗位特點等因素，日間和夜間均有適當數(shù)量志愿消防隊員在工作現(xiàn)場。志愿消防隊員應當履行下列職責：

a)熟悉本單位滅火和應急疏散預案，明確本人的職責分工； b)參加消防業(yè)務培訓及滅火和應急疏散演練，了解消防知識，掌握滅火與疏散技能，會使用滅火器材；

c)做好本部門、本崗位日常安全防火工作，宣傳消防安全知識； d)發(fā)生火災時立即趕赴現(xiàn)場，服從指揮，積極參加現(xiàn)場救援。5 消防安全制度和操作規(guī)程 5.1 一般規(guī)定

醫(yī)院應按消防法律法規(guī)，結合本單位實際，制定消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程，由消防安全責任人批準后發(fā)布實施，并根據(jù)變化適時修訂。5.2 消防安全制度 5.2.1 消防組織制度

應包括組織機構及人員、工作職責、活動要求等內(nèi)容。

5.2.2 消防安全例會制度應包括會議召集、人員組成、會議頻次、議題范圍、記錄等內(nèi)容。

5.2.3 防火巡查、檢查和火災隱患整改制度應包括責任部門、責任人和職責、檢查頻次、參加人員、檢查部位、內(nèi)容和方法、火災隱患認定、處置和報告程序、整改責任和看護措施、情況記錄等內(nèi)容。5.2.4 消防（控制室）值班制度

應包括責任范圍和職責、突發(fā)事件處置程序、報告程序、工作交接、值班人數(shù)和要求、情況記錄等內(nèi)容。5.2.5 消防設施、器材管理制度 消防設施、器材主要包括安全疏散設施、自動消防設施、滅火器材等，管理制度應包括責任部門、責任人和職責、設備登記、保管及維護管理要求、情況記錄等內(nèi)容。

5.2.6 危險源管理制度應包括責任部門、責任人和職責、設施登記、操作資格、動火審批程序、檢查部位和內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)問題的處置、情況記錄等內(nèi)容。5.2.7 滅火、應急疏散演練制度應包括預案制定和修訂、責任部門、組織分工、演練頻次、程序、注意事項、情況記錄、演練的小結與評估等內(nèi)容。

5.2.8 消防宣傳教育培訓制度應包括責任部門、責任人和職責、頻次、培訓對象、培訓內(nèi)容、考核辦法、情況記錄等內(nèi)容。5.2.9 消防安全工作考評和獎懲制度

應包括責任部門和責任人、考評目標、內(nèi)容和辦法、獎懲辦法等內(nèi)容。5.2.10 其他必要的消防安全制度

醫(yī)院還應該制定易燃易爆危險品、倉庫管理和志愿消防隊組織管理等制度。5.3 消防安全操作規(guī)程

醫(yī)院應制定下列保障消防安全操作規(guī)程：

a)建筑消防設施操作規(guī)程（包括消防控制室、消防水泵房、消防電梯等）； b)變、配電設備操作規(guī)程（包括總配電間、分配電間）； c)電氣線路、設備安裝操作規(guī)程；

d)燃油、燃氣設備及壓力容器安全使用操作規(guī)程； e)電、氣焊操作規(guī)程；

f)各種醫(yī)用設備安全使用操作規(guī)程； g)其它必要的消防安全操作規(guī)程。6 場所設置要求 6.1 一般規(guī)定

醫(yī)院的建筑結構、耐火等級、平面布置、安全疏散、消防設施和建筑裝修等必須符合GB 50016、GB 50098、GB 50222、GB 50084、GB 50140和JGJ 49和管理規(guī)定的要求。6.2 安全疏散

6.2.1 醫(yī)院建筑的安全出口數(shù)不應少于2個。安全出口或疏散出口應獨立設置，相鄰2個安全出口或疏散出口最近邊緣間的水平距離不應小于5m。6.2.2 高層病房樓應在2層及以上各樓層設置避難間，并應符合下列規(guī)定： a)避難間服務的護理單元不應超過2個，其凈面積應按每個護理單元不小于25.0m確定； b)避難間兼作其他用途時，應保證其避難安全和可供避難的凈面積不變；

c)應靠近樓梯間，并采用耐火極限不低于2.00h的防火隔墻和甲級防火門與其他部位分隔； d)應設置消防專線電話和消防應急廣播； e)避難間的入口處應設置明顯的指示標志；

f)應設置直接對外的可開啟窗口或獨立的機械防煙設施，外窗應采用乙級防火窗或耐火極限不低于1.00h的c類防火窗。

6.2.3 疏散門應采用向疏散方向開啟的平開門，不應采用推拉門、卷簾門、吊門、轉(zhuǎn)門和折疊門。

6.2.4 外墻門窗不得設置影響逃生和滅火救援的障礙物。6.2.5 醫(yī)院內(nèi)建筑疏散樓梯形式應符合下列要求： a)多層醫(yī)療建筑中的疏散樓梯除與敞開式外廊直接相連的樓梯間外，均應采用封閉樓梯間； b)高層醫(yī)療建筑的疏散樓梯均應采用防煙樓梯間；

c)建筑面積大于500m且設置在人防工程中的醫(yī)院，當?shù)讓邮覂?nèi)地坪與室外出入口地面高差大于10m時，疏散樓梯應采用防煙樓梯間；當?shù)叵聻閮蓪樱业叵碌诙拥牡仄号c室外出入口地面高差不大于10m時，疏散樓梯應采用封閉樓梯間。

注：醫(yī)院內(nèi)其他建筑應按有關消防技術標準的要求設置疏散樓梯。6.3 應急照明和疏散指示

6.3.1 醫(yī)院建筑的下列部位應設有火災應急照明：

a)封閉樓梯間、防煙樓梯間及其前室、消防電梯前室或合用前室、疏散走道和避難層（間）； b)建筑面積大于100m的地下或半地下公共活動場所； c)公共建筑內(nèi)的疏散走道；

d)觀眾廳、展覽廳、多功能廳和建筑面積大于200m的營業(yè)廳、餐廳等人員密集的場所。22 6.3.2 建筑內(nèi)應急照明的地面最低水平照度應符合下列要求： a)對于疏散走道不應低于1.0lx；

b)對于人員密集場所、避難層（間），不應低于3.0lx；對于病房樓或手術部的避難間，不應低于10.0lx；

c)對于樓梯間、前室或合用前室、避難走道不應低于5.0lx；

d)消防控制室、消防水泵房、自備發(fā)電機房、配電室、防排煙機房以及發(fā)生火災時仍需正常工作的房間應設置備用照明，其作業(yè)面的最低照度不應低于正常照明的照度。6.3.3 公共建筑應設置燈光疏散指示標志，并應符合下列規(guī)定： a)應設置在安全出口和疏散門的正上方；

b)應設置在疏散走道及其轉(zhuǎn)角處距地面高度1.0m以下的墻面或地面上。燈光疏散指示標志的間距不應大于20m；對于袋形走道，不應大于10m；在走道轉(zhuǎn)角區(qū)，不應大于1.0m。6.4 滅火器

6.4.1 滅火器的選擇應符合下列要求：

a)撲救A類（固體）火災應選用水型、泡沫、磷酸銨鹽干粉滅火器； b)撲救B類（液體）火災應選用干粉、泡沫、二氧化碳型號滅火器，撲救極性溶劑B類火災不得選用化學泡沫滅火器；

c)撲救C類（氣體）火災應選用二氧化碳、干粉型滅火器； d)撲救帶電火災應選用干粉、二氧化碳型號滅火器。

6.4.2 一個計算單元內(nèi)配置的滅火器數(shù)量不應少于2具，每個設置點滅火器的數(shù)量不宜多于5具。

6.4.3 手提式滅火器宜設置在掛鉤、托架上或滅火器箱內(nèi)，其頂部離地面應小于1.5 m，底部離地面高度不應小于0.15 m。6.5 室內(nèi)消火栓

下列建筑應設置室內(nèi)消火栓：

3a)體積大于5000m 的單、多層醫(yī)療建筑； b)高層醫(yī)療建筑；

2c)設置在人防工程內(nèi)且建筑面積大于300m的醫(yī)院； 注：醫(yī)院內(nèi)其他建筑應按有關消防技術標準設置室內(nèi)消火栓。6.6 自動滅火系統(tǒng)

6.6.1 除有關消防技術標準另有規(guī)定和不宜用水保護或滅火的場所外，下列建筑應設置自動滅火系統(tǒng)，并宜采用自動噴水滅火系統(tǒng)：

a)單、多層民用建筑中任一層建筑面積大于1500m或總建筑面積大于3000m的病房樓、門診樓、手術部；

b)高層醫(yī)療建筑（除游泳池、溜冰場外）及其地下、半地下室； 2c)設置在人防工程內(nèi)且建筑面積大于1000m的醫(yī)院；

注：醫(yī)院內(nèi)其他建筑應按GB 50016、GB 50098設置自動滅火系統(tǒng)。6.6.2 充可燃油并設置在高層民用建筑內(nèi)的高壓電容器和多油開關室應設自動滅火系統(tǒng)，并宜采用水噴霧滅火系統(tǒng)。

注：設置在室內(nèi)的油浸變壓器、充可燃油的高壓電容器和多油開關室，可采用細水霧滅火系統(tǒng)。6.7 火災自動報警系統(tǒng)

下列醫(yī)院建筑或部位應設置火災自動報警系統(tǒng)： a)不少于200張床位的醫(yī)院門診樓、病房樓和手術部； b)高層醫(yī)療建筑；

c)設置機械排煙、防煙系統(tǒng)、雨淋或預作用自動噴水滅火系統(tǒng)、固定消防水炮滅火系統(tǒng)等需與火災

自動報警系統(tǒng)聯(lián)鎖動作的場所或部位；

注：醫(yī)院內(nèi)其他建筑應按GB 50016、GB 50098設置火災自動報警系統(tǒng)。7 消防安全管理措施 7.1 一般規(guī)定 7.1.1 醫(yī)院在新建、改建、擴建、室內(nèi)、外裝修工程或變更使用性質(zhì)時，應當依法將消防設計文件報送公安機關消防機構審核或備案；工程竣工時，應當依法報送公安機關消防機構消防驗收或備案。

7.1.2 建筑工程施工現(xiàn)場的消防安全由施工單位負責。實行施工總承包的，由總承包單位負責。分包單位向總承包單位負責，服從總承包單位對施工現(xiàn)場的消防安全管理。

7.1.3 對建筑進行新建、改建、擴建和室內(nèi)、外裝修以及變更使用性質(zhì)時，建設單位與施工單位在訂立的合同中應明確各方對施工現(xiàn)場的消防安全責任。7.1.4 醫(yī)院應對消防控制室、消防水泵房等重點部位和防火巡查、檢查以及建筑消防設施維護保養(yǎng)等管理環(huán)節(jié)實施標準化管理。

7.1.5 設有自動消防設施（火災自動報警系統(tǒng)、固定滅火系統(tǒng)、消防聯(lián)動控制系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)）的醫(yī)院宜安裝使用消防巡檢系統(tǒng)，實行信息化管理。7.1.6 醫(yī)院應合理規(guī)劃停車車位，加強對單位出入口、消防車通道、消防水源、建筑消防撲救面、防火間距和安全疏散通道的管理，嚴禁占用。7.2 消防安全標識管理

7.2.1 醫(yī)院應按附錄A的要求設置消防安全布局標識、消防設施器材標識、消防安全疏散警示標識等消防安全標識。

7.2.1.1 醫(yī)院主要出入口、消防車道、防火間距等位置應分別設置總平面布局標識、消防車道標識、防火間距標識等消防安全布局標識。7 DB36/ T806—2014 7.2.1.2 醫(yī)院建筑消防設施所在位置應設置認知標識、操作使用標識、建筑自動消防設施檢測合格標識等消防設施器材標識。

7.2.1.3 醫(yī)院建筑內(nèi)安全出口、疏散通道、疏散樓梯、主要疏散路線等部位應設置安全疏散警示標識。

7.2.2 消防安全標識應規(guī)范統(tǒng)一，材質(zhì)應經(jīng)久耐用，并加強維護管理。7.3 消防安全重點部位管理

醫(yī)院應當將下列部位確定為消防安全重點部位，設置明顯的防火標志，標明“消防重點部位”和“防火責任人”，落實相應管理規(guī)定，實施嚴格管理： a)容易發(fā)生火災的部位，主要有危險品倉庫、理化試驗室、中心供氧站、高壓氧艙、膠片室、燃氣

調(diào)壓設施、鍋爐房、放射科等；

b)發(fā)生火災時會嚴重危及人身和財產(chǎn)安全的部位，主要有病房、手術室、貴重設備工作室、微機中心、病案室、財會室、藥品庫、藥房和其他可燃物資倉庫等； c)對消防安全有重大影響的部位，主要有消防控制室、配電間、消防水泵房、發(fā)電機房、電梯機房、空調(diào)機房、排煙機房和正壓送風機房等。7.4 電氣防火管理 7.4.1 一般規(guī)定

7.4.1.1 電器設備應由具有電工資格的人員負責安裝和維護，嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程。

7.4.1.2 防爆、防潮、防塵的部位安裝電氣設備應符合有關安全要求。7.4.1.3 每年應對電氣線路和設備進行安全性能檢查，必要時應委托專業(yè)機構進行電氣安全檢查。7.4.2 電氣線路敷設、設備安裝的防火要求

7.4.2.1 電氣線路敷設、設備安裝應采取下列防火措施：

a)明敷塑料導線應穿管或加線槽保護，吊頂內(nèi)的導線應穿金屬管或難燃PVC管保護，導線不應裸露，并留有1-2處檢修孔；

b)配電箱的殼體和底板宜采用不燃燒材料制作。配電箱不應安裝在可燃和易燃的裝修材料上； c)開關、插座應安裝在難燃或不燃材料上；

d)照明、電熱器等設備的高溫部位靠近非不燃材料或?qū)Ь€穿越可燃或易燃材料時，應采用不燃材料保護隔熱。

7.4.2.2 電氣線路的安裝和線路的敷設還應符合相關國家工程建設技術標準的要求。

7.4.3 電氣防火管理要求

醫(yī)院應加強電氣防火管理，采取下列措施：

a)電氣線路改造、增加用電負荷應辦理審批手續(xù)，不得私拉亂接電氣設備； b)消防安全重點部位禁止使用具有火災危險性的電熱器具，確因醫(yī)療、科研、試驗需要而必須使用

時，使用部門應制定安全管理措施，明確責任人并報消防安全管理人批準、備案后，方可使用； c)配電柜周圍及配電箱下方不得放置可燃物； d)保險絲不得使用銅絲、鋁絲替代。7.5 用火管理

醫(yī)院應加強用火管理，并落實下列管理措施： a)在具有火災爆炸危險的場所禁止吸煙、使用明火。因施工等特殊情況需要使用明火作業(yè)的，應嚴格執(zhí)行動火審批制度，電焊、氣焊作業(yè)人員應當具有相應的職業(yè)資格；

b)動火作業(yè)時，應清除作業(yè)區(qū)周圍及焊渣、熔珠滴落區(qū)的可燃物，并落實現(xiàn)場監(jiān)護措施；

c)固定用火場所、設施和大型醫(yī)療設備應有專人負責，安全制度和操作規(guī)程應公布上墻；

d)病房內(nèi)不得使用明火，除吸煙室外，不得在任何區(qū)域吸煙。7.6 易燃易爆危險物品管理

醫(yī)院應采取下列措施加強對易燃易爆危險物品的管理： a)加強易燃易爆化學危險物品使用管理，嚴格使用審批制度；

b)加強易燃易爆化學危險物品儲存管理，應按物品性質(zhì)分類存放，嚴禁混存； c)病房、大型醫(yī)療設備工作場所禁止帶入易燃易爆化學危險物品； d)醫(yī)院內(nèi)嚴禁燃放煙花、爆竹。7.7 安全疏散設施管理

醫(yī)院應落實下列安全疏散設施管理措施：

a)設有防火門、防火卷簾、疏散指示標志、火災應急照明、火災應急廣播等設施的，應配置齊全，完好有效；

b)應在顯著位置設置安全疏散圖示，在常閉防火門上設有警示文字和符號，防火卷簾下應設有禁放標志；

c)保持疏散通道、安全出口暢通，禁止堵塞疏散通道，不應遮擋、覆蓋疏散指示標志； d)禁止將安全出口上鎖，禁止在安全出口、疏散通道上安裝固定柵欄等影響疏散的障礙物； e)防火卷簾下方嚴禁堆放物品，消防電梯前室的防火卷簾應具備停滯功能；

f)平時需要控制人員隨意出入（如設有門禁系統(tǒng)或其他控制措施）的疏散門，應保證火災時不需使

用鑰匙等任何工具即能從內(nèi)部易于打開，并應在顯著位置設置標識和使用提示。7.8 建筑消防設施、器材管理 7.8.1 一般規(guī)定

7.8.1.1 醫(yī)院應按GB 25201、GB 25506和管理規(guī)定的要求，加強建筑消防設施、滅火器材的日常管理，保證建筑消防設施、滅火器材配置齊全，并能正常使用。

7.8.1.2 設有自動消防設施的場所，應建立維護保養(yǎng)制度，確定專職人員維護保養(yǎng)；自身沒有能力維護保養(yǎng)的，應當委托具有消防設施維護保養(yǎng)能力的組織或單位進行消防設施維護保養(yǎng)，并與受委托組織或單位簽訂維護保養(yǎng)合同，確定維護保養(yǎng)內(nèi)容。

7.8.1.3 維護保養(yǎng)，應當保留記錄。每年至少應對自動消防設施進行一次全面檢查和測試，出具全面檢查測試報告，并送公安機關消防機構備案。

7.8.1.4 消防設施所使用的標志分為“使用”、“故障”、“檢修”、“停用”四類。單位應根據(jù)實際情況與消防設施的特點，制定符合實際的使用標志，指定人員根據(jù)消防設施的狀態(tài)及時調(diào)整，并進行記錄。單位應采取措施確保標志的完好，不因時間及責任人員的變動導致標志的損毀、遷移和錯掛。7.8.1.5 建筑消防設施應按附錄E的要求進行功能檢查和測試，確保建筑消防設施完好有效。7.8.2 消防控制室管理

消防控制室應按照附錄B的要求在顯著位置懸掛三項制度及資料，存放單位基本情況資料和動態(tài)管理標準化檔案資料，嚴格落實消防控制室管理和應急程序規(guī)定。` 7.8.3 消防水泵房管理

消防水泵房應按照附錄C要求懸掛水泵房標準化管理制度，水泵房管理人員應按操作規(guī)程和制度要求定期做好維護保養(yǎng)和應急處置工作。7.8.4 滅火器材管理

7.8.4.1 對滅火器應加強日常管理和維護，建立維護、管理檔案，記明類型、數(shù)量、部位、充裝記錄和維護管理責任人。

7.8.4.2 滅火器應保持銘牌完整清晰，保險銷和鉛封完好，應避免曝光曝曬、強輻射熱、潮濕等環(huán)境影響。

7.8.4.3 滅火器應放置在不影響疏散、便于取用的明顯位置，擺放穩(wěn)固，不應被挪作它用、埋壓或?qū)缁鹌飨滏i閉。7.8.5 消火栓系統(tǒng)管理 消火栓系統(tǒng)應達到下列要求： a)消火栓不應被遮擋、圈占、埋壓； b)消火栓應有明顯標識； c)消火栓箱不應上鎖；

d)消火栓箱內(nèi)配器材配置齊全，系統(tǒng)應保持正常工作狀態(tài)。7.8.6 自動噴水滅火系統(tǒng)管理 自動噴水滅火系統(tǒng)應達到下列要求： a)灑水噴頭不應被遮擋、拆除；

b)報警閥、末端試水裝置應有明顯標識； c)定期進行測試和維護； d)系統(tǒng)應保持正常工作狀態(tài)。7.8.7 火災自動報警系統(tǒng)管理

火災自動報警系統(tǒng)管理應達到下列要求： a)探測器等報警設備不應被遮擋、拆除； b)不得擅自關閉系統(tǒng)，維護時應落實安全措施； c)應由具備上崗資格的專門人員操作； d)定期進行測試和維護； e)系統(tǒng)應保持正常工作狀態(tài)。7.8.8 防排煙系統(tǒng)管理

防排煙系統(tǒng)管理應達到下列要求： a)自然排煙外窗不應被遮擋；

b)布局調(diào)整時，每個防煙分區(qū)均應設有排煙口且滿足規(guī)范要求； c)排煙口平時應關閉，其手動開啟裝置應醒目，并設置標識，方便使用。7.8.9 防火卷簾管理

防火卷簾管理應達到下列要求：

a)電動防火卷簾兩側的升、降按鈕不宜上鎖；

b)防火卷簾手動控制裝置應便于操作，并應有明顯標識； c)防火卷簾下方不應堆放物品；

d)應加強維護保養(yǎng)，保證防火卷簾封閉性能；

e)防火卷簾投影下方兩側應設置黃色警戒線或“防火卷簾下方不得占用”的提示語。

7.8.10 常閉式防火門管理

常閉式防火門管理應達到下列要求： a)常閉式防火門應設置隨手關門的提示語；

b)因日常管理需要設置推閂或門禁系統(tǒng)的防火門應設開啟提示，門禁電磁應定期測試開啟功能。8 防火巡查和檢查 8.1 一般規(guī)定

8.1.1 醫(yī)院應對執(zhí)行消防安全制度和落實消防安全管理措施的情況進行巡查和檢查，填寫巡查、檢查記錄（內(nèi)容及樣式詳見附錄D）。

8.1.2 檢查前，應確定檢查人員、部位、內(nèi)容。檢查后，檢查人員、被檢查部門負責人應在檢查記錄上簽字，存入單位消防檔案。

8.1.3 防火巡查、檢查人員應當及時糾正違章行為，妥善處理火災危險，無法當場處理的，應當立即報告。發(fā)現(xiàn)初期火災應當立即報警并及時撲救。8.2 防火巡查 8.2.1 巡查頻次

屬于消防安全重點單位的醫(yī)院應當每日至少進行一次防火巡查并填寫防火巡查記錄，病房還應當加強夜間巡查。8.2.2 巡查的主要內(nèi)容

防火巡查應包括下列主要內(nèi)容： a)用火、用電、用油、用氣有無違章情況；

b)安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標志、應急照明是否完好； c)消防設施、器材是否保持正常工作狀態(tài)，消防安全標志是否在位、完整； d)常閉式防火門是否關閉嚴密，防火卷簾下方是否堆放物品影響使用； e)消防設施、值班人員是否在崗； f)其他需巡查的內(nèi)容。8.3 防火檢查 8.3.1 檢查頻次

醫(yī)院每月應至少組織一次全面的防火檢查，還應根據(jù)消防安全要求，開展檢查、季節(jié)性檢查、專項檢查等。8.3.2 檢查的主要內(nèi)容

防火檢查應包括下列主要內(nèi)容： a)火災隱患整改及防范措施落實情況；

b)安全出口和疏散通道、疏散指示標志、應急照明設施的情況； c)消防車通道、消防水源狀況； d)滅火器材配置及有效情況；

e)用火、用電、用油、用氣有無違章情況； f)重點工種人員及其他人員消防知識掌握情況； g)消防安全重點部位的管理情況；

h)易燃易爆危險物品和場所及其他重要場所防爆、防火措施落實情況； i)消防控制室值班情況和設施運行狀況； j)防火巡查開展情況； k)消防安全標志的設置和完好、有效情況； l)其他需檢查的內(nèi)容。9 火災隱患整改 9.1 一般規(guī)定

9.1.1 醫(yī)院對存在的消防安全違法行為和火災隱患，應下發(fā)《責令改正通知書》（詳見附錄D），并及時予以消除。消防安全責任人為火災隱患整改第一責任人，提供人員、場地、資金等資源；消防安全管理人負責制定火災隱患整改措施，督促火災隱患的整改；火災隱患部位的部門負責人負責實施整改。整改完畢，負責整改的部門應逐級上報消防安全責任人，由消防安全責任人或消防安全管理人負責驗收和檢查。未能及時整改火災隱患的個人或部門，醫(yī)院應根據(jù)相關獎懲措施對有關責任人員進行處罰。

9.1.2 對公安機關消防機構或公安派出所責令限期改正的消防安全違法行為和火災隱患，醫(yī)院應當在規(guī)定期限內(nèi)整改并提出改正復查申請。對于確有正當理由不能在限期內(nèi)改正完畢的，應在期限屆滿前向公安機關消防機構或公安派出所提出書面延期申請。

9.1.3 消防安全違法行為和火災隱患整改期間，應當采取措施，保障消防安全。9.2 整改要求

9.2.1 發(fā)現(xiàn)下列消防安全違法行為和火災隱患，應責成有關人員立即改正并做好記錄： a)消防設施、器材、消防安全標志的配置、設置不符合標準的； b)消防設施、器材、消防安全標志未保持完好有效的； c)損壞、挪用消防設施、器材的； d)擅自拆除、停用消防設施、器材的； e)占用、堵塞、封閉疏散通道、安全出口的； f)埋壓、圈占、遮擋消火栓、占用防火間距的；

g)違反消防安全規(guī)定進入儲存易燃易爆危險物品場所的； h)違反規(guī)定使用明火作業(yè)的；

i)在具有火災、爆炸危險的場所吸煙、使用明火的； j)外墻門窗上設置影響逃生和滅火救援的障礙物的；

k)違章使用具有火災危險性的電熱器具、高熱燈具等用電器具的； l)常閉式防火門關閉不嚴，防火卷簾下方堆放物品影響使用的； m)消防設施值班（操作）人員和防火巡查人員脫崗的； n)其他可以立即改正的行為。

9.2.2 發(fā)現(xiàn)下列消防安全違法行為和火災隱患，應責成有關人員限期改正： a)消防設施、器材、消防安全標志配置、設置不符合標準，未保持完好有效的； b)損壞、挪用、擅自拆除消防設施、器材的； c)占用、堵塞、封閉疏散通道、安全出口的； d)埋壓、圈占、遮擋消火栓，占用防火間距的；

e)使用不符合市場準入、不合格、國家明令淘汰的消防產(chǎn)品的；

f)電器產(chǎn)品、燃氣用具的安裝、使用及其線路、管路的設計、敷設、維護保養(yǎng)、檢測不符合消防技術標準和管理規(guī)定的；

g)外墻門窗上設置影響逃生和滅火救援的障礙物的； h)占用、堵塞、封閉消防車通道，妨礙消防車通行的；

i)不履行《中華人民共和國消防法》第16條、第17條、第18條、第21條第二款規(guī)定的其他消防安全職責的； j)其他應當責令限期改正的消防安全違法行為和火災隱患。

9.2.3 對不能立即改正的火災隱患，應制定整改方案，明確整改措施、期限和人員，并向上級部門報告。對隨時可能引發(fā)火災的隱患或重大火災隱患，應將危險部位停業(yè)整改，并落實整改期間的安全防范措施。10 消防宣傳教育培訓 10.1 一般規(guī)定

10.1.1 醫(yī)院應當通過張貼圖畫、廣播電視、知識競賽、培訓講座、宣傳板報等多種形式，開展經(jīng)常性消防安全宣傳教育，并做好記錄。

10.1.2 春、冬季防火期間和重大節(jié)日、活動期間應開展有針對性的消防宣傳、教育活動。

10.1.3 新員工上崗前應進行消防安全教育和培訓并考核，考核合格方能上崗。10.1.4 屬于消防安全重點單位的醫(yī)院對全體員工應當每年進行一次消防安全培訓。

10.1.5 宣傳教育、培訓情況應做好記錄。10.2 宣傳教育、培訓內(nèi)容

宣傳教育、培訓主要包括下列內(nèi)容：

a)有關消防法律法規(guī)、消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程； b)本單位和本崗位的火災危險性和預防措施； c)有關消防設施的性能、滅火器材的使用方法； d)報火警、撲救初起火災及逃生自救的知識和技能； e)組織、引導病人和家屬疏散的知識和技能； f)其它消防宣傳教育內(nèi)容。10.3 消防安全專門培訓

下列人員應接受消防安全專門培訓：

a)單位的消防安全責任人、消防安全管理人； b)專、兼職消防安全管理人員； c)消防控制室的值班（操作）人員； d)特殊工種人員；

e)其它應當接受消防安全專門培訓的人員。11 滅火和應急疏散預案的制定與演練 11.1 一般規(guī)定

醫(yī)院應制定滅火和應急疏散預案，并定期演練。滅火和應急疏散預案的制定與演練應堅持“救人第一、現(xiàn)場處置、科學合理”的原則，根據(jù)醫(yī)院不同場所（部位）火災危險性及病人的活動能力、人員密度、建筑狀況等實際情況，分類制定有針對性的預案。

對無活動能力或無法移動的病人應制定專項預案。11.2 預案內(nèi)容

11.2.1 確定預案對象的基本情況，包括建筑基本情況、人員狀況、使用性質(zhì)和建筑消防設施情況等。

11.2.2 火災危險分析。根據(jù)場所（部位）的使用性質(zhì)、火災荷載、人員狀況等進行火災危險分析，評估火災危害后果。對于傳染科（?？漆t(yī)院）、精神?？漆t(yī)院等還應評估其安全防護隔離等級。11.2.3 滅火和應急疏散組織機構應包括的組織和職責： a)指揮員：公安消防隊到達前，指揮滅火和應急疏散工作，公安消防隊到達后，指揮權移交公安消防隊指揮員；

b)滅火行動組：主要負責初期火災的撲救；

c)通訊聯(lián)絡組；主要負責報告火警、迎接消防隊、與相關部門聯(lián)絡、傳達指揮員命令等；

d)疏散引導組：主要負責引導人員疏散，搶救重要物資等；

e)安全防護、救護組：主要承擔救護受傷人員，準備必要的醫(yī)藥用品，保證后勤供給；

f)其它必要的組織。

11.2.4 報警和接警處置要點：發(fā)現(xiàn)火警信息，值班人員應核實火警真實性。確認火災后，應立即向“119”報火警，同時向單位領導和部門負責人報告，發(fā)出火災聲響警報，啟動滅火和應急疏散預案。

11.2.5 應急疏散的組織程序和措施要點：開啟火災應急廣播或采用其他方式，說明起火部位、疏散路線；啟動應急疏散預案，組織人員向疏散走道、安全出口部位有序疏散；疏散過程中，應開啟自然排煙窗，啟動防排煙設施，保護人員疏散的安全；情況危急時，可利用逃生器材疏散人員；醫(yī)院職工和護士應采取有效措施幫助無自主逃生能力的病人疏散。

11.2.6 撲救初起火災的程序和措施要點：火場指揮員應組織人員，利用滅火器材迅速撲救，視火勢蔓延范圍，啟動滅火設施，協(xié)助消防人員做好撲救火災工作。11.2.7 通訊聯(lián)絡、安全防護的程序和措施要點：按預定通信聯(lián)絡方式，保證通信聯(lián)絡暢通。準備必要的醫(yī)藥用品，進行必要的救護，并及時通知醫(yī)護人員救護傷員。11.2.8 善后處置程序要點：火災撲滅后，尋找可能的被困人員?；馂膿錅绾螅浜瞎蚕罊C構開展調(diào)查，指揮員填寫事故報告。11.3 演練

11.3.1 演練分為單項演練和綜合演練，單項演練應每季度組織一次，綜合演練應每年組織一次。11.3.2 單項演練對象主要是一個部門或重點建筑（或樓層），可以選擇門診樓、病房樓或其他建筑的某個部門為演練對象，以檢驗該部門火災應急反應能力。綜合演練對象是整個醫(yī)院，可以選擇門診樓、病房樓等一個獨立建筑為演練對象，以檢驗全院火災時的應急反應能力。

11.3.3 演練內(nèi)容主要包括火災報警、應急響應時人員和設備聯(lián)動、應急疏散和初期火災撲救等。11.3.4 演練結束，應總結演練情況，做好記錄，針對曝露出的問題，修改預案內(nèi)容。12 火災事故處理

12.1 火災撲滅后，醫(yī)院應當保護火災現(xiàn)場，接受事故調(diào)查，如實提供火災事故的情況，協(xié)助公安機關消防機構調(diào)查火災原因，核定火災損失，查明事故責任，不得擅自清理火災現(xiàn)場。

12.2 發(fā)生火災的醫(yī)院應當對事故發(fā)生因素進行全面分析，研究制定改進措施，對有關責任人員應當進行追查處理，教育全體員工。13 消防檔案 13.1 一般規(guī)定

醫(yī)院應當建立健全消防工作檔案，并向公安機關消防機構主動報告本單位的相關信息。消防工作檔案內(nèi)容信息應詳實、準確，并附有必要的圖表，不應遺漏，并根據(jù)情況變化及時更新和完善。其他醫(yī)院應當將本單位的基本概況、公安機關消防機構或公安派出所填發(fā)的各種法律文書、與消防工作有關的材料和記錄等統(tǒng)一保管備查。13.2 檔案內(nèi)容

13.2.1 消防安全基本情況應至少包括下列內(nèi)容： a)單位基本概況和消防安全重點部位情況； b)醫(yī)院消防審核、驗收、備案等法律文書； c)消防安全管理機構和各級消防安全責任人； d)消防安全制度和消防安全操作規(guī)程； e)消防設施、滅火器材情況；

f)專、兼職消防隊員和志愿消防隊員及其裝備配備情況； g)與消防安全有關的重點工種人員情況； h)新增消防產(chǎn)品、防火材料的合格證明文件； i)消防安全疏散圖示、滅火和應急疏散預案等。13.2.2 消防安全管理情況應至少包括下列內(nèi)容： a)消防設施檢查、自動消防設施測試、維護保養(yǎng)記錄； b)火災隱患及其整改情況記錄； c)防火檢查、巡查記錄； d)燃氣、電氣設備檢測記錄； e)消防宣傳教育、培訓記錄； f)滅火和應急疏散預案的演練記錄； g)火災情況記錄； h)消防安全評估材料； i)消防獎懲情況記錄；

j)公安機關消防機構或公安派出所填發(fā)的各種法律文書。13.3 管理要求

13.3.1 醫(yī)院應確定消防檔案信息維護和保管人員。屬于消防安全重點單位的醫(yī)院還應對建筑消防設施檔案和單位消防檔案內(nèi)相關的資料信息錄入戶籍化管理系統(tǒng)。

13.3.2 流動保管的巡查記錄等臺帳，交接班時應有交接手續(xù)，不應缺頁?？筛鶕?jù)實際需要，適時保存。

13.3.3 《消防控制室值班記錄表》和《防火巡查記錄》等存檔時間不應少于一年。

13.3.4 《建筑消防設施檢測記錄表》、《建筑消防設施維故障修記錄表》、《防火檢查記錄》等存檔時間不應少于五年。

13.3.5 重要的技術資料、圖紙、消防審核、驗收、備案等法律文書應永久保存。

附 錄 A（資料性附錄）

建筑消防設施標識化設置要求及圖例 A.1 消防安全布局標識設置要求及圖例

A.1.1 主要出入口附近等醒目位置應設置總平面布局標識。

A.1.2 總平面布局標識應標明單位消防水源（天然水源、單位室外消火栓及可利用的市政消火栓）、消防控制室、水泵結合器、消防車通道、消防安全重點部位、安全出口和疏散路線、主要建筑消防設施位置等內(nèi)容。設有專職消防隊的單位還應標明專職消防隊及車輛位置、特殊滅火劑儲存位置及儲量等內(nèi)容。

A.1.3 對高層、多層醫(yī)院還應當每層設置平面布局標識，著重標明本層疏散路線、安全出口、室內(nèi)消防設施位置等內(nèi)容。

2A.1.4 總平面布局標識設置在室內(nèi)的，標識設置面積不應小于1m；設置在室外的，標識設置面積不應小

22于1.5m；樓層布局標識設置面積不應小于0.35m。

A.1.5 專用消防車道附近應設置消防車道標識，標明“消防車道”字樣及寬度，提示嚴禁占用。標識應

與消防車道同寬，材料采用熒光漆涂刷。

A.1.6 醫(yī)院建筑間的防火間距處宜設置防火間距標識，標明“防火間距” 字樣及寬度，提示嚴禁占用。圖A.1 總平面布局標識圖例

圖A.2 單層平面布局標識圖例

圖A.3 防火間距標識圖例

圖A.4 消防車道、消防登高面標識圖例 A.2 消防設施器材標識設置要求

A.2.1 手動報警按鈕上應設置認知和操作使用標識。

A.2.2 自動噴水滅火及室內(nèi)消火栓系統(tǒng)中的消火栓泵、噴淋泵、穩(wěn)壓增壓泵、消防管道、控制柜、水噴淋末端試水裝置、室內(nèi)消火栓、水泵結合器等消防設施的上方、側方或者設施上應設置認知和操作使用標識；消防給水管道各閥門處設置明顯啟閉標識 和開啟方向。

A.2.3 防排煙及通風空調(diào)系統(tǒng)中的送風口、排煙口等消防設施的上方、側方或者設施上應設置認知和操作使用標識。DB36/ T806—2014 A.2.4 防火卷簾、防火門設施中的防火卷簾門、防火門、擋煙垂壁等消防設施的上方、側方或者設施上應設置認知和操作使用標識。A.2.5 消防電源控制柜側方應設置認知和操作使用標識。A.2.6 消防電梯按鈕上方應設置認知和操作使用標識。

A.2.7 滅火器設置點、滅火器材箱等消防設施器材的上方、側方或設施上應設置認知和操作使用標識。

A.2.8 消防設施器材所在位置應根據(jù)規(guī)范要求設置標明使用方法、維護責任人及檢查維護時間等內(nèi)容的標識。對消火栓、防火卷簾等消防設施的操作空間易被遮擋、埋壓、占用的還應當標明操作場地。

A.2.9 建筑自動消防設施檢測合格標識應當標明系統(tǒng)（設施）名稱、使用編號、維保單位、檢驗單位、檢驗負責人、檢驗日期等內(nèi)容。A.2.10 建筑自動消防設施檢測合格標識應當按下列要求設置：有消防控制室的工程，張貼在聯(lián)動控制柜的左上角；只有火災自動報警系統(tǒng)的工程，張貼在報警控制柜的左上角；只有自動噴水滅火系統(tǒng)的工程，張貼在水泵控制柜的左上角；其他情況的，張貼在醒目且有人值守的地方。

圖A.5 火災自動報警系統(tǒng)手動報警按鈕標識圖例

圖A.6 自動噴水滅火及室內(nèi)消火栓系統(tǒng)標識圖例

圖A.7 防排煙及通風空調(diào)系統(tǒng)標識圖例

圖A.8 防火卷簾、防火門標識圖例 圖A.9 滅火器材標識圖例 A.3 消防安全疏散標識設置要求

A.3.1 疏散指示標識應根據(jù)國家法律法規(guī)、消防技術標準設置在安全出口、疏散通道的上方、轉(zhuǎn)角處及疏散走道1米以下的墻面上，并應采用符合法律規(guī)定的燈光疏散指示標志、安全出口標志，標明疏散方向、疏散寬度。

A.3.2 單位安全出口、疏散樓梯、疏散走道應設置疏散警示標識，標明“禁止鎖閉”、“禁止堵塞”等警示性內(nèi)容。

A.3.3 火災時禁用的出口、樓梯、電梯應設置提示性禁行標志。

圖A.10 疏散指示標識圖例

圖A.11 疏散警示標識圖例 附 錄 B（資料性附錄）

消防控制室標準化管理細則 B.1 消防控制室懸掛三項制度及資料 建筑總平面圖（含重點部位和建筑消防設施平面圖）、消防控制室管理及應急程序、消防控制室值班制度。B.2 消防控制室存放資料及保存要求

B.2.1 基本情況包括：建（構）筑物竣工后的總平面布局圖、建筑消防設施平面布置圖、建筑消防設施系統(tǒng)圖及安全出口布置圖、重點部位布置圖；建筑消防設施設備登記表；消防安全管理規(guī)章制度、滅火應急疏散預案等；消防安全組織結構圖，包括消防安全責任人、管理人、專職、志愿消防人員等內(nèi)容；員工消防安全培訓記錄、滅火應急疏散預案的演練；消防系統(tǒng)控制室邏輯關系說明、設備使用說明書、系統(tǒng)操作規(guī)程、系統(tǒng)和設備維護保養(yǎng)制度等；定期保存和歸檔設備運行狀況、接警記錄、火災處理情況、設備檢修、檢測報告等資料。

B.2.2 動態(tài)管理情況包括：建筑消防設施的值班記錄、巡查記錄、定期檢查記錄、檢測報告、故障維修記錄以及維護保養(yǎng)計劃、維護保養(yǎng)記錄等。

B.2.3 資料保存要求：建筑消防設施檔案資料均應存放于消防控制室。建筑消防設施的原始技術資料應長期保存；《消防控制室值班記錄》、《建筑消防設施巡查記錄》的存檔時間不應少于1年；《建筑消防設施單項檢查記錄、《建筑消防設施檢測報告》和《建筑消防設施故障維修記錄》、《建筑消防設施維護保養(yǎng)計劃表》、《建筑消防設施維護保養(yǎng)記錄表》的存檔時間不應少于3年。B.3 消防控制室值班人員職責 詳見第4.5條。

B.4 消防控制室值班制度

B.4.1 消防控制室必須實行每日24h專人值班，每班不應少于2人，分工明確。B.4.2 值班人員應當持證上崗，掌握系統(tǒng)的工作原理和操作規(guī)程，熟悉設備按鍵的功能，能熟練操作系統(tǒng)，熟悉火災自動報警系統(tǒng)編碼表所對應的具體位置。B.4.3 值班人員應當保證在崗在位，掌握《消防控制室管理及應急程序》，實時監(jiān)控火災報警及故障情況，處置報警信號，填寫《消防控制室值班記錄》。B.4.4 嚴格實施交接班，交班時應通報消防設施運行情況，檢查火災報警控制器的自檢、消音、復位功能及主備電源切換功能，記錄故障及報警處置等交接情況。B.4.5 及時報告設備故障情況，協(xié)助做好設備的維修保養(yǎng)和故障期間的消防安全工作。

B.4.6 保持消防控制室正常工作秩序，嚴禁無關人員進入和操作消防設施，主動配合有關部門做好消防設施檢查工作。

B.4.7 認真做好消防控制室日常管理檔案的收集整理工作，確保檔案資料真實完整。

表B.1消防控制室值班記錄

管理人員（簽名）： 附 錄 C（資料性附錄）

消防水泵房標準化管理細則 C.1 消防水泵房管理制度

C.1.1 消防水泵房應當落實專人管理，定期檢查保養(yǎng)和維護，保持室內(nèi)清潔。C.1.2 嚴格執(zhí)行設備操作規(guī)程，每月啟動水泵不少于一次，保持高位消防水箱、消防水池、氣壓水罐等儲水充足，穩(wěn)壓泵正常運行。

C.1.3 保持進出水管網(wǎng)及管道閥門常開，配電柜開關處于自動（接通）狀態(tài)，水泵類別、水流方向、閥門開啟狀態(tài)、配電柜開關狀態(tài)等標識清晰。C.1.4 禁止無關人員進入泵房，嚴禁擅自關停設備和閥門。

C.1.5 設備投入使用后應保證其處于正常運行或準工作狀態(tài)，不得擅自斷電停運或長期帶故障工作。

C.1.6 建立故障報告和故障消除登記檔案。發(fā)生故障，應當及時組織修復，因故障、維修等原因，需要暫時停用系統(tǒng)時，應當經(jīng)單位消防安全責任人批準；系統(tǒng)停用時間超過24h的，在單位消防安全責任人批準的同時，應當報當?shù)毓矙C關消防機構備案，并采取有效措施確保安全。C.2 消防水泵房啟泵流程

DB36/ T806—2014 C.3 消防水泵房日常檢查維護要求 C.3.1 檢查重點 C.3.1.1 C.3.1.2 C.3.1.3 C.3.1.4 消防水泵應有明顯標識。進出口閥門應常開，標識牌應正確。壓力表、試水閥均正常。啟動停止應正常，并應向消防控制室反饋信號。C.3.2 維護要求

C.3.2.1 巡查人員每日都要檢查泵房配電動力柜電源指示是否正常，消防泵是否完整好用。

C.3.2.2 每月對消火栓泵、噴淋泵進行通水實驗，查看配電設備設施運轉(zhuǎn)情況。

附 錄 D（資料性附錄）防火巡查、檢查記錄 表D.1每日防火巡查記錄

注1：情況正常打“”，存在問題打“”，并在備注欄中寫明存在問題及處理情況。注2：對發(fā)現(xiàn)的問題要及時處置，無法當場處置的要立即報告。表D.2防火檢查記錄表

責令改正通知書（存根）責令改正通知書 編號： 編號：

被檢查部門(部位)： 部門(部位)： 檢查時間：

改正期限： 檢查人員： 被檢查部門(部位)責任人： 消防安全管理人： 消防安全違法行為和火災隱患內(nèi)容： 復查時間： 復查人員：

被檢查部門(部位)責任人： 消防安全管理人： 復查意見：（此聯(lián)存檔）

在 年 月 日的防火檢查中，發(fā)現(xiàn) 你部門(部位)存在下列消防安全違法行為和火 災隱患： 以上問題應當在 日內(nèi)（立即）改 正。改正期間，確保消防安全，改正完畢 申報驗收。對本部門（部位）無法改正的 消防安全違法行為和火災隱患，及時書面 報告。檢查人：（此聯(lián)送達被檢查部門或部位責任人）27 DB36/ T806—2014 附 錄 E（資料性附錄）

建筑消防設施的功能檢查、測試要求 E.1 火災報警控制器

E.1.1 每日交接班時對控制器自檢、消音、復位、火災報警、故障報警、火災優(yōu)先功能，主、備電源自動轉(zhuǎn)換，備用電源欠壓、過壓報警，消防電話等進行功能測試。E.1.2 每季度應檢查和試驗消防控制器所有聯(lián)動功能是否正常。E.1.3 每年定期對火災報警系統(tǒng)功能全面進行檢測和維護。E.2 點型感煙火災探測器

每年通過加煙器對探測器全部試驗一次，同時檢查報警控制器反饋信號；投入運行兩年后，每隔三年全部清洗一遍，并做響應閾值及其它的必要功能試驗。E.3 點型感溫火災探測器

每年通過感溫探測器功能試驗裝置對探測器全部試驗一次，同時檢查報警控制器反饋信號；投入運行兩年后，每隔三年全部清洗一遍，并做響應閾值及其它的必要功能試驗。E.4 手動火災報警按鈕

每季度模擬火災情況，按下按鈕，測試其火災報警功能，同時檢查報警控制器反饋信號；測試完畢后，需到現(xiàn)場手動復位。E.5 聲光報警器

每季度通過觸發(fā)火災探測器或按下手動報警按鈕，檢查其發(fā)光和報警功能。E.6 消防栓按鈕

將消防控制器和消防栓水泵控制柜至于自動狀態(tài)，按下室內(nèi)消火栓按鈕，直接啟動消火栓水泵，同時檢查報警控制器反饋信號，每月測試一次。E.7 消防電梯

通過報警控制器啟動按鈕或在消防電梯首層啟動消防電梯按鈕，測試消防電梯從任意樓層迫降至首層，同時檢查報警控制器反饋信號，每季度測試一次。E.8 防火閥（排煙口或送風口）通過觸發(fā)探測器、手動報警按鈕或啟動消防控制器防排煙風機按鈕，實現(xiàn)防火閥動作，防排煙風機運行，并用測速儀測定風速，同時檢查報警控制器反饋信號，每季度測試一次。E.9 防火卷簾

通過觸發(fā)相關區(qū)域火災探測器或手動報警按鈕，或在火災報警控制器遠程啟動防火卷簾按鈕，或在現(xiàn)場手動啟動防火卷簾上下停按鈕和機械鏈條拉動防火卷簾，測試防火卷簾升降停功能，同時檢查報警控制器反饋信號，每季度測試一次。E.10 室外消火栓

E.10.1 使用專用消火栓扳手逆時針打開悶蓋及閥桿即可出水。

E.10.2 每月進行出水測試，每年用消火栓測壓計和流量表測試水壓、流量，并對栓體、閥桿進行防腐和防銹蝕處理，寒冷季節(jié)采取防凍措施。E.11 室內(nèi)消火栓

E.11.1 檢查消火栓、水槍、水帶、接口、墊圈、消防卷盤等組件是否齊全完好，出水口方向是否向下或與設置墻面垂直向外，查看消火栓箱是否被遮擋，轉(zhuǎn)動消火栓的閥門啟閉是否靈活。

E.11.2 開啟屋頂層試驗消火栓和首層消火栓，用消火栓測壓計和流量表測試水壓、流量是否符合要求。E.11.3 每月按上述要求全部檢查一次。E.12 火災事故應急照明燈 E.12.1 E.12.2 E.12.3 E.12.4 檢查安裝位置、高度是否符合要求。查看主電（綠色）、充電（紅色）、黃色（故障）三個指示燈是否正常。按下實驗按鈕或切斷主電，5s內(nèi)應進入點亮狀態(tài)。每月進行一次充放電及照度檢查。E.13 火災事故疏散指示標志燈

E.13.1 檢查安裝位置、高度是否符合要求，確保疏散指示標志能在疏散路線上明顯看到，并明確指向安全出口。

E.13.2 檢查疏散方向指示箭頭與實際疏散方向一致，并且不被遮擋。E.13.3 按下實驗按鈕或切斷主電，5s內(nèi)進入點亮狀態(tài)。E.13.4 每月進行一次充放電檢查。E.14 干粉滅火器

E.14.1 查看使用日期應在有效期內(nèi)使用，壓力表指針應在綠色區(qū)域范圍內(nèi)。E.14.2 檢查筒體、壓把、保險銷、橡膠軟管、鉛封、壓力表等組件應齊全完好。E.14.3 使用時拔出保險銷，手握橡膠軟管，對準火焰根部，按下壓把噴射滅火。E.14.4 每日一巡查，每年定期維護保養(yǎng)。E.15 噴頭

每月進行一次外觀檢查，發(fā)現(xiàn)故障，使用專用扳手更換；備用數(shù)不少于總數(shù)的1%，且每種不少于10只。E.16 水泵接合器

每月檢查接口、悶蓋、手輪、保險閥、單向閥等組件是否完好；每年用消防車進行充水實驗，測試系統(tǒng)最不利點壓力、流量，并對其進行防銹、防腐蝕處理。E.17 消防水池