第一篇：無效輸血管理措施

血液輸注無效的管理措施

定義：是指的血液制品輸入人體以后，未達(dá)到相應(yīng)治療目的，稱之 血液輸注無效。

建立控制輸血輸注無效預(yù)案，有效預(yù)防與處理輸血不良反應(yīng)的發(fā) 生、減少與預(yù)防血液輸注無效。

一、免疫因素

⑴嚴(yán)格制控預(yù)防性血小板輸注，避免手工分離血小板，盡量輸注 單采血小板以減少與供者抗原的接觸，降低或推遲免疫反應(yīng)發(fā)生。⑵白細(xì)胞濾器減少血小板制品中的白細(xì)胞含量。

⑶紫外線照射血小板制品，使白細(xì)胞滅活，失去抗原作用。

⑷輸注前進(jìn)行血小板交叉配合試驗(yàn)，使用HLA配型和血小板交叉配型，增加血小板相容性，ABO血型相合，HLA配型相合，血小板抗原（PFA）相合。

二、非免疫因素

⑴積極治療原發(fā)病，控制感染，糾正DIC。

⑵適當(dāng)增加血小板輸注數(shù)量及次數(shù)。

⑶注意血小板儲存條件，盡可能輸給24h內(nèi)采集的新鮮血小板。⑷病人情況許可條件下避免使用兩性霉素B、萬古霉素、環(huán)丙氟哌酸等藥物。

⑸脾臟腫大者需增加每次輸入血小板數(shù)量。

三、具體措施：

1、選用單一供者血液制品，盡可能減少患者接受多種抗原而產(chǎn)生輸血反應(yīng)；

2、采取自身輸血；

3、輸注去白細(xì)胞血液制品；

4、盡可能避免患者在存在脾腫大、感染、發(fā)熱、藥物反應(yīng)、溶血時輸注血液制品；

5、采用配合型血液制品成分輸血；

6、輸血科與相關(guān)科室負(fù)責(zé)對輸血輸注無效的原因調(diào)查與分析。

7、醫(yī)務(wù)科及臨床輸血管理委員會負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)對輸血無效的分析與鑒定工作。

第二篇：安全輸血措施

安全輸血措施

按衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》（衛(wèi)生部[2000]184號文件，以下簡稱《規(guī)范》）制定本措施：

一、杜絕溶血性輸血反應(yīng)：急性溶血性反應(yīng)大都是由于責(zé)任心不強(qiáng)所致（如配錯血、臨床抽錯血）。遲發(fā)性溶血反應(yīng)一般由于不規(guī)則抗體未能檢測出來所致?？刂品椒ǎ?/p>

1．ABO血型、Rh血型初檢（檢驗(yàn)科）；

2．復(fù)檢ABO正定型、ABO反定型和Rh（D）血型； 3．抗體篩查，必要時做抗體鑒定； 4．交叉配血用鹽水和聚凝胺配血法； 5．疑難配血加用卡式抗人球蛋白法等。

二、避免和減少輸血不良反應(yīng)。

1．成分輸血。根據(jù)病人實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分具有療效好副作用小等優(yōu)點(diǎn)。成分輸血率達(dá)70%以上。

2．輸用全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞制品時，進(jìn)行白細(xì)胞濾除，濾除率可 達(dá)99.8%，可避免或減少由白細(xì)胞所引起的，非溶血性熱源反應(yīng)，避免或減少經(jīng)白細(xì)胞傳播病毒；避免或減少因細(xì)胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或減少輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）；避免或減少輸血相關(guān)免疫抑制。3．積極開展自身輸血。

4．嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，輸血科按有關(guān)規(guī)定，根據(jù)臨床申請和病人具體情況，科學(xué)合理地調(diào)配供血。

三、杜絕責(zé)任性差錯發(fā)生。

1．經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫“輸血申請單”，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，輸血科不接受缺乏必要資料或內(nèi)容不準(zhǔn)確的申請單。

① 護(hù)士抽血時，一定要核準(zhǔn)病人身份，如姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等，立即貼好標(biāo)簽，并在輸血申請單上簽名。

② 血樣送達(dá)輸血科時，由送檢醫(yī)護(hù)人員和輸血科雙方進(jìn)行逐項核對。

③ 輸血科配血時，核對病人標(biāo)本與申請單一致，檢查血袋包裝，標(biāo)簽填寫內(nèi)容；有效期及血液外觀如顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等，正確無誤時才可進(jìn)行交叉配血。

④《規(guī)范》二十四條規(guī)定?！芭溲细窈?，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血”。用治療盤端回。

⑤《規(guī)范》二十五條規(guī)定：“取血與發(fā)血的雙方共同核對患者姓名、性別、住院號、床號、血型、血液有效期、配血結(jié)果以及血液外觀，共同簽字發(fā)出”。

四、保證血液質(zhì)量。

1．儲血條件、溫度符合要求。2．血液發(fā)出后不得退回。

五、輸血不良反應(yīng)處理。

按照“輸血不良反應(yīng)處理程序”處理，填寫不良反應(yīng)回報單送輸血科(血庫)。

第三篇：輸血管理

輸血管理委員會職責(zé)

1.在院長或分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、制度負(fù)責(zé)對全院臨床輸血工作進(jìn)行規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，杜絕臨床輸血事故發(fā)生。2.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格按上級衛(wèi)生行政主管部門的要求執(zhí)行。

3.建立臨床輸血質(zhì)量管理體系，并監(jiān)督運(yùn)行，保證臨床輸血安全有效。4.制訂本院輸血計劃，工作制度、崗位職責(zé)，并認(rèn)真組織實(shí)施。5.制訂繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)計劃，努力提高工作人員政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德。

6.提倡成分輸血，科學(xué)合理用血，提高臨床輸血療效。

7.加強(qiáng)職工責(zé)任心教育，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，嚴(yán)防責(zé)任事故發(fā)生。8.執(zhí)行用血審批制度及統(tǒng)計上報制度。

9.每季度組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作會議，及時通報輸血管理工作動態(tài)，對存在的問題制訂整改方案，及時整改。

10.每年組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作總結(jié)會，對輸血工作成績突出者給予表彰，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。

臨床輸血制度

為了使臨床輸血管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，制定本制度。1.臨床輸血必須在輸血管理委員會指導(dǎo)下開展工作。2.認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和制度。3.臨床輸血醫(yī)務(wù)人員必須具備相應(yīng)的資質(zhì)。4.血液來源必須合法，不得非法自采自用血液。

5.檢驗(yàn)科應(yīng)有專人負(fù)責(zé)血液的入庫、儲存、發(fā)放工作，并作好相應(yīng)記錄。

6.執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴(yán)格掌握輸血指征，科學(xué)合理使用血液，提倡成分輸血。7.受血者或家屬必須知情同意，在《輸血治療同意書》上簽字后，方可輸血。

8.執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)真填寫《臨床輸血申請單》，并由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字后申請備血。

9.檢驗(yàn)科應(yīng)有專人負(fù)責(zé)標(biāo)本收集、處理、檢測及輸血前檢查工作。10.檢驗(yàn)科認(rèn)真做好血型鑒定（包適ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保證結(jié)果準(zhǔn)確可靠。

11.認(rèn)真做好血液收領(lǐng)、發(fā)放、質(zhì)量檢查和發(fā)放前核對工作。12.輸血前由兩名具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員做好“七查、八對、九不用”工作?！捌卟椤敝福孩俨檠久Q及許可證號；②獻(xiàn)血者條形碼號；③獻(xiàn)血者血型；④血液品種；⑤采血日期及效期；⑥儲存條件；⑦輸血器材質(zhì)量?！鞍藢Α敝福孩俸藢Σ∪诵彰?、性別、年齡；②病案號、住院號；③病室、床號；④病人血型；⑤配血結(jié)果；⑥獻(xiàn)血者血袋號；⑦血液品種；⑧血量。“九不用”指：①標(biāo)簽有破損的血液不用；②標(biāo)簽字跡不清的血液不用；③血袋有破損的血液不用；④有明顯凝塊的血液不用；⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；⑥血漿層有大量氣泡、絮狀物或大顆粒的血液不用；⑦血漿層與紅細(xì)胞層分界不清或交界面有溶血的血液不用；⑧紅細(xì)胞層呈紫紅色的血液不用；⑨過期血或有疑問的血液不用。

13.輸血以“先慢后快，密切觀察”為原則，輸注前15min，以1～3ml/min為宜，無輸血不良反應(yīng)后，適當(dāng)加快速度，一旦有輸血不良反應(yīng)，立即停止輸血，查清原因后再輸注。

14.做好輸血過程記錄，對輸血不良反應(yīng)及時認(rèn)真處理，并記錄。15.規(guī)范書寫輸血病歷和“三單一書”，“三單”指：《臨床輸血申請單》、《配血試驗(yàn)報告單》、《輸血不良反應(yīng)回報單》；“一書”指：《輸血治療同意書》。

16.做好配血后標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作，配血后標(biāo)本2～60C至少保留7d，輸血后血袋至少保留1d。

17.輸血相關(guān)資料年終移交檔案室妥善保存，至少十年。

檢驗(yàn)科工作制度

為了使科室管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本科室實(shí)際，制定本制度。

1.檢驗(yàn)科以“安全第一、服務(wù)臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.認(rèn)真履行崗位職責(zé)，樹立良好的職業(yè)道德，提高服務(wù)質(zhì)量，堅持24h值班制，為臨床提供準(zhǔn)確可靠的試驗(yàn)結(jié)果和安全可靠的血液及制品。

3.做好本單位臨床用血的計劃申報工作。4.做好臨床用血制度的執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督工作。5.積極參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。

6.使用符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的試劑，使用儀器設(shè)備符合計量標(biāo)準(zhǔn)，做好儀器設(shè)備使用、維護(hù)、保養(yǎng)和校驗(yàn)工作，確保儀器設(shè)備性能完好，建立儀器設(shè)備使用、維護(hù)和保養(yǎng)檔案。

7.認(rèn)真做好標(biāo)本收集、處理、檢測、保留工作。

8.認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血工作，ABO血型鑒定作正反定型，常規(guī)檢測Rh血型，交叉配血至少使用2種方法（包括鹽水相和非鹽水相）。

9.認(rèn)真做好血液入庫、儲存、出庫、領(lǐng)取、發(fā)放、運(yùn)送工作，以及配血標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作。

10.認(rèn)真做好輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理、登記工作。11.做好各種實(shí)驗(yàn)記錄及各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報工作。12.積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育培訓(xùn)，撰寫科研學(xué)術(shù)論文，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

13.做好實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌，清潔衛(wèi)生工作，按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運(yùn)輸消毀工作。

14.做好實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)和消防工作。15.完成上級交辦的臨時性任務(wù)。

檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度

1.檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)具有良好的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，愛崗敬業(yè)，工作認(rèn)真仔細(xì)，責(zé)任心強(qiáng)，法制意識濃厚，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策、法規(guī)、制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

2.建立全面質(zhì)量管理體系，科室內(nèi)設(shè)質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)—“質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，有專人負(fù)責(zé)科室內(nèi)的質(zhì)量管理、質(zhì)量檢測和質(zhì)量監(jiān)督工作。質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后的質(zhì)量監(jiān)督工作。3.進(jìn)入檢驗(yàn)科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證，試劑必須有專人統(tǒng)一管理，有專人負(fù)責(zé)血液及試劑質(zhì)量，科主任監(jiān)督執(zhí)行。

4.定期對各種儀器設(shè)備進(jìn)行檢查、校驗(yàn)和檢定。

5.每天觀察電熱恒溫水箱溫度2次，觀察儲血冰箱、冰柜的溫度4次，并作好記錄。恒溫水箱內(nèi)保持清潔，解凍血漿時血漿漏出應(yīng)及時消毒、換水，并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。

6.對工作人員定期進(jìn)行臨床輸血基礎(chǔ)理論、基本技能的專門培訓(xùn)，積極參加各種培訓(xùn)、會議、學(xué)術(shù)交流和進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考試和考核，并存入檔案保存。

7.臨床輸血申請、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運(yùn)輸、輸注、標(biāo)本及血袋保留、病歷書寫等，必須按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。

8.建立健全各項輸血制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，詳細(xì)記錄各種實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，原始資料完好保存至少十年。

9.積極開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評活動，保證臨床輸血質(zhì)量和安全。10.實(shí)行定期審核、評價和檢查制度，發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行認(rèn)真分析和解決，并采取相應(yīng)措施，防止類似事件再次發(fā)生。

11.建立輸血信息反饋制度。及時了解臨床輸血過程中出現(xiàn)的問題，通過科學(xué)分析，及時解決，不斷改進(jìn)和提高臨床輸血質(zhì)量。12.有專人負(fù)責(zé)到血站領(lǐng)取血液，領(lǐng)血時必須認(rèn)真核對。核對內(nèi)容：獻(xiàn)血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質(zhì)量等，準(zhǔn)確無誤后，雙方簽字認(rèn)可。

13.送交叉配血標(biāo)本時，臨床醫(yī)護(hù)人員必須持《臨床輸血申請單》、《配血試驗(yàn)報告單》，隨同血標(biāo)本一起交檢驗(yàn)科。《臨床輸血申請單》、《配血試驗(yàn)報告單》填寫完整，字跡清楚，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字和主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字。血樣標(biāo)簽粘貼牢固，標(biāo)簽上正規(guī)書寫病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、臨床診斷、血型（已知時填寫）等。14.檢驗(yàn)科工作人員接收標(biāo)本時，必須逐項認(rèn)真核對，并檢查標(biāo)本是否符合要求，無誤后，雙方簽字，方可接收登記。

15.凡是《臨床輸血申請單》、《配血試驗(yàn)報告單》填寫有任何一項不符要求或有疑問時，均不能接收血標(biāo)本。請臨床科室重新驗(yàn)證后，重新抽取血標(biāo)本，必要時檢驗(yàn)科工作人員到床旁確認(rèn)血型。

16.嚴(yán)格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血復(fù)核制度。對多次輸血者，要查對前幾次血型，一致后才可接收血標(biāo)本或配血。對于新入院病人，一定要兩次抽血確認(rèn)血型。交叉配血前一定要再次復(fù)查獻(xiàn)血者和受血者血型。

17.血型鑒定和交叉配血嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，ABO作正反定型，常規(guī)檢測Rh血型，交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。18.凡出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，積極配合臨床科室及時認(rèn)真調(diào)查和處理。19.嚴(yán)格交接班制度。交接班有書面記錄，在工作中有疑難問題應(yīng)及時與科室其他同志協(xié)商，妥善解決，重大問題及時上報科主任。

檢驗(yàn)科感染管理制度

1.科室布局合理，清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標(biāo)識明顯。

2.清潔區(qū)必須每天紫外線密閉消毒30～60min，專人負(fù)責(zé)，有消毒記錄。

3.接受醫(yī)院“院感”委員會的監(jiān)督指導(dǎo)，積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達(dá)到Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，空氣細(xì)菌菌落數(shù)＜200cfu/m3，物表菌落數(shù)＜5cfu/m2，醫(yī)務(wù)人員手指菌落數(shù)＜5cfu/m2。隨時保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面用高效消毒劑及時處理。4.各個崗位嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

5.禁止自采自用血液，必須按規(guī)定從合法血站取血，確保用血安全。6.科學(xué)合理使用成分血，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。7.做好輸血前檢查工作。

8.使用的醫(yī)療器械必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品，達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。9.工作人員上崗時，應(yīng)隨時警惕血源性傳染病的傳播，作好自身防護(hù)，防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時按規(guī)定處理。

10.儲血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品，每周用消毒液清潔一次，每月對冰箱內(nèi)空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌，隨時保持冰箱清潔衛(wèi)生。

11.廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾，必須分類收集，貼生物危害標(biāo)記，進(jìn)行無害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應(yīng)室并簽字，盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理，血液洗滌水消毒后倒入下水道，進(jìn)污水處理站處理后達(dá)標(biāo)排放。

12.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。

檢驗(yàn)科安全制度

1.為確保輸血安全有效，檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)具備較強(qiáng)的法制意識和風(fēng)險意識，遵守一切規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

2.接收血液標(biāo)本時，必須認(rèn)真核對標(biāo)本的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號，血型和臨床診斷等。檢查血液標(biāo)本是否有溶血、污染、血量不夠等，不符合配血試驗(yàn)要求的標(biāo)本拒收。

3.配血前必須對病人及獻(xiàn)血者血型兩次確認(rèn)，必須作正反血型鑒定，無誤后方可配血。

4.《臨床輸血申請單》上所填血型與標(biāo)本管標(biāo)示血型不符時，病人或家屬對血型有異議時，立即通知臨床科室重抽標(biāo)本，復(fù)查血型，還有疑問時，立即床旁復(fù)查血型，再有疑問時，立即請示科主任處理。5.配血中發(fā)現(xiàn)主、次側(cè)有一側(cè)凝集，一律不得發(fā)血，立即報告科主任，作進(jìn)一步檢查。

6.領(lǐng)血人必須是經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，發(fā)血前必須核對受血者姓名、年齡、血型、住院號，科別、床號、臨床診斷等，以及獻(xiàn)血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量等，雙方核對無誤后，簽字認(rèn)可。

7.如需輸血的病人太多，分輕重緩急配血，先配危重病人的血液，再配病情較輕病人的血液，并立即報告科主任請求援助。8.認(rèn)真做好輸血前檢查工作。

9.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止職業(yè)暴露的發(fā)生。

10.正確合理使用化學(xué)試劑（藥品），有毒有害物品專人保管，防止事故發(fā)生。

11.正確處理醫(yī)療生物垃圾，防止交叉污染發(fā)生。

12.做好水、電、氣防火防災(zāi)工作。下班前必須關(guān)閉所有不用的儀器、空調(diào)等用電器，關(guān)好水、氣管開關(guān)，并作好交接班記錄。

13.定期檢查通電線路，嚴(yán)防引發(fā)火災(zāi)，科室配備消防器材，強(qiáng)化消防意識，加強(qiáng)消防演練，人人警惕，消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應(yīng)立即進(jìn)行消防處理，并立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科和119。

檢驗(yàn)科主任職責(zé)

1.在院長和業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的行政、業(yè)務(wù)工作。2.負(fù)責(zé)制定本科室工作計劃和培訓(xùn)計劃。3.負(fù)責(zé)本科室人員的考勤、考評、考核工作。

4.組織科室政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高科室人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)。5.認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家法律法規(guī)和各項規(guī)章制度。

6.負(fù)責(zé)建立、實(shí)施、監(jiān)控和改進(jìn)質(zhì)量體系，科主任是質(zhì)量第一責(zé)任人。7.保證質(zhì)量體系符合法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。8.制定本科室的質(zhì)量職責(zé)和質(zhì)量目標(biāo)。

9.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《質(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，經(jīng)常進(jìn)行檢查與監(jiān)督。10.做好科室日常管理工作。11.做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報工作。12.做好臨床輸血技術(shù)指導(dǎo)工作。13.積極完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

檢驗(yàn)科工作人員崗位職責(zé)

1.在醫(yī)院輸血管理委員會和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.遵守國家法律法規(guī)，具有良好的社會公德和職業(yè)道德，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《質(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

3.負(fù)責(zé)臨床科室血液預(yù)約及用血計劃的編制工作。

4.負(fù)責(zé)試劑、物料的驗(yàn)收、入庫、保管及冰箱溫度記錄工作。5.做好儀器、設(shè)備、衡器的使用、維護(hù)、保養(yǎng)、校驗(yàn)和檢定工作。6.負(fù)責(zé)血樣的采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運(yùn)輸、質(zhì)量檢查、標(biāo)本及血袋保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等工作。

7.深入臨床科室，了解輸血情況，配合臨床需要，開展輸血新技術(shù)、新方法的推廣運(yùn)用工作。

8.負(fù)責(zé)輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理和上報工作。

9.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的帶教工作。10.負(fù)責(zé)每月用血情況統(tǒng)計上報工作。

11.負(fù)責(zé)各項登記、統(tǒng)計及資料收集、整理、保存、移交工作。12.做好實(shí)驗(yàn)室空氣、物表、地表消毒滅菌，醫(yī)療廢物消毒、毀形、處理和記錄。

13.積極完成科主任交辦的臨時性工作。

輸血申請和血樣采集送檢制度

1.輸血前，經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)向受血者或家屬告知與輸血有關(guān)的風(fēng)險，受血者或家屬同意后，在《輸血治療同意書》上簽字,方可申請輸血。2.輸血申請。由經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》和《配血試驗(yàn)報告單》（或輸血記錄單），由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前（不超過3天）送交檢驗(yàn)科備血。3.標(biāo)本采集。醫(yī)務(wù)人員持《臨床輸血申請單》和貼有標(biāo)簽的試管，入病房當(dāng)面核對（對神志不清或小孩由直系親屬證實(shí)）受血者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷等，無誤后方可采集血樣，血液采集后立即放入有惟一標(biāo)識的試管中，加蓋。4.標(biāo)本交接。血標(biāo)本由專人送檢驗(yàn)科，交接時，雙方逐項核對，一切無誤后雙方簽字接收。并在《標(biāo)本接收登記本》上及時記錄受血者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、申請醫(yī)師、抽血者、送血者及標(biāo)本送達(dá)時間等。

5.標(biāo)本收到后，立即對標(biāo)本進(jìn)行ABO和Rh血型鑒定，ABO血型應(yīng)用試管法作正反定型，并記錄。如果是急診輸血應(yīng)立即配血，如果是擇期手術(shù)者，將配血單與標(biāo)本一起及時放入2～60C冰箱保存，備用。6.患者輸血后需再次輸血時，重新采集血標(biāo)本再配血。

血液入庫、核對、儲存制度

1.全血、血液成分入庫前要認(rèn)真驗(yàn)收核對。內(nèi)容：運(yùn)輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標(biāo)簽字跡是否清晰、內(nèi)容是否完整。標(biāo)簽上標(biāo)明供血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號、供血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲存條件等。2.進(jìn)入檢驗(yàn)科的血液及成分，必須入庫登記。登記內(nèi)容：獻(xiàn)血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時間、入庫人、移交人等。

3.全血、成分血按A、B、O、AB血型分類儲存于血庫專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)，標(biāo)識明顯。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發(fā)血時觀察紅細(xì)胞和血漿層界面。

4.紅細(xì)胞類制品2～60C保存，血漿和冷沉淀-20℃以下保存，血小板20～240C振蕩暫存。

5.當(dāng)儲血冰箱的溫度自動控制報警裝置發(fā)出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決并記錄，每天定時作4次冰箱溫度記錄。

6.各類血液及成分嚴(yán)格按照規(guī)定儲存期限保存，過期血一律不得用于臨床，嚴(yán)格執(zhí)行報廢血的報批手續(xù)，并作好相關(guān)記錄。

7.根據(jù)臨床和庫存需要，每天作好用血計劃和預(yù)約血液工作，節(jié)約血液，避免浪費(fèi)。

8.每天下班前，做好血液交接工作，核對實(shí)際庫存數(shù)量、記錄數(shù)量、電腦儲存數(shù)量三者是否一致，作好交接記錄，每月盤存庫存血液一次。9.儲血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果監(jiān)測每月一次，菌落數(shù)＜80cfu/10min或＜200cfu/m3(培養(yǎng)皿90mm細(xì)菌培養(yǎng))，無霉菌生長。

10.必須隨時儲存足量的A、B、O、AB型血液，不能空庫和缺型，隨時保證臨床用血需要。

11.做好儲血室內(nèi)的物表、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。12.做好報廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作。

13.妥善保存血液出入庫記錄及資料，每年上交檔案室保存至少十年。

領(lǐng)血、發(fā)血管理制度

1.從血站領(lǐng)取血液時，派經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員持取血證領(lǐng)取。2.從檢驗(yàn)科領(lǐng)取血液，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員持取血單領(lǐng)取。3.檢驗(yàn)科有專人負(fù)責(zé)發(fā)血或誰配血誰發(fā)血，禁止非專業(yè)人員發(fā)血。4.取血與發(fā)血的雙方必須共同查對受血者姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號、血型，獻(xiàn)血者條形碼號、血型、血量、品種、配血結(jié)果、有效期、失效期及血液的外觀質(zhì)量等，準(zhǔn)確無誤后，雙方簽字發(fā)血。5.凡有下列情況之一者，一律不得發(fā)血：(1)標(biāo)簽破損、字跡不清；(2)血液中有明顯血凝塊；(3)血袋有破損、漏血；

(4)血漿呈乳糜狀（暗灰色）或紅色（溶血）；(5)血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

(6)未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上有溶血；(7)紅細(xì)胞層呈紫色；

(8)過期或其它需要查證的情況。

6.配血結(jié)果未出來前或配血結(jié)果有疑問時嚴(yán)禁發(fā)血。血液發(fā)出后，受血者和供血者血樣于2～6℃冰箱保存至少7d。

7.血液發(fā)出后不得退回檢驗(yàn)科，醫(yī)護(hù)人員取血時，一次只能領(lǐng)取一位受血者的血液，決不允許一人同時領(lǐng)取幾位受血者的血液。8.輸血后的血袋應(yīng)交回輸血科2～6℃保存至少1d。輸血不良反應(yīng)回報制度

1.輸血過程中，受血者如果發(fā)生嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，查找原因，并立即通知檢驗(yàn)科，并填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》上報給醫(yī)務(wù)科。

2.檢驗(yàn)科接到通知后作如下處理：

（1）立即核對《臨床輸血申請單》、血袋標(biāo)簽、血型、交叉配血試驗(yàn)記錄是否出錯；并同時反饋給血站，讓血站及時了解血液在臨床的使用情況，以便及時發(fā)現(xiàn)血液質(zhì)量隱患。

（2）立即鑒定受血者與供血者保留血樣的ABO、Rh血型，與新采集的受血者血樣、血袋中血樣結(jié)果比較是否一致；

（3）重新作交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相)，驗(yàn)證配血結(jié)果是否準(zhǔn)確；

（4）抽取受血者抗凝血分離血漿，觀察血漿顏色，用顯微鏡觀察紅細(xì)胞有無凝集現(xiàn)象，判斷有無急性溶血反應(yīng)發(fā)生；

（5）用無菌瓶抽取受血者抗凝血2份，1份作細(xì)菌培養(yǎng)；1份先輕離心分離血漿，然后，再取血漿重離心，取血漿離心后的沉渣涂片，革蘭氏染色查細(xì)菌，排除急性細(xì)菌污染反應(yīng)；

3.輸血不良反應(yīng)的處理過程和結(jié)果應(yīng)祥細(xì)記錄，并隨病歷長期保存。

第四篇：輸血應(yīng)急保障措施

阜陽市第四人民醫(yī)院

輸血應(yīng)急保障措施

目的：保證緊急狀態(tài)下的臨床用血需求，保證臨床救治工作的正常進(jìn)行。在醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組和輸血管理委員會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮、協(xié)調(diào)、監(jiān)督下進(jìn)行科學(xué)合理地抓好應(yīng)急保障措施落實(shí)工作。通訊協(xié)調(diào)：當(dāng)發(fā)生緊急醫(yī)療事件需要大量緊急用血或緊急輸血不良事件時，值班醫(yī)護(hù)人員通知本科室主任和/或醫(yī)院總值班。由醫(yī)院行政總值班（或業(yè)務(wù)總值班，醫(yī)院緊急醫(yī)療應(yīng)對小組，醫(yī)務(wù)科）立即通知相關(guān)人員參與救治處理。人員協(xié)調(diào)：相關(guān)人員接到緊急事件通知，根據(jù)事件人數(shù)、性質(zhì)和可能用血量，相關(guān)科室科主任通知本科非值班人員加班；

4交通協(xié)調(diào)：血站送血由血站專用送血車送達(dá)，如因故車輛不能使用，可使用醫(yī)院救護(hù)車、公務(wù)車、出租車等交通工具到血站取血。加班工作人員可由醫(yī)院救護(hù)車接送或自行解決交通工具。

5當(dāng)關(guān)鍵設(shè)備故障（如儲血冰箱、儲漿冰箱、離心機(jī)等）、停電、網(wǎng)絡(luò)故障時，采取如下措施：

（1）立即通知設(shè)備維修科、網(wǎng)絡(luò)中心，派員維修。

（2）儲血冰箱、儲漿冰箱溫度監(jiān)測出現(xiàn)不符時，立即動用備用冰箱，血液轉(zhuǎn)移至備用冰箱。

（3）離心機(jī)損壞，立即維修。血型鑒定和交叉配血采用鹽水法和聚凝胺法。（4）網(wǎng)絡(luò)故障時，血液不能通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)出，采取手工發(fā)血（手工發(fā)血記錄單），做好登記記錄，待網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后補(bǔ)電子發(fā)血記錄單。

（5）我院采取雙回路電源，一般不會停電。當(dāng)發(fā)生停電時間較長時，可使用UPS電源。密切觀察此次事件進(jìn)展情況，及時采取有效應(yīng)對措施。對本次事件應(yīng)急狀況及時總結(jié)，匯報上級有關(guān)部門，不斷改進(jìn)應(yīng)急能力。

第五篇：輸血安全護(hù)理措施

晉江市中醫(yī)院 輸血安全護(hù)理措施

1、輸血時嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“十對”制度。

2、全血及紅細(xì)胞應(yīng)在離開2-6℃的貯存溫度后30分鐘內(nèi)開始輸注，4小時之內(nèi)完成全程輸注

3、選擇理想的血管或靜脈導(dǎo)管，用生理鹽水注射液建立靜脈通路。

4、輸血（血制品）前遵醫(yī)囑用藥。

5、先慢速滴注15min，觀察患者的反應(yīng)。

6、輸注順序：幾種血制品同時輸注時優(yōu)先輸血小板和含凝血因子的血制品。

7、輸注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纖維蛋白酶原復(fù)合物）應(yīng)以患者能耐受的速度盡可能快地輸入（60-100滴/分）。1個治療量血小板應(yīng)在20分鐘之內(nèi)完成全程輸注。200ml病毒滅活血漿應(yīng)在20分鐘內(nèi)完成全程輸注。1個單位的冷沉淀應(yīng)在10分鐘內(nèi)完成全程輸注。

8、觀察輸血（血制品）過程的不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)有：①皮膚過敏反應(yīng)

②寒戰(zhàn)、發(fā)熱

③腰痛、血尿

④四肢抽搐

⑤其他

9、并發(fā)癥的處理流程：

停止輸血（血制品）→無菌封存血液制品→更換輸液管→立即報告醫(yī)生、通知輸血科→根據(jù)醫(yī)囑用藥、處理→按要求填寫不良反應(yīng)報告單→上報醫(yī)務(wù)質(zhì)控部

10、輸血完畢，用生理鹽水注射液沖管。

11、準(zhǔn)確記錄輸血的開始時間、結(jié)束時間以及有無輸血反應(yīng)。

12、輸血后24小時內(nèi)將血袋及輸血反應(yīng)報告單送返輸血科。

備注：《輸血安全護(hù)理記錄單》輸血前評估欄、知情同意書欄每次輸血至少填寫一次。

醫(yī)務(wù)質(zhì)控部 2013年3月18日