第一篇：教師、保育員對體弱兒的護理要求

保育員對體弱兒的護理要求

幼兒園是學(xué)齡前兒童生活、生長的重要場所，因此作好體弱兒的專案管理和防治工作是我們幼兒園義不容辭的職責(zé)。

一、肥胖兒的護理要求：

1、飲食控制：

兒童處于生長發(fā)育時期，應(yīng)保證蛋白質(zhì)及各種維生素和各種微量元素的供給。所謂飲食控制，應(yīng)控制那些可以導(dǎo)致肥胖的高脂、高熱量和甜食及油炸食品。我們首先應(yīng)了解孩子飲食紅黃綠燈，在食譜中，教師保育員一目了然，哪些食物胖孩子不該吃、哪些食物需要限制吃、哪些食物可以敞開吃。如：油炸食品、膨化食品和巧克力等均被列為紅燈區(qū)；豬肉、牛肉和某些面食類食品則是被列為黃燈區(qū)，而蔬菜、水果、雞蛋、奶類和豆腐等食品則綠燈區(qū)。在對非饑餓狀態(tài)下索食的孩子，我們要采用分散精力和水果（含熱量低的梨、蘋果、黃瓜、等）填補的方法，逐漸達到正常兒童的進食量。在園進餐時，班級老師和保育員要熟悉肥胖兒日常飲食情況，如發(fā)現(xiàn)大部分肥胖兒進餐速度都較快，老師還沒有給最后一個小朋友盛完飯，他的飯已經(jīng)吃完了，應(yīng)及時調(diào)整了盛飯順序，將肥胖兒后洗手、后吃，先喝一點湯，再吃飯菜，還經(jīng)常提醒他們進餐要細(xì)嚼慢咽，改善進餐頻率，分散對食物的注意力；

2、運動減肥：

針對肥胖兒吃的多、運動少的行為習(xí)慣，幼兒園在戶外活動中對肥胖兒從時間、強度、方式上加以管理，保證肥胖兒在園的活動時間，增加活動量，（班內(nèi)保育員利用上下午的戶外活動時間，專門指導(dǎo)肥胖兒進行體育鍛煉，如慢跑、快走、走樓梯、騎自行車、跳繩等，每次活動持續(xù)活動10分鐘以上，每天20~30分鐘，一周至少3~5次，活動量達中等強度，注意觀察幼兒面色、精神狀態(tài)等，并對每次的活動作好記錄。）從中我們也感到對肥胖兒在控制體重的同時，更要注意孩子的心理健康發(fā)展，要注意不要讓孩子因肥胖產(chǎn)生心理壓力，應(yīng)根據(jù)孩子的年齡特點將枯燥的跑、跳運動納入日常的游戲之中。選擇有趣味性，能持之以恒結(jié)合日常生活的運動內(nèi)容，堅持不懈，一方面達到減肥的效果，另一方面更增加了與孩子間的交往，愉悅了身心。運動后消耗的主要是體脂，不影響身高的生長。運動量不宜過大過強，以運動后有微汗，休息十分鐘后心率恢復(fù)正

常為宜。絕對不可以給其喝飲料、吃冷飲。水果量也應(yīng)限制，不宜多吃甜度高的水果。放學(xué)前給每位幼兒喝一杯白開水。

3、預(yù)防為主：

孩子體重從正常到肥胖，必須經(jīng)過超重階段，在超重時期給予早期干預(yù)，是預(yù)防肥胖的關(guān)鍵。目前我園對超重的孩子同肥胖的孩子一樣進行管理。同時對保教人員多進行平衡膳食，預(yù)防肥胖的宣傳，提高保教人員對肥胖兒危害的認(rèn)識?，F(xiàn)在，多數(shù)肥胖兒自身也增加了減肥的意識，有的孩子來園時，高興地告訴老師，我沒吃“肯德雞、麥當(dāng)老”。我們還對家長提出運動方法、飲食要求，如：召開體弱兒家長會、發(fā)放假期健康計劃書，做到家園合一，共同管理。

二、營養(yǎng)不良的護理要求：

（一）飲食要求：

在糾正其營養(yǎng)不良時，首先應(yīng)合理安排生活，科學(xué)調(diào)整膳食，改正她們不良的飲食習(xí)慣，教育她們什么都要吃，樣樣食物都有營養(yǎng)。

1、對營養(yǎng)不良幼兒飲食習(xí)慣的培養(yǎng)也極為重要。要做到進餐的定時和定位，使小兒能專心進餐。，2、保證糧食的供給量，才能有足夠的熱能，促進蛋白質(zhì)充分的吸收和利用，有利于營養(yǎng)不良兒的追趕生長。為此要采用米面搭配，干稀搭配來增加幼兒進食的興趣。

3、選擇易消化食物，逐步添加熱量高和蛋白質(zhì)豐富的食物，如：各種瘦肉、魚、蛋、動物肝臟、豆制品、牛奶、新鮮蔬菜等，適當(dāng)增加營養(yǎng)。

4、為幼兒創(chuàng)設(shè)良好的用餐環(huán)境，餐點以幼兒目前情況喂養(yǎng)，平時以表揚與鼓勵為主，不能硬塞。

5、經(jīng)常保持與家長的聯(lián)系，了解幼兒在家情況，并取得家長的配合，做到家園同步。

6、平時循序漸進，少盛多添，合理飲食，使幼兒獲得自信心。

7、就餐位置安排在離教師最近的地方，便于觀察與照顧。

8、安排營養(yǎng)不良兒先洗手、先盛飯菜，先吃。

（二）活動要求：

經(jīng)常進行戶外活動，促進新陳代謝也能增加幼兒的食欲，增強體質(zhì)，同時做好護理工作，氣溫異常時要多加關(guān)心。戶外體鍛時應(yīng)注意不宜參加劇烈運動，隨時注意觀察營養(yǎng)不良兒有無氣喘、大汗淋漓及脈搏異常增快（超過160次/分）、面色蒼白、嘔

吐、腹痛等，如有應(yīng)立即停止。營養(yǎng)不良兒活動時易多汗，應(yīng)注意勤擦汗，背部墊小毛巾，活動后抽掉，預(yù)防感冒。

（三）日常護理：

保證幼兒有充足的睡眠，午睡時，多汗的幼兒可在睡前為其在背部墊上干毛巾，汗?jié)竦拿硪皶r拿掉。床鋪位置要在教師視線范圍之內(nèi)，便于觀察與照顧。合理安排幼兒一日生活時間，耐心護理幼兒。

三、貧血的護理要求：

在糾正其輕度貧血時，特別應(yīng)改正他們不良的飲食習(xí)慣，教育他們什么都要吃，樣樣食物都有營養(yǎng)。

1、制定體弱兒的菜譜，適當(dāng)增加營養(yǎng)，并每次要求吃完。

2、每日菜譜做好色、香、味的調(diào)配，增進其食欲。

3、適當(dāng)增加含鐵和維生素C豐富的食物，如：含鐵豐富的食物：動物肝臟、動物血、牛肉、瘦豬肉、蛋、豆制品、海帶、紫菜、香菇、黑木耳等，含維生素C豐富的食物，如：桔子、甜橙、獼猴桃、葡萄、。

4、多表揚與鼓勵，創(chuàng)設(shè)良好的用餐環(huán)境。

5、經(jīng)常保持與家長的聯(lián)系，了解幼兒在家情況，并取得家長的配合，做到家園同步。

6、平時循序漸進，少盛多添，使幼兒獲得自信心。

第二篇：體弱兒管理制度

體弱兒管理制度

通過對本園體弱兒的了解，加強保教配合，重點加強對體弱兒的特殊照顧及個別護理，使他們早日康復(fù)，恢復(fù)正常體質(zhì)，促進其健康成長。體弱兒的管理范圍主要包括：營養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良、反復(fù)感染（呼吸道、腸道感染）、先天性心臟病、癲癇病、神經(jīng)精神發(fā)育遲緩、常見畸形等。

（一）對貧血兒童的管理

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)（必備的）：年齡在6歲以下（新生兒除外）血紅蛋白低于11g/dl。

輕度：9—＜11g/dl中度：6—＜9g/dl重度：＜6g/dl

2.發(fā)現(xiàn)貧血患兒，及時與家長聯(lián)系，家園配合，查找貧血的原因，共同進行管理，對患兒全面加強一日生活中的照顧。

3.對輕度貧血的幼兒進行登記管理，要有初診、復(fù)查日期與血紅蛋白測查結(jié)果記錄。

4.對中、重度貧血的患兒進行專案管理，一般情況下應(yīng)在3個月內(nèi)結(jié)案。

5.治療：根據(jù)病情，可采用藥物（中、重度）及飲食治療（輕度），1個月后復(fù)查血紅蛋白。

6.轉(zhuǎn)診：經(jīng)藥物治療3個月血紅蛋白仍不恢復(fù)者，應(yīng)轉(zhuǎn)診。若在園兒童患中、重度貧血一般建議患兒到醫(yī)院接受進一步檢查與治療。

7.結(jié)案：患兒血紅蛋白恢復(fù)正常后，繼續(xù)給藥（中、重度）或飲食治療（輕度）4—6周方可結(jié)案。

（二）營養(yǎng)不良兒童的管理

1.對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、嚴(yán)重慢性營養(yǎng)不良的幼兒進行登記并建立專案，及時與家長聯(lián)系，分析病因，要求班內(nèi)保教人員在患兒的進餐、活動等一日生活中多照顧，糾正其不良習(xí)慣。

2.定期監(jiān)測：以大體檢時間為準(zhǔn)

（1）低體重：每月測量體重一次；

（2）發(fā)育遲緩：每3個月測量身高、體重1次；

（3）消瘦與嚴(yán)重慢性營養(yǎng)不良：每月測量體重一次，每3個月測量身高1次；

（4）將結(jié)果及時通知家長，并積極配合醫(yī)院的治療。

（5）結(jié)案：直至患兒營養(yǎng)不良得以完全糾正為止。

3.根據(jù)兒童營養(yǎng)不良分類及病因的不同，有針對性的進行營養(yǎng)指導(dǎo)與干預(yù)，如進食量、各種營養(yǎng)素的攝入情況等；依據(jù)患病情況的不同為患兒提供飲食護理。

（三）對反復(fù)感染兒童的管理

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：（以兒童考勤為準(zhǔn)）

（1）因患病連續(xù)在3個月內(nèi)每月缺勤天數(shù)累積5天及以上者。

（2）因患病連續(xù)在3個月內(nèi)每月帶藥（抗感染性藥物）累積7天及以上者。

（3）因患病連續(xù)在3個月內(nèi)每月缺勤及帶藥累積10天及以上者

2.方法及內(nèi)容：

（1）定期進行統(tǒng)計，篩出反復(fù)感染兒童。

（2）對反復(fù)感染兒童建立體弱兒專案管理檔案，每月觀察一次。

3.措施：對病因進行分析，配合醫(yī)院治療，保教人員在保健醫(yī)生生的指導(dǎo)下，共同配合，在吃、玩、睡等方面對患兒加強生活護理。

（1）體弱兒為班內(nèi)全日觀察的重點兒童；

（2）進餐時，讓體弱兒先洗先吃，掌握進食量，糾正不良飲食習(xí)慣；

（3）午睡時不要對著窗戶、門，避免對流風(fēng)；

（4）按時為患兒服藥，做好預(yù)防性投藥；

（5）根據(jù)氣候的變化適當(dāng)增減衣服，適當(dāng)加強患兒的體育鍛煉；

（6）班級做好本班內(nèi)患兒在園以上各項情況記錄；

4.結(jié)案：觀察半年，無反復(fù)感染即可轉(zhuǎn)入健康兒童管理。

（四）肥胖兒童管理

1.管理對象：在兒童入托體檢及定期體檢中發(fā)現(xiàn)的超重與肥胖兒童。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）超重：超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重的10%—19%；

（2）輕度肥胖：超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%—29%；

（3）中度肥胖：超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重的30%—49%；

（4）重度肥胖：超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重的50%及以上。

3.對單純性肥胖的兒童建立肥胖兒管理卡片（包括超重），進行專案管理。

4.仔細(xì)分析病因，如考慮為其它疾病引起的肥胖要建議家長帶患兒到醫(yī)院進行檢查，確定病因，配合治療。

5.定期監(jiān)測患兒體重、身高增長幅度，每月測量體重1次，每3個月

測量身高1次，測量日起要相對固定，并且在測量身高后對患兒的身高、體重生長情況進行評價。

6.與家長保持密切聯(lián)系，向家長宣傳正確的、科學(xué)的育兒知識；使家長重視肥胖的危害性，在征得家長同意的基礎(chǔ)上，家園共同配合參與對患兒飲食起居上的調(diào)整。

（1）進餐時要在滿足兒童基本營養(yǎng)及生長發(fā)育需要的前提下，適當(dāng)限制患兒食量：在幼兒要求添飯時，給予體積大、熱量少的食物，如多給蔬菜，盡量少添加主食。

（2）控制進食速度：在進餐過程中，保教人員要不斷提醒肥胖兒“慢點吃”、“慢慢嚼、把飯嚼爛”等，使幼兒放慢進食速度。

（3）家園配合調(diào)節(jié)幼兒飲食，控制脂肪的過多攝入，蛋白質(zhì)必須保證每天不低于1—2g/kg；主食以碳水化合物為主，限制甜食、零食的攝入；指導(dǎo)家長在飲食原料上多選擇綠燈食品，少吃黃燈食品，盡量不吃紅燈食品。

7.根據(jù)幼兒的個體差異，循序漸進的加強對肥胖兒童的體能鍛煉：指導(dǎo)保教人員從運動強度、運動頻率、運動方式、運動時間等方面對肥胖兒進行調(diào)整與鍛煉。

8.兒童期單純性肥胖不提倡藥物治療，不提倡快速減肥。

9.結(jié)案：

（1）兒童的身高標(biāo)準(zhǔn)體重值正常后繼續(xù)持續(xù)3個月方可結(jié)案。

（2）肥胖程度減輕并在半年內(nèi)穩(wěn)定，為管理有效。

第三篇：小班體弱兒計劃

漕湖幼兒園小四班體弱兒管理計劃

2013-2014學(xué)年第一學(xué)期

陸琳 李潔 嚴(yán)麗娟

經(jīng)過一學(xué)期的努力，上學(xué)期其中一個體弱兒（莊佳瑞）在我們?nèi)焕蠋熀图议L的配合下，身體狀況已有了明顯的提高，一位貧血的幼兒（葉錢乾）也已轉(zhuǎn)為正常，在這學(xué)期我們將繼續(xù)對他們的飲食，運動要進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，循序漸進，增強他們的體質(zhì)。

一、班級情況：

現(xiàn)我班一共有28名幼兒，體重較輕的有1名，徐嘉悅，是個女孩，人瘦小，雖然經(jīng)過一學(xué)期的調(diào)整，仍然沒有明顯的改進，這學(xué)期還需進一步的加強管理。由于進食較少，活動量也不太大，又十分固執(zhí)，難度也就加大了。

二、具體計劃與措施

1、首先從吃著手，給體弱兒的小朋友先吃飯，鼓勵他們要多吃飯，在吃飯時如發(fā)現(xiàn)他們不吃或不想吃，就對他們進行健康知識的教育，讓他們知道少吃飯會生病的。同時向幼兒說說今天的菜吃了對身體有什么好處，鼓勵幼兒多吃飯，不挑食不挑菜，做到樣樣都喜歡吃。吃點心時，盡量讓他們多吃一點。

2、加強幼兒的鍛煉，對于體弱兒，先讓她們的運動量小一點，然后慢慢地增大，給幼兒一個適應(yīng)的過程，活動中，動靜交替（先熱身一下，在運動一下，休息一下，如此重復(fù)進行），以達到鍛煉的目的，增強體質(zhì)。午飯后帶他們散步，讓他們曬曬太陽，加強維生素D的吸收，改善血色素。

3、與家長溝通，向家長宣傳營養(yǎng)保健知識，改善幼兒的飲食，多吃新鮮的水果蔬菜。如：菠菜、胡蘿卜、西紅柿、花菜等。吃一些動物內(nèi)臟，補充鐵的吸收，提高幼兒的血色素。

4、與家長溝通，要保證幼兒的睡眠時間，提醒他們早睡早起的良好習(xí)慣。

5、給幼兒一個輕松愉快的壞境，讓幼兒有個愉快的心情，在輕松、舒適的情況下吃飯、游戲、給他們獲得成功與自信的感覺。、讓幼兒了解自己身體對營養(yǎng)的需要，進餐前，向幼兒介紹飯菜的營養(yǎng)和味道，琢漸懂得各種食物對身體的好處并產(chǎn)生好感，這樣幼兒會吃得特別香，特別高興，盡力糾正幼兒挑食厭食的不良習(xí)慣。

2014-02-23

第四篇：體弱兒管理

體弱兒管理

一、患病兒童管理范圍管理 1.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

2.蛋白質(zhì)、熱量缺乏性營養(yǎng)不良 3.反復(fù)呼吸道感染（包括哮喘）4.食欲不好 5.肥胖兒 6.生長遲緩

7.先心或其他發(fā)育缺陷者

二、管理要求

1.可以集中設(shè)體弱兒班（年齡相距一年），或分散管理（在班內(nèi)有專人負(fù)責(zé)）。園所內(nèi)設(shè)體弱兒管理檔案。

2.體弱兒童保健班的房屋，空氣流通，陽光充足，環(huán)境整潔，便于開展戶外活動。3.保教人員、保健員要全面關(guān)心體弱兒童的生活、保健、護理、治療、教養(yǎng)工作，按要求執(zhí)行任務(wù)，定期學(xué)習(xí)有關(guān)的業(yè)務(wù)知識。

4.體弱兒隨訪檢查治療按不同病種不同年齡進行，可參照常規(guī)中有關(guān)疾病的治療及結(jié)案要求。5.建立并認(rèn)真做好體弱兒童個案記錄，每月記一次，發(fā)生疾病及時記，每月一次統(tǒng)計分析。6.按照體弱兒的特點，給予特殊的營養(yǎng)及飲食安排。

（一）營養(yǎng)性缺鐵性貧血

1.血紅蛋白<100g/L的患兒建立輕度貧血登記，調(diào)整飲食，增加含鐵豐富食品。

2.血紅蛋白<90g/L屬中度貧血，建立個案管理，建議家長帶孩子去就診，復(fù)查Hb，Hb<90g/，應(yīng)予藥物及飲食結(jié)合治療。

3.培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，供給足夠動物蛋白、含血紅素食品、豆制品及綠色蔬菜、水果。4.輕度貧血，每兩月查Hb，正常后繼續(xù)觀察一個月可結(jié)案。

5.中度貧血，爭取三個月恢復(fù)Hb，治療一個月恢復(fù)正常者，繼續(xù)給藥4~6周后方可停藥。6.重度以上貧血需要立即通知家長，建議到醫(yī)院詳細(xì)檢查治療。

（二）蛋白質(zhì)、熱能缺乏性營養(yǎng)不良 1.病因：（1）喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食習(xí)慣不良：蛋白質(zhì)和熱量供給不足。

（2）疾病影響：維生素A、鋅缺乏，反復(fù)呼吸道感染，腹瀉，先天畸形，消化道障礙。（3）先天不足、小樣兒、早產(chǎn)。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)，用測量年齡別體重的方法篩查。

（2）按照要求，體重低于正常體重15%以上為輕度營養(yǎng)不良，體重低于正常25%以上為中度營養(yǎng)不良，體重低于正常體重40%以上為重度。

（3）學(xué)會公式法測算，（測量體重－年齡體重中位數(shù)）/年齡體重中位數(shù)×100%。（4）面黃或蒼白，肌肉馳，皮下脂肪減少，毛發(fā)枯干。3.并發(fā)癥

（1）感染：上呼吸道感染、鵝口瘡、中耳炎、肺炎、腸炎、腎孟腎炎等。（2）多種維生素缺乏癥：口角炎、齒齦出血、佝僂病、角膜干燥、軟化或潰瘍等。（3）鋅缺乏癥：生長發(fā)育遲緩，頑固性食欲缺乏，骨骼發(fā)育障礙，嚴(yán)重者呈侏儒狀態(tài)。并有肝大、貧血、皮膚粗糙和色素沉著以及性發(fā)育障礙等。

（4）自發(fā)性低血糖癥：重癥營養(yǎng)不良患兒，有時出現(xiàn)出汗、心慌、脈搏減慢、呼吸暫停等自發(fā)性低血糖癥，多在夜間發(fā)作，若不及時搶救可因呼吸衰竭而死亡。4.管理要求：

（1）對體重同齡兒體重均值15%以上的患兒建立體弱兒管理檔案。

（2）對每個營養(yǎng)不良兒童的病因進行分析，并與家長取得聯(lián)系，采取相應(yīng)的治療方法。（3）營養(yǎng)不良兒童每月測量身高、體重一次，并評價記錄在檔案上，把情況及時通知家長，配合幼兒園保健管理。

（4）對患兒認(rèn)真查找、治療病因，合理調(diào)整飲食，糾正不良飲食習(xí)慣，加強體格鍛煉。補充熱量高的食物。

（5）開展中醫(yī)中藥健脾及補鋅治療。

（6）結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)：?兒童營養(yǎng)不良得以糾正，體重達到同齡兒童體重均值的15%以下，并維持兩個月以上；?結(jié)案后每年定期隨訪三次，每二個月一次。

四、反復(fù)呼吸道感染 1.定義：一個月中上感兩次或連續(xù)二個月都患感冒或一年內(nèi)上呼吸道感染六次以上的患兒經(jīng)常帶呼吸道藥來園，經(jīng)常因病缺勤或哮喘高熱驚厥患兒應(yīng)建立專案管理。

2.兒童反復(fù)呼吸道感染的病因：免疫功能異常；環(huán)境因素；營養(yǎng)不良；護理不當(dāng)；治療不當(dāng)；其他疾病所致。3.管理方法：

（1）鍛煉身體、增強體質(zhì)：這是預(yù)防呼吸道感染的最好方法。通過鍛煉增強體質(zhì)。讓孩子從熱天開始喝冷開水，用冷水洗四肢、洗臉，冷天用溫水而不是熱水，這樣使孩子能適應(yīng)冷的環(huán)境，增強對冷空氣的抵抗能力；

（2）合理飲食、均衡營養(yǎng)：經(jīng)幼兒期，要注意均衡營養(yǎng)，牛奶、肉類、蛋類、魚類、新鮮蔬菜和水果等，均不可偏食，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到按時進餐，不挑食、不偏食；（3）科學(xué)護理；

（4）保證室內(nèi)空氣流通、遠(yuǎn)離環(huán)境污染；（5）避免孩子接觸病原；

（6）配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟褐委熞嗅槍π裕?/p>

（7）高熱驚厥要預(yù)防感冒，發(fā)熱時早期給予抗驚厥藥物，無熱驚厥要轉(zhuǎn)神經(jīng)科治療；（8）必要時給予免疫增強劑；（9）連續(xù)兩個月不感冒者可結(jié)案。

五、食欲不好 1.癥狀：

（1）食欲差，進食量小，吃飯慢（一小時以上），常伴惡心；（2）食欲正常，但大便多，體重低；（3）經(jīng)常腹瀉，每天大便3次以上；（4）經(jīng)常便秘，3天以上不便。

第五篇：2010體弱兒管理小結(jié)

2010體弱兒專案管理小結(jié)

為了解我所所轄地區(qū)兒童體格發(fā)育狀況，提高系管質(zhì)量，現(xiàn)將本系管兒童體檢項目中的活動期佝僂病、肥胖、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性缺鐵性貧血總結(jié)如下： 一．管理對象：

參加兒童保健保償管理的0~3歲兒童09年體檢的5553人次中檢出的活動期佝僂病、肥胖、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒以及高危兒。二．標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果：

1．中重度肥胖

體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的30%~49%為中度肥胖，50%以上為重度肥胖，60%以上為極重度肥胖。

本檢出中度肥胖45人；重度肥胖2人，無極重度肥胖患兒。2．活動期佝僂病（結(jié)合病史）癥狀：多汗、夜驚、煩躁不安。

體征：方顱，肋外翻，雞胸，漏斗胸，枕禿，前囟晚閉，O型或X型腿 X線表現(xiàn)：鈣化帶模糊、消失，干垢端增寬，邊緣不整齊，程云絮狀、毛刷狀或杯口狀改變。骨密度檢測結(jié)果為骨密度降低。

本檢出活動期佝僂病患兒53名，經(jīng)過1~2次vitD3 30萬單位肌肉注射或口服，同時加服鈣劑，均好轉(zhuǎn)及轉(zhuǎn)入恢復(fù)期。同時囑咐家長多曬太陽，小嬰兒多抱免站，無一患兒遺留骨骼畸形的嚴(yán)重后遺癥。3．營養(yǎng)不良（體重低下，發(fā)育遲緩，消瘦）

中度營養(yǎng)不良共計89人；體重低下15人；發(fā)育遲緩31人；消瘦43人。

目前這些兒童正在管理中，重度營養(yǎng)不良2人 4．營養(yǎng)性缺鐵性貧血(中重度)單項血紅蛋白濃度的測定。采用左手無名指端微量血，采用國際公認(rèn)評定標(biāo)準(zhǔn)，新生兒＜145g/l，1~4月＜90g/l，4~6月I00g/l，6月~1歲＜110g/l，6~12歲＜120g/l，即為貧血。本共檢出中度貧血9人，重度貧血1人。

5、高危兒：①輕度新生兒窒息、早產(chǎn)(﹤37周)、低出生體重（﹤2500g）、顱內(nèi)出血、高膽紅素腦病、缺血缺氧性腦病等②重度新生兒窒息、早產(chǎn)（﹤32周）、低出生體重（﹤1500g）本高危兒管理的人數(shù)為199人 三．分析與討論

1．佝僂病

vitD缺乏性佝僂病是嬰兒期的常見病和多發(fā)病，是兒童保健工作中的重要內(nèi)容。衛(wèi)生部頒發(fā)的兒童四病防治中指出，佝僂病的防治原則是抓早、抓小、抓徹底。從目前婦幼保健工作情況看，佝僂病的防治從孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、嬰幼兒系列管理中得到重視，所以佝僂病檢出率逐年降低，這也是我們加強兒童保健工作的結(jié)果。但是，目前我們單位治療佝僂病的vitD有兩種，即口服vitD3和針劑vitD2，家長可以根據(jù)情況選擇決定哪種比較適合自己的孩子。

2．肥胖

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，目前在合肥市肥胖兒童越來越多，家長對肥胖是一種疾病認(rèn)識不足，普及健康宣傳力度不夠，對肥胖只能進行指導(dǎo)性處理，不能進行治療性處理。今后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行體弱兒專案管理，進行體檢時盡量做好宣傳工作。對于檢出的肥胖兒，對家長要進行指導(dǎo)，引起其重視。

3．營養(yǎng)不良

隨著人們生活水平的提高，目前合肥市營養(yǎng)不良兒童越來越少，但獨生子女越來越多，社會競爭越來越激烈，家長的無暇顧及和喂養(yǎng)中出現(xiàn)的問題也是嬰幼兒出現(xiàn)喂養(yǎng)問題的重要因素。今后我們的指導(dǎo)工作要抓緊而不松懈。

4．營養(yǎng)性缺鐵性貧血

從全年看，貧血的發(fā)生率較高，且一歲以內(nèi)小兒最常見。原因可能有（1）孕母、乳母營養(yǎng)指導(dǎo)不充分，導(dǎo)致胎兒不能獲得較全面的營養(yǎng)。（2）添加輔食不當(dāng)。（3）普及宣傳防治貧血知識力度不夠，家長預(yù)防貧血意識不夠。（4）早產(chǎn)兒及生理性貧血。（5）機器查血精確度不夠。

為降低貧血的發(fā)生，我們需要做到以下幾點：（1）加強對孕母、乳母營養(yǎng)指導(dǎo)。（2）指導(dǎo)家長對嬰兒按時添加輔食。（3）向來體檢的小兒家長大力宣傳預(yù)防貧血知識。（4）必要時到醫(yī)院輸血治療（5）提高查血的精確度、準(zhǔn)確性。

5、高危兒管理：

力爭做到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，最大限度的降低兒童由此帶來的后遺癥，減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高生存質(zhì)量。

四、體弱兒管理率

2010體弱兒管理率為（47+53+89+10）/5553=3.58%

合肥市婦幼保健所兒童保健科

2010年11月20號