第一篇：合理檢查 合理用藥 切實減輕患者負擔

合理檢查 合理用藥 切實減輕患者負擔 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來，“看病難、看病貴”的問題日漸突出，現(xiàn)已成為社會關注的熱點話題，這一問題與多種因素有關，目前還沒有一個切實有效的辦法和措施解決這一難題，本文試圖通過對不合理檢查，不合理用藥的成因分析及其對策的提出，為緩解看病難看病貴這一難題尋覓新的途徑。

一、合理用藥，合理檢查的重要性

1、合理用藥是指安全、有效、經濟、適當?shù)赜盟?。合理檢查是指像CT、核磁共振、彩超等大型檢查，要嚴格掌握適應證。

2、不合理用藥的危害。有關專家指出，不合理用藥的危害，主要有以下三個方面：①直接導致治療失敗。如果用藥不合理，諸如不能對癥下藥，給藥量不足，或隨便**用藥時間間隔等等，均不能獲得良好的治療作用，其結果會延誤病程，使病情惡化，給患者造成嚴重后果。②不合理用藥會引起藥物不良反應而增加病人的痛苦及經濟負擔。③不合理用藥進一步激化了醫(yī)患矛盾，助長了醫(yī)生與藥品經銷商之間的利益關系。

3、合理用藥和合理檢查是現(xiàn)代醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關鍵因素。隨著醫(yī)療保險制度的改革，面對城區(qū)醫(yī)療市場供大于求的局面，特別是基層醫(yī)院的病源是農民等低收入者的現(xiàn)實，如果不能有效降低患者的經濟負擔，將會直接影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、目前醫(yī)院不合理用藥、不合理檢查的表現(xiàn)形式

1、不合理用藥包括無證據(jù)用藥、過度用藥和濫用藥。（1）無證據(jù)用藥。

第二篇：合理用藥合理檢查責任狀_

漠河縣人民醫(yī)院

合理用藥、合理檢查、遏制過度醫(yī)療

責

任

狀

漠河縣人民醫(yī)院 2015年4月28日

漠河縣人民醫(yī)院

合理用藥、合理檢查、遏制過度醫(yī)療責任狀

為有效遏制我院過度醫(yī)療行為，堅持因病施治、合理用藥、合理檢查。根據(jù)黑龍江省衛(wèi)生計生委對二級醫(yī)院以上公立醫(yī)院巡查指示精神，我院開展《關于開展重點民生工程有效遏制醫(yī)療機構過度醫(yī)療等行為專項整治工作實施方案》要求，特制定本責任狀。

1.院長是遏制醫(yī)療機構過度醫(yī)療工作管理的第一責任人，確定此次專項整治工作管理組織機構和各部門職責分工。

2.院長與臨床科室主任分別簽訂專項整治責任狀，根據(jù)各臨床科室特點，科學設定、合理用藥、合理檢查控制指標。

3.臨床科室主任負責監(jiān)督管理科室內醫(yī)護人員做到因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費。

4.認真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術規(guī)范，嚴格掌握入院、檢查、治療、手術、出院、轉診指征和標準。

5.做到合理用藥：

①嚴格執(zhí)行有關規(guī)定，實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開人情方、開大處方、開“搭車”藥。

②因病情需要超出基本藥品目錄的自費藥物，應告知病人或其家屬，并經簽字同意，使用目錄外藥品不得超過藥品總額的規(guī)定標準。

③同種藥品只能使用一種。

④住院病人抗生素使用率≤60%，門診病人抗生素使用率≤40%。⑤嚴禁使用與住院病種治療無關的藥品。6.合理應用醫(yī)療器材：應用相關醫(yī)療器材應本著質量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應用，所用材料首選是國產器械，嚴禁私自進貨采購，外來帶入。

7.合理檢查，合理診治：

①堅持保證基本醫(yī)療的原則，不得隨意擴大檢查項目。

②嚴格掌握大型設備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與疾病無關的特殊檢查，要求特檢陽性率≥75%。

③因病情需要必須到上級醫(yī)院作大型儀器設備檢查的，應當告知病人或其家屬并經簽字同意，并由科室報相關職能科室做好先申報審批后檢查。

④治療措施應當在基本診療項目范圍內選擇，因病情需要超出基本診療項目的自費診療項目或部分報銷的診療項目，應告知病人或其家屬，并經簽字同意。

6、合理收費：

①嚴格執(zhí)行收費標準，嚴禁分解收費、重復收費、超標收費。

②實行醫(yī)療費用清單隨到隨查，要求住院清單必須與醫(yī)囑相符，不準張冠李戴，用可報銷藥品項目代替自費藥品項目等，讓患者明白消費。

7.落實責任追究、加強違規(guī)處理

如遇科室負責人變更，由變更后的負責人繼續(xù)履行合理檢查、合理用藥責任狀職責。本責任狀一式兩份，由醫(yī)院和科室各執(zhí)一份。

以上承諾經雙方簽字生效，并將作為績效考評的重要依據(jù)，對于存在臨床不合理用藥及檢查問題的科室和醫(yī)師，視情節(jié)給予警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用等處理。問題嚴重并造成惡劣影響的，由院長或分管院長召集科室主任誡勉談話，誡勉談話后仍整改不力的，撤銷科室主任行政職務。

漠河縣人民醫(yī)院（簽章）科室： 院長簽字： 科室主任簽字： 2015年 月 日 2015年 月 日

附件：

過度醫(yī)療是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反法定及約定義務，提供了超過個體和社會醫(yī)療保健實際需求的醫(yī)療服務，造成服務對象人身傷害及財產損失的行為。

合理用藥基本原則：

1、合理用藥是指安全、有效、經濟地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會影響健康，甚至危及生命。

2、用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。

3、閱讀藥品說明書是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和藥物間的相互作用等事項。

4、孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應謹慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對工作的影響。

第三篇：合理用藥檢查方案

鄰水縣食品藥品監(jiān)督管理局

開展流通領域抗菌藥物專項檢查的實施方案

為認真貫徹省市食品藥品監(jiān)督管理局關于抗菌藥物聯(lián)合整治工作的要求，進一步加強我縣抗菌藥物流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保人民群眾用藥安全，制定抗菌藥物專項檢查工作方案。

一、指導思想

深入貫徹落實黨的十七大精神，認真學習實踐科學發(fā)展觀，加強抗菌藥物流通領域監(jiān)管，確保人民群眾生命健康權益。

二、組織領導及工作分工

為確保整治工作取得實效，成立以副局長王錫軍任組長，副局長吳文坤、紀檢組長王秦琴為副組長，相關股室負責人為成員的抗菌藥物專項檢查工作領導小組。領導小組下設辦公室于藥品醫(yī)療器械監(jiān)督股，負責日常工作。

三、整治工作內容

（一）繼續(xù)加強處方藥與非處方藥分類管理。實施藥品分類管理，通過嚴格處方藥管理，規(guī)范處方藥經營行為，保證公眾用藥安全。要以加強對公眾自我藥療存在的安全隱患、易造成濫用抗菌藥物的管理為重點，消除公眾用藥隱患，保障人民群眾用藥安全有效，促進合理用藥。

（二）依法加大對抗菌藥物流通領域的監(jiān)管力度。進一步加強對抗菌藥物流通領域的日常監(jiān)督檢查，依法加大監(jiān)督執(zhí)法力度，促進抗菌藥物流通領域監(jiān)管工作的實施。一要加強零售企業(yè)處方藥與非處方藥分柜擺放情況和專有標識規(guī)范情況的檢查。

二要加強對藥品零售企業(yè)處方藥須憑處方銷售監(jiān)管，結合此次專項檢查工作，組織開展一次憑處方銷售處方藥的專項檢查，對藥品零售企業(yè)違規(guī)銷售處方藥的行為要依法處理。

三要加強執(zhí)業(yè)藥師或駐店藥師配備及在崗情況，以及處方審核制度落實情況的檢查，進一步完善執(zhí)業(yè)藥師或駐店藥師配備制度和處方審核制度。

四要加強對已明確藥品零售企業(yè)不得經營的藥品品種的監(jiān)督檢查，對違規(guī)經營的，按《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》等有關法律、法規(guī)做出處理。

五要探索建立抗菌藥物流通領域監(jiān)管的長效機制。通過此次抗菌藥物專項檢查工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，完善措施，逐步建立抗菌藥物流通領域監(jiān)管的長效機制，確保人民群眾健康安全。

六要切實做好抗菌藥物不良反應監(jiān)測工作，督促有關單位加強對抗菌藥物不良反應監(jiān)測和報送。

（三）積極宣傳，正確引導，切實把抗菌藥物流通領域的監(jiān)管工作落到實處。實施抗菌藥物流通領域的監(jiān)管工作，是落實科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是構建和諧社會的具體要求，也是我局的一項重要工作。要充分認識此次專項檢查工作的重要意義，加強對藥品從業(yè)人員的教育，增強企業(yè)執(zhí)行藥品分類管理政策的自律意識和責任意識；要開展形式多樣的宣傳活動，警示濫用藥物帶 來的嚴重后果，正確引導消費者合理用藥，使廣大人民群眾關心理解支持配合抗菌藥物管理工作。通過共同努力，切實把抗菌藥物流通領域的監(jiān)管工作落到實處。

四、整治工作步驟

（一）動員部署階段（2011年4月29日-5月5日）對全縣流通流域的抗菌藥物監(jiān)管工作進行部署。制定具體工作方案，明確組織分工、活動安排，落實各項活動內容。

（二）組織實施階段（2011年3月-6月）

1.藥品經營企業(yè)整改。將本工作方案的有關精神及時傳達到連鎖公司和單位藥店，要求其開展自查自糾。

2.組織檢查。我局執(zhí)法人員要根據(jù)本方案的有關要求，加強本轄區(qū)抗菌藥物監(jiān)管，督促經營企業(yè)積極開展自查自糾工作，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，同時，對本轄區(qū)內藥品零售企業(yè)開展全面檢查，對嚴重違法違規(guī)行為要依法處理。

3.總結上報。相關股室要及時將本轄區(qū)內開展專項工作的進展情況、檢查結果和工作總結上報市局市場科，同時總結和推廣整治工作的好經驗、好做法和好典型，有序推進，確保成效。

五、有關要求

此次抗菌藥物整治工作體現(xiàn)了國家治理抗菌藥物濫用，切實保障人民群眾身體健康的決心。各執(zhí)法人員要高度重視此項工作，切實提高思想認識，確保專項工作不走過場、取得實效。并以此為契機，規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié)處方藥的經營行為，提高我縣抗菌藥 物合理使用水平，提升藥品經營企業(yè)正確指導用藥能力。

二〇一一年四月二十六日

第四篇：合理用藥、合理檢查監(jiān)督

合理檢查、合理治療，合理用藥

監(jiān)控措施

一、對患者合理檢差、合理冶療、合理用藥作為醫(yī)療質量管理的主要內容來抓。各業(yè)務副院長作為醫(yī)院質量管理的主要責任人，親自抓，常抓不懈

二、加強對醫(yī)務人員的法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)德教育，嚴格執(zhí)行各種制度。特別是抓好《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法(試行)》《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律、法規(guī)、規(guī)章教育及《首診醫(yī)師負責制》《三級醫(yī)師負責》《疑難病例討論制度》、《會診制度》等核心制度的學習。

三、制定和完善抗菌藥物的臨床應用實施細則，切實搞好抗菌藥物分級使用。使醫(yī)院干部職工真正做到以患者為中心，樹立患者第一、服務第一、質量第一、安全第一、社會效益第一的思想，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范

四、加強醫(yī)務人員“三基三嚴”即基礎理論、基本知識、基本技能和嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風訓練，提高”三基“水平。尤其要提高病史詢問、體格檢查和病情綜合分析能刀以及合理用藥水平

五、在疾病得到初步診斷的基礎上，根據(jù)患者病情需要.選擇針對性和特異性較強的項目進行檢查，做到有的放矢，避免盲目檢查.六、醫(yī)師對檢查結果必須結合患者的具體清況綜臺分析，必要時要與所檢查的醫(yī)師共同討論后做出科學的結論，以指導臨床診治，七、嚴格按照診療常規(guī)和技術規(guī)范指導和引導患者就醫(yī)，為患者制定安全、有效、經濟、便利的診治方案在選擇藥物時，要根據(jù)患者的具體指況，選擇效果好、毒副作用小、價格便宜，本院或當?shù)匾踪彽乃幤?/p>

八.充分發(fā)揮本院質控組織和藥事管理委員會的管理職能，定期或不定期的對醫(yī)囑和處方等醫(yī)療文書進行檢查，重點是檢查項日是否合理、診斷是否及時準確、用藥是否合理、安全、經濟，特別是《抗菌藥物臨床應用指導原則》、抗衡藥物的分級使用、《處方管理辦法(試行)》的執(zhí)行情況。把使用抗菌藥物的適應證、預防用藥的合理性、聯(lián)合用藥的正確性、有無配伍禁忌、重復用藥、過度用藥，根據(jù)藥敏用藥作為重點。要對醫(yī)師用藥進行點評

九、將“合理檢查、合理用藥、合理治療”，納入醫(yī)務人員績效考核。醫(yī)院對醫(yī)師不合理檢產、不合理治療、不合理用藥的要進行丁預、通報、處罰對此類現(xiàn)象嚴重的科室從重處罰，對“用藥不合理”現(xiàn)象嚴重的醫(yī)師停止處方權。

第五篇：合理用藥和合理檢查試卷及答案

****合理用藥與合理檢查培訓試卷及答案 姓名科室得分

一、判斷題（共10題每題5分）

1、1987年，WHO提出合理用藥標準是正確的調劑處方。（√）

2、合理檢查的評價指標是檢查費用占就診病人費用的比例。（√）

3、WHO認為全球四分之一的患者死于不合理用藥。（×）

4、不合理用藥見于用量過大、療程過長、用藥種類與復用過多。（√）

5、合理檢查明確診斷后，出入院診斷符合率應小于95%。（×）

6、術前已存在細菌性感染的手術，屬抗菌藥治療性應用，不屬預防范疇。（√)

7、不合理用藥問題主要是適應癥不明確，用藥禁忌癥不明確。（√）

8、抗菌藥物療程因感染不同而異，癥狀消退后72～96小時。（√）

9、不合理用藥的評價標準是單張?zhí)幏匠^5種藥品。（√）

10、“三素一湯’是指抗生素、激素、維生素和輸液。（√）

二、選擇題（共10題每題5分）

1、抗菌藥物的不合理應用表現(xiàn)諸多除外的是：（C）

A 無指征的預防用藥B 無指征的治療用藥C療程合理D 給藥次數(shù)不合理

2、抗菌藥物治療性應用的基本原則不是:（B）A 診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物；B非細菌感染也可以選擇抗菌藥物

C 按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥；

3、合理用藥的要求不是（B）

A,安全性、有效性B、適應性，價格高，C配藥準確，藥品有效，D質量合格，安全無害。

4、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情制訂除外的是（D）

A 病原菌B 感染部位C 感染嚴重程度D 患者的體溫

5、抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征是（A）

A 病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。B 單一抗菌藥物能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。C 3種或3種以上病原菌感染。

6、抗菌藥物分類管理的是。（B）

A 隨意使用B 限制使用C經驗使用D 感覺使用

7、不屬于合理檢查的內涵是：（D）

A從疾病診斷講合理 B 從經濟角度講合理C 從病人安全講合理D從個人利益講合理

8、不屬于合理檢查的三個基本要素是：（A）

A 服從性B 必要性C 安全性D經濟性

9、合理檢查的原則是：(D)

A確定初步診斷B 突出檢查重點 C 明確診斷D以上都是

10、不合理檢查的判斷標準是：（B）

A考慮病人費用B常規(guī)檢查和肝腎、生化C選擇治療方案D 明確診斷