第一篇：靖江市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店“十不準(zhǔn)”

靖江市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店“十不準(zhǔn)”

一、不準(zhǔn)經(jīng)營日用品、生活用品、農(nóng)用電器、健身器材等；

二、不準(zhǔn)刷卡銷售醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄以外的藥品、醫(yī)療器械、保健品等；

三、不準(zhǔn)銷售假冒、偽劣、過期藥品；

四、不準(zhǔn)出現(xiàn)刷卡購藥價(jià)格高于現(xiàn)金購藥價(jià)格的現(xiàn)象；

五、不準(zhǔn)在醫(yī)保刷卡購藥中串換藥品；

六、不準(zhǔn)持卡大額異常購藥，持異?？ㄙ徦?；

七、不準(zhǔn)劃卡時(shí)變相提醒取現(xiàn)金或虛開發(fā)票；

八、不準(zhǔn)故障計(jì)算機(jī)帶病工作；

九、不準(zhǔn)為非定點(diǎn)藥品提供刷卡結(jié)算；

十、不準(zhǔn)將定點(diǎn)藥店承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個(gè)人經(jīng)營。

第二篇：2013醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店

2013醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店:世清堂藥店的自檢自查報(bào)告

嘉峪關(guān)市世清堂藥店根據(jù)嘉峪關(guān)市人社局要求，結(jié)合《嘉峪關(guān)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《關(guān)于進(jìn)一步完善我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申辦及管理 工作的通知》和《嘉峪關(guān)市嘉峪關(guān)市人社局基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書》認(rèn)真對照量化考核標(biāo)準(zhǔn)，組織本店員工對本期履行《服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下：基本情況：我店按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書、公布服

務(wù)承諾、公布社保投訴電話；《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、《社保登記證》均在有效期內(nèi)；每季度按時(shí)報(bào)送“定點(diǎn)藥店服務(wù)自評情況表”；藥店共有店員2人，其中，從業(yè)藥師1人，營業(yè)員1人，均已簽訂勞動(dòng)合同，按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。

優(yōu)點(diǎn)：

（1）嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?？ㄋ⒖ü芾淼南嚓P(guān)規(guī)定；

（2）認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不 符合醫(yī)保基金支付范圍的物品；

（3）店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生；

（4）店內(nèi)衛(wèi)生整潔，嚴(yán)格執(zhí)行國家的藥品價(jià)格政策，明碼標(biāo)價(jià)。

存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：

（1）電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時(shí)準(zhǔn)確無誤地錄入電腦系統(tǒng)；

（2）在政策執(zhí)行方面，店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實(shí)際上機(jī)操作沒有很好落實(shí)到實(shí)處；

（3）服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對剛進(jìn)店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳 力度不夠；

（4）藥品陳列有序性稍有不足。

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：

（1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識、知

法、守法；

（2）提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng)，更好地發(fā)揮參謀顧問作用；

（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。

（4）及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。

最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進(jìn)行指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。謝謝！

嘉峪關(guān)市世清堂藥店

2013年12月18

第三篇：定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理制度

定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理制度

一、認(rèn)真執(zhí)行勞動(dòng)保障，藥監(jiān)，物價(jià)等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定，按時(shí)與市、縣社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心簽定醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定履行相應(yīng)權(quán)利和義務(wù)。

二、定點(diǎn)零售藥房主要負(fù)責(zé)人全面醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，并明確一名專（兼）職人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理和協(xié)調(diào)工作。

三、建立健全藥品管理制度，建立藥品電腦進(jìn)、銷、存管理系統(tǒng)，規(guī)范配藥行為。認(rèn)真核對醫(yī)療保險(xiǎn)卡，主動(dòng)提醒告知參保人員IC卡設(shè)置密碼，確保持卡安全。有效杜絕冒名持卡購藥。

四、嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定。調(diào)配處方藥要嚴(yán)格按照審方、配方、復(fù)核等程序進(jìn)行。由藥師及調(diào)配員雙人復(fù)核簽章方可發(fā)藥，并保存處方兩年以上。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。要盡量提供有適應(yīng)方法的小藥裝藥品，以方便參保人員購藥。

五、收銀人員應(yīng)規(guī)范電腦操作，嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定操作，不準(zhǔn)以物代藥，不準(zhǔn)以醫(yī)?？ㄌ兹‖F(xiàn)金，嚴(yán)格執(zhí)行特殊病種門診管理規(guī)定要求，確保對癥用藥，留存購藥電腦小票，認(rèn)真做好并及時(shí)接收各類信息數(shù)據(jù)，做好記錄準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。保證醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及時(shí)準(zhǔn)確。

六、定點(diǎn)藥房要遵守職業(yè)道德，優(yōu)化服務(wù)，不得以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店民義進(jìn)行廣告宣傳，不得以現(xiàn)金，禮券及商品等形式進(jìn)行促銷活動(dòng)。

七、嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒偽劣，過期失效藥品，杜絕搭車配藥，以藥易藥等違規(guī)行為。

八、加強(qiáng)發(fā)票管理，主動(dòng)為購藥人員提供出具專用票據(jù)，嚴(yán)禁多開，虛開發(fā)票等違規(guī)行為。

九、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，解釋，正確及時(shí)處理參保病人的投訴，努力化解矛盾。

十、凡違反本制度者，將視情節(jié)輕重進(jìn)行處罰，并追究其經(jīng)濟(jì)，行政，法律責(zé)任。

第四篇：定點(diǎn)藥店“十不準(zhǔn)”制度

深圳市中聯(lián)大藥房有限公司 定點(diǎn)藥店“十不準(zhǔn)”考核管理制度

一、目的：

為了加強(qiáng)和規(guī)范深圳市中聯(lián)大藥房有限公司基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店（以下簡稱定點(diǎn)零售藥店）管理，根據(jù)新的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定 點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書》及相關(guān)規(guī)定制定本制度。

二、定點(diǎn)藥店員工工作守則：崗位十不準(zhǔn)

1、不準(zhǔn)冒卡購藥：

刷卡前必須嚴(yán)格核驗(yàn)購藥取藥人的醫(yī)療保險(xiǎn)證，如發(fā)現(xiàn)購藥取藥人和醫(yī)療保險(xiǎn)證上相片像貌不符的，應(yīng)拒絕給予醫(yī)保記賬購藥服務(wù)并對購藥取藥人宣傳醫(yī)保政策規(guī)定。

分店藥師為參保人購藥刷卡完畢，應(yīng)讓參保人在處方上或非處方電腦記賬清單上簽字“該處方藥品（或該藥）由***（姓名）親自購買并醫(yī)保記賬”確認(rèn)，若參保人不能簽字的，應(yīng)在處方上幫助其書寫“該處方藥品由***（姓名）親自購買并醫(yī)保記賬”，并讓其在“***（姓名）”處按壓食指指紋，方能給以醫(yī)保記賬。記賬后，打印一式兩份醫(yī)保記賬費(fèi)用清單，一份給參保人，一份與處方一起保存以備甲方核查。

2、不準(zhǔn)以藥換藥或換物：不準(zhǔn)錄入電腦記帳系統(tǒng)的項(xiàng)目和費(fèi)用信 息與實(shí)際購藥情況不相符。

定點(diǎn)藥店必須禁止以記賬醫(yī)保藥品換購醫(yī)保目錄內(nèi)其他藥品或目錄外藥品，或以記賬醫(yī)保藥品換購其它物品。

3、不準(zhǔn)非藥師人員調(diào)配外配處方和受理購買非處方藥咨詢指導(dǎo)工作。

取得有藥師資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作，調(diào)配處方和為顧客指導(dǎo)購買非處方藥時(shí)，必須嚴(yán)格按照國家的處方調(diào)配規(guī)范。

4、不準(zhǔn)受理與網(wǎng)上刷卡記帳系統(tǒng)的項(xiàng)目和費(fèi)用信息不相符和用藥不 合理或有配伍禁忌的處方：

參保人持社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方（外配處方蓋有醫(yī)生代碼章）到分店調(diào)劑購藥時(shí)，藥師需查驗(yàn)處方上姓名、醫(yī)療保險(xiǎn)證號、年齡、性別與醫(yī)療保險(xiǎn)證記錄的是否符合，醫(yī)療保險(xiǎn)證上的相片人像貌與購藥人是否符合，處方醫(yī)生代碼與網(wǎng)上醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)電腦備案的是否符合，處方上的藥品是否符合該處方臨床診斷的合理用藥，對不相符的，應(yīng)拒絕醫(yī)保記賬。對外配處方配伍或劑量有疑義時(shí)，要告知參保人，由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。

5、不準(zhǔn)超量、超范圍購藥：

購藥劑量規(guī)定：急性病一般不超過3日量、慢性病一般不超過7日量、如因病情需要可以適當(dāng)延長，但最長不得超過一個(gè)月。如抗菌藥一般為三天量（如超過三天量，則須在該藥名上加蓋該醫(yī)生的章）。

用藥數(shù)量：聯(lián)合用藥會(huì)帶來很多問題，故要求每單中不得超過5種藥。嚴(yán)格按照醫(yī)保用藥限制使用范圍銷售醫(yī)保限制藥品：為避免差錯(cuò)，定點(diǎn)藥店不銷售“醫(yī)保目錄藥品限制用藥或二線用藥”。

6、不準(zhǔn)超金額購藥：

個(gè)人帳戶積累達(dá)到1個(gè)月市上城鎮(zhèn)職工月平均工資的，其超過部分，方可購買醫(yī)保目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的非處方藥品。對特殊醫(yī)療保險(xiǎn)參保人、個(gè)人賬戶積累額未超過1個(gè)月市上年城鎮(zhèn)職工月平均工資的參保人，不得提供憑醫(yī)療保險(xiǎn)證購非處方藥記賬服務(wù)。

由于上述購藥數(shù)量和劑量的規(guī)定，一般購非處方藥每單總金額不超過300元。

7、不準(zhǔn)受理超時(shí)處方：

處方為開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期限最長不得超過3天。

8、不準(zhǔn)重復(fù)結(jié)算藥品費(fèi)、多收費(fèi)、亂收費(fèi)。

9、不準(zhǔn)偽造處方醫(yī)保記賬。

10、不準(zhǔn)提供網(wǎng)上醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化信息系統(tǒng)操作員編碼、密碼給其它個(gè) 人、機(jī)構(gòu)使用。

三、考核時(shí)間：每月一次

四、考核結(jié)果處理：

1、違反“崗位十不準(zhǔn)”中任何一條的，并因此違規(guī)行為導(dǎo)致深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心對分店進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰或取消定點(diǎn)藥店資格的，公司根據(jù)分店違規(guī)情形，對分店經(jīng)理和相關(guān)員工作出通報(bào)批評、扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金或工資、支付違規(guī)費(fèi)用、降職（或工資降級）、撤職、辭退等處理。

2、凡有嚴(yán)重違反醫(yī)保管理規(guī)定，對公司利益造成嚴(yán)重?fù)p失者，公司將違規(guī)人員的名單及個(gè)人資料提交到“深圳市零售行業(yè)協(xié)會(huì)的黑名單”中，由零售商業(yè)協(xié)會(huì)每月在網(wǎng)上公布存檔，并向本市所有零售企業(yè)通報(bào)，這將使列入黑名單的人員難以在深圳零售行業(yè)立足和發(fā)展。

3、違法性質(zhì)嚴(yán)重的送交公安機(jī)關(guān)處理。

五、投訴、舉報(bào)和咨詢電話：

物價(jià)電話：12358；

醫(yī)保電話：96888、83460066-3000； 中聯(lián)大藥房總部電話：82170339。

深圳市中聯(lián)大藥房有限公司

二OO六年九月二十日

第五篇：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店日常管理制度

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店日常管理制度 目的以參保人員為中心，確保藥品質(zhì)量服務(wù)質(zhì)量，保障用藥安全有效，執(zhí)行政府醫(yī)保政策、價(jià)格政策，維護(hù)參保人員的身體健康和安全用藥合法權(quán)益，特制定本制度。本制度適用于各醫(yī)定點(diǎn)零售店。引用文件

2.1《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法》（滬醫(yī)保〔2002〕11號）2.2《關(guān)于本市定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)若干規(guī)定的通知》（滬醫(yī)?！?002〕54號）2.3《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店售藥管理的通知》滬醫(yī)保〔2006166號

2.4《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店管理和規(guī)范參保人員購藥行為的通知》（滬醫(yī)?！?006〕1號）2.5《關(guān)于《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》有關(guān)中藥飲片及藥材支付規(guī)定的通知》（滬醫(yī)保〔2007〕110號）

2.6《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》滬人社醫(yī)發(fā)（2010）59號

2.7 《關(guān)于本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店對規(guī)定范圍內(nèi)處方藥執(zhí)行登記銷售的通知》滬人社醫(yī)監(jiān)發(fā)（20115號 3 職責(zé)

3.1店經(jīng)理負(fù)責(zé)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的日常管理工作。

3.2醫(yī)保柜藥師、營業(yè)員負(fù)責(zé)醫(yī)保日常操作。管理概要 4.1 硬件要求

4.1.1營業(yè)面積≥100平方米，其中醫(yī)保服務(wù)區(qū)域面積≥50平方米，采光通風(fēng)好。醫(yī)保柜外服務(wù)區(qū)25平方米，配備飲水機(jī)、椅子等，供參保人員休息。

4.1.2設(shè)立醫(yī)保展示柜，非處方藥與處方藥應(yīng)分柜陳列，并按“支付方式”分類擺放，展示品所 有配售品種，展示品種數(shù)符合醫(yī)保管理規(guī)定。

4.1.3設(shè)立單獨(dú)的醫(yī)保服務(wù)區(qū)域、醫(yī)保倉庫，保證醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的正常供應(yīng)。

4.1.4設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)保電腦管理系統(tǒng)、建立單獨(dú)的醫(yī)保藥品進(jìn)、銷、存臺賬。

4.1.5統(tǒng)一門楣“醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店”，在店門口明顯位置安裝“定點(diǎn)藥店夜間按鈴”標(biāo)識及“醫(yī)保 定點(diǎn)零售藥店

24小時(shí)服務(wù)”指示燈箱，設(shè)有夜間售藥窗口。

4.1.6在醫(yī)保服務(wù)區(qū)域顯著位置，張貼（公示）公司統(tǒng)一制作的《參保人員須知》、《醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配購藥操作流程》和《醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)公約》，方便參保人員購藥。4.2 人員配備及要求

4.2.1必須配備

1名以上執(zhí)業(yè)藥師、3名以上藥師，并注冊到店，確保 24小時(shí)藥師在崗服務(wù)。

4.2.2 必須任命1 名首席藥師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促藥師，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保管理制度，首席藥師需由執(zhí)業(yè)藥師擔(dān)任，并通過培訓(xùn)。4.2.3必須指定專人（可兼職）負(fù)責(zé)與醫(yī)療保險(xiǎn)信息中心日對帳、結(jié)算工作及醫(yī)保用藥服務(wù)的管理，協(xié)同醫(yī)保局做好相應(yīng)的管理工作。

4.2.4醫(yī)保柜營業(yè)員必須熟悉醫(yī)保用藥目錄、政策，掌握醫(yī)療保險(xiǎn)專用計(jì)算機(jī)的操作知識，能在執(zhí)業(yè)