第一篇：醫(yī)學影像學發(fā)展及應用

醫(yī)學影像學發(fā)展及應用 作者：陳鄭達 指導教師：王世偉 摘要：醫(yī)學影像學在醫(yī)學診斷領域是一門新興的學科，不過目前在臨床的應用上是非常廣泛的，對疾病的診斷提供了很大的科學和直觀的依據(jù)，可以更好的配合臨床的癥狀、化驗等方面，為最終準確診斷病情起到不可替代的作用；同時也很好的應用在治療方面。關鍵字：醫(yī)學 影像 發(fā)展 正文：1895年德國的物理學家倫琴發(fā)現(xiàn)了X線，不久即被用于人體的疾病檢查，并由此形成了放射診斷學。近30年來，CT、MRI、超聲和核素顯像設備在不斷地改進核完善，檢查技術核方法也在不斷地創(chuàng)新，影像診斷已從單一依靠形態(tài)變化進行診斷發(fā)展成為集形態(tài)、功能、代謝改變?yōu)橐惑w的綜合診斷體系。與此同時，一些新的技術如心臟和腦的磁源成像和新的學科分支如分子影像學在不斷涌現(xiàn)，影像診斷學的范疇仍在不斷發(fā)展和擴大之中。X射線是波長介于紫外線和γ射線 間的電磁輻射。X射線是一種波長很短的電磁輻射，其波長約為（20～0.06）×10-8厘米之間。由德國物理學家W.K.倫琴于1895年發(fā)現(xiàn)，故又稱倫琴射線。倫琴射線具有很高的穿透本領，能透過許多對可見光不透明的物質，如墨紙、木料等。這種肉眼看不見的射線可以使很多固體材料發(fā)生可見的熒光，使照相底片感光以及空氣電離等效應，波長越短的X射線能量越大，叫做硬X射線，波長長的X射線能量較低，稱為軟X射線。波長小于0.1埃的稱超硬X射線，在0.1～1埃范圍內(nèi)的稱硬X射線，1～10埃范圍內(nèi)的稱軟X射線。自從X射線發(fā)現(xiàn)后，醫(yī)學上就開始用它來探測人體疾病。但是，由于人體內(nèi)有些器官對X線的吸收差別極小，因此X射線對那些前后重疊的組織的病變就難以發(fā)現(xiàn)。于是，美國與英國的科學家開始了尋找一種新的東西來彌補用X線技術檢查人體病變的不足。1963年，美國物理學家科馬克發(fā)現(xiàn)人體不同的組織對X線的透過率有所不同，在研究中還得出了一些有關的計算公式，這些公式為后來CT的應用奠定了理論基礎。1967年，英國電子工程師亨斯費爾德在并不知道科馬克研究成果的情況下，也開始了研制一種新技術的工作。他首先研究了模式的識別，然后制作了一臺能加強X射線放射源的簡單的掃描裝置，即后來的CT，用于對人的頭部進行實驗性掃描測量。后來，他又用這種裝置去測量全身，獲得了同樣的效果。1971年9月，亨斯費爾德又與一位神經(jīng)放射學家合作，在倫敦郊外一家醫(yī)院安裝了他設計制造的這種裝置，開始了頭部檢查。10月4日，醫(yī)院用它檢查了第一個病人?；颊咴谕耆逍训那闆r下朝天仰臥，X線管裝在患者的上方，繞檢查部位轉動，同時在患者下方裝一計數(shù)器，使人體各部位對X線吸收的多少反映在計數(shù)器上，再經(jīng)過電子計算機的處理，使人體各部位的圖像從熒屏上顯示出來。這次試驗非常成功。1972年4月，亨斯費爾德在英國放射學年會上首次公布了這一結果，正式宣告了CT的誕生。這一消息引起科技界的極大震動，CT的研制成功被譽為自倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以后，放射診斷學上最重要的成就。因此，亨斯費爾德和科馬克共同獲取1979年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。而今，CT已廣泛運用于醫(yī)療診斷上。

超聲(Ultrasound，簡稱US)醫(yī)學是聲學、醫(yī)學、光學及電子學相結合的學科。凡研究高于可聽聲頻率的聲學技術在醫(yī)學領域中的應用即超聲醫(yī)學。包括超聲診斷學、超聲治療學和生物醫(yī)學超聲工程，所以超聲醫(yī)學具有醫(yī)、理、工三結合的特點，涉及的內(nèi)容廣泛，在預防、診斷、治療疾病中有很高的價值。每秒振動2萬-10億次，人耳聽不到的聲波稱為超聲波。利用超聲波的物理特性進行診斷和治療的一門影像學科，稱為超聲醫(yī)學。其臨床應用范圍廣泛，目前已成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學中不可缺少的診斷方法。計算機X線攝影（CR）是X線平片數(shù)字化的比較成熟技術，目前已在國內(nèi)外廣泛應用。CR系統(tǒng)是使用可記錄并由激光讀出X線成像信息的成像板（imaging plate；IP）作為載體，以X線曝光及信息讀出處理，形成數(shù)字或平片影像。目前的CR系統(tǒng)可提供與屏---

片攝影同樣的分辨率。Digital Radiography,直接數(shù)字化

X射線攝影系統(tǒng).。DR 由探測器、影像處理器、圖像顯示器等組成。透射過人體后的X線信號被探測獲取，直接形成數(shù)字影像，數(shù)字影像數(shù)據(jù)傳到計算機，在顯示器上顯示，也可以進行后期處理?，F(xiàn)在主要的DR探測器為非晶硅探測器和非晶硒探測器，兩種探測器獲取影像的效果差別不大。其它的還有多絲正比室探測器，這是一種空氣探測器。還有一種CCD探測器。非晶硅探測器和非晶硒探測器都被稱為平板探測器。核磁共振全名是核磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging，NMRI）又稱自旋成像（spin imaging），也稱磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI），是磁矩不為零的原子核，在外磁場作用下自旋能級發(fā)生塞曼分裂，共振吸收某一定頻率的射頻輻射的物理過程。核磁共振波譜學是光譜學的一個分支，其共振頻率在射頻波段，相應的躍遷是核自旋在核塞曼能級上的躍遷。海扶超聲刀采用超聲波做為能源，充分發(fā)揮了超聲波在聚焦過程中脂肪不過熱、測溫容易、穿透性能好、指向性強、聚焦性能好的特點，利用現(xiàn)在已發(fā)展應用非常成熟的設備，能準確定位，在計算機控制下通過特別的超聲發(fā)射器，把數(shù)百束聲波通過超聲通道從不同的方向聚向同一部位（腫瘤），使其轉化為熱能，在0.25秒左右使腫瘤治療點的溫度達到70-100℃，造成腫瘤細胞的變性壞死。伽瑪?shù)队址Q立體定向伽瑪射線放射治療系統(tǒng)，是一種融合現(xiàn)代計算機技術、立體定向技術和外科技術于一體的治療性設備，它將鈷-60發(fā)出的伽瑪射線幾何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毀靶點內(nèi)的組織，而射線經(jīng)過人體正常組織幾乎無傷害，并且劑量銳減，因此其治療照射范圍與正常組織界限非常明顯，邊緣如刀割一樣，人們形象的稱之為“伽瑪?shù)丁?。光子刀雖然稱之為刀，但實際上并不是人們?nèi)粘Ｋ姷降牡丁！肮庾拥丁笔恰肮庾油粌x系統(tǒng)”的簡稱，它并非真正意義上的“刀”，而是一種三維適形技術?！肮庾拥丁蹦軌蛟谟嬎銠C的指導下準確定位，自動調(diào)節(jié)光束，聚焦需要毀損的病變部位，并根據(jù)病變的大小、位置、深度來選擇不同能量的光子照射，使得能量照射至病灶深層，從而使病灶組織充血、水腫，直至壞死，以及死亡細胞被周圍正常組織吸收、分解、排泄。腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3～10mm）插入腹腔內(nèi)，運用數(shù)字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。介入治療(Interventional treatment)，是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法，包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療。經(jīng)過30多年的發(fā)展，現(xiàn)在已和外科、內(nèi)科一道稱為三大支柱性學科。簡單的講，介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設備（血管造影機、透視機、CT、MR、B超）的引導下對病灶局部進行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。

PET-CT將CT與PET融為一體,由CT提供病灶的精確解剖定位,而PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息,具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點,一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像,可一目了然的了解全身整體狀況,達到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。PET-CT的出現(xiàn)是醫(yī)學影像學的又一次革命,受到了醫(yī)學界的公認和廣泛關注。PET/CT目前是全球最高端的醫(yī)學影像診斷設備，堪稱“現(xiàn)代醫(yī)學高科技之冠”。

PET(Positron Emission Computed Tomography，PET)的全稱為正電子發(fā)射計算機斷層掃描。它是一種最先

進的醫(yī)學影像技術，PET

技術是目前唯一的用解剖形態(tài)方式進行功能、代謝和受體顯像的技術，具有無創(chuàng)傷性的特點。是目前臨床上用以診斷和指導治療腫瘤最佳手段之一。隨著社會的發(fā)展，科學技術的進步，醫(yī)學影像學的設備越來越先進，手段越來越高超，作為一名醫(yī)學生，我們應該緊跟科技步伐，開闊視野，為將來走向醫(yī)學崗位打下基礎。

第二篇：醫(yī)學影像學的發(fā)展與現(xiàn)狀

醫(yī)學影像發(fā)展與醫(yī)學影像技術學的形成

醫(yī)學影像是臨床醫(yī)學中發(fā)展最快的學科之一，它發(fā)展速度快，更新周期短，每1~2年就出現(xiàn)一項新技術。顯著的特點是從疾病的形態(tài)學診斷發(fā)展到疾病的功能診斷，從大體形態(tài)診斷發(fā)展到分子水平診斷，以及定性和定量的診斷，從診斷的臨床輔助科室發(fā)展到臨床治療的介入科室。以致在醫(yī)學影像學的基礎上形成了醫(yī)學影像診斷學、醫(yī)學影像治療學和醫(yī)學影像技術學等亞學科。

1895年德國物理學家倫琴發(fā)現(xiàn)X線，并把X線用于人體檢查，開創(chuàng)了放射醫(yī)學的先河。在此后的100多年內(nèi)X線檢查占著主導地位，幷廣泛地用于臨床，使得放射醫(yī)學逐漸形成一個獨立的學科，對臨床疾病的診斷起著舉足輕重的作用。當時的放射科醫(yī)生來源有二，在大的教學醫(yī)院的主要是醫(yī)療系畢業(yè)的學生，中小醫(yī)院主要是放射中專班畢業(yè)的學生。此時放射科技術人員，在大的教學醫(yī)院有解放前教會醫(yī)院培養(yǎng)的技術人員和自己培養(yǎng)的學徒，中小醫(yī)院的放射科診斷和技術沒分家。在20世紀60～80年代，放射科醫(yī)生基本上是正規(guī)學校畢業(yè)的學生，而技術人員則是招工頂職、復員軍人、護士改行，或者是初高畢業(yè)生。

隨著科學技術的發(fā)展，醫(yī)學影像發(fā)展很快，新的醫(yī)學影像設備不斷涌現(xiàn)，新的影像技術不斷產(chǎn)生，醫(yī)學影像檢查和治療在臨床的作用越來越大，應用范圍不斷擴展。對人員的要求越來越高。20世紀60年代出現(xiàn)影像增強技術，使得放射科以上在黑暗房間的檢查徹底解放出來；20世紀70年代出現(xiàn)CT成像技術，該設備以高的密度分辨率使得放射科結束只能觀察人體的骨骼和骷髏的歷史，還能夠觀察人體的軟組織病變，解決了傳統(tǒng)X線難以解決的診斷難題，尤其是三維成像技術，為臨床疾病的診斷和治療開辟廣闊的前景；20世紀80年代出現(xiàn)MR成像技術，它以更高的軟組織分辨率和多方位多參數(shù)的檢查技術，能夠觀察人體更加細微的病變，解決普通X現(xiàn)、CT和心血管造影難以解決的問題，同時具有無輻射損傷和無創(chuàng)傷的特點，在人體的功能成像和分子水平有其獨特的優(yōu)勢；20世紀80年代出現(xiàn)介入放射學，它通過微小的創(chuàng)傷解決了臨床上某些疾病難以處理或創(chuàng)傷大的問題，使得放射科成為繼內(nèi)科和外科后的第三大治療學科；20世紀80～90年代出現(xiàn)CR和DR成像技術，使得放射科進入全面的數(shù)字化X線檢查，在成像質量、工作效率、圖像保存和勞動強度等方面顯示極大的優(yōu)越性；20世紀90年代出現(xiàn)激光打印技術，使放射科技術人員徹底告別暗室手工沖洗膠片的歷史，提高了工作效率，降低了勞動強度，保證了圖像質量，幷實現(xiàn)了數(shù)字化圖像的傳輸和打?。怀暭夹g近來發(fā)展越來越快，臨床應用范圍越來越廣，它以無創(chuàng)傷、效率高、診斷準確而受到廣大的臨床科室親瞇；核素掃描技術近年來發(fā)展很快，臨床應用范圍也不斷擴大，它是真正意義上的功能水平和分子水平的成像。20世紀90年代后出現(xiàn)了PACS，實現(xiàn)了醫(yī)學影像的大融合，將各種數(shù)字化的圖像串聯(lián)起來，可進行數(shù)字化圖像的遠程傳輸和遠程會診，并與醫(yī)院的HIS、CIS、RIS等進行聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)院。

由于醫(yī)學影像設備的不斷發(fā)展，醫(yī)學影像技術的日新月異，醫(yī)學影像學的CT、MR、介入、普放，超聲和核醫(yī)學等亞學科逐漸建立，醫(yī)學影像技術學科也逐漸形成。

醫(yī)學影像學的發(fā)展經(jīng)歷了三個階段；X線的臨床應用，放射學的形成，醫(yī)學影像學的形成?？傮w走向是建立現(xiàn)代醫(yī)學影像學：從大體形態(tài)學向分子、生理、功能代謝/基因成像過渡；從膠片采集、顯示向數(shù)字采集/電子傳輸發(fā)展；對比劑從一般性組織增強向組織/疾病特異性增強發(fā)展。；介入治療，以及與內(nèi)鏡、微創(chuàng)治療/外科的融合、發(fā)展。具體走向是：影像信息更加具有敏感性、直觀性、特異性、早期性；圖像分析由定性向定量發(fā)展：由顯示診斷信息向提供手術路徑方案發(fā)展；圖像采集與顯示：由二維模擬向三維全數(shù)字化發(fā)展；圖像存儲由膠片硬拷貝向軟拷貝無膠片化，乃至圖像傳輸網(wǎng)絡化發(fā)展；從單一圖像技術向綜合圖像技術發(fā)展 從醫(yī)學影像技術學的角度講，其未來發(fā)展將集中一下四個特點：醫(yī)學影像技術的數(shù)字化；醫(yī)學影像技術的網(wǎng)絡化；醫(yī)學影像技術的融合化；醫(yī)學影像技術的標準化。在此基礎上，將引發(fā)出一系列新的概念：①影像方法學的建立：由于信息技術的發(fā)展，使得每2-3年就出現(xiàn)一項新的成像技術，再加上影像處理軟件及工作站的開發(fā)、計算機輔助診斷（CAD）系統(tǒng)的應用，使得影像信息更具有直觀性、早期性、特異性、敏感性。這必然迫使人們將研究的重點轉向影像方法學的建立。②診斷、技術、工程三融合觀點的建立：為了適應醫(yī)學影像學數(shù)字化、網(wǎng)絡化、融合化必須建立診斷、技術、工程三個專業(yè)融合的觀點，單一專業(yè)已不能完成現(xiàn)代醫(yī)學影像學科的功能。這一局面將會對專業(yè)人員培養(yǎng)的對象、層次、內(nèi)容以及在職人員的終身教育產(chǎn)生深遠影響。③適應未來影像學發(fā)展的三個轉變：從燈箱上的照片硬拷貝，向軟拷貝的影像質量評價轉移；從單一的圖像技術，向具有綜合圖像診斷技術的能力轉移；從單純的技術操作，向發(fā)揮設備、軟件功能最優(yōu)化的能力轉移。與此同時，我們還要指出影像技術人員在這一融合技術中要把研究重點放在：影像形成的前期條件——影像方法的建立；影像形成的后期處理——圖像重建技術的選擇； PACS的構建。、醫(yī)學影像學就業(yè)范圍：各類醫(yī)院放射科，醫(yī)療設備經(jīng)營各公司，各醫(yī)療設備工程技術人員等。

第三篇：探索X射線在醫(yī)學影像診斷領域的應用及發(fā)展

探索X射線在醫(yī)學影像診斷領域的應用及發(fā)展

摘要：

根據(jù)國內(nèi)x射線設備的應用情況，從x射線的發(fā)現(xiàn)及原理出發(fā)，介紹x射線的成像原理及其在醫(yī)學影像診斷領域的應用以及近年來我國在防范電離輻射方面的舉措，分析國內(nèi)x射線診斷設備應用存在的問題并提出相關展望。關鍵詞：x射線成像；醫(yī)學影像診斷：電離輻射

引言：20世紀90年代以來，x射線在我國醫(yī)學影像診斷、放射治療、介入放射的應用在數(shù)量和質量上都發(fā)生了較大變化，據(jù)《醫(yī)療世界》2O06年的市場調(diào)研報告數(shù)據(jù)，全世界約有44萬臺x射線機，其中我國約有l(wèi)0萬臺，每年1億5千萬次檢查，檢查頻率145．1人次，萬人口，年遞增率10％～15％。同時，我國CT機擁有量已達世界第3位，新一代螺旋CT、電子束等均己投入使用。本文對X射線的發(fā)現(xiàn)、成像原理、在醫(yī)學影像診斷領域的應用以及近年來我國在防范電離輻射方面的舉措進行綜述，同時分析國內(nèi)X射線診斷設備應用存在的問題。

一、X射線的發(fā)現(xiàn)及原理

1895年倫琴在研究陰極射線管中氣體放電現(xiàn)象時，偶然發(fā)現(xiàn)一種人眼看不見、但能穿透物體的射線，因當時無法科學解釋它的產(chǎn)生原理，倫琴就借用數(shù)學中代表未知數(shù)的x稱之為x射線。直到20世紀初，人們才知道x射線是一種波長比可見光更短的電磁波，波長范圍0．001～100nm，醫(yī)學上應用的x射線波長約在O．00l～0．1nm之間。

X射線發(fā)生裝置主要包括x射線管、變壓器和操作臺，x射線管是具有陰極和陽極的真空管，陰極用鎢絲制成，通電后可發(fā)射熱電子，陽極(靶極)用高熔點金屬制成。變壓器在陰極燈絲和陽極靶兩端產(chǎn)生高壓電場，使陰極燈絲上活躍的電子加速流向陽極，當高速電子流撞擊陽極上金屬元素的原子和其外圍軌道上的電子時，就會產(chǎn)生x射線。

二、X射線成像原理

x射線通過人體后，之所以能在熒光屏或膠片上形成影像，一方面基于x射線的穿透性、熒光作用和感光作用等；另一方面基于人體組織器官存在密度和厚度的差異。當x射線照射人體后，如被照射的組織或器官密度高或厚度大，x射線衰減就多，在熒光屏上激發(fā)的熒光少，所以發(fā)暗，在膠片上乳劑感光少，所以呈白色；如被照射的組織或器官密度低或厚度小，情況則相反。根據(jù)吸收x射線的差別，人體組織一般可分為骨骼、軟組織(包括液體)、脂肪 氣體四大類，它們的比重、x射線吸收系數(shù)和影像密度的關系。

三、X射線在醫(yī)學影像診斷領域的應用

強度均勻的x射線透過人體不同部位時的衰減程度不同，在熒光屏或攝影膠片上引起 的熒光或感光作用就有強弱差別，從而在熒光屏或攝影膠片上(經(jīng)過顯影、定影)顯示出不同密度的陰影。根據(jù)陰影濃淡的對 匕結合臨床表現(xiàn)、化驗結果和病理診斷，即可判斷骨折的程度、肺結核病灶、體內(nèi)腫瘤的位置和大小等。

(一)X射線在醫(yī)學影像診斷中的基本應用：拍片和透視拍片檢查時x射線受到被檢體的吸收及散射，穿過被檢體的x射線經(jīng)處理后投射至膠片上，經(jīng)顯影處理后成為可見影像。拍片的優(yōu)點：對比度和清晰度較好，能將影像永久性留存，所需X射線劑量小。缺點：不能立即看檢查結果，不能觀察器官的活動情況，投照一次只能顯示一個部位。

透視檢查時，患者被置于x射線管與熒光屏(影像增強器)之間，X射線透過的影像呈現(xiàn)在熒光屏或監(jiān)視器上，由醫(yī)生即時觀察分析。透視的優(yōu)點是檢查范圍廣，可移動患者，從不同角度觀察；能動態(tài)觀察器官的活動，例如心臟搏動、胃腸蠕動和膈肌運動等。缺點是透視時對病變的影像不能記錄下來，不利于對病變的復查和對比；透視的影像不太清晰，對細小的病灶和細微的結構不易觀察；X射線劑量大，若長時間透視對人體有一定損害。

(二)X射線與計算機技術在醫(yī)學影像診斷中的發(fā)展和應用2O世紀70年代以來計算機技術與x射線成像的結合應用，使得在醫(yī)學影像診斷方面，出現(xiàn)了計算機x射線攝影(PUTED radiography；CR)、數(shù)字化x射線攝影(Digital RADIOG DR)、數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography；DSA)、電子計算機X射線斷層掃描(computed tomography：CT)等一系列X射線成像的新技術。

(1)計算機X射線攝影(CR)，是用影像板(IMAGI．g plate；IP)代替膠片，實現(xiàn)常規(guī)x射線攝影信息數(shù)字化；能提高圖像的分辨、顯示能力，突破常規(guī)x射線攝影技術的局限性；同時，可利用計算機對圖像進行各種后期處理，增加顯示信息的層次；可降低x射線攝影的輻射劑量，減少輻射損傷。CR已被廣泛應用于頭顱和骨關節(jié)，胃腸造影等的影像診斷。

(2)數(shù)字化x射線攝影(DR)，是在x射線成像系統(tǒng)的基礎上，使模擬視頻信號經(jīng)過采樣、模，數(shù)轉換(analog to digit；A／D)后直接在計算機中進行存儲、分析和保存。x射線數(shù)字圖像的空間分辨率高、動態(tài)范圍大，其影像可以觀察對比度低于1％、直徑大于2ram的物體，在病人身上測量到的表面x射線劑量只有常規(guī)攝影的1／10。DR系統(tǒng)的成像速度約為CR的三倍，如果與醫(yī)學影像存檔與通信系統(tǒng)結合，可在快速完成對影像的捕獲、保存和預覽。由于DR的高效性及安全性，其多被運用于急診室、兒科等部門。

(3)數(shù)字減影血管造影(DSA)，通過對血管造影的影像進行數(shù)字化處理，把不需要的組織影像刪除掉，只保留血管影像。

DSA的特點是圖像分辨率高，對觀察血管病變，血管狹窄的定位測量，診斷及介入治療提供真實的立體圖像，為各種介入治療提供必備條件。DSA主要適用于全身血管性疾病、腫瘤、冠心病、瓣膜病等的診斷。

(4)電子計算機X射線斷層掃描(CT)，通過單一軸面的x射線旋轉照射人體，由探測器接收透過該層面的X射線，轉變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉換變?yōu)殡娦盘?，然后用電腦的三維

技術重建出x射線掃描的斷層面影像，將斷層影像層層堆棧，最后形成立體影像。CT設備的探測器從1個發(fā)展到現(xiàn)在的多達4800個，掃描方式也從平移／旋轉、旋轉，旋轉、旋轉／固定，發(fā)展到螺旋cT掃描(spiral CT scan)，己被廣泛運用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸部、胸部、甲狀腺等疾病的診斷。

四、近年來我國在防范電離輻射方面的舉措

隨著X射線診斷學的發(fā)展普及，醫(yī)用x射線照射已遠高于職業(yè)照射和公眾照射，成為公眾所受電離輻射照射的最大人工來源，我國也逐漸意識到電離輻射對人體的傷害。為職業(yè)性和非職業(yè)原因照射后發(fā)生的白血病、肺癌等五種腫瘤的輻射病因概率提供判斷標準，依據(jù)這個標準，對放射工作人員中發(fā)生的惡性腫瘤源自輻射的病因做出的判斷具有法律效力；

五、國內(nèi)x射線診斷設備應用存在的問題及展望

隨著醫(yī)學影像診斷技術的不斷發(fā)展，X射線將發(fā)揮越來越重要的作用，但是國內(nèi)x射線診斷的應用方面仍存在如下問題：(1)地區(qū)間經(jīng)濟水平不均衡導致的x射線診斷設備每百萬人口擁有量的分布不均衡，部分發(fā)達地區(qū)已接近甚至達到發(fā)達國家水平，而欠發(fā)達地區(qū)遠低于全世界的平均水平；(2)有限投入與需求不成比例，專用X射線機數(shù)量過少，存在利用普通X射線機進行牙科和乳腺等專科檢查，或者用胃腸造影機進行其他類型檢查的情況，容易導致入射體表劑量(ESD)遠超《國際電離輻射防護和輻射源安全基本安全標準》(IBSS)的有關規(guī)定；(3)相比放射診斷影像學的快速發(fā)展，正規(guī)人才培養(yǎng)滯后，x射線診斷設備操作人員中初級職稱人員比重過大，高中級職稱人員比重偏低，導致x射線診斷設備使用水平偏低解決上述問題，需要進一步掌握國內(nèi)x射線診斷設備應用的基本情況和發(fā)展趨勢，發(fā)現(xiàn)存在問題，找出薄弱環(huán)節(jié)，以便有針對性地加強X射線診斷的防護工作，同時更有效地促進X射線診斷設備的正確使用。

參考文獻：

(1)專著：李果珍臨床CT診斷學 [M].中國科學技術出版社，1994.605(2)論文：馬國平，賈周雄，李強數(shù)字減影腦血管造影技術在腦血管病診斷中的應用(3)期刊：余準，夏曉。第三腦室腫瘤的CT和MRI 雜志，1996,2:100-102.（4）毛希安． NMR前沿領域的若干新進展EJ]．化學通報，1997，(2)： 13—16．(5)周家宏.顏雪明，馮玉英.核磁共振實驗圖譜解析方法汪紅志，張學龍，武杰.核磁共振成像技術實驗教程[M].北京科學出版社，2008.診斷[J].中華醫(yī)學會影像醫(yī)學

第四篇：醫(yī)學影像設備與牙科診所的發(fā)展

醫(yī)學影像設備與牙科診所的發(fā)展

方東先生，醫(yī)學影像學主管技師，口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師，畢業(yè)于山東泰山醫(yī)學院放射系，醫(yī)學學士學位。有近10年的口腔頜面醫(yī)學影像學臨床工作經(jīng)歷。

相對于頜面外科、牙體牙髓、牙周醫(yī)學，口腔頜面放射學起步相對較晚，其高設備投入的特點在一定程度上阻礙了這一專業(yè)的普及，而大多局限于專業(yè)口腔醫(yī)院。很多牙科醫(yī)生對口腔頜面放射學及其專業(yè)設備了解程度不深、甚至存在誤區(qū)。希望通過這篇文章，能增加同行對某些問題的了解。

口腔頜面放射學的發(fā)展

口腔頜面放射學與牙科X線設備的發(fā)展已經(jīng)歷百余年的歷史，其中有3大重要的里程碑：

第一個里程碑——口腔頜面放射學的前身——牙科放射學的出現(xiàn)及牙片機的誕生：1895年底，德國科學家倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，2周后德國牙醫(yī)Otto Walkhoff使用Braun陰極射線管對玻璃感光板曝光獲得了2幅類似今天咬翼片的圖像，這或許是牙科放射學的起步年。當時獲得這樣一幅影像，需要進行長達25分鐘的X線照射；1905年，第一臺牙科專用X線商品機—Pekord，誕生在德國Reiniger Gebbert & Schall（RGS）公司；1913年前后，隨著制造技術的發(fā)展成熟，牙片機越來越多地進入牙科醫(yī)療領域，當時在美國的售價約為$300/臺。

第二個里程碑——全景機的出現(xiàn)及口腔頜面放射學的完善。20世紀40年代末，芬蘭的Yrji Veli Paatero博士對X線曲面體層攝影進行了系統(tǒng)研究，1958年首臺商業(yè)化的全景機上市。其重要意義表現(xiàn)在：全景片成像范圍較常規(guī)根尖片（即牙片）大大增加，從單純的牙擴展至整個牙列、頜骨甚至面部，牙科放射學過渡到口腔頜面放射學階段。直到今天，全景攝影也是唯一能清晰顯示頜骨、牙列整體形態(tài)的X線成像方法。世界各知名的牙科X線設備生產(chǎn)廠家自20世紀中葉都爭相進行曲面體層設備的研發(fā)，形成了今天全景機百花齊放、各有特色的局面。

第三個里程碑——數(shù)字化成像技術在口腔放射學領域的應用，包括數(shù)字化根尖片、數(shù)字化全景以及近4、5年間展露頭腳并迅速成為熱點的牙頜面專用CT，前兩者一度被視為高端產(chǎn)品，診所醫(yī)療行業(yè)少有問津，但現(xiàn)在也正逐漸被認同、逐步進入普通診所。

醫(yī)學影像設備在牙科診所的現(xiàn)狀以及全景機的臨床使用情況

對于牙片的重要性，恐怕世界各地的牙醫(yī)們早已達成了共識，香港大學牙醫(yī)學院的資深牙髓病專家陳維國醫(yī)生將“正確的X線影像”列為“高質量根管治療的十個重要因素之一”，足見牙片以及牙片機的重要性。更加實際的是：牙片機相對其它影像設備便宜得多、技術要求低端得多、經(jīng)濟運行成本小得多、影像閱讀容易得多，因此幾乎所有的牙科醫(yī)生對“小牙片”都有非常強烈的認同感、異乎尋常的感情，這一點從牙片機在牙科診所的普及率可以反映出來。相對于牙片而言，全景機似乎因為整機價格、經(jīng)濟運行成本、影像等諸多“令人不快”的因素而倍受冷遇，甚至有相當一部分牙醫(yī)認為曲面體層還是不適用于臨床、不能創(chuàng)造效益的概念化技術，也有牙醫(yī)自信地說：我們既不做正畸又不會種植，要曲面體層有什么用？那么，全景機真得只是一種不適用于臨床的“賠錢設備”嗎？全景片真得只是是種植與正畸的專用技術嗎？

答案當然是否定的！全景攝影技術從1946年誕生起，從工作原理的研究到商品機的設計、制造工藝都發(fā)生著不斷的進步與完善：從單一固定的旋轉中心發(fā)展到今天的三軸連續(xù)轉換，由患者旋轉發(fā)展到今天機架旋轉、患者不動，攝影程序由單一發(fā)展到今天的多種多樣、斷層域由固定發(fā)展到今天的可根據(jù)不同頜弓解剖形態(tài)進行調(diào)節(jié)、機型由粗老笨重發(fā)展到今天的簡潔美觀，影像質量更是從“模糊數(shù)學”發(fā)展到今天的清晰、鮮明、一目了然。總體來說，各廠家以平均每3-5年推出一款新機型的速度前進著，在20世紀后期至今，全景機機械部分的改進速度趨緩，而轉向數(shù)字化方案的解決。以上情況完全說明曲面體層技術已經(jīng)完全成熟、足以滿足臨床需要。

全景攝影是口腔臨床醫(yī)療的常規(guī)檢查，廣泛應用于包括種植、正畸在內(nèi)的廣大領域：

1.全景片是觀察混合牙列的最佳方法：在日常工作中我們經(jīng)常會遇到“恒牙萌出而同名乳牙滯留”或“乳牙脫落而恒牙萌出延遲”的兒童、少年患者。在這種情況下，首先應當明確診斷恒牙胚的有無及其解剖形態(tài)、乳牙與同名恒牙胚的解剖關系、相鄰恒牙胚之間的解剖關系，因為貿(mào)然拔牙、簡單的切開導萌或一味的等待，對患者都會造成潛在損害。這種情況下，拍攝X線片特別是全景片變得尤為必要。因為一張牙片的觀察范圍僅有非常有限的2×3cm，乳牙恒牙有所重疊、相鄰恒牙胚又有所重疊，如果碰巧還有多生牙（這種情況在恒牙萌出延遲的病例中決非少見），那就真得亂成了“一鍋牙”，診斷難度大大增加。這時，全景片的優(yōu)勢顯而易見：15×30cm的成像范圍覆蓋范圍廣、解剖關系準確，不管乳牙、恒牙還是多生牙、埋伏牙全部一網(wǎng)打盡、一覽無余，只要會數(shù)1、2、3，就會準確診斷乳恒牙的個數(shù)、關系，確診就這么簡單。更重要的是，我們可以通過全景片對小朋友的牙齒情況進行全面的評價，對患兒家長進行正確及時的指導，哪個牙該補、哪個牙該拔，受到如此貼切關懷的家長們無疑會對醫(yī)生充滿感激之情，因為今天每一個獨生子女對父母的重要性不言而喻，他們又怎么會斤斤計較診費呢？聰明人學懶，我們應該做在全景片上數(shù)1、2、3的“懶漢”，還是做費盡心思研究小牙片的“智者”？

2.全景片有助于對整個牙列情況進行全面分析：今天的牙科醫(yī)療遠遠尚未達到預防醫(yī)療的階段，病人們往往是小病不治，發(fā)展到足夠嚴重的程度才來就醫(yī)，因此大部分同時合并其它問題。比如一個牙髓炎的患者可能還有其它部位的牙體、牙列缺損或牙周炎，對于這樣的病人，醫(yī)生們肯定希望通過自己的一番序列性的“綜合整治”，盡可能更多地解決問題，使病人達到最佳狀態(tài)，留住病人當然就成了序列治療的關鍵。僅僅靠三寸不爛之舌單純地進行“說服教育”顯然不夠，因為這樣很容易讓病人產(chǎn)生“過度醫(yī)療”的懷疑——“憑什么俺一個牙疼，還得治其它牙？！”，這時就需要讓事實說話，能準確反映全口牙齒的情況，全景片當然是首選——全口牙一次拍片全部顯影。與患者交流，告訴他哪里有蛀牙、哪里有牙槽骨的發(fā)炎吸收、哪個牙根有炎癥需要治療，哪個殘根有必要拔掉鑲牙，病人能親眼看到自己病情的嚴重程度，加上醫(yī)生專業(yè)角度的講解，對預后的科學評估。很容易使他認同醫(yī)生的診斷，自然樂意接受來自醫(yī)生的治療建議。因此一張全景片的作用遠比口若懸河的高談闊論大得多。

3.很多疾病需要全景片為依據(jù)選擇治療方法、評價治療效果：比如說，一個牙周炎患者來就診，首先應確定是進展期還是靜止期？因為治療方法截然不同。X線片上牙槽骨吸收邊緣及牙槽硬骨板的清晰程度、骨小粱結構是判斷進展期與靜止期的標準，假如拍牙片，不同牙位需要反復曝光，并且多張牙片難以進行統(tǒng)一的對比、分析，而一張全景片一次曝光即可顯示全部牙齒、牙周，使分析更加準確、全面、直觀。如果判斷為進展期就需要先進行全身治療，如果是靜止期就可以放心大膽地進行徹底的局部治療，而如果僅僅是牙齦炎、牙槽骨吸收不嚴重，一次潔治就可以解決全部問題。牙周治療后牙槽骨有無修復表現(xiàn)呢？同樣可以在數(shù)月后的隨訪時拍一張全景片，與治療前的影像進行對比，看看牙槽骨的高度、骨頭的密度、齦上齦下牙石的數(shù)量，把影像的可喜變化展示給患者，他將對您的醫(yī)術深信不疑，治療也從簡單的一次性變成了系統(tǒng)而專業(yè)的持續(xù)過程。

4.全景片使總義齒修復的成功幾率增加：總義齒修復牙列缺失是牙科診所的常見治療之一，修復前的全景片檢查極有必要，因為殘留在患者牙齦、牙槽骨內(nèi)的小根片、殘根甚至頜骨內(nèi)病灶往往對修復效果造成不利影響——佩戴總義齒后出現(xiàn)局部腫痛，而不得不為了解決相關問題耽誤義齒修復、甚至返工，不僅耗費醫(yī)患雙方的精力與時間，也難以形成和諧的醫(yī)患關系。

5.全景片可以作為治療前的原始記錄：給每個來診所就診病人都建立一套治療前后的包括臨床、影像在內(nèi)的詳細檔案并長期存檔管理，無論對提高診所工作的規(guī)范化、積累經(jīng)驗、提高工作水平，還是對建立良好的醫(yī)患關系、預防某些不必要糾紛的產(chǎn)生都有非常積極的意義。因為可以清晰顯示全口牙齒、牙周及頜骨的整體情況，全景片無疑是保留原始記錄的最佳方法。這在牙科診所醫(yī)療發(fā)展相對完善的歐、美、香港等國家地區(qū)已成為制度而存在。

6.全景片是阻生牙及其他形態(tài)、位置異常牙齒的重要檢查手段：阻生牙拔除是很多以牙槽外科為特色的診所的常規(guī)診療項目，拔牙前正確分析牙阻力及骨阻力是手術成功的關鍵，X線片無疑是首選工具。但醫(yī)生們大概都有類似的經(jīng)歷——如果拍局部牙片，口內(nèi)放置膠片時常常引發(fā)患者無法忍受的惡心，或者根本沒法拍、或者只能拍到近中部位的牙冠而看不到根尖，這樣的影像根本無法提供準確的解剖信息。全景片則完全不同：阻生牙牙根的數(shù)量、形態(tài)及彎曲方向，根分叉的大小，阻生牙與鄰牙的位置關系、與下頜管、上頜竇的距離，鄰牙有無基礎病變等情況都清晰地顯示在全景片上，使術前預測更加準確、全面，成功率無疑將大大增加，各種并發(fā)癥也將得到有效避免。

全景機的社會、經(jīng)濟效益

全景機在大多數(shù)醫(yī)生想象中的高經(jīng)濟運行成本，無疑降低了其購買欲望，但實際情況果真如此嗎？

以韓國威泰PaX150全景機為例，對其經(jīng)濟運行情況進行簡單分析：①電能消耗：這款機型功率約為1000瓦，僅僅相當于一臺小型家用空調(diào)（柜機或掛機）的功率；更重要的是，其單次滿負荷有效工作時間（即X線曝光時間）極短，僅有12秒，其余時間可置于關機狀態(tài)，電損耗為0，也就是說在設備正常使用情況下，拍攝300張全景片僅耗電1度；②沖洗藥液：按市場通用的國產(chǎn)顯、定影夜計算：50元錢的藥液（包括顯及定影）可處理膠片200-400張，每張膠片的藥水消耗不超過0.20元；③膠片：以日本富士感藍膠片為例，每張膠片的成本約為2元錢，即便是高檔的感綠膠片，成本也可控制在5元以下；④機房及其防護設施：全景機雖然個頭比牙片機大，但其各部件處于相對固定的位置，沒有伸縮運動，3-4mm2的空間足以滿足裝機要求，并且X線機房經(jīng)簡單處理后即可兼做暗室，不需額外空間；另外，因為全景機特殊的窄X線束設計，輻射劑量遠遠小于牙片機，因此X線防護要求不超過后者，也就是說原有的防護措施不需進行大規(guī)模的改動；⑤人工及操作難易程度：全景機操作簡單，不象拍牙片一樣需要特殊的投照角度及體位，只要具備認真的工作態(tài)度，不必專人負責、重拍率遠遠低于牙片。綜上，拍攝一張全景片的經(jīng)濟成本一般不超過8元錢。相對于其低耗材，全景片的定價相對較高：在非營利性醫(yī)療機構的定價因地而異，一般在每片30-110元之間，全景機給診所帶來的遠遠不止前面所述及的顯著的經(jīng)濟效益，其社會效益更加深遠：

全景機是設備先進程度的代表：診療設備的先進程度是牙科診所綜合水平的重要衡量指標，當艾迪克、安富士等中高端綜合治療臺、光纖手機、噴砂潔治器、預真空消毒爐日益進入私人牙科診所，與之形成對比的是，對于很多診所，X線診斷設備還是七、八十年代的低端產(chǎn)品甚至是缺失的。當一個初診患者來到診所，大多數(shù)醫(yī)生僅僅依靠口鏡、鑷子、探針進行簡單的器械檢查，這與數(shù)十甚至百余年前的“剃頭匠牙醫(yī)時代”有何區(qū)別？設想在一番認真的器械檢查后，帶患者去“X線檢查室”拍一張全景片，因為不用往嘴巴里面放膠片、不會惡心，并且用短得出奇的時間就能拍出全口牙齒，患者感受到的無疑是巨大的“震撼”。根據(jù)我們的經(jīng)驗，幾乎所有患者在第一次接受全景片檢查后都會由衷感嘆：這臺儀器真先進！這時在患者的心目中，醫(yī)生無疑是先進科學技術的代表，其對醫(yī)生的信服及認同是不言而喻的。反之一個“口鏡鑷子牙醫(yī)”即便花了大量時間成功地完成了治療，患者也會認為：明明是沒什么技術含量的修修補補，憑什么收如此之高的診費？這無疑使牙醫(yī)們處于尷尬的境地。

診所受眾的定位無疑是經(jīng)營者極為關注的問題，定位在棚戶區(qū)還是別墅區(qū)？當然，后者是每個診所經(jīng)營者所努力爭取的目標，因此各種形式的VIP診室層出不窮，難道VIP僅僅是一杯茶、一份報紙或一番“懇談”嗎？當然不是。VIP服務應該定位于高端的設備、高超的技術以及細致入微的關懷，其中前者發(fā)生作用無疑更加直接、迅速而且深刻。象歐美、香港的同行一樣把全景片當作正式治療前的常規(guī)檢查，現(xiàn)代化全景機帶來的震撼力往往是其他途徑無法比擬的，患者會感受到所享受的是建立在現(xiàn)代高科技基礎上、與國際接軌的診療，與其身份是相稱的，也就更容易對診所產(chǎn)生心理上的認同感，毫無疑問，這對后續(xù)治療將大有好處，并且每一個感受到診所先進診療的VIP都有機會成為診所的宣傳者、代言人，有利于對診所創(chuàng)造良好的口碑、提高了診所的知名度。

全景片圖像相對復雜、繁多的解剖結構令不少醫(yī)生望而卻步，對此可能沒有更好的“終南捷徑”可循，只有靠熟能生巧——看的片子多了，自然會慢慢地熟悉、掌握影像。深圳瑞爾齒科的耿文軍主任曾不無自豪的說：看全景片時“感覺”很重要。所謂“感覺”就是經(jīng)驗。其實幾乎所有的事情都是如此，就象復雜根管治療——絕對不會有天生的根管大師，肯定經(jīng)歷了數(shù)以千百次的“超充”、“欠充”，經(jīng)過臨床經(jīng)驗的積累，最后才慢慢達到“一次性恰充”的境界。讀片子比根管治療容易得多，有左右對比的觀念、有閱讀牙片的基礎、注意經(jīng)驗的積累，認識全景片圖像應該還是比較簡單的。

請允許我借用美國著名外科學家Maurice Richardson在馬薩諸塞醫(yī)院演講會議上一段感言作為本文的結語——一臺診斷用X線設備就如同喉科專家的喉鏡、內(nèi)科醫(yī)生的聽診器一樣，是必不可少的！

第五篇：醫(yī)學影像學在臨床中的應用

醫(yī)學影像學在臨床中的應用

摘要：醫(yī)學影像學在醫(yī)學診斷領域是一門新興的學科，不過目前在臨床的應用上是非常廣泛的，對疾病的診斷提供了很大的科學和直觀的依據(jù)，可以更好的配合臨床的癥狀、化驗等方面，為最終準確診斷病情起到不可替代的作用；同時也很好的應用在治療方面?，F(xiàn)對X成像、CT成像、超聲成像、核磁共振等基本原理、臨床應用特點進行介紹。

關鍵字：醫(yī)學影像學、X光成像(X-ray)、腦斷層掃描(CT)、核磁共振成像（MRI）、超生成像(ultrasound)等

1895年德國的物理學家倫琴發(fā)現(xiàn)了X線，不久即被用于人體的疾病檢查，并由此形成了放射診斷學。近30年來，CT、MRI、超聲和核素顯像設備在不斷地改進核完善，檢查技術核方法也在不斷地創(chuàng)新，影像診斷已從單一依靠形態(tài)變化進行診斷發(fā)展成為集形態(tài)、功能、代謝改變?yōu)橐惑w的綜合診斷體系。與此同時，一些新的技術如心臟和腦的磁源成像和新的學科分支如分子影像學在不斷涌現(xiàn)，影像診斷學的范疇仍在不斷發(fā)展和擴大之中。1.X線成像

1.1 X線成像的基本原理

X線之所以能使人體組織在熒屏上或膠片上形成影像，一方面是基于X線的穿透性、熒光效應和感光效應；另一方面是基于人體組織之間有密度和厚度的差別。當X線透過人體不同組織結構時，被吸收的程度不同，所以到達熒屏或膠片上的X線量即有差異。這樣，在熒屏或X線片上就形成明暗或黑白對比不同的影像。1.2 X線成像的特點

顯示的結構層次比較豐富，有利于整體觀察受檢部位的組織結構，具有較高的空間分辨率，但其密度分辨率較低，無法區(qū)別組織密度差別小的結構。

1.3 X線成像在臨床中的應用

X線成像是重要的臨床診斷方法之一，是影像學的基礎，已經(jīng)積累了豐富成熟的經(jīng)驗，也是臨床上使用最多的、最基本的診斷方法，特別是在骨骼、胸部、胃腸道應用廣泛。2.CT成像

2.1 CT的成像基本原理

CT是用X線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉變?yōu)榭梢姽夂螅晒怆娹D換變?yōu)殡娦盘?，再?jīng)模擬/數(shù)字轉換器轉為數(shù)字，輸入計算機處理。圖像形成的處理有如對選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素。掃描所得信息經(jīng)計算而獲得每個體素的X線衰減系數(shù)或吸收系數(shù)，再排列成矩陣，即數(shù)字矩陣，數(shù)字矩陣可存貯于磁盤或光盤中。經(jīng)數(shù)字/模擬轉換器把數(shù)字矩陣中的每個數(shù)字轉為由黑到白不等灰度的小方塊，即象素，并按矩陣排列，即構成CT圖像。所以，CT圖像是重建圖像。每個體素的X線吸收系數(shù)可以通過不同的數(shù)學方法算出。

2.2 CT的成像的特點

CT圖像是由一定數(shù)目由黑到白不同灰度的象素按矩陣排列所構成。這些象素反映的是相應體素的X線吸收系數(shù)。不同CT裝置所得圖像的象素大小及數(shù)目不同。

CT圖像是以不同的灰度來表示，反映器官和組織對X線的吸收程度。因此，與X線圖像所示的黑白影像一樣，黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如含氣體多的肺部；白影表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如骨骼。但是CT與X線圖像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力。因此，人體軟組織的密度差別雖小，吸收系數(shù)雖多接近于水，也能形成對比而成像。這是CT的突出優(yōu)點。所以，CT可以更好地顯示由軟組織構成的器官，如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰以及盆部器官等，并在良好的解剖圖像背景上顯示出病變的影像。2.3 CT的成像在臨床中的應用

CT由于它的特殊診斷價值，已廣泛應用于臨床。但CT設備比較昂貴，檢查費用偏高，某些部位的檢查，診斷價值，尤其是定性診斷，還有一定限度，所以不宜將CT檢查視為常規(guī)診斷手段，應在了解其優(yōu)勢的基礎上，合理的選擇應用。3.核磁共振成像

3.1 核磁共振成像的基本原理

核磁共振成像技術是核磁共振在醫(yī)學領域的應用。人體內(nèi)含有非常豐富的水，不同的組織，水的含量也各不相同，如果能夠探測到這些水的分布信息，就能夠繪制出一幅比較完整的人體內(nèi)部結構圖像，核磁共振成像技術就是通過識別水分子中氫原子信號的分布來推測水分子在人體內(nèi)的分布，進而探測人體內(nèi)部結構的技術。3.2 核磁共振成像的特點

核磁共振成像技術是一種非介入探測技術，相對于X-射線透視技術和放射造影技術，MRI對人體沒有輻射影響，相對于超聲探測技術，核磁共振成像更加清晰，能夠顯示更多細節(jié)，此外相對于其他成像技術，核磁共振成像不僅僅能夠顯示有形的實體病變，而且還能夠對腦、心、肝等功能性反應進行精確的判定。在帕金森氏癥、阿爾茨海默氏癥、癌癥等疾病的診斷方面，MRI技術都發(fā)揮了非常重要的作用。3.3 核磁共振成像在臨床中應用

MRI所獲得的圖像非常清晰精細，大大提高了醫(yī)生的診斷效率，避免了剖胸或剖腹探查診斷的手術。由于MRI不使用對人體有害的X射線和易引起過敏反應的造影劑，因此對人體沒有損害。MRI可對人體各部位多角度、多平面成像，其分辨力高，能更客觀更具體地顯示人體內(nèi)的解剖組織及相鄰關系，對病灶能更好地進行定位定性。對全身各系統(tǒng)疾病的診斷，尤其是早期腫瘤的診斷有很大的價值。4.超聲成像

4.1 超聲成像的基本原理

陣列聲場延時疊加成像是炒成成像中最傳統(tǒng)，最簡單的，也是目前實際當中應用最為廣泛的成像方式。在這種方式中，通過對陣列的各個單元引入不同的延時，而后合成為一聚焦波束，以實現(xiàn)對聲場各點的成像。4.2超聲成像的特點

在臨床應用方面，B超為最重要的診斷方法，B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像，由于圖像富于實體感，接近于解剖的真實結構。4.3 超聲成像的應用

隨著醫(yī)學超聲成像技術的發(fā)展，從A型、M型一維超聲成像、B型二維超聲成像，發(fā)展到動態(tài)三維成像；由黑白灰階超聲成像發(fā)展到彩色血流成像；超聲造影、諧波成像、多普勒組織成像等技術已經(jīng)應用于臨床。醫(yī)學超聲成像技術的發(fā)展和應用以其非電離輻射的獨到之處、對軟組織鑒別力較高的優(yōu)勢、儀器使用方便價格便宜的特點，成為醫(yī)學成像中頗具生命力而不可代替的現(xiàn)代影像診斷技術。5.其他影像成像技術 5.1 放射性核素顯像

將放射性藥物引入體內(nèi)后，以臟器內(nèi)、外或正常組織與病變之間對放射性藥物攝取的差別為基礎，利用顯像儀器獲得臟器或病變的影像。常用的顯像儀器為γ照相機和發(fā)射型計算機斷層照相機（ECT），后者又分為正電子類型的 PECT 和單光子類型的SPECT。按顯像的方式分為靜態(tài)和動態(tài)顯像兩種。由于病變部位攝取放射性藥物的量和速度與它們的血流量、功能狀態(tài)、代謝率或受體密度等密切相關，因此所得影像不僅可以顯示它們的位置和形態(tài)，更重要的是可以反映它們的上述種種狀況（可以統(tǒng)稱為功能狀況），故實為一種功能性顯像。眾所周知，絕大多數(shù)疾病的早期，在形態(tài)結構發(fā)生變化之前，上述功能狀態(tài)已有改變，因此放射性核素顯像常常能比以顯示形態(tài)結構為主的 XCT、MRI、超聲檢查等較早地發(fā)現(xiàn)和診斷很多疾病。但它的空間分辨率不如上述其他醫(yī)學影像方法，清晰度較差，應根據(jù)需要適當選擇或聯(lián)合應用各種顯像方法。

放射性核素檢查的主要內(nèi)容有：①心血管系統(tǒng)。主要有心肌顯像和心功能測定。②神經(jīng)系統(tǒng)。主要有局部腦血流（γCBF）斷層顯像、局部腦葡萄糖代謝顯像和神經(jīng)受體顯像。③腫瘤顯像。主要有放射免疫顯像（RII）、其他特異性親腫瘤顯像、67Ga 顯像、骨轉移灶顯像和淋巴顯像。④消化系統(tǒng)。主要有肝血管瘤顯像、肝膽顯像、異位胃粘膜顯像和活動性消化道出血顯像。⑤呼吸系統(tǒng)。主要用于早期診斷發(fā)病2～3日內(nèi)的肺栓塞。⑥泌尿系統(tǒng)。主要有泌尿系動態(tài)顯像。利用 99mTc-DMSA 可以顯示腎實質影像，能靈敏地發(fā)現(xiàn)腎臟瘢痕。此外，放射性核素顯像還可用于內(nèi)分泌系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)和血液系統(tǒng)疾病的診斷。5.2 數(shù)字減影血管造影技術

數(shù)字減影血管造影技術（Digital Subtraction Angiography，DSA）是一種新的X線成像系統(tǒng)，是常規(guī)血管造影術和電子計算機圖像處理技術相結合的產(chǎn)物。普通血管造影圖像具有很多的解剖結構信息，例如骨骼、肌肉、血管及含氣腔隙等等，彼此相互重疊影響，若要想單純對某一結構或組織進行細微觀察就較為困難。

DSA的成像基本原理是將受檢部位沒有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對數(shù)增幅和模/數(shù)轉換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計算機處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，再經(jīng)對比度增強和數(shù)/模轉換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。

通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進行介入手術時更為安全。

5.3正子掃描(PET)

正電子發(fā)射型計算機斷層顯像（Positron Emission Computed Tomography），是核醫(yī)學領域比較先進的臨床檢查影像技術。

其大致方法是，將某種物質，一般是生物生命代謝中必須的物質，如：葡萄糖、蛋白質、核酸、脂肪酸，標記上短壽命的放射性核素（如F18，碳11等），注入人體后，通過對于該物質在代謝中的聚集，來反映生命代謝活動的情況，從而達到診斷的目的。

最近各醫(yī)院主要使用的物質是氟代脫氧葡萄糖，簡稱FDG。其機制是，人體不同組織的代謝狀態(tài)不同，在高代謝的惡性腫瘤組織中葡萄糖代謝旺盛，聚集較多，這些特點能通過圖像反映出來，從而可對病變進行診斷和分析。6.總結

醫(yī)學影像學，以部位、功能為主線，綜合講述各部位正常人體各器官、組織的X線、CT、MRI表現(xiàn)，各種病變、疾病的X線、CT、MRI的表現(xiàn)與診斷。依不同的檢查方法又可分成普通放射診斷學、CT診斷學、MR診斷學和介入放射學。

醫(yī)學影像學是一門以各種成像設備（含X線攝影，超聲顯象，放射性核素，放射計算機斷層攝影、電子計算機集X線體層攝影、核磁共振成像等）和放療設備手段，應用基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學基本理論知識，對疾病進行醫(yī)學影像診斷和放射治療的學科。它具有自己的獨立的理論體系，是自然科學、工程學、生物學、醫(yī)學等多學科相互滲透和綜合的新興學科。7.參考文獻 ① 部分內(nèi)容摘抄自百度百科。② X線成像、超聲成像、數(shù)字減影血管造影技等摘抄自課本P30-70，P163—173。