第一篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試卷(兒科呼吸消化1)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試卷（兒科呼吸消化1）

考試時間：60分鐘 總分：100分 題目數(shù)：38題

準考證號(工號)： 姓名： 科室： 分數(shù)：

一、單選題(2分/題，共30題，共60分):每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1、嬰幼兒上呼吸道感染的臨床特點是

A．以消化道癥狀為主 B．以呼吸道癥狀為主 C．以鼻咽部癥狀為主 D．全身癥狀重 E．全身癥狀輕

2、重癥嬰幼兒肺炎首先出現(xiàn)的病理生理改變是

A．低氧血癥 B．高碳酸血癥 C．呼吸性酸中毒 D．代謝性酸中毒 E．混合性酸中毒

3、肺炎患兒進食不足或不能進食時，輸液應(yīng)選擇

A．生理維持液 B．0．9％氯化鈉溶液 C．5％葡萄糖液 D．2／1液 E．5％碳酸氫鈉溶液

4、以下各項正確的是

A．毛細支氣管炎，3歲以上小兒多見 B．支原體肺炎，6個月以內(nèi)嬰兒多見 C．腺病毒肺炎，6～24個月小兒多見 D．金黃色葡萄球菌肺炎，6～12個月多見 E．衣原體肺炎，兒童多見

5、以下哪項不利于胸腔積液的產(chǎn)生

A．血漿膠體滲透壓增加 B．胸內(nèi)淋巴液引流障礙 C．胸腔內(nèi)負壓增加 D．毛細血管滲透壓增加 E．血漿膠體滲透壓下降

6、不符合胸腔滲出液特點的是

A．比重＞1．018 B．胸腔積液蛋白定量＞30g／L C．粘蛋白試驗(+)D．細胞數(shù)＜20／mm E．胸腔積液蛋白／血清蛋白＞0．5

7、以下毛細支氣管炎的特點，錯誤的是

A．呼氣性喘鳴 B．明顯憋喘 C．兩肺哮鳴音 D．雙肺中小水泡音 E．稽留熱

8、小兒肺炎發(fā)生急性心衰，以下處理哪項不正確

A．靜注毛花苷丙(西地蘭)B．吸氧鎮(zhèn)靜 C．服用地高辛 D．使用血管活性藥物 E．使用利尿藥

9、金黃色葡萄球菌肺炎的熱型特點為

A．不規(guī)則高熱 B．稽留高熱 C．弛張高熱 D．低熱 E．回歸熱 10、2歲以下小兒肺炎合并心力衰竭時毛花苷丙(西地蘭)的飽和量為

A．0．03～0．04mg／kg B．0．02～0．03mg／kg C．0．3～0．4mg／kg D．0．1～0．3mg／kg E．0．01～0．02mg／kg 11、14月男孩，患佝僂病，肺炎合并心力衰竭，血鉀3．5mmol／L，血清總鈣1．9mmol／L，治療宜先給

A．毛花苷丙與鈣鹽 B．毛花苷丙與鉀鹽 C．毛花苷丙與鈣、鉀鹽 D．毛花苷丙與維生素D突擊療法 E．毛花苷丙 12、6個月嬰兒，高熱、咳嗽6天，氣促3天，今日抽搐2次。已接種卡介苗。查體：體溫39℃：，脈搏180次／分，呼吸70

3次／分。處于嗜睡狀態(tài)，面色紫紺，雙目凝視。前囟稍飽滿，雙肺散在細濕啰音，肝肋下3．0cm，頸軟，克氏征陰性，巴氏征陰性。血白細胞10×10／L，中性粒細胞40％，淋巴細胞60％，腦脊液：外觀清，蛋白定性陰性，細胞數(shù)2×10／L，糖3．9mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的診斷是

A．支氣管肺炎，化膿性腦膜炎 B．病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性腦病 C．金黃色葡萄球肺炎，中毒性心肌炎，敗血癥 D．毛細支氣管炎，心力衰竭，高熱驚厥 E．粟粒性肺結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎 13、9個月嬰兒，突然起病，持續(xù)高熱4天，頻繁咳嗽，喘憋。聽診右下肺呼吸音減弱，偶可聞及少許濕性啰音，白細胞5×10／L。胸片示右下肺小片狀影。最可能的診斷是

A．急性毛細支氣管炎 B．金黃色葡萄球菌肺炎 C．吸入性肺炎 D．腺病毒肺炎 E．支原體肺炎 14、15個月嬰兒，發(fā)熱、咳喘1周。查體：嗜睡，面色蒼白，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促、鼻扇及三凹征，雙肺可聞及中、細啰音。血白細胞20×10／L，中性粒細胞80％，考慮診斷為

A．呼吸道合胞病毒肺炎 B．金黃色葡萄球菌肺炎 C．腺病毒肺炎 D．肺炎雙球菌肺炎 E．支原體肺炎

15、抗結(jié)核短程化療階段常用的4種殺菌藥物是

A．異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇 B．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇 C．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、阿米卡星 D．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素 E．以上都不是

16、以下有關(guān)原發(fā)肺結(jié)核患兒的描述，正確的是

A．具有高度傳染性 B．一般很少有傳染性 C．可能對小兒有傳染性，但對成人無傳染性 D．發(fā)熱時有傳染性 E．僅在血沉增快時有傳染性

17、小兒原發(fā)性肺結(jié)核的常見表現(xiàn)中以下哪項不符

A．消瘦、食欲減退和盜汗 B．肺門淋巴結(jié)腫大 C．上肺葉有空洞形成 D．發(fā)熱 E．對結(jié)核菌產(chǎn)生高度過敏

18、以下關(guān)于急性粟粒性肺結(jié)核，不正確的是

A．是全身粟粒性結(jié)核的一部分 B．是原發(fā)綜合征發(fā)展的后果 C．主要見于年長兒與成人 D．應(yīng)注意與傷寒、敗血癥鑒別 E．確診靠肺部X線片

19、結(jié)核性腦膜炎常侵犯的腦神經(jīng)是

A．動眼神經(jīng) B．面神經(jīng) C．嗅神經(jīng) D．視神經(jīng) E．前庭蝸神經(jīng) 20、下列關(guān)于結(jié)核病的敘述，最正確的是

A．卡介苗可有效地預(yù)防結(jié)核病，故每個嬰兒常規(guī)接種卡介苗 B．感染麻疹可使原有結(jié)核病惡化 C．嬰兒確診肺結(jié)核主要靠痰培養(yǎng) D．粟粒性肺結(jié)核最常見于學齡兒童 E．抗結(jié)核藥物可有效預(yù)防結(jié)核病

21、當補液糾正脫水與酸中毒時，患兒突然發(fā)生驚厥，應(yīng)首先考慮

A．低鈉血癥 B．低血鉀 C．低鈣血癥 D．低鎂血癥 E．堿中毒

22、高滲性脫水補液應(yīng)選擇的液體是

A．5％葡萄糖液 B．等張含鈉溶液 C．1／2張含鈉溶液 D．1／3張含鈉溶液 E．2／3張含鈉溶液

23、腹瀉患兒有低鉀血癥時其心電圖主要表現(xiàn)是

A．ST段上升 B．T波高尖，呈帳篷狀 C．Q-T間期延長 D．P-R間期縮短 E．ST段降低，T波平坦或倒置，出現(xiàn)u波

24、等滲性脫水的血清鈉濃度是 9

6A．60～100mmol／L B．100～120mmol／L C．130～150mmol／L D．150～170mmol／L E．170～200mmol／L

25、下列哪一種情況不是急性腸套疊的主要表現(xiàn)

A．高熱 B．陣發(fā)性腹痛 C．嘔吐 D．腹部腫塊 E．果醬樣血便

26、確診潰瘍活動性出血的最可靠方法是

A．詢問病史 B．胃液分析 C．X線鋇餐檢查 D．大便潛血檢查 E．早期胃鏡檢查

27、以下敘述錯誤的是

A．先天性肥厚性幽門狹窄的主要癥狀為嘔吐 B．先天性巨結(jié)腸主要癥狀為便秘 C．腸套疊可有便血 D．新生兒潰瘍病主要癥狀為消化道出血 E．慢性胃炎主要癥狀為嘔血 28、4個月小兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉近3個月，大便3～4次／天，糊狀，無膿血及黏液，精神食欲好，多種藥物治療無效，現(xiàn)體重6．8kg，診斷為

A．大腸桿菌腸炎 B．病毒性腸炎 C．真菌性腸炎 D．生理性腹瀉 E．遷延性腹瀉 29、8個月嬰兒于當年11月就診，嘔吐、腹瀉2天，伴發(fā)熱流涕，大便10次／日，水樣便，嘔吐4～6次／天，查體：皮膚干燥，彈性差，口唇櫻紅，腹瀉，腱反射弱，大便鏡檢WBCO～1／HP，下列治療措施不恰當?shù)氖?/p>

A．暫停乳類食品，代之以豆類代乳品 B．及時足量、足療程給予抗腸道桿菌之抗生素 C．根據(jù)脫水程度進行補液 D．補液的同時糾正酸中毒 E．有尿后，靜脈補鉀濃度為0．2％ 30、4個月患兒，在外院擬診為小兒腹瀉，中度脫水，經(jīng)補液后脫水征消失，但突然出現(xiàn)呼吸變淺，反應(yīng)差，腹脹而轉(zhuǎn)來院。體檢：體溫37℃，心率140次／分，神萎，面色蒼白，前囟平，皮膚彈性尚可，心音低鈍，腹脹，腸鳴音1～2次／分，膝反射消失，最可能診斷是

A．敗血癥 B．重癥肌無力 C．中毒性心肌炎 D．低鉀血癥 E．中毒性腸麻痹

二、簡答題(5分/題，共8題，共40分):

1、哮喘性支氣管炎

2、肺大皰

3、潛伏結(jié)核感染

4、功能殘氣量

5、簡述小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點。

6、小兒活動性肺結(jié)核的指征是什么?

7、脫水

8、簡述嬰幼兒易患腹瀉的內(nèi)在因素。

參考答案：

一、單選題

1、D；

2、A；

3、A；

4、C；

5、A；

6、D；

7、E；

8、C；

9、C；

10、A；

11、B；

12、B；

13、D；

14、B；

15、D；

16、B；

17、C；

18、C；

19、A；20、B；

21、C；

22、D；

23、E；

24、C；

25、A；

26、E；

27、E；

28、D；

29、B；30、D

二、簡答題

1、哮喘性支氣管炎：嬰幼兒發(fā)生的一種特殊類型支氣管炎。指嬰幼兒時期有哮喘表現(xiàn)的支氣管炎。除一般急性支氣管炎臨床表現(xiàn)外，另有以下特點：①多見于3歲以下，有濕疹或其他過敏史；②有反復(fù)發(fā)作傾向，一般隨年齡增長而發(fā)作漸少，轉(zhuǎn)為痊愈，少數(shù)患兒數(shù)年后可發(fā)展為支氣管哮喘。③平喘藥治療顯效。；

2、肺大皰：細支氣管腔因炎性腫脹狹窄，滲出物黏稠，使支氣管形成活瓣性部分阻塞，空氣吸入后不易呼出，導致肺泡擴大而形成肺大皰。；

3、潛伏結(jié)核感染：由結(jié)核桿菌感染引起的結(jié)核菌素試驗陽性除外卡介苗接種后反應(yīng)，X線胸片或臨床無活動性結(jié)核病證據(jù)者。；

4、功能殘氣量：為平靜呼氣后殘留在肺內(nèi)的氣體量。；

5、小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點：①小兒上呼吸道鼻腔短，無鼻毛，后鼻道狹窄，鼻竇口較大，扁桃體處于發(fā)育中。②下呼吸道氣管狹窄，黏膜血管豐富，纖毛運動差，肺泡數(shù)量少，間質(zhì)發(fā)育旺盛。③胸廓短，膈肌高，胸廓活動范圍小。；

6、小兒活動性肺結(jié)核的指征：①結(jié)核菌素試驗≥20mm，未接種卡介苗且＜3歲，尤其＜1歲嬰兒結(jié)核菌素試驗陽性者；②有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀者；③排出物中找到結(jié)核菌；④胸部X線檢查示活動性原發(fā)型肺結(jié)核改變者；⑤血沉加快而無其他原因可解釋者；⑥纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結(jié)核病變者。；

7、脫水：是指體液總量尤其是細胞外液量的減少，由于水的攝入量不足和(或)損失量過多所致，除失水外，還伴有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。；

8、嬰幼兒易患腹瀉的內(nèi)在因素：①消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，各種消化酶分泌較少，活性較低，因而對食物的耐受力差，不易適應(yīng)食物和量的較大變化；且小兒生長發(fā)育迅速，需要的營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，胃腸道負擔重，消化功能經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，易發(fā)生消化功能紊亂。②胃酸酸度低，且胃排空較快，故對進入胃內(nèi)細菌的殺菌能力較弱；血液中的免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA均較低，故免疫功能較差，對感染的防御能力低。③嬰兒時期的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝、腎功能均未成熟，調(diào)節(jié)功能較差，且較易發(fā)生體液及酸堿平衡紊亂。

第二篇：呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理制度

呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理制度

一、住院醫(yī)師查房制度

（1）對所管的病人每日至少查房一次，上、下午下班前各巡視一次，晚查房一次。對危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情及時處理。

（2）對危急、疑難的新入院病例和特別病例及時向上級醫(yī)師匯報。

（3）及時修改實習醫(yī)師書寫的病歷，各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實習醫(yī)師書寫的處方、化驗檢查、會診申請單等醫(yī)療文件。

（4）向?qū)嵙曖t(yī)師講授診斷要點、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點、手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。

（5）檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人飲食及生活情況，主動征求病員對醫(yī)療、護理和管理方面的意見。

（6）作好上級醫(yī)師查房的各項準備工作，介紹病情或報告病例。

二、病歷書寫規(guī)范與管理制度

1、病歷書寫的一般要求

（1）病歷記錄一律用鋼筆（藍或黑墨水）書寫，力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞名通順、標點正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標明。病歷不得涂改、補填、剪貼。醫(yī)生應(yīng)簽全名。

（2）各種癥狀、體征的均須應(yīng)用醫(yī)學術(shù)語，不得使用俗語。

（3）病歷一律用中文書寫，疾病名或個別名詞尚無恰當譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應(yīng)用中文、英文或拉丁文，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類等名稱填寫。

（4）簡化字應(yīng)按國務(wù)院公布的“簡化字總表”的規(guī)定書寫。

（5）度量衡單位均用法定計量單位，書寫一律采用國際符號。

（6）日期和時間寫作舉例：2002.1.26.4：20

（7）病歷的每頁均應(yīng)填寫患者姓名、性別、住院號及日期。

（8）中醫(yī)病歷按照衛(wèi)生部中醫(yī)司的統(tǒng)一規(guī)定書寫，要突出中醫(yī)特色。

2、門診病歷書寫要求

（1）要簡明扼要，患者的姓名、性別、生日（年齡）、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址由掛號室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等，均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。

（2）初診必須系統(tǒng)檢查體格，時隔3個月以上復(fù)診，應(yīng)作全面檢查，病情如有變化可隨時進行全面檢查并記錄。

（3）重要檢查化驗結(jié)果應(yīng)記入病歷。

（4）每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應(yīng)寫上“同上”或“同前”。兩次不能確診應(yīng)提請上級醫(yī)師會診或全科會診，詳細記載會診內(nèi)容及今后診斷計劃，以便復(fù)診時參考。（5）病歷副頁及各種化驗單，檢查單上姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥，要逐項填寫。年齡要寫實足年齡，不準寫“成”字。

（6）根據(jù)病情給患者開診斷證明書，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，未經(jīng)診治患者，醫(yī)師不得開診斷書。

（7）門診患者需住院檢查治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，聞病歷上寫明住院的原因和初步診斷，記錄力求詳盡。

（8）門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負責填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。

3、呼吸內(nèi)科病歷書寫要求

（1）入院大病歷：詢問抗生素過敏史；吸煙史書寫（例如吸煙30年、平均20支/天，已戒煙2年或未戒煙）；具體結(jié)婚年齡（如24歲結(jié)婚）；職業(yè)病史詢問（如矽肺患者采石工作史）；問清楚兄弟姐妹個數(shù)(如1哥2姐3妹1弟，均體健)；家族疾病史（是否有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病史）

（2）入院前三天(包括轉(zhuǎn)科病人)病程書寫：第一天為首次病程錄(轉(zhuǎn)入記錄)，第二天×××主治醫(yī)師首次查房記錄（在無主治醫(yī)師的情況下寫×××(副)主任醫(yī)師代主治醫(yī)師首次查房記錄），第三天×××(副)主任醫(yī)師首次查房記錄(輔助檢查需寫入最新的入院檢查結(jié)果)，另第三天還需寫病情告知(需用首席醫(yī)師工號提交簽字)（3）后續(xù)病程記錄書寫：普通病人3天一次，病重病人2天一次，病危病人1天一次；每周至少一次(副)主任醫(yī)師查房，每周至少兩次主治醫(yī)師查房；病程錄中癥狀及查體描述精簡、重點突出(如血糖監(jiān)測、記24小時尿量、血壓監(jiān)測情況等要需記錄)、及時記錄最新的檢查結(jié)果、檢驗結(jié)果及會診意見、最好結(jié)合病人病情相關(guān)輔檢分析疾病轉(zhuǎn)歸、治療效果、醫(yī)囑更改原因等(避免空洞性描述如××醫(yī)師查房后分析患者病情穩(wěn)定，余治療用藥同前，繼續(xù)觀察病情變化)（4）抗生素：更改及停用抗生素當天必須記病程，且加用新抗生素時寫明抗生素劑量、用藥途徑、頻次等（如頭孢曲松針2.0靜滴qd）

（5）痰培養(yǎng)：陽性結(jié)果要結(jié)合病人情況分析，是否考慮致病菌或污染，尤其結(jié)合藥敏結(jié)果分析是否需調(diào)整抗生素使用

（6）血氣分析：結(jié)果最好也要分析，尤其可對比之前血氣結(jié)果分析患者病情是否改善或加重

（7）病歷疊放順序：最新檢驗單、輔檢單等→體溫單→長期、臨時醫(yī)囑單→入院大病歷→首次病程記錄→病情告知→會診單→告知書、授權(quán)書、醫(yī)患協(xié)議書→有創(chuàng)操作同意書、激素使用同意書、抗癆談話單等→檢查單(按時間順序從早到晚)→打印的檢驗單(按時間順從晚到早)→入院證、病案首頁等→門診病歷等

三、日常工作制度

(1)、在科主任領(lǐng)導和主治醫(yī)師指導下，分管病床，擔任值班、門診、出診及搶救工作。新畢業(yè)醫(yī)師三年內(nèi)實行24小時住院醫(yī)師負責制。

(2)、按時完成接診、查房、醫(yī)療文件的書寫和治療工作，對術(shù)后及危重病人勤巡視，積極搶救，并及時報告上級醫(yī)師。

(3)、做好查房準備，隨同上級醫(yī)師查房，準確全面地向上記憶是報告病歷，并準備記錄上級醫(yī)師指示。經(jīng)上級醫(yī)師同意做好出（轉(zhuǎn)）院工作。負責填寫會診、X線檢查等申請單以及出院證明書、轉(zhuǎn)院介紹、病情報告、病歷摘要等。所寫對外醫(yī)療文件須經(jīng)主治醫(yī)師審核簽名。(4)、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防醫(yī)療缺陷的發(fā)生。

(5)、認真學習運用先進醫(yī)學技術(shù)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，及時總結(jié)經(jīng)驗，在上級醫(yī)師的指導下撰寫論文。

(6)、隨時巡視病房，做到每天上午查房、下午上下班同病員三見面；對危重病員隨時觀察。下班前及節(jié)假期間，值班醫(yī)師必須做好交接班工作。

(7)、隨時了解病員的思想和生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作意見，做好病員思想工作，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。

(8)、參加門診或急診工作期間，接受門診部及急診科主任的領(lǐng)導和安排，嚴格執(zhí)行門診、急診工作制度。

第三篇：兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試1

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試

（一）一 選擇題（每小題2分，共50分）A1型題

1、發(fā)生生理性貧血的年齡是（）

A．生后1-2個月內(nèi)

B．生后2-3個月內(nèi)

C．生后4-6個月內(nèi)

D．生后8-10個月內(nèi)

2、過敏性紫癜最常見的首發(fā)癥狀是（）

A．皮膚紫癜

B．消化道癥狀

C．關(guān)節(jié)腫痛

D．腎臟損害

3、前囟門正常閉合的時間是（）

A．8—10個月 B．1歲—1歲半 C．2歲 D．兩歲半

4、腎炎性腎病不同于單純性腎病的是（）

A．水腫程度較輕

B．低蛋白血癥較輕 C．發(fā)作性高血壓、血尿、氮質(zhì)血癥

D．年齡偏大

5、小兒代謝性酸中毒首選的藥物是（）

A．乳酸鈉溶液 B．林格液 C．碳酸氫鈉溶液 D．2：1液

6、乳牙出齊的年齡是（D）A．生后4-6個月

．8個月-1歲

C．1-1歲

D．2-2歲

227、小兒體格發(fā)育最快的時期是（）

A．嬰兒期

B．幼兒期

C．學齡前期

D．青春期

8、ORS溶液不宜用于（）

A．預(yù)防脫水

B．新生兒

C．輕度脫水

D．以上都不對

9、佝僂病最重要的預(yù)防措施是（）

A．提倡母乳喂養(yǎng)

B．增加戶外活動，多曬太陽 C．及時添加VitD食物

D．口服VitD

10、預(yù)防結(jié)核病行之有效的措施是（）

A．定期注射丙種球蛋白

B．避免與結(jié)核病人接觸 C．按時接種卡介苗

D．必要時可預(yù)防性服藥

11、A導管解剖關(guān)閉最遲不超過（）

A．生后3個月

B．生后6個月 C．生后9個月

D．生后12個月

12、早期診斷佝僂病最可靠的指標是（）A．1，25—（OH）2D3

B．鈣磷乘積降低 C．血鈣降低

D．血磷減少 A2型題 13、9個月女嬰，7kg，腹瀉2天，解蛋花湯樣大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，脈細弱，CO2CP6.75mmol/L。前8小時補液下列哪項是錯誤的（）A、液體為第1天總量的1/2 B、首先用1.4％碳酸氫鈉液140ml擴容 C、擴容后選用3:2:1液600ml靜滴 D、補液速度為每小時8～10ml/kg E、見尿補鉀按0.2％濃度補給

14、女孩，1歲半，咳嗽4d、發(fā)熱2d、氣急1d，門診診斷支氣管肺炎，確診最主要體征是（）

A、呼吸急促

B、口唇、甲床青紫 C、兩肺叩診濁音、呼吸音減低

D、肺部細小濕羅音 E、以上都是

15、先心病患兒，胸骨左緣2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大診斷考慮:（）

A.動脈導管未閉 B.室間隔缺損 C.房間隔缺損 D.肺動脈狹窄 E.法樂四聯(lián)癥

16、男，10歲，因水腫、腹水收入院。查：血壓16/12KPa（120/90mmHg），尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1個/HP，血漿總蛋白50g/L，BUN6mmol/L。治療其首選藥物為：（）

A．環(huán)磷酰胺 B．硫唑嘌呤 C．強的松龍 D．潑尼松 E．氮芥

17、男，初生第l天，體重3kg，一般情況好，皮膚粘膜正常。查：心、肺(一)，肝肋下2cm，脾(一)，Hb 190—200g／L，RBC6×1012/L，網(wǎng)織紅細胞4％。，WBC 20×109／L，N 0.65，L0.35，末梢血涂片可見少量有核紅細胞及少量幼稚中性粒 細胞，胎兒血紅蛋白約70％。最可能是：（）

A．新生兒敗血癥 B．新生兒血紅蛋白病 C．正常新生兒 D．先天性白血病 E．新生兒溶血癥 18、2歲小兒，出生時曾接種卡介苗，1歲半時PPD試驗為6×6mm，最近PPD試驗為13×14㎝。下列情況哪種可能性較大（）A.卡介苗反應(yīng)所致 B．曾經(jīng)有結(jié)核感染 C.新近有結(jié)核感染 D．非典型分支桿菌感染

D.假陽性反應(yīng) 19、2個月女嬰，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟緊張，臍部有膿性分泌物。最關(guān)鍵的檢查應(yīng)為：（）

A．臍部分泌物培養(yǎng)。B血常規(guī)。C.腦脊液檢查。D血氣分晰。E.頭顱CT 20、一患兒生后即有特殊外貌，眼距寬，鼻梁平，舌常伸出口外，通貫掌，合并先天性心臟病。最可能的診斷為（）

A．先天性甲狀腺功能減低癥

B．21—三體綜合征 C．18—三體綜合征

D．苯丙酮尿癥 E．13—三體綜合征 A3型題

（21～23題共用題干）

患兒女，10個月。發(fā)熱，咳嗽，聲音嘶啞1天。查體聞及犬吠樣咳嗽及喉鳴音，雙肺呼吸音清。

21.最可能的診斷是 正確答案（）

A.喉痙攣 B.急性喉炎 C.先天性喉喘鳴 D.喉異物 E.支氣管炎 22.如果患兒安靜時出現(xiàn)喘鳴和呼吸困難，應(yīng)進行的處理為（）A.帶藥回家觀察

B.在醫(yī)生觀察下治療，做好氣管切開準備

C.立刻做氣管切開

D.立刻氣管插管

E.立刻抗過敏治療 23.患兒易出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括（）A.喉腔較窄

B.軟骨柔軟

C.聲門相對狹窄

D.血管和淋巴管還未發(fā)育

E.黏膜柔嫩 B1型題

（24～25題共用題干）

A．急性顱內(nèi)壓增高 B．慢性顱內(nèi)壓增高 C心力衰竭 D．呼吸衰竭 E．感染性休克

24.患兒，5歲，頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡3天，查體發(fā)現(xiàn)其血壓升高且脈壓增寬，該患兒有（）

25.患兒，8月，有顱縫裂開，頭圍增大、頭面部淺表靜脈怒張、頭部叩診破罐征陽性，該患兒可能有（）二 填空題（每空1分，共10分）

1.ABO血型不合所致新生兒溶血癥,較常見于 型血母親所分娩的新生兒.2.5歲以下兒童臨床上根據(jù)患兒體重及身高減少情況將營養(yǎng)不良分 _______________、和 ___。營養(yǎng)不良皮下脂肪最首先消減的部位是。

3.風濕熱舞蹈病是由于風濕熱病變累及 _________ 所致。4.結(jié)核性腦膜炎受累的顱神經(jīng)為 _。5．麻疹前驅(qū)最有診斷價值得體征是。

6.缺鐵性貧血的治療原則是_________________、________________。三 判斷題（每小題2分，共10分）

1.小兒第一年的增長最主要的是軀干的增長。（）2.6個月的嬰兒可不接種麻疹減毒活疫苗。（）

3.對于低滲性脫水患兒第一個24小時內(nèi)靜脈輸液成分宜用2/3張含鈉液。（）4.肺炎合并心衰時常出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。（）

5.缺鐵性貧血血紅蛋白降低比紅細胞降低明顯：巨幼紅細胞貧血則相反。（）四 名詞解釋（每小題4分，共8分）1.腎病綜合征

2.骨髓外造血五 簡答題（每題5分，共10分）1.簡述感染性休克的治療措施。.小兒肺炎時的液體療法。

六 病例分析題（共12分）

患兒 男 15個月 因腹瀉、嘔吐伴 發(fā)熱3天入院 3天前出現(xiàn)腹瀉，大便10余次/日，黃色水樣便，量多，未見粘液膿血便，嘔吐胃內(nèi)容物4—5次/日，伴發(fā)熱，體溫38—39℃（R）。來院前6小時未解尿。查體：T38.5℃（R）P150次/分 R40次/分W 9kg BP50/30mmHg 精神萎，面色青灰，反應(yīng)差，哭聲微弱，肢端濕冷，可見花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，兩肺呼吸音清，心律齊，無雜音，腹平軟，肝肋下2cm，皮膚彈性差，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī)：Hb 130g/L WBC8.0×109/L N30% L70% 大便常規(guī)：黃糊 WBC0—1/Hp 血氣分析：PH 7.20 BE—12mmol/L Na+128mmol/L K+2.9mmol/L 問題：１．請寫出完整診斷

2．最有可能的病原菌 3．第一個24小時的補液 參考答案 一 選擇題

1.B 2.A 3.B 4.C 5.C 6.D 7.A 8.B 9.B 10.C 11.D 12.A 13.C 14.D 15.C 16.D 17.C 18.C 19.C 20.B 21.B 22.B 23.D 24.A 25.B

二 填空題（每空1分，共10分）

1.O。2.體重低下型

生長遲緩型

消瘦型 腹部 3.錐體外系統(tǒng)。4.面神經(jīng)。

5． 口腔麻疹黏膜斑。6.去除病因、給予鐵劑。三 判斷題 × √ × × √ 四 名詞解釋（每小題4分，共8分）1.腎病綜合征：是由于多種原因引起腎小球基底膜通透性增加，導致血漿蛋白從尿中丟失，引起一系列病理生理改變的臨床綜合征。

2.骨髓外造血：在嬰兒時期某些情況下造血需要增加，肝、脾和淋巴結(jié)又恢復(fù)到胎兒期的造血狀態(tài)。五 簡答題

1.感染性休克的治療措施為：①液體復(fù)蘇：包括第1小時快速輸液和繼續(xù)輸液和維持輸液；2.血管活性藥物；③積極控制感染和清除病灶；④腎上腺皮質(zhì)激素；⑤糾正凝血障礙。

2.小兒肺炎時的液體療法。⑴ 熱量計算：每日每公斤體重50～60Kcal，水量每日每公斤體重60～80ml，高熱喘息者不顯性失水增多，總液量可偏多；重癥肺炎有水、鈉潴留傾向，且合并心功能不全，液量不宜多。

⑵ 輸液成分：以2:1等張含鈉液代替生理鹽水，選用1/4～1/5張含鈉液，可不必常規(guī)靜脈補鉀。

⑶ 補液速度：每小時每公斤體重3～5ml均勻滴注。六 病例分析題（共12分）

答：1）急性重癥腸炎伴重度低滲性脫水，（1分）代謝性酸中毒，（1分）低鉀血癥，低血容量性休克（1分）。

2）病原最可能是輪狀病毒（1分），依據(jù)：15月患兒，水樣便，大便常規(guī)正常（1分）

3）液體種類（1分）液量（1分）速度（1分）累積損失量 擴容 2：1等張含鈉液 20ml/kg 30-60分鐘內(nèi)剩余量 4：3：2液 [（9×100-120 ml）-（9×20 ml）]×2/3 8-10 ml/kg/h 繼續(xù)損失量 2：3：1液 10-40 ml/kg 生理需要量 1：4液 60-80 ml/kg 5 ml/kg/h 見尿補鉀，補鉀濃度不超過0.3%，驚跳補鈣（1分）。

第四篇：2014山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓兒科試題

2014山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓兒科真題總結(jié)如下：

一、上機即病例分析題

NRDS

肝豆狀核變性

幼兒急疹

腸套疊

支原體肺炎

咳嗽變異性哮喘

PDA

泌尿系感染、膀胱輸尿管返流

化腦、熱性驚厥

二、筆試部分的問答題

酒精中毒的治療

法洛四聯(lián)癥包括哪些畸形

脫水的臨床表現(xiàn)

ARDS的病因

急性顱內(nèi)高壓癥的治療

支原體肺炎的肺外表現(xiàn)

氣胸的體征

第五篇：消化內(nèi)科2013上半年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓總結(jié)

2013消化一科室住院醫(yī)師規(guī)范化培訓上半年總結(jié) 會議時間：2013-06-0917:30

會議地點：消化一科醫(yī)生辦公室

主持人：科主任***主治醫(yī)師

參加人員：***主治醫(yī)師，**副主任醫(yī)師，***主治醫(yī)師，全體住院醫(yī)師

記錄人： ***住院醫(yī)師

會議內(nèi)容：

在醫(yī)務(wù)部、科教科指導下，在科室同志的密切配合和大力支持下，我科圓滿完成了2013上半年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃，取得了良好的效果，但同樣存在著許多不足，現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：

1.一般情況：根據(jù)年初制定的培訓計劃，結(jié)合我科實際，上半年培訓活動與科室業(yè)務(wù)學習相結(jié)合，選擇消化內(nèi)科專業(yè)常見病，常見操作和手術(shù)，以集中理論授課為主要形勢，每月定期召開業(yè)務(wù)學習會，由我科主任醫(yī)師及高年資主治醫(yī)師輪流按照計劃備課，準備PPT幻燈片，并配合臨床實踐培訓，住院醫(yī)師由科主任指定主治醫(yī)師、副高或以上職稱的指導教師負責，實行指導教師與上級醫(yī)師集體指導相結(jié)合的培訓方式。廣大住院醫(yī)師反映培訓效果良好，基本掌握了我科常見病、危重癥病的基本處理原則及方法。對平日單獨值班、處置病號祈禱了關(guān)鍵的指導作用。

2.存在問題：在近半年的培訓過程中同樣反映出許多問題，其中也有很多問題值得關(guān)注，主要可分為以下兩個方面：第一，帶教醫(yī)師臨床工作繁雜，有時候不能按時完成計劃安排的帶教任務(wù)，對培訓醫(yī)師的針對性帶教安排不夠明確，如本科室的特殊操作、特色疾病的講解和示范等，對于帶教教員無針對性的帶教前培訓，導致帶教教員某些操作不十分規(guī)范。第二，部分住院醫(yī)師向

我科培訓小組提出多增加技能操作培訓，如三腔兩囊管操作等，多增加醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。

3.改進措施：在下半年的培訓活動中各位帶教醫(yī)師要繼續(xù)發(fā)揚精神，認真、及時、高效的完成培訓任務(wù)，針對部分住院醫(yī)師意見，下半年增加我科常見技能操作培訓內(nèi)容，計劃邀請兄弟科室協(xié)助進行培訓活動，以擴大培訓內(nèi)容。我們要用十二分的熱情，為年輕醫(yī)師的成長，為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才而努力！