第一篇：談?wù)勎覍︶t(yī)改新方案討論的看法

談?wù)勎覍︶t(yī)改新方案討論的看法 ——對話著名衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家杜樂勛教授

杜樂勛是哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授，主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，曾擔(dān)任衛(wèi)生部《中國衛(wèi)生總費(fèi)用研究》、科技部《醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革研究》等多項國家重點(diǎn)課題組第一負(fù)責(zé)人。2006年5月，“中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報告”課題組發(fā)布的《醫(yī)療衛(wèi)生綠皮書》一書出版。該書第一主編杜樂勛表示，對目前的中國醫(yī)療現(xiàn)狀，政府應(yīng)該擔(dān)負(fù)更多的責(zé)任。從大量事實看，我國醫(yī)療服務(wù)體系改革過程中出現(xiàn)的問題更多的不是因為引入了市場機(jī)制，而是沒有正確有效地發(fā)揮政府主導(dǎo)作用。

“由于沒有正確有效地發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，市場機(jī)制的作用也沒有能夠有效發(fā)揮。前者是主要原因，后者是派生的次要原因。”他深刻指出。

2006年9月，醫(yī)改部際協(xié)調(diào)小組高調(diào)成立，一時間，眾說紛紜。先是衛(wèi)生部官員透露出“小病免費(fèi)、大病社保、重病商?！钡脑O(shè)想，接著勞動部要求“全民社?！钡暮袈曈制??

對此，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安10月10日明確表示，目前醫(yī)改的方案不會仿效哪個國家的模式，而是要找出最適合我國國情的模式，“所謂醫(yī)改模式之爭是不存在的問題?！?/p>

面對眾說紛紜的醫(yī)改現(xiàn)狀，本刊專訪了著名衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家杜樂勛教授。

衛(wèi)生部門需要做好打硬仗的準(zhǔn)備

《中國衛(wèi)生人才》：您能對20年來我國的醫(yī)改做一個簡捷的評價嗎？

杜樂勛：總的說，在黨中央和國務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我國醫(yī)改大方向是正確的，正在從計劃經(jīng)濟(jì)向和諧的市場經(jīng)濟(jì)前進(jìn)。但是，由于計劃經(jīng)濟(jì)的影響和特殊利益群體的干擾，進(jìn)展遲緩，正如李嵐清副總理當(dāng)年在青島會議所說的“深層次的體制和機(jī)制問題尚未得到解決，衛(wèi)生部門還需要做好打硬仗的準(zhǔn)備?！?/p>

可以說，在1997年全國衛(wèi)生大會召開之后，我國醫(yī)療改革的方向更加明確，就是堅決要過河，走市場經(jīng)濟(jì)道路。但是，有關(guān)部門意見不統(tǒng)一，研究問題多半從部門利益出發(fā)。按照科學(xué)合理的決策原則，各部委是政策的執(zhí)行者和政策制定的參與者，但并非政策決策者，各相關(guān)部門提出各種意見和依據(jù)后，應(yīng)當(dāng)在更高層面跳出部門利益進(jìn)行決策。

《中國衛(wèi)生人才》：怎樣理解您說的中國衛(wèi)生改革進(jìn)展緩慢的原因？ 杜樂勛：我認(rèn)為衛(wèi)生改革進(jìn)展緩慢的根本原因，是醫(yī)療收費(fèi)價格不合理，沒有正確發(fā)揮市場機(jī)制的作用。用政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的語言表述，就是沒有正確利用價值規(guī)律。政府功能越位；市場機(jī)制缺位，而且不到位。去年，國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部副部長、“中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”合作課題負(fù)責(zé)人葛延風(fēng)曾指出，改革開放以來，我國醫(yī)改的基本走向就是逐步商業(yè)化、市場化。而由此產(chǎn)生的消極后果，則表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。因為商業(yè)化、市場化的改革方向，正違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。他表示，與一般消費(fèi)品不同，大部分的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有公共品或準(zhǔn)公共品性質(zhì)。具有公共品性質(zhì)的服務(wù)是營利性市場主體干不了、干不好，也不愿干的。

但是我認(rèn)為，在醫(yī)療收費(fèi)價格的制度上，市場機(jī)制并沒有發(fā)揮應(yīng)盡的作用。比如發(fā)改委在醫(yī)療收費(fèi)價格上的調(diào)控：“新項目新價格”、“老項目老價格”；醫(yī)療收費(fèi)價格由發(fā)改委制定，并不允許醫(yī)院自行調(diào)整；90年代各行各業(yè)都在漲價，而醫(yī)院醫(yī)療價格收費(fèi)卻始終沿用計劃經(jīng)濟(jì)時期的管理辦法，沒有進(jìn)行相應(yīng)改革??從這里就可以看出，政府統(tǒng)一規(guī)劃、計劃實施的色彩還很濃重。

不是“醫(yī)改失靈”，而是“政府失靈和市場失靈”

《中國衛(wèi)生人才》：很多人認(rèn)為，過去“醫(yī)改失靈”的主要原因之一是投入不足，您如何看待？

杜樂勛：我認(rèn)為“醫(yī)改失靈”的提法不科學(xué)。發(fā)生的問題是“政府失靈和市場失靈”，而不是“醫(yī)改失靈”，醫(yī)改大方向是正確的，并沒有失靈。

“政府失靈”主要表現(xiàn)在兩個方面，一方面是衛(wèi)生投入不足；另一方面是投入方向和投入機(jī)制等深層次體制和機(jī)制問題沒有得到解決。結(jié)果是，“又窮又浪費(fèi)”，資源利用效率低下；做了許多“錦上添花”的事，而“雪中送炭”的事卻沒有做。

比如說，發(fā)改委制定的收費(fèi)價格是“新項目新價格”、“老項目老價格”。結(jié)果在客觀上，卻使“錦上添花”的新項目大發(fā)展，而“雪中送炭”的舊項目卻大萎縮。如發(fā)改委的農(nóng)村三項建設(shè)對農(nóng)村的硬件建設(shè)扶持很大，但是從上到下，對衛(wèi)生人才建設(shè)重視不夠，最后，形成了人員、技術(shù)不配套，醫(yī)療設(shè)備擱置報廢，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有病人光顧的結(jié)果，不僅造成資源的極大浪費(fèi)，又未能體現(xiàn)當(dāng)初三項建設(shè)的“初衷”。

《中國衛(wèi)生人才》：我國的人口收入、教育分布都呈現(xiàn)出多元化特征，是否也需要多元化的醫(yī)療體制與之適應(yīng)？您認(rèn)為，符合我國的國情的模式應(yīng)是什么樣的？ 杜樂勛：按照需求方，也就是社會大眾的服務(wù)要求分類，醫(yī)療服務(wù)可以分為基本醫(yī)療服務(wù)、保險醫(yī)療服務(wù)和特需醫(yī)療服務(wù)三類。基本醫(yī)療服務(wù)由政府承擔(dān)兜底的責(zé)任；保險醫(yī)療服務(wù)由雇主和員工繳納；特需醫(yī)療服務(wù)則由居民個人負(fù)擔(dān)。

與此相適應(yīng)，在醫(yī)療服務(wù)的提供方也應(yīng)建立三種類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)；公益性非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供保險醫(yī)療服務(wù)；經(jīng)營性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供特需醫(yī)療服務(wù)。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般不得提供特需醫(yī)療服務(wù)；公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)規(guī)定數(shù)量的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)才能取得免稅資格；經(jīng)營性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以不承擔(dān)規(guī)定數(shù)量的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，但是，不論是否分紅均需按章繳納各種稅收。

同時，在公立醫(yī)院中，如果有的醫(yī)院不愿承擔(dān)規(guī)定數(shù)量的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，而是希望提供特需醫(yī)療服務(wù)，那么可以改制成為經(jīng)營性國有醫(yī)院。中央文件指出，股份制是公有制的主要實現(xiàn)形式，所以，公立醫(yī)院和其他國有醫(yī)院均可以采取股份制改造成為混合所有制形式，以提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，并承擔(dān)納稅義務(wù)。在西方市場經(jīng)濟(jì)國家中，采取同樣方法改制的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，被稱為公私合伙醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

是否能夠提供醫(yī)療救助，還要看政府的支付能力

《中國衛(wèi)生人才》： 9月底媒體廣泛報道，我國醫(yī)改未來的方向是，基本醫(yī)療（主要是小病）由政府提供保障，一般的大病治療靠社會醫(yī)療保障來完成，重大疾病的治療則求助于商業(yè)醫(yī)療保險。對于這種方案，您做何評價？

杜樂勛：小病、大病和特大疾病是一個不太科學(xué)的老百姓說的大實話?？茖W(xué)的提法是基本醫(yī)療、保險醫(yī)療和災(zāi)難性疾病醫(yī)療救治。

具體而言，就是政府承擔(dān)基本醫(yī)療的兜底責(zé)任；富人發(fā)生災(zāi)難性疾病可以通過商業(yè)醫(yī)療保險分擔(dān)風(fēng)險；缺乏支付能力的窮人發(fā)生災(zāi)難性疾病，則要依靠政府建立的特困醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)予以解決。

災(zāi)難性疾病是一個經(jīng)濟(jì)學(xué)概念，是指醫(yī)療費(fèi)用超過家庭支出達(dá)一定程度時，家庭會因病致貧的狀況。這時候就需要政府提供醫(yī)療救助。但在具體執(zhí)行過程中，能夠提供多大程度的醫(yī)療救助，還要看政府的支付能力。

政府承擔(dān)的基本醫(yī)療是指在政府財政能承受的情況下，對沒有條件參加社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的居民，由政府提供基本的最必須的不可缺少的醫(yī)療服務(wù)。為了避免消費(fèi)者道德危害和提供者誘導(dǎo)消費(fèi)，接受基本醫(yī)療服務(wù)的人員也要承擔(dān)一定費(fèi)用。至于缺乏支付能力的特困人群，可使用政府特困醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)，但需要自己提出申請，經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核同意后，報請有關(guān)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)執(zhí)行。由于政府的特困醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)有限，需要按照先來后到的順序排隊。在管理上，就要防止走后門、搞特殊化等腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

《中國衛(wèi)生人才》：您預(yù)計，新醫(yī)改方案的可行性怎樣？在推行中是否存在障礙，執(zhí)行難度有多大？

杜樂勛：新醫(yī)改方案的推行，勢必要求各地政府在承受能力許可的范圍內(nèi)，對基本醫(yī)療服務(wù)開列目錄清單。清單的內(nèi)容包括基本藥物目錄、基本手術(shù)目錄、基本檢查目錄、基本治療目錄等。超過目錄清單所涵蓋范圍的，患者自己又無力承擔(dān)的，就要通過醫(yī)療救助解決。

執(zhí)行難度可能有多個方面，有認(rèn)識難度、管理難度等。在實行全民醫(yī)療保險的國家都有一個指標(biāo)叫做“排隊率”。比如說，實際接受腎透析的排隊居民占應(yīng)該接受腎透析的排隊居民的百分比。目前，在經(jīng)合組織各成員國里，包括加拿大、澳大利亞、德國、意大利、西班牙、荷蘭、丹麥、愛爾蘭和英國等，仍有一些國家存在排隊率過高的問題，百姓很不滿意。這其中肯定會有腐敗現(xiàn)象。這也是新醫(yī)改方案推行中存在的障礙之一。

醫(yī)療技術(shù)的可能性將永遠(yuǎn)超過經(jīng)濟(jì)的承受力

《中國衛(wèi)生人才》：支付體系如何在政府、保險和個人之間形成一個好的比例，讓每個人都能獲得需要的醫(yī)療服務(wù)呢？

杜樂勛： 我認(rèn)為，要讓每個人都獲得需要的醫(yī)療服務(wù)是做不到的，現(xiàn)在沒有任何一個國家能夠做到讓每個人都獲得所需要的醫(yī)療服務(wù)。一個國家只能在經(jīng)濟(jì)承受能力的限度內(nèi)滿足一定的醫(yī)療需求，控制一定的死亡率，而醫(yī)療技術(shù)的可能性將永遠(yuǎn)超過經(jīng)濟(jì)的承受力。

《中國衛(wèi)生人才》：在醫(yī)改新方案制定中，民意應(yīng)該在其中扮演什么樣的角色？普通民眾如何參與其中？政策制定者應(yīng)該怎樣對待民意訴求？

杜樂勛：如果醫(yī)改新方案由協(xié)調(diào)小組決策，民意當(dāng)然不能參與。如果醫(yī)改新方案還要經(jīng)過人民代表大會討論批準(zhǔn)，那么，理論上說，民意是參與決策了。我個人認(rèn)為，按照科學(xué)決策的邏輯，醫(yī)改新方案應(yīng)該由人民代表大會常務(wù)委員會成立的專門委員會牽頭主持制定，在一定范圍內(nèi)征求意見，進(jìn)行討論。

先普及公保、勞保和農(nóng)保，條件成熟時實行全民醫(yī)保

《中國衛(wèi)生人才》：發(fā)改委已經(jīng)提出，我們將在2010年以前達(dá)到這樣一個目標(biāo)，“人人獲得醫(yī)療保健”。您的看法如何？中國人口眾多，醫(yī)療改革任務(wù)艱巨。在這種情況下，最先需要做什么事情？

杜樂勛：我不認(rèn)為“人人獲得醫(yī)療保健”是一個科學(xué)、確切的目標(biāo)。因為這不是個評價和衡量的具體指標(biāo)。改革開放前，我國行政事業(yè)單位職工實行公費(fèi)醫(yī)療，家屬實行統(tǒng)籌醫(yī)療；企業(yè)職工實行勞保醫(yī)療，職工家屬實行半勞保醫(yī)療；農(nóng)民實行合作醫(yī)療。

從“人人獲得醫(yī)療保健”講，文革時就已經(jīng)是“人人獲得醫(yī)療保健”了。但這種“人人保健”與當(dāng)時社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、國家投入都是不相匹配的，在具體實施中也存在著許多問題，因此實際上，民眾的健康并沒有得到切實保障。應(yīng)當(dāng)看到，中國人口眾多，醫(yī)療改革任務(wù)艱巨。這種情況下，在2010年前最先考慮到要做的事情，就是根據(jù)不同情況，在需求方和提供方方面有所舉措。具體而言，在需求方，應(yīng)該全民普及三種形式的醫(yī)療保障制度：社會醫(yī)療保險、新型合作醫(yī)療和特困人口醫(yī)療救助；在提供方，要全民普及社區(qū)健康服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。在我國海峽對岸實行的全民醫(yī)保，他們也是兩步走，先普及公保、勞保和農(nóng)保，然后，在條件成熟時實行全民醫(yī)保。

因為這次醫(yī)改總體戰(zhàn)略規(guī)劃還沒有寫在紙上，我們連紙上談兵的條件都不具備，很難深入談?wù)撚嘘P(guān)問題。

一、醫(yī)改初衷是解決百姓看病難看病貴的問題

國家全面推行醫(yī)改三年以來，投資8500億元人民幣。截止2011年底，國家權(quán)威機(jī)構(gòu)宣布，全國醫(yī)改目標(biāo)基本實現(xiàn)，全民醫(yī)保醫(yī)療體系基本覆蓋全國各地，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)已初具規(guī)模，基層醫(yī)療職工工資薪酬有所保障。衛(wèi)生行政部門資金雄厚，錢多的無處調(diào)配使用。但是老百姓看病貴、看病難的問題真的解決了嗎？擺在我們面前鐵的事實與醫(yī)改初衷大相庭徑，留給人們深思的是一連串的問號。

目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院功能錯位，就連鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院負(fù)責(zé)人（院長）也很茫然，不知道自己是干什么的，醫(yī)院是干什么的。醫(yī)改前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其服務(wù)對象是病人，為患者救死扶傷、以醫(yī)養(yǎng)生，視病人為自己的衣食父母，服務(wù)態(tài)度熱情細(xì)致，接診不分晝夜，非常積極，全體員工動力十足，每一位醫(yī)務(wù)人員都明白自己的責(zé)任與義務(wù)。而醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院職工再也不把病人當(dāng)做自己的衣食父母，當(dāng)做親人對待。那是因為醫(yī)改后，人員工資全部由國家財政統(tǒng)一撥款，國家成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的衣食父母?，F(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員只要按照上級主管部門下達(dá)的任務(wù)去做，作好衛(wèi)生保健資料，應(yīng)付上級檢查驗收合格，無論你接診不接診病人，接診多少病人，醫(yī)院都可以獲得上級巨額的財政補(bǔ)貼。所以才會出現(xiàn)醫(yī)生接診與不接診一個樣，干與不干一個樣，干多干少一個樣，沒有一點(diǎn)動力，缺乏積極性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生缺乏動力，不愿意接診病人、能推諉就推諉，能躲避就躲避，反正工資績效都一樣。這樣以來農(nóng)民患者看病大部分涌到縣級醫(yī)院，還有一小部分到市級醫(yī)院，造成縣級醫(yī)院人滿為患，醫(yī)院資源緊張，很難保證服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量。百姓為了看病，就不得不找關(guān)系、請客、送紅包，否則就很難順利就診。由此可見，擺在百姓面前的依然是看病難。

現(xiàn)在醫(yī)院藥品實行招標(biāo)、零利率，但是單一病種的治療費(fèi)用卻直線飆升。例如：普通闌尾炎手術(shù)，在公立醫(yī)院，總的費(fèi)用3000-4000元；在沒有實行新農(nóng)合的私立醫(yī)院，總的費(fèi)用1000-2000元，兩者比較，差異甚大，患者就是報銷后還要多花費(fèi)幾百元。而這里邊得實惠的不是群眾，而是公立醫(yī)院。對群眾而言看病仍然很貴。

二、醫(yī)療腐敗，根源是體制不同

醫(yī)療腐敗是醫(yī)改后的新名詞，也是當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)媒體熱點(diǎn)之一。為了建立全民醫(yī)療體系，國家不惜投下巨資，再加上每年的“農(nóng)保”、“城保”等社會保障資金，這些龐大的資金全部掌握在衛(wèi)生行政主管部門和公立醫(yī)院的手中，衛(wèi)生行政主管部門即使資金的管理者，又是監(jiān)督者，也是醫(yī)院管理者。典型的“管辦一家”。衛(wèi)生行政主管部門與公立醫(yī)院之間形成了一個至上而下、密不可分“利益集團(tuán)”。他們相互庇護(hù)、生死與共，是一根繩上的螞蚱，出了問題互相維護(hù)、互相配合、口徑一致對外。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院套購新農(nóng)合資金已不是秘密，已成為社會正?；?、普遍化的問題，報紙、網(wǎng)絡(luò)媒體曝光的事情屢見不鮮，老百姓也是見慣不怪，而衛(wèi)生行政主管部門要么視而不見，要么閃爍其詞、馬虎了事。這要是換做民營醫(yī)院，像公立醫(yī)院一樣套購新農(nóng)合醫(yī)療資金，一旦發(fā)現(xiàn)，就可能導(dǎo)致滅頂之災(zāi)。為什么同是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，卻有兩種不同的處理結(jié)果呢？因為民營醫(yī)院的人權(quán)、物權(quán)、財權(quán)都不屬于衛(wèi)生主管部門，兩者之間沒有共同的利益關(guān)系，衛(wèi)生主管部門對民營醫(yī)院只監(jiān)不管。所以民營醫(yī)院很怕犯事，搞不好就會徹底毀滅，這讓人不覺有些心寒。

由此可見，只有管辦分開，衛(wèi)生行政主管部門只有監(jiān)督作用，才能從根本上解決醫(yī)療腐敗。管辦不分是滋生醫(yī)療腐敗的溫床，它嚴(yán)重阻礙我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

現(xiàn)在病人到公立醫(yī)院看病，必須先請客送禮，否則服務(wù)質(zhì)量、接診的時間就很難保證。為了看病，防止醫(yī)生推諉，患者不得不請客送“紅包”。而民營醫(yī)院就不存在請客送禮的現(xiàn)象，這是為什么呢？作為民營醫(yī)院，要想發(fā)展壯大，就必須主動的接診病人，想方設(shè)法的提高服務(wù)質(zhì)量，積極主動的去想患者之所想，用勤勞的雙手來養(yǎng)活自己。而公立醫(yī)院就是“有娘的孩子”——有吃有喝，有人保護(hù)，干不干都衣食無憂?？梢娽t(yī)療管理體制不改，腐敗就不可能鏟除，同時國家耗費(fèi)巨資的醫(yī)療體制改革的初衷就很難實現(xiàn)。三、民營醫(yī)院很難發(fā)展，瓶頸在于衛(wèi)生行政主管部門“管辦不分一家親”

我國現(xiàn)行衛(wèi)生體制，作為衛(wèi)生主管部門，對公立醫(yī)院和民營醫(yī)院使用不同的標(biāo)準(zhǔn)，同是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻享受不同的待遇。根本談不上公平競爭，共同發(fā)展，在相關(guān)的政策上更不能同日而語。目前，在夾縫中生存民營醫(yī)院發(fā)展困難重重、舉步維艱。而相對于公立醫(yī)院卻是青云直上，資源豐富、資金雄厚。公立醫(yī)院與民營醫(yī)院就像人們所講的一個是有娘親兒子——公立醫(yī)院，一個是無父無母的孤兒——民營醫(yī)院。有娘的孩子可以不干活，不勞動，整體花天酒地，吃唱嫖賭，因為有娘在就“不差錢”；而無父無母的孤兒為了生存就必須辛勤勞動，小心干活，靠自己來養(yǎng)活自己。整天害怕犯錯誤，若是不小心犯了錯誤、出了問題，那個姓“公”的娘就會拳打腳踢，結(jié)果只能落得鼻青臉腫、遍體鱗傷，甚至還會遭受滅頂之災(zāi)。同時，還大量宣傳“壞孩子”沒事整天惹事生非，好吃懶做，最好不要讓他們存在。盡管這樣，也沒人會站出來說句公道話?？陀^的講，公也好，私也罷，作為國家就應(yīng)該一視同仁，平等對待，所以說政府也該出來好好管管公立醫(yī)院的“娘”，讓公立醫(yī)院和民營醫(yī)院這兩個孩子處在統(tǒng)一的起跑線上，共同成長、共同發(fā)展，一起為人民群眾服務(wù)。民營醫(yī)院只要求公平、公正，不要“奶”吃。目前的衛(wèi)生行政主管部門在所管轄的區(qū)域內(nèi)，所有的公立醫(yī)院人權(quán)、財權(quán)、物權(quán)都是衛(wèi)生局主管，衛(wèi)生局長也就是管轄區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的總院長，即管又辦又監(jiān)督。地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與衛(wèi)生局形成了一個龐大復(fù)雜的利益集團(tuán)，互惠互利，聽不得任何不同的聲音，更容不得在自己臥榻前鼻鼾。就我們這個地方而言，五十多萬人口，就沒有一家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入新農(nóng)合。像這種模式長期發(fā)展下去，地方衛(wèi)生事業(yè)很難發(fā)展。只有徹底扭轉(zhuǎn)體制，管辦分開，打破這個利益集團(tuán)，人財物從衛(wèi)生行政主管部門分離出來，衛(wèi)生局只監(jiān)督不管理，地方衛(wèi)生事業(yè)才能有發(fā)展的春天，民營醫(yī)院才能有生機(jī)，基層衛(wèi)生院才能充滿活力。我國的醫(yī)改才能步入良性循環(huán)的軌道。否則，地方衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)就是一潭死水。目前，醫(yī)改道路很艱難，受益集團(tuán)想方設(shè)法阻礙，設(shè)障、反對管辦分開、只監(jiān)不管局面，但是如果不經(jīng)歷分娩前的陣痛，怎能有新生命的誕生；能否探索一條全新醫(yī)院管理模式，以區(qū)域政府為主體，民主自治為核心，市場規(guī)律為引導(dǎo)的新路徑，已經(jīng)迫在眉睫了，是政府決策的時候了。

四、醫(yī)療事故，糾紛不斷，屢見不鮮

醫(yī)療事故，主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院功能錯位，醫(yī)院本身宗旨就是救死扶傷，為群眾解除痛苦，就是為群眾百姓服務(wù)的。目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院將全部精力放在為健康人服務(wù)的。組織一批人，關(guān)在屋內(nèi)，共同做衛(wèi)生保健資料；只要這個項目做好，就能得到巨額財政補(bǔ)貼，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生不愿接診病人，同時還有醫(yī)療風(fēng)險，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院推諉病人，導(dǎo)致大多數(shù)患者涌入縣級醫(yī)院及市級醫(yī)院。眼下縣級醫(yī)院人滿為患，很難保證看病質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度也非常冷漠，誤診、誤治的醫(yī)療事故也就自然而然的發(fā)生了。例如；有一患者在當(dāng)?shù)卮遽t(yī)療室診斷為“化膿性腦炎”，轉(zhuǎn)到縣級醫(yī)院診斷為“急性闌尾炎”，于是立即送到手術(shù)室進(jìn)行闌尾切除，手術(shù)后，患者出現(xiàn)了高燒、抽搐、嘔吐等現(xiàn)象，轉(zhuǎn)入省城大型醫(yī)院，診斷為“化膿性腦炎”。省醫(yī)院醫(yī)生了解情況后很憤怒，很生氣的說；“醫(yī)院醫(yī)生怎搞的？”從這個醫(yī)療事故上看，是醫(yī)生忙昏了頭，醫(yī)療質(zhì)量將無法保證，還是有其他的原因？

醫(yī)改前農(nóng)民患者看病都首選在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)院靠救死扶傷、辛勤勞動來養(yǎng)活自己，同時服務(wù)態(tài)度也很熱情，千方百計提高醫(yī)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，很少有這樣的醫(yī)療事故發(fā)生。當(dāng)下醫(yī)療事故這么多，不僅反映了縣級醫(yī)院誤診誤治達(dá)到什么樣的程度，也從根本上反映了目前基層群眾就醫(yī)難的局面。試想一下，全縣幾十多萬的人口，就一家縣級公立醫(yī)院，能滿足群眾的就醫(yī)需求么？鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)生全忙著造資料、建衛(wèi)生保健卡、迎接衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)視察，有了病人盡量推諉，醫(yī)改到這樣地步還有人站出來替鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院說話，那么誰來為需要看病的患者說話?誰來為弱勢群體說話？誰來為醫(yī)療事故的受害者鳴不平呢？醫(yī)院出現(xiàn)誤診，誤治，出現(xiàn)醫(yī)療事故，患者家屬只能到醫(yī)院去哭，去鬧，除此之外別無他法?，F(xiàn)在又出現(xiàn)了新的名詞叫“醫(yī)鬧”，為了減少醫(yī)療事故發(fā)生，就應(yīng)當(dāng)盡早收起公立醫(yī)院的保護(hù)傘，打破管辦不分的“利益集團(tuán)”，盡早轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能使其全心全意救死扶傷，為人民服務(wù)。經(jīng)過轟轟烈烈的幾年醫(yī)改，見到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄中“救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)”這樣的醒目大字，農(nóng)民卻感覺不到絲毫暖意，而是背后深層的問題，是管理體制障礙。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宗旨：“救死扶傷，為人民服務(wù)”，醫(yī)改后的辦院宗旨是??？

建議：

一、健全體制，管辦分開、加強(qiáng)監(jiān)督

二、出臺民營資本進(jìn)入醫(yī)療市場準(zhǔn)則，鼓勵民營資本投資辦醫(yī)

第二篇：淺談對新醫(yī)改的看法和建議

淺談對新醫(yī)改的看法和建議

新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標(biāo)處于發(fā)展中國家前列。尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來，各級政府加大投入，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進(jìn)展，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ)。

但是，我們也應(yīng)該看到，當(dāng)前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應(yīng)的矛盾還比較突出。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過快，人民群眾反映比較強(qiáng)烈。

此次醫(yī)改立足于我國現(xiàn)實國情，確立了“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為此次醫(yī)療體系改革的總體目標(biāo)，并且確定了從2009年到2011年我國需要進(jìn)行的五項重點(diǎn)改革。它們是：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。相比于其他四項，基本藥物制度的完善和健全程度還遠(yuǎn)有差距。

一、我國現(xiàn)行的國家基本藥物政策的現(xiàn)狀

1、我國的基本藥物制度還不健全，缺乏強(qiáng)有力的實施保障

我國在發(fā)布基本藥物目錄時就明確提到：國家基本藥物目錄指導(dǎo)合理用藥，指導(dǎo)藥品生產(chǎn)經(jīng)營，指導(dǎo)藥品報銷目錄的制定。所謂的“基本藥物”指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉?！盎舅幬锬夸洝眲t是對所有上市的藥品進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻噙x編制而成的。

從1982年1月18日衛(wèi)生部、原國家醫(yī)藥管理局于以(82)衛(wèi)藥字第l號文件正式下發(fā)第一版《國家基本藥物目錄(化學(xué)藥部分)》（其中只收載西藥278個品種，而未收選中藥）到2009年8月17日衛(wèi)生部部務(wù)會議討論通過第六版《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（現(xiàn)有品種307種，其中西藥205種，中藥102種），我國的基本藥物目錄才經(jīng)歷了不到30年的考驗，才正一步步走向完善，所以它的指導(dǎo)性作用還是很有限的。

2、基本藥物政策宣傳力度不夠 這一點(diǎn)是不難理解的。我們國家對于基本藥物政策的宣傳還不到位，除了專業(yè)性的醫(yī)務(wù)工作者，其他人還是很少關(guān)注這個方面的，比如我們學(xué)生，比如普通的市民，再比如說農(nóng)民??

3、基本藥物使用率低，合理用藥水平亟待加強(qiáng)

在我國，不能規(guī)范合理地使用藥物是一個很突出的問題。由于很多醫(yī)生偏于按照自己的習(xí)慣喜好開藥方，更有甚者為了獲取更多利潤故意開出高價藥、出口藥，這些不僅使基本藥物的使用率下降，還會使看病的花費(fèi)升高，更使基本藥物目錄的指導(dǎo)作用難以充分發(fā)揮。

4、患者對基本藥物的認(rèn)識情況有待加強(qiáng)

這一點(diǎn)其實和國家的宣傳力度不夠是有關(guān)系的。普通人大都不會主動去獲取這些信息，當(dāng)然不會認(rèn)識到以基本傲物目錄為指導(dǎo)對大家和國家的好處。人們得了病，首先還都是根據(jù)以往經(jīng)驗去藥店買藥。再者，大多數(shù)人由于醫(yī)學(xué)知識的缺乏，容易受形形色色的廣告影響而去購買使用新藥、高價藥，這不僅增加了病人的負(fù)擔(dān)，而且使得基本藥物的使用率得不到提高，基本藥物目錄的指導(dǎo)性作用也很難充分發(fā)揮。

二、實現(xiàn)基本藥物制度面臨的難題

1、政府的投入與補(bǔ)償不足

2、定價與臨床使用難題

三、新醫(yī)改中關(guān)于基本藥物制度的內(nèi)容

針對上文中我國實現(xiàn)基本藥物制度所面臨的難題，此次醫(yī)改中也提出了一系列改善解決辦法。

1、增加投入，重視保障

建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，基本藥物由國家實行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價，確保基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)，保障群眾基本用藥?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障體系藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物規(guī)范藥品生產(chǎn)流通。這體現(xiàn)了國家對此的的重視程度和資金投入在增加。這樣一來，不僅可以減少甚至避免不法商販從中牟利，也更加確保了藥物的安全性，使人們的基本用藥使用得到了保障。

建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。

加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。制定和實施人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。

2、改革藥品價格形成機(jī)制。合理調(diào)整政府定價范圍，改進(jìn)定價方法，提高透明度，利用價格杠桿鼓勵企業(yè)自主創(chuàng)新，促進(jìn)國家基本藥物的生產(chǎn)和使用。對新藥和專利藥品逐步實行定價前藥物經(jīng)濟(jì)性評價制度。對仿制藥品實行后上市價格從低定價制度，抑制低水平重復(fù)建設(shè)。嚴(yán)格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率。對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價、收取藥事服務(wù)費(fèi)等試點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。加強(qiáng)醫(yī)用耗材及植(介)入類醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價格的控制和管理。健全醫(yī)藥價格監(jiān)測體系，規(guī)范企業(yè)自主定價行為。

這些新的規(guī)定和舉措，確實是針對與現(xiàn)實問題而制定的，現(xiàn)在，新醫(yī)改的正式出臺已經(jīng)有一年多了，所取得的成效也是為大家都認(rèn)可的。

同時，我覺得根據(jù)現(xiàn)實情況的變化我們的政策也要不斷完善，我個人有以下兩個建議： 第一，要充分發(fā)揮民族醫(yī)藥、中醫(yī)藥的優(yōu)勢。中醫(yī)藥是中華民族的文化瑰寶，在幾千年的人類歷史進(jìn)程中，為中華民族的繁衍生息做出了巨大貢獻(xiàn)。目前，中醫(yī)藥在防治疑難疾病、治療常見病領(lǐng)域也有著巨大的優(yōu)勢。更重要的是，中醫(yī)藥具有醫(yī)療費(fèi)用低的特點(diǎn)。在一些發(fā)展中國家，如印度，實行全民醫(yī)療保健，其基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就廣泛使用植物藥?；谖覈鴩?，國家應(yīng)大力提倡使用中醫(yī)藥，讓老百姓能夠以較低的醫(yī)療費(fèi)用防病治病。建議采用經(jīng)濟(jì)杠桿，凡采用中醫(yī)藥的降低個人醫(yī)療費(fèi)用支付比例，以鼓勵老百姓選擇中醫(yī)藥治療疾病。還要大力培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，采用醫(yī)師注冊制，中醫(yī)藥知識應(yīng)該納入考核內(nèi)容。

第三，藥品集中招標(biāo)采購要實行公開競標(biāo)。為切斷“醫(yī)”、“藥”利益聯(lián)系，征求意見稿給出的“藥方”是建立國家基本藥物制度?；舅幬镉蓢覍嵭姓袠?biāo)，定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送。減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價，確保基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)，保證群眾的基本用藥需求。筆者認(rèn)為，在國家增加對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，保證醫(yī)務(wù)人員的基本工資福利待遇的基礎(chǔ)上，這個方法是可行的。為防止腐敗，鼓勵公平公開競爭，建議實行競標(biāo)，避免暗箱操作。建立國家基本藥物制度，不僅能提高公眾的藥品可獲得性，促進(jìn)“看病難、看病貴”問題的解決，更是關(guān)系國計民生的重大問題。基本藥物政策推行成功與否，直接關(guān)系到一個國家的合理用藥水平根據(jù)我國國情和實際用藥情況，在完善基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推進(jìn)基本藥物制度建設(shè)，努力提高合理用藥水平，保障多數(shù)人都享有健康。

參考文獻(xiàn)：

1、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》2009年4月6日出臺

2、《淺談我國的基本藥物制度》萬學(xué)炳

《中外健康文摘》2010年第23期

3、改革藥品價格形成機(jī)制調(diào)整政府定價范圍

第三篇：談?wù)勎覍γ佬g(shù)教育的一些看法

談?wù)勎覍W(xué)前兒童美術(shù)教育的一些看法

姓名：李晨陽學(xué)號：2011210841

美術(shù)教育是幼兒全面發(fā)展教育中的一個重要組成部分。美術(shù)教育對人的綜合素質(zhì)的提高具有重要作用，它是素質(zhì)教育的重要組成部分，美育的目的是培養(yǎng)健全高尚的人格，塑造完美理想的人性，使人有能力創(chuàng)造美好的人生，事實上每一種教育的最終目的都是如此，只不過美育是最直接的途徑和最有效的辦法。

不同于德、智、體等教育，美術(shù)教育是通過藝術(shù)等美感活動來提高人的素質(zhì)和修養(yǎng)，從而達(dá)到促進(jìn)兒童全面發(fā)展的目的，也就是使兒童的身心得到和諧的發(fā)展，使之成為具有崇高情操與富有實踐能力的人。美育的任務(wù)在于鼓舞兒童去愛美、欣賞美、追求美，使兒童能夠發(fā)現(xiàn)生活中一點(diǎn)一滴的美好，對生活充滿信心和希望。通過對兒童進(jìn)行審美教育，不僅能培養(yǎng)和提高兒童對美的感受力、鑒賞力和創(chuàng)造力，而且能美化人自身，即幫助兒童樹立美的理想，形成美的人格，當(dāng)兒童有了美好的人格與心靈，在生活中他們就能夠用正確的觀點(diǎn)去看待事物，同時，也能用正確的審美標(biāo)準(zhǔn)約束自己的言行。此外，由于有了正確的審美觀，才會不斷發(fā)現(xiàn)生活的美好，從而熱愛生活并不斷去創(chuàng)造美好的生活。因為這種正確的情感態(tài)度和價值觀，他們也必將把與人的和諧交往作為美好生活的一個重要部分。因此在一定程度上講，美術(shù)教育對幼兒的人際關(guān)系交往和社會生活也是很有幫助的。

美術(shù)教育有利于陶冶人的情操，有助于培養(yǎng)兒童好的性格，美術(shù)中的形、色、質(zhì)等都是人類情感的載體，是作用于人的感官的直觀形象與符號，容易喚起人的情感體驗，人們也喜歡通過美術(shù)作品來傳達(dá)自己的情感態(tài)度。情感性是美術(shù)課程的重要性質(zhì)，這也是激發(fā)兒童學(xué)習(xí)美術(shù)的動力。不僅如此，美術(shù)課程本身就直接影響著兒童的情感和態(tài)度。美術(shù)課程不僅使兒童的不良情緒得以適當(dāng)?shù)尼尫藕托?，恢?fù)他們心理的平衡，而且有益于情感的不斷升華。所以在對兒童的教育中，美術(shù)教育用其無形的力量所產(chǎn)生的影響是其他教育無法做到的。美育由于沖破了狹隘的功利主義，是一種形態(tài)相對比較自由的教育，它可以沒有固定的形式和內(nèi)容，所以比較容易與其他教育相結(jié)合，并且能夠輕松滲透到其他形式和種類的教育中去。不僅如此，美育還具有全方位的作用，作為教師在教學(xué)中要充分發(fā)揮這種作用，要能夠在美術(shù)教育中滲透其他科目的知識。人類認(rèn)識事物的思維形式分為形象思維與邏輯思維。形象思維是藝術(shù)活動，尤其是美術(shù)活動中的一種基本思維方式，所以美術(shù)課程不僅能幫助兒童有效地豐富形象儲存，而且能訓(xùn)練形象思維的能力，形象思維和邏輯思維密切相關(guān)，形象思維是基礎(chǔ)，沒有形象思維也就沒有邏輯思維。美育的社會功能在于全面培養(yǎng)人，它是從塑造美的心靈著手，因此，美育著眼的是整個的人，是人身心的全方面健全發(fā)展，所以，美育能從更高的角度體現(xiàn)人的本質(zhì)要求和理想。

學(xué)前兒童對一切事物都有獨(dú)特的好奇心和發(fā)現(xiàn)力，他們會用一雙好奇的眼睛去認(rèn)識和觀察這個世界，也喜歡并善于去發(fā)現(xiàn)一些美好的事物，而在他們的繪畫作品中所透露出來的則是他們對這個世界的認(rèn)識和他們內(nèi)心的情感，所以幼兒作品中往往包含了豐富想象、大膽構(gòu)思以及奇特的造型，這些都是非常值得我們?nèi)ベ澷p并加以適當(dāng)引導(dǎo)的。有的教師在教學(xué)中會習(xí)慣于用成人的眼光去看待兒童的作品，去判斷畫的像不像，過于強(qiáng)調(diào)方法技巧，但是兒童的能力有限無法達(dá)到這樣的要求，所以在這樣的繪畫教學(xué)中幼兒可能會表現(xiàn)出為難和無從下筆；還有一種則是讓孩子過分自由發(fā)揮結(jié)果孩子過于天馬行空最后自己都不知道在畫什么。這兩種思想都沒有使兒童的個性和能力得到良好的發(fā)展。

為了更好地促進(jìn)兒童美術(shù)方面能力的發(fā)展應(yīng)該要掌握兒童心理發(fā)展的規(guī)律。兒童一般在四歲左右已經(jīng)結(jié)束了無意識涂鴉時期，開始有意識的表現(xiàn)出自己對周圍事物的認(rèn)識。但是因為兒童的年齡尚小，思維較簡單，繪畫技能也有所欠缺，所以在繪畫中表現(xiàn)出來的形象通常是較為單一和幼稚的，對于自己喜歡的部分，他們往往會加以夸張強(qiáng)調(diào)，其他部分則會比較淡化，所以在兒童繪畫作品中經(jīng)常能夠看到主題夸張、人物比例失調(diào)的現(xiàn)象，但這也正是兒童最純真的特點(diǎn)。因此在教學(xué)中要想正確的引導(dǎo)兒童繪畫，必須要掌握兒童心理發(fā)展特點(diǎn)，不能用成人的標(biāo)準(zhǔn)去衡量和約束兒童，要學(xué)會站在孩子的角度去理解和欣賞作品的含義，給予充分的鼓勵和正確引導(dǎo)，否則就會扼殺孩子的創(chuàng)造力和天性。不利于幼兒的發(fā)展。

在幼兒園的一日生活中教師的引導(dǎo)作用是非常重要的，教師應(yīng)當(dāng)通過觀察幼兒和與幼兒的交流，找出幼兒的興趣之所在。同時，教師應(yīng)該有意識地培養(yǎng)幼兒的觀察能力，從幼兒感興趣的方面入手，提高幼兒的注意力，引導(dǎo)幼兒親身體驗和感受現(xiàn)實世界的運(yùn)動感、力度感、節(jié)奏感以及和諧感等，形成幼兒對這些特征的敏銳的選擇能力，防止幼兒對生活中的一些東西視而不見或者走馬觀花，使幼兒不斷地發(fā)現(xiàn)生活中的美好事物，最終達(dá)到提高觀察能力的目的。此外，教師還應(yīng)重視幼兒生活經(jīng)驗的積累，感受美術(shù)創(chuàng)作表現(xiàn)出來的多樣性，在平時的生活中也融入對幼兒審美方面能力的熏陶，從而更好地培養(yǎng)他們的審美能力。

在幼兒園的美術(shù)教育實踐活動中，應(yīng)該給幼兒提供相對寬松愉快的創(chuàng)作環(huán)境。美術(shù)活動環(huán)境的創(chuàng)設(shè)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)游戲性，以此來培養(yǎng)幼兒在美術(shù)活動中的興趣，減少繪畫過程中的枯燥感和挫敗感，讓繪畫真正成為一種幼兒喜愛的游戲，讓幼兒在自己親身的實踐和體驗中去學(xué)習(xí)和感受繪畫所帶來的樂趣。幼兒只有在愉快的游戲環(huán)境中才能放松身心，更加投入的充分感受美、表現(xiàn)美，并產(chǎn)生強(qiáng)烈的創(chuàng)作欲望。雖然幼兒學(xué)習(xí)美術(shù)知識和技能不是美術(shù)教育的目的，但一定的美術(shù)知識和技能卻是幼兒順利進(jìn)行美術(shù)創(chuàng)作的基礎(chǔ)。所以我們應(yīng)該將傳授知識和技能與培養(yǎng)能力整合在一起，不應(yīng)該單一的過分強(qiáng)調(diào)技巧，而是讓幼兒通過探索和嘗試來主動學(xué)習(xí)和掌握技能。在美術(shù)教育活動中可以采用多種形式，如涂色、粘貼、泥塑、折紙、雕刻、編織等加強(qiáng)幼兒的興趣，不斷地提高幼兒的作畫能力和在色彩形狀上的分辨能力，同時還能夠提高幼兒的動手和協(xié)調(diào)能力。在美術(shù)教學(xué)過程中，教師可以組織孩子根據(jù)自己的畫編成小故事將給其他的小朋友聽，將語言教育和美術(shù)教育相結(jié)合，使美術(shù)活動更能夠吸引幼兒的興趣同時又提高幼兒的語言能力。不僅如此，美術(shù)教育還可以結(jié)合其他各學(xué)科的教育活動來開展，在教育過程中要注意引導(dǎo)幼兒靈活的運(yùn)用在不同學(xué)科中獲得的知識，提高幼兒思考問題解決問題的能力?；顒又袨榱顺浞止膭詈驼{(diào)動幼兒的積極性，可以對幼兒進(jìn)行一些獎勵，可以是口頭的表揚(yáng)或者是在其他的幼兒面前展示他的作品，在教育活動結(jié)束后將大家的作品展示在教室環(huán)境的布置中。通過這些強(qiáng)化創(chuàng)造行為的方法，并與適當(dāng)?shù)募寄芫毩?xí)有效結(jié)合會使幼兒對繪畫活動產(chǎn)生更為強(qiáng)烈的興趣，并在這個過程中確立起幼兒的自信心讓幼兒能夠更樂于參與到美術(shù)活動中來。繪畫是一種表現(xiàn)創(chuàng)作活動，有著很多的想象創(chuàng)作空間。幼兒園的繪畫和其他藝術(shù)類作品雖然沒有什么特殊的藝術(shù)價值，但藝術(shù)作品的本身卻對兒童的感知能力、記憶能力、想象能力的發(fā)展起著重要的促進(jìn)作用。在美術(shù)教育活動中教師應(yīng)該用幼兒的眼光去欣賞孩子的作品，每個孩子表現(xiàn)在作品中的想象都是很豐富的，其中都有著天真活潑、生動稚拙的美。教師應(yīng)當(dāng)欣賞這種美并鼓勵孩子們創(chuàng)造出更多的好的繪畫作品，讓孩子們真正的在美術(shù)教育的活動中愛上繪畫、愛上美術(shù)。這種熱愛不僅僅是在現(xiàn)階段幼兒的成長中有著重要的意義，更在幼兒以后的人生中有著深遠(yuǎn)的影響。

美術(shù)教育具有形象生動，鮮明直觀的特點(diǎn)，在促進(jìn)兒童智力發(fā)展和進(jìn)行思想品德教育等方面，有著特有的優(yōu)勢，但是如何才能夠充分發(fā)揮美術(shù)教育的作用卻需要教師的能力，教師要把握兒童心理特點(diǎn)與身心發(fā)展的規(guī)律，努力為兒童創(chuàng)造一個輕松愉快，有趣味的學(xué)習(xí)環(huán)境和氣氛，使他們感到在學(xué)習(xí)過程中沒有壓力和負(fù)擔(dān)，把美術(shù)學(xué)習(xí)當(dāng)成是一種享受和娛樂。使他們感到輕松愉快，這樣讓幼兒在有趣味的活動中吸收知識和掌握技能，才能達(dá)到教育的最佳效果，從而充分發(fā)揮美術(shù)教育在對幼兒成長教育中的優(yōu)勢作用。同時，還要讓學(xué)生掌握一定的繪畫基礎(chǔ)知識和基本技能技法，以便于更好地進(jìn)行繪畫創(chuàng)作，充分表現(xiàn)出自己的創(chuàng)意和想象力。

作為一名學(xué)前教育專業(yè)的學(xué)生，通過對學(xué)前兒童美術(shù)教育的學(xué)習(xí)了解到了很多關(guān)于兒童成長和教育的相關(guān)知識，對美術(shù)教育也有了全新的認(rèn)識。希望能夠在以后的工作中，通過不斷的實踐和探索來將這些課堂上學(xué)習(xí)到的理論知識真正的運(yùn)用到幼兒園的教育活動中去，通

過自己的努力來幫助兒童培養(yǎng)美術(shù)方面的能力和知識，提高兒童的審美能力，讓美術(shù)在兒童的未來成長和生活中發(fā)揮到更多積極的作用，要能夠通過美術(shù)教育這個工具，使美術(shù)成為有效促進(jìn)幼兒身心全面和諧發(fā)展的教育手段，促進(jìn)幼兒綜合素質(zhì)的提高，增強(qiáng)幼兒發(fā)現(xiàn)和感受美的能力，使他們將來的生活豐富多彩、充滿樂趣。

第四篇：談?wù)勎覍Α叭r(nóng)問題”的一點(diǎn)看法

談?wù)勎覍Α叭r(nóng)問題”的一點(diǎn)看法

所謂“三農(nóng)問題”，即農(nóng)業(yè)問題，農(nóng)村問題，農(nóng)民問題的總稱。我國加入世貿(mào)組織后，參與國際競爭，使的三農(nóng)的矛盾更加突出。“三農(nóng)”問題不解決，長期來看，不利于社會穩(wěn)定；從短期來看，不利于國民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。當(dāng)然，國家也花大力氣致力于此問題的解決。如加快結(jié)構(gòu)調(diào)整，改革傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)經(jīng)營方式，加大中央和省級政府的轉(zhuǎn)移支付力度等。但都無法回避由于農(nóng)業(yè)人口過多而導(dǎo)致的生產(chǎn)能力過剩、商品化需求不足、人均占有資源過少限制收入增長，以及轉(zhuǎn)移支付由于人口基數(shù)太大形成的財政壓力等。因此，關(guān)鍵在于減少農(nóng)民，加快農(nóng)業(yè)勞動力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，促使農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)集中。以此帶動農(nóng)產(chǎn)品的商品需求，促進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，從增加非農(nóng)就業(yè)和農(nóng)村人均資源占有量兩個方面，提高農(nóng)民收入，降低中國加入世貿(mào)后對農(nóng)業(yè)帶來的風(fēng)險。

當(dāng)然，減少農(nóng)民數(shù)目并不是一朝一夕就能完成的，它需要國家經(jīng)濟(jì)實力的支持，而在當(dāng)今我國的情況下，做到此是還是相當(dāng)困難的。至少存在于農(nóng)村與城鎮(zhèn)之間的兩級分化，貧富差距以及農(nóng)業(yè)落后等問題也是相當(dāng)難解決的，而農(nóng)民素質(zhì)的提高也是需要一定的時間和資本來完成和支持的。就目前的現(xiàn)狀而言，中國有九億多農(nóng)民，占人口的大多數(shù)，減少農(nóng)民，加快農(nóng)業(yè)勞動力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，促使農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)集中，確是任重而道遠(yuǎn)。但是任重道遠(yuǎn)并不代表沒有成功之日，畢竟國家社會等各方面都在努力?？萍际堑谝簧a(chǎn)力。農(nóng)業(yè)的發(fā)展最終要靠科技的進(jìn)步，要形成工業(yè)與農(nóng)業(yè)互相支持互相促進(jìn)良性循環(huán)的局面，工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)，為農(nóng)業(yè)的發(fā)展提供先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備支持，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)率和農(nóng)產(chǎn)品的附加值，增強(qiáng)市場競爭力，提高農(nóng)民收入；進(jìn)步促進(jìn)社會主義新農(nóng)村的建設(shè)，并致力于解決農(nóng)民的社會保障問題，使農(nóng)民享有與城鎮(zhèn)居民同等的待遇，引導(dǎo)農(nóng)民向城鎮(zhèn)集中；同時，花大力氣解決農(nóng)民的素質(zhì)問題，通過各種渠道、各種方法提高農(nóng)民的科技水平與文化素質(zhì)，轉(zhuǎn)變農(nóng)民落后的鄉(xiāng)土意識，這才是根本出路。當(dāng)然這些都需要國家財政的大力支持。最后，為了國家經(jīng)濟(jì)的平衡健康發(fā)展，為了入世后中國經(jīng)濟(jì)及農(nóng)業(yè)有更大的市場競爭力，“三農(nóng)問題”必須盡快解決 關(guān)于三農(nóng)問題的一點(diǎn)思考

“三農(nóng)”問題可以說是我國社會的一個頑癥，政府和各界紛紛對這個困撓了中國幾十年的經(jīng)濟(jì)和社會難題把脈開方，以期能夠有所突破，從而推動新時期改革開放和全面建設(shè)小康社會的偉大事業(yè)得到質(zhì)的飛躍和發(fā)展。我作為一個在農(nóng)業(yè)大學(xué)就讀的學(xué)生，也對這個關(guān)乎農(nóng)民切身利益的問題進(jìn)行了一些探索性的思考，在這里提出來，希望不要見笑于大方之家。第一、關(guān)于加強(qiáng)小城鎮(zhèn)建設(shè)的問題。

上個世紀(jì)九十年有文件說我們找到了一條“讓農(nóng)民離土不離鄉(xiāng)，就地轉(zhuǎn)化，與西方城市化進(jìn)程完全不同的有中國特色的城市化之路”。就是用加快小城鎮(zhèn)建設(shè)的辦法來轉(zhuǎn)移農(nóng)村富余勞動力?，F(xiàn)在看來，這種想法有些簡單，因為它違反了經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的一般性規(guī)律.首先，那種讓支撐小城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和地方小工業(yè)遍地開花的設(shè)想與現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)資源的聚集效應(yīng)是背道而馳的?？梢钥吹降?，曾經(jīng)“盛極一時”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)在內(nèi)地正日益萎縮或消失，而沿海一帶制造業(yè)的規(guī)模卻日趨擴(kuò)大，產(chǎn)業(yè)鏈日趨完善，已經(jīng)成為世界上一個越來越重要的制造業(yè)中心。其次，小城鎮(zhèn)的規(guī)模小不利于綜合利用城市的公共資源，也不利于發(fā)揮城市的綜合效應(yīng)，從而使得中國城市化的成本變得極其昂貴。如果小城鎮(zhèn)在全國遍地開發(fā)，互相弧立，功能雷同則是社會資源的極大浪費(fèi)，也不是目前我們的國力所能承受的。

據(jù)新聞報道南京郊縣一些地方，因政府集中征地搞開發(fā)，20多萬農(nóng)民陷入了無地、無業(yè)又無保障的“三無”境地，導(dǎo)致民怨沸騰，嚴(yán)重傷害了農(nóng)民的利益。當(dāng)前有一些地方領(lǐng)導(dǎo)人為了什么加快城鎮(zhèn)化的進(jìn)程，在任內(nèi)撈點(diǎn)“政績”，竟不顧現(xiàn)實，硬是讓農(nóng)民搬出祖祖輩輩居住的鄉(xiāng)村，集中住到沿公路建筑的一排排千篇一律毫無生氣的鋼筋水泥房子里，結(jié)果是既掏空了地方財政，榨干了農(nóng)民僅剩的一點(diǎn)油水，還欠下了一屁股讓其后任和百姓苦不堪言的債務(wù)，而最后農(nóng)民因在“城里”無生活來源，種地也不方便，又通通搬回了原來的住所，真是勞民又傷財。由此看來，我們的城市化進(jìn)程是要另謀良策了。什么良策呢？其實還是應(yīng)該遵照經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的一般規(guī)律來辦事，順其自然，做好服務(wù)和引導(dǎo)的工作，半點(diǎn)也取巧不得，任何人若想在這一進(jìn)程中充當(dāng)“高明”的設(shè)計師和指揮家，必將遭到可恥的失敗和現(xiàn)實無情的報復(fù)。從目前實際的情況來看，農(nóng)村富余勞動力主要是往大城市及其周邊衛(wèi)星城市以及制造業(yè)中心地帶轉(zhuǎn)移，而我們的政府只要在這一過程中做好以下幾件事就夠了：

一、做好送工入城的工作。這主要是征對農(nóng)村基層政府而言的，包含兩個方面的意思：首先是要政府加強(qiáng)引導(dǎo)，根據(jù)勞動力市場供求情況，盡量做好總量控制，避免盲目流動；其次就是要做好進(jìn)城務(wù)工人員的培訓(xùn)工作，從而增加他們的就業(yè)機(jī)會和待遇。在這方面，自從中央在農(nóng)村工作會議上做出指示后，各地正根據(jù)自身的情況進(jìn)行探索，其中浙江省衢洲市的“培訓(xùn)券”制度我認(rèn)為很有新意，做法是由需要進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民提出申請，政府免費(fèi)發(fā)給“培訓(xùn)券”，然后由社會辦學(xué)力量憑券對農(nóng)民進(jìn)行各種職業(yè)技能培訓(xùn)，最后由政府買單。接他們自己的話說，就是“由財政反哺農(nóng)民”。

二、做好接受農(nóng)民工的工作。城市管理者應(yīng)該在政策、法律、工作條件、就業(yè)指導(dǎo)、創(chuàng)業(yè)環(huán)境以及城管、維權(quán)、人文關(guān)懷等方面為進(jìn)城務(wù)工者提供方便和服務(wù)，務(wù)必使他們當(dāng)中盡量多的精英份子能夠站住腳，融入城市，即便那些最終返鄉(xiāng)的人，也要讓他們多一些興喜少一些失落，多一些快樂少一些痛苦。當(dāng)然，要做到這些，僅僅依靠政府是不夠的，更重要的是城市各階層要作為一個整體多一點(diǎn)同情心，多一點(diǎn)包容，胸懷更寬闊一點(diǎn)，微笑再多一點(diǎn)。時下，正在各城市如火如荼地開展的為農(nóng)民工討工錢的運(yùn)動就是一個很好的開端。

三、農(nóng)業(yè)發(fā)展要產(chǎn)業(yè)化.轉(zhuǎn)移農(nóng)村富余勞動，不要一門心思地盡想著往城里送，還應(yīng)該立足農(nóng)業(yè)和農(nóng)村，盡量將農(nóng)業(yè)做大做強(qiáng)，讓更多的農(nóng)民不需要進(jìn)城，在農(nóng)村就可以發(fā)家致富，所謂的農(nóng)村富余勞動力應(yīng)該是一個相對的、變化的概念。相對現(xiàn)在農(nóng)業(yè)還很落后蕭條的情況，九億農(nóng)民當(dāng)然是太多了，但假如我們把農(nóng)業(yè)的本職工作做好了，這個農(nóng)村富余勞動力的“富余”是不是會少余一些呢？

第二、關(guān)于農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的問題。上面說發(fā)展農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化,留住農(nóng)村富余勞動力,以目前的現(xiàn)狀來看，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化也是振興農(nóng)業(yè)，發(fā)展農(nóng)村，讓農(nóng)民擺脫貧困的必由之路。但我們需要什么樣的產(chǎn)業(yè)化模式呢？不同的國家因國情不同其農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的模式是很不一樣的。像美國，由于眾所周知的原因，走的是一條高投入、高產(chǎn)出、規(guī)模化運(yùn)作的產(chǎn)業(yè)化之路。而日本則因為地少人多，3/4國土為山地的事實，多采取小規(guī)模的家庭經(jīng)營模式，注重農(nóng)產(chǎn)品的科技含量和環(huán)保理念，走綠色農(nóng)業(yè)之路。我們國家與日本也有類似的情形，不同的是我們還沒有市場化所必需的外部環(huán)境。我認(rèn)為，走小規(guī)模的家庭式經(jīng)營之路將是我們大部分農(nóng)民的選擇，那種將土地私有化集中起來搞規(guī)?；?jīng)營的辦法在符合條件的地方搞，諸如內(nèi)蒙、東北等少數(shù)地廣人稀的地方償試，不適合在全國推廣?，F(xiàn)在，很多地方政府領(lǐng)導(dǎo)一提起農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化，馬上想到的就是辦一個什么農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)，然后讓農(nóng)民與它簽訂合同，叫：公司+農(nóng)戶或者訂單農(nóng)業(yè)。但農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的路子何其之多，怎么可能只有這一種模式呢？這說明，很多領(lǐng)導(dǎo)沒有農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的基本知識。目前急需要做的就是積極培育農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化所必需的外部環(huán)境，諸如建立順暢的農(nóng)產(chǎn)品流通渠道，培育統(tǒng)一的農(nóng)產(chǎn)品流通市場；由國家投資，在全國范圍內(nèi)建立一個農(nóng)產(chǎn)品供求和價格變動的信息網(wǎng)絡(luò)，讓我們的農(nóng)民少一些因為信息不靈而盲目進(jìn)行低水平重復(fù)性投資所造成的損失（我對這個太有感性認(rèn)識了）；同時，也可按市場化運(yùn)作方式，建立一個貼近農(nóng)民、服務(wù)及時、不斷更新的農(nóng)業(yè)技術(shù)服務(wù)體系。總之，市場經(jīng)濟(jì)體體制下的政府應(yīng)該是一個服務(wù)性的政府，而不是直接去參與市場運(yùn)作。

需要指出的是，由于農(nóng)業(yè)是一個社會效益遠(yuǎn)大于其經(jīng)濟(jì)效益的行業(yè)，農(nóng)產(chǎn)品特別是糧食很大程度上是一種非彈性商品，一旦全部產(chǎn)業(yè)化后，農(nóng)業(yè)將很難獲得社會平均利潤，這種情形在我國由于農(nóng)業(yè)從業(yè)者太多，競爭激烈，將顯得更為突出；現(xiàn)在加入了WTO，將逐步參與國際農(nóng)產(chǎn)品市場競爭，無疑又嚴(yán)峻了我國農(nóng)業(yè)的生存環(huán)境。農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)的上游可以通過減少流通環(huán)節(jié)，優(yōu)化物流配置來壓縮運(yùn)營成本，同時也因為其屬于服務(wù)業(yè)的性質(zhì)，獲利應(yīng)該是沒問題的；下游問題大點(diǎn)，但也可以從提高產(chǎn)品質(zhì)量，增加科技含量，注重環(huán)保，走綠色農(nóng)業(yè)的路子上下功夫，利用我們勞動力資源豐富的優(yōu)勢，積極開拓國際市場，無非是少投點(diǎn)錢，多投點(diǎn)力，因為我們中國的農(nóng)民是最勤勞，最舍得花力氣的。最主要的是政府要加大農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼，要直接補(bǔ)貼，要將農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼作為國家調(diào)整農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的一個經(jīng)濟(jì)杠桿來用。美國農(nóng)場主財大氣粗，政府尚要對其補(bǔ)貼，我們中國的農(nóng)民窮得叮當(dāng)響，政府還舍不得那幾個錢嗎？

第三、要加強(qiáng)基層政府部門在經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的引導(dǎo)作用。

要想提高自己的物質(zhì)文化生活水平，提高教育水平，最主要的還是靠自己艱苦創(chuàng)業(yè)、自力更生。在改革基層政治體制后，政府也要起到引導(dǎo)作用，主要是為農(nóng)民提供相關(guān)的經(jīng)濟(jì)信息，組織工農(nóng)群眾進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，提高農(nóng)村生產(chǎn)經(jīng)營技術(shù)水平，大力開展第二、三產(chǎn)業(yè)等多種經(jīng)營，有條件的也可以組織勞務(wù)輸出，也可以組建集體所有制或股份制的公司企業(yè)，但要加強(qiáng)民主監(jiān)督，防止貪污腐敗。這種發(fā)展工商業(yè)，加速城市化進(jìn)程，是提高人均收入，提高就業(yè)率的唯一途徑。另外，政府還有義務(wù)有責(zé)任組織人民群眾進(jìn)行其他方面的公益基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如修筑公路，興修水利，植樹造林，治理沙漠等等.這里面我們要清楚的一點(diǎn)是，我們現(xiàn)在的農(nóng)產(chǎn)品及其再加工產(chǎn)品沒有實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營，缺乏市場競爭力，這是擺在我們面前的一個難題，而比較分散的民間資本對這方面的投資熱情不高，這就要求國家在宏觀調(diào)控上給與支持，并由基層政府扶持、引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)的發(fā)展。另外企業(yè)還要重視人才，尊重人才，提供良好的工作環(huán)境——尤其是人文環(huán)境，使人才能充分發(fā)揮其才能（這對經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)尤為重要，不能提供好的生活條件，至少要提供好的人文環(huán)境吧）。如果家鄉(xiāng)的這些經(jīng)濟(jì)建設(shè)有了成效，人們不會盲目涌向大城市的，這會在很大程度上減輕大城市的人口壓力，很多反對取消戶籍管制的想法也就多余了。

解決“三農(nóng)”問題，既要用老辦法，更要有新思路。要大力推進(jìn)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的結(jié)構(gòu)調(diào)整，加快傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的轉(zhuǎn)變，提高農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化水平；要加快農(nóng)村剩余勞動力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，穩(wěn)步推進(jìn)城鎮(zhèn)化進(jìn)程；要堅持黨在農(nóng)村的基本政策，根據(jù)條件依法、自愿、有償進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐恋亓鬓D(zhuǎn)；要根據(jù)世貿(mào)組織的規(guī)則，采取新的思路改進(jìn)對農(nóng)業(yè)和農(nóng)民的保護(hù)，努力增加農(nóng)民的收入，減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，維護(hù)農(nóng)民的根本利益。我對三農(nóng)問題的幾點(diǎn)看法

1、三農(nóng)問題實際上是農(nóng)民和土地問題

所謂的三農(nóng)問題是指農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，雖然說，這三個方面都或多或少存在一些問題，但是，根本點(diǎn)還只是一個問題，就是農(nóng)民太窮的問題。

農(nóng)民貧窮的最根本的原因，在我國當(dāng)前的情況下，就是農(nóng)民和土地的問題。農(nóng)民太多和土地太少是一個矛盾的兩個方面，在任何情況下，一個方面的存在都是可以用另一個方面的變化去化解的。在我國，土地面積已經(jīng)沒有大量增加的可能，況且，在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)在所使用的生產(chǎn)力下，假定有可能的話，如果無限擴(kuò)大耕地面積，農(nóng)產(chǎn)品就會過剩，仍然是對農(nóng)民和國民經(jīng)濟(jì)不利的。因為有其它方面條件的制約，所以，土地和農(nóng)民問題就只能是農(nóng)民問題。土地太少與農(nóng)民太多的問題就只有用減少農(nóng)民的辦法來化解。

2、農(nóng)民太多所產(chǎn)生的影響

中國有9.3億農(nóng)業(yè)人口（不是9.3億農(nóng)民，農(nóng)民是指進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的勞動者，農(nóng)業(yè)人口包括不能進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)民的家屬），人均只有1.5畝左右耕地。如果不算婦女，每個農(nóng)民也只有6畝耕地可以耕種。因為現(xiàn)在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基本上是拖拉機(jī)耕種、收割機(jī)收割，一般農(nóng)民不可能有拖拉機(jī)和收割機(jī)，所以，他們只有付出費(fèi)用請他人為自己進(jìn)行。為了完成請他人為自己進(jìn)行耕種收割，他們付出了數(shù)百倍的勞動。收入呢？只有百分之一，其中還是包括了糧食價格虛高的因素，所以，農(nóng)民不但勞累而且非常貧窮。三農(nóng)問題的農(nóng)業(yè)真危險和農(nóng)村真苦都只不過是農(nóng)民收入太少的結(jié)果。農(nóng)民的勞動極大地浪費(fèi)使糧食價格虛高，糧食價格虛高使農(nóng)民很難得到糧食價格高的利益，而且，使小農(nóng)吃盡了苦頭（愈小愈如此），農(nóng)業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)代化受到極大地限制。為了應(yīng)付生活和生產(chǎn)，農(nóng)民不能不群起追逐多種經(jīng)營，在不穩(wěn)定的農(nóng)副產(chǎn)品市場中沉浮，不能不背井離鄉(xiāng)當(dāng)農(nóng)民工，如候鳥一般奔跑在城市和鄉(xiāng)村之間，荒蕪了土地，掙到了辛苦錢或者花光了路費(fèi)而流落街頭，拉低了城市的勞動力價值或者成為城市安全的隱患。農(nóng)村的變化在城鄉(xiāng)的差距中化為泡影，在新農(nóng)村的實現(xiàn)中重新呼喚新農(nóng)村的夢想。農(nóng)村不能形成有效的市場，使資源匱乏，經(jīng)濟(jì)發(fā)展受到巨大地挑戰(zhàn)。

3、解決三農(nóng)問題的根本辦法是減少農(nóng)民

在提出解決三農(nóng)問題以來，我們采取了許多措施，提出了許多解決辦法，由于沒有抓住根本，常常是“按住葫蘆浮起瓢”，甚至是葫蘆沒有按住瓢也浮了起來。比如搞多種種植。在不提倡的時候，少數(shù)農(nóng)民種植，有了贏利，但是，一旦變成了政府行為，號召或者命令農(nóng)民種植，沒有市場，不只是農(nóng)民收入大大減少，而且影響了糧食安全。再比如糧食漲價，糧食價格上漲了，危害了消費(fèi)者的利益。緊接著農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料價格也上漲了，農(nóng)民在糧食漲價中的利益被抵消了，就又會有新一輪的糧食漲價。在2002年糧食漲價以前，學(xué)界就擔(dān)心入世后中國農(nóng)業(yè)的生存問題，可是，今年糧食又一次上漲。在一次又一次的糧食價格上漲中，中國農(nóng)業(yè)的競爭力將向什么方向發(fā)展呢？在實際上，糧食漲價后，與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)有關(guān)的物資就都相應(yīng)的上漲了價格，甚至比糧食上漲的幅度要大得多。農(nóng)民在糧食價格中所可以得到的利益被農(nóng)業(yè)生產(chǎn)物資的價格上漲抵消了。還由于農(nóng)民可以出售的糧食不多，絕大部分糧食是農(nóng)民自己消費(fèi)了，因而，增加了農(nóng)民生產(chǎn)自己維持日?；旧睿ㄉ钏接停瑒t基本生活的開支所占的比重則愈大）即吃飯的生活資料的投資。這樣，糧食價格上漲實際上受害最大的就是農(nóng)民自己，土地愈少的農(nóng)民就受害愈大。糧食價格上漲能夠得到利益的實際是有許多糧食要出售的農(nóng)民。當(dāng)出售的糧食數(shù)倍於農(nóng)民自己生活所消費(fèi)的糧食的數(shù)量之后，糧食價格上漲引起的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料價格上漲的副作用才能夠?qū)ふ一貋?。因此，糧食價格上漲只對大農(nóng)有利。所以，解決農(nóng)民也即解決“三農(nóng)”問題的根本辦法就是減少農(nóng)民：一是農(nóng)民少了，農(nóng)民的耕地就可以大幅度增加，摘悼“小農(nóng)”的帽子，勞動效益成百倍提高，農(nóng)產(chǎn)品的產(chǎn)量提高，價格下降，農(nóng)民收入成百倍增加；一是已經(jīng)不是農(nóng)民的農(nóng)民已經(jīng)在二、三產(chǎn)業(yè)中就業(yè)，可以取得高收入，問題理順了，通暢了，就不會有“按下葫蘆浮起瓢”的事情出現(xiàn)了。

4、留下多少農(nóng)民最好？

這個問題由生產(chǎn)力決定。所以會發(fā)生“三個和尚沒水吃”的問題，是因為可以干的事情太少了。如果要做的事情非常多，就不可能會發(fā)生那樣的事情。當(dāng)前使用的是拖拉機(jī)、收割機(jī)進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，一個農(nóng)民在一個月的農(nóng)忙中，可以收割耕種500畝以上。收割、耕種之后，再用2-4個月的時間，可以完成田間管理。一年兩季，用8-10個月的時間就可以完成500畝土地的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)任務(wù)。收獲后在扣除全部生產(chǎn)投入之后，可以有24萬元以上的收入?，F(xiàn)在，人均土地1.5畝土地，一個農(nóng)民之家4口人，有6畝土地，這樣算起來，一個農(nóng)民家庭（我們只算男壯年農(nóng)民，按一個農(nóng)民算）要有500畝土地可以耕種，就得把83-84個農(nóng)戶集中到一個農(nóng)戶中來，一個農(nóng)戶占83-84戶的1.2%。如果一個農(nóng)戶耕種600畝土地，就是1%。其實，我們在計算這個問題的時候，完全可以不去求計算的準(zhǔn)確，可以求取一個粗略的數(shù)字。實際上，由于許多原因，在我國一個農(nóng)民耕種500畝土地的時候，農(nóng)業(yè)人口會保持在3%左右。但是，在估計在人們心中的分量的時候，1%和3%甚至4%也同樣嚇人。所以，我在這里只按1%算。也就是說，在現(xiàn)在，中國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)只留下1%的農(nóng)業(yè)人口是最好的，最能夠發(fā)揮農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力的效力。

5、我們能夠?qū)崿F(xiàn)這個目標(biāo)嗎？

先和發(fā)達(dá)國家比較。美國現(xiàn)在的農(nóng)業(yè)人口是2%。他們的面積和我國差不多，人口卻只有我國的1/5-1/4。也就是說，在相同的土地面積上，美國有1口人，我國就會有4-5口人。這樣，在相同的生產(chǎn)力下，美國有4-5%的農(nóng)業(yè)人口，我國就只應(yīng)該有1%的農(nóng)業(yè)人口。因此，由于我國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力落后于美國，所以，在美國是2%的時候，我國應(yīng)該是1%左右（在上面，我估計應(yīng)該在3%左右。問題不在于此，在于剩下的農(nóng)民去干什么。既然美國其他人都有工作可干，甚至在2100年之后，有消息說，美國要實現(xiàn)農(nóng)業(yè)人口2%和工業(yè)人口2%，為什么我國的人非農(nóng)業(yè)沒有什么可干了呢？現(xiàn)在來看我國的實際情況。在農(nóng)村，只有3-5畝地的農(nóng)民，除去實在沒有辦法使用拖拉機(jī)、收割機(jī)的極少數(shù)深山區(qū)之外，包括少數(shù)有拖拉機(jī)、收割機(jī)的農(nóng)民在內(nèi)，都必須請有拖拉機(jī)、收割機(jī)的農(nóng)民為自己進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動。實際上，幾乎是有拖拉機(jī)、收割機(jī)的少數(shù)農(nóng)民（大概占總數(shù)的2%左右。由于如此，所以，拖拉機(jī)、收割機(jī)的效率極大地降低了）完成了全部的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的實際操作。剩下的農(nóng)民中，有一億多農(nóng)民已經(jīng)是農(nóng)民工（前幾天，在中央二套的一個專家的談話中，說現(xiàn)在已經(jīng)有兩億農(nóng)民工。農(nóng)民工是實際上的工人，只是我們沒有使他們變成工人的機(jī)制而只把他們作農(nóng)民看的靈活制度而已）來回在城市和鄉(xiāng)村之間奔波，其他農(nóng)民在用3-6個月的勞動完成請他人為自己進(jìn)行3-6個小時的實際的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動之外，余下的時間就是在鄉(xiāng)村進(jìn)行手工業(yè)或者商業(yè)、服務(wù)業(yè)等勞動掙錢。其實，98%的農(nóng)民實際上已經(jīng)不進(jìn)行實際的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動了。只是由于缺乏有效地梳理機(jī)制，把土地歸實際進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動的農(nóng)民占有，使沒有實際進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動的農(nóng)民專心致志的去進(jìn)行二、三產(chǎn)業(yè)的勞動。就好象大禹治水時代黃河水聚中原，向東流向大海，是勢所必然，只是需要有效疏導(dǎo)耳！

6、國家經(jīng)營土地的效益

我們不說一個農(nóng)民耕種500畝土地的收益，因為，在我們眼前的情況下，根本不可能把99戶的土地收歸一戶農(nóng)民耕種，去計算那種收益無疑于癡人說夢，正因為如此，也使許多人的頭腦轉(zhuǎn)不過彎來，而沒有辦法解開把只能耕種3-5畝土地的小農(nóng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦N500畝土地的大型農(nóng)民的這個疙瘩。其實，如果打通一個關(guān)節(jié)，事情就能夠變得非常簡單。我們在上面說，現(xiàn)在，土地基本上是被2%有拖拉機(jī)、收割機(jī)的農(nóng)民收割、耕種了，如果我們還是這樣把土地這種間接由1-2%的農(nóng)民耕種、收割的方式變成直接由1-2%的農(nóng)民耕種、收割的方式，還是由1-2%的農(nóng)民實際耕種，收割，是沒有多么大的變化的。或者有人說，這樣，余下的98-99%的農(nóng)民不是沒有活干了嗎？其實，在以前，那98-99%的農(nóng)民是有活干，但是1-2%的農(nóng)民并沒有少干活，現(xiàn)在，98-99%的農(nóng)民不干活了，1-2%的農(nóng)民仍然沒有多干活，為什么不可以呢？如果把土地收歸國家所有，由國家招雇或者承包給一個農(nóng)民，在收成之后不傷害98-99%農(nóng)民的原有利益，為什么不可以呢？按現(xiàn)在的收益看，有農(nóng)業(yè)機(jī)器的農(nóng)民一季收割、耕種500畝土地就可以收入3萬元以上，兩季6萬元，是高收入，為什么國家不能用這種辦法把人民生活的安全保證掌握在自己的手中呢？

7、國家經(jīng)營500畝土地的效果

國家經(jīng)營500畝土地，招收一個農(nóng)業(yè)工人（農(nóng)民轉(zhuǎn)變?yōu)楣と嘶蛘咭彩鞘忻瘢?，不說在收割、耕種500畝土地上的收入，只說便于規(guī)模經(jīng)營所帶來收益。由于規(guī)模經(jīng)營有利于使用科學(xué)技術(shù)，糧食增產(chǎn)，還有農(nóng)業(yè)生產(chǎn)物資的購買量大，在交易時轉(zhuǎn)手少，就又取得了許多的經(jīng)濟(jì)效益。這些收入，是看得見的，但是，它的具體效果又是難以具體計算出來的。實際上，微型小農(nóng)如果不能夠徹底得到改造，就是實現(xiàn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的陷阱。在中國現(xiàn)在的特殊條件下，國家用這種統(tǒng)一經(jīng)營的辦法使農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的隱蔽的分羹經(jīng)濟(jì)變成為公開的分羹經(jīng)濟(jì)，是微型小農(nóng)轉(zhuǎn)變?yōu)榇筠r(nóng)的最好的方式，也是中國農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的最快和最有效的途徑。最值得注意的是，它為國民經(jīng)濟(jì)打開了一條廣闊的大道。

8、98-99%農(nóng)民的眼前與未來

當(dāng)然，首先富裕起來的是1-2%的農(nóng)民，雖然在國家、社會與各方面的有效幫助下，98-99%的農(nóng)民也在其它產(chǎn)業(yè)的就業(yè)中走向了富裕，甚至在這個過程中，有的人抓住了機(jī)遇，成為大老板或者大企業(yè)家，成為巨富，但是，這是需要一個過程的。所以，從整體上說，在初開始的時候，他們剛剛從農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中脫離出來，還沒有農(nóng)業(yè)生產(chǎn)之外的就業(yè)技能和創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗，所以，國家或者社會要在這方面給以幫助。我們常常說，城市要反哺農(nóng)村，工業(yè)要反哺農(nóng)業(yè)。說到反哺，我們不能把它理解為簡單的物質(zhì)給予，而能力和條件的給予是最主要的。只有這樣，這些農(nóng)民才能夠成為在向現(xiàn)代化進(jìn)程中可以自由翱翔的人，趕上現(xiàn)代化的步伐。農(nóng)民因為都得到了在他們有土地時的收益，他們就保持了以前的生活水平，因為現(xiàn)在已經(jīng)不需要他們對土地的勞動投入，他們就有了足夠的時間來專心致志的去做其它方面的工作。在這時，要注意做好對一時還不能找到就業(yè)門路的人的生活的最低保障工作。

9、國家為中心的啟動社會各方面的力量

這樣的做法是一條土地國有化的路子，但是，國家的力量或者是有一定限制的，一時不能完全作到，所以，一方面要根據(jù)國家經(jīng)濟(jì)力量安排分期分批的去搞，先易后難，另一方面，可以制定合適的政策適當(dāng)?shù)睦蒙鐣α浚踔涟ㄊ褂猛赓Y。但是，一定要把最終的制約權(quán)掌握在國家手中來。在當(dāng)前，我們在建立現(xiàn)代企業(yè)制度的過程中，使用的是控股的方式。但是，我認(rèn)為，那只是資本主義的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方式，如果把它作為最后的方式使用，恰恰國家容易處于被動的局面，會在強(qiáng)有力的資本面前左右為難，還會產(chǎn)生不良后果。土地礦山是國家資源，是國家所有的，所有權(quán)、支配權(quán)、控制權(quán)、經(jīng)營權(quán)、受益權(quán)都是國家的，還要控股干什么？這不是放棄了自己對它的所有權(quán)、支配權(quán)、控制權(quán)、經(jīng)營權(quán)、受益權(quán)，而和資本站在同一水平了嗎？在這里，允許社會資本和國外資本進(jìn)入，是一種經(jīng)營方式，是所有權(quán)、支配權(quán)、控制權(quán)、受益權(quán)和經(jīng)營權(quán)及與經(jīng)營權(quán)相適應(yīng)的部分支配權(quán)、控制權(quán)、受益權(quán)分開，歸資本支配，是一種通過合同方式的經(jīng)營讓渡行為，不存在與資本的風(fēng)險同擔(dān)問題。在這個問題上，在理論上我們應(yīng)該有清醒的認(rèn)識。在土地問題上也是如此，把所有權(quán)把握在國家手中來，打好土地國有的基礎(chǔ)。

10、土地國有化的意義

土地是人民日常生活的最基本的保證。如果沒有糧食，那么，人民的生命就無從談起，還能夠說什么國家？在工業(yè)生產(chǎn)還不發(fā)達(dá)的時候，絕大部分人都是以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主要生產(chǎn)門路，沒有多少糧食可賣，但是，都有糧食可以生活。每個家庭存儲足夠供自己生活的糧食，也不存在什么糧食安全問題。在現(xiàn)在，現(xiàn)代化生產(chǎn)使糧食生產(chǎn)越來越掌握在少數(shù)生產(chǎn)者的手里，否則，將會阻礙經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這個時候，糧食安全問題就成為一個非常重要的問題，成為社會的一個大事，就像水成為社會統(tǒng)一管理的資源一樣，土地就成為社會必須統(tǒng)一管理的資源。在有國家存在的時候，這個任務(wù)就落在了國家的身上。如果說，中國歷代的“重農(nóng)抑商”只是把民眾固定在土地上而實現(xiàn)把最有贏利的工商業(yè)抓在國家手中而在實質(zhì)上是國家重視工商業(yè)生產(chǎn)的話，而今天則是實實在在的國家重視農(nóng)業(yè)并親自進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)了。這樣，不但能夠使農(nóng)業(yè)盡快實現(xiàn)生產(chǎn)現(xiàn)代化，而且也使農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)變得有序了。最后，中國革命是以消滅階級、消滅三大差別為目的的，在社會主義社會里，階級已經(jīng)基本上被消滅了，剩下的是階級存在時留下的最后痕跡，是沒有利益沖突的工人階級和農(nóng)民階級，表現(xiàn)為三大差別。土地國有化是消滅三大差別的最好途徑。

11、土地國有化與土地集體化的比較

土地國有化和土地集體化是兩種不同的做法。土地集體化是當(dāng)前的現(xiàn)狀，在這樣的狀況上解決農(nóng)民問題就是要在農(nóng)民的現(xiàn)狀上保持不變，來增加農(nóng)民的收入，這樣做由于農(nóng)民太多，土地分成許多學(xué)小塊，不只是農(nóng)民的收入得不到多大改變，而且也是農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的鴻溝和陷阱。不能從根本上改變農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的狀況，使“三農(nóng)”永遠(yuǎn)作為問題存在。土地國有化是一場革命，土地由小塊變成大塊，小農(nóng)變成大農(nóng)，利于農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化生產(chǎn)，使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的效率提高，其余農(nóng)民變成二、三產(chǎn)業(yè)的勞動者，從根本上改變了農(nóng)民的現(xiàn)狀，使“三農(nóng)”問題不復(fù)存在。即使得分批分期解決，但是，每解決一點(diǎn)，就是一勞永逸的解決。況且，現(xiàn)在，存在著農(nóng)業(yè)革命的機(jī)會，農(nóng)民已經(jīng)有大部分在非農(nóng)生產(chǎn)的行業(yè)勞動，只是需要我們作政策的調(diào)整，為什么我們放棄一勞永逸和長期的不選，而要選取短期和效果小的做法呢？比較起來，實現(xiàn)土地國有化，徹底鏟除三農(nóng)問題產(chǎn)生的根源，才是萬全之策。

第五篇：我簡要談?wù)勎覍﹂喿x教學(xué)的一些看法

結(jié)合自己的教學(xué)實際，我認(rèn)為，要有效進(jìn)行閱讀教學(xué)，提高學(xué)生閱讀素養(yǎng)，應(yīng)是“授人以漁”，不是“授人以魚”。具體說來，我是這樣做的：

1、教給學(xué)生讀書的方法，培養(yǎng)自主閱讀的能力。

在閱讀中提高學(xué)生的語文素養(yǎng)，教給學(xué)生一些讀書的方法，這一點(diǎn)是至關(guān)重要的。我們知道，課改新理念強(qiáng)調(diào)學(xué)生“自主學(xué)習(xí)，主動發(fā)展”。教師的指導(dǎo)得法，學(xué)生的運(yùn)用得當(dāng)，能讓學(xué)生切實的打好閱讀基本功，培養(yǎng)自主意識，養(yǎng)成自主閱讀的習(xí)慣。教師指導(dǎo)學(xué)生讀書，必須有目的、有要求、有層次。例如：第一個層次是初讀，要求學(xué)生讀準(zhǔn)字音，掃除讀音障礙，邊讀邊想，圈畫生字，標(biāo)記疑問處，閱讀的目的要求明確了，學(xué)生便在讀的過程中仔細(xì)認(rèn)字，積極思考。第二層次的讀是要求學(xué)生整體感知課文，先由學(xué)生提出問題或教師拋出問題，讓學(xué)生帶著問題采用多種讀書方式，如誦讀、輕聲讀、默讀、賽讀等進(jìn)行充分的讀書，自主思考。討論問題時，在關(guān)鍵地方教師要注意點(diǎn)撥引導(dǎo)，讓學(xué)生把教師想講的話說出來，從而培養(yǎng)學(xué)生“自讀、自悟、自明”的能力，也體現(xiàn)教師的主導(dǎo)性和學(xué)生的主體性。第三個層次的讀是要求學(xué)生寄情于讀。因此，學(xué)生在愉悅的閱讀中，獲得初步的情感體驗，從而快快樂樂的學(xué)語文。第四層次的讀，是指導(dǎo)個性化的閱讀。這個環(huán)節(jié)，教師要引導(dǎo)學(xué)生用自己喜歡的方式閱讀，讀讀、說說、評評自己喜歡的句子或段落。學(xué)生的身心放松了，思維激活了，閱讀自主了，個性也就發(fā)展了。

2、讓學(xué)生充分表現(xiàn)自主讀書獲得的感受。

“對感興趣的人物和事件有自己的感受和想法，并樂于與人交流。”通過自主閱讀探究，學(xué)生對課文產(chǎn)生了獨(dú)特的感受與體驗，教師要提供足夠的機(jī)會，讓學(xué)生運(yùn)用各種方式進(jìn)行創(chuàng)造性的外顯表現(xiàn)。比如：

誦讀──用聲情并茂的朗讀，來展現(xiàn)自己對課文的獨(dú)特體驗與感受。我引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用自己的語音技巧，并輔之以表情、動作，充分表現(xiàn)課文的形式美、音韻美、形象美和意蘊(yùn)美。比如一位同學(xué)朗讀“大海睡覺了??那輕輕的潮聲啊，是她睡熟的鼾聲”時，自覺地把語調(diào)變輕，語速放慢。問他為什么，他說：“讀得太重就把大海吵醒啦!”讀書讀出這樣的感覺是多么可貴呀。

描述──讓學(xué)生運(yùn)用各種言語形式來表述自己的感受。文本中有趣的故事、生動的場景、美麗的風(fēng)光、新奇的事物，都可以在認(rèn)讀感知的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生組織語言把自己的獨(dú)特印象與感受表述或描繪出來，與同學(xué)共享。我教《新型玻璃》一課，就是讓學(xué)生以“玻璃的自述”的方式，做推銷廣告，自讀后各自介紹玻璃的特征與功能。這樣以說促讀，讀說并進(jìn)，收到了極好的效果。

表演──讓學(xué)生分角色演誦課文。在充分熟讀的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生主動充當(dāng)課文中的某個角色，自己設(shè)計動作，按照自己的體會，表演課文的人物與情節(jié)。我教《晏子使楚》、《楊氏之子》等課文，整個教學(xué)過程基本上就是師生共同表演的過程。

3、引導(dǎo)學(xué)生從優(yōu)秀文學(xué)作品中汲取營養(yǎng)，提高學(xué)生的文化積淀。讀文學(xué)作品，不僅是為了弄懂詞句的含義和文法的規(guī)律，更要緊的是培養(yǎng)起人類幾千年代代相傳的美好心靈的呼喚，靠感情對感情的激發(fā)，靠智慧對智慧的啟迪，然而這決不是靠課文分析所能替代的。因此，我們在指導(dǎo)學(xué)生開展課外閱讀時根據(jù)學(xué)生的實際情況，做出相應(yīng)的要求。讓學(xué)生讀與課文有關(guān)的作品，加深對課文的理解。我們還向?qū)W生推薦借閱一些報刊雜志，容量適中，內(nèi)容豐富，又與教材保持同步，我們常常安排學(xué)生在閱覽課上或業(yè)余時間選讀，讓他們通過閱讀、思考、觀察，品味文章里的人情世故、真善美丑，教人去惡從善、辨?zhèn)巫R真。從而一個人的品質(zhì)、素質(zhì)、內(nèi)涵都得到提升。

4、開展合作學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在交流討論中激發(fā)智慧的火花。

要使學(xué)生的學(xué)習(xí)由封閉走向開放，懂得溝通信息、共享成果的重要意義，樂于與同學(xué)互相切磋，集思廣益。要提供足夠的時間和機(jī)會，讓人人爭當(dāng)交往的主人，做討論交流的積極參與者而不是旁觀者。主動大膽亮出自己的見解和疑問，善于傾聽別人的意見并能作出自己的判斷與評價，使討論交流開展得切實有效而不走過場。

5、師生平等對話，實現(xiàn)教學(xué)相長。

一方面，教師要自動走下權(quán)威的寶座，虛心聽取學(xué)生的意見，從學(xué)生的自我表現(xiàn)和討論交流中捕捉智慧的火花，開發(fā)動態(tài)的學(xué)習(xí)資源。尊重和鼓勵獨(dú)到的見解，不斷調(diào)整教學(xué)方案；同時針對學(xué)生理解的不足之處，給予及時、準(zhǔn)確、精當(dāng)、巧妙，帶有啟發(fā)性的點(diǎn)撥引導(dǎo)。使學(xué)習(xí)得到升華，產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。教師應(yīng)牢牢把握教學(xué)目標(biāo)和閱讀的心理過程，對學(xué)生的讀書活動從宏觀上給予必要的監(jiān)控，保證學(xué)生科學(xué)地經(jīng)歷閱讀的實踐過程，讓學(xué)生了解并自覺地沿著教師清晰的導(dǎo)讀思路，逐步學(xué)會獨(dú)立閱讀。

作為一名語文教師必須具有大視野、樹立大語文教學(xué)觀，并且喜愛閱讀、堅持閱讀。要播撒陽光到別人心中，總得自己心中有陽光。這樣，才能在語文教學(xué)中高瞻遠(yuǎn)矚、游刃有余地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行閱讀，提高學(xué)生的閱讀素養(yǎng)。