第一篇：重要部位感染預(yù)防和控制制度與措施

XXX醫(yī)院

重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制的相關(guān)制度與措施

手術(shù)部位感染控制制度與措施

一、手術(shù)前患者準(zhǔn)備

1、積極治療原發(fā)疾病，特別是感染性疾病。

2、控制感染危險(xiǎn)因素，提高患者的抵抗力。如糾正低氧血癥、低蛋白血癥，控制血糖、鼓勵(lì)病人戒煙等。

3、盡量縮短病人術(shù)前等待日。

4、提倡手術(shù)前夜用抗菌藥皂洗澡。

5、避免不必要的備皮，確需備皮應(yīng)術(shù)前即刻或在手術(shù)室進(jìn)行

6、采用正確的術(shù)前皮膚準(zhǔn)備方法：①用消毒皂沐浴。②盡可能不除毛發(fā)，如果需除毛發(fā)盡可能在術(shù)前剪毛。③嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒，注意消毒范圍與順序。④鋪無菌巾之前應(yīng)對(duì)手術(shù)部位做標(biāo)記，鋪巾后不得移動(dòng)無菌巾。無菌巾力求干燥，提倡使用防滲透材質(zhì)的無菌巾。

7、如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，手術(shù)患者皮膚切開前30分鐘—2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。

二、手術(shù)工作人員準(zhǔn)備

1、進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)修剪指甲，除去各類手部飾品，不可涂指甲油；

2、正確穿戴口罩、帽子、手術(shù)衣、無菌手套和規(guī)范的外科刷手；

3、有感染的人員不得進(jìn)入手術(shù)室，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)操作。

三、手術(shù)中預(yù)防控制措施

1、保證手術(shù)室門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。

2、手術(shù)病人安置遵循感染性和非感染性分開的原則，如果選擇同一手術(shù)室應(yīng)該先非感染性后感染性手術(shù)。

3、特殊感染病人（如氣性壞疽等）手術(shù)須安置在“特殊感染手術(shù)間”進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格控制操作人數(shù)，并執(zhí)行隔離預(yù)防技術(shù)的規(guī)定，手術(shù)結(jié)束后對(duì)手術(shù)間進(jìn)行終末消毒。

4、保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。

5、手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。

6、若手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者追加合理劑量的抗菌藥物。

7、手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。

8、術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。

9、沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。

10、對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。

四、手術(shù)后的預(yù)防控制措施

1、醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。

2、為患者更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。

3、術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。

4、外科醫(yī)師、護(hù)士要定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測(cè)。

導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制制度與措施

一、插管時(shí)的預(yù)防控制措施

1、深靜脈置管時(shí)應(yīng)遵守最大限度的無菌操作要求，插管部位應(yīng)鋪大無菌單；

2、操作人員應(yīng)戴帽子、口罩、穿無菌手術(shù)衣；

3、認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴無菌手套，插管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換；

4、插管過程中嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)；

5、使用的醫(yī)療器械以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平，接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒；

6、權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈；

7、建議2％洗必泰酊制劑消毒穿刺點(diǎn)皮膚；

8、建議選用抗菌定植導(dǎo)管；

9、患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA的工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。

二、插管后的預(yù)防控制措施

1、用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺點(diǎn)；

2、定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料，更換間隔時(shí)間：無菌紗布為2d，專用貼膜可至7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)立即更換；

3、接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，須進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；

4、保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換；

5、病人洗澡或擦身時(shí)要注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中；

6、輸液管更換不宜過頻，但在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；

7、對(duì)無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)；

8、懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管；

9、由經(jīng)過培訓(xùn)且經(jīng)驗(yàn)豐富的人員負(fù)責(zé)留置導(dǎo)管的日常護(hù)理；

10、每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。

三、其他預(yù)防措施

1、定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)；

2、定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率。

四、循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施

1、不提倡常規(guī)對(duì)拔出的導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，除非懷疑有導(dǎo)管相關(guān)血流感染；

2、不要在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏；

3、不要常規(guī)使用抗感染藥物封管來預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染；

4、不推薦通過全身用抗菌藥物預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染；

5、不要為了預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管；

6、不要為了預(yù)防感染而常規(guī)通過導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管；

7、不要常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過濾器預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染。

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防控制制度與措施

一、插管前準(zhǔn)備與插管時(shí)的措施

1、盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿；

2、仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不得使用；

3、根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。通常成年男性選16F，女性選14F；

4、規(guī)范手衛(wèi)生和戴手套的程序；

5、常規(guī)的消毒方法：用0.1%的新潔爾滅消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，程序如下：

男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝。女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用；

6、插管過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作要輕柔，避免尿道粘膜損傷；

7、對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。

二、插管后的預(yù)防措施

1、保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不要輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口；

2、如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不得用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查；

3、導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞，需要更換導(dǎo)尿管；

4、疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗；

5、保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒；

6、患者洗澡或擦身時(shí)要注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中；

7、不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防泌尿道感染；

8、懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液；

9、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管病人，定期更換導(dǎo)尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；

10、疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管；

11、每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。

三、其他預(yù)防措施

1、定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教；

2、定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（UTI）的發(fā)生率。

下呼吸道感染控制制度與措施

1、建立控制下呼吸道感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)；

2、感染病人與非感染病人應(yīng)分開安置，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置，并根據(jù)病原體、疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施；

3、保持病室環(huán)境清潔，定時(shí)開窗通風(fēng)，定期對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗并達(dá)到相應(yīng)的衛(wèi)生學(xué)要求，房屋改造時(shí)要預(yù)防軍團(tuán)菌和曲霉菌污染；

4、積極治療基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、COPD、血液病等），嚴(yán)格掌握機(jī)械通氣指征，盡量采用無創(chuàng)通氣，限制插管的留置時(shí)間。對(duì)建立人工氣道患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程；

5、重復(fù)使用的呼吸機(jī)回路管道、霧化器等應(yīng)達(dá)到滅菌或高水平消毒，霧化器及其管道、面罩等應(yīng)做到一人一用一消毒；呼吸機(jī)管路避免頻繁更換（一般情況下每周更換1~2次，如有明顯分泌物污染則應(yīng)及時(shí)更換）；集水器應(yīng)處于低位，冷凝水要及時(shí)傾倒，避免倒流入肺；

6、吸氧病人應(yīng)加強(qiáng)呼吸道濕化，濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)為無菌蒸餾水，且應(yīng)每24小時(shí)更換；

7、注意口腔衛(wèi)生，防止口咽部分泌物吸入。病情許可時(shí)采取半臥位，控制進(jìn)食速度和量，盡量避免使用H2受體阻滯劑和制酸劑，及時(shí)清除聲門下分泌物；

8、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物，定時(shí)翻身拍背，以促進(jìn)排痰。手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)戒煙，術(shù)后鼓勵(lì)病人有效咳嗽排痰，盡早起床活動(dòng)，避免使用鎮(zhèn)靜劑；

9、醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。診療護(hù)理操作時(shí)應(yīng)戴口罩，接觸病人血液、體液、分泌物時(shí)應(yīng)戴手套（手部皮膚有破損必須戴雙層手套），對(duì)可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡，必要時(shí)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙；

10、不宜常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防肺部感染。

胃腸道感染控制制度與措施

1、建立控制胃腸道感染的規(guī)漲制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)；

2、加強(qiáng)飲食管理，對(duì)病人及家屬做好衛(wèi)生宣教，要食用衛(wèi)生、新鮮的食物。

3、腸道疾病流行期間（每年4月1日－10月30日）應(yīng)開設(shè)腸道疾病?？崎T診和腸道疾病專用的輸液、觀察、治療室；對(duì)患有腸道感染病人、產(chǎn)婦及其嬰兒進(jìn)行隔離，直到感染性病因被排除，連續(xù)3次大便培養(yǎng)（至少間隔24小時(shí)以上）陰性時(shí)，方能解除隔離；對(duì)易感者，特別是剛出生的新生兒進(jìn)行保護(hù)性隔離；

4、工作人員出現(xiàn)急性腹瀉時(shí)，應(yīng)立即做大便常規(guī)或培養(yǎng)，可疑為感染性腹瀉時(shí)應(yīng)暫時(shí)調(diào)離病人直接接觸的崗位；當(dāng)臨床癥狀消失和2次大便培養(yǎng)（至少間隔24小時(shí)以上）陰性后，再回原崗位工作；

5、實(shí)施胃腸減壓、鼻飼等操作時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；胃腸減壓管、鼻飼管等應(yīng)一人一用一消毒；

6、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒；

7、合理使用抗菌藥物，尤其對(duì)口服廣譜抗菌藥物，嚴(yán)禁濫用。加強(qiáng)用藥過程中的監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)腹瀉即應(yīng)警惕，及早診斷、治療，防止二重感染和抗生素相關(guān)性腹瀉；

8、加強(qiáng)病人糞便等排泄物管理。病人出院后要進(jìn)行空氣、物品、床單位等的終末消毒。

泌尿道感染控制制度與措施

1、建立控制泌尿道感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)；

2、嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿的指征，只有在必須時(shí)才使用，并盡早拔除。術(shù)前導(dǎo)尿宜在手術(shù)室進(jìn)行；

3、選擇合適的導(dǎo)尿管，盡量選用管徑適宜、帶有壺腹的硅膠導(dǎo)尿管（盡可能避免用橡膠導(dǎo)尿管）。插管時(shí)應(yīng)注意無菌操作，動(dòng)作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)管，避免滑動(dòng)或牽拉；

4、維護(hù)連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)，導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，且不得觸及地面；保持引流通暢；

5、采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無菌空針抽取尿液；

6、加強(qiáng)留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔和干燥，每日應(yīng)采用無菌鹽水或1：2000苯扎溴銨清洗尿道外口，鼓勵(lì)病人多飲水，每日尿量保持1500ml以上；每周更換導(dǎo)尿管，若阻塞應(yīng)立即更換；

7、不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染；

8、嚴(yán)格手衛(wèi)生管理，醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

第二篇：外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》等三個(gè)技術(shù)文件的通知

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕187號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制，指導(dǎo)并規(guī)范外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全，我部組織制定了《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》、《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》以及《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二○一○年十一月二十九日

外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

(試行)

外科手術(shù)必然會(huì)帶來手術(shù)部位皮膚和組織的損傷，當(dāng)手術(shù)切口的微生物污染達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)發(fā)生手術(shù)部位的感染。手術(shù)部位的感染包括切口感染和手術(shù)涉及的器官或腔隙的感染，手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括患者方面和手術(shù)方面?；颊叻矫娴闹饕蛩厥牵耗挲g、營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能、健康狀況等。手術(shù)方面的主要因素是：術(shù)前住院時(shí)間、備皮方式及時(shí)間、手術(shù)部位皮膚消毒、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械的滅菌、手術(shù)過程的無菌操作、手術(shù)技術(shù)、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、預(yù)防性抗菌藥物使用情況等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)外科手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制工作。

一、外科手術(shù)切口的分類

根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況，外科手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清潔切口。手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清潔-污染切口。手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。

（三）污染切口。手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢

出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。

（四）感染切口。有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。

二、外科手術(shù)部位感染的定義

外科手術(shù)部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染。

（一）切口淺部組織感染。手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一：

1.切口淺部組織有化膿性液體。

2.從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體。3.具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。

下列情形不屬于切口淺部組織感染：

1.針眼處膿點(diǎn)（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）。

2.外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染。

3.感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。

（二）切口深部組織感染。無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染，并符合下列條件之一：

1.從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官

/腔隙部分。

2.切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口。同時(shí)，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫脹及疼痛。

3.經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。

同時(shí)累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部組織感染；經(jīng)切口引流所致器官/腔隙感染，無須再次手術(shù)歸為深部組織感染。

（三）器官/腔隙感染。無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列條件之一：

1.器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。

2.從器官或者腔隙的分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。

3.經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)。

三、外科手術(shù)部位感染預(yù)防要點(diǎn)

（一）管理要求。

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并完善外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并嚴(yán)格落實(shí)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)院感染管理專

業(yè)人員的培訓(xùn)，掌握外科手術(shù)部位感染預(yù)防工作要點(diǎn)。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展外科手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，采取有效措施逐步降低感染率。

4.嚴(yán)格按照抗菌藥物合理使用有關(guān)規(guī)定，正確、合理使用抗菌藥物。

5.評(píng)估患者發(fā)生手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素，做好各項(xiàng)防控工作。

（二）感染預(yù)防要點(diǎn)。1.手術(shù)前。

（1）盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。

（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。

（3）正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)。

（4）消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的合適的消毒劑以適當(dāng)?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚，皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，如需延長(zhǎng)切口、做新切口或放臵引流時(shí)，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。

（5）如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，手術(shù)患者皮膚切開前30分鐘—2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗

菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。

（6）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。

（7）手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒。

（8）重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。

2.手術(shù)中。

（1）保證手術(shù)室門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。

（2）保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。

（3）手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。

（4）若手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者追加合理劑量的抗菌藥物。

（5）手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。

（6）術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。

（7）沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。

（8）對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位臵合適的部位進(jìn)行臵管引流，確保引流充分。

3.手術(shù)后。

（1）醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。

（2）為患者更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。

（3）術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。

（4）外科醫(yī)師、護(hù)士要定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測(cè)。

導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

(試行)

留臵血管內(nèi)導(dǎo)管是救治危重患者、實(shí)施特殊用藥和治療的醫(yī)療操作技術(shù)。臵管后的患者存在發(fā)生感染的危險(xiǎn)。血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險(xiǎn)因素主要包括：導(dǎo)管留臵的時(shí)間、臵管部位及其細(xì)菌定植情況、無菌操作技術(shù)、臵管技術(shù)、患者免疫功能和健康狀態(tài)等因素。

一、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義

導(dǎo)管相關(guān)血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,簡(jiǎn)稱CRBSI）是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽(yáng)性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。

二、導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防要點(diǎn)

（一）管理要求。

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門和人員職責(zé)。

2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管的正確臵管、維護(hù)

和導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施的培訓(xùn)和教育，熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。

3.有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立靜脈臵管專業(yè)護(hù)士隊(duì)伍，提高對(duì)靜脈臵管患者的專業(yè)護(hù)理質(zhì)量。

4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)評(píng)估患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防和控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染的工作措施。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步開展導(dǎo)管相關(guān)血流感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染率。

（二）感染預(yù)防要點(diǎn)。1.臵管時(shí)。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。臵管時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無菌屏障要求。臵管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單（巾）；臵管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。

（2）嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚。臵管過程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。

（3）臵管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。

（4）選擇合適的靜脈臵管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈臵管時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。

（5）采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應(yīng)

當(dāng)符合臵管要求。消毒后皮膚穿刺點(diǎn)應(yīng)當(dāng)避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進(jìn)行臵管操作。

（6）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行臵管操作。

2.臵管后。

（1）應(yīng)當(dāng)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對(duì)于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。

（2）應(yīng)當(dāng)定期更換臵管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。

（3）醫(yī)務(wù)人員接觸臵管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

（4）保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。

（5）告知臵管患者在沐浴或擦身時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。

（6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路。外周及中心靜脈臵管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管

內(nèi)血栓形成。

（7）嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。

（8）緊急狀態(tài)下的臵管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行臵管，并作相應(yīng)處理。

（9）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。

（10）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。

（11）導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

(試行)

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是醫(yī)院感染中最常見的感染類型。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素包括患者方面和導(dǎo)尿管臵入與維護(hù)方面?；颊叻矫娴奈ｋU(xiǎn)因素主要包括：患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、免疫力和其他健康狀況等。導(dǎo)尿管臵入與

維護(hù)方面的危險(xiǎn)因素主要包括：導(dǎo)尿管留臵時(shí)間、導(dǎo)尿管臵入方法、導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染方式主要為逆行性感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制工作。

一、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的定義

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留臵導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。

臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。

病原學(xué)診斷：在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合以下條件之一：

（一）清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留臵導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌菌落數(shù)≥10cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥10cfu/ml。

(二)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)≥10cfu/ml。

（三）新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每30個(gè)視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。

（四）經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，有尿路感染證據(jù)的。

54患者雖然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬芘Z入，尿液培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌菌落數(shù)≥10cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥10cfu/ml，應(yīng)當(dāng)診斷為無癥狀性菌尿癥。

二、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防要點(diǎn)

（一）管理要求。

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門和人員職責(zé)。

2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受關(guān)于無菌技術(shù)、導(dǎo)尿操作、留臵導(dǎo)尿管的維護(hù)以及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防的培訓(xùn)和教育，熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。

3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)評(píng)估患者發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防和控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作措施。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步開展導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染率。

（二）感染預(yù)防要點(diǎn)。1.臵管前。

（1）嚴(yán)格掌握留臵導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留臵導(dǎo)尿。

（2）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。

54（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。

（4）對(duì)留臵導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝臵。（5）告知患者留臵導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)和臵管后的注意事項(xiàng)。

2.臵管時(shí)。

（1）醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。

（2）嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留臵導(dǎo)尿管，動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。

（3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。

（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復(fù)使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門。

（5）導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會(huì)脫出。

（6）臵管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。

3.臵管后。

（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。

（2）保持尿液引流裝臵密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。

（3）應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。

（4）留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時(shí)（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。

（5）不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。

（6）應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。留臵導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。

（7）患者沐浴或擦身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。

（8）長(zhǎng)期留臵導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留臵導(dǎo)尿裝臵的無菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。

（9）患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。

（10）每天評(píng)估留臵導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留臵導(dǎo)尿管時(shí)間。

（11）對(duì)長(zhǎng)期留臵導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。

（12）醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

第三篇：手術(shù)部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度（范文模版）

手術(shù)部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度

一、病人在住院前應(yīng)盡量完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，治療基礎(chǔ)疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血癥等，能治愈或減輕的疾病，應(yīng)盡量在院外予以糾正。

二、手術(shù)前盡可能治愈其他部位感染，并限制使用皮質(zhì)類固醇。

三、盡量縮短等待手術(shù)時(shí)間。

四、做好病人手術(shù)前清潔和皮膚準(zhǔn)備，洗澡更衣。如需去除毛發(fā)，應(yīng)在剃毛后立即或在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，去除方法最好采用剪毛或使用脫毛劑。

五、加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理，有呼吸道、胃腸道和皮膚感染的人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

六、控制手術(shù)間人數(shù)，減少人員走動(dòng)，與手術(shù)無關(guān)的話不說。

七、手術(shù)操作人員按規(guī)定更衣、戴帽子、口罩，帽子要將頭發(fā)完全包住。認(rèn)真刷手、戴無菌手套。無論手術(shù)大小，嚴(yán)禁不刷手直接戴無菌手套手術(shù)。

八、改進(jìn)手術(shù)技巧，操作盡量輕柔，減少組織損傷，嚴(yán)格止血、縫合嚴(yán)密、不留死腔。

九、盡量縮短手術(shù)持續(xù)時(shí)間。

十、加強(qiáng)病房環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理，減少陪住，嚴(yán)格探視制度。

十一、換藥最好在換藥室進(jìn)行，若在病房換藥時(shí)應(yīng)停止其他護(hù)理操作，換藥前應(yīng)洗手戴手套，嚴(yán)格無菌操作。

十二、根據(jù)手術(shù)部位、手術(shù)污染程度、手術(shù)持續(xù)時(shí)間等因素采用圍術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物。

（一）術(shù)前30分鐘～2小時(shí)使用抗菌藥物，在手術(shù)中組織暴露時(shí)，血藥濃度達(dá)最高峰。

（二）根據(jù)手術(shù)切口類別預(yù)防性使用抗菌藥物； Ⅰ類切口：手術(shù)時(shí)間短者，可不用抗菌藥物，若手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥物半衰期，術(shù)中追加一次用藥，術(shù)后用藥一般不超過24小時(shí)，特殊情況可延至48小時(shí)。

Ⅱ類切口：術(shù)前與術(shù)中用藥同Ⅰ類切口，術(shù)后72小時(shí)內(nèi)可重復(fù)使用。

Ⅲ類切口：從圍術(shù)期開始按照治療性用藥原則使用抗菌藥物。

十三、改善病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)節(jié)水、電介質(zhì)及酸堿平衡。

第四篇：胃管醫(yī)院感染預(yù)防控制制度與措施

胃管醫(yī)院感染預(yù)防控制制度與措施

一、目的控制和預(yù)防胃管脫落導(dǎo)致感染的發(fā)生

二、適用范圍

外科病區(qū)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室

三、依據(jù)

[1]衛(wèi)生部：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》.2012

[2]

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知--國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)涵(2019)

480號(hào)

四、內(nèi)容

(一)預(yù)防控制制度

1、各科室應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)預(yù)防與控制胃管醫(yī)院感染的工作規(guī)范，明確相關(guān)人員職責(zé)。

2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，熟練掌握關(guān)于胃管醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施。

3、定期分析、評(píng)估患者發(fā)生胃管醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防和控制胃管醫(yī)院感染的相關(guān)工作措施。

(二)預(yù)防控制措施

1、妥善固定，防止打折，避免脫出。

2、保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗，抽吸胃液。

3、密切觀察胃液的顏色，性質(zhì)、量、并做好記錄。

4、掌握鼻飼指征。

5、每日清潔口腔；意識(shí)清楚合作的可以用牙刷清潔。鼓勵(lì)患者刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，生活不能自理的患者和昏迷不醒的患者應(yīng)給與口腔護(hù)理。

6、加強(qiáng)健康教育與心理護(hù)理?；颊叻胖梦腹苤萝|體不適，甚至出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁不安的情緒，應(yīng)為患者提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，多與患者溝通，加強(qiáng)心理護(hù)理，耐心向患者講解

胃管的治療目的、過程和可能出現(xiàn)的不適，如何配合，增強(qiáng)其治療的信心;做好健康教育，告知患者在翻身活動(dòng)時(shí)，如出現(xiàn)胃管脫出，不必驚慌，更不能自行將胃管插入，防止污染，應(yīng)呼叫護(hù)士重新更換胃管。

第五篇：皮膚軟組織感染的預(yù)防控制制度與措施

皮膚軟組織感染的預(yù)防控制制度與措施

一、目的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全

二、適用范圍

全院各科室

三、依據(jù)

[1]

衛(wèi)生部：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》.2012

[2]

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知--國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)涵(2019)

480號(hào)

四、內(nèi)容

(一)預(yù)防控制制度

1、各科室應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)預(yù)防與控制皮膚軟組織感染的工作規(guī)范，明確相關(guān)人員職責(zé)。

2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，熟練掌握關(guān)于皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制措施。

3、定期分析、評(píng)估患者發(fā)生皮膚軟組織感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防和控制皮膚感染的相關(guān)工作措施。

(二)預(yù)防控制措施

1、積極防治易引起皮膚改變或損傷的疾病。如糖尿病、肝硬化、腎病、血液系統(tǒng)疾病、皮膚病、蚊蟲叮咬等，保持皮膚完整性，防止損傷，預(yù)防皮膚軟組織感染。

2、指導(dǎo)患者合理膳食，增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚抵抗力，提高自

身免疫力。

3、教育、指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生。保持皮膚清潔干燥，衣服清潔無皺褶，被汗液、尿液等浸濕時(shí)及時(shí)更換；大小便失禁患者及時(shí)清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護(hù)劑，減少皮膚摩擦和刺激。

4、積極治療或糾正可引起皮膚軟組織感染的疾病或危險(xiǎn)因素?；加衅つw病者應(yīng)積極治療，避免抓破損傷；注意皮膚出現(xiàn)的淺表傷口，及時(shí)處理體表軟組織的損傷，防止繼發(fā)感染；有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高機(jī)體抵抗力。

5、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制指南》。術(shù)前正確備皮，嚴(yán)格消毒，術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，術(shù)后傷口要保持清潔干燥并勤觀察，嚴(yán)格換藥操作及手衛(wèi)生。

6、加強(qiáng)褥瘡易發(fā)者的護(hù)理，長(zhǎng)期臥床病人勤翻身，防止局部受壓；若有局部水腫、皮膚微紅或發(fā)白等情況應(yīng)立即采取措施；對(duì)昏迷、癱瘓、老年等患者定期檢查受壓部位皮膚，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓；協(xié)助定時(shí)變換體位，2~3小時(shí)一次，必要時(shí)縮短變換體位的時(shí)間。盡量避免潮濕、摩擦及排泄物刺激；因治療需要不允許過多翻身者，應(yīng)使用特殊床墊、器具防止褥瘡發(fā)生。使用熱水袋等等保暖措施要防止?fàn)C傷。

7、新生兒護(hù)理。手法輕柔，更換尿布、內(nèi)衣時(shí)要防止損傷皮膚。尿布應(yīng)柔軟，勤更換；保持嬰兒皮膚干燥，經(jīng)常更換體位，以防局部長(zhǎng)期受壓；做好產(chǎn)房和嬰兒室的消毒隔離工作，控制感染源。

8、產(chǎn)婦要預(yù)防乳腺膿腫或乳腺炎的發(fā)生。保持局部清潔衛(wèi)生，做好手衛(wèi)生，如發(fā)現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)及時(shí)做理療等治療。

9、認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。各種注射、穿刺如腰穿、骨髓穿刺、活檢、關(guān)節(jié)穿刺、靜脈輸液等必須嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及醫(yī)院消毒隔離制度要求進(jìn)行皮膚消毒。

10、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。接觸患者前后認(rèn)真洗手或使用速干手消毒劑消毒。接觸皮膚感染部位分泌物、膿液、血液及其污染物品必須戴手套、脫手套后洗手，努力提高手衛(wèi)生的依從性。

11、做好環(huán)境清潔、消毒工作，加強(qiáng)床單元的管理，嚴(yán)格執(zhí)行一床一桌一巾一更換。