第一篇：CT室醫(yī)療差錯事故的防范措施與報告

CT 室醫(yī)療差錯事故的防范措施與報告、檢查、處置、流程 為了加強對 CT 室醫(yī)療質量和安全醫(yī)療的管理，防止發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療爭議，根據相關的法規(guī)、制度，并結合 CT 室的特點，主要抓好以下幾個方面的工作。

一、認識 CT 室工作特點

1、CT 室工作量大，檢查設備和種類多，各類檢查和報告均限時完成，容易忽視檢查 和診斷細節(jié)，造成不同程度的技術和診斷缺陷，甚至誤漏診。

2、各種檢查都有其適應癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。

3、各類造影、增強所使用的碘劑可能引起不同程度的過敏反應。

4、不少放射檢查需要預約進行，有些檢查預約時間較長，可能引起病人及家屬的不理 解。

5、放射檢查是整個診療工作的一部分，與其他環(huán)節(jié)相互影響。其他環(huán)節(jié)的問題也可能 引起對放射檢查的不理解或不滿。

二、CT 室常見的醫(yī)療事故爭議

1、窗口的服務態(tài)度。

2、各類檢查的誤漏診。

3、未能按限時要求檢查或出報告。

4、同一病人前后報告不一致。

5、碘過敏反應。

三、CT 室醫(yī)療事故爭議的防范措施

1、科主任以身作則，做好各方面的工作，嚴格履行職責，遵守制度，優(yōu)化工作流程，制定診療方案，對疑難病例及時組織會診。

2、各專業(yè)組長做好本組內各方面的工作，對本組下級醫(yī)師做好指導工作，遇到疑難 病人及時提請全科討論。

3、嚴格技術操作常規(guī)，牢固樹立無菌消毒觀念，熟練無菌技術，經常監(jiān)督、檢查，做到一

絲不茍。

4、密切科室間的協作關系，放射科業(yè)務涉及全院各臨床科室，及時與臨床科室做好 溝通工作，及時得到我科的一些缺陷，同時積極予以處理。二 放射工作中診療事故減免措施 隨著放射診斷技術的不斷發(fā)展，放射科的規(guī)模越來越大，2002年國家頒布了醫(yī)療事故處理條例，對放射科工作提出了更嚴格的要求。因而，如何避免和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生已是科室管理的重要工作內容，也是每一名放射科醫(yī)師必須重視的重要課題之一。作為一名放射科醫(yī)師，防范醫(yī)療差錯和事故做到以下幾點非常重要。

一、嚴格遵守規(guī)章制度和操作常規(guī) 首先，科室必須有嚴格的規(guī)章制度和完善的操作常規(guī)?？剖业囊?guī)章制度大致應該包括以下幾個部分:行政管理制度，醫(yī)療質量控制和管理制度，獎懲制度，后勤支持制度等。具體而言，行政管理制度又包括考勤制度、科會制度、休假制度、科室文明建設管理制度等。這些制度對科室工作的正常有序進行起到了保障作用，對規(guī)范醫(yī)療行為、避免醫(yī)療差錯和糾紛的發(fā)生也起了制約作用。1.考勤制度:上班時間必須堅守各自崗位，不準擅自離崗；凡需短時離開者，院內留行蹤，院外必須向當班的組長或技士長請假并征得同意后方能離開，保證患者能隨時找到相應的醫(yī)師。放射科作為臨床科室的“眼睛”，擔負著大量急診患者的影像診斷工作。按規(guī)定，為了對急診患者進行及時、準確的影像診斷，放射科急診報告必須在30min內完成。放射科急診值

班人員如果延誤患者的檢查時間，不僅導致患者治療上的延誤，還會引起醫(yī)患糾紛。所以規(guī)定參加急診值班的醫(yī)務人員必須24 h不離崗位。為了減少誤診、漏診，使急診疑難病例能得到及時的診斷、治療，科室最好建立健全各種應急制度與方案等，以防萬一；特別是遇到突發(fā)重大事件，科室還有后備應急支援梯隊，在最短的時間內趕到現場，及時處理急診患者。2.科務會議制度:規(guī)定科室的每一個成員必須參加定期舉行的科務會議，學習、貫徹、落實有關的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護理規(guī)范，交流提高醫(yī)療質量、減少醫(yī)療差錯的心得體會，從而有效地規(guī)范科室內全體成員的醫(yī)療行為。3.醫(yī)療質量控制和管理制度:包括二級閱片制度，所有診斷報告應經有影像診斷經驗的高級職稱人員或高年資的主治醫(yī)師審核之后方能發(fā)出，作為保證報告準確性和減少醫(yī)療差錯、事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。科室的咨詢制度，確保每天在第一線有足夠的咨詢力量，及時解決各種疑難的診斷問題。急診是漏、誤診事件的高發(fā)區(qū)，為減少急診漏、誤診事件，急診讀片報告制度規(guī)定，急診攝片應先由1名高年資醫(yī)師進行讀片，審核診斷報告，及時發(fā)現急診的漏、誤診事件，在第一時刻發(fā)出急診遺漏的診斷更正報告，減少醫(yī)療事故和差錯。4.輻射防護制度:是放射科的規(guī)章制度之一，放射科工作人員必須自覺遵守。如做檢查時，照射野應盡可能地縮小在檢查范圍。不受檢部位尤其是敏感器官

用防護衣掩蓋，盡可能減少曝光量，使患者照射劑量減到最低程度。患者家屬不得進人機房，遇到特殊情況，如患者需要扶持等，進人機房的家屬也必須做好防護措施。這些制度既保護了患者，也避免了醫(yī)療事故的發(fā)生。影像檢查應嚴格遵守檢查的適應證和禁忌證，如早孕患者應盡量避免X線照射；需使用含碘對比劑的患者，在造影前須了解其有無對比劑過敏或尿毒癥等，并行采取必要的過敏防范措施。醫(yī)院需充分履行告知義務，告知患者檢查的風險并簽署知情同意書。在行食道、胃腸道鋇餐造影等檢查前也必須了解有關禁忌證，如胃腸道急性穿孔、急性腸梗阻等。需注射山蓑若堿654-2的低張造影患者，必須排除青光眼、前列腺肥大等疾病。只有嚴格遵守這些檢查的適應證和禁忌證才能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。實際工作中，放射科很多醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生往往是由低級錯誤引起的，如攝片搞錯部位、左右方向顛倒，搞錯患者姓名、性別和年齡等。然而，常規(guī)中規(guī)定攝片前必須仔細核對患者姓名、年齡和攝片部位等；報告中首先要求患者姓名、性別和年齡的準確性。嚴格按照操作常規(guī)、按工作流程進行，這些差錯都是可以避免的。放射科醫(yī)師每天要處理上百份診斷報告，寫錯1、2個名字或性別似乎不可避免、情有可原，但是對患者來講，這份報告是其唯一的檢查結果，如果一份報告上連名字、性別或年齡都不正確，患者很可能對診斷結果的正確性產生疑問，常常不能原諒這

些低級錯誤。事實和經驗證明，只有用嚴格的規(guī)章制度和完善的操作流程來約束和規(guī)范醫(yī)療行為，才能避免和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。

二、做好與臨床的溝通工作 放射診斷中避免及減少醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的另一重要環(huán)節(jié)就是要做好與臨床的溝通工作，這體現在檢查、診斷和隨訪等各個環(huán)節(jié)中。首先，在檢查時要做好與臨床的溝通。放射科是按照申請單完成各種檢查的，而申請單來自于臨床各科各種年資的醫(yī)師。如何正確領會臨床醫(yī)師的醫(yī)囑，做好準確的檢查，幫助臨床醫(yī)師達到診斷的目的，對放射科來說至關重要，也是避免糾紛和差錯的途徑。進一步提高影像診斷結果的正確性也是避免醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)。影像診斷的正確性離不開臨床病史的提供。所以放射科醫(yī)師要提高診斷水平必須具備一定的臨床知識。放射科醫(yī)師不是算命先生，沒有完善的病史是不能得出正確結論的。有時1個特殊病史的提供立刻使我們茅塞頓開，明確診斷。放射科醫(yī)師要學會詢問病史，學會與臨床醫(yī)師溝通，才能提高診斷水平，避免和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。診斷結果中該明確的要明確，不能明確的提出自己的意見，供臨床參考。要提醒臨床醫(yī)師影像隨訪的重要性，很多疾病隨著病程的變化其影像表現也在不斷變化。比如有些骨折在初期X線片上不一定能發(fā)現明確的骨折線，但2周后X線攝片即能明確診斷。所以骨科醫(yī)師必須結合臨床體征給出正確的醫(yī)囑，告知患者隨診，這

樣就能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。又比如超急性腦梗死在CT甚至MRI平掃上完全可以是陰性表現，臨床醫(yī)師可以根據患者的癥狀和體征，及時申請?zhí)厥獾臋z查方法或及時隨訪，盡早明確診斷和治療，避免醫(yī)療事故。綜上所述，放射科做好與臨床的溝通，不僅放射科醫(yī)師要增長臨床知識，提高診斷水平，臨床醫(yī)師也要提高業(yè)務能力，重視影像診斷報告。只有兩者溝通好才能使影像檢查為臨床診斷提供正確的線索，避免重復檢查和不必要的檢查，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。分析常見的引起醫(yī)療差錯和事故的原因，我們發(fā)現不外乎以下幾點：①違反操作規(guī)程和規(guī)章制度；②與臨床溝通不夠；③診斷水平有限：這不僅包括放射科的影像診斷水平，也包括臨床的診斷水平，臨床醫(yī)師既不能過分依賴影像診斷報告，也不能不重視或忽視影像診斷報告，只有兩者的診斷水平都提高了，醫(yī)療差錯和事故才會真正減少乃至杜絕。五 對比劑不良反應的預防與應急預案1 做好患者的心理護理，患者情緒的緊張和焦慮可誘發(fā)和加重對比劑不良反應，因此必須 向患者做好耐心解釋，給患者以安全感，營造溫馨愉快的檢查氣氛，解除患者心理負擔，并提前告知患者靜脈推注對比劑后會出現的感覺，如發(fā)熱、惡心、發(fā)癢等，讓患者有所 了解，緩解患者緊張情緒，減少不良反應的發(fā)生。2 詳細詢問藥物或其他過敏史，特別是藥物和對比劑過敏史，了解患者全身情況，尤其是 肝、腎和心臟功能，嚴格掌握

適應證和禁忌證及有無高危因素。3 增強檢查掃描前一般進食半飽，避免空腹或進食過飽，以免刺激或加重檢查過程中不良 反應的發(fā)生。4 對比劑使用前先做過敏試驗，掃描前預防性用藥，常規(guī)靜脈注射地塞米松10mg，可減少 或減輕過敏反應的發(fā)生，提高對對比劑的耐受力。5 嚴格控制對比劑的用量，掌握注射速度。對比劑的應用量應控制在能達到診斷目的的水平即可，盡量少用。6 推注藥液過程中，嚴密觀察患者的生命體征及用藥后的反應，一旦發(fā)生過敏反應，立即 停止推注，給予抗過敏處理。7 增強掃描結束后，常規(guī)囑患者多飲水以利對比劑排泄，觀察30min方可離去。如發(fā)生輕 度不良反應則要相應延長觀察時間，以防止對比劑延遲反應的發(fā)生。輕度反應 患者可出現頭痛、頭暈、惡心嘔吐、蕁麻疹、面部潮紅、眼瞼口唇水腫、流涕、噴嚏、流淚、胸悶氣促、呼吸困難等反應。這些反應于對比劑的用量及給藥方式無關。如出現上述癥狀，應立即停止注入對比劑，積極處理過敏反應。1 首先靜脈注射地塞米松5～10mg，0.1鹽酸腎上腺素0.5～1mg，必要時15min后重復一次。2 持續(xù)氧氣吸入，保持呼吸道通暢。3 異丙嗪25mg肌肉注射。4 呼吸困難、喘弊者給予氨茶堿0.5g加入液體中靜脈點滴。5 密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，并做好記錄。6 碘過敏反應輕微者多能在短時間內自行緩解，無需特殊治療處理。重度反應 患者可出現喉頭水腫、脈搏細

弱、口唇紫紺、呼吸困難、臉色蒼白、皮溫降低、血壓下降、中樞性抽搐，以至休克。發(fā)現上述情況，應立即停止檢查，就地搶救。1平臥、保暖、氧氣吸入。2 立即使用腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等抗過敏藥物。3 針刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳針取神門、腎上腺等穴。4 對神經血管性水腫著可肌注非那根25-50mg喉頭或支氣管痙攣者，皮下或肌注0.1℅腎 上腺素0.5-1.0ml，或安茶堿0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理鹽水或葡萄糖液200-400ml中 靜脈滴注；靜脈滴注氫化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg以抑制機體的過敏反 應；經上述處理，病情不見好轉，血壓不見回升者，需補充血容量，并酌情給予多巴胺、阿拉明等升血壓藥物，呼吸受抑制者可應用尼可剎米、山梗菜堿等呼吸興奮劑，喉頭水 腫者可行氣管切開，呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等。根據情況予以輸氧、抗顛癇和抗休克治療。5 對癥處理。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，肌肉軟癱無力者可肌肉注射新斯的明0.5～1mg。6 搶救同時應密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄，未脫離 危險患者不宜搬動。碘過敏性休克搶救方案1 應立即停止造影檢查，病人平臥，頭側位，松解衣領及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。2 立即皮下、肌肉或靜脈注射 0．1％腎上腺素 0．5-1ml，小兒 0.1ml。如癥狀不緩解，每 20-30 分鐘繼續(xù)應用一次，直至脫離危險。3 吸氧、保溫，如有喉頭水 腫、呼吸困難時應行環(huán)甲膜穿刺術或氣管切開術。4 肌注或靜注地塞米松 5-10mg 或靜滴氫化考的松 200-400mg 或肌注異丙嗪 25-50mg。5 迅速建立靜脈通道，適當補充血容量，首次輸液宜快速輸入 500ml。6 酌情使用血管活性藥物。如：阿拉明 10-20mg、多巴胺 10-20mg 等。7 注意糾正酸堿中毒及電解質失衡。8 緩解氣管痙攣，伴有哮喘發(fā)作者應用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素。9 應立即通知經治醫(yī)師，嚴重者請麻醉科醫(yī)師共同搶救。10 注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，等病情平穩(wěn)后送回病房。八 過敏性休克急救流程 接觸過敏源后出現胸悶、氣促、脈搏細速、四肢濕冷、煩躁不安、面色蒼白、冷汗、紫 紺，嚴重者出現喉頭水腫、血壓下降、抽搐、大小便失禁等。立即中止過敏 ● 就地平臥，解開衣扣 ● 腎上腺素 1mg 皮下注射或肌注 ● 吸氧，濃度 40 ● 建立靜脈通道（液體用 5GNS）● 地塞米松 10mg 靜脈注射● 監(jiān)測生命體征 ● 必要時加壓給氧● 監(jiān)測血氣分析、電解質、按醫(yī)囑使 ● 有喉頭水腫時做好插管 中心靜脈壓 用其他藥物 或氣切準備● 觀察瞳孔、尿量，口唇、● 氣管痙攣：氨茶堿 0.25 四肢末梢溫度、色澤 加入 10GS 靜脈注射 擴容 血管活性藥：多巴胺 糾正酸中毒 腦水腫：20甘露醇 250ml 快速靜脈滴注 速尿 20mg 靜脈注射 九 高血壓急癥急救流程 有高血壓病史，突然血壓升高 腦水腫、顱內壓增高癥狀： 頭痛、煩躁、眩暈、惡心 建立靜脈

通道 快速降壓治療：硝普鈉、硝酸甘油、壓寧定 躁動：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥：安定 10mg 有顱內高壓癥狀 無顱內高壓癥狀 20甘露醇速尿 保持呼吸道通 絕對臥床休息，床頭抬 暢 高 30 度 吸氧 觀察血壓、脈搏、呼吸、意識、瞳孔 監(jiān)測降壓效果 十 窒息急救流程 突發(fā)嗆咳、喘鳴，吸氣困難 煩躁不安，口唇發(fā)紺 判斷窒息原因異物阻塞： 組織移位： 腫脹壓迫：血凝塊、碎牙片、痰液、頜骨骨折的移位、舌后墜 炎癥、損傷、術后引起口昏迷病人、吸入血液、唾 等 底、舌根、咽喉部水腫，液、嘔吐物等 血腫壓迫喉、氣管 迅速用手掏 出或吸引器 吸 迅速清除口腔 出堵塞物 內分泌、異物 口腔插入通氣 頭低側臥位或俯臥位 壓舌板置于兩 道 喉鏡/支氣管鏡取異物 側前磨牙，上提 血腫壓迫拆除 膈下腹部沖擊法：站于患者 上頜 切口縫線 背后，一手放于劍突和臍連 舌后墜拉舌鉗 地 塞 米 松 線之間，另一只手壓于這只 將舍拉出 5-10ml 靜 脈 注 手上，兩手同時用力向頭側 射 快速沖壓 6-10 次 吸氧 建立靜脈通道 準備：環(huán)甲膜穿刺 氣管插管 監(jiān)測并記錄生命體征、SPO2、神志、意識及搶救過程 十一 缺血性心臟病急救流程 胸骨后疼痛，向左肩部放射，煩躁 不安、出汗 立即平臥、保持安靜、空氣流通吸氧（4-6ml/min）硝酸甘油片 0.3mg-6mg 舌下含服 疼痛緩解 無效 建立靜脈通道 休息 絕對臥床休息 心電監(jiān)測、觀察血壓變化，心電監(jiān)測 記錄治療 觀察呼吸、神志、意識、血壓、SPO2、尿量、四 肢解除疼痛： 消除心率失常： 杜冷丁 50-100mg 肌注； 抗休克： 室性或室上性心動過 硝 酸 甘 油 1mg 加 入 低分子石 速：利多卡因 50-100mg 5GS100m 中 靜 滴 ： 旋糖酐或 靜脈注射

10-20ug/min 5-10GS 室顫：非同步直流電除 心肌再灌注：溶栓療法 靜脈滴注 顫 PTCA（經皮穿刺冠狀動 多 巴 胺 脈成形術）10-30mg 加 入 5GS100 ml 中靜脈 滴注 十二 暈厥的處理流程 面色蒼白、頭暈、眼花、惡心、出冷汗 判斷暈厥原因 心源性暈厥； 血管減壓性暈厥； 直立性低血壓性 精神性暈厥； 嚴重的心率失常 情緒緊張、驚恐、疼 暈厥； 過度焦慮或癔病 痛、饑餓、疲勞、站 蹲、臥位而直立時 發(fā)作 立過久、看見出血● 立即平臥，吸 ● 立即平臥，●平臥并取頭低 ● 保持環(huán)境安氧 注意室內空氣流通 足高位 靜，給予鎮(zhèn)靜劑● 心電監(jiān)護 ● 吸氧 ● 重者可給予 ● 針刺或掐人中● 處理原發(fā)疾 ● 保暖，抬高 25葡萄糖靜脈注病 下肢 射● 呼吸循環(huán)停 ●飲糖開水或注射 25葡萄糖溶液 評估治療效果，監(jiān)測并記錄生命體征、搶救過程。注意：在知覺未恢復以前，不能給任何飲料或服藥。如有嘔吐，應將病人的頭偏向一側。十三 循環(huán)呼吸停止急救流程 意識消失，呼吸停止，大動脈搏動消 失，心電監(jiān)測直線或室顛波 放平患者，就地搶救，床下墊木板● 壓前額，抬起下 頜，打開氣道 氣管插管 心臟按壓 室 顫 ： 除 顫● 清楚口內 異物 200J-300J-360J● 給氧 ● 建立靜脈通道 ● 心電監(jiān)護：監(jiān)測心律、心率、呼吸、血壓、SPO2 ● 觀察：神志、意識、瞳孔、尿量、四肢末梢 準備好腎上腺素、胺碘酮、利多卡因、多巴胺、速尿、碳酸氫鈉、地塞米松、甘 露醇等藥要求：

1、靜脈通路必須有兩條，選擇肘關節(jié).

第二篇：醫(yī)療差錯、事故防范措施

醫(yī)療差錯、事故防范措施

一、目 的

l.為維護患者和醫(yī)務人員的合法權益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，根據國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構管理條例》等政策法規(guī)，特制定《醫(yī)療風險差錯、事故防范措施》。

二、防范措施

l.科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質量第一、醫(yī)療安全第一"宗旨，完善醫(yī)療質量保障工作，落實各項規(guī)章制度。

2.各種搶救設備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投人使用。

3.從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應相互配合：嚴禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。4.任何情況下，進修及實習醫(yī)師均不得獨立參加各種會診。

5.加強對下列重點患者的關注與溝通:(1)低收入階層的患者；(2)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；(3)在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者；(4)預計手術等治療效果不佳者；(5)本人對治療期望值過高者；(6)對交代病情中表示難以理解者；(7)有發(fā)生征兆或己發(fā)生院內感染者；(8)病情復雜，各種信息表明可能產生糾紛者；(9)住院預交金不足者；(10)已經產生醫(yī)療欠費者；(11)需使用貴重自費藥品或材料者；(12)由于交通事故有可能推諉責任者；(13)患者選醫(yī)詩診療者；(14)特殊身份的患者。

6.對于已經出現的醫(yī)患糾紛苗頭，科主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。

7.各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，妥善保管。

8.合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別關注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。

9.重視院內感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于己經發(fā)生的院內感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術指導。

l0.輸血時必須進行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管，7d后方可銷毀。

11.病歷書寫。嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進行書寫，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。住院病歷:(1)首頁的填寫必須按照國家規(guī)定及《病歷書寫基本規(guī)范》要求進行填寫。科主任必須及時檢查進修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質量。

(2)科主任對病歷終末書寫質量負責，上級醫(yī)師對運行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質量負責。(3)科室必須認真對待質控科簽發(fā)的不合格病歷通知書，3d內對病歷進行完善，填寫整改意見答復表，以書面形式上交質控科。(4)住院病歷必須在24h之內完成。

(5)主治醫(yī)師必須在24h內對新入院患者進行查房，并在病歷中體現查房意見。

(6)患者入院72小時之內必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現。(7)住院病歷的其它內容參照《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行。

(8)主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時實現。(9)科主任的終末病歷簽字必須在患者出院5天之內完成。(10)死亡病歷討論必須在1周之內實現。

(11)手術記錄必須在手術后24h之內完成，第一術者必須親自書寫或審閱手術記錄并簽字。(12)搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結束后6h內據實補記，并加以注明。

(13)各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。

(14)杜絕患者及親屬末經許可，隨意接觸病歷現象。(15)禁止病房醫(yī)師私自借出和復印病歷。

(16)保管好住院病歷，防止丟失。門診病歷:(1)必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內容。(2)處方必須符合相關規(guī)定。(3)門診病歷交由患者保管。(4)門診醫(yī)護人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。13.收治病人

(1)收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。

(2)對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點，不得以種種借口拒收患者。

(3)我科具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。

(4)患者在辦理住院手續(xù)時，簽署《住院知情同意書》和委托書，負責代理患者履行在院期間的知情權及選擇權。14.三級查房及會診

(1)三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。(2)對于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任(副主任醫(yī)師)每周查房1～2次。

(3)對于重點(危重)患者，必須及時查房和巡視。

(4)對于危重患者和病情復雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務科，組織院內會診，必要時請院外專家會診。(5)收治14歲以下患者術前必須請兒科會診。

(6)急會診必須在lOmin內到位。15.患者的知情同意內容如下:（1）疾病的診斷，擬實施的檢查、治療措施、預后，難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應的科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）。（2）檢查、治療措施有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。（3）手術中需留置體內材料。（4）醫(yī)療費用中自付費用情況。

（5）手術、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況。（6）手術過程中發(fā)現與術前診斷不一致病灶。

（7）術中需切除術前未曾向患者交代的器官組織時。（8）危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。（9）輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。（10）其它需要患者或家屬了解的內容。

第三篇：彩超室醫(yī)療差錯事故防范措施

彩超室醫(yī)療差錯事故防范措施

為了保證醫(yī)療安全，有效地防范醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，在提高診斷技術的同時，加強對本科醫(yī)療活動的監(jiān)督管理，本著預防為主的原則，做到防患于未然，采取以下防范措施。

一、建立科室醫(yī)療安全小組

組長：王梅

成員：王欣 崔燕 柯秀紅 崔紅 張鋒 呂庚

二、職責：

1、在科主任領導下，開展科內醫(yī)療安全的監(jiān)督管理工作，制定科室內醫(yī)療質量監(jiān)控辦法和工作制度，建立科內工作質量監(jiān)控指標和評價方法。

2、研究提高科室的醫(yī)療服務質量，規(guī)范各種技術操作規(guī)程和診斷報告。

3、每月對科內醫(yī)療安全工作進行一次檢查、總結和分析，查找問題，提出整改措施。

4、負責接待患者的來訪和投訴，對患者的投訴和科內發(fā)生的醫(yī)療糾紛和差錯事故，進行認真地調查和處理。

三、醫(yī)療差錯防范措施

1、加強各項醫(yī)療法律、法規(guī)的學習，經常教育科內人員，樹立以病人為中心的思想，強化服務意識和質量意識，增強防范醫(yī)療差錯事故的意識。

2、加強專業(yè)基本理論、基本知識和基本技能的學習和訓練。開展科內業(yè)務講課，開展疑難病例討論和會診，追蹤隨訪病人的手術、病理結果，不斷提高診斷技術水平，提高診斷符合率。

3、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，檢查病人前認真核對，檢查病人時仔細認真，防止差錯病人、寫錯報告，減少漏診、誤診。

4、建立差錯事故登記制度。設立差錯事故登記本，指定專人負責。

5、發(fā)生醫(yī)療糾紛或差錯事故后，當事人應立即向科主任匯報?？浦魅我蚵毮芸剖覅R報，并立即采取有效措施，避免或減輕對患者帶來的危害，并做好家屬的接待工作，妥善處理。

6、對醫(yī)療糾紛和差錯事故，要認真調查，查明事情經過，分析發(fā)生糾紛的原因，制定整改措施，防止今后再次發(fā)生。對當事人根據責任程度給予處罰。

第四篇：CT室差錯事故登記制度

CT室差錯事故登記制度

1．為提高和保證CT診斷、投照質量，每日的診斷、投照差錯必須由診斷組組長和技術組組長作詳細登記。

2．差錯事故登記內容包括：日期、X線號、患者姓名、差錯原因、補救措施及當事人。

3．每月CT診斷追蹤隨訪或／和臨床手術反映病例失誤者，由科人員臨床隨訪后登記。

4．每月底將差錯事故登記情況由科主任向全科報告，對差錯提出分析及整改處理意見。

第五篇：差錯事故防范措施

差錯事故防范措施

一、樹立全心全意為人民服務的思想，對病人要有高度責任心，工作嚴肅認真，一絲不

茍。

二、嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，做好三查七對。

三查：操作前、中、后查。七對：對床號、姓名、藥物、劑量、用法、時間、濃度。

三、嚴格交接班制度，堅持床頭交班，做到交的準，接的明。各班醫(yī)囑應及時核對，并簽

名。每周大對醫(yī)囑一次。

四、搶救車內的藥品及搶救器械應定點、定量放置，并保證性能完好。在搶救病人時，護

士長應合理安排工作，分清輕重緩急，有計劃性，做到忙而不亂。

五、護士長要善于觀察護理人員各種不穩(wěn)定情緒，并做好其思想工作，勿使情緒波動帶到

工作中去，影響工作。

六、對新調入的同志、實習學生、進修人員，要熱情對待，專人帶領、使其盡快熟悉工作。

七、對危重昏迷及學齡前兒童病人應加強安全措施，及時加床擋以防墜床。對不治之癥及

精神病患者，加強心理治療，去除一切不安全因素，以免發(fā)生意外。對長期臥床病人，應按時翻身，以免發(fā)生褥瘡。

八、使用氧氣時注意三防，應放火、防油、防震。

差錯事故登記報告制度

一、各科室應嚴格登記差錯事故。責任者要及時登記差錯事故的經過，原因，后果，并寫

出書面檢查。護士長定期組織分析討論會，提高認識，吸取教訓，以利改進工作。

二、發(fā)生差錯事故時，責任者要立即向護士長報告，護士長在24小時內口頭或電話報護理

部，重大差錯事故要立即報告護理部和科主任，其責任者應在三天內提交書面檢查材料。

三、發(fā)生差錯事故時，要積極采取搶救措施，以減少和消除由差錯事故造成的不良后果。

四、發(fā)生差錯事故的有關記錄、化驗及藥品、器械等應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人標本，以備鑒定研究之用。

五、發(fā)生差錯事故的單位和個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，發(fā)現后視情節(jié)輕重從嚴處

理。

六、為弄清事實真相，應注意聽取當事人的意見，討論時吸收本人參加，允許本人參加意

見。決定處分時，領導應做好思想工作，以達幫助教育之目的。

七、護理部定期組織護士長分析討論差錯事故發(fā)生的原因，并提出相應的防范措施。

預防褥瘡措施

一、減少局部受壓：，經常改變體位，一般每2~3小時翻身一次，受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者，應該縮短翻身時間。

二、每次翻身要記錄時間、皮膚受壓情況等，受壓部位可墊氣圈、棉圈、棉墊、海綿墊等。躁動有導致局部皮膚受傷的危險者，可用透明貼、膜予以局部保護。翻身時避免拖、拉、推等動作。

三、避免局部刺激，床鋪應保持平整無皺褶，清潔干燥無渣屑，對于大小便失禁者，肛周涂保護膜，防止大便刺激。出汗、傷口分泌多的病人，尤應注意皮膚的清潔干燥。

四、促進局部血液循環(huán)，對危重、體弱、及長期臥床的病人可以使用充氣氣墊床，骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護。

五、加強營養(yǎng)，根據患者情況，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質飲食，必要時，少食多餐。不能經口攝取者，應用胃腸道內或靜脈內高營養(yǎng)療法，以滿足營養(yǎng)需要，增強機體抗病能力。