第一篇：手術室對手術部位感染的預防和控制

【摘要】目的探討手術室對手術部位感染的原因,以便采取有效地預防和控制措施,來減少手術部位的感染。方法通過嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及標準預防措施,加強手術室及病區(qū)環(huán)境管理,定期進行消毒滅菌監(jiān)測,進行有效干預和控制,來預防和控制手術部位感染。結果通過加強手術室手術部位感染的管理,我院手術室手術部位感染率顯著下降。結論評估發(fā)生手術部位感染的危險因素,采取有效地預防和控制措施,對提高手術室護理質量,減少手術部位感染有重要作用。

【關鍵詞】 手術室感染部位預防控制

【中圖分類號】 r181 【文獻標識碼】 a 【文章編號】 1674-0742(2011)04(c)-0189-02

手術部位感染(surgical site infection,ssi)是外科手術后最常見的醫(yī)院感染,包括切口淺部組織感染、切口深部組織感染及器官腔隙感染。有研究表明,手術部位感染在醫(yī)院感染的發(fā)病率中,居第3位,略低于呼吸道感染和泌尿道感染,占住院病人醫(yī)院感染的14％～16％[1]。手術部位感染不但造成了患者的痛苦,延長了住院時間,提高了治療費用,而且提高了患者的發(fā)病率和死亡率。手術室作為感染的高?？剖?因此,要控制手術部位感染,嚴謹有效地預防和控制措施具有重要意義。我院根據手術室的實際情況,制定了一系列預防和控制措施,取得了良好效果,現報道如下。

1手術部位感染的主要途徑

1.1患者自身菌污染

病人的皮膚、呼吸道、腸道常存在一些正常的菌群,如果手術前準備不當,消毒不完全或者手術過程中各個臟器中的細菌直接污染手術區(qū)域而引起手術部位感染。有研究表明,呼吸道、口鼻腔及皮膚傷口感染多為金黃色葡萄球菌,會陰部感染多以腸道細菌為主,在手術部位感染中,來自病人自身感染的占多數[2]。

1.2手術環(huán)境污染

1.2.2手傳播手常與外界接觸,容易攜帶細菌,對手術部位傳染比空氣傳播更直接,更具危險性。外科洗手要求除去暫留菌和減少宿生菌至最少[4],保證工作人員帶菌量≤5cfu/m3,但是宿生菌難以除盡,手術過程中由于自身出汗會將工作人員自身皮膚深部的細菌帶到手表面,使細菌在手套中生存,若手套破裂則可直接導致手術部位感染。研究顯示,外科洗手在100min后僅為40%的合格率[5],而術中手套破損率為24%,這就導致了嚴重的手術切口深部組織感染或器官腔隙感染。

1.2.3器械、敷料傳播手術室中所用到的一切物品均是高危險品,必須達到一定的滅菌標準,若未達到標準,手術器械可直接引發(fā)手術部位感染。如1998年深圳婦兒醫(yī)院感染事件因手消毒液含有非結核性分枝桿菌造成168名孕婦兒童集體感染,感染率達到56.85%。

2預防和控制措施

2.1強化醫(yī)護人員的手術部位感染預防和控制意識

醫(yī)護人員應該充分了解手術部位感染的危害,才能自覺預防和控制手術部位感染。醫(yī)院應定期組織醫(yī)護人員進行有關手術部位感染的知識,不斷的更新新知識,掌握手術部位感染預防工作要點;并對手術室的監(jiān)控人員進行崗位培訓,加強手術室的感染監(jiān)控。

2.2建立感染管理規(guī)章制度,完善感染管理組織機構

醫(yī)院應該制定并完善外科手術部位感染預防與控制相關規(guī)章制度和工作規(guī)范,應嚴格落實,使手術室感染管理工作有章可循。根據醫(yī)院感染相關規(guī)定,制定清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、自我防護制度及一次性手術用品管理制度等,來控制和降低手術部位感染率。成立4人醫(yī)院感染管理小組,對手術室每月進行各指標檢測,出現問題及時進行控制、補救,保證手術室各項工作的進行。隨著制度的完善、責任的明確,手術室感染管理工作逐步科學化、正規(guī)化、規(guī)范化。

2.3手術室預防感染措施

2.3.1預防手術室直接接觸污染手術室中直接接觸人體組織、血液、體腔的手術器械、敷料,均為高危醫(yī)療器械[6],必須一用一滅菌。原則上手術器械、敷料需經過高壓蒸汽滅菌,而不能耐高溫,耐高濕的則選用環(huán)氧乙烷氣體滅菌;無菌物品的存放,每個器械包表示化學消毒指示卡,貼上膠帶,保證滅菌效果,放于無菌敷料間,按滅菌先后順序放置;物品若超過滅菌效期,必須重新滅菌;一次性無菌醫(yī)療用品直接關系到患者的生命和醫(yī)療安全,應嚴格把好進貨關、使用關、回收關及銷毀關,一次性無菌醫(yī)療用品應按專柜存放,并定期對柜子進行紫外線消毒,用前認真核對品名、規(guī)格型號、生產廠家、商標、有效期、批號、包裝的密封性等,如有不合格情況均不可使用。一次性醫(yī)療用品實行專人專責制,建立登記制度,按規(guī)定正確操作,分類入袋運送到指定地點進行無害化處理,避免使用后丟棄造成社會公害。

2.3.2預防手術室間接污染預防患者自身污染,患者術前沐浴清洗術野皮膚,保持患者自身清潔,有研究表明,在不影響手術及術后固定情況下,可不去除手術部位毛發(fā),若必須剃除保持皮膚無劃痕,嚴格正確準備病人手術部位皮膚,消毒前要徹底清除手術切口和周圍皮膚的污染,采用適當消毒劑以同心圓的方法消毒術野,來配合手術要求;洗手消毒是減少手術部位感染的重要措施,醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行洗手制度,嚴格按照《醫(yī)護人員衛(wèi)生制度》進行外科洗手和外科手消毒,不能減少洗手的步驟和時間[7]。手消毒所選用的消毒液不能敞口使用,以免藥液揮發(fā)影響有效濃度,應選擇毒性低,刺激性、過敏性小的消毒劑;術中的無菌操作是防止微生物感染手術部位的有效措施,手術操作過程中應保持已滅菌的物品繼續(xù)無菌,不被污染;術中保持手術室門關閉,通正壓氣,環(huán)境表面整潔,人員數量和流動應最大限度減少。嚴禁在手術中制作敷料及整理包布;手術室每日常規(guī)用空氣凈化器和紫外線消毒,包括手術用空氣凈化器進行消毒。

2.4手術室的無菌管理

檢測管理檢測手術室的微生物含量,對手術室空氣、物體表面、無菌包、手進行微生物培養(yǎng),每月監(jiān)測1次。評價消毒設備運轉是否正常,消毒方法是否科學,則需要進行消毒與滅菌效果檢測,此檢測是檢查消毒效果的唯一手段。檢測方法必須遵循《消毒技術規(guī)范》要求;監(jiān)督管理主要是應用在無菌操作的監(jiān)督。手術是集體行為,人數眾多,需要大家的團結協作,任何一個成員的松懈或疏忽都可能導致手術的失敗,所以要人人互相監(jiān)督,保證在無菌面前人人平等,而護士長作為組織監(jiān)督的關鍵人物,起著舉足輕重的作用;手術室各項制度是手術安全與無菌技術的重要保證,經常按照制度進行自查,發(fā)現問題集體解決,做到事不清不放過,責任不明確不放過,未受到教訓不放過,利用晨會使全體工作人員吸取教訓,進行優(yōu)劣評價,使制度變成習慣,形成作風,由他律變成自律。

總之,手術部位感染的預防和控制管理非常復雜,我們只有把每一個環(huán)節(jié)都重視起來,制定行之有效的手術部位感染的管理制度及措施,才能提高手術室護理質量,控制手術部位感染的發(fā)生率。

第二篇：手術室醫(yī)院感染預防和控制管理制度

手術室醫(yī)院感染預防與控制管理制度

1、進入手術室人員，必須嚴格遵守手術室規(guī)章制度及無菌技術操作規(guī)程；服從手術室護士長的管理。除參加手術的醫(yī)生、護士及手術有關人員外，其他人員不得入內。

2、進入手術室按照入手術室流程，憑有效證件在入口處領取鑰匙，更換手術室專用衣、褲、鞋、帽、口罩。手術中需短時外出時，應更換專用外出衣、鞋。手術結束，應脫去手術衣帽、更換鞋，并放入指定位置，將鑰匙還原，離開手術室。

3、手術室科學劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，并有醒目的提示。

4、合理安排手術的區(qū)域與臺次：無菌手術與有菌手術應分室進行；同一手術間先安排感染風險低的手術，后安排感染風險高的手術，連臺手術手術間層流自凈30分鐘；感染手術安排在單獨的負壓手術間。

5、病人須更換清潔病人服后入手術室。

6、參加手術人員，必須嚴格遵守無菌原則，凡呼吸道帶菌者必須參加手術時，需帶雙層口罩，手術時間超過4小時者，需請巡回護士更換口罩，上肢皮膚病及感染者不得參加手術。

7、手術室對每月手術類別作詳細登記，并統計上報。對特殊感染的手術病人，及時篩查、登記和上報，并及時采取防范措施。

8、手術室每季度做一次生物監(jiān)測(包括空氣、物表、無菌物品、消毒液、外科洗手、高壓滅菌器等)，并鑒定監(jiān)測效果。發(fā)現異常及時查找原因和處理。

第三篇：手術室感染控制與預防1-4

手術室感染控制與預防

一、手術室感染預防與控制規(guī)范

手術室應當加強醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預防與控制相關規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設臵工作流程，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。手術室應當通過有效的醫(yī)院感染監(jiān)測、空氣質量控制、環(huán)境清潔管理、人員進出管理、醫(yī)療設備和手術器械的清洗、消毒、滅菌等措施，降低發(fā)生感染的危險。

1、手術器械及物品使用 手術室應當嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關文件的要求，使用手術器械及物品，保證醫(yī)療安全。

2、環(huán)境清潔 手術室的工作區(qū)域，應當每24小時清潔消毒一次。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應當對手術間及時進行清潔消毒處理。實施感染手術的手術間應當嚴格按照醫(yī)院感染控制的要求進行清潔消毒處理。

3、感染預防 手術室應當與臨床科室等有關部門共同實施患者手術部位感染的預防措施，包括正確準備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預防患者在手術過程中發(fā)生低體溫等。

4、無菌技術 醫(yī)務人員在實施手術過程中，必須遵守無菌技術原則，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施標準預防。

5、職業(yè)防護 手術室應當加強醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作，制訂具體措施，提供必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

6、醫(yī)療廢棄物管理 手術室的醫(yī)療廢物管理應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類、處理。

二、預防手術部位感染的措施

控制手術部位感染應以預防為主，在細菌繁殖和局部感染發(fā)生及擴散前及時阻止，使機體免于感染。具體措施包括增強患者的抗感染能力、熟練掌握無菌操作技能、注意手術操作的技巧、加強管理、合理使用抗生素等，抓好術前、術中、術后各環(huán)節(jié)的防范感染的措施，達到控制感染的目的。

（一）管理要求

應當制訂并完善外科手術部位感染預防與控制相關規(guī)章制度，并嚴格落實；要加強對臨床醫(yī)師、護士、醫(yī)院感染管理專業(yè)人員的培訓，掌握外科手術部位感染預防工作要點；應當開展外科手術部位感染的目標性監(jiān)測，采取有效措施逐步降低感染率；嚴格按照抗菌藥物合理使用有關規(guī)定，正確、合理使用抗菌藥物；評估手術患者發(fā)生手術部位感染的危險因素，做好各項防控工作。

（二）手術前預防措施

1、術前皮膚清潔 術前應徹底清潔手術切口和周圍區(qū)域，去除所有污物、有機碎屑以及暫住菌，從而降低手術部位感染的風險。

2、術前備皮 正確準備手術部位皮膚，徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的污染。術前是否需要進行備皮，應取決于手術患者的毛發(fā)數量、手術切口位臵、手術方式、是否影響手術薄膜粘貼以及是否干擾電極板粘貼等綜合因素。備皮前先評估手術患者皮膚情況，如手術部位皮膚有破損、痣、疣、疹等特殊情況，應謹慎處理。備皮時間應盡量接近手術開始時間，同時備皮不應在手術間中進行。

3、皮膚消毒和準備 消毒前要徹底清除手術切口和周圍皮膚的污染。采用衛(wèi)生行政部門批準的合適的消毒劑以適當的方式消毒手術部位皮膚，嚴格按照不同手術切口部位的皮膚消毒范圍進行消毒。

4、預防性使用抗菌藥物 預防性使用抗菌藥物能夠預防手術部位感染，包括切口感染和手術所涉及的器官、腔隙感染，但不包括與手術無直接關系、手術可能發(fā)生的全身性感染。

5、外科洗手 參加手術的醫(yī)務人員必須保持較短的指甲，不戴首飾。嚴格按照外科手消毒法進行洗手。

6、感染或潛在感染手術人員的管理 有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加手術。重視術前手術患者的抵抗力，糾正水電解質的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。

7、術前預防其他措施 勸導手術患者術前應戒煙，控制血糖水平，在做好充分術前準備的前提下，盡可能縮短術前住院天數；不減少和中斷一些藥物的使用，不建議單純通過營養(yǎng)支持控制感染（包括輸血），不提倡通過提高傷口周圍氧含量等預防感染。

（三）手術中預防措施

1、手術室環(huán)境管理 手術間內人員的活動可能增加微生物的傳播，手術間空氣中的細菌會附著于灰塵、棉絮、皮膚碎屑以及呼吸道飛沫上。保證手術室良好的環(huán)境必須從以下兩方面控制：（1）控制微粒及微生物數量：術中手術門關閉；定期維護清洗空調過濾網。盡可能減少手術人員出入手術房間的頻率，工作人員避免交談，正確佩戴口罩，避免物品表面長時間在空氣中的暴露，尤其是各種植入物。手術室內的人員包括臺上及臺下人員盡量使用不會脫落顆粒的物品（如無粉手套）。

（2）維持地面環(huán)境清潔：手術過程中及時清除滴落在地面上的血跡、體液等，保持手術環(huán)境清潔。手術日晨或當日手術全部結束后，均采用濕性方式清掃地面，清潔物品表面。

2、手術人員儀表要求 手術人員進入手術間前，應規(guī)范佩戴外科口罩和帽子，口、鼻、頭發(fā)不外露。外科手消毒后穿無菌手術衣、戴無菌手套，如手術衣被污染或潮濕應立即更換，以避免術中微生物從手術人員的頭發(fā)、暴露的皮膚和粘膜等向手術患者和無菌區(qū)域轉移。手術人員避免直接接觸手術患者的血液和體液，保證自身安全。

3、手術技術和管理 手術中醫(yī)務人員必須嚴格遵循無菌技術原則；手術操作中盡量輕柔地接觸組織，保持有效止血，最大限度地減少組織損傷；盡可能減少壞死組織、異物的產生。手術過程中應維持手術患者正常體溫，預防低體溫的發(fā)生。放臵引流管應當首選密閉負壓引流，臵管位臵合適，引流管切口應盡量選擇遠離手術切口處；切口縫合前后，均應用消毒劑再次進行消毒，然后粘貼敷貼或按常規(guī)處理。

4、物品滅菌要求 保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅 菌水平；常規(guī)采用供應室滅菌器滅菌物品。只在緊急情況下采用小型快速滅菌器滅菌。植入物不能采用小型快速滅菌器滅菌。

（四）手術后預防措施

病區(qū)醫(yī)務人員嚴格按照操作流程操作，保證手術患者的安全，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生。

三、接臺手術的感染控制

隨著醫(yī)院手術量的不斷提升，手術室護士應在保證接臺手術合理時間間隔的前提下，對接臺手術的環(huán)境、物品及手術人員進行嚴格管理，實施接臺手術的感染控制。

（一）接臺手術環(huán)境管理

當手術間的地面無明顯污染時，用清水擦拭即可；當地面被血液或體液污染時，除將污漬擦凈外，還應使用500mg/L有效氯消毒液拖地。普通手術室的空氣消毒，在無人情況下應使用紫外線燈照射消毒，方可進行下一臺手術。

（二）接臺手術物品管理

1、手術標本 由巡回護士按《手術室標本管理制度》，將裝有手術標本的容器或標本袋運送至標本間放臵。

2、廢棄物 固體廢棄物，通過污染走廊或采取隔離轉移措施，運送到污物間；液體廢棄物通過專用池直接倒入下水道（有完善污水處理系統的醫(yī)院），或者消毒后倒入下水道。

3、手術器械 使用后的器械應初步清理，立即臵于器械欄或整理箱內，使用干凈的手術巾遮蓋，通過污染走廊送往供應室進行集 中處理。

4、儀器表面 如呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵等，尤其是頻繁接觸的儀器表面如按鈕、操作面板等，應用75%酒精擦拭或按照儀器使用說明要求進行保潔、消毒處理。

（三）接臺手術人員管理

手術人員應在手術間內脫掉手套、手術衣、非接臺手術人員洗手后方可離開手術室；接臺手術人員應重新進行外科手消毒，再按要求穿無菌衣，戴外科手套。接臺手術人員的口罩或防護面罩潮濕或被血液、體液污染時應及時更換。

四、感染手術的管理

感染手術是指手術部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染區(qū)的手術，以及一些特殊化驗指標異常的手術患者的手術。常見的一般感染手術有膿腫切開或切除，胃、腸、闌尾穿孔，燒傷感染、甲類傳染病、結核、銅綠假單胞菌、甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）、艾滋病、非典、破傷風、梅毒、各種病毒性肝炎患者的血液、引流液、排泄物對周圍環(huán)境和術者造成污染，如處理不當，可引起交叉感染，甚至引起某一菌種所致疾病的暴發(fā)流行，因此必須做好感染手術的標準預防，防止醫(yī)務人員職業(yè)暴露。

（一）術前準備

1、術前訪視 對擇期手術患者，手術室護士應于手術前一天進行術前訪視，較為全面地了解手術患者的整體情況，包括基礎健康問題，皮膚準備情況、腸道準備情況、備血、配血、各項檢查情況 以及手術方案等，取得手術患者及家屬理解和配合。密切關注手術患者的各項生化指標，如肝功能指標、HBV、HCV等。根據具體情況，合理安排次日的手術排班，如時間、手術房間、手術用物及人員等。

2、手術安排 已知具有感染或傳染性的手術患者，手術醫(yī)生應在手術通知單上注明感染性疾病名稱。感染手術應安排在感染手術專用手術間內實施，條件受限時則應安排在當日最后一臺。有條件的醫(yī)院，經接觸傳播的感染手術盡量安排在設有負壓系統的感染手術間，經空氣傳播的感染手術必須安排在設有負壓系統的感染手術間。對于急診手術患者，缺少各項檢查報告，應按感染手術進行處理。

3、物品準備 手術間門口根據病原菌的傳播途徑懸掛相應的隔離牌，如空氣隔離、接觸隔離等。將手術間內本次手術不需要的物品移到室外，術前充分備好術中所需各種手術器械及物品，盡可能使用一次性鋪單、手術衣及衛(wèi)材用品等。若遇到艾滋病、外滲引流物較多、有皮膚感染型疾病等情況時，應選擇使用一次性床單；開包后所有器械必須與器械單核對，無誤后簽字。

4手術患者轉送 患有空氣或飛沫傳播疾病的手術患者應佩戴外科口罩?；加薪佑|傳播疾病的手術患者應更換清潔患服并使用敷料覆蓋裸露的感染部位，同時應避免不必要的停留。手術患者轉運床上粘貼隔離標識。

5、隔離措施 參加手術的醫(yī)務人員必須提高防護意識，做好個人防護，手術室應備好各類防護用品，如防護眼鏡、面罩、防滲透 隔離衣等。當血液、體液可能飛濺到手術人員面部時，應戴防滲透的口罩和防護眼鏡；當可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺和污染手術人員身體時還應穿戴具有防滲透性能的隔離衣；有皮膚破損的手術人員應避免安排參加感染手術；臺上所有手術人員應戴雙層手套及防護眼鏡或防護面罩。

（二）術中管理

巡回護士應始終保持手術間房門關閉，負壓手術間應經常觀察其負壓維持情況。手術過程中手術成員要特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷。洗手護士應使用持針器裝卸刀片，禁止用手裝卸刀片；傳遞銳器時不能將銳利面直接放到手術者手中；禁止將使用過的針頭重新戴上針頭套；禁止用手直接接觸使用針頭、刀片等銳器。術中使用的敷料、引流液、沖洗液、切下的組織等集中放臵于無滲漏的袋或容器中，盡量減少周圍壞境和工作人員的污染。

（三）術后處理

1、工作人員處理 手術人員將脫下的一次性手術衣、手套、鞋套、口罩、帽子放入雙層黃色垃圾袋中，在手術間門口更換清潔鞋、口罩、帽子方可外出，經淋浴后更換洗手衣褲方可參加其他工作。

2、手術器械、物品處理 再次與器械單核對數目并簽名，將器械進行雙層打包。第一層袋口在手術房內扎緊，第二層在手術房外套上，并表明感染種類，送供應室規(guī)定清洗機特殊程序處理；特殊感染手術后用2000mg/L的含氯消毒劑擦拭轉運車及手術間內的一切物品，包括手術床、器械臺、無影燈、吸引器、電刀等，如為嚴 重特殊感染必須用5000mg/L的含氯消毒劑擦拭。

3污物的處理 交換車、手術床床單床套、被套使用后立即更換，非一次性的敷料包括手術巾、手術衣、床單、被套等布類，應放在黑色袋中，袋口分層扎緊，標明敷料種類、數量、感染種類，送洗衣廠特殊處理；一次性醫(yī)療廢棄物，包括一次性的敷料、一次性布類、一次性物品、紗布等用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋分層嚴密包扎，統一回收處理；引流液加水加含氯消毒片配制成2000mg/L含氯溶液侵泡1小時后倒凈；針頭、刀片和縫針等損傷性廢物立即放入利器盒內；防護用品如防護鏡、面罩、隔離衣等侵泡于2000mg/L含氯溶液1小時后洗凈，晾干備用。

4、污染環(huán)境的處理 一般感染手術后房間的地面、墻壁用2000 mg/L含氯消毒劑擦拭，特殊感染必須采用500 mg/L含氯消毒劑擦拭，墻面要求擦到2.5M以上，擦拭順序為先干凈后污染。當地面有明顯污染時，應先用消毒劑覆蓋消毒，再按照常規(guī)清潔消毒程序。

手術間內污染物品送出后，封閉手術間，采用層流過濾設施進行空氣凈化與消毒。經空氣傳播的感染手術或特殊感染手術，如結核手術，術后的負壓手術間應手術結束后至少負壓持續(xù)運轉30分鐘后，再使用相應濃度的消毒劑進行清潔擦拭，并更換回風口過濾網，開啟正壓層流12小時后，空氣培養(yǎng)陰性后開放手術間使用。

手術室感染管理

涼山州第一人民醫(yī)院馬道分院手術室

目 錄

一、手術室感染預防與控制規(guī)范------------1

二、預防手術部位感染的措施---------------2

三、接臺手術的感染控制---------------------5

四、感染手術的管理---------------------------6 11

第四篇：手術室感染控制（范文模版）

消毒隔離制度

一、嚴格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，手術人員按要求著裝及活動。

二、專人負責消毒滅菌的效果監(jiān)測、感染監(jiān)控、資料儲存和信息上報工作。

三、手術室應該劃分急診術區(qū)與擇期手術區(qū)，并專設感染手術間，因診斷不明在無菌手術間施感染手術后，必須進行徹底的清掃與消毒。

四、手術間污物分類放置，使用后的一次性醫(yī)療用品及器械均應視為感染性廢物。

五、無菌物品應放在無菌室，分類定位放置，室內通風、干燥、清潔，做到無塵、無雜物，每日檢查，定期消毒，確保無霉變、過期現象。

六、各種無菌包均用化學膠帶封包，內放化學指示卡，以監(jiān)測滅菌效果。

七、手術間只允許放置如手術床、無影燈、麻醉機、麻醉車、輸液架、器械臺、電刀等必要器械，并需定期擦拭和消毒。

八、實施特殊污染手術后，嚴格按特殊污染手術后處理要求執(zhí)行。

九、嚴格控制進出手術室的人員，認真落實參觀制度。

十、按規(guī)定做好定期消毒工作。

手術室感染控制

一、人員方面的控制：

（一）非參與手術工作的人員，禁止進入手術室。

（二）凡要參與手術工作人員應當具備手術部醫(yī)院感染預防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學管理方面的知識，并要接受相關醫(yī)院感染管理知識的培訓，嚴格執(zhí)行與手術部有關制度、規(guī)范。

（三）工作人員進入手術室應當嚴格按照規(guī)定更換手術室專用的工作衣、鞋帽、戴口罩、換上手術室的專用鞋子，方得進入手術房間。帽子應能完全覆蓋住頭發(fā)，口罩應能完全覆蓋口鼻。

（四）實際參與手術者，包括醫(yī)師、洗手護士，必須遵照外科刷手規(guī)范刷手，方得上手術臺。刷手后只能觸及無菌物品并限制在無菌區(qū)域活動，無論是否為無粉塵手套，均不能忽視其存在的粉塵顆粒，所以戴好手套后應立即用無菌水沖洗干凈。手術時禁止隨意走動及盡量避免交談。

（五）手術衣、口罩、帽子如被血液、體液污染或潮濕時，應立即更換。不要將口罩戴在脖子上，也不要將用過的口罩放在口袋里，處理用過的口罩時應提著口罩系帶。

（六）工作人員患有皮膚疹、手部有傷口者，不得參與上臺手術。工作人員患有呼吸道感染時，不得進入手術室，必要時帶兩只口罩進入；患有嚴重上呼吸道感染或其他傳染性疾病時，應當限制進入手術室。

（七）每間手術室參觀人數限于3—5人；參觀者和實習醫(yī)生必須遠離術者一尺，不得隨意靠近；嚴重感染手術，謝絕參觀。

（八）手術結束后，醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術室。

（九）訪客、家屬及廠商，禁止進入手術室。

（十）工作人員需要離開手術室時應更換外出衣及外出鞋。

（十一）病人術前一日盡可能沐浴，進手術室時一律貼身穿干凈病員服，脫去鞋襪并戴好隔離帽。

二、環(huán)境方面的控制：

為防止交互感染，無論是人員或器械都遵循單方向的原則： 清潔區(qū)->手術區(qū)->污物區(qū)。

（一）動線的控制：

病人運送：病人用手術推車由病房送至手術室時，換好衣服，戴好帽子。

工作人員：工作人員換好工作鞋后進入更衣室內，換上手術室的工作衣、工作鞋、戴上口罩、帽子方得進入手術室內的清潔走道，再進入手術房間。

物品運送：手術污染器械經污染走廊運送至打包間，清洗打包后由專用電梯運送至供應室消毒滅菌后存放在手術室無菌間內。有手術時，經由清潔走廊運送至手術間進行手術。

手術房間的分配：本部潔凈手術室分為百級、千級、萬

級手術室，每一間手術室應有其固定的手術科別，以減少手術間的交互感染。

（二）環(huán)境的維護：

1.手術部的建筑布局應當符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則。本手術室是污物回收型，功能分區(qū)應當包括：無菌物品儲存區(qū)域；醫(yī)護人員刷手、患者手術區(qū)域；污物處理區(qū)域。各個區(qū)域應有明顯的標志，區(qū)域間避免交叉污染。

2.手術部的墻壁、地面光滑、無裂隙，排水系統良好。3.手術房間的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，應當在每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2-2.5M。未經清潔、消毒的手術間不得連續(xù)使用。術日晨，用清水擦拭無影燈及手術室地面。手術室自凈30分鐘。術后清潔房間，用500mg/L有效氯濕式拖地，手術室自凈30分鐘，遇感染手術、特殊感染手術，按照層流手術室感染、特殊感染手術術后處理方法處理。每周五進行除銹清潔衛(wèi)生工作。

4.不同區(qū)域及不同手術房間的清潔、消毒物品應當分開使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應當是不易掉纖維的織物材料。

5.手術時盡量選用不脫顆粒的材質，包括手術房間的一切用品。

6.手術部應當選用環(huán)保型中、高效化學消毒劑，周期性

更換消毒劑，避免長期使用一種消毒劑導致微生物的耐藥性。

7.手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入。

（三）空調的控制：

1.各潔凈手術房間，一般溫度控制在22—24℃，濕度控制在50—60％，噪聲為40～50分貝；手術室照明的平均照度為500LX左右；另裝置壓力控制器，以自動操作，保持手術室一定的壓力（正壓），潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa。并設有兩段過濾設備，使輸入手術室的空氣達99.97％的潔凈度。

2.潔凈手術部每周定期對設備層的新風機組設備進行徹底清潔，每兩周對凈化機組設備進行徹底清潔，并進行記錄。

3.消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應當利用單獨系統或與送風系統連鎖的裝置。

4.對潔凈區(qū)域內的非阻漏式孔板、格柵、絲網等送風口，應當定期進行清潔。

5.對潔凈區(qū)域內回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，對濾料層應按照附表一的規(guī)定更換。

6.負壓手術室每次手術結束后應當進行負壓持續(xù)運轉15分鐘后再進行清潔擦拭，達到自凈要求方可進行下一個手術。

三、滅菌物品器械的維護：

（一）進入手術部潔凈區(qū)域的物品、藥品應當拆除其外包裝后進行存放，進入手術部的新設備或者因手術需要外帶的儀

器、設備，應當對其進行檢查、清潔處理后方可進入和使用。無菌物品應當存放于無菌物品區(qū)域中，環(huán)境干燥通風，溫度控制在18-22℃之間，濕度控制在35%-60%之內。

（二）每臺手術間都有各自的器械車，放置手術所需的器械、包布。

（三）供應室護士對滅菌物品的供應均需注意滅菌包的有效期限、滅菌指示帶的顏色變化、包布的完整性等。

（四）依無菌技術原則打開滅菌包，若包內有異物，視為非無菌，應重新更換。若無菌物品一旦落地，與潮濕物品接觸，包裝松散或篩孔未閉，一律作為污染包處理。

（五）手術中使用之無菌生理鹽水及無菌蒸餾水，做為清洗傷口、沾濕紗布使用或手術

器械使用，應注意有效日期，且當日手術結束未使用完畢即視為污染，不可再使用。

四，污物處理

處理污物時均應依照標準防護措施執(zhí)行之。尤其是在不了解病人的各項化驗結果的情況下（如急診病人，不配合檢查的病人等），將其血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質、粘膜與非完整皮膚時必須采取相應的隔離措施。如戴手套；正確使用口罩、防護鏡和面罩；適時穿隔離衣、防護服、鞋套；處理污物前后注意手衛(wèi)生等。

（一）器械：

1.手術中沾有血跡之器械，用濕布擦拭。2．關腹時應使用專用的關腹包。

3.器械歸位置于器械盤內，以濕布覆蓋，防止致病原之散播。

4.手術結束后，與器械班交班送器械清洗間集中清洗處理。

5.器械清洗時，應遵循預沖洗->酶洗（浸泡，刷洗）->沖洗->干燥的步驟。

（二）引流液：

引流液倒入清洗污物槽進入醫(yī)院下水道內，由專門的污水處理站進行處理。吸引瓶由公務員放入專用的吸引瓶清洗機內進行高水平消毒處理。

（三）布類：

1.污染或濕布類以污衣袋裝好，由投送口送洗衣房消毒、再清洗。

2.打開未用的包布仍送包布處理區(qū)。

（四）雜物：

1.手術使用后的一次性注射器、輸液器針頭、手術刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物應棄于黃色硬塑料制成的硬質容器內,最后統一送醫(yī)院感染中心粉碎后高溫處理。

2.玻璃安瓿類的易損傷制品應該棄于專用的玻璃類收集

容器內。

（五）醫(yī)療廢物：

1.感染性廢物如沾有血跡的紗布、引流管或其它沾有體液的污物均投入標示有“感染性廢物”的黃色塑料袋，當盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口嚴實、緊密。由護工集中送至垃圾場集中處理。

2.生活垃圾（如辦公垃圾）放置在黑色垃圾袋中后集中處理。

3.所有醫(yī)療廢物從產生、分類收集、密閉包裝到轉運處置都必須嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》嚴格執(zhí)行處理。依照危險廢物轉移聯單制度填寫和保存轉移聯單三年，以做到追溯有源。

層流手術室感染手術處理流程

一．術前訪視，充分準備。

1.2.3.心、肝、腎功能：有無異?；炛笜?。備皮是否規(guī)范。有無傳染性疾病。

若確診報告護士長根據具體情況，合理安排手術。

二、規(guī)范操作，加強防范。

1.推車。固定放置。使用一次性床單，用后焚燒。蓋被術后與布類一同處理，推車術后1000-2000mg/l有效氯擦拭。

2.手術房間。安排在感染手術間進行，無條件時，在非感染手術后。室外掛隔離標識。

3.用物。術前盡可能備齊全，不用的搬出手術間。盡可能選擇一次性的用物。

4.人員流動。禁止參觀，實習。凡進入手術間后，不得隨意出入。巡回安排兩人，一人負責室內巡回，一人負責手術間外物品供應

5.工作人員。做好個人防護。已有感染人員不可參與手術。離開手術間需更換清潔拖鞋、帽子等。

6.用藥。遵醫(yī)囑合理使用抗生素。三． 正確分類，合理處置

1．敷料類。一次性使用，黃色袋子密封，標識明顯，相關部門焚燒。

2．布服類。一般感染單獨包裹送洗衣房。傳染性的須經2000mg/l有效氯浸泡1小時后雙黃袋包裹標明再送處理。3．器械。一般和普通傳染器械物品用1%多洗酶浸泡15分鐘或3%的多洗酶浸泡5分鐘后再清洗消毒處理。

4．其他物品。按感染的危險因素及器材的性質處理，可焚燒的進行焚燒，不可者先用2000mg/l的有效氯浸泡后分類處理。5.地面、墻壁用含有效氯1000-2000mg/l消毒劑擦拭，拖地。體液用1000ml加漂白粉50g，攪拌作用2小時。引流物2000mg/l的有效氯作用2小時。各種瓶桶用1%含氯消毒劑浸

泡30-60分鐘。

6.回風口：在手術結束后→用3000mg墻壁臺面等物品需用3000mg/L的碘伏溶液擦拭再清水擦拭。

7.術中未污染物品置于手術間自凈2小時。層流手術室特殊感染手術的處理制度

1.術前：了解病人病情，如有氣性壞疽感染、分枝桿菌感染，門口掛“污染手術請勿參觀”牌，嚴格限制人員走動，選用一次性的敷料、手術衣，準備好術中所需用物，不得隨意進出手術室。術中關閉空調系統。

2.敷料：在手術結束后→將所有術中使用過的敷料置于規(guī)定顏色塑膠袋內→袋口密閉注明感染術后敷料→送焚燒。3.器械：手術器械關節(jié)打開，在手術臺上用清水將器械血跡初步去除，用包布包好在本室高溫高壓消毒后，進入一般感染器械處理流程。

4.術中未污染物品置于手術室自凈6小時。5.房間：在手術結束后→手術室自凈6小時。

6.氣性壞疽感染開封后房間做空氣培養(yǎng)三次，培養(yǎng)均（-）性啟用，再按常規(guī)自凈后處理。7.自凈后處理：

（1）回風口：在手術結束后→回風口過濾器更換密封取出焚燒處理

→用2000mg/L有效氯溶液擦拭回風口內外表面，再清水

擦拭。

（2）墻壁臺面等物品需用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。

（3）地面用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。8.處理過程中注意自身防護，處理結束注意手衛(wèi)生，防止交叉感染。

第五篇：手術室醫(yī)院感染預防與控制制度

手術室醫(yī)院感染預防與控制制度

一、手術室的管理人員、工作人員和實施手術的醫(yī)師，應當具備手術室醫(yī)院感染預防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學管理方面的知識，嚴格執(zhí)行有關規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認真履行崗位職責。

二、建筑布局應當符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則，周圍環(huán)境清潔，無污染源。

功能分區(qū)應當包括：工作人員生活辦公區(qū)；無菌物品儲存區(qū)；醫(yī)護人員刷手、患者手術區(qū)域；污物處理區(qū)域。各區(qū)標志明確，設專用通道，區(qū)域之間有實際屏障，避免交叉污染。

三、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，每一手術間限置一張手術臺；

隔離手術間應靠近手術室入口處。

四、配備流動水等洗手設施，嚴格手衛(wèi)生管理。

洗手刷/海綿、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應洗手及手消毒。

五、手術室的墻壁、地面光滑、無裂隙，排水系統良好。

六、手術室用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，應當在每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—2.5M。

未經清潔、消毒的手術間不得連續(xù)使用。

七、不同區(qū)域及不同手術用房的清潔、消毒物品應當分開使用。

用于清潔、消毒的拖布、抹面應當是不易掉纖維的織物材料。

八、手術部應當選用環(huán)保型中、高效化學消毒劑，根據消毒滅菌效果監(jiān)測資料選擇有效的消毒劑，周期性更換，避免長期使用一種消毒劑導致微生物的耐藥性。

九、接送手術病人平車應用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。

十、進入手術室的人員應當嚴格按照規(guī)定更換手術室專用的工作衣、鞋、帽、口罩；

穿好無菌手術衣的醫(yī)務人員限制在無菌區(qū)活動，手術結束后脫下的手術衣、手套、口罩等物品，應當放入指定位置后方可離開手術室。

十一、實施手術刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。

十二、在手術室的工作人員和實施手術的醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，在無菌區(qū)內只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應當視其為污染；

不得在手術者背后傳遞器械、用物，墜落在手術床邊緣以下或者手術器械臺平面以下的器械、物品應視為污染。

十三、嚴格限制進入手術間的人員數，手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入。

十四、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應暫時限制進入手術室工作。

十五、手術使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到無菌，無菌物品應當存放于無菌物品儲存區(qū)域。

十六、一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得重復使用。

十七、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包括不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用。

十八、獲準進入手術室的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備，使用前必須對其進行檢查，應按手術器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。

十九、進入手術室無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應當拆除其外包裝后進行存放，設施、設備應當進行表面的清潔處理。

二十、病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導管及面罩等器具應當一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無菌保存。

二十一、手術室工作人員應掌握器械清洗、消毒相關知識，對可重復使用的醫(yī)療器械應按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進行。

耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進行。

潔凈手術部醫(yī)院感染預防與控制制度

一、進入潔凈手術部清潔區(qū)、無菌區(qū)內的人員應當更換手術部專用的產塵少的工作服。

二、潔凈手術部各區(qū)域的緩沖區(qū)，應當設有明顯標識，各區(qū)域的門應當保持關閉狀態(tài)，不可同時打開出、入門。

三、醫(yī)務人員應當在氣流的上風側進行無菌技術操作，有對空氣產生污染的操作選擇在回風口側進行。

四、潔凈手術室溫度應在20℃~25℃；

相對濕度為40%~60%；噪聲為40~50分貝；手術室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術室在手術中保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應符合標準（Ⅰ、Ⅱ級8Pa；Ⅲ、Ⅳ級5Pa；潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)10Pa）。

五、潔凈手術部的凈化空調系統應當在手術前30分鐘開啟。

六、潔凈手術部的凈化空調系統應當連續(xù)運行，直到清潔、消毒工作完成。

Ⅰ~Ⅱ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ~Ⅳ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。

七、空氣處理機組、新風機組就定期檢查，保持清潔。

潔凈手術部新風機組粗效網每2天清潔一次；粗效過濾器宜1~2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個月更換一次；亞高效過濾器每年更換。末端高效過濾器宜每年檢查一次，當阻力超過設計初阻力160Pa或已經使用3年以上時宜更換。

八、消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應單獨系統排放或與送風系統連鎖的裝置，不可回風進入循環(huán)。

九、排風機組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現污染和堵塞有時更換。

十、定期檢查回風口過濾網，宜每周清潔一次，每年更換一次。

如遇特殊污染，及時更換，并用消毒劑擦拭回風口內表面。

十一、負壓手術室每次手術結束后應當進行負壓持續(xù)運轉15分鐘后再進行清潔擦拭，達到自凈要求方可進行下一個手術。

過濾致病氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次。

十二、熱交換器機組散熱器應當每周進行高壓自來水噴射沖洗，并保持清潔干燥。

十三、對空調器內部加濕器和表冷器下的水盤和水塔，應當每周進行清洗去除污垢，并保持干燥清潔。

十四、對擋水板應當每周進行清洗，保持干燥。

十五、對凝結水的排水點應當每天檢查，并每周進行清潔。

十六、Ⅰ~Ⅲ級潔凈手術室和Ⅰ~Ⅱ級其他潔凈用房應當實行空氣潔凈系統送、回風的動態(tài)控制；

Ⅳ級潔凈手術室和Ⅲ、Ⅳ級其他潔凈用房可能通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設備實行動態(tài)控制，并設置工程專職人員負責手術進行中的計算機動態(tài)監(jiān)控；非潔凈區(qū)可以利用局部凈化設備進行循環(huán)自凈。

十七、設專門維護人員，遵循設備的使用說明進行保養(yǎng)與維護；

并制定運行手冊，有檢查和記錄。

十八、空氣凈化系統的送風末端裝置應當保持密閉，不泄露。

十九、負壓手術室和產生致病性氣溶膠的房間應當設置獨立的空氣凈化系統，并且排風口安裝高效過濾器。

二十、排放有致病氣溶膠的風口應采用密閉裝置。

二十一、潔凈手術部投入運行前，應當經有資質的工程質檢部門進行綜合性能全面評定，并作為手術部基礎材料存檔。

二十二、潔凈手術部日常實行動態(tài)監(jiān)測，必測項目為細菌濃度和空氣的氣壓差。

檢測方法和標準符合相關規(guī)定。

二十三、每天可通過凈化自控系統進行機組監(jiān)控并記錄，發(fā)現問題及時解決。

二十四、每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風口設備進行清潔狀況的檢查，發(fā)現問題及時解決。

二十五、每月對各級別潔凈手術部手術室至少進行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄。

二十六、每半年對潔凈手術部進行一次包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，監(jiān)控并記錄。

二十七、每半年對潔凈手術部的正負壓力進行監(jiān)測并記錄。

消毒供應室醫(yī)院感染預防與控制制度

一、消毒供應室的各類人員必須經相應的崗位培訓，掌握各類診療器械清洗、消毒及個人防護等醫(yī)院感染預防與控制方面的知識；

應遵循標準預防的原則，嚴格遵守有關規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認真履行崗位職責。

二、消毒供應室布局合理，相對獨立，鄰近手術室和臨床科室，便于收、送；

周圍環(huán)境清潔、無污染源；通風采風良好。

三、醫(yī)院應按照集中管理的方式，對所有重復使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應中心處理和供應。

四、醫(yī)療機構應根據其規(guī)模、任務、消毒供應種類及工作量，合理配備清洗消毒設備及配套設施。

五、內部布局合理，分辦公區(qū)域和工作區(qū)域。

工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標志清楚，區(qū)域間設有實際屏障和物品通道，嚴格管理，實行由污到潔的工作流程，不昨潔污交叉或物品回流。

六、天花板、墻壁應光滑無縫隙，便于清洗和消毒；

墻角宜采用弧形設計以減少死角。地面應防滑、易清洗、耐腐蝕。電源插座應采用嵌墻式防水安全型。包裝間、無菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對空氣、物體表面等消毒2次，空氣細菌菌落總數≤4CFu/(5min*9cm平皿）標準。

七、嚴格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點放置。

對各類無菌包應認真執(zhí)行檢查制度，包括包裝規(guī)范及包外標注等，發(fā)放前必須認真檢查，過期重新滅菌。下收下送車輛潔、污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放，保持車輛清潔、干燥。

八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。

特殊感染性疾?。ㄌ烤?、破傷風、氣性壞疽等）污染的器械應單獨包裝，明顯標記，先經高水平消毒后再清洗；朊毒體感染病人用后的器械按照WS310.2-2009《清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》有關要求處置。

九、器械的清洗消毒/滅菌應遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等基本工作流程。

十、器械、物品的清洗，應根據其不同材質和性質、形狀、精密程度與污染狀況進行分類，選擇正確的清洗方法。

耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機構清洗方法；精密復雜的器械應先手工清洗，再采用機構清洗方法。

十一、經過清洗、消毒、干燥處理的器械、物品，必須進行清洗質量檢查和器械功能檢查，符合要求后再包裝滅菌。

滅菌包必須包裝嚴密、正確，捆扎松緊適宜，包外標注物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號、滅菌鍋號、鍋次等，使用化學指示膠帶貼封。

十二、根據器械、物品的用途、性質等選擇適宜的滅菌方式，滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、適合，嚴格遵守消毒供應技術操作程序，確保供應物品的質量。

十三、消毒供應中心應進行質量控制過程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒設備和操作的過程記錄，記錄應易于識別和追溯。

滅菌質量記錄保留期限應不少于3年。對消毒劑的濃度、使用中的消毒液、常水和精洗用水的質量進行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內在質量有檢測措施。

十四、消毒供應中心所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤滑劑、消毒劑、包裝材料（含硬質容器、特殊包裝材料）監(jiān)測材料等，應符合國家的有關要求。

對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性珍無菌醫(yī)療用品等進行質量監(jiān)督，杜絕不合格產品進入供應室。一次性使用無菌醫(yī)療用品，應拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。

十五、壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質量監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國特種設備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。

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END

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