第一篇：手術(shù)室感染控制管理制度

手術(shù)室感染控制管理制度

（一）手術(shù)室環(huán)境管理制度

1.手術(shù)室入口設(shè)緩沖區(qū)，手術(shù)室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。手術(shù)室拖鞋每日用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。

2.手術(shù)室空氣消毒；每日完成紫外線空氣消毒，有條件的手術(shù)室可安裝空氣凈化或空氣層流裝置。

3.醫(yī)院手術(shù)室每月進(jìn)行空氣檢測(cè)、手衛(wèi)生檢測(cè)、物表檢測(cè)等，并有記錄。

4.電話機(jī)、推車、桌面、水龍頭等每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭。5.手術(shù)室環(huán)凈衛(wèi)生采用濕式清潔，手術(shù)室內(nèi)溫度恒定在22~25度，相對(duì)濕度35%~60%。

6.每臺(tái)手術(shù)后用500mg/L含氯消毒液對(duì)手術(shù)間進(jìn)行初步清潔消毒。感染手術(shù)按照“特殊感染的處理流程”處理。

7.每臺(tái)手術(shù)后用1000mg/L含氯消毒液對(duì)負(fù)壓吸引瓶進(jìn)行浸泡消毒處理。

8.每臺(tái)手術(shù)后對(duì)牙椅過(guò)濾網(wǎng)進(jìn)行清潔消毒處理。9.手術(shù)間與其他房間的地拖、地桶嚴(yán)格區(qū)分，標(biāo)識(shí)清晰。10.進(jìn)入手術(shù)室穿一次性鞋套，或更換手術(shù)室專用拖鞋。

11.手術(shù)后按要求處理醫(yī)療垃圾，無(wú)手術(shù)時(shí)，保持垃圾桶內(nèi)清潔無(wú)物。（詳見(jiàn)醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例）

12.每天手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間進(jìn)行終末處理。(二)手術(shù)室無(wú)菌物品的管理制度 1.手術(shù)中使用的一次性無(wú)菌物品及患者植入物由醫(yī)院采購(gòu)部統(tǒng)一采購(gòu)，手術(shù)室按計(jì)劃訂購(gòu)和領(lǐng)用，醫(yī)生和供應(yīng)商不得私自帶物品進(jìn)入手術(shù)室。根據(jù)手術(shù)量及產(chǎn)品消耗進(jìn)貨，杜絕一次性無(wú)菌物品積壓等浪費(fèi)現(xiàn)象。3無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品不得混放。手術(shù)所用器械采用高溫滅菌，不耐高溫器械可用低溫環(huán)氧乙烷滅菌，使用無(wú)菌物品前，檢查物品有效期、滅菌效果、包裝有無(wú)破損，是否潮濕。

5術(shù)中使用的植入性物品開(kāi)啟前嚴(yán)格執(zhí)行兩人查對(duì)制度，并在病歷中詳細(xì)記錄。

6一次性無(wú)菌物品嚴(yán)禁重復(fù)使用，使用后按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理。

7手術(shù)臺(tái)上已被污染或疑似污染的物品必須重新滅菌。

8滅菌物品存放于專柜保存，分類、分架存放，標(biāo)識(shí)醒目；滅菌物品要注明有效期，按滅菌日期先后順序放置和使用。

9無(wú)菌物品存放柜應(yīng)距地面高度20-25cm，離墻5-10cm，距天花板50cm每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次。

10一次性無(wú)菌物品去除外包裝后，進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)。11進(jìn)出無(wú)菌物品存放區(qū)要戴口罩，接觸無(wú)菌物品前洗手或手消毒。

（二）感染手術(shù)管理制度

1.感染手術(shù)要在手術(shù)病歷上注明。

2.有傳染病或疑似傳染病患者，手術(shù)靠后安排，手術(shù)間掛“隔離手術(shù)”標(biāo)識(shí)。

3.感染手術(shù)準(zhǔn)備用物力求簡(jiǎn)單為宜，盡量少用布類、以一次性為佳；含有膿血的物品則盡量控制在手術(shù)臺(tái)上，勿隨意放置。

4.手術(shù)人員應(yīng)穿防滲透性隔離衣、口罩、防護(hù)面罩或防護(hù)眼鏡，戴雙層手套，穿隔離鞋，進(jìn)入手術(shù)間的人員不得隨意出手術(shù)室；室內(nèi)、室外各安排巡回護(hù)士；術(shù)中未確定使用的物品應(yīng)先放置在室外，需要時(shí)由室外巡回護(hù)士傳遞給室內(nèi)巡回護(hù)士；有皮膚破損的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)避免參加手術(shù)。

5.盡量使用一次性物品，用后裝入防滲透雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，標(biāo)注“傳染性”，集中處理；病理性廢物用雙層黃色病理性廢物袋包裝，并注有“特殊感染”標(biāo)識(shí)。

6.患者的分泌物、排泄物放入1000~2500mg/L含氯消毒劑混合放置2h后排放。

7.乙肝及艾滋病；房間環(huán)境及牙椅用2000mg/L（按消毒液廠家說(shuō)明）的含氯消毒液擦拭，紫外線等照射45min；用過(guò)的器械應(yīng)采用含氯消毒液2000mg/L（按消毒液廠家說(shuō)明）浸泡30~60min;再按照高危器械清洗消毒流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，高壓蒸汽滅菌。

8.疑似朊病毒感染患者，術(shù)后可重復(fù)使用的器械、器具及物品浸泡于1mol/LNaoH溶液內(nèi)作用60min，然后按WS310.2中的方法進(jìn)行清洗、消毒與滅菌。

9.防止交叉感染，此類手術(shù)禁止參觀。

第二篇：手術(shù)室感染控制（范文模版）

消毒隔離制度

一、嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，手術(shù)人員按要求著裝及活動(dòng)。

二、專人負(fù)責(zé)消毒滅菌的效果監(jiān)測(cè)、感染監(jiān)控、資料儲(chǔ)存和信息上報(bào)工作。

三、手術(shù)室應(yīng)該劃分急診術(shù)區(qū)與擇期手術(shù)區(qū)，并專設(shè)感染手術(shù)間，因診斷不明在無(wú)菌手術(shù)間施感染手術(shù)后，必須進(jìn)行徹底的清掃與消毒。

四、手術(shù)間污物分類放置，使用后的一次性醫(yī)療用品及器械均應(yīng)視為感染性廢物。

五、無(wú)菌物品應(yīng)放在無(wú)菌室，分類定位放置，室內(nèi)通風(fēng)、干燥、清潔，做到無(wú)塵、無(wú)雜物，每日檢查，定期消毒，確保無(wú)霉變、過(guò)期現(xiàn)象。

六、各種無(wú)菌包均用化學(xué)膠帶封包，內(nèi)放化學(xué)指示卡，以監(jiān)測(cè)滅菌效果。

七、手術(shù)間只允許放置如手術(shù)床、無(wú)影燈、麻醉機(jī)、麻醉車、輸液架、器械臺(tái)、電刀等必要器械，并需定期擦拭和消毒。

八、實(shí)施特殊污染手術(shù)后，嚴(yán)格按特殊污染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。

九、嚴(yán)格控制進(jìn)出手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實(shí)參觀制度。

十、按規(guī)定做好定期消毒工作。

手術(shù)室感染控制

一、人員方面的控制：

（一）非參與手術(shù)工作的人員，禁止進(jìn)入手術(shù)室。

（二）凡要參與手術(shù)工作人員應(yīng)當(dāng)具備手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識(shí)，并要接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行與手術(shù)部有關(guān)制度、規(guī)范。

（三）工作人員進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、戴口罩、換上手術(shù)室的專用鞋子，方得進(jìn)入手術(shù)房間。帽子應(yīng)能完全覆蓋住頭發(fā)，口罩應(yīng)能完全覆蓋口鼻。

（四）實(shí)際參與手術(shù)者，包括醫(yī)師、洗手護(hù)士，必須遵照外科刷手規(guī)范刷手，方得上手術(shù)臺(tái)。刷手后只能觸及無(wú)菌物品并限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)，無(wú)論是否為無(wú)粉塵手套，均不能忽視其存在的粉塵顆粒，所以戴好手套后應(yīng)立即用無(wú)菌水沖洗干凈。手術(shù)時(shí)禁止隨意走動(dòng)及盡量避免交談。

（五）手術(shù)衣、口罩、帽子如被血液、體液污染或潮濕時(shí)，應(yīng)立即更換。不要將口罩戴在脖子上，也不要將用過(guò)的口罩放在口袋里，處理用過(guò)的口罩時(shí)應(yīng)提著口罩系帶。

（六）工作人員患有皮膚疹、手部有傷口者，不得參與上臺(tái)手術(shù)。工作人員患有呼吸道感染時(shí)，不得進(jìn)入手術(shù)室，必要時(shí)帶兩只口罩進(jìn)入；患有嚴(yán)重上呼吸道感染或其他傳染性疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室。

（七）每間手術(shù)室參觀人數(shù)限于3—5人；參觀者和實(shí)習(xí)醫(yī)生必須遠(yuǎn)離術(shù)者一尺，不得隨意靠近；嚴(yán)重感染手術(shù)，謝絕參觀。

（八）手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開(kāi)手術(shù)室。

（九）訪客、家屬及廠商，禁止進(jìn)入手術(shù)室。

（十）工作人員需要離開(kāi)手術(shù)室時(shí)應(yīng)更換外出衣及外出鞋。

（十一）病人術(shù)前一日盡可能沐浴，進(jìn)手術(shù)室時(shí)一律貼身穿干凈病員服，脫去鞋襪并戴好隔離帽。

二、環(huán)境方面的控制：

為防止交互感染，無(wú)論是人員或器械都遵循單方向的原則： 清潔區(qū)->手術(shù)區(qū)->污物區(qū)。

（一）動(dòng)線的控制：

病人運(yùn)送：病人用手術(shù)推車由病房送至手術(shù)室時(shí)，換好衣服，戴好帽子。

工作人員：工作人員換好工作鞋后進(jìn)入更衣室內(nèi)，換上手術(shù)室的工作衣、工作鞋、戴上口罩、帽子方得進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的清潔走道，再進(jìn)入手術(shù)房間。

物品運(yùn)送：手術(shù)污染器械經(jīng)污染走廊運(yùn)送至打包間，清洗打包后由專用電梯運(yùn)送至供應(yīng)室消毒滅菌后存放在手術(shù)室無(wú)菌間內(nèi)。有手術(shù)時(shí)，經(jīng)由清潔走廊運(yùn)送至手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)房間的分配：本部潔凈手術(shù)室分為百級(jí)、千級(jí)、萬(wàn)

級(jí)手術(shù)室，每一間手術(shù)室應(yīng)有其固定的手術(shù)科別，以減少手術(shù)間的交互感染。

（二）環(huán)境的維護(hù)：

1.手術(shù)部的建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的原則。本手術(shù)室是污物回收型，功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。各個(gè)區(qū)域應(yīng)有明顯的標(biāo)志，區(qū)域間避免交叉污染。

2.手術(shù)部的墻壁、地面光滑、無(wú)裂隙，排水系統(tǒng)良好。3.手術(shù)房間的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2-2.5M。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。術(shù)日晨，用清水擦拭無(wú)影燈及手術(shù)室地面。手術(shù)室自凈30分鐘。術(shù)后清潔房間，用500mg/L有效氯濕式拖地，手術(shù)室自凈30分鐘，遇感染手術(shù)、特殊感染手術(shù)，按照層流手術(shù)室感染、特殊感染手術(shù)術(shù)后處理方法處理。每周五進(jìn)行除銹清潔衛(wèi)生工作。

4.不同區(qū)域及不同手術(shù)房間的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。

5.手術(shù)時(shí)盡量選用不脫顆粒的材質(zhì)，包括手術(shù)房間的一切用品。

6.手術(shù)部應(yīng)當(dāng)選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，周期性

更換消毒劑，避免長(zhǎng)期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。

7.手術(shù)室的門(mén)在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。

（三）空調(diào)的控制：

1.各潔凈手術(shù)房間，一般溫度控制在22—24℃，濕度控制在50—60％，噪聲為40～50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；另裝置壓力控制器，以自動(dòng)操作，保持手術(shù)室一定的壓力（正壓），潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa。并設(shè)有兩段過(guò)濾設(shè)備，使輸入手術(shù)室的空氣達(dá)99.97％的潔凈度。

2.潔凈手術(shù)部每周定期對(duì)設(shè)備層的新風(fēng)機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，每?jī)芍軐?duì)凈化機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，并進(jìn)行記錄。

3.消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應(yīng)當(dāng)利用單獨(dú)系統(tǒng)或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置。

4.對(duì)潔凈區(qū)域內(nèi)的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風(fēng)口，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清潔。

5.對(duì)潔凈區(qū)域內(nèi)回風(fēng)口格柵應(yīng)當(dāng)使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，對(duì)濾料層應(yīng)按照附表一的規(guī)定更換。

6.負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。

三、滅菌物品器械的維護(hù)：

（一）進(jìn)入手術(shù)部潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，進(jìn)入手術(shù)部的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀

器、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行檢查、清潔處理后方可進(jìn)入和使用。無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無(wú)菌物品區(qū)域中，環(huán)境干燥通風(fēng)，溫度控制在18-22℃之間，濕度控制在35%-60%之內(nèi)。

（二）每臺(tái)手術(shù)間都有各自的器械車，放置手術(shù)所需的器械、包布。

（三）供應(yīng)室護(hù)士對(duì)滅菌物品的供應(yīng)均需注意滅菌包的有效期限、滅菌指示帶的顏色變化、包布的完整性等。

（四）依無(wú)菌技術(shù)原則打開(kāi)滅菌包，若包內(nèi)有異物，視為非無(wú)菌，應(yīng)重新更換。若無(wú)菌物品一旦落地，與潮濕物品接觸，包裝松散或篩孔未閉，一律作為污染包處理。

（五）手術(shù)中使用之無(wú)菌生理鹽水及無(wú)菌蒸餾水，做為清洗傷口、沾濕紗布使用或手術(shù)

器械使用，應(yīng)注意有效日期，且當(dāng)日手術(shù)結(jié)束未使用完畢即視為污染，不可再使用。

四，污物處理

處理污物時(shí)均應(yīng)依照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施執(zhí)行之。尤其是在不了解病人的各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果的情況下（如急診病人，不配合檢查的病人等），將其血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)必須采取相應(yīng)的隔離措施。如戴手套；正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩；適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；處理污物前后注意手衛(wèi)生等。

（一）器械：

1.手術(shù)中沾有血跡之器械，用濕布擦拭。2．關(guān)腹時(shí)應(yīng)使用專用的關(guān)腹包。

3.器械歸位置于器械盤(pán)內(nèi)，以濕布覆蓋，防止致病原之散播。

4.手術(shù)結(jié)束后，與器械班交班送器械清洗間集中清洗處理。

5.器械清洗時(shí)，應(yīng)遵循預(yù)沖洗->酶洗（浸泡，刷洗）->沖洗->干燥的步驟。

（二）引流液：

引流液倒入清洗污物槽進(jìn)入醫(yī)院下水道內(nèi)，由專門(mén)的污水處理站進(jìn)行處理。吸引瓶由公務(wù)員放入專用的吸引瓶清洗機(jī)內(nèi)進(jìn)行高水平消毒處理。

（三）布類：

1.污染或濕布類以污衣袋裝好，由投送口送洗衣房消毒、再清洗。

2.打開(kāi)未用的包布仍送包布處理區(qū)。

（四）雜物：

1.手術(shù)使用后的一次性注射器、輸液器針頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物應(yīng)棄于黃色硬塑料制成的硬質(zhì)容器內(nèi),最后統(tǒng)一送醫(yī)院感染中心粉碎后高溫處理。

2.玻璃安瓿類的易損傷制品應(yīng)該棄于專用的玻璃類收集

容器內(nèi)。

（五）醫(yī)療廢物：

1.感染性廢物如沾有血跡的紗布、引流管或其它沾有體液的污物均投入標(biāo)示有“感染性廢物”的黃色塑料袋，當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口嚴(yán)實(shí)、緊密。由護(hù)工集中送至垃圾場(chǎng)集中處理。

2.生活垃圾（如辦公垃圾）放置在黑色垃圾袋中后集中處理。

3.所有醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類收集、密閉包裝到轉(zhuǎn)運(yùn)處置都必須嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》嚴(yán)格執(zhí)行處理。依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫(xiě)和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單三年，以做到追溯有源。

層流手術(shù)室感染手術(shù)處理流程

一．術(shù)前訪視，充分準(zhǔn)備。

1.2.3.心、肝、腎功能：有無(wú)異?；?yàn)指標(biāo)。備皮是否規(guī)范。有無(wú)傳染性疾病。

若確診報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)具體情況，合理安排手術(shù)。

二、規(guī)范操作，加強(qiáng)防范。

1.推車。固定放置。使用一次性床單，用后焚燒。蓋被術(shù)后與布類一同處理，推車術(shù)后1000-2000mg/l有效氯擦拭。

2.手術(shù)房間。安排在感染手術(shù)間進(jìn)行，無(wú)條件時(shí)，在非感染手術(shù)后。室外掛隔離標(biāo)識(shí)。

3.用物。術(shù)前盡可能備齊全，不用的搬出手術(shù)間。盡可能選擇一次性的用物。

4.人員流動(dòng)。禁止參觀，實(shí)習(xí)。凡進(jìn)入手術(shù)間后，不得隨意出入。巡回安排兩人，一人負(fù)責(zé)室內(nèi)巡回，一人負(fù)責(zé)手術(shù)間外物品供應(yīng)

5.工作人員。做好個(gè)人防護(hù)。已有感染人員不可參與手術(shù)。離開(kāi)手術(shù)間需更換清潔拖鞋、帽子等。

6.用藥。遵醫(yī)囑合理使用抗生素。三． 正確分類，合理處置

1．敷料類。一次性使用，黃色袋子密封，標(biāo)識(shí)明顯，相關(guān)部門(mén)焚燒。

2．布服類。一般感染單獨(dú)包裹送洗衣房。傳染性的須經(jīng)2000mg/l有效氯浸泡1小時(shí)后雙黃袋包裹標(biāo)明再送處理。3．器械。一般和普通傳染器械物品用1%多洗酶浸泡15分鐘或3%的多洗酶浸泡5分鐘后再清洗消毒處理。

4．其他物品。按感染的危險(xiǎn)因素及器材的性質(zhì)處理，可焚燒的進(jìn)行焚燒，不可者先用2000mg/l的有效氯浸泡后分類處理。5.地面、墻壁用含有效氯1000-2000mg/l消毒劑擦拭，拖地。體液用1000ml加漂白粉50g，攪拌作用2小時(shí)。引流物2000mg/l的有效氯作用2小時(shí)。各種瓶桶用1%含氯消毒劑浸

泡30-60分鐘。

6.回風(fēng)口：在手術(shù)結(jié)束后→用3000mg墻壁臺(tái)面等物品需用3000mg/L的碘伏溶液擦拭再清水擦拭。

7.術(shù)中未污染物品置于手術(shù)間自凈2小時(shí)。層流手術(shù)室特殊感染手術(shù)的處理制度

1.術(shù)前：了解病人病情，如有氣性壞疽感染、分枝桿菌感染，門(mén)口掛“污染手術(shù)請(qǐng)勿參觀”牌，嚴(yán)格限制人員走動(dòng)，選用一次性的敷料、手術(shù)衣，準(zhǔn)備好術(shù)中所需用物，不得隨意進(jìn)出手術(shù)室。術(shù)中關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。

2.敷料：在手術(shù)結(jié)束后→將所有術(shù)中使用過(guò)的敷料置于規(guī)定顏色塑膠袋內(nèi)→袋口密閉注明感染術(shù)后敷料→送焚燒。3.器械：手術(shù)器械關(guān)節(jié)打開(kāi)，在手術(shù)臺(tái)上用清水將器械血跡初步去除，用包布包好在本室高溫高壓消毒后，進(jìn)入一般感染器械處理流程。

4.術(shù)中未污染物品置于手術(shù)室自凈6小時(shí)。5.房間：在手術(shù)結(jié)束后→手術(shù)室自凈6小時(shí)。

6.氣性壞疽感染開(kāi)封后房間做空氣培養(yǎng)三次，培養(yǎng)均（-）性啟用，再按常規(guī)自凈后處理。7.自凈后處理：

（1）回風(fēng)口：在手術(shù)結(jié)束后→回風(fēng)口過(guò)濾器更換密封取出焚燒處理

→用2000mg/L有效氯溶液擦拭回風(fēng)口內(nèi)外表面，再清水

擦拭。

（2）墻壁臺(tái)面等物品需用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。

（3）地面用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。8.處理過(guò)程中注意自身防護(hù)，處理結(jié)束注意手衛(wèi)生，防止交叉感染。

第三篇：手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防和控制管理制度

手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理制度

1、進(jìn)入手術(shù)室人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程；服從手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的管理。除參加手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士及手術(shù)有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。

2、進(jìn)入手術(shù)室按照入手術(shù)室流程，憑有效證件在入口處領(lǐng)取鑰匙，更換手術(shù)室專用衣、褲、鞋、帽、口罩。手術(shù)中需短時(shí)外出時(shí)，應(yīng)更換專用外出衣、鞋。手術(shù)結(jié)束，應(yīng)脫去手術(shù)衣帽、更換鞋，并放入指定位置，將鑰匙還原，離開(kāi)手術(shù)室。

3、手術(shù)室科學(xué)劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，并有醒目的提示。

4、合理安排手術(shù)的區(qū)域與臺(tái)次：無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行；同一手術(shù)間先安排感染風(fēng)險(xiǎn)低的手術(shù)，后安排感染風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)，連臺(tái)手術(shù)手術(shù)間層流自凈30分鐘；感染手術(shù)安排在單獨(dú)的負(fù)壓手術(shù)間。

5、病人須更換清潔病人服后入手術(shù)室。

6、參加手術(shù)人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，凡呼吸道帶菌者必須參加手術(shù)時(shí)，需帶雙層口罩，手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)者，需請(qǐng)巡回護(hù)士更換口罩，上肢皮膚病及感染者不得參加手術(shù)。

7、手術(shù)室對(duì)每月手術(shù)類別作詳細(xì)登記，并統(tǒng)計(jì)上報(bào)。對(duì)特殊感染的手術(shù)病人，及時(shí)篩查、登記和上報(bào)，并及時(shí)采取防范措施。

8、手術(shù)室每季度做一次生物監(jiān)測(cè)(包括空氣、物表、無(wú)菌物品、消毒液、外科洗手、高壓滅菌器等)，并鑒定監(jiān)測(cè)效果。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)查找原因和處理。

第四篇：手術(shù)室院內(nèi)感染管理制度

手術(shù)室院內(nèi)感染管理制度

1、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

2、嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)和有菌區(qū)。

3、感染手術(shù)與非感染手術(shù)，嚴(yán)格分別安排在相應(yīng)的手術(shù)間，手術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒，遇有特殊菌種性病、大三陽(yáng)、綠膿桿菌、破傷風(fēng)、氣性壞疸等)需經(jīng)嚴(yán)格消毒后，方可再次 使用，一次用品、敷料送焚燒爐焚燒。

4、手術(shù)室工作的人員患有上呼吸道感染或皮膚病時(shí)一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。

5、嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，不得>3 人，參觀者應(yīng)在指定范圍內(nèi)活動(dòng)，不得任意穿行。

6、手術(shù)間內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊，保持清潔無(wú)灰塵、無(wú)血跡，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴(yán)禁 在手術(shù)間內(nèi)做敷料。因搶救借出的物品，一律清潔消毒處理后方可放回原處。

7、已明確 HbsAg(+)患者用過(guò)的器械用消毒液浸泡 30 分鐘，經(jīng)壓力滅菌或滅菌液浸泡后 備用。

8、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室空氣、物品、地面清潔消毒制度，各類物品按規(guī)定程序處理。

9、做好各類物品的終末消毒處理。

放射科院內(nèi)感染消毒控制制度 放射科院內(nèi)感染消毒控制制度 消毒控制

1、凡做 CT、胃腸造影患者，如需口服造 影劑，一律使用一次性口杯。

2、靜注造影的注射器和針頭，用含氯消毒 液浸泡沖洗后送供應(yīng)室交換。

3、傳染病人備專用大單，用后清潔消毒，工作人員操作后進(jìn)行手的消毒。

4、肛管一人一管一用，用后清潔消毒，送 焚燒爐焚燒。

5、室內(nèi)每日紫外線空氣消毒一次并登記。

營(yíng)養(yǎng)室院內(nèi)感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》，搞好食品儲(chǔ)存、運(yùn)輸、加工、制作、嚴(yán)防 食品污染。

2、從營(yíng)養(yǎng)部發(fā)出的食品，必須做到清潔、無(wú)毒、無(wú)致病菌、無(wú)寄生蟲(chóng)、無(wú)腐敗變質(zhì)、無(wú) 雜質(zhì)。

3、從原料到成品衽“三不”制度：采購(gòu)員不買(mǎi)腐爛變質(zhì)原料、倉(cāng)庫(kù)員不收腐爛變質(zhì)的原料、炊事員不用腐爛變質(zhì)的原料加工成品。

4、成品(食物)存放實(shí)行“四隔離”，生與熟隔離，成品與半成品隔離，食物與雜物隔離、食 物與藥物隔離。

5、環(huán)境衛(wèi)生采取“四定”方法：定人、定指標(biāo)、定時(shí)間、定質(zhì)量、定任務(wù)，劃片分工包干，爭(zhēng)取做到消滅蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他害蟲(chóng)及滋生條件。

6、餐具實(shí)行“四過(guò)關(guān)”原則，一洗、二刷、三沖、消毒四過(guò)關(guān)。

7、注意個(gè)人衛(wèi)生，做到“四勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤理發(fā)。

8、營(yíng)養(yǎng)室工作 人員要做到穿戴好工作服及工作帽后方可進(jìn)入操作間，不得穿工作服到其

9、營(yíng)養(yǎng)室工作 人員必須定期進(jìn)行體格檢查，有傳染疾病人員(肝炎、結(jié)核、皮膚病等)不得在營(yíng)養(yǎng)室工作。檢驗(yàn)科院內(nèi)感染管理制度

1、化驗(yàn)室桌面要保持清潔整齊，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)與污染 區(qū)，抹布分開(kāi)，每日工作前后均用消毒液擦拭，室內(nèi)注意通 風(fēng)，每日紫外線消毒空氣一次并登記。

2、盛放無(wú)菌棉球容器每周更換滅菌 1-2 次。

3、血球稀釋液等廢液倒入指定容器，消毒處理后排放。

4、采血時(shí)一人一針一管一片，以防交叉感染。

5、化驗(yàn)單消毒后發(fā)出。

6、所有容器試管洗刷前，必須用過(guò)氧乙酸或含氯消毒液處 理，消毒液要定時(shí)更換。

7、檢查用標(biāo)本經(jīng)無(wú)害化處理后送焚燒爐焚燒。

藥劑科院內(nèi)感染管理制度

1、嚴(yán)格按照《藥品管理法》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定采購(gòu)藥品，把好各種消毒劑 的質(zhì)量關(guān)。

2、配制藥品時(shí)，嚴(yán)格遵守制劑操作規(guī)程，保證制劑質(zhì)量。

3、配制前要洗手并進(jìn)行消毒。

4、每天用消毒液擦拭調(diào)劑臺(tái)、桌子與地面。

5、處方調(diào)配與發(fā)藥人員，上崗前要洗手，門(mén)診藥房調(diào)配人員可給傳染病患者發(fā)藥后立即洗 手后再繼續(xù)工作。

6、所有發(fā)藥容器下班前用消毒液進(jìn)行消毒。

7、堅(jiān)持用藥勺數(shù)藥，杜絕用手直接取藥。

8、非本科室工作人員禁止進(jìn)入工作間。

救護(hù)車院內(nèi)感染管理制度

1、每周用消毒液擦洗沖刷消毒二次，保持車內(nèi)清潔衛(wèi)生。

2、堅(jiān)持每次收車后用消毒液擦拭消毒。

3、運(yùn)送傳染病人或尸體后，隨時(shí)用消毒液擦拭消毒。

口腔科院內(nèi)感染管理制度

1、醫(yī)務(wù)人員治療操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，操作前后洗手，必要時(shí)戴一次性手套。

2、診療及手術(shù)器械、注射器、針頭、漱口杯及鑲復(fù)模具，一人一份，一用一消毒或滅菌。

3、治療用棉球、敷料高壓滅菌，用后焚燒處理。

4、牙鉆、牙頭用后用清水洗凈擦干，置 2%戊二醛溶液浸泡消毒，用前沖凈，一用一消毒。

5、一次性口腔器材用后先用每升含有效氯 500mg 的含氯消毒劑浸泡 30min 后，作無(wú)害化 處理，反復(fù)使用的器械先去污，再清洗，徹底去除粘著物，然后再進(jìn)行消毒滅菌。

6、治療區(qū)的操作臺(tái)，治療每個(gè)病人后均需用中效消毒劑進(jìn)行消毒，治療外周區(qū)應(yīng)在每天 工作結(jié)束后消毒及通風(fēng)。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底清潔消毒，用消毒液擦拭或噴灑桌面、椅 子、門(mén)窗、墻面、地面等，然后進(jìn)行空氣消毒。

洗衣房院內(nèi)感染管理制度

1、布局合理，符合功能流程和潔污分區(qū)要求。路線由污到潔，不得逆行。

2、不得在病房?jī)?nèi)清點(diǎn)污、臟被服，應(yīng)直接放置污衣袋內(nèi)運(yùn)送洗衣房分類處理。浸有血液 或體液的布類應(yīng)置于防水袋內(nèi)封閉運(yùn)送。一次性使用衣被收集袋用后焚燒處理。

3、各類衣物應(yīng)分類清洗。病人衣被和醫(yī)護(hù)工作人員的工作服必須分機(jī)或分批洗滌。

4、傳染病患者（肝炎、肺結(jié)核等）的衣物與普通患者的衣物應(yīng)分開(kāi)洗滌。對(duì)傳染病患者 的衣物盡量少翻動(dòng)，減少污染。被血液、體液污染的衣物應(yīng)視同感染患者的衣物等同處理。

5、洗衣房工作人員應(yīng)掌握預(yù)防院內(nèi)感染的基本知識(shí)。

重癥監(jiān)護(hù)病房（重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）院內(nèi)感染管理制度）

1、工作人員必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，掌握預(yù)防醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能。

2、限制人員進(jìn)出，減少不必要的出入。

3、每個(gè)進(jìn)出 ICU 的人員都要更換清潔的外衣和鞋子，戴好帽子、口罩，嚴(yán)禁有呼吸道感 染患者入內(nèi)。

4、配備獨(dú)立空氣凈化調(diào)節(jié)設(shè)備。

5、對(duì)感染患者和未受感染的患者應(yīng)分別由專人治療和護(hù)理，并對(duì)每一位患者實(shí)行床邊隔 離制度。

6、力求使用一次性的醫(yī)療物品，每個(gè)患者有專用的聽(tīng)診器、血壓計(jì)和體溫計(jì)。

7、有一定數(shù)量的洗手池，使用腳踏式開(kāi)關(guān)，池邊備有洗手消毒液，但病室內(nèi)不得安置洗 手池。

8、醫(yī)護(hù)人員不蓄指甲，工作時(shí)不戴戒指，每項(xiàng)技術(shù)操作的前后均應(yīng)洗手消毒。

9、患者應(yīng)通過(guò)人工呼吸器將呼出的氣體用管道排到室外。

10、建立細(xì)菌監(jiān)測(cè)感染登記制度。

治療室院內(nèi)感染消毒管理制度 治療室院內(nèi)感染消毒管理制度

1、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī) 范》，并掌握基本知識(shí)及操作技術(shù)。

2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格無(wú)菌操作。無(wú)菌物品放置專柜。

3、注射、針灸應(yīng)采用一人一針一管，一用一滅菌。

4、注射、治療時(shí)，應(yīng)鋪無(wú)菌盤(pán)，配制的藥液超過(guò)兩小 時(shí)不得使用。

5、開(kāi)啟的無(wú)菌溶液必須在四小時(shí)內(nèi)使用，各種溶酶不 得超過(guò) 24 小時(shí)，并注明開(kāi)啟時(shí)間。最好采用小包裝一 次性使用溶酶。

6、碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換滅菌 1－2 次。

7、置于容器中的滅菌物品（棉球、紗布等），一經(jīng)打 開(kāi)，保存時(shí)間不應(yīng)超過(guò) 24 小時(shí)。

8、治療車擺放：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

9、換藥操作應(yīng)按無(wú)菌傷口、感染傷口、隔離傷口進(jìn)行。感染性敷料應(yīng)放在指定容器內(nèi)，并焚燒處理。

10、堅(jiān)持定期清潔、消毒制度，地面進(jìn)行濕式清掃。

病區(qū)院內(nèi)感染管理制度

1、所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》。掌握預(yù)防醫(yī)院感染的基本知識(shí)及 技能。

2、醫(yī)護(hù)人員接觸病人前后要洗手。

3、病床應(yīng)濕式清掃，并堅(jiān)持一床一套，用后消毒。

4、患者床頭柜要求一柜一抹布，用后消毒。

5、病房地面應(yīng)濕式清掃，垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，感染性垃圾必須焚燒。

6、餐具、便器應(yīng)固定使用，定期消毒。

7、患者出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，病床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。床墊、枕芯、棉絮曝曬 或紫外線消毒，床單元用消毒液擦拭。餐具、臉盆等用物可用蒸汽或煮沸消毒，也可用消毒 液浸泡。傳染病患者床單元按相應(yīng)的終末消毒原則處理。

8、患者被服、床單、被套、枕套每周至少更換一次，遇到特殊情況，及時(shí)更換。

9、發(fā)現(xiàn)傳染患者，按相應(yīng)的消毒隔離原則處理。

10、治療室、配餐室、病室、廁所應(yīng)有專用抹布，應(yīng)標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，并 定期消毒。

11、病室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行紫外線消毒。

供應(yīng)室院內(nèi)感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院感染 管理制度》及《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定。

2、應(yīng)健全崗位責(zé)任制，完善物品洗滌、包裝、滅菌、存放、質(zhì)量監(jiān)測(cè)、物資管理等制度。

3、應(yīng)分設(shè)洗滌區(qū)、包裝區(qū)、消毒區(qū)、無(wú)菌區(qū)，已消毒區(qū)和 未消毒區(qū)必須嚴(yán)格分開(kāi)。

4、工作人員必須樹(shù)立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，熟練各種器 械、物品的性能、消毒方法和洗滌操作技術(shù)，做到供應(yīng)物品 的適用和絕對(duì)無(wú)菌，確保醫(yī)療安全。

5、對(duì)供應(yīng)的無(wú)菌醫(yī)療用品進(jìn)行定期消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)。

6、按衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》要求，加強(qiáng)消毒供 應(yīng)室規(guī)范化管理。

骨傷科院內(nèi)感染管理制度

1、醫(yī)務(wù)人員治療操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，操作前后洗手，必要時(shí)戴一次性手套。

2、注射做到一人一針一管一用一滅菌，換藥一人一份一用一滅菌。

3、開(kāi)啟的無(wú)菌溶液必須標(biāo)明開(kāi)啟時(shí)間，在四小時(shí)內(nèi)用完，各種溶液存放時(shí)間不得超過(guò) 24 小時(shí)，盡是使用一次性小包裝。

4、碘酒、酒精瓶、消毒鑷罐每周更換及滅菌 1－2 次。

5、置于容器中的滅菌物品（棉球、紗布）一經(jīng)打開(kāi)，保存時(shí)間不得超過(guò) 24 小時(shí)。

6、浸泡銀針、小針刀戊二醛溶液按要求及時(shí)更換，使用前用無(wú)菌生理鹽水沖盡藥液。

7、治療室的各種物品器材定位放置，定期清理維修，處于備用狀態(tài)，使用后的物品按“消 毒－清潔”原則處理，一次性物品用后毀形，浸泡消毒后集中處理。

門(mén)、急診院內(nèi)感染管理制度

1、門(mén)（急）診工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，按《傳染病防治法》規(guī)定 報(bào)告疫情。

2、急診室、兒科門(mén)診應(yīng)與普通門(mén)診分開(kāi)，自成體系，相對(duì)獨(dú)立，設(shè)單獨(dú)出入口和隔離診 室，并建立預(yù)檢診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到所指定的隔離診室診治。

3、肝炎、腸道門(mén)診應(yīng)做到診室、人員、時(shí)間、器械固定；掛號(hào)、候診、取藥、病歷、采 血及化驗(yàn)、注射與普通門(mén)診分開(kāi)。

4、候診室、診室堅(jiān)持濕式清掃，定期通風(fēng)換氣，并建立每日每周清潔消毒制度。

5、各科診室要有專用洗手設(shè)備。

焚燒爐管理規(guī)定

1、焚燒爐由總務(wù)科負(fù)責(zé)指定專人管理。焚燒爐為焚燒醫(yī)療垃圾專用，其他物品嚴(yán)禁投入 其中。

2、操作工接收和處理垃圾時(shí)要注意安全，確保污染源不擴(kuò)散并做好個(gè)人防護(hù)。

3、每天定時(shí)接收各病區(qū)醫(yī)用垃圾，時(shí)間為下午 3 點(diǎn)至 4 點(diǎn)半，其余時(shí)間嚴(yán)禁其他人員入 內(nèi)。

4、垃圾入爐后立即焚燒，物品必須焚燒完全，焚燒完畢后確認(rèn)無(wú)火源方可離開(kāi)，并鎖好 門(mén)。

5、每天處理完垃圾后將所用物品如膠皮手套、鋼釬等消毒處理，存放于固定地方備用，并做好登記。

6、焚燒處理工作質(zhì)量由總務(wù)科、院感辦共同指導(dǎo)、監(jiān)督。

檢驗(yàn)科院內(nèi)感染控制制度

1、化驗(yàn)室桌面要保持清潔整齊，嚴(yán)格劃分 清潔區(qū)與污染區(qū)，抹布分開(kāi)，每日工作前 后均用消毒液擦拭，室內(nèi)注意通風(fēng)，每日 紫外線消毒空氣一次并登記。

2、盛放無(wú)菌棉球容器每周更換滅菌 1-2 次。

3、血球稀釋液等廢液倒入指定容器，消毒 處理后排放。

4、采血時(shí)一人一針一管一片，以防交叉感 染。

5、化驗(yàn)單消毒后發(fā)出。

6、所有容器試管洗刷前，必須用過(guò)氧乙酸 或含氯消毒液處理，消毒液要定時(shí)更換。

7、檢查用標(biāo)本經(jīng)無(wú)害化處理后送焚燒爐 焚燒。

醫(yī)院感染管理制度

1.醫(yī)院感染管理工作在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由院內(nèi)感染管理辦公室負(fù)責(zé)按衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)院感染管理規(guī)范”組織實(shí)施，各科室院內(nèi)感染管理小組及兼職監(jiān)控員負(fù)責(zé)日常工作。

2.醫(yī)院職工應(yīng)自覺(jué)遵守醫(yī)院感染管理規(guī)定，有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療或護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度，不得隨意簡(jiǎn)化或變更操作程序。

4.臨床醫(yī)生按院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所經(jīng)治的病人進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的病人應(yīng)完整、準(zhǔn)確地填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例登記表”。兼職監(jiān)控人員于每月30日對(duì)本科當(dāng)月院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總，認(rèn)真填寫(xiě)“院內(nèi)感染月報(bào)表”，于次月6日以前報(bào)院感辦。

5.各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理要求做好消毒隔離工作，并定期進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。

6.一旦發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)，科室在迅速控制感染流行的同時(shí)，應(yīng)上報(bào)院感辦，并嚴(yán)格保存檢品協(xié)助采樣，由院感辦進(jìn)行檢測(cè)，任何科室和個(gè)人不得隱瞞或拒絕采樣。

7.凡醫(yī)院內(nèi)使用的一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械在購(gòu)進(jìn)前必須經(jīng)院感辦對(duì)其生產(chǎn)廠家進(jìn)行“三證”審核，對(duì)其產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，合格后方可由相應(yīng)的主管部門(mén)進(jìn)購(gòu)，任何科室和個(gè)人不得違反本規(guī)定自行購(gòu)入，對(duì)使用中的一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械，院感辦將繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)督。

第五篇：手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度（試行）1、2、3、4、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明顯。嚴(yán)格控制進(jìn)出手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實(shí)參觀制度。手術(shù)室內(nèi)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。手術(shù)間空氣消毒每日早、中、晚各1次，每次2小時(shí)。連臺(tái)手術(shù)之間增加1次消

毒。手術(shù)間內(nèi)所有的物品、儀器及地面，每天手術(shù)后用含有效氯1000mg/L消毒液擦拭消毒。每周五衛(wèi)生大掃除。5、6、7、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。已滅菌物品與未滅菌物品分開(kāi)放置。使用無(wú)菌物品前，必須核對(duì)標(biāo)簽，物品內(nèi)容和滅菌日期，檢查滅菌化學(xué)指示卡，符合要求后方可使用。高壓蒸汽滅菌包規(guī)格符合要求。每月做生物監(jiān)測(cè)，包體積為（30×30×50CM），金

屬包重量<7kg,敷料包重量<5kg,標(biāo)記明確。注明物品名稱、有效期、并有簽名，包外有滅菌指示膠帶，包內(nèi)有滅菌指示卡，包內(nèi)器械清潔無(wú)銹跡。無(wú)菌敷料包開(kāi)啟后不超過(guò)24小時(shí)、無(wú)菌器械包即開(kāi)即用。無(wú)菌持物鉗干燥保存，4小時(shí)更換一次。

8、9、碘酒、酒精密閉保存，容器每周更換滅菌2次，消毒液（2%戊二醛）每周更換一次，并每日對(duì)戊二醛濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次，容器清洗后高壓滅菌。特殊病原體感染手術(shù)用過(guò)的器械，用含有效氯2000 mg/L消毒液浸泡30分鐘后清

洗，再高壓滅菌3次，使用過(guò)的布類用含有效氯2000 mg/L消毒液浸泡后送洗衣房處理。手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒處理。

10、拖把專用，標(biāo)志明顯，分開(kāi)放置，定期消毒。每周用含有效氯1000mg/L消毒液浸

泡30分鐘，洗凈、晾干備用。

11、拖鞋每日用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分鐘后清洗、干燥備用。

12、滅菌物品按滅菌方法及滅菌日期分類排序放置，無(wú)過(guò)期物品，無(wú)菌物品存放架離

地20cm，離天花板50cm，離墻5cm，存放架要清潔無(wú)灰塵。

13、手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物必須嚴(yán)格按我院《醫(yī)療廢物管理制度》進(jìn)行處置。

14、有專人負(fù)責(zé)感染監(jiān)控，評(píng)價(jià)及資料收集。每月對(duì)每個(gè)手術(shù)間、消毒敷料室、無(wú)菌

物品、內(nèi)鏡、消毒液、工作人員的手等進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)1次。不符合要求的必須查找原因，及時(shí)進(jìn)行處理。