第一篇：醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品安全使用責(zé)任書

麻醉藥品、精神藥品安全使用

責(zé)

任

書

肥城****

2014年7月1

日

麻醉藥品、精神藥品安全使用

責(zé)任書

為切實加強麻醉藥品、精神藥品的使用、管理工作，確?；颊吆戏ㄐ枨螅瑖?yán)防藥品流失，各有關(guān)科室應(yīng)對特殊藥品的使用、管理履行如下職責(zé)：

1、嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《<麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡>管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)麻醉藥品和精神藥品使用、管理的規(guī)章制度、操作規(guī)程。

2、嚴(yán)格按“麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則”、“癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的規(guī)范化治療”以及《處方管理辦法》等要求開具、使用麻醉藥品和精神藥品。

3、在醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下實行統(tǒng)一管理。各有關(guān)科室負(fù)責(zé)人對本部門麻醉藥品、精神藥品的備用、處方、使用、貯存、空安瓿和廢貼回收、殘余液處理等管理工作負(fù)主要責(zé)任。

4、確保麻醉及一類精神藥品具備安全、防盜的儲存條件和雙人雙鎖的管理措施。

5、對備用有麻醉藥品、一類精神藥品的科室，要嚴(yán)格按“五專管理”，即：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專冊登記、專用處方；對其他精神藥品實行“三專”管理，即：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專冊登記。

6、按規(guī)定做好麻醉藥品、精神藥品的登記、交接班工作，做到日清月結(jié)，帳物絕對相符。

7、定期查看麻醉藥品、精神藥品的效期和外觀質(zhì)量，保證麻醉藥品、精神藥品的使用安全、有效。

8、嚴(yán)格按規(guī)定為門診癌痛、慢性疼痛患者做好麻醉藥品、一類精神藥品專用病歷的建立、記錄、保管、定期隨訪、病人信息上網(wǎng)、病人多余藥品的無償回收等工作，嚴(yán)防不法分子利用專用病歷進(jìn)行騙購活動。

9、一旦發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、精神藥品被盜、流失，必須及時報告醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理小組，及時處理。

10、藥劑科應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定和操作規(guī)程審核、調(diào)配、保存醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品專用處方；嚴(yán)格按規(guī)定程序做好申請、采購、驗收、保管、養(yǎng)護(hù)、請領(lǐng)、回收、登記、銷毀等工作。

11、做好醫(yī)源性藥物依賴的防范與報告、麻醉藥品和第一類精神藥品不良反應(yīng)的防治和報告工作。

12、本責(zé)任書一式兩份，醫(yī)院主管負(fù)責(zé)人和部門主管負(fù)責(zé)人各留存一份。

上述條例應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，違者將按有關(guān)規(guī)定依法處理。本責(zé)任書有效期1年，自2014年7月1日至2015年6月30日。

肥城市****

科

室：

院長、分管院長（簽字）：

主

任（簽字）：

醫(yī)務(wù)科主任（簽字）：

護(hù)士長（簽字）： 藥劑科主任（簽字）：

年 月 日

年 月

日

第二篇：麻醉藥品和精神藥品使用管理制度

麻醉藥品和精神藥品使用管理制度

根據(jù)國務(wù)院頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》（國務(wù)院令第442號）和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》和《處方管理辦法》等法規(guī)，為嚴(yán)格麻醉藥品和精神藥品的管理，保證醫(yī)療安全使用，結(jié)合我院實際情況，特修訂《賽罕區(qū)醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品管理制度》。內(nèi)容如下：

一、麻醉藥品、精神藥品使用定期檢查制度

（一）科室主任定期組織質(zhì)量檢查小組成員對藥劑科麻醉藥品、第一類精神藥品各環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查、督促。檢查內(nèi)容包括：驗收采購計劃、入庫藥品、出入庫登記、調(diào)劑使用等環(huán)節(jié)中的各種登記及麻醉藥品、精神藥品處方等；并作好檢查記錄。

（二）定期對各藥房、臨床科室麻醉藥品及精神藥品的使用、管理情況全面檢查；檢查使用數(shù)量及基數(shù)是否相符，各種記錄是否完整、藥品質(zhì)量保管等情況。

二、麻醉藥品、精神藥品采購、驗收管理制度

（一）采購麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)憑《麻醉藥品購用印鑒卡》，按照采購計劃，到具備麻醉藥品經(jīng)營資格的指定單位購買。

（二）麻醉藥品、精神藥品要根據(jù)實際使用情況，保持合理庫存。

（三）購買麻醉藥品、第一類精神藥品不得自行提貨且付款要采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。

（四）庫房麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員必須做到雙人驗收麻醉藥品、精神藥品，且清點到最小包裝，發(fā)現(xiàn)問題要及時報告，并作好驗收登記。

（五）麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收必須做到貨到即驗，雙人開箱驗收，并清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應(yīng)采用專簿記錄，登記內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。

（六）在驗收中如發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)要求雙人清點登記，及時上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

三、麻醉藥品、精神藥品儲存、保管、發(fā)放管理制度

（一）儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖。對進(jìn)出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進(jìn)出逐筆記錄。內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號相符。第二類精神藥品嚴(yán)加管理，單獨保管，專柜專鎖。

（二）藥庫應(yīng)加強對麻醉藥品、第一類精神藥品實行雙人雙鎖管理，每月定期盤點，做到帳物相符，帳帳相符。

（三）藥房管理麻醉藥品、第一類精神藥品人員要作好出入庫登記。要做到兩人復(fù)核。

（四）藥房管理麻醉藥品人員每月對所管理的麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行盤點，要做到帳物相符，帳帳相符。

（五）對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以查找或者追回。

（六）按照規(guī)定保管好麻醉藥品、精神藥品各種登記。

四、麻醉藥品、精神藥品調(diào)配、使用管理制度

（一）門診調(diào)配使用管理

1、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。開具處方應(yīng)書寫完整、字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。

2、使用麻醉藥品和第一類精神藥品：短期鎮(zhèn)痛門診患者,每張?zhí)幏阶⑸鋭橐淮纬Ｓ昧浚幌藁颊呔驮\時使用，嚴(yán)禁交患者自用。緩控釋制劑不得超過7日常用量，其他劑型不得超過3天。哌醋甲酯片用于兒童多動癥時使用時間為15天。二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。鑒于我院是精神病專科醫(yī)院，若第二類精神藥品是用于精神疾病的長期治療時，處方用量可適當(dāng)延長，但不超過30天，醫(yī)生必須重簽名。

3、對癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏搅坎坏贸^3日用量，緩控釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日用量。對鹽酸哌替啶處方為一次用量，且必須在院內(nèi)使用。

4、醫(yī)生開具的所有麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，由開具處方醫(yī)生派本科室護(hù)理人員到藥房辦理取藥手續(xù)，在院內(nèi)給病人注射后將空安瓿送回藥房并做好空安瓿登記。病人不在醫(yī)院內(nèi)而又必須使用麻醉藥品注射劑時，由開具處方醫(yī)生聯(lián)系門診部出診至病人家中使用并及時將使用過的空安瓿送交藥房進(jìn)行登記。

5、處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽署姓名，并進(jìn)行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，處方的調(diào)配人、核對人員拒絕發(fā)藥。

6、門診藥房對使用的麻醉藥品、第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、處方醫(yī)生、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊的保存應(yīng)在藥品有效期滿后不少于2年。

7、門診藥房不得為患者麻醉藥品和精神藥品辦理退藥。對患者不再使用麻醉藥品,將剩余麻醉藥品無償交回醫(yī)院的，醫(yī)院應(yīng)做好回收記錄，按規(guī)定集中銷毀，不得再次使用。

（二）住院藥房及病房使用管理

1、住院病人使用麻醉藥品、精神藥品醫(yī)囑、病歷、應(yīng)與處方相符。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

2、住院病人使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，要具備手寫處方與醫(yī)囑單時，才能發(fā)放。由病房護(hù)理人員辦理取藥手續(xù)。調(diào)配好的麻醉藥品和精神藥品經(jīng)核對人核對無誤后，發(fā)給取藥護(hù)理人員，并要求藥護(hù)理人員在處方上簽收。

3、住院部藥房設(shè)專用帳冊登記，內(nèi)容包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格、日期、領(lǐng)用部門、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、生產(chǎn)批號、疾病名稱、處方編號、處方日期、處方醫(yī)生、發(fā)藥人、復(fù)核人，領(lǐng)藥人、原存數(shù)、發(fā)出數(shù)、現(xiàn)存數(shù)?？瞻碴硵?shù)。

4、病房使用麻醉藥品和一類精神藥品應(yīng)設(shè)立基數(shù)，專柜加鎖，專冊登記，登記表內(nèi)容包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格、基數(shù)、日期、床號、患者姓名、性別、疾病名稱、數(shù)量（支/片）、處方醫(yī)師、執(zhí)行護(hù)士、核對護(hù)士、藥品批號、原存數(shù)、補充數(shù)、現(xiàn)存數(shù)、空安瓿數(shù)。病房交接每班清點，每班有專人簽名負(fù)責(zé)。

五、麻醉藥品及一類精神藥品報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查制度

（一）對使用過程中殘損的麻醉藥品、一類精神藥品，要認(rèn)真保存好，及時填寫破損登記，雙人簽字。并通知本科室麻醉藥品主管人員確認(rèn)后，由主管人員保管，等待處理。

（二）對由于特殊情況造成麻醉藥品、精神藥品超過有效期限而不能正常使用的，應(yīng)上報院主管領(lǐng)導(dǎo)審批后,可作過期報損處理。

（三）藥劑科對待報損的麻醉藥品、精神藥品認(rèn)真填寫銷毀登記。內(nèi)容包括：日期、品名、規(guī)格、單位、數(shù)量、有效期、生產(chǎn)單位、銷毀原因、批準(zhǔn)部門。

（四）對已填寫報損登記的麻醉藥品、第一類精神藥品，藥劑科集中管理，再次確認(rèn)無誤后，報上級行政主管部門到現(xiàn)場監(jiān)督銷毀。

（五）根據(jù)麻醉藥品、精神藥品管理要求，儲存麻醉藥品、精神藥品的庫房、調(diào)劑室必須配備保險柜，門、窗安裝防盜設(shè)施。

（六）建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用交接班記錄。每班次認(rèn)真清點數(shù)量，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因，對不能確認(rèn)正常消耗的，要及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報。

（七）臨床科室所存放的麻醉藥品、第一類精神藥品，配備必要的防盜設(shè)施，實行專人管理，建立交接班記錄。臨床科室要將本科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員名單上報藥劑科。

（八）儲存、保管過程中發(fā)現(xiàn)丟失、被搶、被盜的、騙取或冒領(lǐng)的，要及時、嚴(yán)密保護(hù)現(xiàn)場，立即逐級向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)及分管領(lǐng)導(dǎo)、江門市衛(wèi)生局、公安部門、藥監(jiān)局報告。

六、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿收回管理制度

（一）臨床科室護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿、殘留液的回收登記制度。

（二）連續(xù)使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的，要求患者在下次取藥時將使用過的空安瓿交回。

（三）空安瓿數(shù)量不足于上次發(fā)藥量的，按實際交回數(shù)量核發(fā)當(dāng)次藥品。

（四）對交回的空安瓿，要認(rèn)真查對批號，不是本藥房所發(fā)藥品的空安瓿，應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。

（五）對收回的空安瓿要實行登記。內(nèi)容包括：日期、病人姓名、上次取藥名稱、數(shù)量、批號，退回空安瓿名稱、數(shù)量、批號，退回人、收到人。

（六）對收回的空安瓿，主管人員要保存好，計數(shù)管理，定期上報科室主任監(jiān)督銷毀，并填寫銷毀記錄。內(nèi)容包括：日期、銷毀安瓿名稱、數(shù)量、批準(zhǔn)人、銷毀人、監(jiān)督人。

（七）空安瓿要按照管理要求，認(rèn)真進(jìn)行登記、統(tǒng)計與保管，定期填寫銷毀記錄，并將空安瓿送交藥品倉庫，經(jīng)批準(zhǔn)后銷毀。

七、麻醉藥品精神藥品醫(yī)師處方管理制度

（一）執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方能取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。執(zhí)業(yè)醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品。

（二）具有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證復(fù)印件，要求其簽署《知情同意書》，病歷由門診部保管。

（三）麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用，不得帶出醫(yī)院；如果患者確需要在家中使用，必須由醫(yī)院派醫(yī)務(wù)人員帶注射劑出診至患者家中使用，并及時將使用過的空安瓿送交藥房進(jìn)行登記。

（四）麻醉藥品非注射劑和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)院使用時，具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具處方：①二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；②患者戶籍薄、身份證或者其他相關(guān)身份證明；③代辦人員身份證明，并將代辦人員身份證明留存在患者門診病歷中。

（五）對長期使用麻醉藥品非注射劑和第一類精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，要求患者每3個月復(fù)診或者隨診一次，并將隨診或者復(fù)診情況記錄病歷。

（六）開具麻醉藥品、第一、二類精神藥品必須使用相應(yīng)的專用處方。處方內(nèi)容必須齊全、書寫規(guī)范，醫(yī)師簽名必須與留樣一致。嚴(yán)禁簽署空白處方。

（七）藥劑人員嚴(yán)禁調(diào)配不符合規(guī)定的處方。

八、專用處方管理制度。

（一）麻醉藥品、精神藥品處方由醫(yī)院按照國家規(guī)定樣式統(tǒng)一印制。麻醉藥品、第一類精神藥品處方為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”；第二類精神藥品處方為白色，處方右上角標(biāo)注“精二”。

（二）印制的麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方入庫后即移交麻醉藥品、精神藥品專職管理人員，專職管理人員應(yīng)當(dāng)場清點，記錄處方起止號碼，入庫保管。

（三）并建立《麻醉藥品、第一類精神藥品處方領(lǐng)用登記冊》，記錄內(nèi)容：領(lǐng)用日期、領(lǐng)用科室、處方起止號碼、領(lǐng)用人簽名、發(fā)放人簽名。

（四）各科室使用的麻醉藥品、第一類精神藥品空白專用處方，應(yīng)統(tǒng)一編號，計數(shù)管理。各科室需要使用麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，由各科室的護(hù)士長到專職管理人員處領(lǐng)用，一次領(lǐng)用處方不得超過1本（100張），要妥善保管，并建立《麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方使用情況登記冊》，記錄以下內(nèi)容：處方領(lǐng)入日期、處方起止號碼、處方使用日期、使用處方號碼、使用處方醫(yī)生。

（五）實行領(lǐng)用、使用、退回、銷毀登記管理。麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方作廢時，各科室登記后交回藥劑科專職管理人員。

（六）麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存三年，第二類精神藥品處方保存兩年。處方保存期滿后，經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)、分管院長批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

第三篇：2013麻醉藥品和精神藥品管理責(zé)任書

濰坊市益都中心醫(yī)院

2013麻醉藥品和精神藥品管理責(zé)任書

為加強醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品的管理，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)院與各科室簽訂麻醉藥品和精神藥品管理責(zé)任書。

一、實行麻醉藥品和精神藥品管理工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，院長為醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品管理的第一責(zé)任人，對醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品管理工作全面負(fù)責(zé)；分管院長對所分管的科室負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；各科室主任、護(hù)士長為本科室麻醉藥品和精神藥品管理責(zé)任人。

二、醫(yī)院建立麻醉藥品和精神藥品管理小組，在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院麻醉藥品和精神藥品日常管理工作。

三、醫(yī)院制定麻醉藥品和精神藥品“三級”管理和“五?！惫芾碇贫龋瑢⒙樽硭幤泛途袼幤饭芾砹腥肽繕?biāo)責(zé)任制考核。

四、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)審批及簽名備案工作，組織全院醫(yī)、藥、護(hù)人員的培訓(xùn)和考核，考核本院各科室麻醉藥品和精神藥品使用管理情況，并記錄匯總納入工作目標(biāo)責(zé)任制考核。

五、護(hù)理部對全院病區(qū)（診室）麻醉藥品和精神藥品的管理總負(fù)責(zé)，具體的病區(qū)（診室）及手術(shù)室麻醉藥品和精神藥品的管理則實行護(hù)士長負(fù)責(zé)制。

六、藥學(xué)部負(fù)責(zé)全院麻醉藥品和精神藥品計劃、采購、驗收、保管、發(fā)放、調(diào)配及專用處方審核和管理工作，配合醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識培訓(xùn)考試工作。

七、病房麻醉藥品、第一類精神藥品的使用管理

（一）麻醉藥品、第一類精神藥品的備用：各病房及手術(shù)室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療實際需要申報備用麻醉藥品、第一類精神藥品品種、數(shù)量，經(jīng)病房護(hù)士長、護(hù)理部主任、藥學(xué)部主任簽字后，到藥房辦理相關(guān)手續(xù)并備案，由藥房發(fā)給備用量，作為各科備用藥品，否則不得備用。

（二）麻醉藥品、第一類精神藥品的儲存：備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病房、手術(shù)室須配有專用保險柜，有防盜設(shè)施，有全院統(tǒng)一的存放區(qū)域及標(biāo)識。麻醉藥品、第一類精神藥品不得與其它藥品混放，專柜加鎖，雙人雙鎖管理。

（三）專人管理：備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病房須在護(hù)士長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下、指定專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的帳物管理；建立“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”，交班時帳物須核準(zhǔn)并雙簽名，確保帳物相符。

（四）批號管理：病房須詳細(xì)登記“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”各項內(nèi)容，包括患者姓名、住院號、診斷、醫(yī)囑者、用藥劑量、取藥批號、用藥批號等，使開具的藥品可溯源到患者。

（五）麻醉藥品、第一類精神藥品的日常領(lǐng)用：備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病房憑專用處方和空安瓿或廢貼領(lǐng)??；無備用藥品的病房憑專用處方領(lǐng)藥，用后立即交還經(jīng)登記過的空安瓿或廢貼。

（六）麻醉藥品、第一類精神藥品殘余液、空安瓿、廢貼的處理：醫(yī)院各病房、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑有殘余液時，必須有二人在場立即銷毀處置，并在“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”上雙簽字；麻醉藥品、第一類精神藥品使用后的空安瓿或廢貼必須交回住院藥房統(tǒng)一銷毀處理，并做好相關(guān)記錄。

（七）使用過程中的特殊處理：患者拒絕使用未剖開的麻醉藥品、第一類精神藥品或醫(yī)師開錯，各病房備用數(shù)量過多或不需備用的麻醉藥品、第一類精神藥品，必須辦理退庫手續(xù)。

（八）使用麻醉藥品、第一類精神藥品后，應(yīng)對患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，了解治療效果及反應(yīng)情況，并及時記錄在案。當(dāng)患者發(fā)生除治療目的外的不良反應(yīng)時，應(yīng)采取積極的治療措施，1 并按規(guī)定報告藥品不良反應(yīng)。

（九）效期管理：藥學(xué)部會同有關(guān)部門每月定期檢查，各病房應(yīng)遵循先進(jìn)先出、近效期先出的原則，不用應(yīng)及時退庫或調(diào)換，嚴(yán)防過期。

（十）病房第二類精神藥品的使用管理。病房第二類精神藥品須單獨保管，專柜或?qū)Ｓ贸閷洗娣?，并有全院統(tǒng)一標(biāo)識。

（十一）不再使用麻醉藥品和第一類精神藥品時，各病區(qū)應(yīng)將剩余的麻醉藥品和第一類精神藥品無償交回藥學(xué)部，不得私自處置或增加為基數(shù)。

（十二）麻醉藥品、第一類精神藥品失竊或發(fā)生其他突發(fā)事件時，按照“醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案”執(zhí)行。

八、落實責(zé)任加強管理

按照責(zé)任書中的職責(zé)落實責(zé)任，本責(zé)任書規(guī)定的工作任務(wù)，如有領(lǐng)導(dǎo)變動，由接任者繼續(xù)執(zhí)行。

院長簽章： 科室主任簽章：

科室護(hù)士長簽章：

2013年 月 日 2013年 月 日

第四篇：醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理辦法

醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理辦法

第一章 總則

第一條 為加強麻醉藥品、精神藥品管理，保障正常醫(yī)療工作需要，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》和《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。

第二條 醫(yī)院設(shè)置麻醉藥品精神藥品管理小組，院長為本院麻醉藥品、精神藥品管理的第一責(zé)任人，分管院長為本院麻醉藥品、精神藥品的具體負(fù)責(zé)人。

醫(yī)院設(shè)立由分管院長、醫(yī)務(wù)部主任、藥學(xué)部主任、護(hù)理部主任、保衛(wèi)科長組成的麻醉藥品、精神藥品管理小組，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)麻醉藥品、精神藥品的管理工作。

管理小組日常工作由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)，麻醉藥品、精神藥品日常具體管理由藥學(xué)部負(fù)責(zé)，麻醉藥品、精神藥品法規(guī)執(zhí)行情況和管理質(zhì)量的監(jiān)督、檢查和考核工作由質(zhì)量管理辦公室負(fù)責(zé)。

醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)定期組織對涉及麻醉藥品精神藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。藥學(xué)部負(fù)責(zé)具體的教育和培訓(xùn)工作。

第三條 醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)定期組織對涉及麻醉藥品精神藥品的管理人員、藥學(xué)人員、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。藥學(xué)部負(fù)責(zé)具體的教育和培訓(xùn)工作。

第四條 麻醉藥品精神藥品執(zhí)行庫房、藥房、臨床科室三級管理制度。

各部門麻醉藥品精神藥品管理人員必須掌握麻醉藥品專業(yè)知識以及與麻醉藥品和精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品精神藥品使用和安全管理工作。

第五條 本規(guī)定主要規(guī)范衛(wèi)生部規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品的管理工作。

第二章 麻醉藥品精神藥品的采購與儲存

第六條

藥學(xué)部應(yīng)根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、生產(chǎn)、科研需要，按照有關(guān)規(guī)定采購麻醉藥品、精神藥品，保持合理庫存，保證正常供藥。

第七條 采購計劃須經(jīng)藥學(xué)部主任審核、分管院長批準(zhǔn)后實施。第八條 采購麻醉藥品、精神藥品一律采取銀行轉(zhuǎn)帳方式付款。

第九條 麻醉藥品、精神藥品必須貨到即驗，至少由采購員、保管員、醫(yī)藥公司送貨員共同開箱驗收，清點驗收到最小包裝，并在驗收記錄上簽字確認(rèn)。

入庫驗收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收人和保管員簽字等。

入庫驗收專簿記錄本由保管員保管，至少保存至藥品有效期后五年。第十條 在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、精神藥品應(yīng)當(dāng)由采購員、保管員、醫(yī)藥公司送貨員當(dāng)場登記確認(rèn)，直接由供貨單位即時補齊或者更換。

第十一條 藥庫儲存麻醉藥品、精神藥品實行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）雙人雙鎖或一鎖一密。對進(jìn)出專庫（柜）的麻醉藥品、精神藥品建立專用帳冊，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號相符。

第二章 麻醉藥品精神藥品處方管理

第十二條 麻醉藥品、精神藥品處方由醫(yī)院按照國家規(guī)定樣式統(tǒng)一印制。麻醉藥品、第一類精神藥品處方為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”字樣；第二類精神藥品處方為白底黑字，處方右上角標(biāo)注“精二”。

第十三條 印制的麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方入庫后即移交麻醉藥品、精神藥品專職管理人員，專職管理人員應(yīng)當(dāng)場清點，記錄處方起止號碼，入庫保管。第十四條 各科室使用的麻醉藥品、第一類精神藥品空白專用處方，應(yīng)統(tǒng)一編號，計數(shù)管理。由各科室的護(hù)士長到專職管理人員處領(lǐng)用，并進(jìn)行《麻醉藥品、第一類精神藥品處方領(lǐng)用登記冊》登記工作，完整記錄領(lǐng)用日期、領(lǐng)用科室、處方起止號碼、領(lǐng)用人簽名、發(fā)放人簽名。

第十五條 各科室臨床醫(yī)師需要使用麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，到本科室護(hù)士長處領(lǐng)用，一次領(lǐng)用處方不得超過1本（100張），要妥善保管，并建立《麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方使用情況登記冊》，記錄以下內(nèi)容：處方領(lǐng)入日期、處方起止號碼、處方使用日期、使用處方號碼、使用處方醫(yī)生。

第十六條 實行領(lǐng)用、使用、退回、銷毀登記管理。麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方作廢時，各科室登記后交回藥學(xué)部專職管理人員。

第十七條 麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存三年，第二類精神藥品處方保存兩年。處方保存期滿后，經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)、分管院長批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

第三章 麻醉藥品精神藥品的調(diào)配、使用管理

第十八條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，才能取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。取得處方資格的醫(yī)師必須在醫(yī)務(wù)部和藥學(xué)部留存簽名字樣備查。

醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的審核、批準(zhǔn)，并根據(jù)規(guī)定將具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況報送市衛(wèi)生局，抄送市藥品監(jiān)督管理局。

第十九條 門診、住院藥房，手術(shù)麻醉科和臨床各科室設(shè)置麻醉藥品、精神藥品周轉(zhuǎn)專柜，實行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊。各部門麻醉藥品精神藥品庫存數(shù)量由藥學(xué)部根據(jù)需要制定，不得超過規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)柜應(yīng)當(dāng)每日結(jié)算，專冊登記，專人保管備查。

第二十條 門診、住院藥房由藥學(xué)部根據(jù)需要制定最小調(diào)配基數(shù)，雙人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取、調(diào)配、核對、登記工作，每日結(jié)清，下班時及時入柜上鎖保存。第二十條 開具麻醉藥品精神藥品使用專用處方，醫(yī)生為住院患者使用麻醉精神藥品時，除使用醫(yī)囑書寫外還要開具專用處方，醫(yī)囑與開具的專用處方必須保持患者基本信息、麻醉藥品精神藥品的品名、規(guī)格、劑量、用法用量等一致，如有不一致的情況，住院藥房應(yīng)拒絕調(diào)配。

第二十一條 開具麻醉藥品精神藥品處方應(yīng)字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名，記錄完整。

第二十二條 具有麻醉藥品精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師有義務(wù)向患者及家屬宣傳國家關(guān)于麻醉藥品、精神藥品管理的相關(guān)規(guī)定，并自覺嚴(yán)格遵守國家關(guān)于麻醉藥品、精神藥品管理的規(guī)定。

第二十三條 具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，根據(jù)病情或二級以上醫(yī)院開具的診斷證明材料為其填寫麻醉藥品、第一類精神藥品相關(guān)病歷。患者或者代辦人應(yīng)攜帶專用病歷及患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明、代辦人身份證明等材料到醫(yī)務(wù)部，經(jīng)審核后在專用病歷中留存患者和代辦人員身份證明復(fù)印件，加蓋“麻醉精神藥品專用章”，簽署《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》等相關(guān)手續(xù)后，憑有效處方交費、取藥。麻醉藥品、精神藥品專用處方交藥學(xué)部門診藥房保管。

第二十四條 醫(yī)師為患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)嚴(yán)格遵守處方書寫規(guī)范，并在病歷中據(jù)實記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己以及直系親屬開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第二十五條 醫(yī)師為患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)嚴(yán)格遵守單張?zhí)幏较蘖浚?/p>

（一）麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑不得超過7日用量；

（二）第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由；

（三）為癌痛、慢性中、重非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量；

（四）對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次用量，藥品僅限于本院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于院內(nèi)使用。

第二十六條 麻醉藥品注射劑型僅限于本院內(nèi)使用，不準(zhǔn)由患者自行帶至院外使用。

醫(yī)生開具的所有麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，由開具處方醫(yī)生派本科室護(hù)理人員到藥房辦理取藥手續(xù)，在院內(nèi)給病人注射后將空安瓿送回藥房并做好空安瓿登記。

病人不在醫(yī)院內(nèi)而又必須使用麻醉藥品注射劑時，由開具處方醫(yī)生報告醫(yī)務(wù)部，經(jīng)批準(zhǔn)后聯(lián)系門診部出診至病人家中使用，并及時將使用過的空安瓿送交藥房進(jìn)行登記。

第二十七條 處方調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品、精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、精神藥品處方，拒絕發(fā)藥，并有義務(wù)將開具違規(guī)處方的醫(yī)師及違規(guī)情況登記，由藥學(xué)部向醫(yī)院質(zhì)量管理部門報告。

第二十八條 麻醉藥品、精神藥品處方由藥學(xué)部妥善保管，至少保存3年。

第二十九條 藥學(xué)部各藥房應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。

第三十條 本院采購調(diào)配的麻醉藥品、精神藥品僅限于本院內(nèi)使用，不得超規(guī)定調(diào)配。

第三十一條 因醫(yī)療救助需要攜帶少量麻醉藥品和精神藥品出入境的，應(yīng)當(dāng)持有省級人民政府藥品監(jiān)督管理部門發(fā)放的攜帶麻醉藥品和精神藥品證明。因參加災(zāi)害性事故現(xiàn)場救援工作需要攜帶麻醉藥品和精神藥品的，須經(jīng)分管院長批準(zhǔn)報送衛(wèi)生行政部門備案。上述特殊情況在執(zhí)行的醫(yī)療工作任務(wù)結(jié)束后，應(yīng)立即將使用的麻醉藥品和精神藥品處方、空安瓿及剩余的麻醉藥品和精神藥品與藥學(xué)部清點交接。

第三十二條 因教學(xué)科研需要使用麻醉藥品、精神藥品開展實驗、教學(xué)活動的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后，由藥學(xué)部統(tǒng)一向定點企業(yè)購買和管理?？蒲姓n題和教研組負(fù)責(zé)人應(yīng)提前將相關(guān)科研課題設(shè)計、教學(xué)計劃及相關(guān)文獻(xiàn)資料和應(yīng)用麻醉藥品、精神藥品計劃報送醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部審核。藥學(xué)部應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)供應(yīng)?？蒲袑嶒灮蚪虒W(xué)活動實施前由課題組或教研組具有麻醉、精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開具專用處方，辦理費用結(jié)算手續(xù)后到藥學(xué)部領(lǐng)取。麻醉藥品和精神藥品應(yīng)用情況必須專冊登記，雙人簽字確認(rèn)?？蒲袑嶒灮蚪虒W(xué)活動結(jié)束后，應(yīng)按照規(guī)定將空安瓿數(shù)量以及剩余的麻醉藥品和精神藥品與藥學(xué)部清點交接。

第三十三條 臨床科室護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品精神藥品注射劑的空安瓿、殘留液的回收登記制度。登記的內(nèi)容主要包括：日期、患者姓名、上次取藥名稱、數(shù)量、批號、退回空安瓿名稱、數(shù)量、批號、退回人與收到人。

臨床科室收回的空安瓿應(yīng)如數(shù)交還藥房，并連同麻醉藥品、精神藥品處方到藥房置換麻醉藥品、精神藥品?？瞻碴撑柵c本藥房所發(fā)藥批號不同的，藥房應(yīng)拒絕調(diào)配、置換。

第四章 麻醉藥品精神藥品的監(jiān)督管理

第三十四條 每季度組織相關(guān)人員對麻醉藥品、精神藥品使用進(jìn)行專項檢查，并認(rèn)真做好檢查記錄，提出存在的問題和隱患，及時糾正。

第三十五條 檢查的內(nèi)容包括下列內(nèi)容：

藥庫儲存條件檢查：專用設(shè)備、雙人雙鎖、防盜設(shè)施等；

采購管理檢查：麻醉藥品、精神藥品購用印鑒卡是否合格，是否定點采購，是否保持合理庫存；

藥庫驗收、保管、發(fā)放管理檢查：是否嚴(yán)格做好“麻醉藥品、精神藥品入庫驗收記錄專簿及進(jìn)出庫專用帳冊”，做到分批驗收、分批發(fā)放、帳物相符、批號相符；出入庫手工帳及時記錄，電腦帳及時登帳； 領(lǐng)用部門檢查：領(lǐng)用部門應(yīng)由專人領(lǐng)用，出入庫手工帳及時記錄，電腦帳及時登帳；

臨床科室的麻醉藥品和精神藥品的使用管理檢查：專人專鎖，查質(zhì)量和效期，查帳物相符，查“麻醉藥品、精神藥品交接班記錄本”、“麻醉藥品、精神藥品臨床使用、空安瓿回收、殘余液銷毀登記記錄”登記是否完整；

門診藥房、住院藥房的麻醉藥品和精神藥品的使用管理檢查：專人專鎖，專用處方書寫，帳物相符，麻醉藥品、精神藥品處方醫(yī)師簽名（簽章）式樣備案表，麻醉藥品、精神藥品處方登記專冊，麻醉藥品、精神藥品逐日消耗專用帳冊、麻醉藥品、精神藥品空安瓿銷毀記錄表、部門麻醉藥品、第一類精神藥品退庫記錄表、患者剩余麻醉藥品、第一類精神藥品回收憑證、麻醉藥品、精神藥品銷毀記錄表登記是否完整；

麻醉藥品、精神藥品的過期、報損、回收和銷毀相關(guān)手續(xù)的檢查； 麻醉藥品、精神藥品的臨床使用病歷和處方領(lǐng)用規(guī)定的檢查；

麻醉藥品、精神藥品質(zhì)量管理、失竊報告和藥品不良反應(yīng)報告情況的檢查。

第五章 麻醉藥品、精神藥品的報損銷毀管理

第三十六條 加強各部門麻醉藥品、精神藥品在運輸、貯存、養(yǎng)護(hù)、使用中的管理，減少麻醉藥品、精神藥品的破損和過期失效。

第三十七條 各部門在運輸、貯存和使用過程中因殘損、過期失效的麻醉藥品、精神藥品，及時填寫《麻醉藥品精神藥品報損登記表》，復(fù)核后雙人簽字，并通知本科室麻醉藥品主管人員確認(rèn)后，由主管人員上交藥學(xué)部。

第三十八條 麻醉藥品、精神藥品實行統(tǒng)一報損和統(tǒng)一銷毀。藥學(xué)部收集各部門待報損的麻醉藥品、精神藥品，填寫《監(jiān)督麻醉藥品、精神藥品報廢銷毀申請表》，內(nèi)容包括：日期、品名、規(guī)格、單位、數(shù)量、有效期、生產(chǎn)單位、銷毀原因、批準(zhǔn)部門等。第三十九條 已填寫《監(jiān)督麻醉藥品、精神藥品報廢銷毀申請表》，藥學(xué)部再次確認(rèn)無誤后，填寫《麻醉藥品精神藥品銷毀情況登記表》，報上級行政主管部門并會同醫(yī)院財務(wù)部、保衛(wèi)部等相關(guān)部門人員到場監(jiān)督銷毀。

第四十條 藥房收集的空安瓿要進(jìn)行統(tǒng)計與保管，定期移交藥庫和上報藥學(xué)部主任。經(jīng)批準(zhǔn)后在醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部主任監(jiān)督下銷毀，并填寫《麻醉藥品、一類精神藥品空安瓿銷毀記錄》，相關(guān)人員應(yīng)在記錄單簽名確認(rèn)，銷毀記錄單一式兩份，一份送監(jiān)督部門，一份留存?zhèn)洳椤?/p>

第六章 麻醉藥品、精神藥品的安全管理

第四十一條 醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部應(yīng)指定責(zé)任心強、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品的采購、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作，并報分管院長備案。麻醉藥品、精神藥品采購員、保管員因工作需要調(diào)整時，應(yīng)在藥學(xué)部主任的監(jiān)督下，做好移交工作，做到帳物相符、手續(xù)完整、記錄齊全，交接雙方及藥學(xué)部主任應(yīng)在交接記錄上簽字確認(rèn)。采購員變更應(yīng)在3個工作日內(nèi)到市衛(wèi)生局辦理相關(guān)變更手續(xù)。

第四十二條 麻醉藥品、精神藥品專庫應(yīng)保證消防安全，做到防火、防蟲、防雨、防盜，設(shè)立報警裝置。

門診、住院等藥房、手術(shù)麻醉科配備麻醉藥品、精神藥品保險柜。藥房、各病區(qū)存放麻醉藥品、精神藥品配備專柜，各臨床科室配備專柜專鎖。

各部門麻醉藥品、精神藥品保管員每工作日應(yīng)定期巡查設(shè)施的完好和正常使用情況，對設(shè)施損壞情況應(yīng)及時報告藥學(xué)部和保衛(wèi)科立即處理。保衛(wèi)科應(yīng)對麻醉藥品、精神藥品存放點加強安全保衛(wèi)管理。

第四十三條 藥學(xué)部發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)科、分管院長報告，并由醫(yī)院向縣衛(wèi)生局、公安局、藥監(jiān)局報告：

（一）在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

（二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的；

（三）其他需要報告的事項。

第四十四條 過期、損壞的麻醉藥品、第一類精神藥品經(jīng)藥學(xué)部主任核實報分管院長審批后向縣衛(wèi)生局提出申請，在衛(wèi)生局派人監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并填寫《麻醉藥品、一類精神藥品銷毀記錄》，相關(guān)人員應(yīng)在記錄單簽名確認(rèn)，銷毀記錄單一式兩份，一份送監(jiān)督部門，一份留存?zhèn)洳椤?/p>

第四十五條 患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

第四十六條 各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。

第四十七條 患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，藥學(xué)部應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回，藥學(xué)部參照相關(guān)規(guī)定處理。

第四十八條 本規(guī)定自下發(fā)之日起施行。

附：麻醉藥品、精神藥品使用知情同意書

根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》。為了提高疼痛及相關(guān)疾病患者的 生存質(zhì)量，方便患者領(lǐng)用麻醉藥品和第一類精神藥品（以下簡稱麻醉和精神 藥品），防止藥品流失，請您在使用前認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容：

一、患者擁有的權(quán)利

（一）有在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下獲得藥品的權(quán)利；

（二）有從醫(yī)師、藥師、護(hù)師處獲得麻醉和精神藥品正確、安全、有效

使用和保有常識的權(quán)利。

（三）有委托親屬或者監(jiān)護(hù)人代領(lǐng)麻醉藥品的權(quán)利；

（四）權(quán)利受害時向有關(guān)部門投訴的權(quán)利。

二、患者及其親屬或者監(jiān)護(hù)人的義務(wù)

（一）遵守相關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定；

（二）遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，并按要求提供相關(guān)證件；

（三）如實說明病情及是否有藥物依賴和藥物濫用史；

（四）患者不再使用麻醉和精神藥品時，立即停止取藥并將剩余藥品

無償交回醫(yī)院；

（五）不向他人轉(zhuǎn)讓或者販賣麻醉和精神藥品。

三、不良反應(yīng)提示

以下為長期使用麻醉和精神藥品常用品種時會出現(xiàn)的常見不良反應(yīng)，不同種類藥品會有不同的不良反應(yīng)，用藥前應(yīng)詳細(xì)咨詢醫(yī)師。

（一）外周血壓擴(kuò)張，低血壓、心動過速、腦脊液壓升高、眩暈；

（二）膽管內(nèi)壓力升高；

（三）直接抑制呼吸中樞、抑制咳嗽反射、呼吸困難、嚴(yán)重呼吸抑制

可致呼吸停止，偶有支氣管痙攣和喉頭水腫

（四）口干、惡心、嘔吐、便秘、腹部不適、腹痛、膽絞痛；

（五）排尿困難、少尿、尿頻、尿急、尿痛、尿潴留；

（六）焦慮、興奮、疲倦、一過性黑朦、嗜睡、注意力分散、思維力減

弱、淡漠、抑郁、煩躁不安、驚恐、畏懼、視力減退、視物模糊或復(fù)視、妄想、幻覺、震顫；

（七）長期用藥可致男性第二性征退化，女性閉經(jīng)、泌乳抑制；

（八）瞳孔縮小如針尖狀；

（九）蕁麻疹、瘙癢和皮膚水腫；

（十）皮下注射局部有刺激性；

（十一）發(fā)熱、咽痛、出汗、黃視、全身發(fā)麻等；

（十二）藥物依賴；

（十三）戒斷反應(yīng)；

（十四）其他不良反應(yīng)。

四、警告

（一）精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法 持有的行為，都可能導(dǎo)致您觸犯刑律或其他法律、規(guī)定，要承擔(dān)相應(yīng)的法 律責(zé)任。

（二）違反相關(guān)規(guī)定時，患者或者代理人均要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。以上內(nèi)容本人和家屬（監(jiān)護(hù)人）已經(jīng)詳細(xì)閱讀，對藥品的不良反應(yīng)提示 和警告已經(jīng)明確其含義，同意在享有上述權(quán)利的同時，履行相應(yīng)的義務(wù)。

患者（家屬）簽名：

醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)辦人簽名：

第五篇：醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理制度

醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)定

根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和有關(guān)加強麻醉藥品、精神藥品管理的規(guī)定，對本院的麻醉藥品和精神藥品采購、使用、保管，特制定以下管理辦法：

一、為嚴(yán)格管理麻醉藥品和第一類精神藥品（以下簡稱麻醉、精神藥品），保證醫(yī)療的安全使用，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)定，制定本規(guī)定。

二、有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求其簽署《知情同意書》。病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管。

三、除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

四、麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)療機構(gòu)外使用時，具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：

⑴二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

⑵患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明； ⑶代辦人員身份證明。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在患者門診病歷中留存代辦人員身份證明復(fù)印件。

五、建立由主管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)、藥劑、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理機構(gòu)或指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)，加強醫(yī)院麻 醉、精神藥品管理機構(gòu)或指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)，加強醫(yī)院麻醉、精神藥品的管理，日常工作由藥劑科承擔(dān)。把麻醉、精神藥品管理列入單位目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉、精神藥品使用專項檢查制度，并每月底組織開展檢查，及時糾正存在的問題和隱患。

六、建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉、精神藥品的采購、運輸、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告，值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。

七、分管麻醉、精神藥品的負(fù)責(zé)人掌握與麻醉、精神藥品相關(guān)的法規(guī)和政策，熟悉麻醉、精神藥品使用和安全管理工作。

八、配備工作責(zé)任心強、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)麻醉、精神藥品的采購運輸、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員保持相對穩(wěn)定。

九、定期對涉及麻醉、精神藥品工作的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。

十、麻醉藥品、精神藥品采購必須按規(guī)定手續(xù)辦理“麻醉藥品、精神藥品印鑒卡”，根據(jù)本單位醫(yī)療需要，在每年年初填寫“麻醉藥品使用數(shù)量申購單”報市藥監(jiān)局核定批準(zhǔn)后，每季度從麻醉藥品指定的經(jīng)營單位巢湖市醫(yī)藥公司按臨床需求量憑“麻醉藥品，精神藥品購用印簽卡”和“麻醉藥品、精神藥品申購單”購買，保持合理庫存。購買藥品付款是采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。

十一、麻醉、精神藥品的運輸由經(jīng)營單位專人負(fù)責(zé)押運、防止 丟失、被盜。麻醉、精神藥品入庫驗收是貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄兩人簽字。入庫驗收有專薄記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。

十二、在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、精神藥品是實現(xiàn)雙人清點登記，報藥劑科領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

十三、儲存麻醉、精神藥品是實行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖。并有防盜、防火安全措施。

十四、銷毀麻醉、精神藥品，是在巢湖市藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下進(jìn)行，并對銷毀情況進(jìn)行登記。

十五、在門診、住院藥房設(shè)置麻醉藥品保險柜和精神藥品儲藏柜，按規(guī)定的數(shù)量庫存。門診、住院藥房發(fā)藥窗口麻醉、精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過醫(yī)院規(guī)定的數(shù)量。門診藥房有固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識,并由專人負(fù)責(zé)麻醉、精神藥品調(diào)配。

十六、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)社區(qū)的市級以上人民政府衛(wèi)生主管部門考核合格，取得麻醉藥品處方資格后,方可在醫(yī)療機構(gòu)開具麻醉藥品處方。

十七、開具麻醉藥品專用處方，顏色為粉紅色。開具處方應(yīng)書寫完整、字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。

十八、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。

十九、第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量;對于某些特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

二十、為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型處方不得超過7日用量。

二十一、對于需要特別加強管制的麻醉藥品、鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，藥品僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，藥品僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

二十二、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

二十三、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。

二十四、處方的調(diào)配人，核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉處方，簽署姓名，并進(jìn)行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品處方，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。

二十五、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況專冊登記。專冊登記內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。

二十六、麻醉、精神藥品逐日消耗統(tǒng)計，處方單獨存放，按月匯總，至少保存3年備查。二

十七、購買的麻醉、精神藥品只限于在本單位臨床使用，不得轉(zhuǎn)讓或借用。特殊情況下經(jīng)所在地縣級以上藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，可在本轄區(qū)內(nèi)調(diào)劑。

二十八、積極推行癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則，推介使用口服嗎啡制劑。鹽酸哌替啶制劑不宜用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療。

二十九、麻醉、精神藥品庫配備保險柜，門窗都應(yīng)有防盜設(shè)施，并安裝紅外線自動報警裝置。門診、住院藥房配備貯存麻醉、精神藥品的保險柜，調(diào)配窗口也需配備必要的防盜設(shè)施。麻醉、精神藥品儲存各個環(huán)節(jié)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。

三

十、對麻醉、精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時能及時查找或追回。

三

十一、使用的麻醉藥品空白專用處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立完善的保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。

三

十二、各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉、精神藥品注射劑時要收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。

三

十三、收回的麻醉、精神藥品注射劑空安瓿由住院藥房負(fù)責(zé)計數(shù)，交物流中心監(jiān)督銷毀并作記錄，銷毀時在醫(yī)務(wù)科的監(jiān)督下，在醫(yī)院醫(yī)療垃圾焚燒中心焚燒，并由焚燒人員確認(rèn)簽字。

三

十四、門診藥房不得為患者辦理麻醉、精神藥品退藥?；颊卟辉偈褂寐樽硭幤窌r，應(yīng)將剩余麻醉、精神藥品無償交回醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、藥劑科或市藥品監(jiān)督管理局安全監(jiān)管科，由醫(yī)院或市藥監(jiān)局按規(guī)定銷毀。三

十五、凡醫(yī)院發(fā)現(xiàn)如下情況之一，應(yīng)當(dāng)立即報告所在地公安部門、藥品監(jiān)督管理部門或衛(wèi)生行政部門。

（1）麻醉、精神藥品在運輸、儲存、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶的。

（2）發(fā)現(xiàn)騙取或冒領(lǐng)麻醉、精神藥品的。

對違反本規(guī)定的行為，藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門要在各自職責(zé)范圍內(nèi)，按照有關(guān)法律、法規(guī)依法查處，構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)追究刑事責(zé)任。

葉縣中醫(yī)院