第一篇：2014山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科試題

2014山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科真題總結(jié)如下：

一、上機(jī)即病例分析題

NRDS

肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

幼兒急疹

腸套疊

支原體肺炎

咳嗽變異性哮喘

PDA

泌尿系感染、膀胱輸尿管返流

化腦、熱性驚厥

二、筆試部分的問(wèn)答題

酒精中毒的治療

法洛四聯(lián)癥包括哪些畸形

脫水的臨床表現(xiàn)

ARDS的病因

急性顱內(nèi)高壓癥的治療

支原體肺炎的肺外表現(xiàn)

氣胸的體征

第二篇：山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則

山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則

第一章 總則

第一條 為全面貫徹實(shí)施衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，推動(dòng)我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，建立嚴(yán)格的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，特制定本細(xì)則。

第二條 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生完成學(xué)?；窘逃蠼邮艿哪骋粋€(gè)學(xué)科的規(guī)范化的專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)，是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才，提高臨床醫(yī)療水平的重要環(huán)節(jié)和措施。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，有關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療單位、高等醫(yī)學(xué)院校及其他部門(mén)和單位要以提高我省醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的高度責(zé)任感和緊迫感，積極貫徹落實(shí)實(shí)施細(xì)則。第三條 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的對(duì)象是高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)本科、專(zhuān)科畢業(yè)的住院醫(yī)師，醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)后從事臨床工作的，按其臨床工作實(shí)際水平參加相應(yīng)階段或的培訓(xùn)。第四條 住院醫(yī)師經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，應(yīng)達(dá)到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的主治醫(yī)師的基本條件和要求。

第二章 培訓(xùn)基地

第五條 凡有二級(jí)甲等以上（含二級(jí)甲等）條件的醫(yī)院可以二級(jí)學(xué)科為單位，申請(qǐng)作為住院醫(yī)師的培訓(xùn)基地。第六條 培訓(xùn)基地由山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會(huì)認(rèn)可、批準(zhǔn)。具有博士生、碩士生培養(yǎng)任務(wù)的學(xué)科及省級(jí)以上重點(diǎn)學(xué)科、特色專(zhuān)科經(jīng)上報(bào)、備案后，可直接列為培訓(xùn)基地。第七條 培訓(xùn)基地除對(duì)本單位住院醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)外，還應(yīng)承擔(dān)其他單位選送的住院醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)。

第八條 培訓(xùn)基地應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》及我省有關(guān)規(guī)定，制定實(shí)施方案，嚴(yán)格進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保培訓(xùn)質(zhì)量。

第九條 非培訓(xùn)基地醫(yī)院的住院醫(yī)師，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)需要，將住院醫(yī)師選送到培訓(xùn)基地醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)。

第三章 培訓(xùn)與考核

第十條 培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床實(shí)踐、專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和外語(yǔ)。培訓(xùn)以臨床實(shí)踐為主，同時(shí)進(jìn)行理論知識(shí)和外語(yǔ)學(xué)習(xí)，兼顧科研、教學(xué)、組織管理能力的培養(yǎng)。第十一條 根據(jù)1995年衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》，我省首批實(shí)施培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染病科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、麻醉科、皮膚科與性病科十個(gè)臨床學(xué)科。其他學(xué)科由衛(wèi)生廳組織有關(guān)專(zhuān)家制定培訓(xùn)大綱后實(shí)施。

第十二條 培訓(xùn)時(shí)間一般為5—7年，分兩階段進(jìn)行。

第一階段3—4年（本科畢業(yè)生3年，專(zhuān)科畢業(yè)生4年），進(jìn)行二級(jí)學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)，培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師掌握二級(jí)學(xué)科基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，培訓(xùn)方法以二級(jí)學(xué)科內(nèi)的各專(zhuān)業(yè)輪轉(zhuǎn)為主，兼顧相關(guān)科室。完成第一階段培訓(xùn)項(xiàng)目和內(nèi)容，經(jīng)考核合格后方可進(jìn)入第二階段的培訓(xùn)。

第二階段為2—3年（本科畢業(yè)生2年，專(zhuān)科畢業(yè)3年），進(jìn)一步完成輪轉(zhuǎn)，逐步進(jìn)行三級(jí)學(xué)科培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)和掌握本專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)和臨床技能，能夠獨(dú)立處理本學(xué)科常見(jiàn)病、急重癥及某些疑難雜癥。最后一年安排一定時(shí)間擔(dān)任總住院醫(yī)師。第十三條 住院醫(yī)師培訓(xùn)的第一階段，實(shí)行科室領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)與上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方法，第二階段可實(shí)行科室領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)與專(zhuān)人指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方法。

醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和相應(yīng)學(xué)科技術(shù)骨干要積極承擔(dān)住院醫(yī)師的帶教工作，以帶好住院醫(yī)師為己任，言傳身教，為青年醫(yī)師樹(shù)立榜樣。各種培訓(xùn)基地要建立規(guī)范、激勵(lì)帶教者及受培訓(xùn)者的有關(guān)制度，充分調(diào)動(dòng)他們工作的自覺(jué)性和積極性。

第十四條 住院醫(yī)師培訓(xùn)要重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，做到理論知識(shí)、臨床工作能力和教學(xué)科研能力相結(jié)合，基礎(chǔ)培訓(xùn)與專(zhuān)科培訓(xùn)相結(jié)合。

第十五條 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)采用績(jī)分制與等級(jí)評(píng)定相結(jié)合的考核辦法。

第十六條 住院醫(yī)師經(jīng)考核合格者，由衛(wèi)生廳按規(guī)定程序頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書(shū)》，作為申報(bào)主治醫(yī)師的依據(jù)?？己瞬缓细裾?，繼續(xù)接受培訓(xùn)或分流安排適宜工作。

第四章 組織領(lǐng)導(dǎo)

第十七條 建立省、市、培訓(xùn)基地醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)組織管理體系，明確職責(zé)，積極協(xié)作，確保住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)組織、職責(zé)的落實(shí)。

第十八條 由有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家組成“山東省規(guī)范化培訓(xùn)委員會(huì)”，其任務(wù)是：

1、住院醫(yī)師培訓(xùn)、考核實(shí)施方案和細(xì)則的審定、認(rèn)可；

2、培訓(xùn)基地的認(rèn)可與撤銷(xiāo)；

3、督導(dǎo)、檢查培訓(xùn)工作；

4、組織對(duì)培訓(xùn)質(zhì)量的評(píng)估；

5、研究制訂完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度的有關(guān)政策和辦法。培訓(xùn)委員會(huì)辦公室設(shè)在辦公廳科教處，負(fù)責(zé)全身住院醫(yī)師培訓(xùn)的日常工作。

成立山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)委員會(huì)，其職責(zé)是在山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下：

1、負(fù)責(zé)制訂住院醫(yī)師培訓(xùn)、考核的實(shí)施方案和細(xì)則。

2、負(fù)責(zé)全省統(tǒng)一考試的命題、閱卷、成績(jī)分析等工作。

3、負(fù)責(zé)住院醫(yī)師參加全省統(tǒng)一綜合考試的資格審查等。第十九條 各市地應(yīng)成立“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會(huì)”，全面負(fù)責(zé)本市地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的組織管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。做好培訓(xùn)基地的申報(bào)、初審工作，并將初審合格的培訓(xùn)基地上報(bào)省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會(huì)；組織實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、考核等。

第二十條 各培訓(xùn)基地醫(yī)院在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，成立由科教科、醫(yī)務(wù)科、人事科等部門(mén)負(fù)責(zé)同志及專(zhuān)業(yè)學(xué)科人員組成的“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會(huì)”，明確職能部門(mén)和專(zhuān)人負(fù)責(zé)具體工作，其他部門(mén)密切配合。

第二十一條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要切實(shí)重視和加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，把完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作作為醫(yī)院考核、等級(jí)評(píng)定的內(nèi)容之一。

第五章 附則

第二十二條 本細(xì)則首先在全省三級(jí)綜合醫(yī)院具備培訓(xùn)基地條件的學(xué)科實(shí)施，待取得經(jīng)驗(yàn)后再逐步拓展到其他單位具備條件的學(xué)科。

非培訓(xùn)基地醫(yī)院可本實(shí)施細(xì)則，按照《培訓(xùn)大綱》要求，積極開(kāi)展住院醫(yī)師第一階段的培訓(xùn)。住院醫(yī)師經(jīng)第一階段培訓(xùn)考核合格后，可根據(jù)需要選送、進(jìn)入培訓(xùn)基地進(jìn)行第二階段培訓(xùn)。選送住院醫(yī)師的單位向培訓(xùn)基地繳付適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)費(fèi)用。住院醫(yī)師在基地培訓(xùn)期間的工資、福利待遇由原單位解決。

第二十三條 培訓(xùn)基地對(duì)實(shí)施本細(xì)則當(dāng)年畢業(yè)參加工作的住院醫(yī)師從第一階段第一年開(kāi)始培訓(xùn)，對(duì)實(shí)施本細(xì)則前三年畢業(yè)參加工作的住院醫(yī)師，可根據(jù)不同的畢業(yè)年限，經(jīng)考核后納入相應(yīng)的培訓(xùn)階段或進(jìn)行培訓(xùn)。

第二十四條 有關(guān)住院醫(yī)師培訓(xùn)基地的管理辦法、考核細(xì)則另行制定。

第二十五條 本細(xì)則解釋權(quán)屬衛(wèi)生廳

第三篇：兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試1

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試

（一）一 選擇題（每小題2分，共50分）A1型題

1、發(fā)生生理性貧血的年齡是（）

A．生后1-2個(gè)月內(nèi)

B．生后2-3個(gè)月內(nèi)

C．生后4-6個(gè)月內(nèi)

D．生后8-10個(gè)月內(nèi)

2、過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）

A．皮膚紫癜

B．消化道癥狀

C．關(guān)節(jié)腫痛

D．腎臟損害

3、前囟門(mén)正常閉合的時(shí)間是（）

A．8—10個(gè)月 B．1歲—1歲半 C．2歲 D．兩歲半

4、腎炎性腎病不同于單純性腎病的是（）

A．水腫程度較輕

B．低蛋白血癥較輕 C．發(fā)作性高血壓、血尿、氮質(zhì)血癥

D．年齡偏大

5、小兒代謝性酸中毒首選的藥物是（）

A．乳酸鈉溶液 B．林格液 C．碳酸氫鈉溶液 D．2：1液

6、乳牙出齊的年齡是（D）A．生后4-6個(gè)月

．8個(gè)月-1歲

C．1-1歲

D．2-2歲

227、小兒體格發(fā)育最快的時(shí)期是（）

A．?huà)雰浩?/p>

B．幼兒期

C．學(xué)齡前期

D．青春期

8、ORS溶液不宜用于（）

A．預(yù)防脫水

B．新生兒

C．輕度脫水

D．以上都不對(duì)

9、佝僂病最重要的預(yù)防措施是（）

A．提倡母乳喂養(yǎng)

B．增加戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng) C．及時(shí)添加VitD食物

D．口服VitD

10、預(yù)防結(jié)核病行之有效的措施是（）

A．定期注射丙種球蛋白

B．避免與結(jié)核病人接觸 C．按時(shí)接種卡介苗

D．必要時(shí)可預(yù)防性服藥

11、A導(dǎo)管解剖關(guān)閉最遲不超過(guò)（）

A．生后3個(gè)月

B．生后6個(gè)月 C．生后9個(gè)月

D．生后12個(gè)月

12、早期診斷佝僂病最可靠的指標(biāo)是（）A．1，25—（OH）2D3

B．鈣磷乘積降低 C．血鈣降低

D．血磷減少 A2型題 13、9個(gè)月女?huà)耄?kg，腹瀉2天，解蛋花湯樣大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，脈細(xì)弱，CO2CP6.75mmol/L。前8小時(shí)補(bǔ)液下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、液體為第1天總量的1/2 B、首先用1.4％碳酸氫鈉液140ml擴(kuò)容 C、擴(kuò)容后選用3:2:1液600ml靜滴 D、補(bǔ)液速度為每小時(shí)8～10ml/kg E、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀按0.2％濃度補(bǔ)給

14、女孩，1歲半，咳嗽4d、發(fā)熱2d、氣急1d，門(mén)診診斷支氣管肺炎，確診最主要體征是（）

A、呼吸急促

B、口唇、甲床青紫 C、兩肺叩診濁音、呼吸音減低

D、肺部細(xì)小濕羅音 E、以上都是

15、先心病患兒，胸骨左緣2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大診斷考慮:（）

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B.室間隔缺損 C.房間隔缺損 D.肺動(dòng)脈狹窄 E.法樂(lè)四聯(lián)癥

16、男，10歲，因水腫、腹水收入院。查：血壓16/12KPa（120/90mmHg），尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1個(gè)/HP，血漿總蛋白50g/L，BUN6mmol/L。治療其首選藥物為：（）

A．環(huán)磷酰胺 B．硫唑嘌呤 C．強(qiáng)的松龍 D．潑尼松 E．氮芥

17、男，初生第l天，體重3kg，一般情況好，皮膚粘膜正常。查：心、肺(一)，肝肋下2cm，脾(一)，Hb 190—200g／L，RBC6×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞4％。，WBC 20×109／L，N 0.65，L0.35，末梢血涂片可見(jiàn)少量有核紅細(xì)胞及少量幼稚中性粒 細(xì)胞，胎兒血紅蛋白約70％。最可能是：（）

A．新生兒敗血癥 B．新生兒血紅蛋白病 C．正常新生兒 D．先天性白血病 E．新生兒溶血癥 18、2歲小兒，出生時(shí)曾接種卡介苗，1歲半時(shí)PPD試驗(yàn)為6×6mm，最近PPD試驗(yàn)為13×14㎝。下列情況哪種可能性較大（）A.卡介苗反應(yīng)所致 B．曾經(jīng)有結(jié)核感染 C.新近有結(jié)核感染 D．非典型分支桿菌感染

D.假陽(yáng)性反應(yīng) 19、2個(gè)月女?huà)耄苁惩履淌人?，面色青灰，前囟緊張，臍部有膿性分泌物。最關(guān)鍵的檢查應(yīng)為：（）

A．臍部分泌物培養(yǎng)。B血常規(guī)。C.腦脊液檢查。D血?dú)夥治?。E.頭顱CT 20、一患兒生后即有特殊外貌，眼距寬，鼻梁平，舌常伸出口外，通貫掌，合并先天性心臟病。最可能的診斷為（）

A．先天性甲狀腺功能減低癥

B．21—三體綜合征 C．18—三體綜合征

D．苯丙酮尿癥 E．13—三體綜合征 A3型題

（21～23題共用題干）

患兒女，10個(gè)月。發(fā)熱，咳嗽，聲音嘶啞1天。查體聞及犬吠樣咳嗽及喉鳴音，雙肺呼吸音清。

21.最可能的診斷是 正確答案（）

A.喉痙攣 B.急性喉炎 C.先天性喉喘鳴 D.喉異物 E.支氣管炎 22.如果患兒安靜時(shí)出現(xiàn)喘鳴和呼吸困難，應(yīng)進(jìn)行的處理為（）A.帶藥回家觀察

B.在醫(yī)生觀察下治療，做好氣管切開(kāi)準(zhǔn)備

C.立刻做氣管切開(kāi)

D.立刻氣管插管

E.立刻抗過(guò)敏治療 23.患兒易出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括（）A.喉腔較窄

B.軟骨柔軟

C.聲門(mén)相對(duì)狹窄

D.血管和淋巴管還未發(fā)育

E.黏膜柔嫩 B1型題

（24～25題共用題干）

A．急性顱內(nèi)壓增高 B．慢性顱內(nèi)壓增高 C心力衰竭 D．呼吸衰竭 E．感染性休克

24.患兒，5歲，頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡3天，查體發(fā)現(xiàn)其血壓升高且脈壓增寬，該患兒有（）

25.患兒，8月，有顱縫裂開(kāi)，頭圍增大、頭面部淺表靜脈怒張、頭部叩診破罐征陽(yáng)性，該患兒可能有（）二 填空題（每空1分，共10分）

1.ABO血型不合所致新生兒溶血癥,較常見(jiàn)于 型血母親所分娩的新生兒.2.5歲以下兒童臨床上根據(jù)患兒體重及身高減少情況將營(yíng)養(yǎng)不良分 _______________、和 ___。營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪最首先消減的部位是。

3.風(fēng)濕熱舞蹈病是由于風(fēng)濕熱病變累及 _________ 所致。4.結(jié)核性腦膜炎受累的顱神經(jīng)為 _。5．麻疹前驅(qū)最有診斷價(jià)值得體征是。

6.缺鐵性貧血的治療原則是_________________、________________。三 判斷題（每小題2分，共10分）

1.小兒第一年的增長(zhǎng)最主要的是軀干的增長(zhǎng)。（）2.6個(gè)月的嬰兒可不接種麻疹減毒活疫苗。（）

3.對(duì)于低滲性脫水患兒第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)靜脈輸液成分宜用2/3張含鈉液。（）4.肺炎合并心衰時(shí)常出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。（）

5.缺鐵性貧血血紅蛋白降低比紅細(xì)胞降低明顯：巨幼紅細(xì)胞貧血?jiǎng)t相反。（）四 名詞解釋?zhuān)啃☆}4分，共8分）1.腎病綜合征

2.骨髓外造血五 簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述感染性休克的治療措施。.小兒肺炎時(shí)的液體療法。

六 病例分析題（共12分）

患兒 男 15個(gè)月 因腹瀉、嘔吐伴 發(fā)熱3天入院 3天前出現(xiàn)腹瀉，大便10余次/日，黃色水樣便，量多，未見(jiàn)粘液膿血便，嘔吐胃內(nèi)容物4—5次/日，伴發(fā)熱，體溫38—39℃（R）。來(lái)院前6小時(shí)未解尿。查體：T38.5℃（R）P150次/分 R40次/分W 9kg BP50/30mmHg 精神萎，面色青灰，反應(yīng)差，哭聲微弱，肢端濕冷，可見(jiàn)花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，兩肺呼吸音清，心律齊，無(wú)雜音，腹平軟，肝肋下2cm，皮膚彈性差，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī)：Hb 130g/L WBC8.0×109/L N30% L70% 大便常規(guī)：黃糊 WBC0—1/Hp 血?dú)夥治觯篜H 7.20 BE—12mmol/L Na+128mmol/L K+2.9mmol/L 問(wèn)題：１．請(qǐng)寫(xiě)出完整診斷

2．最有可能的病原菌 3．第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液 參考答案 一 選擇題

1.B 2.A 3.B 4.C 5.C 6.D 7.A 8.B 9.B 10.C 11.D 12.A 13.C 14.D 15.C 16.D 17.C 18.C 19.C 20.B 21.B 22.B 23.D 24.A 25.B

二 填空題（每空1分，共10分）

1.O。2.體重低下型

生長(zhǎng)遲緩型

消瘦型 腹部 3.錐體外系統(tǒng)。4.面神經(jīng)。

5． 口腔麻疹黏膜斑。6.去除病因、給予鐵劑。三 判斷題 × √ × × √ 四 名詞解釋?zhuān)啃☆}4分，共8分）1.腎病綜合征：是由于多種原因引起腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致血漿蛋白從尿中丟失，引起一系列病理生理改變的臨床綜合征。

2.骨髓外造血：在嬰兒時(shí)期某些情況下造血需要增加，肝、脾和淋巴結(jié)又恢復(fù)到胎兒期的造血狀態(tài)。五 簡(jiǎn)答題

1.感染性休克的治療措施為：①液體復(fù)蘇：包括第1小時(shí)快速輸液和繼續(xù)輸液和維持輸液；2.血管活性藥物；③積極控制感染和清除病灶；④腎上腺皮質(zhì)激素；⑤糾正凝血障礙。

2.小兒肺炎時(shí)的液體療法。⑴ 熱量計(jì)算：每日每公斤體重50～60Kcal，水量每日每公斤體重60～80ml，高熱喘息者不顯性失水增多，總液量可偏多；重癥肺炎有水、鈉潴留傾向，且合并心功能不全，液量不宜多。

⑵ 輸液成分：以2:1等張含鈉液代替生理鹽水，選用1/4～1/5張含鈉液，可不必常規(guī)靜脈補(bǔ)鉀。

⑶ 補(bǔ)液速度：每小時(shí)每公斤體重3～5ml均勻滴注。六 病例分析題（共12分）

答：1）急性重癥腸炎伴重度低滲性脫水，（1分）代謝性酸中毒，（1分）低鉀血癥，低血容量性休克（1分）。

2）病原最可能是輪狀病毒（1分），依據(jù)：15月患兒，水樣便，大便常規(guī)正常（1分）

3）液體種類(lèi)（1分）液量（1分）速度（1分）累積損失量 擴(kuò)容 2：1等張含鈉液 20ml/kg 30-60分鐘內(nèi)剩余量 4：3：2液 [（9×100-120 ml）-（9×20 ml）]×2/3 8-10 ml/kg/h 繼續(xù)損失量 2：3：1液 10-40 ml/kg 生理需要量 1：4液 60-80 ml/kg 5 ml/kg/h 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀濃度不超過(guò)0.3%，驚跳補(bǔ)鈣（1分）。

第四篇：山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法(2013最新版)

山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法

第一章

總

則

第一條

為切實(shí)提高我省醫(yī)師隊(duì)伍的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力，為群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足群眾日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求，根據(jù)國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的要求，結(jié)合我省實(shí)際，特制定本辦法。

第二條

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的主要形式，是指高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生完成院校教育之后,在認(rèn)定的培訓(xùn)基地，接受以培養(yǎng)臨床能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)，目的是使住院醫(yī)師成為具有良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床技能，能獨(dú)立承擔(dān)本學(xué)科常見(jiàn)疾病診治工作的臨床醫(yī)師。培訓(xùn)方向分全科和專(zhuān)科方向。

第三條

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象為擬在山東省行政區(qū)域內(nèi)從事臨床類(lèi)專(zhuān)業(yè)崗位工作的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生；在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擬從事臨床工作的3年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科畢業(yè)生。

第四條

本科畢業(yè)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間為3年；碩士和博士可根據(jù)是否有臨床經(jīng)歷確定培訓(xùn)時(shí)間；根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院發(fā)展需要，經(jīng)省衛(wèi)生廳審核具備條件的三級(jí)綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院，可對(duì)完成3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人員進(jìn)行亞專(zhuān)科培訓(xùn)。

第二章

組織管理

第五條

全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)行全行業(yè)屬地化管理。省衛(wèi)生廳主管全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理工作，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理工作。

第六條

建立由省衛(wèi)生廳牽頭，省發(fā)改委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、教育廳等部門(mén)以及高等院校組成的山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作聯(lián)席會(huì)議（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“省聯(lián)席會(huì)議”），負(fù)責(zé)全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)為省聯(lián)席會(huì)議召集人。聯(lián)席會(huì)議下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在省衛(wèi)生廳，負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)日常管理工作。

第七條 省聯(lián)席會(huì)議成立省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)家指導(dǎo)委員會(huì)，參與培訓(xùn)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)細(xì)則和考核標(biāo)準(zhǔn)的制定以及培訓(xùn)質(zhì)量的評(píng)估等工作。

第三章 基地管理

第八條

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地是指住院醫(yī)師接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范培訓(xùn)的場(chǎng)所，是經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定和公布并承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)基地分臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)實(shí)踐基地。

第九條

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)必須在認(rèn)定的培訓(xùn)基地內(nèi)進(jìn)行。培訓(xùn)基地實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，接受定期抽查督導(dǎo)，每5年重新認(rèn)定一次。未經(jīng)認(rèn)定、認(rèn)定不合格的培訓(xùn)基地不得開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。

第十條

各培訓(xùn)基地醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌管理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，明確職能部門(mén)和具體工作人員負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。

第十一條

各培訓(xùn)基地醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全培訓(xùn)管理制度，嚴(yán)格按照培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施培訓(xùn)工作，強(qiáng)化培訓(xùn)全過(guò)程管理，加強(qiáng)臨床學(xué)科建設(shè)和師資培養(yǎng)，確保培訓(xùn)質(zhì)量。

第四章 培訓(xùn)管理

第十二條

培訓(xùn)學(xué)科按國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家中醫(yī)藥管理部門(mén)規(guī)定的二級(jí)學(xué)科開(kāi)展。

省聯(lián)席會(huì)議辦公室可根據(jù)實(shí)際需要，報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)同意后，增設(shè)或調(diào)整部分培訓(xùn)學(xué)科。

第十三條

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象招錄按照“雙向選擇、統(tǒng)籌調(diào)配”的原則進(jìn)行。各培訓(xùn)基地醫(yī)院依據(jù)轄區(qū)內(nèi)培訓(xùn)需求和核定的基地培訓(xùn)規(guī)模，在每年6月底前確定各基地招錄計(jì)劃報(bào)省聯(lián)席會(huì)議辦公室，由省聯(lián)席會(huì)議辦公室統(tǒng)一發(fā)布全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招錄計(jì)劃。各培訓(xùn)基地醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于8月底前完成學(xué)員報(bào)名和招錄工作。

第十四條

培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)基地帶教老師指導(dǎo)下，按照培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則的要求，接受公共科目、臨床實(shí)踐技能和專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)等培訓(xùn)。臨床實(shí)踐技能以臨床帶教培訓(xùn)為主，公共科目和專(zhuān)業(yè)理論以自學(xué)為主。

第十五條

住院醫(yī)師培訓(xùn)期間實(shí)行培訓(xùn)信息登記管理制度，培訓(xùn)對(duì)象、帶教老師及基地管理人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、詳實(shí)地將培訓(xùn)過(guò)程、培訓(xùn)內(nèi)容 1 進(jìn)行登記，并作為培訓(xùn)考核的重要依據(jù)。

第五章

考核管理

第十六條

培訓(xùn)考核分過(guò)程考核、結(jié)業(yè)考核。培訓(xùn)過(guò)程考核合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的必備條件?？己私Y(jié)果作為取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》的依據(jù)。

第十七條

培訓(xùn)過(guò)程考核是對(duì)住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)過(guò)程的綜合評(píng)價(jià)，分日?？己?、臨床輪轉(zhuǎn)出科考核、考核；考核內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、臨床實(shí)踐指標(biāo)完成情況、臨床綜合能力和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)等方面。

第十八條

培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核分結(jié)業(yè)筆試和臨床技能考核。結(jié)業(yè)筆試內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)理論、公共科目理論知識(shí)和臨床思維能力等。臨床技能考核重點(diǎn)考核住院醫(yī)師對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床診治能力和操作技能。

第十九條

對(duì)于達(dá)到執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師報(bào)名條件的培訓(xùn)對(duì)象，培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)組織其參加國(guó)家醫(yī)師資格考試。培訓(xùn)期間取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是培訓(xùn)考核合格的必備條件。

第二十條

培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織；考核由各市衛(wèi)生局組織；日常考核、臨床輪轉(zhuǎn)出科考試由各培訓(xùn)基地醫(yī)院組織。

第二十一條

考試考核合格者，頒發(fā)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》。自2016年起，《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》作為臨床類(lèi)專(zhuān)業(yè)崗位的醫(yī)師報(bào)考相應(yīng)專(zhuān)業(yè)中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試的基本條件。

自2016年起，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將獲得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》作為2013年以后新進(jìn)入臨床類(lèi)專(zhuān)業(yè)崗位的醫(yī)師聘用中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位的必備條件。

第二十二條

取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》者，符合申請(qǐng)學(xué)位條件可以向有關(guān)學(xué)位授予單位申請(qǐng)相應(yīng)學(xué)位，或按要求參加亞專(zhuān)科培訓(xùn)。

第六章

保障措施

第二十三條

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生 2 人才隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容，各地要將其納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)生、發(fā)展改革委、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、教育等部門(mén)應(yīng)各負(fù)其責(zé)、密切配合，制定相應(yīng)配套政策和措施,在人事、待遇、經(jīng)費(fèi)和教學(xué)資源上予以充分保障，共同推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)。

第二十四條

培訓(xùn)所需經(jīng)費(fèi)按照多元化投入的原則，由政府、培訓(xùn)基地醫(yī)院、用人單位及培訓(xùn)對(duì)象等共同承擔(dān)。

因個(gè)人原因延長(zhǎng)培訓(xùn)或重復(fù)培訓(xùn)所增加的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，由培訓(xùn)對(duì)象自行承擔(dān)。

第二十五條

培訓(xùn)期間，由單位選送的培訓(xùn)對(duì)象人事工資關(guān)系、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系不變，其工資仍按現(xiàn)行行政隸屬關(guān)系、經(jīng)費(fèi)保障渠道發(fā)放；面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象，由培訓(xùn)基地按培訓(xùn)協(xié)議（合同）約定發(fā)放生活補(bǔ)貼。

第二十六條

經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)師，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的，可提前一年參加全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)中級(jí)資格的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的考試。

第二十七條

培訓(xùn)基地與選送單位、培訓(xùn)對(duì)象簽訂相應(yīng)的培訓(xùn)協(xié)議或培訓(xùn)合同，培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)期間的教育和管理由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)，培訓(xùn)結(jié)束后協(xié)議或合同自然終止。

第二十八條 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)采取3年連續(xù)培訓(xùn)方式，培訓(xùn)基地、選送單位在培訓(xùn)期間不得無(wú)故終止、中斷培訓(xùn)對(duì)象的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

第二十九條

培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)期間，必須遵守培訓(xùn)基地醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，積極參加并認(rèn)真完成各項(xiàng)培訓(xùn)考核任務(wù)。對(duì)違反者，可視其嚴(yán)重程度，給予批評(píng)教育、順延培訓(xùn)甚至終止培訓(xùn)等相應(yīng)處理。終止培訓(xùn)的，應(yīng)當(dāng)報(bào)省衛(wèi)生廳備案。

第七章

附 則

第三十條

城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事臨床工作的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)生規(guī)范化培訓(xùn)方案另行制定。

第三十一條

本辦法自2013年7月1日起施行，有效期至2018年6月30日。

關(guān)于進(jìn)一步做好2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員招收工

作的通知

發(fā)布時(shí)間：2015-09-21 各市衛(wèi)生計(jì)生委，委屬（管）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

根據(jù)我委《關(guān)于做好2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員招收工作的通知》（魯衛(wèi)科教合作字〔2015〕22號(hào)）要求，各市各培訓(xùn)基地組織開(kāi)展了2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員招收工作。但是，從招收情況看,部分培訓(xùn)基地未完成“培訓(xùn)招生規(guī)模不少于100人”的任務(wù)，特別是全科、兒科、精神科等緊缺專(zhuān)業(yè)未完成培訓(xùn)招收任務(wù)。為切實(shí)做好2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員招收工作，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要求，現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下：

一、根據(jù)原省衛(wèi)生廳等5部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》規(guī)定：自2016年起，《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》作為臨床類(lèi)專(zhuān)業(yè)崗位的醫(yī)師報(bào)考相應(yīng)專(zhuān)業(yè)中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試的基本條件、作為2013年以后新進(jìn)入臨床類(lèi)專(zhuān)業(yè)崗位的醫(yī)師聘用中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位的必備條件。凡2013年以后畢業(yè)在山東省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床工作的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科及以上學(xué)歷的畢業(yè)生，必須參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）招聘的從事臨床類(lèi)專(zhuān)業(yè)崗位的醫(yī)師，必須安排參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。

二、招收工作是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要環(huán)節(jié)，做好招收工作是做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要高度重視招收工作，切實(shí)組織好縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)2013年以后（包括2013年）招聘的本科以上畢業(yè)生參加培訓(xùn)，特別要組 4 織好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合條件的人員參加全科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，以及兒科、精神科等緊缺專(zhuān)業(yè)的招收工作。沒(méi)有培訓(xùn)基地醫(yī)院的市，市衛(wèi)生計(jì)生委要主動(dòng)與委屬（管）培訓(xùn)基地醫(yī)院對(duì)接，組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選送培訓(xùn)對(duì)象到培訓(xùn)基地培訓(xùn)。對(duì)于培訓(xùn)招生規(guī)模少于100人的培訓(xùn)基地或未完成全科專(zhuān)業(yè)招收任務(wù)的市和培訓(xùn)基地，將削減下一培訓(xùn)人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助指標(biāo)。

三、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)誠(chéng)信制度，對(duì)于不誠(chéng)信行為將記入誠(chéng)信檔案。對(duì)在培訓(xùn)報(bào)名工作中弄虛作假的培訓(xùn)對(duì)象，一經(jīng)核實(shí)，取消其培訓(xùn)資格，且3年內(nèi)不得報(bào)名參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。對(duì)于已錄取的培訓(xùn)對(duì)象，因個(gè)人且非不可抗力原因退出培訓(xùn)的，退培記錄記入個(gè)人誠(chéng)信檔案，前期培訓(xùn)經(jīng)歷不予認(rèn)可，3年內(nèi)不得報(bào)名參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。單位委派培訓(xùn)學(xué)員因所在單位原因?qū)е缕渫顺雠嘤?xùn)的，將予以通報(bào)批評(píng)，并責(zé)成主管行政部門(mén)追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人的責(zé)任。

四、各市、各培訓(xùn)基地要按照我委《關(guān)于做好2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員招收工作的通知》（魯衛(wèi)科教合作字〔2015〕22號(hào)）和本通知要求，在9月底前完成今年報(bào)名招收工作，并將本招收情況（包括工作總結(jié)、培訓(xùn)對(duì)象花名冊(cè)）以及下一培訓(xùn)需求計(jì)劃報(bào)我委，同時(shí)將錄取學(xué)員信息通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行注冊(cè)。

五、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措，是建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的治本之 5 策。各地各單位一定要高度重視，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，加大宣傳力度，安排動(dòng)員符合條件的人員報(bào)名參加培訓(xùn)，做到應(yīng)培盡培，推動(dòng)全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)。

山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

青島市規(guī)培基地：青島大學(xué)附屬醫(yī)院 島校區(qū)

青島市立醫(yī)院 2015年9月16日

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青

第五篇：普通外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試題

普外三科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考試題（卷1）

一、問(wèn)答題

1.斜疝和直疝的鑒別

2.閉合性腹部損傷手術(shù)探查指征：

3.急性闌尾炎的鑒別診斷：

4．直腸癌的手術(shù)方式及適應(yīng)癥：

5.膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)觀察注意事項(xiàng)及T管拔管指征:

二、選擇題：

1.闌尾切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：

A.切口感染 B.切口出血 C.闌尾殘端瘺 D.E.腸梗阻

2.診斷急性闌尾炎最重要的體征是： A.右下腹有肌緊張 B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn) D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性 E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

盆腔膿腫 3.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來(lái)就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次/min，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是 A.立即手術(shù) B.非手術(shù)治療

C.先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案

D.積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療 E.以上均不對(duì)

4.引起腹膜炎的細(xì)菌最多見(jiàn)的是：

A.大腸桿菌 B.綠膿桿菌 C.金黃色葡萄球菌 D.產(chǎn)氣桿菌 E.變形桿菌

5.引起機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)的原因是 A.腹膜后巨大血腫 B.腸壁腫瘤 C.腸蛔蟲(chóng)癥

D.腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連 E.先天性腸道閉鎖

6.關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)癥不正確的是： A.高功能腺瘤

B.中度以上原發(fā)性甲亢 C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

D.抗甲狀腺藥物或放射性I131治療無(wú)效者 E.少年兒童患者

7.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是： A.疝囊有無(wú)壓痛

B.疝內(nèi)容物能不能回納 C.疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙 D.是否有休克

E.是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn) 8.腹部最易損傷的空腔臟器是：

A.結(jié)腸 B.胃 C.小腸 D.直腸 E.十二指腸

9.男性，上腹部不適，食欲不振三個(gè)月。一月來(lái)出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸及腫大的膽囊底部，無(wú)觸痛。化驗(yàn)：血膽紅素15mg/dl，尿檢:膽紅素陽(yáng)性。最可能是： A.肝炎 B.膽石癥 C.胰頭癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌 10.男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮：

A.膈下膿腫 B.腸間膿腫 C.盆腔膿腫 D.脾破裂 E.胃十二指腸穿孔

11.繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是： A.腹痛、腹脹 B.腹膜刺激征 C.叩出移動(dòng)性濁音 D.腸鳴音消失

E.高熱、脈快、疲乏

12.關(guān)于股疝的敘述不正確的是：

A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出 B.多見(jiàn)于中年以上的婦女 C.透光試驗(yàn)不透光 D.易發(fā)生嵌頓和絞窄

E.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)

13.關(guān)于加用碘劑對(duì)甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是：

A.碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作 B.常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液）

C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴 D.一般約4周（不宜超過(guò)8周）

E.凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑

14.關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測(cè)的敘述不正確的是：

A.血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開(kāi)始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常

B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng) C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比

D.嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高 E.以上敘述都不對(duì)

15.內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)為： A.黏液血便 B.便后脫垂

C.無(wú)痛性、間歇性便后出血 D.肛門(mén)疼痛 E.肛門(mén)抓癢