第一篇：血液凈化醫(yī)院感染管理制度

血液凈化醫(yī)院感染管理制度

為貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，規(guī)范血液凈化治療過程中的醫(yī)院感染管理工作，依據(jù)《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》（2012版）、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（2009版）等相關 行業(yè)標準，結合我院實際，制定本制度。

一、醫(yī)務人員在進行血液凈化治療時要嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及消毒隔離制度: 一次性透析管路不得重復使用。

二、國家頒布新規(guī)范新條例后及時進行專業(yè)人員知識培訓。

三、執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，根據(jù)手衛(wèi)生指征進行衛(wèi)生洗手或手消毒。落實 職業(yè)安全防護各項措施及職業(yè)搖露后處理流程。

四、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，空氣新鮮，建立日常清潔、消毒制度，采取濕式衛(wèi)生的清 潔方式，根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔、消毒劑。

五、病人進行血液凈化前常規(guī)做肝功能、HbsAg、抗-HIV、抗-HCV等檢査，并有 詳細記錄。

六、對血液凈化過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取 有力控制措施^

七、每次治療結束后，對血液凈化機進行徹底清潔消毒；血液凈化機表面一旦發(fā)生體液、血液、排泄物、分泌物等污染時應立即進行清潔與消毒。

八、血液凈化后廢水應排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。廢棄的一次性醫(yī)療用品應按醫(yī)療廢物管理制度的要求分類包裝專人回收，集中無害化處理。

相關文件：

1．《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》.2016 2．《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》.2012 3．《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》.2009

第二篇：血液凈化科感染管理制度

血液凈化科感染管理制度

1、血液透析室應當加強醫(yī)源性感染的預防與控制工作，建立并落實相關規(guī)章制度和工作規(guī)范，科學設置工作流程，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。

2、血液透析室的建筑布局應當遵循環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。

3、血液透析室應當分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、污物處理區(qū)；開展透析器復用的，應當設置復用間。

4、血液透析室的工作區(qū)域應當達到以下要求：

（一）透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應當達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中規(guī)定III類環(huán)境的要求。

（二）患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換。

（三）患者進行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū)。

第5條血液透析室應設有隔離透析治療間或者獨立的隔離透析治療區(qū)，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。

5、血液透析室應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求：

（一）進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；

（二）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；

（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。

6、每次透析結束后，應當對透析單元內(nèi)透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。

7、血液透析室應當根據(jù)設備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行水質(zhì)檢測。每次沖洗消毒后應當測定管路中消毒液殘留量，確保安全。

8、醫(yī)務人員進入透析治療區(qū)應當穿工作服、換工作鞋。醫(yī)務人員對患者進行治療或者護理操作時應當按照醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過程中應當實施標準預防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和 無菌操作技術。

9、血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查，每半年復查1次。

10、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進行專機血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用。

11、血液透析室應當嚴格按照血液透析器復用的有關操作規(guī)范，對可重復使用的透析器進行復用。

12、血液透析室應當建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題時，應當及時分析原因并進行改進；存在嚴重隱患時，應當立即停止透析工作并進行整改。

13、醫(yī)療機構發(fā)生經(jīng)血液透析導致的醫(yī)院感染暴發(fā)，應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關規(guī)定進行報告。

第三篇：血液凈化中心醫(yī)院感染管理制度

血液凈化中心醫(yī)院感染管理制度

1、建筑布局應當遵循環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。

2、布局和流程應當滿足工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求，區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。具備相應的工作區(qū)，包括普通血液透析治療區(qū)、隔離血液透析治療區(qū)、水處理間、治療室、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、污物處理區(qū)和醫(yī)務人員辦公區(qū)等基本功能區(qū)域。

3、患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換。

4、患者進行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū)。

5、設有隔離透析治療區(qū)，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，對需要隔離的患者進行血液透析治療。

6、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程、消毒隔離制度、標準預防措施。

7、建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行HBｓAｇ、抗－HCV、抗－HIV、梅毒抗體的相關檢查，每半年復查1次。、監(jiān)測結果陽性的患者應當分別在各自隔離透析治療間進行專機血液透析，治療間不同病種的血液透析機不能混用。

9、執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，所使用物品應達到以下要求，進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。

10、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須采用一次性耗材。使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當有醫(yī)院統(tǒng)一采購。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。

11、每次透析結束后，應當對透析單元內(nèi)透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時即可進行清潔消毒。

12、血液透析中心應當根據(jù)設備要求定期對水處理系統(tǒng)進行清洗消毒，并定期進行水質(zhì)檢測。每次清洗消毒后應當測定管路中消毒液殘留量，確保安全。

13、醫(yī)務人員進入透析治療區(qū)應當穿工作服、換工作鞋、戴工作帽。醫(yī)務人員對患者進行治療或者護理操作時應當按照醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過程中實施標準預防措施，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌技術操作規(guī)程。

14、定期進行透析液制備、輸入過程質(zhì)量監(jiān)測。每月對透析水、透析液進行監(jiān)測，透析用水、透析液細菌總數(shù)≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物。每3個月進行一次內(nèi)毒素監(jiān)測，每年進行一次透析用水化學污染物監(jiān)測。

15、建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題時，及時分析原因并進行改進；存在嚴重隱患時，應當立即停止透析工作進行整改。

16、定期清洗、消毒血液透析機、濾罐、儲水罐、反滲水管路等，記錄詳實。

感染管理科 2016年11月修

第四篇：醫(yī)院血液凈化中心感染的監(jiān)測分析

醫(yī)院血液凈化中心感染的監(jiān)測分析

摘要：目的 ：分析血液凈化中心容易發(fā)生感染的每個環(huán)節(jié)，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。方法 ：對我醫(yī)院血液凈

化中心在2008—2010三年之間所進行透析機的透析液、反滲水、內(nèi)毒素以及該血液凈化中心的無菌物品、物體表面、洗手培養(yǎng)、空氣培養(yǎng)的監(jiān)測。結果： 三年之間共做了1104次培養(yǎng)和24次內(nèi)毒素試驗，其中陽性次數(shù)為25次，陽性率為2.26％。結論 ：通過實驗室的培養(yǎng)試驗來發(fā)現(xiàn)血液凈化中心醫(yī)院感染問題的存在，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，以提高我醫(yī)院院血液凈化中心的醫(yī)療水平。

關鍵詞：血液透析；醫(yī)院感染；監(jiān)測分析；預防

血液透析是急性腎功能衰竭患者和終末期尿毒癥患者延長生命的主要手段。也是醫(yī)院最容易發(fā)生醫(yī)院感染的科室。為了避免和杜絕各種原因引發(fā)的醫(yī)院感染。研究血液凈化患者醫(yī)院感染的原因，從而采取相應的預防措施，有利于提高血液凈化患者的生存率、生活質(zhì)量和降低醫(yī)療費用等。因此，對我院血液透析中心在2008—2010進行監(jiān)測所得的分析，現(xiàn)將結果報道如下：

1.材料與方法：

1.1． 材料，MH營養(yǎng)瓊脂購于英國Oxoid公司，內(nèi)毒素測定試劑購于廈門市鱟試劑實驗廠有限

責任公司。0.9％ 生理鹽水購于安徽豐厚藥業(yè)股份有限責任公司。

1.2． 質(zhì)控菌株：大腸埃希氏菌ATCC25922、金黃色葡萄球菌ATCC25923、銅綠假單胞菌

ATCC27853 均購自衛(wèi)生部臨檢中心。

1.3． 方法：采集我院血液凈化中心2008—2010血液透析機入口和出口、透析液、透

析用水的細菌培養(yǎng)，透析室、準備間、操作間的空氣培養(yǎng)，以及洗手、無菌物品、物體表面培養(yǎng)，透析用水的內(nèi)毒素試驗的測定。

1.4． 評價標準：參照《醫(yī)院感染診斷標準》。細菌檢測根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》。

2．結果：

1.2.1 我院血液透析中心的12臺透析機入口、出口、透析液、反滲水培養(yǎng)、內(nèi)毒素、洗手、無菌物品、物體表面、空氣培養(yǎng)的采集次數(shù)和培養(yǎng)陽性例數(shù)見

透析中心培養(yǎng)次數(shù)和陽性例數(shù)

位置次數(shù)陽性例數(shù)

透析機入口4323

透析機出口4323

透析液362

反滲水363

洗手361

無菌物品360

物體表面361

空氣培養(yǎng)3612

內(nèi)毒素240

2.2.透析機的入口和出口培養(yǎng)的陽性菌分別為大腸埃希氏菌4株，臭鼻克雷伯氏菌1株，白色念珠菌1株，透析和反滲水的培養(yǎng)的陽性菌都是大腸埃希氏菌3株。

2.3.洗手培養(yǎng)陽性菌為大腸埃希氏菌1株，物體表面培養(yǎng)為表皮葡萄球菌1株，空氣培養(yǎng)的細菌

菌落數(shù)較多，菌種分別為表皮葡萄球菌，四聯(lián)球菌，白色念珠菌，鮑曼不動桿菌，枯草桿菌。

3.討論：

本次對我院的血液凈化中心三年間所做的監(jiān)測，共做1104次培養(yǎng)，24次內(nèi)毒素測定，陽 1

性次數(shù)為25例，陽性率為2.26 ％，由于血液透析患者每周常規(guī)透析1-3次，頻繁穿刺或插管建立體外循環(huán)，病原微生物從皮膚穿刺點或透析管路接頭處進入體內(nèi)而引起感染。其次，由于患者透析不充分、血壓控制不佳、營養(yǎng)不良、等引起心力衰竭所致的肺水腫、尿毒癥肺損害可以導致呼吸道分泌物黏稠，肺巨噬細胞形態(tài)異常，吞噬功能降低，再加之患者長期營養(yǎng)不良，機體免疫功能減退，易引起呼吸道感染。所以如果哪個環(huán)節(jié)監(jiān)測不慎，很容易發(fā)生血管通路和動靜脈內(nèi)瘺以及呼吸道的感染，而使血液透析患者發(fā)生菌血癥﹝1﹞。

3.1.細菌監(jiān)測的數(shù)量分析：本次監(jiān)測中陽性菌株種類比較多，雖然數(shù)量都沒有超出《醫(yī)院感染診

斷標準》所規(guī)定的范圍，但有超出干預限度，所以我們就要及時提醒血液凈化中心進行消毒措施改進，加強醫(yī)務工作者對消毒知識的培訓，要對血液透析的各個環(huán)節(jié)進行嚴格的消毒，同時因患者身體素質(zhì)差，抵抗力也比較弱，應保持室內(nèi)空氣新鮮，定時通風換氣，保持適當?shù)臐穸群蜏囟龋烂艿谋Ｗo性措施，控制探視和陪護人員，減少透析室內(nèi)的人流量。特別是透析機入口，出口培養(yǎng)的陽性菌為大腸埃希氏菌。更應該進行嚴格的消毒措施，達到血液透析的使用要求，然后才可以供患者使用。

3.2.細菌學性質(zhì)分析：通過三年的監(jiān)測分析，我們發(fā)現(xiàn)所監(jiān)測到的細菌都為條件致病菌，細菌所

產(chǎn)生的毒力不是很強，但血透患者大部分都是免疫功能低下的，營養(yǎng)不良，以及低蛋白血癥的易感患者，同時有酸中毒、水電解質(zhì)紊亂，一但有細菌侵入血透患者體內(nèi)，所產(chǎn)生的不良反應，都可以危及患者的生命。本次所監(jiān)測的白色念珠菌數(shù)雖然少，但患者感染后是很難以治療的，而且所需要的醫(yī)療費用也很昂貴的?？諝馀囵B(yǎng)的陽性菌株數(shù)較多，陽性率為20 ％，且菌種類別比較多，故可以造成透析患者的呼吸道感染﹝2﹞。

3.3.執(zhí)行嚴格的無菌操作原則：加強醫(yī)務人員對醫(yī)院感染知識的培訓，增強無菌觀念，特別是深

靜脈插管或做動靜內(nèi)瘺時，一定要在手術室進行。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，對臨時血管通路要定期消毒，換藥，嚴格無菌封管，精心護理。根據(jù)患者全身情況盡量減少臨時血管通路的使用時間，減少各種侵入性操作。因此執(zhí)行嚴格的無菌操作原則是有效控制醫(yī)院感染的關鍵措施之一。

3.4.細菌的內(nèi)毒素測定：三年來的內(nèi)毒素試驗測定均為陰性，因為是三個月測定一次，間隔時間

較長，故對反滲水制造的管道，貯水箱消毒要求質(zhì)量較高，特別是在梅雨季節(jié)要特別注意。3.5.血透患者的營養(yǎng)要求：由于血白蛋白和血紅蛋白的低水平是血透患者并發(fā)感染的兩個高危因

素，而血透患者常常伴有食欲不佳、進食少，存在著不同程度的貧血和營養(yǎng)不良，加之常規(guī)透析時透析器和管路丟失的一部分血量，使貧血進一步加重。營養(yǎng)不良對感染的應激反應能力下降。因此，血透患者除充分的血液透析以降低血液中代謝產(chǎn)物毒素，同時要適當增加營養(yǎng)，每日攝入蛋白質(zhì)1.0~1.2g/kg，另外需要補充維生素、鈣、鐵和促紅細胞生成素。

3.6.血液透析中心的監(jiān)測：對透析用水和透析液，空氣培養(yǎng)，無菌物品，洗手，物體表面的每月

進行細菌培養(yǎng)監(jiān)測，每季度進行內(nèi)毒素檢測，都是提高醫(yī)療質(zhì)量，防止交叉感染，減少病人的痛苦和經(jīng)濟負擔。因為醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的靈魂。只有通過加強對血液透析中心的規(guī)范管理和監(jiān)測，才能減少引起感染的危險因素，確保病人能夠得到安全的治療。

參考文獻 【1】

萬啟平，何永成等.維持性血液透析患者感染臨床特點及其相關因素分析[J]中華醫(yī)院感染學雜志.2006,16[2]，143-145

【2】 湯善芳.孫玉榮等.血液透析患者醫(yī)院感染的危險因素與預防.[J].中華醫(yī)院感染學雜志2009,19 [15]1950-1951,，

第五篇：血液透析室醫(yī)院感染管理制度（推薦）

血液透析室醫(yī)院感染管理制度

1．血透室布局合理，設普通病人血液凈化間（區(qū)）、隔離病人血液凈化間（區(qū)）。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等分開設置。2．進入血透室的醫(yī)務人員應穿工作服，非工作人員不得入內(nèi)。3．從事血液透析工作的人員必須經(jīng)過專門培訓后方可上崗。

4．血透室工作人員應掌握無菌操作及透析的各項技術操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。進行無菌操作時應佩戴口罩、帽子，在連續(xù)操作不同病人間必須進行手消毒。

5．血透室必須定期開窗通風，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。室內(nèi)物表每日用含有效氯500mg/L含氯消毒劑進行擦拭消毒，地面用含有效氯500mg/L含氯消毒劑每日拖擦2次。

6．嚴重感染及危重病人應安置在隔離病房，并單獨進行治療。加強對病人的監(jiān)測，隨時注意病人體溫、脈搏的變化有無感染的征象，疑有感染立即送檢血培養(yǎng)或局部培養(yǎng)，出現(xiàn)感染癥狀者應及時留取標本送檢，以盡早確定診斷。確定動、靜脈感染時，及時更換瘺管，并行傷口引流和應用抗生素治療。出現(xiàn)感染暴發(fā)流行時，應及時上報醫(yī)院感染管理科。

7． 加強對血透室監(jiān)測，預防感染及熱原反應。每月對血液凈化系統(tǒng)進行監(jiān)測：透析器入口液的細菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml，出口液的細菌菌落總數(shù)必須≤2000cfu/ml，不得檢出致病微生物。當疑有透析液污染或有嚴重感染，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等。8． 一次性使用的透析器應按感染性廢物處理。血透室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按我院《醫(yī)療廢物管理制度》進行收集、運送、登記。