第一篇：醫(yī)療差錯事故的防范措施與報告檢查、處置規(guī)范和流程

醫(yī)療差錯事故的防范措施與報告、檢查

處置規(guī)范和流程

醫(yī)療差錯事故的防范措施

一、目的

為維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等政策法規(guī)，特制定《醫(yī)療風(fēng)險差錯事故的防范措施》。

二、防范措施

l.科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一"宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投入使用。3.從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應(yīng)相互配合：嚴(yán)禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。

4.任何情況下，進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)立參加各種會診。5.加強(qiáng)對下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通:(1)低收入階層的患者；

(2)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；(3)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；(4)預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者；(5)本人對治療期望值過高者；(6)對交代病情中表示難以理解者；(7)有發(fā)生征兆或己發(fā)生院內(nèi)感染者；

(8)病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；(9)住院預(yù)交金不足者；(10)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；

(11)需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；(12)由于交通事故有可能推諉責(zé)任者；(13)特殊身份的患者。

6.對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。

7.各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管。

8.合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。

9.重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于己經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。

l0.輸血時必須進(jìn)行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管，7日后方可銷毀。

11.病歷書寫。嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進(jìn)行書寫，嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。住院病歷:(1)首頁的填寫必須按照國家規(guī)定及《病歷書寫基本規(guī)范》要求進(jìn)行填寫?？浦魅伪仨毤皶r檢查進(jìn)修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質(zhì)量。

(2)科主任對病歷終末書寫質(zhì)量負(fù)責(zé)，上級醫(yī)師對運(yùn)行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負(fù)責(zé)。

(3)科室必須認(rèn)真對待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷通知，3日內(nèi)對病歷進(jìn)行完善，填寫整改意見答復(fù)表，以書面形式上交質(zhì)控辦。

(4)住院病歷必須在24小時之內(nèi)完成。

(5)主治醫(yī)師必須在24小時內(nèi)對新入院患者進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。

(6)患者入院72小時之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。

(7)住院病歷的其它內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行。(8)主治醫(yī)師對終末病歷的簽字必須在患者出院的同時實(shí)現(xiàn)。(9)科主任的終末病歷簽字必須在患者出院5天之內(nèi)完成。(10)死亡病歷討論必須在1周之內(nèi)實(shí)現(xiàn)。

(11)手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24小時之內(nèi)完成，第一術(shù)者必須親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。

(12)搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

(13)各種檢驗(yàn)報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。

(14)杜絕患者及親屬末經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。(15)禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。(16)保管好住院病歷，防止丟失。門診病歷:(1)必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。(2)處方必須符合相關(guān)規(guī)定。(3)門診病歷交由患者保管。

(4)門診醫(yī)護(hù)人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。12.收治病人

(1)收治患者落實(shí)急診優(yōu)先、專病專治的原則。

(2)對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以種種借口拒收患者。

(3)我科具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。

(4)患者在辦理住院手續(xù)時，簽署《住院知情同意書》和委托書，負(fù)責(zé)代理患者履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。

13.三級查房及會診

(1)三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。

(2)對于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任(副主任醫(yī)師)每周查房1～2次。

(3)對于重點(diǎn)(危重)患者，必須及時查房和巡視。

(4)對于危重患者和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務(wù)科，組織院內(nèi)會診，必要時請院外專家會診。

(5)收治14歲以下患者術(shù)前必須請兒科會診。(6)急會診必須在lO分鐘內(nèi)到位。14.患者的知情同意內(nèi)容如下:（1）疾病的診斷，擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后，難以避免的治療矛盾，藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）。

（2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。

（3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。（4）醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況。

（5）手術(shù)、麻醉及其它侵襲性操作的實(shí)施情況。（6）手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。（7）術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官組織時。（8）危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動有可能造成危險時。（9）輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。（10）其它需要患者或家屬了解的內(nèi)容。

上述第（3）～（10）條均應(yīng)有文字記載以及患者、監(jiān)護(hù)人或被委托人簽字。

差錯事故的報告、檢查、處置規(guī)范

1、發(fā)生醫(yī)療差錯、事故，立即報告科主任、護(hù)士長，較嚴(yán)重的應(yīng)立即向主管院長及醫(yī)務(wù)科報告，并于24小時內(nèi)補(bǔ)交書面報告，當(dāng)事人也應(yīng)寫出書面材料。造成死亡的醫(yī)院應(yīng)及時向衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)報告，必要時申請醫(yī)療事故鑒定。

2.建立科室醫(yī)療差錯、事故登記本，由科室主任、護(hù)士長或指派專人登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果。做到及時、準(zhǔn)確，并在一周內(nèi)討論與總結(jié)，訂出預(yù)防措施。3.發(fā)生差錯事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。

4.發(fā)生醫(yī)療差錯、事故的有關(guān)病案、原始資料、樣本應(yīng)妥善保存，不得涂改、偽造、隱匿和銷毀，以備鑒定。對發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理事故的病案，當(dāng)事科室應(yīng)在24小時內(nèi)交醫(yī)務(wù)科專人封存保管，未經(jīng)主管副院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部同意，不得查閱。

5.醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部應(yīng)每月進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全聯(lián)合檢查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患、薄弱環(huán)節(jié)、各種缺陷，及時向科室反饋，制定整改措施，督促科室立即進(jìn)行整改。

6.院、科領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療事故要及時組織鑒定，提出處理意見并通知患者或其家屬。任何人不得隨意向其患者或家屬做解釋。

7.發(fā)生醫(yī)療差錯、事故的科室或個人，有向職能科室報告經(jīng)過的義務(wù)，如不及時按規(guī)定報告，或有意隱瞞不報，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)或揭發(fā)時，按情節(jié)輕重給予當(dāng)事人及科領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)濟(jì)處罰及行政處分。

8.醫(yī)療差錯、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)、情節(jié)，分別組織全院或有關(guān)科室人員進(jìn)行討論分析，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，并提出今后防范措施。科室領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)實(shí)際情況提出處理意見，上報醫(yī)院。

9.患者死亡后，如家屬對死因提出疑義或引起醫(yī)療糾紛時，上級醫(yī)生應(yīng)請家屬簽署尸檢通知書；如同意尸檢，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科，必須爭取在48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢，以免影響對死因的判定。

10.醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療差錯、事故，應(yīng)及時登記，由科主任審查簽字后，交醫(yī)務(wù)科（護(hù)理部）備案。醫(yī)院根據(jù)差錯、事故的發(fā)生和處理情況與績效考核掛鉤，與晉升、評優(yōu)掛鉤。

醫(yī)療差錯事故的處理流程

1．發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯或事故傾向，科主任或護(hù)士長應(yīng)及時有效地制止事態(tài)的擴(kuò)展，做好補(bǔ)救工作，并向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部書面報告，必要時由醫(yī)務(wù)科會同科主任參與調(diào)查、處理工作。

2．對醫(yī)療糾紛，先由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)接待，及時化解矛盾，并向科主任書面報告。如協(xié)調(diào)有難度，應(yīng)逐級調(diào)查處理，程序?yàn)橹髦吾t(yī)師→科主任（護(hù)士長）→醫(yī)患溝通辦公室（醫(yī)務(wù)科）→院委會（主管院長）。

3．醫(yī)患溝通辦公室或醫(yī)務(wù)科接待投訴、來信、來訪、工作，負(fù)責(zé)調(diào)查、協(xié)調(diào)、處理、解釋、咨詢工作。

4.事件發(fā)生（接報告后）應(yīng)采取一切有效措施阻止損害后果擴(kuò)大，醫(yī)患溝通辦公室協(xié)助接待家屬，妥善做好處理工作。

5．醫(yī)務(wù)科配合醫(yī)患辦進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，召集相關(guān)人員分析、討論，明確性質(zhì)，提出整改措施，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

6．指導(dǎo)家屬按照醫(yī)療事故處理的程序進(jìn)行（鑒定、調(diào)解、法院），參與調(diào)查工作。

7．根據(jù)醫(yī)療事故（事件）的性質(zhì)、輕重，對相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，責(zé)任人提出處罰意見，提交院委會討論。

8．對隱瞞不報，造成后果或補(bǔ)救不力造成嚴(yán)重后果的科室負(fù)責(zé)人，責(zé)任人提出加重處罰意見，提交院務(wù)委員會討論。

第二篇：放射科醫(yī)療差錯事故的防范措施與報告、檢查、處置規(guī)范和流程

放射科醫(yī)療差錯事故的防范措施與報告、檢查、處臵規(guī)范和流程

為了加強(qiáng)對放射科醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理，防止發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療爭議，根據(jù)相關(guān)的法規(guī)、制度，并結(jié)合放射科的特點(diǎn)，主要抓好以下幾個方面的工作。

一、認(rèn)識放射科工作特點(diǎn)

1、功能科工作量大，檢查設(shè)備和種類多，各類檢查和報告均限時完成，容易忽視檢查 和診斷細(xì)節(jié)，造成不同程度的技術(shù)和診斷缺陷，甚至誤漏診。

2、各種檢查都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。

3、不少影像檢查需要預(yù)約進(jìn)行，有些檢查預(yù)約時間較長，可能引起病人及家屬的不理 解。

4、影像檢查是整個診療工作的一部分，與其他環(huán)節(jié)相互影響。其他環(huán)節(jié)的問題也可能 引起對影像檢查的不理解或不滿。

二、功能科常見的醫(yī)療事故爭議

1、窗口的服務(wù)態(tài)度。

2、各類檢查的誤漏診。

3、未能按限時要求檢查或出報告。

4、同一病人前后報告不一致。

三、功能科醫(yī)療事故爭議的防范措施

1、科主任以身作則，做好各方面的工作，嚴(yán)格履行職責(zé)，遵守制度，優(yōu)化工作流程，制定診療方案，對疑難病例及時組織會診。

2、各專業(yè)組長做好本組內(nèi)各方面的工作，對本組下級醫(yī)師做好指導(dǎo)工作，遇到疑難 病人及時提請全科討論。

3、嚴(yán)格技術(shù)操作常規(guī)，牢固樹立無菌消毒觀念，熟練無菌技術(shù)，經(jīng)常監(jiān)督、檢查，做到一絲不茍。

4、密切科室間的協(xié)作關(guān)系，影像科業(yè)務(wù)涉及全院各臨床科室，及時與臨床科室做好溝通工作，及時得到我科的一些缺陷，同時積極予以處理。

工作中診療事故減免措施

隨著影像診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，功能科科的規(guī)模越來越大，2002年國家頒布了醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，對功能科工作提出了更嚴(yán)格的要求。因而，如何避免和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生已是科室管理的重要工作內(nèi)容，也是每一名功能科醫(yī)師必須重視的重要課題之一。作為一名功能科醫(yī)師，防范醫(yī)療差錯和事故做到以下幾點(diǎn)非常重要。

一、嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作常規(guī) 首先，科室必須有嚴(yán)格的規(guī)章制度和完善的操作常規(guī)?？剖业囊?guī)章制度大致應(yīng)該包括以下幾個部分:行政管理制度，醫(yī)療質(zhì)量控制和管理制度，獎懲制度，后勤支持制度等。具體而言，行政管理制度又包括考勤制度、科會制度、休假制度、科室文明建設(shè)管理制度等。這些制度對科室工作的正常有序進(jìn)行起到了保障作用，對規(guī)范醫(yī)療行為、避免醫(yī)療差錯和糾紛的發(fā)生也起了制約作用。

1.考勤制度:上班時間必須堅守各自崗位，不準(zhǔn)擅自離崗；凡需短時離開者，院內(nèi)留行蹤，院外必須向當(dāng)班的組長請假并征得同意后方能離開，保證患者能隨時找到相應(yīng)的醫(yī)師。功能科科作為臨床科室的“眼睛”，擔(dān)負(fù)著大量急診患者的影像診斷工作。按規(guī)定，為了對急診患者進(jìn)行及時、準(zhǔn)確的影像診斷，影像科急診報告必須在30min內(nèi)完成。影像科急診值班人員如果延誤患者的檢查時間，不僅導(dǎo)致患者治療上的延誤，還會引起醫(yī)患糾紛。所以規(guī)定參加急診值班的醫(yī)務(wù)人員必須24 h不離崗位。為了減少誤診、漏診，使急診疑難病例能得到及時的診斷、治療，科室最好建立健全各種應(yīng)急制度與方案等，以防萬一；特別是遇到突發(fā)重大事件，科室還有后備應(yīng)急支援梯隊，在最短的時間內(nèi)趕到現(xiàn)場，及時處理急診患者。

2.科務(wù)會議制度:規(guī)定科室的每一個成員必須參加定期舉行的科務(wù)會議，學(xué)習(xí)、貫徹、落實(shí)有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，交流提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯的心得體會，從而有效地規(guī)范科室內(nèi)全體成員的醫(yī)療行為。

3.醫(yī)療質(zhì)量控制和管理制度:包括報告審核制度，所有診斷報告應(yīng)經(jīng)有影像診斷經(jīng)驗(yàn)的高級職稱人員或高年資的主治醫(yī)師審核之后方能發(fā)出，作為保證報告準(zhǔn)確性和減少醫(yī)療差錯、事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)?？剖业淖稍冎贫?，確保每天在第一線有足夠的咨詢力量，及時解決各種疑難的診斷問題。急診是漏、誤診事件的高發(fā)區(qū)，為減少急診漏、誤診事件，急診診斷報告制度規(guī)定，急診應(yīng)先由1名高年資醫(yī)師進(jìn)行診

斷，審核診斷報告，及時發(fā)現(xiàn)急診的漏、誤診事件，在第一時刻發(fā)出急診遺漏的診斷更正報告，減少醫(yī)療事故和差錯。

4.輻射防護(hù)制度:是功能科的規(guī)章制度之一，科室工作人員必須自覺遵守。事實(shí)和經(jīng)驗(yàn)證明，只有用嚴(yán)格的規(guī)章制度和完善的操作流程來約束和規(guī)范醫(yī)療行為，才能避免和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。

二、做好與臨床的溝通工作 影像診斷中避免及減少醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的另一重要環(huán)節(jié)就是要做好與臨床的溝通工作，這體現(xiàn)在檢查、診斷和隨訪等各個環(huán)節(jié)中。首先，在檢查時要做好與臨床的溝通。功能科是按照申請單完成各種檢查的，而申請單來自于臨床各科各種年資的醫(yī)師。如何正確領(lǐng)會臨床醫(yī)師的醫(yī)囑，做好準(zhǔn)確的檢查，幫助臨床醫(yī)師達(dá)到診斷的目的，對功能科來說至關(guān)重要，也是避免糾紛和差錯的途徑。進(jìn)一步提高影像診斷結(jié)果的正確性也是避免醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)。影像診斷的正確性離不開臨床病史的提供。所以功能科醫(yī)師要提高診斷水平必須具備一定的臨床知識。功能科醫(yī)師不是算命先生，沒有完善的病史是不能得出正確結(jié)論的。有時1個特殊病史的提供立刻使我們茅塞頓開，明確診斷。功能科醫(yī)師要學(xué)會詢問病史，學(xué)會與臨床醫(yī)師溝通，才能提高診斷水平，避免和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。診斷結(jié)果中該明確的要明確，不能明確的提出自己的意見，供臨床參考。要提醒臨床醫(yī)師影像隨訪的重要性，很多疾病隨著病程的變化其影像表現(xiàn)也在不斷變化。綜上所述，功能科做好與臨床的溝通，不僅功能科醫(yī)師要增長臨床知識，提高診斷水平，臨床醫(yī)師也要提高業(yè)務(wù)能力，重視影像診斷報告。只有兩者溝通好才能使影像檢查為臨

床診斷提供正確的線索，避免重復(fù)檢查和不必要的檢查，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。分析常見的引起醫(yī)療差錯和事故的原因，我們發(fā)現(xiàn)不外乎以下幾點(diǎn)：①違反操作規(guī)程和規(guī)章制度；②與臨床溝通不夠；③診斷水平有限：這不僅包括影像科的影像診斷水平，也包括臨床的診斷水平，臨床醫(yī)師既不能過分依賴影像診斷報告，也不能不重視或忽視影像診斷報告，只有兩者的診斷水平都提高了，醫(yī)療差錯和事故才會真正減少乃至杜絕。

第三篇：功能科醫(yī)療差錯事故的防范措施與報告、檢查、處置規(guī)范和流程

功能科醫(yī)療差錯事故的防范措施與報告、檢查、處置規(guī)范和流程

為了加強(qiáng)對 功能科醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理，防止發(fā)生醫(yī)療事

故和醫(yī)療爭議，根據(jù)相關(guān)的法規(guī)、制度，并結(jié)合功能科的特點(diǎn)，主要抓好以下幾個方面的工作。

一、認(rèn)識功能科工作特點(diǎn)

1、功能科工作量大，檢查設(shè)備和種類多，各類檢查和報告均限時完成，容易忽視檢查 和診斷細(xì)節(jié)，造成不同程度的技術(shù)和診斷缺陷，甚至誤漏診。

2、各種檢查都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。

3、不少影像檢查需要預(yù)約進(jìn)行，有些檢查預(yù)約時間較長，可能引起病人及家屬的不理 解。

4、影像檢查是整個診療工作的一部分，與其他環(huán)節(jié)相互影響。其他環(huán)節(jié)的問題也可能 引起對影像檢查的不理解或不滿。

二、功能科常見的醫(yī)療事故爭議

1、窗口的服務(wù)態(tài)度。

2、各類檢查的誤漏診。

3、未能按限時要求檢查或出報告。

4、同一病人前后報告不一致。

三、功能科醫(yī)療事故爭議的防范措施

1、科主任以身作則，做好各方面的工作，嚴(yán)格履行職責(zé)，遵守制度，優(yōu)化工作流程，制定診療方案，對疑難病例及時組織會診。

2、各專業(yè)組長做好本組內(nèi)各方面的工作，對本組下級醫(yī)師做好指導(dǎo)工作，遇到疑難 病人及時提請全科討論。

3、嚴(yán)格技術(shù)操作常規(guī)，牢固樹立無菌消毒觀念，熟練無菌技術(shù)，經(jīng)常監(jiān)督、檢查，做到一絲不茍。

4、密切科室間的協(xié)作關(guān)系，影像科業(yè)務(wù)涉及全院各臨床科室，及時與臨床科室做好溝通工作，及時得到我科的一些缺陷，同時積極予以處理。

工作中診療事故減免措施

隨著影像診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，功能科科的規(guī)模越來越大，2002年國家頒布了醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，對功能科工作提出了更嚴(yán)格的要求。因而，如何避免和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生已是科室管理的重要工作內(nèi)容，也是每一名功能科醫(yī)師必須重視的重要課題之一。作為一名功能科醫(yī)師，防范醫(yī)療差錯和事故做到以下幾點(diǎn)非常重要。

一、嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作常規(guī) 首先，科室必須有嚴(yán)格的規(guī)章制度和完善的操作常規(guī)?？剖业囊?guī)章制度大致應(yīng)該包括以下幾個部分:行政管理制度，醫(yī)療質(zhì)量控制和管理制度，獎懲制度，后勤支持制度等。具體而言，行政管理制度又包括考勤制度、科會制度、休假制度、科室文明建設(shè)管理制度等。這些制度對科室工作的正常有序進(jìn)行起到了保障作用，對規(guī)范醫(yī)療行為、避免醫(yī)療差錯和糾紛的發(fā)生也起了制約作用。

1.考勤制度:上班時間必須堅守各自崗位，不準(zhǔn)擅自離崗；凡需短時離開者，院內(nèi)留行蹤，院外必須向當(dāng)班的組長請假并征得同意后方能離開，保證患者能隨時找到相應(yīng)的醫(yī)師。功能科科作為臨床科室的“眼睛”，擔(dān)負(fù)著大量急診患者的影像診斷工作。按規(guī)定，為了對急診患者進(jìn)行及時、準(zhǔn)確的影像診斷，影像科急診報告必須在30min內(nèi)完成。影像科急診值班人員如果延誤患者的檢查時間，不僅導(dǎo)致患者治療上的延誤，還會引起醫(yī)患糾紛。所以規(guī)定參加急診值班的醫(yī)務(wù)人員必須24 h不離崗位。為了減少誤診、漏診，使急診疑難病例能得到及時的診斷、治療，科室最好建立健全各種應(yīng)急制度與方案等，以防萬一；特別是遇到突發(fā)重大事件，科室還有后備應(yīng)急支援梯隊，在最短的時間內(nèi)趕到現(xiàn)場，及時處理急診患者。

2.科務(wù)會議制度:規(guī)定科室的每一個成員必須參加定期舉行的科務(wù)會議，學(xué)習(xí)、貫徹、落實(shí)有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，交流提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯的心得體會，從而有效地規(guī)范科室內(nèi)全體成員的醫(yī)療行為。

3.醫(yī)療質(zhì)量控制和管理制度:包括報告審核制度，所有診斷報告應(yīng)經(jīng)有影像診斷經(jīng)驗(yàn)的高級職稱人員或高年資的主治醫(yī)師審核之后方能發(fā)出，作為保證報告準(zhǔn)確性和減少醫(yī)療差錯、事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)?？剖业淖稍冎贫?，確保每天在第一線有足夠的咨詢力量，及時解決各種疑難的診斷問題。急診是漏、誤診事件的高發(fā)區(qū)，為減少急診漏、誤診事件，急診診斷報告制度規(guī)定，急診應(yīng)先由1名高年資醫(yī)師進(jìn)行診

斷，審核診斷報告，及時發(fā)現(xiàn)急診的漏、誤診事件，在第一時刻發(fā)出急診遺漏的診斷更正報告，減少醫(yī)療事故和差錯。

4.輻射防護(hù)制度:是功能科的規(guī)章制度之一，科室工作人員必須自覺遵守。事實(shí)和經(jīng)驗(yàn)證明，只有用嚴(yán)格的規(guī)章制度和完善的操作流程來約束和規(guī)范醫(yī)療行為，才能避免和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。

二、做好與臨床的溝通工作 影像診斷中避免及減少醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的另一重要環(huán)節(jié)就是要做好與臨床的溝通工作，這體現(xiàn)在檢查、診斷和隨訪等各個環(huán)節(jié)中。首先，在檢查時要做好與臨床的溝通。功能科是按照申請單完成各種檢查的，而申請單來自于臨床各科各種年資的醫(yī)師。如何正確領(lǐng)會臨床醫(yī)師的醫(yī)囑，做好準(zhǔn)確的檢查，幫助臨床醫(yī)師達(dá)到診斷的目的，對功能科來說至關(guān)重要，也是避免糾紛和差錯的途徑。進(jìn)一步提高影像診斷結(jié)果的正確性也是避免醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)。影像診斷的正確性離不開臨床病史的提供。所以功能科醫(yī)師要提高診斷水平必須具備一定的臨床知識。功能科醫(yī)師不是算命先生，沒有完善的病史是不能得出正確結(jié)論的。有時1個特殊病史的提供立刻使我們茅塞頓開，明確診斷。功能科醫(yī)師要學(xué)會詢問病史，學(xué)會與臨床醫(yī)師溝通，才能提高診斷水平，避免和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。診斷結(jié)果中該明確的要明確，不能明確的提出自己的意見，供臨床參考。要提醒臨床醫(yī)師影像隨訪的重要性，很多疾病隨著病程的變化其影像表現(xiàn)也在不斷變化。綜上所述，功能科做好與臨床的溝通，不僅功能科醫(yī)師要增長臨床知識，提高診斷水平，臨床醫(yī)師也要提高業(yè)務(wù)能力，重視影像診斷報告。只有兩者溝通好才能使影像檢查為臨

床診斷提供正確的線索，避免重復(fù)檢查和不必要的檢查，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。分析常見的引起醫(yī)療差錯和事故的原因，我們發(fā)現(xiàn)不外乎以下幾點(diǎn)：①違反操作規(guī)程和規(guī)章制度；②與臨床溝通不夠；③診斷水平有限：這不僅包括影像科的影像診斷水平，也包括臨床的診斷水平，臨床醫(yī)師既不能過分依賴影像診斷報告，也不能不重視或忽視影像診斷報告，只有兩者的診斷水平都提高了，醫(yī)療差錯和事故才會真正減少乃至杜絕。

第四篇：功能科醫(yī)療差錯事故的防范措施與報告、檢查、處置規(guī)范和流程

功能科醫(yī)療差錯事故的防范措施與報告、檢查、處置規(guī)范和流程

為了加強(qiáng)對 功能科醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理，防止發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療爭議，根據(jù)相關(guān)的法規(guī)、制度，并結(jié)合功能科的特點(diǎn)，主要抓好以下幾個方面的工作。

一、認(rèn)識功能科工作特點(diǎn)

1、功能科工作量大，檢查設(shè)備和種類多，各類檢查和報告均限時完成，容易忽視檢查 和診斷細(xì)節(jié)，造成不同程度的技術(shù)和診斷缺陷，甚至誤漏診。

2、各種檢查都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。

3、不少影像檢查需要預(yù)約進(jìn)行，有些檢查預(yù)約時間較長，可能引起病人及家屬的不理 解。

4、影像檢查是整個診療工作的一部分，與其他環(huán)節(jié)相互影響。其他環(huán)節(jié)的問題也可能 引起對影像檢查的不理解或不滿。

二、功能科常見的醫(yī)療事故爭議

1、窗口的服務(wù)態(tài)度。

2、各類檢查的誤漏診。

3、未能按限時要求檢查或出報告。

4、同一病人前后報告不一致。

三、功能科醫(yī)療事故爭議的防范措施

1、科主任以身作則，做好各方面的工作，嚴(yán)格履行職責(zé)，遵守制度，優(yōu)化工作流程，制定診療方案，對疑難病例及時組織會診。

2、各專業(yè)組長做好本組內(nèi)各方面的工作，對本組下級醫(yī)師做好指導(dǎo)工作，遇到疑難 病人及時提請全科討論。

3、嚴(yán)格技術(shù)操作常規(guī)，牢固樹立無菌消毒觀念，熟練無菌技術(shù)，經(jīng)常監(jiān)督、檢查，做到一絲不茍。

4、密切科室間的協(xié)作關(guān)系，影像科業(yè)務(wù)涉及全院各臨床科室，及時與臨床科室做好溝通工作，及時得到我科的一些缺陷，同時積極予以處理。

工作中診療事故減免措施

隨著影像診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，功能科科的規(guī)模越來越大，2002年國家頒布了醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，對功能科工作提出了更嚴(yán)格的要求。因而，如何避免和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生已是科室管理的重要工作內(nèi)容，也是每一名功能科醫(yī)師必須重視的重要課題之一。作為一名功能科醫(yī)師，防范醫(yī)療差錯和事故做到以下幾點(diǎn)非常重要。

一、嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作常規(guī) 首先，科室必須有嚴(yán)格的規(guī)章制度和完善的操作常規(guī)。科室的規(guī)章制度大致應(yīng)該包括以下幾個部分:行政管理制度，醫(yī)療質(zhì)量控制和管理制度，獎懲制度，后勤支持制度等。具體而言，行政管理制度又包括考勤制度、科會制度、休假制度、科室文明建設(shè)管理制度等。這些制度對科室工作的正常有序進(jìn)行起到了保障作用，對規(guī)范醫(yī)療行為、避免醫(yī)療差錯和糾紛的發(fā)生也起了制約作用。

1.考勤制度:上班時間必須堅守各自崗位，不準(zhǔn)擅自離崗；凡需短時離開者，院內(nèi)留行蹤，院外必須向當(dāng)班的組長請假并征得同意后方能離開，保證患者能隨時找到相應(yīng)的醫(yī)師。功能科科作為臨床科室的“眼睛”，擔(dān)負(fù)著大量急診患者的影像診斷工作。按規(guī)定，為了對急診患者進(jìn)行及時、準(zhǔn)確的影像診斷，影像科急診報告必須在30min內(nèi)完成。影像科急診值班人員如果延誤患者的檢查時間，不僅導(dǎo)致患者治療上的延誤，還會引起醫(yī)患糾紛。所以規(guī)定參加急診值班的醫(yī)務(wù)人員必須24 h不離崗位。為了減少誤診、漏診，使急診疑難病例能得到及時的診斷、治療，科室最好建立健全各種應(yīng)急制度與方案等，以防萬一；特別是遇到突發(fā)重大事件，科室還有后備應(yīng)急支援梯隊，在最短的時間內(nèi)趕到現(xiàn)場，及時處理急診患者。

2.科務(wù)會議制度:規(guī)定科室的每一個成員必須參加定期舉行的科務(wù)會議，學(xué)習(xí)、貫徹、落實(shí)有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，交流提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯的心得體會，從而有效地規(guī)范科室內(nèi)全體成員的醫(yī)療行為。

3.醫(yī)療質(zhì)量控制和管理制度:包括報告審核制度，所有診斷報告應(yīng)經(jīng)有影像診斷經(jīng)驗(yàn)的高級職稱人員或高年資的主治醫(yī)師審核之后方能發(fā)出，作為保證報告準(zhǔn)確性和減少醫(yī)療差錯、事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)?？剖业淖稍冎贫?，確保每天在第一線有足夠的咨詢力量，及時解決各種疑難的診斷問題。急診是漏、誤診事件的高發(fā)區(qū)，為減少急診漏、誤診事件，急診診斷報告制度規(guī)定，急診應(yīng)先由1名高年資醫(yī)師進(jìn)行診

斷，審核診斷報告，及時發(fā)現(xiàn)急診的漏、誤診事件，在第一時刻發(fā)出急診遺漏的診斷更正報告，減少醫(yī)療事故和差錯。

4.輻射防護(hù)制度:是功能科的規(guī)章制度之一，科室工作人員必須自覺遵守。事實(shí)和經(jīng)驗(yàn)證明，只有用嚴(yán)格的規(guī)章制度和完善的操作流程來約束和規(guī)范醫(yī)療行為，才能避免和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。

二、做好與臨床的溝通工作 影像診斷中避免及減少醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的另一重要環(huán)節(jié)就是要做好與臨床的溝通工作，這體現(xiàn)在檢查、診斷和隨訪等各個環(huán)節(jié)中。首先，在檢查時要做好與臨床的溝通。功能科是按照申請單完成各種檢查的，而申請單來自于臨床各科各種年資的醫(yī)師。如何正確領(lǐng)會臨床醫(yī)師的醫(yī)囑，做好準(zhǔn)確的檢查，幫助臨床醫(yī)師達(dá)到診斷的目的，對功能科來說至關(guān)重要，也是避免糾紛和差錯的途徑。進(jìn)一步提高影像診斷結(jié)果的正確性也是避免醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)。影像診斷的正確性離不開臨床病史的提供。所以功能科醫(yī)師要提高診斷水平必須具備一定的臨床知識。功能科醫(yī)師不是算命先生，沒有完善的病史是不能得出正確結(jié)論的。有時1個特殊病史的提供立刻使我們茅塞頓開，明確診斷。功能科醫(yī)師要學(xué)會詢問病史，學(xué)會與臨床醫(yī)師溝通，才能提高診斷水平，避免和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。診斷結(jié)果中該明確的要明確，不能明確的提出自己的意見，供臨床參考。要提醒臨床醫(yī)師影像隨訪的重要性，很多疾病隨著病程的變化其影像表現(xiàn)也在不斷變化。綜上所述，功能科做好與臨床的溝通，不僅功能科醫(yī)師要增長臨床知識，提高診斷水平，臨床醫(yī)師也要提高業(yè)務(wù)能力，重視影像診斷報告。只有兩者溝通好才能使影像檢查為臨

床診斷提供正確的線索，避免重復(fù)檢查和不必要的檢查，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。分析常見的引起醫(yī)療差錯和事故的原因，我們發(fā)現(xiàn)不外乎以下幾點(diǎn)：①違反操作規(guī)程和規(guī)章制度；②與臨床溝通不夠；③診斷水平有限：這不僅包括影像科的影像診斷水平，也包括臨床的診斷水平，臨床醫(yī)師既不能過分依賴影像診斷報告，也不能不重視或忽視影像診斷報告，只有兩者的診斷水平都提高了，醫(yī)療差錯和事故才會真正減少乃至杜絕。

第五篇：彩超室醫(yī)療差錯事故報告、檢查、處置規(guī)范和流程

影像科醫(yī)療差錯事故報告、檢查、處置規(guī)范和流程

（一）科室報告：發(fā)生影像診斷及治療醫(yī)療事故或出現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員要立即向科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)處理醫(yī)療事故的有關(guān)部門報告。

（二）檢查、處置規(guī)范和流程：

1、單位負(fù)責(zé)人接到報告后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將有關(guān)情況向患者及其家屬通報。

2、根據(jù)情況采取有效措施，防治或減輕對患者的傷害。

3、妥善保護(hù)好各種資料，在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，可以對報告進(jìn)行復(fù)印或復(fù)制，以保證報告的真實(shí)性，復(fù)印或復(fù)制報告完成后，經(jīng)核對無誤，加蓋醫(yī)務(wù)科印章。

4、質(zhì)量安全小組根據(jù)事故處理結(jié)果進(jìn)行具體研究、查找問題、吸取教訓(xùn)。

影像科