第一篇：第十二部分 院感相關(guān)知識

第十二部分院感相關(guān)知識

一、問答題

1、什么是醫(yī)院感染？

是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。

2、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)? 是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中,短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

3、醫(yī)院感染分幾類？

可分兩類，即外源性感染和內(nèi)源性感染。

4、何謂醫(yī)院感染發(fā)病率？

指在一定時間住院病人中新發(fā)醫(yī)院感染病例的頻率。計算公式：

醫(yī)院感染發(fā)病率＝同期新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)／觀察期間的住院患者數(shù)×100%。

5、院感的三級管理組織的結(jié)構(gòu)是怎樣的？

醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院感染管理辦公室，臨床科室醫(yī)院感染管理小組。

6、我院醫(yī)院感染的報告時限和方式如何？

確診后24小時內(nèi)填報院內(nèi)網(wǎng)——門診工作站——信息查詢-醫(yī)院感染病例填報。

7、三級醫(yī)院的感染率，Ⅰ類切口感染率的標準各是多少？我院醫(yī)院感染率是多少？ 感染率≤10％，Ⅰ類切口感染率≤0.5%。我院醫(yī)院感染率約5%左右。

8、何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？

是指在醫(yī)療機構(gòu)或某病區(qū)的患者中，短時間內(nèi)突然發(fā)生數(shù)例（≧3例）同種同源感染病例的現(xiàn)象。

9、我院醫(yī)院感染的報告時限和方式如何？

確診后24小時內(nèi)填報院內(nèi)網(wǎng)——門診工作站——信息查詢-醫(yī)院感染病例填報。

10、本院院感暴發(fā)處理流程？

處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例----報告感染管理科----感染管理科組織人員調(diào) 1 查核實流行或暴發(fā)----報告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門----同時查找傳染源----隔離病人----查找引起感染的因素----制定控制措施----分析調(diào)查資料----寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。

11、什么是目標性監(jiān)測？

是指根據(jù)醫(yī)院感染管理的重點，對選定目標開展的醫(yī)院感染監(jiān)測，如ICU病人的監(jiān)測、外科術(shù)后病人的監(jiān)測、新生兒的監(jiān)測、抗感染藥物耐藥性監(jiān)測等。

12、什么是醫(yī)院感染散發(fā)？

是指醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地區(qū)住院病人中歷年的一般發(fā)病率水平。歷年是指情況大致相同的年份。歷年的一般發(fā)病率水平可因醫(yī)院、時間、感染部位的不同而有所差異。

13、什么是醫(yī)院感染流行？

是指某醫(yī)院、某科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平。

14、什么是醫(yī)源性感染？

指在醫(yī)學服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

15、什么是消毒？

指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。

16、什么是滅菌？

殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子

17、什么是無菌技術(shù)？

指在執(zhí)行醫(yī)療、護理技術(shù)過程中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。

18、什么是標準預(yù)防？

標準預(yù)防：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。

19、標準預(yù)防基本特點是什么？

其基本特點為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳向 2 病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

20、什么是保護性隔離措施？

保護性隔離措施：是指為預(yù)防高度易感病人受到來自其它病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染，而采取的隔離措施。

21、什么是職業(yè)暴露? 指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護理、預(yù)防、檢驗、管理、保潔等工作過程中，意外被毒感染者或病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病毒的血液、體液和實驗室培養(yǎng)液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，還包括被病人抓傷、咬傷等，可能被血源性傳染病感染事件。

22、職業(yè)暴露后如何報告處理？

（1）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時報告保健科，由保健科進行登記。登記內(nèi)容包括暴露時間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。

（2）根據(jù)暴露情況采取有效預(yù)防措施，定期追蹤觀察并記錄。表面接觸血液、深層體液或可能受污染的器具后立即徹底清洗。

22、職業(yè)暴露防護措施？

①手及皮膚表面接觸血液、深層體液或可能受污染的器具后立即徹底清洗。②在任何情況下處理深層體液時必須戴手套。③工作完成后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。④接觸每一位患者后應(yīng)更換手套。

⑤脫去手套后，即使手套表面沒有破損也應(yīng)馬上清洗雙手。

⑥在工作中預(yù)料會有血液、體液濺出應(yīng)戴防護眼罩并穿不滲透防護服、圍裙。⑦針頭使用后切勿套上針冒，應(yīng)將針頭置于堅硬的容器內(nèi)。

⑧任何地方被血液、體液污染，應(yīng)先用稀釋的含氯的消毒劑消毒，再脫手套，認真清洗雙手。

⑨應(yīng)記錄及報告血液、體液暴露的情況。

23、意外暴露后的處理？

①皮膚意外接觸到血液、體液，應(yīng)立即用肥皂和清水沖洗。

②血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。

③被血液、體液污染的針頭刺傷后，用肥皂和清水洗傷口，擠出傷口的血液，再用碘酒、酒精消毒。

④意外暴露后必須在48小時內(nèi)報告有關(guān)部門并填寫報表，72小時內(nèi)做基線測定。⑤可疑暴露于HBV感染的血液、體液時，注射抗乙肝病毒高價抗體。⑥可疑暴露于HCV感染的血液、體液時，盡快于暴露后做基線檢測。

⑦可疑暴露于HIV感染的血液、體液時，盡快于暴露后做基線檢測，并進行專家評估。

⑧跟蹤期間特別是最初的0-12周內(nèi)，不應(yīng)獻血和母乳喂養(yǎng)，性生活時戴避孕套。

24、艾滋病病毒職業(yè)暴露的定義？

艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護理、預(yù)防、檢驗、管理、保潔等工作過程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液和實驗室培養(yǎng)液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

25、發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理？

（一）急救處理

1、立即用肥皂水和清水沖洗傷口或沾污的皮膚。如果是粘膜暴露，應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗。

2、如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防性用藥

發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即報告保健科，同時留取病人血液本底資料，保健科會組織院內(nèi)專家組進行風險評估，然后決定是否采取藥物干預(yù)等隨訪追蹤措施。

26、突發(fā)性醫(yī)院感染預(yù)警分幾級？領(lǐng)導(dǎo)小組組長，副組長是誰？突發(fā)性公共事件預(yù)警分幾級？領(lǐng)導(dǎo)小組組長是誰？

4級 預(yù)警分藍黃橙紅四色:即藍色,一般(Ⅳ級);黃色,較大(Ⅲ級);橙色,重大(Ⅱ級)和紅色,特別重大(Ⅰ級)。院長。

27、根據(jù)不同預(yù)警啟動相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)，請問一級預(yù)警發(fā)生后應(yīng)啟動哪級應(yīng)急響應(yīng)？

1級

28、什么是“三級預(yù)警”？

三級預(yù)警：本省或本地區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院突發(fā)同樣性質(zhì)的“院感”事件。

29、突發(fā)性醫(yī)院感染事件報告制度的內(nèi)容有哪些?(1)出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)院感染，臨床科室應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科。（2）醫(yī)院感染管理科于1小時內(nèi)報告主管院長，并通知醫(yī)務(wù)科、護理部等相關(guān)科室。（3）診為傳染病突發(fā)性醫(yī)院感染，按“傳染病防治法”有關(guān)規(guī)定進行報告。（4）調(diào)查證實出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)院感染，應(yīng)于2小時內(nèi)向防疫站、衛(wèi)生廳政部門報告。30、突發(fā)性醫(yī)院感染隔離措施有哪些？

（1）隔離感染病人或保護易感人群；（2）分組護理；（3）加強洗手和無菌操作技術(shù)；（4）加強診療器械消毒與滅菌；（5）搞好環(huán)境衛(wèi)生及消毒；（6）控制某些特殊抗生素的應(yīng)用。

31、出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)院感染，臨床科室應(yīng)立即報告院感科，請問責任報告人是誰？

科主任

32、《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，當出現(xiàn)什么情形時，醫(yī)院應(yīng)當于12小時內(nèi)向市衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心報告？（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

33、《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，當出現(xiàn)何種情形時，醫(yī)院應(yīng)當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告?（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；

（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

34、何謂手衛(wèi)生？

手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。

35、洗手六步法具體內(nèi)容是什么？（1）掌心相對，手指并攏，相互搓擦；

（2）手心對手背沿指縫相互搓擦，交替進行；

（3）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦；

5(4）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進行；

（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（6）將5個手指尖并攏在另一手掌心搓揉，交替進行。

36、手衛(wèi)生規(guī)范的相關(guān)要求？各類環(huán)境的手細菌檢測標準？ 手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

衛(wèi)生手消毒 ：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒： 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑：

a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前 e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f)處理藥物或配餐前

醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：

a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后 手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求: a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2。b)外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。各類環(huán)境的手細菌檢測標準？

Ⅰ類（層流潔凈手術(shù)室）≤5cfu/cm2,Ⅱ類（普通手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室、供應(yīng) 6 室等）≤5cfu/cm2,Ⅲ類（兒科病房、注射室、換藥室等）≤10cfu/cm2,Ⅳ類（傳染病房）≤15cfu/cm2。

37、在職醫(yī)務(wù)人員每年的醫(yī)院感染管理知識培訓、新職工崗前培訓時間各為多少？ 在職醫(yī)務(wù)人員每年培訓應(yīng)達4學時，新職工崗前培訓時間為3學時。

38、如何預(yù)防下呼吸道感染？

加強病房管理，保持病室空氣新鮮。對臥床、昏迷病人要加強護理，定時翻身、拍背，促進排痰，避免墜積性肺炎的發(fā)生。對于呼吸機、超聲霧化器，以及氧氣裝置等與呼吸系統(tǒng)吸入性治療有關(guān)的一切器具都要采取嚴格消毒措施。醫(yī)護人員給病人檢查、治療、操作前應(yīng)認真洗手，避免交叉感染。接觸有傳染性疾病的病人時，采取隔離措施。

39、被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體患者使用過的器具和用品和一般患者使用有的診療用品應(yīng)如何處理?

被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體這三種特殊感染病人用過的器具和用品，先用雙層黃色塑料垃圾袋封扎再放入專用密封容器，容器外面做好標記運送至供應(yīng)室，經(jīng)供應(yīng)室人員專門處理（浸泡于1mol/氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60分鐘）后再進行常規(guī)清洗消毒滅菌流程；一般患者使用后的診療用品由供應(yīng)室回收至供應(yīng)室先清洗再消毒或滅菌。40、常見經(jīng)血傳播性疾病有哪些? 常見經(jīng)血傳播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。

41、傳染病分類及報告時限？

傳染病分甲、乙、丙三大類。甲2種，霍亂、鼠疫，報告時間2小時。乙類25類，丙類11類（增加手足口?。?，乙類、丙類報告時限24小時。乙類傳染病作為甲類傳染病管理的有非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎，報告時間2小時。

42、醫(yī)務(wù)人員接觸病原體時，其防護措施有哪些？

（1）醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

（2）在診療和護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、防滲漏的口罩和防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時，還應(yīng)當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時，必須戴雙層手套。

43、經(jīng)血傳播性肝炎(HBV、HCV、HIV)的隔離預(yù)防措施有哪些？

答:(1)普通病房的住院病人中若有乙肝、丙肝、愛滋病人，應(yīng)實施床邊隔離，護理、檢查、治療病人后，用皂液流水洗手或手消毒。病人用過的物品(如病床、床上用品、床頭柜、餐具、便器)均應(yīng)徹底消毒。

(2)手術(shù)室應(yīng)設(shè)隔離手術(shù)間或手術(shù)臺，產(chǎn)房應(yīng)設(shè)隔離產(chǎn)房和待產(chǎn)室。

(3)操作前后均應(yīng)用皂液流動水充分清洗雙手，操作時戴口罩、手套、護目鏡。(4)各項醫(yī)療操作時實行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具盡量采用一次性?？芍貜?fù)使用的要嚴格消毒滅菌。

(5)對血液污染物按感染性廢物處理。(6)醫(yī)護人員嚴防利器損傷。

44、如何避免銳器傷？

①醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

②禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。

③手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。

④使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。

45、細菌耐藥預(yù)警機制？

①對細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)將 預(yù)警信息及時通報有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。

②對細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)該慎重經(jīng)驗用藥。

③對細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)該參照藥敏試驗結(jié)果用藥。

④對細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用

46、多重耐藥菌如何判定？

①MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）金黃色葡萄球菌+本院微生物報告單上示：MRSA+ ②VRE： 耐萬古霉素 + 腸球菌 ③VISA/VRSA: 萬古霉素中介/耐藥+金黃色葡萄球菌

④ESBLs（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）介導(dǎo)多重耐藥菌腸桿菌科細菌：

包括產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬等，主要產(chǎn)生于肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌，即腸桿菌+本院微生物報告單上示：ESBL+ ⑤多重耐藥株（MDR-AB及其他多重耐藥菌）：細菌對

1、頭孢菌素類（如頭孢他定、頭孢吡肟）

2、碳青霉烯類(如亞胺培南、美洛培南)

3、β-內(nèi)酰胺類/酶抑制劑（頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦）

4、氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星）

5、氨基糖苷類（如阿米卡星）等5類抗菌藥中的3類及以上藥物耐藥

47、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防措施護理、血培養(yǎng)？

①護理：應(yīng)用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點，但多汗、滲血明顯患者宜選無菌紗布。定期更換敷料時間：無菌紗布2天，專用貼膜7天，如出現(xiàn)敷料潮濕、松動、沾污時應(yīng)立即更換。保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換。輸液管不宜更換過頻，但輸血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液后應(yīng)及時更換。

②采血方法：

?保留導(dǎo)管：采2套血（需氧和厭氧），外周和中心靜脈各1套，每瓶10ml。?撥除導(dǎo)管：采2套血（需氧和厭氧），外周靜脈（不同部位）共2套，每瓶10ml。再加上導(dǎo)管尖端5cm送培養(yǎng)。

48、微生物標本采集和運送的基本原則（5大原則）

①采取血液、腦脊液或穿刺液應(yīng)嚴格注意無菌操作，采取大便、肛拭子等標本是，也應(yīng)置于滅菌容器內(nèi)

②應(yīng)在抗生素使用前采集標本

③盛標本的容器須先經(jīng)滅菌，但不得用消毒劑或酸類處理 ④盡快送檢

⑤有些標本要注意采集時機和部位。

49、戊二醛濃度為多少？達到滅菌需浸泡多少時間？消毒需浸泡多少時間？ 2％，10h，20－45min 9 50、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款： ①未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的； ②未對有關(guān)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓的； ③未對從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的；

④未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的；

⑤對使用后的醫(yī)療廢物運送工具或者運送車輛未在指定地點及時進行消毒和清潔的； ⑥未及時收集、運送醫(yī)療廢物的；

⑦未定期對醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學效果進行檢測、評價、或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。

51、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對導(dǎo)致病人提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應(yīng)當在24小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。

52、傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府應(yīng)當立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進行防治，切斷傳染病的傳染途徑，必要時，報經(jīng)上一級人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：

①限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動。②停工、停業(yè)、停課。

③封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品。④控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽。⑤封閉可能造成傳染病擴散的場所。

53、以下疾病不能直接進行網(wǎng)絡(luò)直報，而需由疾控中心核實診斷后報請衛(wèi)生行政部門同意后才能進行網(wǎng)絡(luò)直報：

鼠疫、霍亂、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、HIV感染者（必須經(jīng)省實驗室確診后才能報告）以及近幾年我市未發(fā)生的傳染病，如白喉、登革熱、布魯氏菌病等。

54、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告范圍： 鼠疫，發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例；人感染高致病性禽流感,發(fā)現(xiàn)1例及其以上人感染高致病性禽流感病例事件必須以突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告;甲肝/戊肝：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例事件必須以突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告;細菌性和阿米巴性痢疾：3天內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細菌性和阿米巴性痢疾病例，出現(xiàn)2例及以上死亡事件必須以突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告;輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)發(fā)生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染必須以突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。

學校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上；

職業(yè)中毒，發(fā)生急性職業(yè)中毒10及以上或者死亡1人及以上的；

其他中毒：出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。意外輻射照射事件：出現(xiàn)意外輻射照射人員1例及以上；

傳染病菌、毒種丟失；發(fā)生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌種丟失事件必須以公共衛(wèi)生事件報告。

二、填空題

1、《醫(yī)院感染管理辦法》自2006年9月1日起施行。2、100病床以上醫(yī)院應(yīng)當設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。

3、感染知識培訓，新上崗人員培訓時間不得少于3學時，醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學時，其它管理和醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學時。

4、醫(yī)院臨床科室應(yīng)建立由科主任、護士長及本科室兼職監(jiān)控醫(yī)生、護士組成的醫(yī)院感染監(jiān)控小組。

5、醫(yī)院感染的危險因素新診療技術(shù)的開展、各種侵襲性操作、住院時間長、長期應(yīng)用廣譜抗生素、慢性基礎(chǔ)疾病如腫瘤、糖尿病等。

6、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。對有明確潛伏期的疾病，自入院第一天算起，超過平均潛伏期后所發(fā)生的感染即為醫(yī)院感染。病人入院時已發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)，亦為醫(yī)院感染。

7、上呼吸道與下呼吸道感染同時存在，報告時僅報告下呼吸道感染。表淺切口感染 11 和深部切口感染同時存在，僅報告深部切口感染。

8、MRSA系指耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌；耐萬古霉素腸球菌英文代號是 VRE。

9、消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。

10、進入人體組織或器官內(nèi)的醫(yī)療用品和器材屬高度危險性物品，必須滅菌。

11、使用中消毒劑細菌菌落數(shù) ≤100cfu/ml，不得檢出致病菌。

12、無菌儲槽中的棉球、紗布一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體超過2h不得作用。啟封吸取的各種溶媒超過24h不得使用。

13、感染性廢物應(yīng)置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物應(yīng)置防滲漏、耐刺容器內(nèi)密封運送，送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點。

14、醫(yī)院垃圾分為：生活垃圾、醫(yī)療垃圾類。醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。

15、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表應(yīng)當有明顯的警示標識和警示說明，在每個包裝、容器上應(yīng)當系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、及需要的特別說明等。

16、各科室應(yīng)當對醫(yī)療廢棄物進行登記，登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢棄物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向等項目。登記資料至少保存3年。禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

17、收治的感染同一種腸道致病菌或腸道病毒的甲類傳染病病人超過5人，或乙類傳染病人超過10人，或丙類傳染病人超過20人，應(yīng)及時監(jiān)測該種病原體。

18、治療車物品放置：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

19、凡進入人體組織和無菌器官的醫(yī)療用品必須：滅菌。20、凡接觸皮膚粘膜的器材和用品必須：消毒。

21、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測包括：空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手。

22、壓力蒸汽滅菌必須進行：工業(yè)監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。

23、普通病人用過的物品消毒的基本程序是：清洗、消毒。

24、滅菌物品存放于：距地面20CM-25CM，距墻壁5CM，距離頂50CM。

25、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測中哪一項不需要每天開展：生物監(jiān)測。

26、用2%戊二醛進行冷滅菌所需要的時間：10小時。

27、哪一種物品不能用壓力蒸汽進行滅菌：油紗布。

28、去污的過程包括哪6步驟：分類、浸泡、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥。

29、我院一類切口手術(shù)部位感染率0%，甲級愈合率100%。

30、醫(yī)院污物的收集設(shè)置污物袋，黑色盛裝生活垃圾，黃色盛裝醫(yī)用垃圾。

31、使用中消毒劑的生物監(jiān)測應(yīng)：每月監(jiān)測一次，其細菌含量必須≤100cfu/ml,不得檢出致病微生物。

32、使用中滅菌劑的生物監(jiān)測應(yīng)：每月一次，不得檢出任何微生物。

33、碘酒、酒精、密閉保存：每周更換兩次，容器每周滅菌兩次。

34、滅菌物品儲存的有效期，一般建議，溫度25℃以下10天-14天，潮濕多雨季節(jié)應(yīng)縮短天數(shù)。

35、醫(yī)院空氣消毒選用乳酸、過氧乙酸熏蒸。

36、輸血反應(yīng)不屬于醫(yī)院感染。

37、標準預(yù)防主要措施：洗手、手套、面罩、護目鏡和口罩、隔離衣等。

38、醫(yī)療廢物登記資料至少保存：3年。

39、醫(yī)療廢物6防的安全措施：防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏、防盜、防兒童接觸。

40、被病人血液、體液、排泄物污染的物品屬于感染性廢物。

41、病理切片后丟棄的人體組織、手術(shù)及診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官屬于病理性廢物。醫(yī)用針頭、手術(shù)刀、備皮刀屬于損傷性廢物。過期、淘汰、變質(zhì)的物品屬于藥物性廢物。

42、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙層包裝物，并及時密封。

43、盛裝醫(yī)療廢物達到或者容器的3/4滿，應(yīng)當使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實、嚴密。

44、監(jiān)測部門發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當在2小時內(nèi)向?qū)俚乜h級衛(wèi)生行政部門報告。

45、《中華人民共和國傳染病防治法》自2004年12月1日實施。

46、傳染病病人、病原攜帶者和疑似病人在治愈前或者排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴散的工作。

47、依照《傳染病防治法》的規(guī)定負有傳染病疫情報告職責的人民政府有關(guān)部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)及其工作人員不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。

48、醫(yī)療機構(gòu)違反《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

49、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。50、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當給予隨訪和咨詢，隨訪和咨詢內(nèi)容包括：在暴露后4、8、12周及6個月對艾滋病病毒抗體進行檢測。

三、各科室人員應(yīng)了解本科室相關(guān)消毒隔離制度

四、相關(guān)人員應(yīng)了解各自的職責（見本手冊）

1、醫(yī)院感染管理醫(yī)生工作職責

2、醫(yī)院感染管理護士工作職責

3、醫(yī)院感染管理檢驗員工作職責

4、護理部在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責

5、醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責

6、總務(wù)、后勤在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責

7、藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責

8、檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責

9、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責

10、醫(yī)院感染防控措施（本部門）

11、醫(yī)院感染防控制度（本部門）

第二篇：院感科第二部分院感管理職責

YGK—Ⅱ：醫(yī)院感染管理崗位職責 醫(yī)院感染流行暴發(fā)的報告制度與控制措施

生效日期：2001年7月1日 修訂日期：2012年10月

(1)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的報告與時限：

經(jīng)臨床醫(yī)師證實發(fā)生以下情形時 , 科室在2小時內(nèi)上報院感科，醫(yī)院12小時內(nèi)報告區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心。

①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) ②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

發(fā)生以下情形時 , 科室按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求在半小時內(nèi)上報院感科，醫(yī)院2小時內(nèi)報告區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心 : ① 10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件

②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 ③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

發(fā)生醫(yī)院感染屬于法定傳染病的 , 科室按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進行報告和處理。

(2)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，采取的控制措施：

①臨床科室必須及時查找原因 , 協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。②院感科必須及時進行流行病學調(diào)查 , 基本步驟為

A.證實暴發(fā) : 對懷疑患有同類感染的病例進行確診 , 計算其罹患率 , 若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平, 則證實有暴發(fā)。

B.查找感染源 : 對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學檢查和現(xiàn)場采樣。

C.查找引起感染的因素 : 對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調(diào)查。D.制定和組織落實有效的控制措施 : 包括對病人作適當治療 , 進行正確的消毒處理 , 必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。

E.分析調(diào)查資料 , 對發(fā)生感染病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述 : 分析暴發(fā)的原因 , 推測可能的感染源、感染途徑或感染因素 , 結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

F.寫出調(diào)查報告 , 總結(jié)經(jīng)驗 , 制定防范措施。

①主管院長接到報告后, 及時組織相關(guān)部門協(xié)助院感人員開展流行病學調(diào)查與控制工作 , 并從人力、物力和財力方面予以保證。

②確診為傳染病的醫(yī)院感染 , 按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行管理。

YGK-28: 醫(yī)院感染管理委員會職責

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1、依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及其他相關(guān)政策、法律法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施。

2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標準、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見。

3、研究并確定醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。

4、研究并確定醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責任

5、研究并確定醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的的控制預(yù)案。

6、建立會議制度，定期研究，協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項：遇有緊急問題隨時召開。

7、根據(jù)醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。

8、參與其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

YGK-29: 醫(yī)院感染管理科職責

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．根據(jù)圍家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。

2．負責全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓、考核。3．負責醫(yī)院感染現(xiàn)狀、管理現(xiàn)狀作出客觀評價，找出存在問題，制定針對性控制策略，并督導(dǎo)實施。

4.負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題．制定控制措施，并督導(dǎo)實施。

5．對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析。提出控制措施，并組織實施。

6．參與藥事管理委員會有關(guān)抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。

7．感染管理科按照國家有關(guān)規(guī)定，具體負責對全院消毒滅菌藥物的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對存在問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會。8．對購入的一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。

9．開展醫(yī)院感染的專題研究。

10．定期通報醫(yī)院感染監(jiān)控信息，包括細菌耐藥預(yù)警信息，為臨床感染控制工作提供指導(dǎo)性資料。

11.及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。

YGK-30: 醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理職責

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員參與預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。2．監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，抗感染藥物合理應(yīng)用，一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

3．發(fā)生感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制的工作，根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配，組織對病人的治療和善后處理。

YGK-31: 護理部醫(yī)院感染管理職責

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．協(xié)助組織全院護理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

2．監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離，一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院管理的規(guī)章制度。

3．發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。

YGK-32:門診部醫(yī)院感染管理職責

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．協(xié)助組織門診、醫(yī)技人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

2．監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，抗感染藥物合理應(yīng)用，一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

3．感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染管理科組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制工作。

YGK-33: 總務(wù)科醫(yī)院感染管理職責

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．負責組織醫(yī)院廢棄物的收集、運送及無害化處理等管理工作。

2．負責組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”要求。3．按照《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》的要求監(jiān)督檢查醫(yī)院病人食堂、職工食堂、便民店的衛(wèi)生管理工作。

4．對洗衣房、太平間的工作進行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。5．定期組織有關(guān)后勤人員、衛(wèi)生工人對控制醫(yī)院感染知識的學習與培訓。6.負責定期對全院空調(diào)系統(tǒng)的清洗、維護，防治醫(yī)院感染發(fā)生。7.負責本科維修人員職業(yè)防護教育和參加預(yù)防醫(yī)院感染知識的培訓

YGK-34: 檢驗科醫(yī)院感染管理職責

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．協(xié)助醫(yī)院感染監(jiān)測室微生物學監(jiān)測。

2．開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析、向有關(guān)部門反饋，每月將致病菌流行情況和病原微生物的耐藥情況上報感染管理科。

3．發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔相關(guān)檢測工作。

YGK-35: 藥劑科醫(yī)院感染管理職責

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．負責本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況。2．及時為臨床提供抗感染藥物信息。

3．督促臨床人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。

YGK-36:醫(yī)院各科室感染管理小組職責

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，制定本科室管理制度，并組織實施，規(guī)范填寫《醫(yī)院感染管理手冊，》做好記錄備查。2．對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即填報醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)調(diào)調(diào)查。病人出院后，監(jiān)控醫(yī)師應(yīng)按時填報醫(yī)院感染病例調(diào)查表，上報感染管理科，以降低感染病例漏報率。

3．按照抗生素合理使用原則，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況，每月一次，做好記錄。力爭抗感染藥物應(yīng)用率控制在50 ％以下。

4．監(jiān)督檢查本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)，消毒隔離制度等醫(yī)療、護理環(huán)節(jié)上的感染管理工作，每月一次，做好記錄。

5．組織本科室全體人員進行預(yù)防控制醫(yī)院感染知識的培訓，每月一次。每半年組織一次考試。要求：培訓率達1 00％。保留原始記錄，備查。

6．做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。

YGK-37:科主任醫(yī)院感染管理職責

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1、根據(jù)全院的感染監(jiān)控計劃制定本科的感染監(jiān)控計劃、措施和質(zhì)量管理標準。

2、組織本科開展感染專題討論，宣傳預(yù)防感染的知識。

3、全面管理監(jiān)督感染監(jiān)控計劃的落實。

4、指導(dǎo)和督促住院醫(yī)師正確、及時填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》。

5、了解本科室醫(yī)院感染情況。

YGK-38 :護士長醫(yī)院感染管理職責

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1、督促、檢查醫(yī)院感染管理制度的落實和消毒隔離措施的實施。

2、督促并支持監(jiān)測護士搞好感染監(jiān)控計劃。

3、對護士進行消毒隔離方面和無菌技術(shù)的培訓。

4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染問題及時向感染管理科反映或提出意見。

YGK-39:科室感染控醫(yī)師職責

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．協(xié)助監(jiān)控小組組長工作。

2．對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測。3．采取有效措施降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。4．各科室發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染后，主管醫(yī)師于24小時內(nèi)應(yīng)填報醫(yī)院感染病例報告卡，內(nèi)部郵件上報院感科，以降低感染病例漏報率。

5．對疑似和確診醫(yī)院感染病人應(yīng)及時申報，督促科室經(jīng)管醫(yī)師及時送檢，做到有樣必采，正確采樣，及時進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。

6．發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，應(yīng)立即通知科主任和院感科，積極協(xié)助院感專職人員進開展流行病學調(diào)查，判斷可疑傳播途徑，采取有效措施，控制醫(yī)院

感染發(fā)生和蔓延。

7．根據(jù)院感科規(guī)定及時完成醫(yī)院感染監(jiān)測資料的上報工作。

8.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，組織本科室開展預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

YGK-40:科室感染監(jiān)控護士職責

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．協(xié)助護士長搞好本科室的消毒隔離工作。

2．在日常護理工作中，發(fā)現(xiàn)病人有院內(nèi)感染征象，應(yīng)及時通報主管醫(yī)師，及時填表上報，并留取標本及時送細菌檢查及藥敏試驗。

3．監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人，特殊多重耐藥菌株感染病人的隔離消毒管理情況。

4.做好高危、高敏病人的保護性隔離工作。

5．在感染管理科指導(dǎo)下做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測(空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手)。

6．監(jiān)督檢查病房消毒藥械配置和使用情況，及一次性醫(yī)療用品使用和管理情況。

7.向本科室人員宣傳醫(yī)院感染知識。8.做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視人會員的衛(wèi)生學管理與日常宣教工作。

YGK-41:醫(yī)務(wù)人員感染管理職責

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2．掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，作到合理使用。3．掌握醫(yī)院感染診斷標準。

4．發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。

5．參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

6．掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳利器械刺傷。

第三篇：院感相關(guān)知識

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

–包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得,出院后發(fā)生的感染； –但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。–醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染” 醫(yī)院感染的特點：

? 地點——必須在醫(yī)院內(nèi)（院內(nèi)感染并發(fā)病，院內(nèi)感染院外發(fā)?。? 時間——疾病潛伏期是判定感染發(fā)生時間和地點的主要依據(jù)（感染→潛伏期→發(fā)病）

? 對象——包括一切在醫(yī)院活動的人群，包括住院、門診、陪護及工作人員。控制醫(yī)院感染的意義

1、醫(yī)院感染是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的核心問題，是現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的重要目標之一。

2、醫(yī)院感染影響患者的康復(fù)，住院時間長。

3、加重社會與個人的經(jīng)濟負擔，造成衛(wèi)生資源的浪費。醫(yī)院感染發(fā)生的原因

1、個體抵抗力下降、免疫功能受損

2、侵入性診治機會增加

3、抗生素濫用

4、醫(yī)院衛(wèi)生設(shè)施、管理機制不完善

第四篇：院感知識

院感知識

什么是院感? 指任何人在醫(yī)院活動期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病均稱為醫(yī)院感染.院感研究對象: 包括住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門診急診患者、陪同人員、探視人員及其他醫(yī)院流動人員。但以上人員除住院患者，其他人員在醫(yī)院內(nèi)停留時間相對短暫，常常難以確定其感染是否來自于醫(yī)院，所以院感的對象主要為住院患者。院感概念：

目前院感的概念通常引用衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中的定義。

定義:是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已經(jīng)開始或入院已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

根據(jù)病原體來源不同，可將院感分為內(nèi)源性和外源性。

1內(nèi)源性、又稱自身感染：病原體來自患者自身菌群。即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當人的免疫力功能受損，健康狀態(tài)不佳或抵抗力下降時才會發(fā)生感染。

2外源性、又稱交叉感染：病原體來自患者體外即由院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者引起的感染。院感危險因素：

個體抵抗力下降，免疫功能受損：

a.３歲以下的小兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，６０歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀況如：月經(jīng)期、哺乳期．個體比較敏感，抵抗力下降． b.病理因素：患者本身對病原微生物抵抗力降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化療的應(yīng)用． 院感危險因素：

1侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等。2抗生素濫用：如無適應(yīng)癥的預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時間過早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調(diào)。

3醫(yī)院管理機制不完善：醫(yī)院建筑步局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不良、消毒滅菌存在缺陷。院感傳播途徑： 定義：指在醫(yī)院感染的病原體從病原體排至其在新的易感者體內(nèi)繁殖所經(jīng)歷的全部過程。

1、接觸傳播：是醫(yī)院感染的最常見傳播方式之一。分為直接傳播（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過接觸這些物品所造成的傳播）院感傳播途徑：

2、空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。

3、消化道傳播：各種原因?qū)е箩t(yī)院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹瀉）

4、注射、輸液、輸血傳播：通過污染的藥液、血制品、注射或輸血器械等途徑傳播感染（輸液、輸血中發(fā)熱反應(yīng)，輸血導(dǎo)致的丙肝等）

清潔、消毒、滅菌.是預(yù)防和控制院感的重要措施。

清潔 是指用清水、清洗劑、機械去污等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。適用于：地面、墻壁、醫(yī)療護理用具等物體表面處理。適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟。

消毒 是指用物理或化學方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物。

滅菌 是指用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。常用物理消毒滅菌

1熱力消毒滅菌:利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì).核酸導(dǎo)致其死亡.2干熱法:燃燒污染的廢氣物、病理標本、帶膿性的敷料、紙張。3濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。常用物理消毒滅菌

輻射消毒：利用紫外線的滅菌作用，使菌體蛋白質(zhì)光解、變性導(dǎo)致細菌死亡。日光暴曬法: 日光暴曬法：利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來殺菌。1）用途：常用于床墊、毛毯、書籍、衣服等的消毒。

2）方法：將物品放在陽光下直射，暴曬6小時可達到消毒效果，中間要定時翻動。紫外線消毒: 紫外線可以殺滅各種微生物，包括細菌、真菌、病毒和立克次體等.紫外線屬于電磁波輻射，殺菌最強的波長范圍是250～270nm。紫外線作用機制: 1用于微生物的DNA使其失去轉(zhuǎn)換能力 2破壞菌體蛋白質(zhì) 3降低菌體氧化酶活性 4使空氣中的臭氧電離產(chǎn)生極強殺菌作用的臭氧 消毒方法: ①空氣消毒：有效距離不超過2m，照射時間20～30分鐘。

②物品消毒：有效距離不超過25～60cm，消毒時將物品攤開或掛起,照射時間20～30分鐘。消毒注意事項: ① 保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度20～40℃，相對濕度40％～60％時，紫外線消毒最為適宜 ②保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無水乙醇擦拭1次，發(fā)現(xiàn)有污垢應(yīng)隨時擦拭。

③保護眼睛和皮膚：紫外線對眼睛和皮膚有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧對人體不利，因此一般不在有人的環(huán)境中使用，必須使用時應(yīng)戴防護鏡，穿防護衣，或用被單遮蓋肢體。④紫外線穿透力較差，消毒時物品應(yīng)攤開或掛起，且定時翻動以保證各表面均受到直接照射。⑤記錄消毒時間應(yīng)從燈亮5～7分鐘開始，如需再次開啟，應(yīng)間隔3～4分鐘。⑥定期檢測紫外線燈管照射強度，一般每隔3～6個月1次，低于70μW／cm2時應(yīng)予以更換，或建立登記卡，使用時間超過1000小時應(yīng)予以更換。⑦定期作空氣培養(yǎng)監(jiān)測消毒效果。化學消毒劑

利用化學藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長、繁殖的消毒滅菌方法。如：患者皮膚黏膜、排泄物及其周圍環(huán)境、含有金屬器皿等的消毒。滅菌劑 甲醛 戊二醛 高效消毒劑 過氧乙酸 中效消毒劑 醇類、碘類 低效消毒劑 酚類、胍類 消毒劑使用原則： ?堅持合理使用。

?根據(jù)物品性能選擇合適的消毒劑。

?嚴格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時間及使用方法。?熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護。

?消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細胞。?消毒劑中不能放紗布、棉球等，以防止減低消毒效力。

?消毒劑過期更換，易揮發(fā)得到要加蓋，并定期檢測調(diào)整濃度。無菌物品保存有效期：

?打開的無菌包有效期4小時 無菌盤有效使用時間4小時

?打開的消毒液連續(xù)使用有效期3天 ?打開的棉簽有效使用時間24小時

?抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時間、超過2小時不得使用，啟封抽

吸的各種容媒超過24小時不能使用。氧氣濕化瓶等管道消毒方法： ?首先應(yīng)徹底清洗干凈，擦干

?用0.1%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖洗干凈，晾干備用

?長期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機管道》48h更換，臨時使用的一人一用一消毒。手消毒

?醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起醫(yī)院感染。?洗手是防止院感傳播的重要措施之一 科學的洗手方法和步驟

?衣帽整潔，修剪指甲，取下手表，卷袖過肘 ?打開水龍頭調(diào)節(jié)水流、水溫 ?濕潤雙手，關(guān)上水龍頭并取清潔劑涂抹 ?按序揉搓雙手 ?打開水龍頭，流平?jīng)_凈

?擦手紙或毛巾擦干或烘干機下烘干。七步洗手法：

?第一步：洗手掌，掌心相對，手指并攏相互揉搓

?第二步：洗背側(cè)指縫 手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行 ?第三步：洗掌側(cè)指縫 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；

? 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；

? 第五步：洗指背 彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；

? 第六步：洗指尖 彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行； ? 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。職業(yè)暴露

?定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏

膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。局部處理措施：

?用肥皂和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

?如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動水清洗。

?口應(yīng)用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并

包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。?報告科主任，根據(jù)傷口情況采取主動、被動免疫措施。醫(yī)療廢物

?是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類。醫(yī)療廢物分類：

?感染性廢物：醫(yī)療活動中產(chǎn)生的各種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過的手套、引流袋等

?病理性廢物：切除的組織、器官、死胎、血液、體液 ?損傷性廢物：注射針頭、采血針、手術(shù)刀

醫(yī)療廢物分類：

?化學性廢物：指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細

胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等

?化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如廢棄的化學試劑、化學消

毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。醫(yī)療廢物注意事項

?應(yīng)達到包裝物或容器的3/4時，使用有效的封口方式，使包裝物或者容器封口堅實。?嚴密包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)于污染處進行消毒處理或增加一層包裝。

第五篇：院感知識

1．清潔區(qū)：凡未被病原微生物污染的區(qū)域稱為清潔區(qū)。更衣室、值班室及庫房等。2．半污染區(qū) 有可能被病原微生物污染的區(qū)域稱為半污染區(qū)。醫(yī)護辦公室、治療室、化驗室、內(nèi)走廊及出院衛(wèi)生處置室等。

3．污染區(qū) 凡被病原微生物污染或被病人直接接觸和間接接觸的區(qū)域稱為污染區(qū)，病室、廁所等。ICU開放床位數(shù)12張，每床使用面積不小于15㎡。床間距＞1米。每個病房最少配一個單間。使用面積不少于18㎡。

62、收治范圍：

1、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的臟器功能不全，經(jīng)過嚴密監(jiān)測和加強治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)嚴密監(jiān)護和有效治療可能減少死亡風險的患者。

3、在慢性臟器功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重并威脅生命經(jīng)嚴密監(jiān)護和有效治療可恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者；慢性消耗性疾病及腫瘤終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從加強監(jiān)護治療中受益的患者，一般不是重癥加強治療病房的收治范圍。轉(zhuǎn)出指征：

1、急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需其他?？七M一步診斷治療；

2、病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)；

3、病人不能從繼續(xù)加強監(jiān)護治療中受益。

63.有負壓病房。傳染病負壓隔離病房的功能主要有兩點，一是利用負壓原理隔離病原微生物，同時將室內(nèi)被患者污染的空氣經(jīng)特殊處理后排放，不會污染環(huán)境；二是通過通風換氣及合理的氣流組織，稀釋病房內(nèi)的病原微生物濃度，并使醫(yī)護人員處于有利的風向段，保護醫(yī)護人員工作安全。傳染病負壓隔離病房一般由病室、緩沖間、衛(wèi)生間三部分組成。傳染病負壓隔離病房使用一套送風凈化裝置，二套排風凈化裝置。送風凈化裝置由送風柜和粗效、中效、高效過濾裝置組成，過濾效率為99.99%。（粒經(jīng)≥0.3μm）。排風凈化裝置排風柜和粗效、中效過濾裝置組成，過濾效率為99.99%（粒經(jīng)≥0.3μm）。為了保持有效的壓力，除了必要的出入口，所有的門窗都必須保持關(guān)閉。負壓病房送風排風應(yīng)經(jīng)過初、中、高效過濾器三級處理，每小時換氣6次以上。負壓病房應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來監(jiān)測負壓值或用來自動調(diào)節(jié)不設(shè)定風量閥的通風系統(tǒng)的送排風量。為了保持房間的負壓，排風量最小應(yīng)大于送風量的85立方每小時。64.負壓病房內(nèi)空氣傳播的病菌不會傳播到病房外的空氣中。負壓病房適用于通過通過空氣傳播的傳染病病人，使病菌病毒得到集中的殺滅。比如：（1）可以通過空氣傳播的顆粒，一般認為直徑﹤5um，能在長時間遠距離散播后仍有傳感性的顆粒。①專一的空氣途徑：肺結(jié)核、曲菌；②經(jīng)多種途徑，以空氣傳播為主：麻疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒；③通常經(jīng)過其他途徑，但在特殊情況下（氣管插管、氣管切開開放性氣道吸引等）：天花病毒、SARS病毒、流感病毒、諾如病毒等。

65：多重耐藥菌感染的類型：根據(jù)發(fā)病快慢和病程長短可分為急性感染和慢性感染，另外可出現(xiàn)不感染、隱性感染、顯性感染，根據(jù)感染的部位及性質(zhì)，分為局部感染和全身感染，全身感染可分為菌血癥、敗血癥、毒血癥、膿毒血癥。我科常見病原體是鮑曼不動桿菌。常對舒普深、米諾環(huán)素、亞胺培南敏感。

66：無，若有艾滋病免疫缺陷的病人，我們的處理：體溫計、血壓計、聽診器、止血帶供病人專用，其它生活用品均與其它病人分開。當病人接受手術(shù)及一些輔助治療或檢查時，注冊護士應(yīng)事先通知手術(shù)室及輔助科室做好預(yù)防準備。在接觸病人的分泌物、排泄物、血液、人體組織或粘膜時應(yīng)戴乳膠手套。在進行容易發(fā)生血液、體液噴濺的操作時應(yīng)穿一次性圍裙、戴口罩及護目鏡。注意自身預(yù)防。醫(yī)護人員做檢查操作時要小心，避免被用過的針頭、器械刺傷，避免破損的傷口直接感染，工作衣帽被血漬或分泌物污染后應(yīng)立即清洗和消毒。病人的排泄物、痰液、殘余剩飯倒入不透水的雙層密閉袋中，做好標記后送出病房。標本收集: 收集病人的血、痰、尿、糞標本時，一律要戴雙層乳膠手套，并注明警告標志，用兩個特殊的紅袋子裝好送至檢驗科，化驗單貼上紅色標記，并用電話通知檢驗科。征求病人同意簽名后方可做HIV抗體試驗。

67：30.31頁醫(yī)院感染管理制度

72：有，組織本科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓及時學習上級和醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)文件和資料，每月至少學習一次。專職人員每年不少于15學時，其他管理人員每年不少于6小時，新上崗人員不少于3小時。73.74.護士六部洗手法。75.ICU感染監(jiān)測數(shù)據(jù)

76.MRSA是一種常見的多重耐藥菌，苯唑西林耐藥的金黃色葡萄球菌。單間隔離，接觸這類病人戴口罩帽子，穿隔離衣，接觸體液或血液、處理污物敷料和接觸感染性物質(zhì)的操作應(yīng)戴手套。診療護理操作時，穿戴相應(yīng)的防護用品。如：眼罩、防護面罩、防水圍裙、專用鞋。35.36.37

77.呼吸機維護記錄 78.3、報告病種：

甲類傳染病2類：鼠疫、霍亂

乙類傳染病26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1。

丙類傳染病11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

1、醫(yī)院為法定傳染病責任報告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責任報告人。

2、在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報告卡，并及時通知疫情報告人員。

3、責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時應(yīng)盡快通知預(yù)防保健科，預(yù)防保健科應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)直報。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)將報告卡報送預(yù)防保健科，由預(yù)防保健科進行網(wǎng)絡(luò)直報。

79.發(fā)生藥物不良反應(yīng)怎么處理？

報告程序： 1.臨床醫(yī)師和護士在臨床診斷過程中，如發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)或疑似藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時上報科主任或護士長，科主任或護士長及時通知藥品不良反應(yīng)信息員，上報藥劑科及醫(yī)務(wù)科。2.藥品不良反應(yīng)信息員接到報告后，立即到科室對患者病情及用藥情況進行分析、調(diào)查，填報《藥品不良反應(yīng)報告表》上報市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，并對發(fā)生藥品不 良反應(yīng)情況需反饋給藥劑科主任。

四、處理流程: 1.若患者情況緊急，不論判斷如何，都應(yīng)及時對癥處理，并把藥品不良反應(yīng)因素列入對原因的考慮之列，再次詳細詢問既往史，并避免使用過敏發(fā)生率高的藥物。2.對本事件是否為藥品不良反應(yīng)做出判斷，若判斷有困難，請示上級醫(yī)生或反饋給醫(yī)院藥事管理委員會和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。3.同醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測人員聯(lián)系，并妥善保存原始資料，等待藥物不良反應(yīng)監(jiān)測人員的進一步處理。4.一旦判斷是藥品不良反應(yīng)，待患者情況穩(wěn)定后，應(yīng)及時填寫藥品不良反應(yīng)事件報告表，內(nèi)容盡量詳盡。對患者及其家屬進行相關(guān)的解釋。

80.氣管插管護理規(guī)范性操作 27、28、29頁