第一篇：橋鞏鄉(xiāng)衛(wèi)生院麻藥和精神藥品自查

興賓區(qū)橋鞏鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于麻醉藥品和精神藥品自查自糾報(bào)告

根據(jù)《興賓區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于開展麻醉藥品和精神藥品專項(xiàng)檢查工作的通知》，我院就麻醉藥品、精神藥品管理情況進(jìn)行全面的自查工作，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、為嚴(yán)格管理麻醉藥品和第一類精神藥品，我院建立了完善的管理機(jī)構(gòu)，不斷健全各項(xiàng)管理制度。我院在2003年就下發(fā)了《麻醉藥品管理制度》。我院根據(jù)文件，嚴(yán)格管理麻醉藥品和精神藥品的購銷，保管、存儲(chǔ)、發(fā)放、使用情況。

二、我院麻醉藥品、精神藥品的采購嚴(yán)格按照衛(wèi)生局的要求，辦理鑒定卡，并按規(guī)定定點(diǎn)采購（柳州醫(yī)藥公司），采取銀行轉(zhuǎn)賬的方式付款，藥品驗(yàn)收由潘和勤、韋鳳兩位同志負(fù)責(zé)，貨到即驗(yàn)收，雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字并采用專薄記錄（內(nèi)容包括：日期、憑證、品號(hào)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人簽字），雙人雙鎖保存。

三、我院麻醉藥品、精神藥品定點(diǎn)放在藥庫的保險(xiǎn)柜里，藥庫有鐵窗、鐵門、鐵鎖，儲(chǔ)存、保管實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜（保險(xiǎn)柜）專鎖。對進(jìn)出專柜的麻藥、精神藥品建立專用賬冊且逐筆記錄（日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用科室、品名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期，生產(chǎn)單位，發(fā)藥人，庫存、空瓶、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字），做到賬、物、批號(hào)相符。保險(xiǎn)柜存數(shù)量定期結(jié)算，無賬、物、批號(hào)不相符的情況發(fā)展，嚴(yán)格落實(shí)麻醉藥品、結(jié)算藥品專人保管、專柜儲(chǔ)存和專賬登記制度。注射劑、麻醉藥品、精神藥品過期失效、霉變、破損等情況，我院由潘和勤、韋鳳兩人計(jì)數(shù)、保存、登記并報(bào)送衛(wèi)生局，并有專冊記錄，嚴(yán)格執(zhí)行破損、過期失效銷毀制度。2011年我院共銷毀過期失效麻醉、精神藥品注射液11支，2012年至今我院共銷毀過期失效的麻醉、精神藥品注射液0支。無失竊、丟失麻醉、精神藥品的現(xiàn)象。

四、麻醉藥品使用專用處方，醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，親自診查患者，簽署麻藥、精神藥品專門的知情同意書，為其建立相應(yīng)病例，留存患者詳細(xì)信息。麻醉藥品、精神藥品調(diào)配專員根據(jù)醫(yī)師開具的處方進(jìn)行細(xì)致的核對確認(rèn)無誤后方可給予調(diào)配，并簽署姓名、進(jìn)行詳細(xì)的審核。麻醉藥品專用處方由專冊登記（姓名、性別、年齡、批號(hào)、有效期、身份證號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人），專用賬冊、麻醉藥品和精神藥品專用處方按規(guī)定保管。

五、患者麻醉藥品、精神藥品注射劑，調(diào)配時(shí)將原批號(hào)的空安瓿收回，并做好記錄。交給專門的機(jī)構(gòu)審核并有監(jiān)督人簽名、單位負(fù)責(zé)人簽名后由專管負(fù)責(zé)人覃美容進(jìn)行銷毀，并做逐筆做好銷毀記錄。

六、具有麻藥、第一類精神藥品處方權(quán)醫(yī)師都已參加過全區(qū)麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)，考核合格，并獲得合格證書。

來賓市興賓區(qū)橋鞏鄉(xiāng)衛(wèi)生院 二〇一二年十一月二十日

第二篇：橋鞏鄉(xiāng)衛(wèi)生院國家基本藥物使用培訓(xùn)總結(jié)

興賓區(qū)橋鞏鄉(xiāng)衛(wèi)生院 國家基本藥物使用培訓(xùn)總結(jié)

一、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)：興賓區(qū)橋鞏鄉(xiāng)衛(wèi)生院

二、培訓(xùn)人員：三臺(tái)衛(wèi)生院所有職工以及各村衛(wèi)生員共計(jì)73人

三、培訓(xùn)形式：自學(xué)與集中視頻培訓(xùn)相結(jié)合

四、培訓(xùn)內(nèi)容：

我院根據(jù)上級的文件安排，再結(jié)合實(shí)際情況，對我院全部人員和各村委衛(wèi)生員進(jìn)行了國家基本藥物使用的培訓(xùn)。主要采取集中視頻培訓(xùn)的方式，每一天早上和下午、晚上各2個(gè)小時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，共用4天時(shí)間完成培訓(xùn)任務(wù)。

1.《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》（化學(xué)藥）：

結(jié)合三臺(tái)地區(qū)和我院實(shí)際情況，用10天的時(shí)間我們進(jìn)行了以下內(nèi)容的培訓(xùn)。包括：高血壓危象、上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性氣管支氣管炎、腎盂腎炎、細(xì)菌性痢疾、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、急性胃炎、慢性淺表性胃炎、高血壓病、冠心病、缺鐵性貧血、糖尿病、腦血栓形成、腦出血、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肌肉扭傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥、急性宮頸炎、附件炎、盆腔炎、咽炎、鼻炎、結(jié)膜炎、牙周炎

2.《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》（中成藥）：

掌握中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，辯證用藥；熟悉中成藥的分類方法及各類品種的藥物組成、功能主治、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項(xiàng)、用法用量等方面的內(nèi)容。用10天學(xué)習(xí)以下內(nèi)容，包括：九味羌活丸、感冒清熱顆粒、柴胡注射液、銀翹解毒丸、黃連上清丸、牛黃解毒片、附子理中丸、香砂養(yǎng)胃丸、通宣理肺丸、補(bǔ)中益氣丸、參苓白術(shù)散、復(fù)方丹參片、逍遙丸、保和丸、消炎利膽片、耳聾左慈丸、傷科接骨片、舒筋活血丸

3.《國家基本藥物處方集》（化學(xué)藥）： 熟悉合理使用藥物原則的基本理論和運(yùn)用；熟悉附錄部分處方管理辦法等相關(guān)法律法規(guī)、藥物的妊娠安全性分類表、藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)解讀、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、抗菌藥物在特殊人群中的應(yīng)用等。用10天學(xué)習(xí)了下面的知識(shí)，包括：青霉素、阿莫西林、頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢曲松、慶大霉素、紅霉素、克林霉素、諾氟沙星、左氧氟沙星、利福平、利巴韋林、甲硝唑、利多卡因、布洛芬、卡馬西平、地西泮、硝酸甘油、普萘洛爾、腎上腺素、復(fù)方甘草、氨茶堿、奧美拉唑、阿托品、多潘立酮、酚酞、蒙脫石、氫氯噻嗪、硫酸亞鐵、維生素B12、地塞米松、黃體酮、氯苯那敏、維生素B1、維生素B2、維生素C。

五、培訓(xùn)效果：

通過國家基本藥物臨床應(yīng)用的培訓(xùn)，對于提高我們所有的醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，實(shí)現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥目標(biāo)具有十分重要的意義。進(jìn)一步提高了我們合理用藥的意識(shí)和知識(shí)，規(guī)范臨床用藥。對基本藥物合理使用要大力宣傳，提高我們對基本藥物合理使用重要意義的認(rèn)識(shí)，普及合理用藥知識(shí)。

六、存在問題及建議：

雖然我們的培訓(xùn)順利的完成了，但還存在著很多不足之處，要提醒我們的注意。主要的問題是：

1.對于國家基本藥物的專業(yè)知識(shí)掌握還不足。

2.對藥物的藥理作用、作用機(jī)理、禁忌等的熟悉程度不夠。3.對于國家基本藥物使用的重視程度不足。

針對以上問題，我們提出一下幾點(diǎn)改進(jìn)措施：

1.要加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能。2.加強(qiáng)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握各種藥物的基礎(chǔ)知識(shí)。3.提高學(xué)習(xí)意識(shí)，提高安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥的意識(shí)。

興賓區(qū)橋鞏鄉(xiāng)衛(wèi)生院 二零一一年十月二十三日

第三篇：橋亭鄉(xiāng)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)工作自查情況匯報(bào)

橋亭鄉(xiāng)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)工作自查

情況匯報(bào)

為全面貫徹落實(shí)平樂縣衛(wèi)生局《關(guān)于開展衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)大檢查的緊急通知》平衛(wèi)字〔2011〕149號(hào)文件的要求，進(jìn)一步落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，促進(jìn)我院各項(xiàng)工作健康穩(wěn)定有序的發(fā)展，有效預(yù)防、減少各類責(zé)任安全事故，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施安全規(guī)范》的要求，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)，于2011年10月6—7日嚴(yán)格按要求認(rèn)真進(jìn)行了我院安全生產(chǎn)工作自查，解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、健全組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)分工

1、在衛(wèi)生局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，我院成立了安全生產(chǎn)自查領(lǐng)導(dǎo)小組，以院長任組長，副院長任副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。均明確了各自的職責(zé)，自上而下形成了集中、統(tǒng)一的調(diào)度指揮體系，確保我院的各項(xiàng)生產(chǎn)工作均保證在安全范圍內(nèi)。

2、組織全院干部職工學(xué)習(xí)上級有關(guān)安全生產(chǎn)工作文件和消防安全知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，從思想上提高他們對安全隱患的防范意識(shí)，增強(qiáng)了他們?nèi)粘谭婪赌芰?，避免事故的發(fā)生。同時(shí)在我院的職工大會(huì)上，抽出一部分時(shí)間，對全院干部職工進(jìn)行消防安全教育，講解防火安全知識(shí)，現(xiàn)場教大家如何使用滅火器等，使每位干部職工都具備了火災(zāi)防范和處置的基本常識(shí)。

二、迅速行動(dòng)，認(rèn)真做好全院安全生產(chǎn)工作自查

按照上級文件的要求，我院迅速行動(dòng)、周密部署，主要抓了六個(gè)方面的安全生產(chǎn)工作自查：

2011年10月6—7日日我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組對醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，主要檢查項(xiàng)目：

1、醫(yī)院病區(qū)、宿舍區(qū)等公眾密集場所供電供水設(shè)施；○

2、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備； ○

3、放射科設(shè)施設(shè)備；檢驗(yàn)科室；毒麻藥品管理； ○

4、重大危險(xiǎn)源監(jiān)控情況； ○

5、防火設(shè)施完備情況； ○

6、醫(yī)療糾紛防范情況； ○

7、醫(yī)院相關(guān)建筑情況?！?/p>

各科室人員聚集科室進(jìn)行自我檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、安全生產(chǎn)工作自查情況

1、醫(yī)院安全生產(chǎn)工作組織健全，人員和責(zé)任分工明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道、供電系統(tǒng)，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工參加“消防知識(shí)”專題講座，提高職工的消防意識(shí)，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧?，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。

2、開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，并進(jìn)行自查，組織召開全院科室主任會(huì)議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

3、對醫(yī)院門診樓疏散通道、安全出口進(jìn)行了檢查。沒有出現(xiàn)封堵、占用現(xiàn)象，很好地保持通道的通暢；應(yīng)急照明燈無損壞和失效。

4、對住院部、門診綜合樓和宿舍區(qū)線路進(jìn)行檢查，無不規(guī)范的線路改裝，無老化線路存在。并對住院部、門診樓線路進(jìn)行清查，消除了用電隱患；同時(shí)對用氧、高壓消毒鍋、滅火器等使用情況進(jìn)行了檢查，未發(fā)現(xiàn)隱患。

5、嚴(yán)格檢查，確?；馂?zāi)檢查不留死角。我院在工作中做到了“三個(gè)結(jié)合”：一是結(jié)合消防自查中出現(xiàn)的問題進(jìn)行檢查；二是結(jié)合我院重大節(jié)日安全巡檢中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行檢查；三是結(jié)合各科室平時(shí)報(bào)修的安全隱患進(jìn)行檢查。

6、要求值班領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對重點(diǎn)部位巡查，發(fā)現(xiàn)安全隱患立即報(bào)告，妥善做好處置工作。

7、強(qiáng)化值班、暢通信息。實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)帶班制，24小時(shí)值班制，落實(shí)值班責(zé)任，同時(shí)保證通訊暢通，做到一有險(xiǎn)情發(fā)生，能及時(shí)上報(bào)。

四、存在的問題

通過我院安全生產(chǎn)工作自查，發(fā)現(xiàn)我院不安全的隱患且猶為突出的問題是：

我院職工宿舍岌岌可危，該職工宿舍屬磚瓦房，建于上世紀(jì)五十年代，已屬于D級危房，在下雨時(shí)均有不同程度的漏水現(xiàn)象，宿舍室內(nèi)四周墻壁及天花板，因被雨水嚴(yán)重侵蝕，墻壁、天花板石沙不斷剝脫，不堪入目，桁椽老化，隨時(shí)可能斷裂（曾斷裂過），磚瓦風(fēng)化嚴(yán)重，職工宿舍樓工程建設(shè)迫在眉睫。

通過本次對我院安全生產(chǎn)工作自查，我院對存在的安全生產(chǎn)問題進(jìn)行了及時(shí)整改，有效地消除我院存在的部分安全隱患，全院醫(yī)務(wù)人員消防意識(shí)明顯提高，全院各科室安全責(zé)任得到了進(jìn)一步落實(shí)，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確責(zé)任，確?！拔宓轿弧薄?zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位，加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)24小時(shí)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

但是，職工宿舍為危房，是我院目前存在的、最大的安全隱患，希望上級領(lǐng)導(dǎo)能給予支持，進(jìn)一步排除該安全隱患。

橋亭鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2011年10月8日

第四篇：橋亭鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理自查情況匯報(bào)

橋亭鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)院感染自查

情況匯報(bào)

按照桂林市衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查的通知》市衛(wèi)醫(yī)[2011]73號(hào)文件精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找我院在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)我院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)我院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度、職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，于2011年10月8—9日全面、規(guī)范、科學(xué)的開展了我院院內(nèi)感染管理自查自糾工作，現(xiàn)將我院醫(yī)院感染管理自查自糾情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展 我院成立了院內(nèi)感染管理小組，以院長為組長，副院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。在以分管副院長為首的院內(nèi)感染小組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對各科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)，并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院內(nèi)感染小組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé)，認(rèn)真開展自查自糾工作

1、醫(yī)院感染管理副院長和環(huán)境消毒監(jiān)測護(hù)士，定期召開會(huì)議，每周到各科室進(jìn)行檢查、督促醫(yī)院感染工作，由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級職責(zé)明確，運(yùn)轉(zhuǎn)良好。

2、不定期查看病歷，檢查、督促醫(yī)院感染病例的填報(bào)工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報(bào)補(bǔ)登工作。

3、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登記制度、無菌操作制度、傳染病報(bào)告制度等。

5、抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，今年上半年已對新畢業(yè)入院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核和全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理及傳染病知識(shí)考核，成績均合格。

6、醫(yī)院感染管理方面每月有報(bào)表，我院2011年上半年醫(yī)院感染率達(dá)為“0”，傳染病漏報(bào)率為“0”。

三、我院有完善的監(jiān)測制度，醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實(shí)

1、各科室每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。

2、對使用中的消毒劑(灑精、碘灑、戌二醛等)每月監(jiān)測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。

3、對紫外線燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測一次。

4、壓力蒸氣爐（每個(gè)滅菌包有化學(xué)指示卡）每月有生物指示菌監(jiān)測。

5、一次性物品（注射器、輸液器等）用后即在本科室作初步浸泡、毀形處理，然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無害化處理。

6、醫(yī)院感染管理小組對重點(diǎn)科室采取定期監(jiān)測與不定期抽查相結(jié)合，確保工作到位。

7、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)中心等能嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。

8、全院各重點(diǎn)科室的細(xì)菌監(jiān)測都能按疾病控制中心要求基本達(dá)標(biāo)。

四、抗菌素使用情況

各臨床科室基本按照抗生素使用管理方案，合理使用抗生素，無濫用現(xiàn)象存在。

五、存在問題：

1、醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)不足，消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。

2、部分科室消毒硬件配備不全。

3、個(gè)別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。

4、對傳染病報(bào)告卡的填報(bào)工作欠缺認(rèn)真(有漏項(xiàng)現(xiàn)象)。針對我院存在的問題，院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問題：

1、建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。

2、制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，組織醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)《醫(yī)

院感染管理匯編》，落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》。

3、安裝紫外線燈管，配置消毒液等。

4、提高職工思想意識(shí)。做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記

工作，規(guī)范傳染病報(bào)告卡的填報(bào)工作等。

六、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重急死亡病例討論等制度。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

七、加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作

我院領(lǐng)導(dǎo)重視消毒室的建設(shè)，為保持消毒條件，定期檢

修高壓滅菌蒸汽鍋、小型高壓蒸汽滅菌器。消毒室的安排合理，堅(jiān)持做到“三區(qū)（污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)）”、“三分開（污物回收物與發(fā)放凈物分開；初洗與精洗分開；未滅菌與已滅菌物品分開；）”。

在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

五、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

通過本次我院院內(nèi)感染管理自查自糾工作，針對存在問題，我們馬上進(jìn)行了整改工作，我院組織開展了醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)，提高了我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。

橋亭鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2011年10月10日

第五篇：精神藥品自查資料

銀川佛慈藥材有限公司

---關(guān)于第二類精神藥品經(jīng)營情況自查整改報(bào)告

銀川市食品藥品監(jiān)督局：

根據(jù)貴局《關(guān)于對麻醉藥品和精神藥品進(jìn)行專門檢查的通知》的要求，以及貴局2006年6月14 日對我公司第二類精神藥品經(jīng)營情況現(xiàn)場檢查情況，我公司認(rèn)真落實(shí)整改，現(xiàn)已基本達(dá)到了規(guī)范管理，現(xiàn)將具體情況向貴局報(bào)告如下：

一.自查整改的基本情況

根據(jù)貴局2006年6月14 日對我公司第二類精神藥品經(jīng)營情況現(xiàn)場檢查情況，公司于2006年6月15日由總經(jīng)理組織召開經(jīng)理辦公會(huì)議，認(rèn)真落實(shí)貴局檢查結(jié)果，提出具體整改措施，由質(zhì)量管理部牽頭成立了二類精神藥品安全制度考核小組，對公司第二類精神藥品情況進(jìn)行自查評審，并根據(jù)情況提出存在問題，并下達(dá)整改措施。

二、存在問題與改進(jìn)措施

公司根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《麻醉藥品和精神藥品經(jīng)營管理辦法》的要求，對照貴局現(xiàn)場檢查情況，逐一對公司第二類精神藥品經(jīng)營情況的執(zhí)行情況做了檢查，對不符合相關(guān)條款的項(xiàng)目及時(shí)改正，跟蹤并記錄，現(xiàn)就具體工作情況匯報(bào)如下：

1.設(shè)立了公司第二類精神藥品安全經(jīng)營管理小組。組長為總經(jīng)理汪海，成員為質(zhì)量管理部經(jīng)理鄒傳用、業(yè)務(wù)部經(jīng)理白云霞、儲(chǔ)運(yùn)部經(jīng)理聶為東、財(cái)務(wù)部經(jīng)理常體德，由鄒傳用負(fù)責(zé)質(zhì)量管理小組的各項(xiàng)工作的具體開展。

2.公司質(zhì)量管理部按要求修訂了第二類精神藥品管理制度，在藥品的提貨環(huán)節(jié)進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定，嚴(yán)格客戶資質(zhì)的審查，要求業(yè)務(wù)員認(rèn)真填寫送貨單，完善和客戶的交接手續(xù)，使藥品配送工作制度化、規(guī)范化、程序化，以此保證二類精神藥品的安全經(jīng)營。

3、加強(qiáng)特殊藥品的培訓(xùn)工作，保證相關(guān)人員每年接受10學(xué)時(shí)的麻醉藥品和精神藥品管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)。具體由質(zhì)量管理部按照培訓(xùn)計(jì)劃，于2006年6月到12月，在公司內(nèi)部對全體員工培訓(xùn)，包括《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)與考核，進(jìn)行公司第二類精神藥品管理制度，以及工作程序的崗位培訓(xùn)，使員工能嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品的管理文件，并不斷改進(jìn)工作，提高工作質(zhì)量，保證對特殊藥品的安全經(jīng)營進(jìn)行有效控制。

4、設(shè)施設(shè)備方面，在二類精神藥品儲(chǔ)存專柜上再加一把鎖，落實(shí)雙人雙鎖的管理，指定專人（曾云霞，謝文娟）負(fù)責(zé)特殊藥品的儲(chǔ)存管理工作。

5、認(rèn)真執(zhí)行首營企業(yè)和首營品種審批制度，履行審批手續(xù)，建立完整的合格供貨方檔案，對首營企業(yè)進(jìn)行合法資質(zhì)和質(zhì)量保證能力的審核，對首營品種進(jìn)行合法性和質(zhì)量情況的審核。并由質(zhì)量管理部對藥品購進(jìn)全過程進(jìn)行有效的監(jiān)督控制，嚴(yán)格執(zhí)行公司的質(zhì)量否決制度，切實(shí)把好藥品購進(jìn)質(zhì)量關(guān)，并按GSP要求簽訂有明確質(zhì)量條款的合同，并嚴(yán)格執(zhí)行購貨合同中的質(zhì)量條款。

6、嚴(yán)格查對，把好入庫驗(yàn)收關(guān)

認(rèn)真執(zhí)行公司的精神藥品質(zhì)量驗(yàn)收管理制度，實(shí)行雙人驗(yàn)收，由質(zhì)量驗(yàn)收人員嚴(yán)格按照購進(jìn)藥品、退回藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收并按照要求，對藥品進(jìn)行外觀性狀檢查和藥品內(nèi)外包裝及標(biāo)識(shí)的檢查，作好驗(yàn)收記錄，雙人驗(yàn)收簽字

7、合法銷售，把好售后服務(wù)關(guān)

嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)，依法規(guī)范經(jīng)營，嚴(yán)格審查客戶的合法資質(zhì)，建立客戶資質(zhì)檔案。把二類精神藥品銷售給具有合法資質(zhì)的客戶，對銷售藥品開具合法票據(jù)，并做到票、帳、貨相符。

三、整改后自查情況

對照特殊藥品專項(xiàng)檢查項(xiàng)目，結(jié)合公司的特殊藥品檢查考核辦法和質(zhì)量責(zé)任，在公司質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，由質(zhì)量管理部牽頭，全體員工參加，對公司執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的情況進(jìn)行了自查整改，我們認(rèn)為，公司制度健全，機(jī)構(gòu)到位，責(zé)任落實(shí)，行為規(guī)范，達(dá)到了特殊藥品管理要求。特向貴局提出現(xiàn)場驗(yàn)收申請。

申請單位：銀川佛慈藥材有限公司

2006年7月14日