第一篇：個(gè)體診所醫(yī)療廢物處理中存在的問(wèn)題及衛(wèi)生監(jiān)督對(duì)策

個(gè)體診所醫(yī)療廢物處理中存在的問(wèn)題及衛(wèi)生監(jiān)督對(duì)策

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）03-01842-01

隨著《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的逐步實(shí)施，醫(yī)療廢物對(duì)人體的健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害已引起人們的高度重視。醫(yī)療廢物又稱醫(yī)療垃圾，含有大量致病菌、病毒和寄生蟲(chóng)等病原微生物，具有極強(qiáng)的傳染性和腐蝕性。如果處理不當(dāng)，可以導(dǎo)致人群傳染病的流行。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理，對(duì)于疾病預(yù)防和控制具有極其重要的意義。個(gè)體診所醫(yī)療廢物處理中存在的問(wèn)題.1.1 自身管理力度不夠，醫(yī)療廢物管理制度不健全且未能?chē)?yán)格執(zhí)行；醫(yī)療廢物管理登記項(xiàng)目不完整，移送交接資料不規(guī)范。

1.2自我防護(hù)意識(shí)淡薄 部分個(gè)體診所醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)不強(qiáng)，缺乏專業(yè)技術(shù)和安全防護(hù)知識(shí)，未對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)，未按照規(guī)定正確使用個(gè)人防護(hù)用品，自我防范意識(shí)淡薄，存在被感染的危險(xiǎn)。

1.3收集處理不分類(lèi)，轉(zhuǎn)運(yùn)不消毒 個(gè)體診所大多只對(duì)一次性醫(yī)療廢物按規(guī)定進(jìn)行了毀形，未按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集、處理，存在將醫(yī)療廢物與生活垃圾混同收集，直接傾倒于垃圾池或者未按照規(guī)定使用醫(yī)療廢物警示標(biāo)志、專用包裝和轉(zhuǎn)運(yùn)工具，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度執(zhí)行不嚴(yán)，未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度。未對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行消毒處理，無(wú)轉(zhuǎn)運(yùn)工具消毒記錄。

1.4集中處理不及時(shí) 雖然個(gè)體診所與醫(yī)廢中心簽訂了兩天回收1 次醫(yī)療廢物的合同，但是回收不及時(shí)導(dǎo)致醫(yī)療廢物在診所內(nèi)暫時(shí)貯存時(shí)間普遍超過(guò)48 小時(shí)。解決醫(yī)療廢物處理問(wèn)題的對(duì)策與建議

2.1 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》嚴(yán)格執(zhí)法，對(duì)收集處理

作者介紹：尹志晶，女，40歲，主管醫(yī)師，從事衛(wèi)生監(jiān)督工作。

不分類(lèi)、未按照規(guī)定使用醫(yī)療廢物警示標(biāo)志、專用包裝和轉(zhuǎn)運(yùn)工具、在診所貯存時(shí)間普遍超過(guò)48 h以及未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度的各種違法行為，予以嚴(yán)肅查處并實(shí)施行政處罰。

2.2加強(qiáng)個(gè)體診所醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)組織個(gè)體診所醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化法律意識(shí)和環(huán)保責(zé)任感，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，明確醫(yī)療廢物的概念，了解醫(yī)療廢物的危害。

2.3 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)要做好與醫(yī)療廢物處理中心的協(xié)調(diào)工作，可以指定一級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療廢物暫存間作為個(gè)體診所醫(yī)療廢物的收集點(diǎn)，由一級(jí)醫(yī)院代收醫(yī)療廢物，既減少了個(gè)體診所的費(fèi)用，又解決了醫(yī)療廢物處理問(wèn)題

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例.北京：中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院，2003.6-7

[2] 唐日佐.基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理中存在的問(wèn)題及解決的對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2007，1（12）：118.

第二篇：個(gè)體診所醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案

個(gè)體診所醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案

1、個(gè)體診所負(fù)責(zé)人應(yīng)自覺(jué)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理制度，切實(shí)做好醫(yī)療廢物的管理工作。

2、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)象，了解情況后應(yīng)立即向轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告具體情況。

3、由轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查，確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行必要的消毒處理和相應(yīng)的補(bǔ)救措施。

4、采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其它無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。

5、消毒工作從感染性廢物污染最輕的區(qū)域向污染最重的區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具進(jìn)行消毒。

6、調(diào)查處理工作結(jié)束后，對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，制定有效的防范措施。

7、醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等損傷后的處理方法：

1)可用肥皂水、清水、無(wú)菌水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2)如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口局部的重力擠壓。

3)受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精，0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。

4)保留物品，以便辨認(rèn)其傳染性。

5)報(bào)告內(nèi)容包括發(fā)生時(shí)間、發(fā)生地點(diǎn)、直接參與人及其相關(guān)的情況。

6)根據(jù)具體情況盡快采取醫(yī)療措施，醫(yī)學(xué)觀察。

8、對(duì)破碎體溫計(jì)、血壓計(jì)泄漏的水銀收集方法：

①收集人需佩帶口罩、手套，用硬紙片做成小套，收集散落的水銀珠；

②將套內(nèi)收集的水銀珠放進(jìn)有蓋的小藥瓶中，藥瓶中須放有一定量的水；

③將裝有水銀的小藥瓶送到轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備科儀器維修部保管。

第三篇：診所消毒及醫(yī)療廢物處理制度

診所消毒及醫(yī)療廢物處理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。

二、治療室布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

三、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分類(lèi)放置，無(wú)菌物品應(yīng)有滅菌標(biāo)志和日期，規(guī)范消毒使用，定期消毒更換。

四、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。一次性醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。

五、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。定期對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。

六、使用后的各類(lèi)醫(yī)療廢物，按照《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》分類(lèi)進(jìn)行收集。

第四篇：衛(wèi)生監(jiān)督--個(gè)體診所檢查內(nèi)容

【個(gè)體診所檢查內(nèi)容】

1、面積≥80平米，西醫(yī)診所設(shè)獨(dú)立的診室、配藥室、輸液室、藥房、消毒室和衛(wèi)生間

2、輸液、注射等皮膚消毒使用中效消毒劑（碘類(lèi)消毒劑）碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次。

3、接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械戊二醛等化學(xué)滅菌劑

消毒10-45分鐘，滅菌10小時(shí)

4、醫(yī)療廢物使用專用包裝袋收集，黃色、聚乙烯塑料、印有警示標(biāo)識(shí)，毀形、消毒浸泡處理

分類(lèi)收集

5、無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)在場(chǎng)不得開(kāi)展診療，無(wú)護(hù)士不得輸液。

6、未經(jīng)許可擅自開(kāi)展性病及其他診療項(xiàng)目活動(dòng)（內(nèi)科診所開(kāi)展清創(chuàng)縫合、換藥）

7、衛(wèi)生部關(guān)于全科醫(yī)療科診療范圍的批復(fù)（衛(wèi)監(jiān)秘〔2006〕487號(hào)）“基本醫(yī)療服務(wù)”

8、小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要有處方、門(mén)診日志、傳染病登記本、消毒滅菌登記本、一次性醫(yī)療用品購(gòu)置使用登記本和一次性醫(yī)療用品毀型消毒處理登記本等醫(yī)療文書(shū)，并按要求填寫(xiě)。

9、西醫(yī)診所（含診療科目有中西結(jié)合診所）、口腔診所、企（事業(yè)）單位醫(yī)務(wù)室內(nèi)要設(shè)置醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度等11項(xiàng)制度和健康教育宣傳欄醫(yī)療機(jī)構(gòu)（十四項(xiàng)護(hù)理核心制度

中醫(yī)診所、針灸推拿診所內(nèi)要設(shè)置中醫(yī)師工作職責(zé)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度、中醫(yī)診所消毒制度、炮制煎藥室工作制度、傳染病報(bào)告制度等5項(xiàng)制度和健康教育宣傳欄。

18、（四）、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度；

（六）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理；

（七）購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。

19、（二）未將醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分置于專用包裝物或者容器的；1500元下

將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾5000-6000元

【社區(qū)服務(wù)站檢查內(nèi)容】

1、保護(hù)患者隱私、無(wú)障礙設(shè)計(jì)（扶手、防滑地面、坡道等）

至少5張以上觀察床

3、搶救設(shè)備（心電圖機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)、搶救流程圖、血壓計(jì)等）

4、診療設(shè)備：（供氧設(shè)備、電動(dòng)吸引器、閱片燈、急救包、出診箱、脈枕、針灸器具、火罐等；）

5、輔助設(shè)備：（心電圖機(jī)、B超、顯微鏡、高壓蒸汽消毒器等）；

6、全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、急診（搶救室）、預(yù)檢分診室（臺(tái)）設(shè)有B超、康復(fù)理療、檢驗(yàn)室、藥房、消毒供應(yīng)室、規(guī)劃免疫接種室、健康教育室設(shè)有單獨(dú)設(shè)置的婦女保健室、兒童保健室、計(jì)劃生育指導(dǎo)室;健康檔案室、財(cái)務(wù)室等

7、每萬(wàn)人口至少配備3名全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，3名注冊(cè)護(hù)士

8、注射、輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度（三查：操作注射給藥前查；操作注射給藥中

查；操作注射給藥后查。三查內(nèi)容：1.查藥品的有效期，配伍禁忌2.查藥品有無(wú)變質(zhì)、渾濁。配伍禁忌；3.查藥品的安瓿有無(wú)破損,瓶蓋有無(wú)松動(dòng).七對(duì):床號(hào),姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間）9、2名管理人員接受過(guò)為期一周的政策管理或業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn);

10、建立35歲以上首診測(cè)血壓制；醫(yī)療文書(shū)符合要求，書(shū)寫(xiě)規(guī)范

11、門(mén)診人均次處方不得高于50元，高血壓、糖尿病等慢性病外，處方用藥量控制在3日用量；

12、健康檔案管理：建立5歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、60歲以上老人、6種慢性病患者（高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、慢阻肺）、殘疾人、精神病人的健康檔案，建檔率≥50％；

13、開(kāi)展中成藥、針灸、推拿、按摩、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射等在內(nèi)的至少4種中醫(yī)藥服務(wù)。

14、社區(qū)殘疾人健康檔案建檔率達(dá)到80％為殘疾人定期提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

15、按要求設(shè)置診療科目，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象 16、1、處方、2、門(mén)診日志、3、傳染病登記本、傳染病報(bào)卡

4、消毒滅菌登記本、紫外線登記

5、一次性醫(yī)療用品購(gòu)置使用登記本和

5、一次性醫(yī)療用品毀型消毒處理登記本

17、輸液、注射等皮膚消毒使用中效消毒劑（碘類(lèi)消毒劑）

進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械使用戊二醛等化學(xué)滅菌劑 消毒10-45分鐘滅菌10小時(shí)

18、（四）、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度；

（六）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理；

（七）購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。20、（二）未將醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分置于專用包裝物或者容器的；1500元下 將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾5000-6000元

第五篇：衛(wèi)生監(jiān)督--個(gè)體診所檢查內(nèi)容

【個(gè)體診所檢查內(nèi)容】

1、面積≥80平米，西醫(yī)診所設(shè)獨(dú)立的診室、配藥室、輸液室、藥房、消毒室和衛(wèi)生間

2、輸液、注射等皮膚消毒使用中效消毒劑（碘類(lèi)消毒劑）碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次。

3、接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械戊二醛等化學(xué)滅菌劑消毒10-45分鐘，滅菌10小時(shí)

4、醫(yī)療廢物使用專用包裝袋收集，黃色、聚乙烯塑料、印有警示標(biāo)識(shí)，毀形、消毒浸泡處理分類(lèi)收集

5、無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)在場(chǎng)不得開(kāi)展診療，無(wú)護(hù)士不得輸液。

6、未經(jīng)許可擅自開(kāi)展性病及其他診療項(xiàng)目活動(dòng)（內(nèi)科診所開(kāi)展清創(chuàng)縫合、換藥）

7、衛(wèi)生部關(guān)于全科醫(yī)療科診療范圍的批復(fù)（衛(wèi)監(jiān)秘〔2006〕487號(hào)）“基本醫(yī)療服務(wù)”

8、小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要有處方、門(mén)診日志、傳染病登記本、消毒滅菌登記本、一次性醫(yī)療用品購(gòu)置使用登記本和一次性醫(yī)療用品毀型消毒處理登記本等醫(yī)療文書(shū)，并按要求填寫(xiě)。

9、西醫(yī)診所（含診療科目有中西結(jié)合診所）、口腔診所、企（事業(yè)）單位醫(yī)務(wù)室內(nèi)要設(shè)置醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

制度等11項(xiàng)制度和健康教育宣傳欄醫(yī)療機(jī)構(gòu)（十四項(xiàng)護(hù)理核心制度

中醫(yī)診所、針灸推拿診所內(nèi)要設(shè)置中醫(yī)師工作職責(zé)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度、中醫(yī)診所消毒制度、炮制煎藥室工作制度、傳染病報(bào)告制度等5項(xiàng)制度和健康教育宣傳欄。

18、（四）、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度；

（六）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性

使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理；

（七）購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。

19、（二）未將醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分置于專用包裝物或者容器的；1500元下

將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾5000-6000元

【社區(qū)服務(wù)站檢查內(nèi)容】

1、保護(hù)患者隱私、無(wú)障礙設(shè)計(jì)（扶手、防滑地面、坡道等）至少5張以上觀察床

3、搶救設(shè)備（心電圖機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)、搶救流程圖、血壓計(jì)等）

4、診療設(shè)備：（供氧設(shè)備、電動(dòng)吸引器、閱片燈、急救包、出診箱、脈枕、針灸器具、火罐等；）

5、輔助設(shè)備：（心電圖機(jī)、B超、顯微鏡、高壓蒸汽消毒器等）；

6、全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、急診（搶救室）、預(yù)檢分診室（臺(tái)）設(shè)有B超、康復(fù)理療、檢驗(yàn)室、藥房、消毒供應(yīng)室、規(guī)劃免疫接種室、健康教育室設(shè)有單獨(dú)設(shè)置的婦女保健室、兒童保健室、計(jì)劃生育指導(dǎo)室;健康檔案室、財(cái)務(wù)室等

7、每萬(wàn)人口至少配備3名全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，3名注冊(cè)護(hù)士

8、注射、輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度（三查：操作注射給藥前查；操作注射給藥中

查；操作注射給藥后查。三查內(nèi)容：1.查藥品的有效期，配伍禁忌2.查藥品有無(wú)變質(zhì)、渾濁。配伍禁忌；

3.查藥品的安瓿有無(wú)破損,瓶蓋有無(wú)松動(dòng).七對(duì):床號(hào),姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間）

9、2名管理人員接受過(guò)為期一周的政策管理或業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn);

10、建立35歲以上首診測(cè)血壓制；醫(yī)療文書(shū)符合要求，書(shū)寫(xiě)規(guī)范

11、門(mén)診人均次處方不得高于50元，高血壓、糖尿病等慢性病外，處方用藥量控制在3日用量；

12、健康檔案管理：建立5歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、60歲以上老人、6種慢性病患者（高血壓、糖尿病、冠心

病、腦卒中、惡性腫瘤、慢阻肺）、殘疾人、精神病人的健康檔案，建檔率≥50％；

13、開(kāi)展中成藥、針灸、推拿、按摩、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射等在內(nèi)的至少4種中醫(yī)藥服務(wù)。

14、社區(qū)殘疾人健康檔案建檔率達(dá)到80％為殘疾人定期提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

15、按要求設(shè)置診療科目，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象16、1、處方、2、門(mén)診日志、3、傳染病登記本、傳染病報(bào)卡

4、消毒滅菌登記本、紫外線登記

5、一次性醫(yī)

療用品購(gòu)置使用登記本和

5、一次性醫(yī)療用品毀型消毒處理登記本

17、輸液、注射等皮膚消毒使用中效消毒劑（碘類(lèi)消毒劑）

進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械使用戊二醛等化學(xué)滅菌劑 消毒10-45分鐘滅菌10小時(shí)

18、（四）、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度；

（六）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性

使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理；

（七）購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。

20、（二）未將醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分置于專用包裝物或者容器的；1500元下

將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾5000-6000元