第一篇：新生兒病房管理標(biāo)準(zhǔn)與措施

新生兒監(jiān)護(hù)室安全管理標(biāo)準(zhǔn)與措施

為新生兒病區(qū)工作人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)管理規(guī)定,保障新生兒住院期間的安全而應(yīng)遵循的制度。

一、目的 為新生兒提供安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，保證新生兒的健康需求。

二、標(biāo)準(zhǔn)

1.新生兒監(jiān)護(hù)病室是設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，收治胎齡32周以上或出生體重1500克以上的新生兒。

2.新生兒病室的建筑布局應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開(kāi)，功能流程合理。

3.新生兒病室床位數(shù)應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足患兒醫(yī)療救治的需要，無(wú)陪護(hù)病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。4.新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備負(fù)壓吸引裝置、新生兒監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、氧濃度監(jiān)護(hù)儀、暖箱、輻射式搶救臺(tái)、藍(lán)光治療儀、輸液泵、靜脈推注泵、微量血糖儀、新生兒專(zhuān)用復(fù)蘇囊與面罩、喉鏡和氣管導(dǎo)管等基本設(shè)備。有條件的可配備吸氧濃度監(jiān)護(hù)儀和供新生兒使用的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。

5.新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備必要的清潔和消毒設(shè)施，每個(gè)區(qū)域房間內(nèi)至少設(shè)置1套洗手設(shè)施、干手設(shè)施或干手物品，洗手設(shè)施應(yīng)當(dāng)為非手觸式。

三、人員準(zhǔn)備 1.新生兒病室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具有3年以上新生兒專(zhuān)業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)并具備兒科副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。

2.新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護(hù)士，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。其中醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為0.3:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為1.5:1以上。

3.新生兒病室醫(yī)師應(yīng)當(dāng)有1年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過(guò)新生兒專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)6個(gè)月以上，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)，具備獨(dú)立處置新生兒常見(jiàn)疾病的基本能力。

4.新生兒病室護(hù)士要相對(duì)固定，經(jīng)過(guò)新生兒專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格，掌握新生兒常見(jiàn)疾病的護(hù)理技能、新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。

5.新生兒病室護(hù)理組負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格且有2年以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。

6.新生兒病室可根據(jù)實(shí)際需要配置其他輔助人員，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格。

四、病室管理

1．新生兒病室應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。2.新生兒病室應(yīng)當(dāng)對(duì)有感染高危因素的新生兒進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)，采取針對(duì)性措施，避免造成醫(yī)院感染。

3.對(duì)患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)。

4.新生兒病室醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診療、護(hù)理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，實(shí)施預(yù)防和控制感染的措施，確保醫(yī)療安全。

5.新生兒病室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入，患感染性疾病者嚴(yán)禁入室。

6.配奶間環(huán)境設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定。

7.新生兒病室設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。

8.新生兒病室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。

9.新生兒病室應(yīng)當(dāng)制訂并完善各類(lèi)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，快速有效應(yīng)對(duì)意外事件，確保醫(yī)療安全。

10.新生兒病室工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書(shū)寫(xiě)有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)有關(guān)醫(yī)療文書(shū)。

11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)新生兒病室的質(zhì)量控制和管理，醫(yī)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)新生兒病室的管理。12.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立新生兒病室質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量過(guò)程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，加強(qiáng)對(duì)新生兒診療不良事件的報(bào)告、調(diào)查和分析，提高醫(yī)療質(zhì)量。

五、院感防控

1.新生兒病室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)。

2.新生兒病室應(yīng)當(dāng)通過(guò)有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。

3.新生兒病室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15-30分鐘。

4.新生兒病室工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。

5.新生兒病室按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度，開(kāi)展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分析并進(jìn)行整改。存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止接收新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。

6.新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

（1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。（2）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。

（3）呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（4）藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒。同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。

（5）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。

（6）患兒使用后的奶嘴、奶瓶用清水清洗干凈，高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。

（7）新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時(shí)更換?；純撼鲈汉蟠矄卧M(jìn)行終末消毒。

7.新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度，并按照制度對(duì)地面和物體表面進(jìn)行清潔或消毒。

8.新生兒醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。

9.發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專(zhuān)人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專(zhuān)人專(zhuān)用專(zhuān)消毒，不得交叉使用。

10.醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)認(rèn)真實(shí)施手衛(wèi)生。診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。

11.新生兒病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)、處理。

第二篇：新生兒病房管理措施

新生兒病房管理標(biāo)準(zhǔn)

1．新生兒病室應(yīng)保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度，室內(nèi)每日常規(guī)紫外線(xiàn) 空氣消毒，并做空氣培養(yǎng)。

2．工作人員必須是無(wú)傳染病者，并須定期做喉部細(xì)菌培養(yǎng)，以便檢出帶菌 者。新上崗工作人員經(jīng)體格檢查，合格者才能入室工作。

3．新生兒病室謝絕參觀(guān)，新生病兒家屬應(yīng)按規(guī)定入室探視，非本室工作人 員不得入內(nèi)。

4．工作人員進(jìn)入新生兒病室前必須洗手，戴好帽子、口罩，穿隔離衣，更 換專(zhuān)業(yè)鞋，每次護(hù)理新生兒前后，應(yīng)洗凈雙手。感染患兒須分開(kāi)放置及護(hù)理，先 護(hù)理非感染患兒洗凈雙手后再護(hù)理感染患兒。

5．新生病兒使用的面巾、奶頭、奶瓶須經(jīng)煮沸消毒，衣服、包布、尿布須 經(jīng)熏柜消毒才可應(yīng)用。新生病兒出院后，床位要進(jìn)行終末消毒。

6．新生病兒入院時(shí)須稱(chēng)體重、測(cè)體溫（每四小時(shí)一次連續(xù)三天），早產(chǎn)兒每 日稱(chēng)體重一次，其它新生病兒每星期稱(chēng)體重一次。新生病兒入院時(shí)應(yīng)有家屬在場(chǎng)，將其足紋印于病歷紙上，手圈、床及包被外面，均需標(biāo)明患兒的姓名、性別，以 便識(shí)別。

7．新生兒病室工作人員要加強(qiáng)責(zé)任心，堅(jiān)守工作崗位，不得隨意外出，要 密切觀(guān)察患兒病情變化，保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生 進(jìn)行各種搶救。

8．新生兒病室內(nèi)的器械、物品均應(yīng)固定專(zhuān)用，專(zhuān)人管理，搶救藥品和器械 隨時(shí)補(bǔ)充，定時(shí)消毒，工作人員應(yīng)熟練掌握各種儀器的使用方法、注意事項(xiàng)及故 障的一般處理。

9．認(rèn)真、仔細(xì)地做好基礎(chǔ)護(hù)理，新生病兒每天沐浴一次，注意耳后、手心、腋下、會(huì)陰部、臀部等部位的清潔，要求無(wú)分泌物、無(wú)臭味，注意臀部護(hù)理，大 便后用溫水沖洗，如發(fā)現(xiàn)紅臀及時(shí)處理；保持床單清潔、整齊，如有污跡，應(yīng)隨 時(shí)更換。浴盆每日消毒一次。

10．嚴(yán)格遵守交接班制度，除書(shū)面交班外，還要嚴(yán)格執(zhí)行床頭交班。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室工作制度 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室工作制度 由責(zé)任護(hù)師負(fù)責(zé)管理本組病人的日常護(hù)理、治療及搶救工作。一、二、三、按監(jiān)護(hù)指征入室，各項(xiàng)生命征要求逐項(xiàng)測(cè)量并記錄 入室后即刻建立靜脈通路，提供生命臟器功能狀態(tài)的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)。對(duì)病人進(jìn)行晝夜 24 小時(shí)床邊監(jiān)護(hù)，根據(jù)病情進(jìn)行體溫、心率、呼吸 及血壓監(jiān)護(hù)。

四、每天晨間護(hù)理進(jìn)行每位患兒的擦澡、更衣、換尿布及各種管道的護(hù)理，按時(shí)喂奶并記錄情況。（每次喂奶結(jié)束后將奶瓶清洗干凈并浸泡，以備消毒。）

五、按規(guī)定的時(shí)間及時(shí)，準(zhǔn)確地記錄病情變化及用藥處理情況，突發(fā)情況 隨時(shí)記錄，嚴(yán)格“三查”、“七對(duì)”，對(duì)手標(biāo)上的床號(hào)、姓名、性別給藥。

六、使用氧氣者每天更換濕化水一次；使用暖箱者每天用 1：250 含氯溶 液擦洗暖箱一次，隨時(shí)保持清潔同時(shí)更換濕化水。

七、保持監(jiān)護(hù)儀整齊、清潔、舒適、安靜、保持適宜的溫度，定時(shí)開(kāi)窗通 風(fēng)，每天 2 次，每次 20 分鐘（10am、4pm），使室內(nèi)空氣新鮮流通。

八、監(jiān)護(hù)室內(nèi)的一切物品、儀器、藥物均定位放置、專(zhuān)人保管、定時(shí)檢查、消毒、維修、保養(yǎng)，各班要嚴(yán)格檢查、清點(diǎn)、記錄，保證緊急使用。吸痰管、吸 痰杯隨時(shí)更換送消毒備用。

九、書(shū)寫(xiě)本組病人的交班報(bào)告，準(zhǔn)備與上夜班護(hù)士交班。

十、每班交、接班護(hù)士進(jìn)行逐個(gè)患兒的床頭交接，包括監(jiān)護(hù)儀參數(shù)、輸液 速度、患兒的情況等。

十一、患兒離開(kāi)監(jiān)護(hù)室時(shí)，必須由當(dāng)班護(hù)士陪送交班，查對(duì)手標(biāo)后解去手標(biāo)，并與有關(guān)責(zé)任護(hù)師交班；床單位進(jìn)行終末消毒。本病室死亡的患兒由本病室的護(hù) 士護(hù)理。

十二、做好下午探視家屬的管理工作，熱情接待，文明用語(yǔ)，耐心回答家屬 提出的問(wèn)題，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生解答。

十三、無(wú)陪病房，安全第一，各班都有注意隨手關(guān)門(mén)。嚴(yán)格探視制度，下午 4 點(diǎn)探視時(shí)由工人把 NICU 第一道門(mén)；責(zé)任護(hù)師或指定的責(zé)任護(hù)士接待探視的家 屬，其余時(shí)間進(jìn)出室者隨時(shí)關(guān)門(mén)。對(duì)出入室的患兒責(zé)任護(hù)師要把關(guān)，對(duì)進(jìn)入 NICU 的陌生人要提高警惕，加以詢(xún)問(wèn)。

第三篇：新生兒NICU病房標(biāo)準(zhǔn)

新生兒重癥監(jiān)護(hù)

新生兒重癥監(jiān)護(hù)是一件很?chē)?yán)肅的事情，包括NICU的人員標(biāo)準(zhǔn)、NICU病區(qū)設(shè)施的要求、NICU儀器設(shè)備保管與維修等儀器、人員設(shè)備，都需要一套嚴(yán)格程序來(lái)檢測(cè)才能過(guò)關(guān)，這是對(duì)生命的尊敬。

目錄1概述

2質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

? NICU的人員標(biāo)準(zhǔn) ? NICU病區(qū)設(shè)施的要求

? NICU的工作也是有一定常規(guī)可循的 ? NICU消毒隔離要求

? NICU儀器設(shè)備保管與維修 ? 危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)要求

3NICU設(shè)備

? 必配設(shè)備 ? 選配設(shè)備

概述編輯

NICU——A neonatal intensive care unit, usually shortened NICU and also called a newborn intensive care unit, special care baby unit.新生兒的監(jiān)護(hù)包括：

1.各種高危新生兒的生命支持：如糖尿病母親嬰兒、重度妊高癥母親嬰兒、重度貧血母親嬰兒、心臟病母親嬰兒、甲亢母親嬰兒、RH（—）母親嬰兒等的生命指征及相關(guān)問(wèn)題的監(jiān)護(hù)及處理。

2.與新生兒窒息相關(guān)疾病的搶救及治療：如：缺血缺氧性腦病、吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、顱內(nèi)出血、缺氧導(dǎo)致的心臟、腎臟、DIC等多臟器損傷。

3.新生兒溶血癥的治療：溶血癥也稱(chēng)母兒血型不合，如果母親體內(nèi)的胎兒與母親的血型不同，母親的身體就相當(dāng)于被“致敏”，會(huì)“啟動(dòng)”免疫系統(tǒng)，從而產(chǎn)生排斥嬰兒血型的抗體，抗體結(jié)合在嬰兒紅細(xì)胞的表面導(dǎo)致溶血。患新生兒溶血癥的寶寶會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進(jìn)展緩慢，全身狀況影響小；嚴(yán)重的病情進(jìn)展快，出現(xiàn)嗜睡、厭食，甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。雖然溶血癥對(duì)寶寶的健康有一定危害，但通過(guò)科學(xué)的監(jiān)測(cè)和治療，治愈的幾率很高。

4.呼吸管理：各種原因?qū)е碌暮粑ソ叩暮粑鼨C(jī)機(jī)械通氣治療。如：早產(chǎn)兒RDS、新生兒吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、新生兒窒息等中樞性呼吸衰竭等危重癥的呼吸支持、肺表面活性物質(zhì)肺內(nèi)灌注治療RDS。

5.新生兒術(shù)后病人的監(jiān)護(hù)管理，如：新生兒外科手術(shù)后的危重病人的高級(jí)生命支持。6.小兒遺傳代謝病的篩查，如: 篩查氨基酸代謝異常、脂肪酸代謝異常及糖代謝異常等共計(jì)106種小兒先天性代謝性疾病。7.早產(chǎn)兒管理：極低體重兒、超低體重兒的生命指征監(jiān)護(hù)、靜脈營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用，鼻十二指腸喂養(yǎng)，呼吸支持及管理、循環(huán)支持、血糖監(jiān)測(cè)、內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)及維持以及腦室內(nèi)出血的防治，保證患兒的生存質(zhì)量。

其中，早產(chǎn)微型兒救治的技術(shù)為新生兒科龍頭技術(shù)和專(zhuān)業(yè)制高點(diǎn)。

早產(chǎn)兒是相對(duì)足月兒而言的，是指出生時(shí)胎齡不足37周的新生兒。早產(chǎn)兒按胎齡可以分為：超早產(chǎn)兒（不足28周）；中度早產(chǎn)兒（28周至不足32周）；輕度早產(chǎn)兒（32周至不足37周）。按出生體重可以分為：超低出生體重兒（不足1000克）；極低出生體重兒（1000克至不足1500克）；低出生體重兒（1500克至不足2500克）。

“早產(chǎn)兒”有別于“新生兒”。早產(chǎn)的含意不只是提前分娩，更主要的是與之有關(guān)的功能發(fā)育未成熟。因各種顯性或隱性病理因素過(guò)早脫離母體的“早產(chǎn)兒”也有異于遵循自然生理規(guī)律“瓜熟蒂落”的新生兒。早產(chǎn)兒在形態(tài)和機(jī)能方面實(shí)際上等同于尚未離開(kāi)母體的胎兒，不成熟的機(jī)體在脫離母體后作為獨(dú)立個(gè)體適應(yīng)外界的能力、所涉及到的疾病及其演變機(jī)理與過(guò)程、醫(yī)療護(hù)理的方法措施及預(yù)后等規(guī)律都有別于新生兒。

早產(chǎn)微型兒的器官臟器功能不能適應(yīng)母體外生存需要，病死率十分高，故其救治成功率為新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU）技術(shù)水平的標(biāo)志。

2質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)編輯

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)是集中治療危重新生兒的病室，需要較高的醫(yī)護(hù)技術(shù)力量，眾多的護(hù)理人員和現(xiàn)代化儀器設(shè)備。其目的是為了降低新生兒的死亡率，減少并發(fā)癥，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

NICU對(duì)工作人員及病區(qū)的設(shè)施都是有嚴(yán)格要求的。

NICU的人員標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理人員的素質(zhì)要求： 應(yīng)選擇品德、業(yè)務(wù)、身體各方面素質(zhì)優(yōu)秀的人員。既要有新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和一般護(hù)理技能，還應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)操作和急救護(hù)理，熟悉臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)，綜合觀(guān)察病情變化，不機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，有超前的搶救意識(shí)。

（2）護(hù)理人員配備的要求： 按護(hù)理所需時(shí)間的總和以及每周實(shí)際工作時(shí)間而定，一般認(rèn)為護(hù)士數(shù)∶病人數(shù)為2.5∶1。

（3）護(hù)理人員培訓(xùn)的要求: 進(jìn)入NICU工作的護(hù)士，必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，并在工作中不斷接受繼續(xù)教育。培訓(xùn)內(nèi)容除一般新生兒疾病知識(shí)外，著重培訓(xùn)新生兒急救技術(shù)與護(hù)理。

NICU病區(qū)設(shè)施的要求

NICU為獨(dú)立病區(qū)，以鄰近新生兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室、急診室為宜。室內(nèi)光線(xiàn)應(yīng)充足且有層流裝置，溫度以24℃~26℃，濕度以55%~60%為宜。病區(qū)分為加強(qiáng)護(hù)理區(qū)、中間護(hù)理區(qū)兩部分，另設(shè)輔助房間。

（1）加強(qiáng)護(hù)理區(qū)：床位最好設(shè)置4~6張，主張集中式安排。另設(shè)1~2間隔離病區(qū)供特殊使用。搶救床位應(yīng)具備的基本設(shè)施：暖箱或輻射保暖床、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、負(fù)壓吸引器、測(cè)氧儀、輸液泵、復(fù)蘇用具和生命島（為床旁大柜）。

（2）中間護(hù)理區(qū)：又稱(chēng)恢復(fù)區(qū)，當(dāng)危重新生兒經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入本室繼續(xù)治療。（3）輔助房間包括醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室、儀器室、家屬接待室等。

NICU的工作也是有一定常規(guī)可循的

NICU護(hù)理人員對(duì)新生兒全部進(jìn)行特護(hù)，應(yīng)到床頭交接班，詳細(xì)交待診斷、病情、治療及護(hù)理要點(diǎn)。包括以下步驟：（1）入院前準(zhǔn)備: 預(yù)熱暖箱，檢查搶救單元設(shè)備和功能，保證完好。

（2）入院時(shí)措施： 需急時(shí)處理的患兒立即放輻射臺(tái)上行心肺復(fù)蘇、氣管插管、吸痰、建立靜脈通道、連接各種監(jiān)護(hù)儀器等。

（3）入院后:常規(guī)護(hù)理和24小時(shí)守護(hù)床旁。

①呼吸、心血管系統(tǒng)：多參監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)心率、心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停、每小時(shí)記錄1次，但每2小時(shí)尚需親自聽(tīng)、數(shù)、記心率、呼吸1次。呼吸道管理者，每2~4h吸痰，并記錄痰液的性質(zhì)和量。用呼吸機(jī)者每2小時(shí)記錄各項(xiàng)參數(shù)1次。

②神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)、反應(yīng)、瞳孔、肌張力、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)者每2小時(shí)測(cè)記1次。③消化系統(tǒng)：腹脹、嘔吐、大便性質(zhì)、鼻飼前檢查胃殘留物容量。

④泌尿和代謝系統(tǒng)：稱(chēng)體重每日1次，記24小時(shí)出入量，每日測(cè)尿比重、尿糖、血電介質(zhì)、血糖1次，測(cè)記體溫、箱溫每2~4小時(shí)1次，臨床上常規(guī)監(jiān)測(cè)大部分借助監(jiān)護(hù)儀，但仔細(xì)的臨床觀(guān)察仍必不可少，如：神志、反應(yīng)、腹脹、嘔吐等非儀器所能測(cè)出，而它往往是病情變化的重要線(xiàn)索。

NICU消毒隔離要求

NICU是危重病兒集中的地方，極低出生體重兒多，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度尤為重要。（1）工作人員應(yīng)定期健康體檢，必須無(wú)傳染的感染性疾病。入室前更衣、戴工作帽、穿專(zhuān)用鞋，認(rèn)真洗手。操作、護(hù)理患兒前后均要求流動(dòng)水洗手或用速效手消毒劑。

（2）空氣消毒：常規(guī)用循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器或紫外線(xiàn)照射，每周用乳酸熏蒸1~2次。

（3）地面用濕吸塵器或濕拖每日2次，床間距應(yīng)大于1m。

（4）儀器設(shè)備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸機(jī)、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。

（5）感染性患兒與非感染性疾病患兒分區(qū)放置，分類(lèi)隔離。

NICU儀器設(shè)備保管與維修

NICU是儀器設(shè)備密集的科室，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好管理工作。日常管理：

（1）建立儀器設(shè)備檔案，做到賬、物、卡相符，及時(shí)記錄運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間、狀態(tài)和維修內(nèi)容。（2）定點(diǎn)放置、定人管理，有條件的醫(yī)院可由專(zhuān)職人員擔(dān)任。

（3）新儀器進(jìn)入科室要制訂操作規(guī)程，對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，告誡有異常時(shí)不盲目操作。消毒保養(yǎng)：

（1）儀器工作的環(huán)境應(yīng)通風(fēng)、電壓穩(wěn)定，避免強(qiáng)光強(qiáng)電磁場(chǎng)干擾及劇烈振動(dòng)。（2）日常做好清理和清潔，終末按常規(guī)消毒后加罩備用。

危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)要求

危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)工作絕不是一般的運(yùn)送患兒，應(yīng)該在轉(zhuǎn)運(yùn)的同時(shí)能對(duì)患兒進(jìn)行急救和監(jiān)護(hù)。出色的轉(zhuǎn)運(yùn)工作在降低危重新生兒的死亡率與致殘率上發(fā)揮重要作用。NICU的編制應(yīng)包括有隨時(shí)出發(fā)接送的一名醫(yī)生和護(hù)士。護(hù)士負(fù)責(zé)管理轉(zhuǎn)運(yùn)所需器械物品和藥品。轉(zhuǎn)運(yùn)完畢及時(shí)做好轉(zhuǎn)運(yùn)記錄和小結(jié)。

3NICU設(shè)備編輯 必配設(shè)備

1、病床采用多功能床，配備防褥瘡床墊。

2、每床配備完善的功能設(shè)備帶，提供電、氣、負(fù)壓吸引等功能支持。

3、每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、血氧飽和度等基本監(jiān)護(hù)。

4、配備足夠數(shù)量的呼吸機(jī)：三級(jí)以上醫(yī)院的ICU必須每床配備一臺(tái)，三級(jí)以下醫(yī)院的ICU可根據(jù)實(shí)際需要配備適當(dāng)數(shù)量的呼吸機(jī)。為便于轉(zhuǎn)運(yùn)患者，至少應(yīng)有便攜式呼吸機(jī)一臺(tái)。

5、每床配備復(fù)蘇呼吸氣囊。

6、滴注泵和微量注射泵每床均應(yīng)配備，其中微量注射泵每床最少2套以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)注射泵。

7、心電圖機(jī)一臺(tái)。

8、除顫儀一臺(tái)。

9、心肺復(fù)蘇搶救裝備車(chē)1-2臺(tái)。

10、纖維支氣管鏡1套。

11、電子降溫設(shè)備若干臺(tái)。

12、醫(yī)院必須有足夠的設(shè)備，隨時(shí)為ICU提供床旁B超、X光、生化、細(xì)菌學(xué)和血?dú)夥治龅葯z查。

選配設(shè)備

除上述基本設(shè)備外，有條件者，可選配以下設(shè)備：

1、血?dú)夥治鰞x。

2、簡(jiǎn)易生化儀。

3、乳酸分析儀。

4、持續(xù)腎臟替代治療儀。

5、簡(jiǎn)易超聲儀。

6、簡(jiǎn)易血氧飽和度和/或二氧化碳檢測(cè)儀。

7、超凈工作臺(tái)。

8、閉路電視探視系統(tǒng)，每床一個(gè)成像探頭。

9、有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)、呼氣末二氧化碳、代謝等監(jiān)測(cè)設(shè)備。

10、心臟起搏相關(guān)設(shè)備。

11、床旁腦電圖和顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)設(shè)備。

12、輸液加溫設(shè)備。

第四篇：新生兒病房消毒隔離措施[范文]

新生兒病房消毒隔離措施

新生兒院內(nèi)感染的主要危險(xiǎn)因素 患兒本身因素：患兒尤其是早產(chǎn)兒及低體重兒，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力低，易于感染。①新生兒皮膚角質(zhì)層較薄，容易擦傷而致皮膚細(xì)菌感染。②，由于新生兒皮膚的屏障功能脆弱，且皮膚中含水量較多，pH值較高，利于病原菌的生長(zhǎng)。③由于侵襲性操作(如氣管插管、吸痰等)可使呼吸道黏膜功能降低，且易損傷呼吸道、消化道黏膜而增加感染機(jī)會(huì)。醫(yī)務(wù)人員因素：醫(yī)務(wù)人員的手是造成院內(nèi)感染的直接途徑 因此手的消毒就顯得格外重要。接觸患兒及患兒用品前后都要注意手的清潔與消毒。洗手嚴(yán)格按照“六步洗手法”的步驟洗手。3 環(huán)境因素：監(jiān)護(hù)室內(nèi)的空氣流通及一些醫(yī)療儀器及固定裝置，如輻射臺(tái)、暖箱、藍(lán)光箱、監(jiān)護(hù)儀等的消毒不嚴(yán)格，也是造成醫(yī)院內(nèi)感染的原因之一。2 預(yù)防院內(nèi)感染的管理措施 進(jìn)入 病房 應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。工作人員外出換外出服及鞋，家屬探視時(shí)執(zhí)行更衣更鞋戴口罩制度。[1]加強(qiáng)工作人員消毒隔離的培訓(xùn)，包括消毒隔離制度、各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法等；工作中一旦發(fā)現(xiàn)有感染跡象，及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)措施，加強(qiáng)隔離，專(zhuān)人專(zhuān)護(hù)，防止感染的蔓延。有效減少醫(yī)院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。嚴(yán)格無(wú)菌觀(guān)念，嚴(yán)把醫(yī)務(wù)人員洗手關(guān)。進(jìn)行各種操作前，洗手、戴口罩帽子，尤其是介入性操作，要嚴(yán)格無(wú)菌操作。.4 加強(qiáng) 病房 的消毒管理 新生兒病房應(yīng)陽(yáng)光充足，空氣新鮮，室溫控制在24～26 ℃，相對(duì)濕度55 %～65 %，保持病室內(nèi)空氣清新。病室 內(nèi)內(nèi)的消毒，室內(nèi)的地面、家具、醫(yī)療器械(各種暖箱、新生兒床、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等)、各種臺(tái)面、治療車(chē)、門(mén)把手、水龍頭、洗手液盒、病例夾、門(mén)窗等每日用消毒液進(jìn)行擦拭。生活垃圾和醫(yī)用垃圾分開(kāi)放置，并有醒目標(biāo)志。

3、加強(qiáng)患兒使用物品的管理與基礎(chǔ)護(hù)理

1、患兒物品管理 每位患兒床單位的所有物品，高壓滅菌后使用，保證一人一套一用一消毒，嚴(yán)禁共用及借用；

2、加強(qiáng)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理: ①皮膚護(hù)理：每日給患兒 擦洗，保持皮膚的清潔，特別注意皮膚皺折處有無(wú)破損、膿點(diǎn)、紅疹等。每次排便后及時(shí)做臀部護(hù)理，及時(shí)更換尿布，涂凡士林，預(yù)防臀紅。每2h 更換體位，防止骨突處受壓過(guò)久，必要時(shí)應(yīng)用減壓墊，避免引起皮膚壓傷。②口腔護(hù)理：認(rèn)真觀(guān)察口腔黏膜有無(wú)破潰、霉菌感染，每日常規(guī)做口腔護(hù)理。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的患兒應(yīng)觀(guān)察有無(wú)鵝口瘡的發(fā)生，如果有，應(yīng)在兩頓奶之間涂抹制霉菌素。③眼部護(hù)理，每日予眼部護(hù)理1～2 次，并注意觀(guān)察眼部是否有分泌物，分泌物的顏色、量等。必要時(shí)妥布霉素眼藥水滴眼。④臍部護(hù)理：每日臍部護(hù)理，保持臍部的清潔與干燥，臍護(hù)時(shí)注意消毒臍根部，注意觀(guān)察臍輪有無(wú)紅腫、有無(wú)異常分泌物、有無(wú)出血等，如果發(fā)現(xiàn)分泌物及時(shí)做培養(yǎng)，有出血及時(shí)處理。⑤喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，增加抗體含量。鼻飼的患兒，鼻飼用的注射器每次更換，鼻飼管隔日更換。人工喂養(yǎng)時(shí)做到一次一瓶一奶嘴，每日做好乳器具的消毒工作。對(duì)于有侵襲性操作的患兒，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，動(dòng)作要輕柔，減少黏膜的損傷，同時(shí)加強(qiáng)消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，減少感染機(jī)會(huì)。呼吸機(jī)管道每周更換兩次進(jìn)行消毒；氣管插管、吸痰管采用一次性物品，隨用隨棄。[2]

4、定期做好微生物監(jiān)測(cè)：每月定期監(jiān)測(cè)物體表面細(xì)菌指數(shù)： 做空氣培養(yǎng)，如發(fā)現(xiàn)不合格者，找出原因重新進(jìn)行消毒處理，再次進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直到合格為止。

5、加強(qiáng)個(gè)例院內(nèi)感染的隔離控制：當(dāng)發(fā)生有個(gè)例院內(nèi)感染時(shí)，將患兒放置單獨(dú)病室或相對(duì)隔離區(qū)，用物專(zhuān)人專(zhuān)用，護(hù)理人員相對(duì)固定，隔離區(qū)做明顯標(biāo)志，根據(jù)不同細(xì)菌定植情況采取不同隔離措施。

第五篇：新生兒病房與產(chǎn)房管理

新生兒病房與產(chǎn)房管理

（一）新生兒病房

1、建筑布局及設(shè)施

（1）應(yīng)遠(yuǎn)離傳染源和噪聲，設(shè)置在醫(yī)院清潔的環(huán)境中，宜接近新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房和產(chǎn)房。

（2）應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開(kāi)，布局合理，工作區(qū)域劃分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)。

（3）非限制區(qū)包括接待區(qū)、工作人員更衣沐浴室、值班室、污物間；半限制區(qū)包括辦公室、治療室、陪奶室；限制區(qū)包括新生兒普通病房、隔離病房、洗澡間。各區(qū)之間有緩沖區(qū)域，有門(mén)隔開(kāi)，標(biāo)識(shí)明顯。

（4）應(yīng)空氣流通，光線(xiàn)好且陽(yáng)光充足，空氣細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m2，相對(duì)濕度保持在60%—65%。室內(nèi)墻壁和天花板無(wú)裂痕，地面防滑，便于清潔和消毒。

（5）床位數(shù)應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足患兒醫(yī)療救治的需要，無(wú)陪護(hù)病室每床凈使用面積不少于3m2，創(chuàng)于床之間不小于1m。有陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一房，凈使用面積不低于12m2.（6）應(yīng)當(dāng)配置負(fù)壓吸引裝置、新生兒監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、氧濃度監(jiān)護(hù)儀和供新生兒使用的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。

（7）應(yīng)當(dāng)配置必要的清潔和消毒設(shè)施，每個(gè)房間內(nèi)至少設(shè)置1套洗手設(shè)施、干手設(shè)施或干手物品，洗手設(shè)施應(yīng)當(dāng)為非手接觸式。

2、人員配置

（1）應(yīng)當(dāng)根據(jù)床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的醫(yī)生和護(hù)士，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。其中醫(yī)生人數(shù)與床位比應(yīng)當(dāng)為0.3:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為0.6:1以上。

（2）醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有1年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過(guò)新生兒專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)6個(gè)月以上，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)，具備獨(dú)立處置新生兒常見(jiàn)疾病的基本能力。

（3）三級(jí)醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有3年以上新生兒專(zhuān)業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)并具備兒科副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)生擔(dān)任；二級(jí)醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具有3年以上新生兒專(zhuān)業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)并具備兒科中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)生擔(dān)任。

（4）護(hù)士要相對(duì)固定，經(jīng)過(guò)新生兒專(zhuān)業(yè)和新生兒培訓(xùn)并考核合格，掌握新 生兒常見(jiàn)疾病的護(hù)理技能、新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。

（5）三級(jí)醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室護(hù)理組負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格且有2年以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任；二級(jí)醫(yī)院和婦幼保健院新生兒護(hù)理組負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格且有2年以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)當(dāng)。

（6）科根據(jù)實(shí)際需要配置其他輔助人員，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格。（7）患有呼吸道感染、腸道感染、開(kāi)放性或引流的皮膚病變、皰疹病毒感染及其他不明原因的感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員，不適合在新生兒病房工作，應(yīng)調(diào)離此崗位。

3、感染控制管理

（1）基本原則:①要建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，日常醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，減少醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素得得發(fā)生；②感染管理部門(mén)要定期對(duì)新生兒 病室，開(kāi)展有效地環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，內(nèi)容包括空氣、物表和工作人員的手；③發(fā)現(xiàn)有感染高位因素的新生兒，要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)，采取隔離防護(hù)措施，避免造成其他新生兒感染；④對(duì)患者具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并做標(biāo)識(shí)；⑤診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行；⑥新生兒病室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限定探視時(shí)間和探視人員數(shù)，患感染性疾病者嚴(yán)禁入室。

（2）人員管理：①醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋，進(jìn)入治療室及進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)一律洗手、戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套；②醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，在接觸患兒前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或使用速干手消毒液，接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時(shí)應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后立即脫掉手套并洗手；③醫(yī)務(wù)人員上崗前應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本知識(shí)培訓(xùn)；④醫(yī)務(wù)人員患有皮疹、腹瀉、呼吸道疾病或其他感染性疾病時(shí)應(yīng)離崗或調(diào)崗；⑤診療過(guò)程中遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。

（3）醫(yī)療器械及物品消毒滅菌管理：①手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)；②一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用；③呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕滑瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每天更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；④藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每天清潔并更換濕化瓶，一人用后一消毒。同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒1次，用后終末消毒；⑤接觸患兒皮膚、黏膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等；⑥患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洗與消毒；⑦新生兒使用的被服、衣物應(yīng)當(dāng)保持清潔，每天至少更換一次，污染后及時(shí)更換?；純撼鲈汉蟠矄卧M(jìn)行終末消毒；⑧對(duì)于特殊不明原因感染患兒，所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專(zhuān)人專(zhuān)用專(zhuān)消毒，不得交叉使用。

（4）環(huán)境及物品管理：①病室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新與流通，每天通風(fēng)不少于2次，每次15—30分鐘；有條件者可使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備；②每天濕式擦拭新生兒病室內(nèi)各種物體表面，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭；③窗臺(tái)、墻面定期濕式擦拭，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭；④清潔用具專(zhuān)室專(zhuān)用，標(biāo)識(shí)清楚，使用后分開(kāi)清洗消毒晾干備用。

4、沐浴室管理

（1）環(huán)境管理：①布局合理，各區(qū)域劃分明確；②沐浴室溫度應(yīng)保持在24—28℃，相對(duì)濕度50%—60%,每天沐浴前、沐浴后浴室應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新干燥，每天三氧消毒機(jī)空氣1次，每次2小時(shí)；③沐浴室每天小衛(wèi)生，每周大衛(wèi)生。定期對(duì)沐浴室墻壁、天花板、空調(diào)等進(jìn)行清洗消毒；④每月對(duì)沐浴室空氣、物表、新生兒物品及干燥人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物。

（2）工作人員要求：①定期進(jìn)行體檢，患有皮膚化膿及其他感染性疾病的各種人員，不得接觸新生兒；②入室前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，更衣，穿防水圍裙或罩袍：③應(yīng)具有良好的手衛(wèi)生意識(shí)，指甲不超過(guò)指尖，不得佩戴首飾、手表等物品，為每一個(gè)新生兒沐浴前后進(jìn)行手消毒。

（3）沐浴用品管理：①病情允許時(shí)宜選擇淋浴。淋浴應(yīng)一人二巾（洗澡毛巾和擦干毛巾）、一墊（用于墊體重秤和沐浴墊），一嬰一用一換；盆浴應(yīng)一人二巾一盆（或套一次性塑料套），一嬰一用一換。②健康新生兒與高危新生兒（早產(chǎn)兒和低體重兒）應(yīng)分時(shí)沐浴，應(yīng)先為高危新生兒沐浴，再為健康新生兒沐浴，最后為隔離新生兒或感染癥狀（腹瀉、發(fā)熱）的新生兒沐??；③每天沐浴結(jié)束后應(yīng)清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴噴頭、沐浴墊、防水圍裙等，用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，然后用清水沖洗干凈；更換拆褓臺(tái)與打褓臺(tái)上各種物品，并清洗擦拭臺(tái)面、體重秤等。④沐浴后的毛巾應(yīng)清洗消毒，首選熱力消 毒，必要時(shí)選擇蒸汽壓力滅菌；新生兒衣被用后清洗消毒，干燥保存，早產(chǎn)兒和皮膚有破損的衣物應(yīng)壓力蒸汽滅菌；⑤游泳池使用一次性浴池套，一人一用一換，游泳圈一人一用一消毒；⑥治療、護(hù)理用品如眼藥水、粉撲、油膏等應(yīng)一人一用，有效期內(nèi)使用一人一消毒；⑦沐浴液等沐浴用品使用時(shí)瓶口應(yīng)避免接觸新生兒和工作人員，使用中應(yīng)避免污染。

（二）產(chǎn)房

1、建筑布局

（1）嚴(yán)格劃分分限制區(qū)、半限制區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確。（2）限制區(qū)：包括正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間；半限制區(qū)包括：更衣室、刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室、生活區(qū)。

（3）非限制區(qū)：包括產(chǎn)婦接受區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車(chē)輛轉(zhuǎn)換處。遵守人流、物流、潔污通道分開(kāi)的原則。

2、產(chǎn)房管理

（1）周?chē)h(huán)境必須清潔，無(wú)污染源、宜與母嬰室和新生兒 室鄰居，相對(duì)獨(dú)立。

（2）墻壁、地面、天花板無(wú)裂痕、表面光滑、便于清潔與消毒。（3）產(chǎn)房?jī)?nèi)物品必須保持清潔、整齊、無(wú)塵，定時(shí)通風(fēng)換氣、空氣消毒。（4）拖把、抹布分區(qū)專(zhuān)用，設(shè)有標(biāo)志。

（5）濕式打掃，產(chǎn)房?jī)?nèi)地面、桌面、儀器和手術(shù)燈表面及其他物體表面每天用清水擦拭，被病人血液、體液污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒液擦拭。

（6）在連續(xù)兩臺(tái)分娩之間要清潔地面、臺(tái)面及其他物體表面，若有血液或污染物則用1000mg/L含氯消毒液擦拭，產(chǎn)床每次使用后更換床上用品，并使用消毒液擦拭床單位。

（7）每天接生后分娩室要終末消毒，地面受到病人排泄物、嘔吐物、分娩物污染時(shí)應(yīng)立即清潔，并用1000mg/L含氯消毒劑擦拭、拖地。

（8）空調(diào)及空氣消毒器過(guò)濾板、過(guò)濾網(wǎng)定期清洗，保持清潔。（9）窗簾定期清洗，保持清潔。

3、人員管理

（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員熟悉本科醫(yī)院感染管理制度，衛(wèi)生員能正確回答消毒液濃度計(jì)配置方法。

（2）嚴(yán)格參觀(guān)、實(shí)習(xí)和陪護(hù)制度，最大限度的減少人員流動(dòng)。（3）凡進(jìn)入分娩室的工作人員，必須戴口罩、帽子、換鞋，鞋每天刷洗一次。

（4）換呼吸道感染疾病或有化膿性傷口時(shí)，暫停產(chǎn)房工作。（5）待產(chǎn)人員進(jìn)入產(chǎn)房更衣、換鞋，聽(tīng)從工作人員的安排。（6）私人物品不得帶入分娩室內(nèi)。

4、醫(yī)療操作管理

（1）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：清潔衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、感染管理報(bào)告制度等。

（2）接產(chǎn)前必須進(jìn)行外科洗手。

（3）保持無(wú)菌單及手術(shù)衣干燥，潮濕視為污染應(yīng)更換。（4）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

（5）助產(chǎn)包內(nèi)備斷臍專(zhuān)業(yè)剪、結(jié)扎用品等，禁止斷臍器械與其他助產(chǎn)器械混用。

（6）無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)明確、規(guī)范，無(wú)過(guò)期，按滅菌日期及有效時(shí)限一次排列，專(zhuān)柜放置。

（7）無(wú)菌包、無(wú)菌紗布、無(wú)菌棉球開(kāi)啟后保存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)；無(wú)菌持物鉗及容器干式保存，每臺(tái)一套，4—8小時(shí)更換1次。

（8）助產(chǎn)器械應(yīng)等同手術(shù)器械按照規(guī)范清洗、包裝、滅菌。（9）嬰兒臍帶結(jié)扎用品必須滅菌。

（10）碘伏、乙醇容器等每周更換，滅菌2次。

（11）血壓計(jì)袖帶保持清潔，被血液、體液等污染時(shí)用含氯消毒液浸泡消毒后使用。

（12）氧氣濕化瓶一人一用，濕化液用滅菌水，用畢終末消毒，干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

（13）剃毛刀應(yīng)使用一次性物品。

5、隔離技術(shù)

（1）嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，正確佩戴防護(hù)用品。

（2）產(chǎn)婦分娩前應(yīng)進(jìn)行HBV/HCV/HIV篩查，傳染病產(chǎn)婦安置在隔離分娩室分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程助產(chǎn)，用后物品及胎盤(pán)必須放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，按感染性醫(yī)療服務(wù)吃了，房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

（3）接送產(chǎn)婦的平車(chē)保持清潔，隔離產(chǎn)婦平車(chē)專(zhuān)用，用后消毒。（4）臟被服應(yīng)有容器固定存放且不在產(chǎn)房清點(diǎn)，隔離病人被單、衣物分開(kāi)處置。

6、其他 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員熟悉本科醫(yī)院感染管理制度，衛(wèi)生員能正確回答消毒液濃度及配制方法。

[附]國(guó)家衛(wèi)生部新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行，節(jié)選）（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2009]23號(hào)，2009年12月25日發(fā)布施行）

第二章 基本條件

第六條新生兒病室應(yīng)當(dāng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備和技術(shù)力量。

第七條新生兒病室的建筑布局應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開(kāi)，功能流程合理。

第八條新生兒病室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，接近新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。第九條新生兒病室床位數(shù)應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足患兒醫(yī)療救治的需要，無(wú)陪護(hù)病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。有陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一房，凈使用面積不低于12平方米。

第十條新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備負(fù)壓吸引裝置、新生兒監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、氧濃度監(jiān)護(hù)儀、暖箱、輻射式搶救臺(tái)、藍(lán)光治療儀、輸液泵、靜脈推注泵、微量血糖儀、新生兒專(zhuān)用復(fù)蘇囊與面罩、喉鏡和氣管導(dǎo)管等基本設(shè)備。有條件的可配備吸氧濃度監(jiān)護(hù)儀和供新生兒使用的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。

第十一條新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備必要的清潔和消毒設(shè)施，每個(gè)房間內(nèi)至少設(shè)置1套洗手設(shè)施、干手設(shè)施或干手物品，洗手設(shè)施應(yīng)當(dāng)為非手觸式。

第十二條新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護(hù)士，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。其中醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為0.3:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為0.6:1以上。

第十三條新生兒病室醫(yī)師應(yīng)當(dāng)有1年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過(guò)新生兒專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)6個(gè)月以上，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)，具備獨(dú)立處置新生兒常見(jiàn)疾病的基本能力。

第十四條三級(jí)醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具有3年以上新生兒專(zhuān)業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)并具備兒科副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任；二級(jí)醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具有3年以上新生兒專(zhuān)業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)并具 備兒科中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。

第十五條新生兒病室護(hù)士要相對(duì)固定，經(jīng)過(guò)新生兒專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格，掌握新生兒常見(jiàn)疾病的護(hù)理技能、新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。

第十六條三級(jí)醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室護(hù)理組負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格且有2年以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任；二級(jí)醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室護(hù)理組負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格且有2年以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。

第十七條新生兒病室可根據(jù)實(shí)際需要配置其他輔助人員，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格。

第三章 科室管理

第十八條新生兒病室應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。

第十九條新生兒如出現(xiàn)病情變化需要重癥監(jiān)護(hù)者，應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行必要的搶救后，及時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)給予患兒基礎(chǔ)生命支持。

第二十條新生兒病室應(yīng)當(dāng)對(duì)有感染高危因素的新生兒進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)，采取針對(duì)性措施，避免造成醫(yī)院感染。

第二十一條對(duì)患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)。

第二十二條新生兒病室醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診療、護(hù)理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，實(shí)施預(yù)防和控制感染的措施，確保醫(yī)療安全。

第二十三條新生兒病室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入，患感染性疾病者嚴(yán)禁入室。

第二十四條配奶間環(huán)境設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定。配奶間工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)消毒技術(shù)培訓(xùn)且符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定。

第二十五條新生兒病室設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。第二十六條新生兒病室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。

第二十七條新生兒病室應(yīng)當(dāng)制訂并完善各類(lèi)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，快速有效應(yīng)對(duì)意外事件，確保醫(yī)療安全。

第二十八條新生兒病室工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書(shū)寫(xiě)有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)有關(guān)醫(yī)療 文書(shū)。

第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)新生兒病室的質(zhì)量控制和管理，醫(yī)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)新生兒病室的管理。

第三十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立新生兒病室質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量過(guò)程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，加強(qiáng)對(duì)新生兒診療不良事件的報(bào)告、調(diào)查和分析，提高醫(yī)療質(zhì)量。

第四章 醫(yī)院感染預(yù)防與控制

第三十一條新生兒病室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)。

第三十二條新生兒病室應(yīng)當(dāng)通過(guò)有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。

第三十三條新生兒病室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15-30分鐘。有條件者可使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備。

新生兒病室工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。

第三十四條新生兒病室按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度，開(kāi)展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分析并進(jìn)行整改。存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止接收新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。

第三十五條新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

（一）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。

（二）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。

（三）呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（四）藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒。同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。

（五）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。

（六）患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。

（七）新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染 后及時(shí)更換。患兒出院后床單元要進(jìn)行終末消毒。

第三十六條新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度，并按照制度對(duì)地面和物體表面進(jìn)行清潔或消毒。

第三十七條新生兒醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。

第三十八條發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專(zhuān)人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專(zhuān)人專(zhuān)用專(zhuān)消毒，不得交叉使用。

第三十九條醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)認(rèn)真實(shí)施手衛(wèi)生。診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。

第四十條新生兒病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)、處理。