第一篇：手術(shù)室感染預(yù)防與控制理論考核

手術(shù)室感染預(yù)防與控制理論考核

一、單選題：

1、特殊感染病人（如破傷風(fēng)等）用過的器械預(yù)處理的含氯消毒劑濃度為（d）A：500mg/L

B:200mg/L

C:1000mg/L

D:2000mg/L

2、預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)間控制參觀人數(shù)，一臺手術(shù)不超過多少人，并距手術(shù)者距離為多少（d）

A:2人

20cm

B:3人

15-20cm

C:1-3人

20-30cm

D:2-3人

30cm以外

3、百級層流手術(shù)區(qū)周邊級別為（d）

A：百萬級

B：十萬級

C：萬級

D：千級

4、氣性壞疽術(shù)后器械有明顯污染時(shí)應(yīng)采用濃度為（d）ml/L的含氯消毒劑 A：2000-3000

B：3000-4000

C：4000-5000

D：5000-10000

5、世界衛(wèi)生組織推薦的手術(shù)室，Ⅰ類手術(shù)環(huán)境的空氣細(xì)菌數(shù)應(yīng)為（沉降法）？（b）

A：手術(shù)區(qū)0個(gè)/30min·90皿

B：手術(shù)區(qū)0.2個(gè)/30min·90皿

C：手術(shù)區(qū)0.3個(gè)/30min·90皿

D：手術(shù)區(qū)0.1個(gè)/30min·90皿

6以下不屬于醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（c）A：住院時(shí)間超過平均潛伏期后發(fā)生的感染

B：無明確潛伏期的疾病，入院后48小時(shí)發(fā)生的感染 C：無明確潛伏期的疾病，入院后24小時(shí)發(fā)生的感染

D：新生兒在經(jīng)過母體產(chǎn)道時(shí)獲得的感染

7、動脈瘤切除術(shù)的手術(shù)切口屬于（a）

A：清潔切口

B：污染切口

C:清潔-污染切口

D：污穢-感染切口

8、以下不屬于清潔-污染切口的是（d）

A：胃大部分切除

B：食道癌根治術(shù)

C：無污染的闌尾切除術(shù)

D：甲狀腺大部切除

9、手術(shù)室空氣潔凈程度衡量標(biāo)準(zhǔn)（c）

A：新風(fēng)量

B：細(xì)菌含量

C：含塵濃度

D：回風(fēng)量

10、淺表手術(shù)切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求感染時(shí)間應(yīng)在手術(shù)后（c）天內(nèi) A：10天

B:15天

C：30天

D：40天

二、多選題：

1、美國疾病控制和預(yù)防中心頒布的《預(yù)防手術(shù)切口感染準(zhǔn)則》指出的以下正確的是（ace）

A：不涉及到的手術(shù)區(qū)，毛發(fā)可以不去除

B:術(shù)前無論如何都要去除毛發(fā) C：去除的時(shí)間距離手術(shù)越近越好

D：去除的時(shí)間距離手術(shù)越久越好 E：最好使用剪刀的去毛方式

2、手術(shù)室每月必做的監(jiān)測項(xiàng)目有（bcde）

A：清潔用具細(xì)菌培養(yǎng)

B：物體表面細(xì)菌培養(yǎng)

C：滅菌后無菌物品細(xì)菌培養(yǎng) D：手術(shù)人員手培養(yǎng)

E：空氣細(xì)菌培養(yǎng)

3、預(yù)防手術(shù)切口感染的有效措施（abcde）

A：手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備

B：手術(shù)人員應(yīng)進(jìn)行刷手

C：手術(shù)器械的消毒滅菌 D：術(shù)前加強(qiáng)營養(yǎng)

E：手術(shù)室空氣消毒

4、淺表手術(shù)切口感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（abe）

A：表淺切口有紅腫，壓痛或膿性分泌物

B：臨床醫(yī)生診斷的表淺切口感染

C：切口脂肪液化，液體清亮

D：切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物 E：醫(yī)師有意打開手術(shù)部位，無論承認(rèn)與否

5、洗手的指針包括（ade）A：直接接觸病人前后

B：接觸不同病人間或從病人身體的清潔部位移動到污染部位時(shí) C：處理清潔或無菌物品之前，處理污染物之前 D：穿脫隔離衣前后，摘手套后

E：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后

第二篇：手術(shù)室感染控制與預(yù)防1-4

手術(shù)室感染控制與預(yù)防

一、手術(shù)室感染預(yù)防與控制規(guī)范

手術(shù)室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)臵工作流程，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室應(yīng)當(dāng)通過有效的醫(yī)院感染監(jiān)測、空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、人員進(jìn)出管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌等措施，降低發(fā)生感染的危險(xiǎn)。

1、手術(shù)器械及物品使用 手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)文件的要求，使用手術(shù)器械及物品，保證醫(yī)療安全。

2、環(huán)境清潔 手術(shù)室的工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)清潔消毒一次。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。實(shí)施感染手術(shù)的手術(shù)間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制的要求進(jìn)行清潔消毒處理。

3、感染預(yù)防 手術(shù)室應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門共同實(shí)施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施，包括正確準(zhǔn)備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)過程中發(fā)生低體溫等。

4、無菌技術(shù) 醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施手術(shù)過程中，必須遵守?zé)o菌技術(shù)原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

5、職業(yè)防護(hù) 手術(shù)室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，制訂具體措施，提供必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

6、醫(yī)療廢棄物管理 手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。

二、預(yù)防手術(shù)部位感染的措施

控制手術(shù)部位感染應(yīng)以預(yù)防為主，在細(xì)菌繁殖和局部感染發(fā)生及擴(kuò)散前及時(shí)阻止，使機(jī)體免于感染。具體措施包括增強(qiáng)患者的抗感染能力、熟練掌握無菌操作技能、注意手術(shù)操作的技巧、加強(qiáng)管理、合理使用抗生素等，抓好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各環(huán)節(jié)的防范感染的措施，達(dá)到控制感染的目的。

（一）管理要求

應(yīng)當(dāng)制訂并完善外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度，并嚴(yán)格落實(shí)；要加強(qiáng)對臨床醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)院感染管理專業(yè)人員的培訓(xùn)，掌握外科手術(shù)部位感染預(yù)防工作要點(diǎn)；應(yīng)當(dāng)開展外科手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測，采取有效措施逐步降低感染率；嚴(yán)格按照抗菌藥物合理使用有關(guān)規(guī)定，正確、合理使用抗菌藥物；評估手術(shù)患者發(fā)生手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素，做好各項(xiàng)防控工作。

（二）手術(shù)前預(yù)防措施

1、術(shù)前皮膚清潔 術(shù)前應(yīng)徹底清潔手術(shù)切口和周圍區(qū)域，去除所有污物、有機(jī)碎屑以及暫住菌，從而降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2、術(shù)前備皮 正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。術(shù)前是否需要進(jìn)行備皮，應(yīng)取決于手術(shù)患者的毛發(fā)數(shù)量、手術(shù)切口位臵、手術(shù)方式、是否影響手術(shù)薄膜粘貼以及是否干擾電極板粘貼等綜合因素。備皮前先評估手術(shù)患者皮膚情況，如手術(shù)部位皮膚有破損、痣、疣、疹等特殊情況，應(yīng)謹(jǐn)慎處理。備皮時(shí)間應(yīng)盡量接近手術(shù)開始時(shí)間，同時(shí)備皮不應(yīng)在手術(shù)間中進(jìn)行。

3、皮膚消毒和準(zhǔn)備 消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染。采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的合適的消毒劑以適當(dāng)?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚，嚴(yán)格按照不同手術(shù)切口部位的皮膚消毒范圍進(jìn)行消毒。

4、預(yù)防性使用抗菌藥物 預(yù)防性使用抗菌藥物能夠預(yù)防手術(shù)部位感染，包括切口感染和手術(shù)所涉及的器官、腔隙感染，但不包括與手術(shù)無直接關(guān)系、手術(shù)可能發(fā)生的全身性感染。

5、外科洗手 參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員必須保持較短的指甲，不戴首飾。嚴(yán)格按照外科手消毒法進(jìn)行洗手。

6、感染或潛在感染手術(shù)人員的管理 有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。重視術(shù)前手術(shù)患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。

7、術(shù)前預(yù)防其他措施 勸導(dǎo)手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)戒煙，控制血糖水平，在做好充分術(shù)前準(zhǔn)備的前提下，盡可能縮短術(shù)前住院天數(shù)；不減少和中斷一些藥物的使用，不建議單純通過營養(yǎng)支持控制感染（包括輸血），不提倡通過提高傷口周圍氧含量等預(yù)防感染。

（三）手術(shù)中預(yù)防措施

1、手術(shù)室環(huán)境管理 手術(shù)間內(nèi)人員的活動可能增加微生物的傳播，手術(shù)間空氣中的細(xì)菌會附著于灰塵、棉絮、皮膚碎屑以及呼吸道飛沫上。保證手術(shù)室良好的環(huán)境必須從以下兩方面控制：（1）控制微粒及微生物數(shù)量：術(shù)中手術(shù)門關(guān)閉；定期維護(hù)清洗空調(diào)過濾網(wǎng)。盡可能減少手術(shù)人員出入手術(shù)房間的頻率，工作人員避免交談，正確佩戴口罩，避免物品表面長時(shí)間在空氣中的暴露，尤其是各種植入物。手術(shù)室內(nèi)的人員包括臺上及臺下人員盡量使用不會脫落顆粒的物品（如無粉手套）。

（2）維持地面環(huán)境清潔：手術(shù)過程中及時(shí)清除滴落在地面上的血跡、體液等，保持手術(shù)環(huán)境清潔。手術(shù)日晨或當(dāng)日手術(shù)全部結(jié)束后，均采用濕性方式清掃地面，清潔物品表面。

2、手術(shù)人員儀表要求 手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間前，應(yīng)規(guī)范佩戴外科口罩和帽子，口、鼻、頭發(fā)不外露。外科手消毒后穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套，如手術(shù)衣被污染或潮濕應(yīng)立即更換，以避免術(shù)中微生物從手術(shù)人員的頭發(fā)、暴露的皮膚和粘膜等向手術(shù)患者和無菌區(qū)域轉(zhuǎn)移。手術(shù)人員避免直接接觸手術(shù)患者的血液和體液，保證自身安全。

3、手術(shù)技術(shù)和管理 手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則；手術(shù)操作中盡量輕柔地接觸組織，保持有效止血，最大限度地減少組織損傷；盡可能減少壞死組織、異物的產(chǎn)生。手術(shù)過程中應(yīng)維持手術(shù)患者正常體溫，預(yù)防低體溫的發(fā)生。放臵引流管應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，臵管位臵合適，引流管切口應(yīng)盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口處；切口縫合前后，均應(yīng)用消毒劑再次進(jìn)行消毒，然后粘貼敷貼或按常規(guī)處理。

4、物品滅菌要求 保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅 菌水平；常規(guī)采用供應(yīng)室滅菌器滅菌物品。只在緊急情況下采用小型快速滅菌器滅菌。植入物不能采用小型快速滅菌器滅菌。

（四）手術(shù)后預(yù)防措施

病區(qū)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照操作流程操作，保證手術(shù)患者的安全，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

三、接臺手術(shù)的感染控制

隨著醫(yī)院手術(shù)量的不斷提升，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在保證接臺手術(shù)合理時(shí)間間隔的前提下，對接臺手術(shù)的環(huán)境、物品及手術(shù)人員進(jìn)行嚴(yán)格管理，實(shí)施接臺手術(shù)的感染控制。

（一）接臺手術(shù)環(huán)境管理

當(dāng)手術(shù)間的地面無明顯污染時(shí)，用清水擦拭即可；當(dāng)?shù)孛姹谎夯蝮w液污染時(shí)，除將污漬擦凈外，還應(yīng)使用500mg/L有效氯消毒液拖地。普通手術(shù)室的空氣消毒，在無人情況下應(yīng)使用紫外線燈照射消毒，方可進(jìn)行下一臺手術(shù)。

（二）接臺手術(shù)物品管理

1、手術(shù)標(biāo)本 由巡回護(hù)士按《手術(shù)室標(biāo)本管理制度》，將裝有手術(shù)標(biāo)本的容器或標(biāo)本袋運(yùn)送至標(biāo)本間放臵。

2、廢棄物 固體廢棄物，通過污染走廊或采取隔離轉(zhuǎn)移措施，運(yùn)送到污物間；液體廢棄物通過專用池直接倒入下水道（有完善污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院），或者消毒后倒入下水道。

3、手術(shù)器械 使用后的器械應(yīng)初步清理，立即臵于器械欄或整理箱內(nèi)，使用干凈的手術(shù)巾遮蓋，通過污染走廊送往供應(yīng)室進(jìn)行集 中處理。

4、儀器表面 如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等，尤其是頻繁接觸的儀器表面如按鈕、操作面板等，應(yīng)用75%酒精擦拭或按照儀器使用說明要求進(jìn)行保潔、消毒處理。

（三）接臺手術(shù)人員管理

手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)脫掉手套、手術(shù)衣、非接臺手術(shù)人員洗手后方可離開手術(shù)室；接臺手術(shù)人員應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒，再按要求穿無菌衣，戴外科手套。接臺手術(shù)人員的口罩或防護(hù)面罩潮濕或被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

四、感染手術(shù)的管理

感染手術(shù)是指手術(shù)部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染區(qū)的手術(shù)，以及一些特殊化驗(yàn)指標(biāo)異常的手術(shù)患者的手術(shù)。常見的一般感染手術(shù)有膿腫切開或切除，胃、腸、闌尾穿孔，燒傷感染、甲類傳染病、結(jié)核、銅綠假單胞菌、甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）、艾滋病、非典、破傷風(fēng)、梅毒、各種病毒性肝炎患者的血液、引流液、排泄物對周圍環(huán)境和術(shù)者造成污染，如處理不當(dāng)，可引起交叉感染，甚至引起某一菌種所致疾病的暴發(fā)流行，因此必須做好感染手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防止醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1、術(shù)前訪視 對擇期手術(shù)患者，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)于手術(shù)前一天進(jìn)行術(shù)前訪視，較為全面地了解手術(shù)患者的整體情況，包括基礎(chǔ)健康問題，皮膚準(zhǔn)備情況、腸道準(zhǔn)備情況、備血、配血、各項(xiàng)檢查情況 以及手術(shù)方案等，取得手術(shù)患者及家屬理解和配合。密切關(guān)注手術(shù)患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)，如肝功能指標(biāo)、HBV、HCV等。根據(jù)具體情況，合理安排次日的手術(shù)排班，如時(shí)間、手術(shù)房間、手術(shù)用物及人員等。

2、手術(shù)安排 已知具有感染或傳染性的手術(shù)患者，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)通知單上注明感染性疾病名稱。感染手術(shù)應(yīng)安排在感染手術(shù)專用手術(shù)間內(nèi)實(shí)施，條件受限時(shí)則應(yīng)安排在當(dāng)日最后一臺。有條件的醫(yī)院，經(jīng)接觸傳播的感染手術(shù)盡量安排在設(shè)有負(fù)壓系統(tǒng)的感染手術(shù)間，經(jīng)空氣傳播的感染手術(shù)必須安排在設(shè)有負(fù)壓系統(tǒng)的感染手術(shù)間。對于急診手術(shù)患者，缺少各項(xiàng)檢查報(bào)告，應(yīng)按感染手術(shù)進(jìn)行處理。

3、物品準(zhǔn)備 手術(shù)間門口根據(jù)病原菌的傳播途徑懸掛相應(yīng)的隔離牌，如空氣隔離、接觸隔離等。將手術(shù)間內(nèi)本次手術(shù)不需要的物品移到室外，術(shù)前充分備好術(shù)中所需各種手術(shù)器械及物品，盡可能使用一次性鋪單、手術(shù)衣及衛(wèi)材用品等。若遇到艾滋病、外滲引流物較多、有皮膚感染型疾病等情況時(shí)，應(yīng)選擇使用一次性床單；開包后所有器械必須與器械單核對，無誤后簽字。

4手術(shù)患者轉(zhuǎn)送 患有空氣或飛沫傳播疾病的手術(shù)患者應(yīng)佩戴外科口罩。患有接觸傳播疾病的手術(shù)患者應(yīng)更換清潔患服并使用敷料覆蓋裸露的感染部位，同時(shí)應(yīng)避免不必要的停留。手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)床上粘貼隔離標(biāo)識。

5、隔離措施 參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員必須提高防護(hù)意識，做好個(gè)人防護(hù)，手術(shù)室應(yīng)備好各類防護(hù)用品，如防護(hù)眼鏡、面罩、防滲透 隔離衣等。當(dāng)血液、體液可能飛濺到手術(shù)人員面部時(shí)，應(yīng)戴防滲透的口罩和防護(hù)眼鏡；當(dāng)可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺和污染手術(shù)人員身體時(shí)還應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣；有皮膚破損的手術(shù)人員應(yīng)避免安排參加感染手術(shù)；臺上所有手術(shù)人員應(yīng)戴雙層手套及防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩。

（二）術(shù)中管理

巡回護(hù)士應(yīng)始終保持手術(shù)間房門關(guān)閉，負(fù)壓手術(shù)間應(yīng)經(jīng)常觀察其負(fù)壓維持情況。手術(shù)過程中手術(shù)成員要特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷。洗手護(hù)士應(yīng)使用持針器裝卸刀片，禁止用手裝卸刀片；傳遞銳器時(shí)不能將銳利面直接放到手術(shù)者手中；禁止將使用過的針頭重新戴上針頭套；禁止用手直接接觸使用針頭、刀片等銳器。術(shù)中使用的敷料、引流液、沖洗液、切下的組織等集中放臵于無滲漏的袋或容器中，盡量減少周圍壞境和工作人員的污染。

（三）術(shù)后處理

1、工作人員處理 手術(shù)人員將脫下的一次性手術(shù)衣、手套、鞋套、口罩、帽子放入雙層黃色垃圾袋中，在手術(shù)間門口更換清潔鞋、口罩、帽子方可外出，經(jīng)淋浴后更換洗手衣褲方可參加其他工作。

2、手術(shù)器械、物品處理 再次與器械單核對數(shù)目并簽名，將器械進(jìn)行雙層打包。第一層袋口在手術(shù)房內(nèi)扎緊，第二層在手術(shù)房外套上，并表明感染種類，送供應(yīng)室規(guī)定清洗機(jī)特殊程序處理；特殊感染手術(shù)后用2000mg/L的含氯消毒劑擦拭轉(zhuǎn)運(yùn)車及手術(shù)間內(nèi)的一切物品，包括手術(shù)床、器械臺、無影燈、吸引器、電刀等，如為嚴(yán) 重特殊感染必須用5000mg/L的含氯消毒劑擦拭。

3污物的處理 交換車、手術(shù)床床單床套、被套使用后立即更換，非一次性的敷料包括手術(shù)巾、手術(shù)衣、床單、被套等布類，應(yīng)放在黑色袋中，袋口分層扎緊，標(biāo)明敷料種類、數(shù)量、感染種類，送洗衣廠特殊處理；一次性醫(yī)療廢棄物，包括一次性的敷料、一次性布類、一次性物品、紗布等用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋分層嚴(yán)密包扎，統(tǒng)一回收處理；引流液加水加含氯消毒片配制成2000mg/L含氯溶液侵泡1小時(shí)后倒凈；針頭、刀片和縫針等損傷性廢物立即放入利器盒內(nèi)；防護(hù)用品如防護(hù)鏡、面罩、隔離衣等侵泡于2000mg/L含氯溶液1小時(shí)后洗凈，晾干備用。

4、污染環(huán)境的處理 一般感染手術(shù)后房間的地面、墻壁用2000 mg/L含氯消毒劑擦拭，特殊感染必須采用500 mg/L含氯消毒劑擦拭，墻面要求擦到2.5M以上，擦拭順序?yàn)橄雀蓛艉笪廴?。?dāng)?shù)孛嬗忻黠@污染時(shí)，應(yīng)先用消毒劑覆蓋消毒，再按照常規(guī)清潔消毒程序。

手術(shù)間內(nèi)污染物品送出后，封閉手術(shù)間，采用層流過濾設(shè)施進(jìn)行空氣凈化與消毒。經(jīng)空氣傳播的感染手術(shù)或特殊感染手術(shù)，如結(jié)核手術(shù)，術(shù)后的負(fù)壓手術(shù)間應(yīng)手術(shù)結(jié)束后至少負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)30分鐘后，再使用相應(yīng)濃度的消毒劑進(jìn)行清潔擦拭，并更換回風(fēng)口過濾網(wǎng)，開啟正壓層流12小時(shí)后，空氣培養(yǎng)陰性后開放手術(shù)間使用。

手術(shù)室感染管理

涼山州第一人民醫(yī)院馬道分院手術(shù)室

目 錄

一、手術(shù)室感染預(yù)防與控制規(guī)范------------1

二、預(yù)防手術(shù)部位感染的措施---------------2

三、接臺手術(shù)的感染控制---------------------5

四、感染手術(shù)的管理---------------------------6 11

第三篇：手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、手術(shù)室的管理人員、工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)具備手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

二、建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則，周圍環(huán)境清潔，無污染源。

功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：工作人員生活辦公區(qū)；無菌物品儲存區(qū)；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。各區(qū)標(biāo)志明確，設(shè)專用通道，區(qū)域之間有實(shí)際屏障，避免交叉污染。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺；

隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。

四、配備流動水等洗手設(shè)施，嚴(yán)格手衛(wèi)生管理。

洗手刷/海綿、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。

五、手術(shù)室的墻壁、地面光滑、無裂隙，排水系統(tǒng)良好。

六、手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—2.5M。

未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。

七、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。

用于清潔、消毒的拖布、抹面應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。

八、手術(shù)部應(yīng)當(dāng)選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，根據(jù)消毒滅菌效果監(jiān)測資料選擇有效的消毒劑，周期性更換，避免長期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。

九、接送手術(shù)病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。

十、進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋、帽、口罩；

穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)活動，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開手術(shù)室。

十一、實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。

十二、在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在無菌區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染；

不得在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應(yīng)視為污染。

十三、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。

十四、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)暫時(shí)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。

十五、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到無菌，無菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無菌物品儲存區(qū)域。

十六、一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

十七、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包括不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用。

十八、獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。

十九、進(jìn)入手術(shù)室無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。

二十、病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無菌保存。

二十一、手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識，對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進(jìn)行。

耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。

潔凈手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、無菌區(qū)內(nèi)的人員應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)部專用的產(chǎn)塵少的工作服。

二、潔凈手術(shù)部各區(qū)域的緩沖區(qū)，應(yīng)當(dāng)設(shè)有明顯標(biāo)識，各區(qū)域的門應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時(shí)打開出、入門。

三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在氣流的上風(fēng)側(cè)進(jìn)行無菌技術(shù)操作，有對空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側(cè)進(jìn)行。

四、潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)在20℃~25℃；

相對濕度為40%~60%；噪聲為40~50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術(shù)室在手術(shù)中保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)（Ⅰ、Ⅱ級8Pa；Ⅲ、Ⅳ級5Pa；潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)10Pa）。

五、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟。

六、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)連續(xù)運(yùn)行，直到清潔、消毒工作完成。

Ⅰ~Ⅱ級用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ~Ⅳ級用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。

七、空氣處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組就定期檢查，保持清潔。

潔凈手術(shù)部新風(fēng)機(jī)組粗效網(wǎng)每2天清潔一次；粗效過濾器宜1~2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過濾器每年更換。末端高效過濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過設(shè)計(jì)初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。

八、消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應(yīng)單獨(dú)系統(tǒng)排放或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置，不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)。

九、排風(fēng)機(jī)組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞有時(shí)更換。

十、定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。

如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。

十一、負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。

過濾致病氣溶膠的排風(fēng)過濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次。

十二、熱交換器機(jī)組散熱器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行高壓自來水噴射沖洗，并保持清潔干燥。

十三、對空調(diào)器內(nèi)部加濕器和表冷器下的水盤和水塔，應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗去除污垢，并保持干燥清潔。

十四、對擋水板應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗，保持干燥。

十五、對凝結(jié)水的排水點(diǎn)應(yīng)當(dāng)每天檢查，并每周進(jìn)行清潔。

十六、Ⅰ~Ⅲ級潔凈手術(shù)室和Ⅰ~Ⅱ級其他潔凈用房應(yīng)當(dāng)實(shí)行空氣潔凈系統(tǒng)送、回風(fēng)的動態(tài)控制；

Ⅳ級潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級其他潔凈用房可能通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設(shè)備實(shí)行動態(tài)控制，并設(shè)置工程專職人員負(fù)責(zé)手術(shù)進(jìn)行中的計(jì)算機(jī)動態(tài)監(jiān)控；非潔凈區(qū)可以利用局部凈化設(shè)備進(jìn)行循環(huán)自凈。

十七、設(shè)專門維護(hù)人員，遵循設(shè)備的使用說明進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)；

并制定運(yùn)行手冊，有檢查和記錄。

十八、空氣凈化系統(tǒng)的送風(fēng)末端裝置應(yīng)當(dāng)保持密閉，不泄露。

十九、負(fù)壓手術(shù)室和產(chǎn)生致病性氣溶膠的房間應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的空氣凈化系統(tǒng)，并且排風(fēng)口安裝高效過濾器。

二十、排放有致病氣溶膠的風(fēng)口應(yīng)采用密閉裝置。

二十一、潔凈手術(shù)部投入運(yùn)行前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門進(jìn)行綜合性能全面評定，并作為手術(shù)部基礎(chǔ)材料存檔。

二十二、潔凈手術(shù)部日常實(shí)行動態(tài)監(jiān)測，必測項(xiàng)目為細(xì)菌濃度和空氣的氣壓差。

檢測方法和標(biāo)準(zhǔn)符合相關(guān)規(guī)定。

二十三、每天可通過凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

二十四、每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

二十五、每月對各級別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄。

二十六、每半年對潔凈手術(shù)部進(jìn)行一次包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定，監(jiān)控并記錄。

二十七、每半年對潔凈手術(shù)部的正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)測并記錄。

消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、消毒供應(yīng)室的各類人員必須經(jīng)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，掌握各類診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識；

應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

二、消毒供應(yīng)室布局合理，相對獨(dú)立，鄰近手術(shù)室和臨床科室，便于收、送；

周圍環(huán)境清潔、無污染源；通風(fēng)采風(fēng)良好。

三、醫(yī)院應(yīng)按照集中管理的方式，對所有重復(fù)使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應(yīng)中心處理和供應(yīng)。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模、任務(wù)、消毒供應(yīng)種類及工作量，合理配備清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。

五、內(nèi)部布局合理，分辦公區(qū)域和工作區(qū)域。

工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標(biāo)志清楚，區(qū)域間設(shè)有實(shí)際屏障和物品通道，嚴(yán)格管理，實(shí)行由污到潔的工作流程，不昨潔污交叉或物品回流。

六、天花板、墻壁應(yīng)光滑無縫隙，便于清洗和消毒；

墻角宜采用弧形設(shè)計(jì)以減少死角。地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕。電源插座應(yīng)采用嵌墻式防水安全型。包裝間、無菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對空氣、物體表面等消毒2次，空氣細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFu/(5min*9cm平皿）標(biāo)準(zhǔn)。

七、嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。

對各類無菌包應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，包括包裝規(guī)范及包外標(biāo)注等，發(fā)放前必須認(rèn)真檢查，過期重新滅菌。下收下送車輛潔、污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放，保持車輛清潔、干燥。

八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。

特殊感染性疾?。ㄌ烤摇⑵苽L(fēng)、氣性壞疽等）污染的器械應(yīng)單獨(dú)包裝，明顯標(biāo)記，先經(jīng)高水平消毒后再清洗；朊毒體感染病人用后的器械按照WS310.2-2009《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》有關(guān)要求處置。

九、器械的清洗消毒/滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等基本工作流程。

十、器械、物品的清洗，應(yīng)根據(jù)其不同材質(zhì)和性質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類，選擇正確的清洗方法。

耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機(jī)構(gòu)清洗方法；精密復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗，再采用機(jī)構(gòu)清洗方法。

十一、經(jīng)過清洗、消毒、干燥處理的器械、物品，必須進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查和器械功能檢查，符合要求后再包裝滅菌。

滅菌包必須包裝嚴(yán)密、正確，捆扎松緊適宜，包外標(biāo)注物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號、滅菌鍋號、鍋次等，使用化學(xué)指示膠帶貼封。

十二、根據(jù)器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的滅菌方式，滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、適合，嚴(yán)格遵守消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序，確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。

十三、消毒供應(yīng)中心應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制過程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒設(shè)備和操作的過程記錄，記錄應(yīng)易于識別和追溯。

滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)不少于3年。對消毒劑的濃度、使用中的消毒液、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。

十四、消毒供應(yīng)中心所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤滑劑、消毒劑、包裝材料（含硬質(zhì)容器、特殊包裝材料）監(jiān)測材料等，應(yīng)符合國家的有關(guān)要求。

對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性珍無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。一次性使用無菌醫(yī)療用品，應(yīng)拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。

十五、壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。

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END

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第四篇：手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、手術(shù)室的管理人員、工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)具備手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

二、建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則，周圍環(huán)境清潔，無污染源。功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：工作人員生活辦公區(qū)；無菌物品儲存區(qū)；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。各區(qū)標(biāo)志明確，設(shè)專用通道，區(qū)域之間有實(shí)際屏障，避免交叉污染。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。

四、配備流動水等洗手設(shè)施，嚴(yán)格手衛(wèi)生管理。洗手刷/海綿、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。

五、手術(shù)室的墻壁、地面光滑、無裂隙，排水系統(tǒng)良好。

六、手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—2.5M。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。

七、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。用于清潔、消毒的拖布、抹面應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。

八、手術(shù)部應(yīng)當(dāng)選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，根據(jù)消毒滅菌效果監(jiān)測資料選擇有效的消毒劑，周期性更換，避免長期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。

九、接送手術(shù)病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。

十、進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)活動，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開手術(shù)室。

十一、實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。

十二、在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在無菌區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染；不得在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應(yīng)視為污染。

十三、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。

十四、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)暫時(shí)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。

十五、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到無菌，無菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無菌物品儲存區(qū)域。十六、一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

十七、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包括不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用。

十八、獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。

十九、進(jìn)入手術(shù)室無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。

二十、病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無菌保存。

二十一、手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識，對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進(jìn)行。耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。

潔凈手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、無菌區(qū)內(nèi)的人員應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)部專用的產(chǎn)塵少的工作服。

二、潔凈手術(shù)部各區(qū)域的緩沖區(qū)，應(yīng)當(dāng)設(shè)有明顯標(biāo)識，各區(qū)域的門應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時(shí)打開出、入門。

三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在氣流的上風(fēng)側(cè)進(jìn)行無菌技術(shù)操作，有對空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側(cè)進(jìn)行。

四、潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)在20℃~25℃；相對濕度為40%~60%；噪聲為40~50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術(shù)室在手術(shù)中保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)（Ⅰ、Ⅱ級8Pa；Ⅲ、Ⅳ級5Pa；潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)10Pa）。

五、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟。

六、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)連續(xù)運(yùn)行，直到清潔、消毒工作完成。Ⅰ~Ⅱ級用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ~Ⅳ級用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。

七、空氣處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組就定期檢查，保持清潔。潔凈手術(shù)部新風(fēng)機(jī)組粗效網(wǎng)每2天清潔一次；粗效過濾器宜1~2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過濾器每年更換。末端高效過濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過設(shè)計(jì)初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。

八、消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應(yīng)單獨(dú)系統(tǒng)排放或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置，不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)。

九、排風(fēng)機(jī)組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞有時(shí)更換。

十、定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。

十一、負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。過濾致病氣溶膠的排風(fēng)過濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次。

十二、熱交換器機(jī)組散熱器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行高壓自來水噴射沖洗，并保持清潔干燥。

十三、對空調(diào)器內(nèi)部加濕器和表冷器下的水盤和水塔，應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗去除污垢，并保持干燥清潔。

十四、對擋水板應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗，保持干燥。

十五、對凝結(jié)水的排水點(diǎn)應(yīng)當(dāng)每天檢查，并每周進(jìn)行清潔。

十六、Ⅰ~Ⅲ級潔凈手術(shù)室和Ⅰ~Ⅱ級其他潔凈用房應(yīng)當(dāng)實(shí)行空氣潔凈系統(tǒng)送、回風(fēng)的動態(tài)控制；Ⅳ級潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級其他潔凈用房可能通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設(shè)備實(shí)行動態(tài)控制，并設(shè)置工程專職人員負(fù)責(zé)手術(shù)進(jìn)行中的計(jì)算機(jī)動態(tài)監(jiān)控；非潔凈區(qū)可以利用局部凈化設(shè)備進(jìn)行循環(huán)自凈。

十七、設(shè)專門維護(hù)人員，遵循設(shè)備的使用說明進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)；并制定運(yùn)行手冊，有檢查和記錄。

十八、空氣凈化系統(tǒng)的送風(fēng)末端裝置應(yīng)當(dāng)保持密閉，不泄露。

十九、負(fù)壓手術(shù)室和產(chǎn)生致病性氣溶膠的房間應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的空氣凈化系統(tǒng)，并且排風(fēng)口安裝高效過濾器。

二十、排放有致病氣溶膠的風(fēng)口應(yīng)采用密閉裝置。

二十一、潔凈手術(shù)部投入運(yùn)行前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門進(jìn)行綜合性能全面評定，并作為手術(shù)部基礎(chǔ)材料存檔。

二十二、潔凈手術(shù)部日常實(shí)行動態(tài)監(jiān)測，必測項(xiàng)目為細(xì)菌濃度和空氣的氣壓差。檢測方法和標(biāo)準(zhǔn)符合相關(guān)規(guī)定。

二十三、每天可通過凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。二

十四、每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

二十五、每月對各級別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄。

二十六、每半年對潔凈手術(shù)部進(jìn)行一次包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定，監(jiān)控并記錄。

二十七、每半年對潔凈手術(shù)部的正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)測并記錄。消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、消毒供應(yīng)室的各類人員必須經(jīng)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，掌握各類診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識；應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

二、消毒供應(yīng)室布局合理，相對獨(dú)立，鄰近手術(shù)室和臨床科室，便于收、送；周圍環(huán)境清潔、無污染源；通風(fēng)采風(fēng)良好。

三、醫(yī)院應(yīng)按照集中管理的方式，對所有重復(fù)使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應(yīng)中心處理和供應(yīng)。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模、任務(wù)、消毒供應(yīng)種類及工作量，合理配備清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。

五、內(nèi)部布局合理，分辦公區(qū)域和工作區(qū)域。工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標(biāo)志清楚，區(qū)域間設(shè)有實(shí)際屏障和物品通道，嚴(yán)格管理，實(shí)行由污到潔的工作流程，不昨潔污交叉或物品回流。

六、天花板、墻壁應(yīng)光滑無縫隙，便于清洗和消毒；墻角宜采用弧形設(shè)計(jì)以減少死角。地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕。電源插座應(yīng)采用嵌墻式防水安全型。包裝間、無菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對空氣、物體表面等消毒2次，空氣細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFu/(5min*9cm平皿）標(biāo)準(zhǔn)。

七、嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。對各類無菌包應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，包括包裝規(guī)范及包外標(biāo)注等，發(fā)放前必須認(rèn)真檢查，過期重新滅菌。下收下送車輛潔、污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放，保持車輛清潔、干燥。

八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。特殊感染性疾病（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）污染的器械應(yīng)單獨(dú)包裝，明顯標(biāo)記，先經(jīng)高水平消毒后再清洗；朊毒體感染病人用后的器械按照WS310.2-2009《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》有關(guān)要求處置。

九、器械的清洗消毒/滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等基本工作流程。

十、器械、物品的清洗，應(yīng)根據(jù)其不同材質(zhì)和性質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類，選擇正確的清洗方法。耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機(jī)構(gòu)清洗方法；精密復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗，再采用機(jī)構(gòu)清洗方法。

十一、經(jīng)過清洗、消毒、干燥處理的器械、物品，必須進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查和器械功能檢查，符合要求后再包裝滅菌。滅菌包必須包裝嚴(yán)密、正確，捆扎松緊適宜，包外標(biāo)注物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號、滅菌鍋號、鍋次等，使用化學(xué)指示膠帶貼封。

十二、根據(jù)器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的滅菌方式，滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、適合，嚴(yán)格遵守消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序，確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。

十三、消毒供應(yīng)中心應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制過程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒設(shè)備和操作的過程記錄，記錄應(yīng)易于識別和追溯。滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)不少于3年。對消毒劑的濃度、使用中的消毒液、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。

十四、消毒供應(yīng)中心所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤滑劑、消毒劑、包裝材料（含硬質(zhì)容器、特殊包裝材料）監(jiān)測材料等，應(yīng)符合國家的有關(guān)要求。對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性珍無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。一次性使用無菌醫(yī)療用品，應(yīng)拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。

十五、壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。

第五篇：手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防和控制管理制度

手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理制度

1、進(jìn)入手術(shù)室人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程；服從手術(shù)室護(hù)士長的管理。除參加手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士及手術(shù)有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。

2、進(jìn)入手術(shù)室按照入手術(shù)室流程，憑有效證件在入口處領(lǐng)取鑰匙，更換手術(shù)室專用衣、褲、鞋、帽、口罩。手術(shù)中需短時(shí)外出時(shí)，應(yīng)更換專用外出衣、鞋。手術(shù)結(jié)束，應(yīng)脫去手術(shù)衣帽、更換鞋，并放入指定位置，將鑰匙還原，離開手術(shù)室。

3、手術(shù)室科學(xué)劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，并有醒目的提示。

4、合理安排手術(shù)的區(qū)域與臺次：無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行；同一手術(shù)間先安排感染風(fēng)險(xiǎn)低的手術(shù)，后安排感染風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)，連臺手術(shù)手術(shù)間層流自凈30分鐘；感染手術(shù)安排在單獨(dú)的負(fù)壓手術(shù)間。

5、病人須更換清潔病人服后入手術(shù)室。

6、參加手術(shù)人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，凡呼吸道帶菌者必須參加手術(shù)時(shí)，需帶雙層口罩，手術(shù)時(shí)間超過4小時(shí)者，需請巡回護(hù)士更換口罩，上肢皮膚病及感染者不得參加手術(shù)。

7、手術(shù)室對每月手術(shù)類別作詳細(xì)登記，并統(tǒng)計(jì)上報(bào)。對特殊感染的手術(shù)病人，及時(shí)篩查、登記和上報(bào)，并及時(shí)采取防范措施。

8、手術(shù)室每季度做一次生物監(jiān)測(包括空氣、物表、無菌物品、消毒液、外科洗手、高壓滅菌器等)，并鑒定監(jiān)測效果。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)查找原因和處理。