第一篇：輸血應急保障措施

阜陽市第四人民醫(yī)院

輸血應急保障措施

目的：保證緊急狀態(tài)下的臨床用血需求，保證臨床救治工作的正常進行。在醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理領導小組和輸血管理委員會統(tǒng)一領導和指揮、協(xié)調(diào)、監(jiān)督下進行科學合理地抓好應急保障措施落實工作。通訊協(xié)調(diào)：當發(fā)生緊急醫(yī)療事件需要大量緊急用血或緊急輸血不良事件時，值班醫(yī)護人員通知本科室主任和/或醫(yī)院總值班。由醫(yī)院行政總值班（或業(yè)務總值班，醫(yī)院緊急醫(yī)療應對小組，醫(yī)務科）立即通知相關人員參與救治處理。人員協(xié)調(diào)：相關人員接到緊急事件通知，根據(jù)事件人數(shù)、性質(zhì)和可能用血量，相關科室科主任通知本科非值班人員加班；

4交通協(xié)調(diào)：血站送血由血站專用送血車送達，如因故車輛不能使用，可使用醫(yī)院救護車、公務車、出租車等交通工具到血站取血。加班工作人員可由醫(yī)院救護車接送或自行解決交通工具。

5當關鍵設備故障（如儲血冰箱、儲漿冰箱、離心機等）、停電、網(wǎng)絡故障時，采取如下措施：

（1）立即通知設備維修科、網(wǎng)絡中心，派員維修。

（2）儲血冰箱、儲漿冰箱溫度監(jiān)測出現(xiàn)不符時，立即動用備用冰箱，血液轉(zhuǎn)移至備用冰箱。

（3）離心機損壞，立即維修。血型鑒定和交叉配血采用鹽水法和聚凝胺法。（4）網(wǎng)絡故障時，血液不能通過網(wǎng)絡發(fā)出，采取手工發(fā)血（手工發(fā)血記錄單），做好登記記錄，待網(wǎng)絡恢復后補電子發(fā)血記錄單。

（5）我院采取雙回路電源，一般不會停電。當發(fā)生停電時間較長時，可使用UPS電源。密切觀察此次事件進展情況，及時采取有效應對措施。對本次事件應急狀況及時總結，匯報上級有關部門，不斷改進應急能力。

第二篇：輸血反應時應急措施

瀾滄縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科輸血反應時應急措施

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取考試，大收集整理患者血樣一起送輸血科。

6.患者家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斞骶哌M行封存。【程序】

立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科

輸血不良反應，按以下程序處理：立即停止輸血，改輸?shù)葷B鹽水，維持靜脈通道，首先報告值班醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師，及早采取相應檢查和治療措施。若主要表現(xiàn)為寒顫、發(fā)熱，而無血壓下降，可能為發(fā)熱反應.可給解熱鎮(zhèn)靜藥，并作對癥處理，如寒顫時保暖，發(fā)熱時物理降溫；若表現(xiàn)為蕁麻疹、皮膚潮紅發(fā)癢、一般無血壓下降和發(fā)熱者，可能為過敏反應，可給抗組織胺藥和鎮(zhèn)靜藥.大多數(shù)可以緩解，個別病例伴有呼吸困難、哮喘，喉頭水腫、血壓下降者(注意與循環(huán)過荷引起的肺水腫鑒別，后者頸靜脈怒張，大量泡沫痰，病人多為幼兒或老年人，心肺功能不全)甚或過敏性休克者，按過敏性休克處理，必要時行喉插管或氣管切開；若為肺水腫，則應立即停止輸血輸液.半坐位，四肢輪流扎止m帶，吸氧，利尿.必要時可放血；若癥狀來勢兇險，腰痛(處于麻醉中可無明顯腰痛)，血壓急劇下降，或伴有手術創(chuàng)面廣泛滲血，應疑及溶血反應或細菌污染反應.應立即通知輸血科，并報告醫(yī)院輸血管理委員會。迅速成立搶救和特護小組，同時抽取受血者和血袋內(nèi)余血標本作離心觀察札漿顏色、測定游離血紅蛋白、復查血型、交叉配血試驗、檢測尿常規(guī)及血紅蛋白、細菌涂片和細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗.以便快速診斷和及早救治.并密切注意觀察和記錄尿色和尿量，若隨后出現(xiàn)葡萄酒色或醬油色血紅蛋白尿.或報告有血型錯誤或血漿呈紅色，應盡快采取抗休克和保護腎功能措施防止急性腎功能衰竭，必要時緊急換血：若報告血液涂片發(fā)現(xiàn)細菌，病人高熱、有中毒性休克征象.應盡早采取抗休克措施和靜脈滴注大劑量高效抗生素.病情嚴重者，可考慮換血。及時作好病案記錄并妥善永久保存各種病案文書資料(尤其是輸血同意書、配血報告單及各種檢查結果等)。

3.1加強質(zhì)量管理，完善規(guī)章制度以質(zhì)量為核心，健全輸血科的丁作制度、崗位職責、技術操作規(guī)程，切實加強對輸血科管理工作的監(jiān)督管理。建立執(zhí)行用血申請及登記制度，輸血前的檢驗和核對制度及質(zhì)量考核制度，做到管理制度化，操作規(guī)范化，有效控制輸血差錯事故的發(fā)生，保證臨床用缸安全。血液的進、出庫要認真查對，把好質(zhì)量關。

3.2加強學習.提高素質(zhì)輸血工作的特點要求輸血科工作人員不僅要掌握專業(yè)技術知識，有熟練的操作技能，還必須要有嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，對患者高度負責任，對工作一絲不茍，樹立安全第一的觀念。因此，工作人員要繼續(xù)學習基礎知識和專業(yè)理論.掌握現(xiàn)代輸血知識，提高自身的專業(yè)技術素質(zhì)。

3.3做好技術工作血型鑒定及交叉配血是輸血科最關鍵的工作。須逐項核對輸血申請單、受血者及供血者的血樣。交叉配血前應復檢受血者、供血者的AB0血型(正反定型)，并常規(guī)檢查患的Rh(D)血型：正、反定型可發(fā)現(xiàn)亞型或血型抗原減弱，對可疑血型還必須進一步做其他血清學檢查，交叉配血試驗是保汪安全輸血的重要措施。觀察結果時，必須注意足否有溶血現(xiàn)象，已發(fā)生溶血的標本不能用于交叉配血試驗切勿把凝血、當作不凝血。配血離心后的試管不可大力震搖，以免造成凝集的散開。如遇弱凝集或肉眼觀察未凝集反應結果，要用顯微鏡仔細觀察，以區(qū)分特異性凝集與繼發(fā)性凝集串錢狀形成的差別。發(fā)現(xiàn)配血不合。應認真查找原因。查看患者的疾病診斷、既往輸血史、妊娠分娩等情況，有利于分析可能出現(xiàn)的原因?！胙菏橇己玫目乖?，異體血的輸入易誘發(fā)免疫反應.任何一次的輸血都有產(chǎn)生抗體的可能，所以患者的一次血樣樣標本在交叉配血時不能反復使用。交叉配帆試驗能檢出AB0血型相合與否，也可檢測其他血型系統(tǒng)免疫性抗原抗體，傳統(tǒng)常用的鹽水介質(zhì)配血法不能檢有臨床意義的免疫性抗原來，潛伏著發(fā)生溶血性輸血反應的危險。以凝聚胺技術快速免疫抗原抗體檢測方法應用于交叉配血試驗，提示介質(zhì)能檢出AB0血型不合和其他血型系統(tǒng)不合，避免只用鹽水配，而漏檢的免疫性抗原抗體不合的血液輸注，減少溶血性輸血反應的發(fā)生尤為重要.因此，交叉配血應常規(guī)應用配血法。

4.1成分輸血優(yōu)點提高治療效果，減少輸血反應，防止血液浪費，降低輸血傳染。

4.2自體輸血自體輸血是指采患者自身的血液，或回收收手術野、刨傷K的血液，經(jīng)過曠存或一定的處理，滿足本人手術期和緊急情況下的血液需求：自體輸血的優(yōu)點：最大的優(yōu)點是安全和節(jié)約血液資源，自體輸血特別適用于稀有血型或配血困難的患者。

自體輸血可分為3種形式：保存式自體輸血、稀釋性白體輸帆和同收式白體輸血。保存式自體輸血：是應用最廣的一種，是指在手術前數(shù)天至數(shù)周或某些疾病的緩解期，有計劃地采集患者自身血液，合理保存，以備手術期或必要時使用。

參考文獻

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第三篇：應急經(jīng)費保障措施

應急救援經(jīng)費保障方案

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二〇一二年

應急救援經(jīng)費保障方案

應急救援經(jīng)費是保障煤礦發(fā)生災變事故時迅速投入開展應急救援工作的前提保障，沒有可靠的資金渠道和充足的應急救援經(jīng)費，就無法保證有效開展應急救援工作和維護應急管理體系正常運轉(zhuǎn)，因此特制定應急救援經(jīng)費保障措施

一、建立應急經(jīng)費保障機制

可考慮著眼應對多種安全威脅，完成多樣化救援任務的能力需要，按照戰(zhàn)時應戰(zhàn)、平時應急的思路，將現(xiàn)有應急管理體系中的搶險救災領導機構和各應急救援專業(yè)小組有機結合起來，平時領導搶險救災和做好動員準備，戰(zhàn)時指揮動員實施職能。應急救援財力保障專業(yè)小組要把搶險救災經(jīng)費、物資裝備經(jīng)費等項目進行整合和統(tǒng)一管理。主要職責是：平時做好動員準備、開展動員演練的經(jīng)費保障，以及防災抗災經(jīng)費管理的基礎工作，負責對包括應急投入和應急專項資金在內(nèi)的所有保障基金的管理和運營；制定應對各種自然災害和突發(fā)事件經(jīng)費保障的應急經(jīng)費保障預案、緊急狀態(tài)下的財經(jīng)執(zhí)行法規(guī)和制度；與包括搶險救援、醫(yī)療救護、通信信息、交通運輸、后勤服務在內(nèi)的各有關職能小組建立緊急狀況下的經(jīng)費協(xié)調(diào)關系。一旦發(fā)生自然災害或突發(fā)緊急事件，經(jīng)費保障統(tǒng)管機構即成為應急救援經(jīng)費管理指揮中心，負責召集上述相關部門進行災情分析和項目論證、救災資金的緊急動員、各部門資金需求統(tǒng)計和協(xié)調(diào)、救災物資的采購和統(tǒng)一支付以及階段性資金投入使用

(二)建立有機統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機制

首先，要明確經(jīng)費保障的協(xié)調(diào)主體及其職責?？傮w上可考慮依托企業(yè)應急救援領導組建應急救援資金協(xié)調(diào)管理小組，由企業(yè)應急辦公室統(tǒng)一管理調(diào)度，發(fā)生重大自然災害和突發(fā)事件時積極響應防災救災經(jīng)費保障統(tǒng)管部門組織工作。由企業(yè)組織抗災救援工作時，總后勤部應急救援資金協(xié)調(diào)管理小組對口協(xié)調(diào)企業(yè)防災救災經(jīng)費保障統(tǒng)管部門，申請企業(yè)財務資金及時劃撥應急保障；由集團公司組織進行抗災救援工作時，各煤礦企業(yè)應急救援資金協(xié)調(diào)管理小組對口協(xié)調(diào)本礦的防災救災經(jīng)費統(tǒng)管部門，充分保證財政資金用于應急救援經(jīng)費保障。其次，要進一步理順企業(yè)內(nèi)部需求上報渠道。經(jīng)費保障跟著需求走，企業(yè)內(nèi)部需求提不出來，經(jīng)費申請和下達就缺乏相應依據(jù)。企業(yè)進行抗災救災活動要逐漸形成統(tǒng)計上報制度，并保證企業(yè)內(nèi)部各系統(tǒng)之間信息渠道的順暢。各救援部隊可指定專人負責將所需經(jīng)費保障數(shù)額上報至企業(yè)抗災救災指揮機構，經(jīng)由抗災救災指揮機構專人匯總后及時報送企業(yè)應急救援資金協(xié)調(diào)管理小組審核。

(三)建立可靠的資金保障體系

一是要建立—定規(guī)模的應急資金。煤礦企業(yè)每年在制定安全生產(chǎn)投入計劃時要預留部分應急資金，并把這部分應急資金列入企業(yè)預算。二是要建立災害保險資金體系。應對突發(fā)事件，除依靠通過政府財政投入外，也應考慮采取運用保險市場融資的方式，建立資金保險基金，由政府和企業(yè)分攤自然災害造成的經(jīng)濟損失，彌補財政資金支付不足。三是要進一步完善常態(tài)的企業(yè)資金動員機制。通

過管理機構認證，固定和規(guī)范企業(yè)救援基金組織和救助團體職能，面向各投資企業(yè)積極開展資金募集活動，加大救災基金儲備力度。四是在緊急時期充分發(fā)動民眾捐款。此次抗震救災民眾捐贈情況顯示出民間存在很大的財力動員潛力。通過廣泛宣傳引導，動員民眾捐獻資財。是緊急時期籌措和募集資金不容忽視的重要措施。

(四)強化經(jīng)費保障監(jiān)管力度

一是要建立全方位監(jiān)管制度。完善的法規(guī)制度是實施經(jīng)費保障監(jiān)管工作的根本依據(jù)。要健全完善救災經(jīng)費管理的法規(guī)規(guī)章和管理辦法，使經(jīng)費監(jiān)管工作做到有法可依、有章可循。二是要建立全過程全方位監(jiān)控機制。監(jiān)督管理工作要能夠覆蓋經(jīng)費籌措募集、申請劃撥、采購支付全過程，財政、民政、企業(yè)團體等經(jīng)費使用的所有部門和單位，使經(jīng)費保障監(jiān)管工作真正做到橫向到邊，縱向到底、嚴密有效，把所有救災經(jīng)費保障活動全部納入監(jiān)督檢查的視野。三是要形成內(nèi)外監(jiān)督協(xié)調(diào)配合的監(jiān)控體系。要采取經(jīng)費使用職能部門內(nèi)部監(jiān)管，審計、紀檢監(jiān)察部門外部監(jiān)管相結合的方式，通過定期或不定期召開聯(lián)席會議等形式，互通監(jiān)管信息。形成監(jiān)管合力，及時發(fā)現(xiàn)和處理抗災救災經(jīng)費管理使用中的違法違規(guī)問題。四是要充分發(fā)揮群眾輿論監(jiān)督的作用。繼續(xù)把公開透明原則貫穿于救援經(jīng)費管理使用的全過程，主動向社會公開救援資金來源、投向和使用管理情況；進一步完善監(jiān)督信息反饋機制，利用信息發(fā)布平臺，發(fā)揮群眾輿論監(jiān)督作用，加大社會監(jiān)管力度。

(五)完善經(jīng)費保障體系

要進一步整合完善在應對自然災害等突發(fā)事件中制定的各項標準和經(jīng)費保障管理規(guī)定。以往自然災害、安全生產(chǎn)事故突發(fā)事件發(fā)生后所制定的經(jīng)費保障管理規(guī)定和相關標準．雖然有很強的針對性，但缺乏適應性，部分規(guī)定和標準還存在缺項漏項問題。需要根據(jù)企業(yè)安全形勢的變化，以及可能發(fā)生的突發(fā)事件，對救援經(jīng)費管理規(guī)定和相關標準及時修訂整理和完善，使應對自然災害等突發(fā)事件的經(jīng)費保障管理制度更加體系化、規(guī)范化、條理化。此外，還要制定針對性和操作性強的應急救援經(jīng)費保障工作規(guī)章。明確軍地各級、各部門、各單位及相關人員在應急救援經(jīng)費保障工作中的職責、任務、行動方式、協(xié)作辦法，形成一套條款詳細、操作性強的規(guī)章和管理辦法，使各領域、各部門、各環(huán)節(jié)在應急救援經(jīng)費保障中能夠互相配合。強化供需銜接，確保應急救援經(jīng)費保障活動走上規(guī)范化、制度化、企業(yè)化的軌道。

第四篇：安全事故應急保障措施

安全事故應急保障措施

一、通信與信息保障

明確規(guī)定在本項目部施工的各施工單位均應安裝工地應急電話, 無條件安裝電話的工地應配置移動電話。電話可安裝于辦公室、值班室、警衛(wèi)室內(nèi)。在室外附近張貼常用電話（如110、119、120等）的安全提示標志，以便現(xiàn)場人員都了解，在應急時能快捷地找到電話撥打報警求救。電話一般應放在室內(nèi)臨現(xiàn)場通道的窗扇附近，電話機旁應張貼常用緊急急用查詢電話和工地主要負責人和上級單位的聯(lián)絡電話，以便在節(jié)假日、夜間等情況下使用。房間無人且上鎖，有緊急情況無法開鎖時，可擊碎窗玻璃，向有關部門、單位、人員撥打電話報警求救。

二、現(xiàn)場救援和工程搶險裝備保障

根據(jù)實際情況和需要，采取平戰(zhàn)結合的原則，各專業(yè)應急救援隊伍和施工單位應配備必要的應急救援和工程搶險裝備及器材，并建立相應的維護、保養(yǎng)和調(diào)用等制度。

三、后勤保障

本項目部建立應急救援物資儲備制度，加強對儲備物資的管理，防止儲備物資被盜用、挪用、流失和失效，對各類物資及時予以補充和更新。同時，應建立與其他項目部物資調(diào)劑供應渠道，以備本縣物資短缺時，可迅速調(diào)入。

三、應急隊伍保障

以施工單位應急救援隊伍為主，必要時請求專業(yè)應急隊伍救援。一般的建設工程施工突發(fā)事故發(fā)生時，由各施工單位按照相關預案調(diào)動所屬應急隊伍進行處置。較大以上建設工程施工突發(fā)事故發(fā)生時，項目部所屬應急隊伍按照命令和相關規(guī)定承擔搶險任務。

四、交通運輸保障

（1）由縣交通局牽頭，縣公安交警大隊配合，對事故現(xiàn)場周邊進行道路交通管制，根據(jù)需要為應急搶險救援工作提供快速順暢的通道和運輸工具等交通保障條件。

（2）道路受損時，縣交通局、縣城管局應迅速組織力量進行搶修，確保救災物資、器材和人員運送及時到位，滿足應急處置工作需要。

（3）重大、特別重大建設工程施工突發(fā)事故發(fā)生后，由縣建設局、縣交通局、縣公路局、縣城管局等相關部門組織專業(yè)隊伍，盡快恢復被毀壞的公路、交通干線及有關設施，保障交通路線的暢通。必要時，可緊急動員和征用其他部門及社會的交通設施裝備。

（2）根據(jù)相關規(guī)定，各有關單位應為建設工程施工人員購買工傷保險和基本醫(yī)療保險，為建設工程施工突發(fā)事故的善后工作提供基本保障。

五、應急支援

發(fā)生公路工程施工安全生產(chǎn)事故后，領導小組迅速組織制定應急救援方案，組織應急救援工作，并要求相關單位參與應急支援，如就近的醫(yī)院組織人員進行現(xiàn)場急救，發(fā)生火災則要求就近的消防隊伍趕赴現(xiàn)場滅火等。

六、資金保障

（1）各施工單位應做好必要的事故應急救援資金準備。事故應急救援資金由事故責任單位承擔，事故責任單位暫時無力承擔的，由縣政府有關部門協(xié)調(diào)解決。

七、監(jiān)督檢查

由項目公司擔任監(jiān)督主體，在平時檢查督促存在重大危險源的各公路工程施工單位制定應急救援預案并評價其有效性；檢查各施工單位配備的應急救援設備、器材是否符合相關規(guī)定，并對檢查達不到規(guī)定的施工單位處理一定的處罰。

S303線公路改建工程A7合同段

第五篇：輸血不良反應的標準和應急措施

輸血不良反應的標準和應急措

一、護理質(zhì)量管理制度

二、病房管理制度

三、搶救工作制度

四、分級護理制度

五、護理交接班制度

六、查對制度

七、給藥制度

八、護理查房制度

九、患者健康教育制度

十、護理會診制度

十一、病房一般消毒隔離管理制度

十二、護理安全管理制度

十三、護理差錯、事故報告制度 二級醫(yī)院評審標準（藍皮書140頁）

4.18.5.5條款是核心條款，其中一條有輸血科主 任對相關人員進行確定識別輸血不良的標準和應 急措施的再培訓與教育。

以下四個方面

1)輸血不良反應的標準 2)輸血不良反應的應急措施

3)輸血不良反應及傳染報告及處理登記制度 4)輸血不良反應報告流程

3（一）輸血不良反應的標準

1.非溶血性發(fā)熱反應。2.變態(tài)反應和過敏反應。3.溶血反應。4.細菌污染。5.循環(huán)超負荷。6.出血傾向。7.酸堿平衡失調(diào)。8.輸血相關性急性肺損傷。9.傳播感染性疾病。10.血壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等 5

1、非溶血性發(fā)熱反應。發(fā)熱反應多發(fā)生在輸血后 1-2 小時內(nèi)，往往先有 發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達39℃-40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化。癥狀持 續(xù)少則十幾分鐘，多則1-2 小時后緩解。

2、變態(tài)反應和過敏反應

變態(tài)反應主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過敏反應并不常見，其特點是輸入幾毫升全血 或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼 吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等 癥狀。

3、溶血反應

絕大多數(shù)是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入 幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸 困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅 蛋白尿、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手 術患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。

4、細菌污染反應

如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一 些類似發(fā)熱反應的癥狀。但因多數(shù)是毒性大 的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻發(fā) 生休克。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰 性桿菌，其內(nèi)毒素所致的休克，可出現(xiàn)血紅 蛋白尿和急性腎功能衰竭。

5、循環(huán)超負荷

心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度 太快，可因循環(huán)超負荷而造成心力衰竭和急 性肺水腫。表現(xiàn)為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒 張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯 示肺水腫征象，嚴重者可致死。

6、出血傾向

大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導致創(chuàng)面滲血不止或術后持續(xù)出血等凝血異 常。

7、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)

?庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。?大量輸血常有一過性代謝性酸中毒，若機體代償功能 良好，酸中毒可迅速糾正。?對血清鉀高的患者，容易發(fā)生高鉀血癥，大量輸血應 提高警惕。

?此外，輸注大量枸椽酸后，可降低血清鈣水平，影響 凝血功能； ?枸櫞酸鹽