第一篇：中醫(yī)院合理用藥、合理檢查、合理檢查制度及措施

XX縣中醫(yī)醫(yī)院

合理檢查、合理用藥、合理治療管理制度

為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為和用藥行為，減輕患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以科學(xué)診治為原則，以合理為核心，以規(guī)范行為為目的，以降低費(fèi)用為目標(biāo)，重點(diǎn)針對診治過程中對醫(yī)療費(fèi)用影響較大的檢查、用藥、耗材及治療措施制定本制度。

1、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《臨床診療指南》和《醫(yī)院臨床路徑工作規(guī)范》進(jìn)行檢查、用藥和治療。

2、某些單純或典型的疾病，檢查項(xiàng)目要適可而止，能不做的檢查不做，如最常見的普通感冒、臨床癥狀典型，胸部攝片檢查并非必須。

3、對疑難復(fù)雜患者的申請檢查應(yīng)有針對性、階梯性，可檢查可不檢查的，盡量不檢查或少檢查，以降低病人不合理檢查費(fèi)用。如病人確需進(jìn)行CT等大型儀器檢查，取得患者或家屬同意后方可實(shí)施。

4、在診療過程中，給病人的檢查應(yīng)盡量避免不必要的重復(fù)檢查，費(fèi)用較低的檢查能明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其他檢查項(xiàng)目。

5、嚴(yán)格落實(shí)“同級醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)制”，在同級醫(yī)院已作的檢查認(rèn)可，不再進(jìn)行該檢查，盡量為患者節(jié)省檢查費(fèi)用。

6、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生在手術(shù)和診療過程中要有計(jì)劃地使用一次性醫(yī)療用品及低中值耗材，以減少浪費(fèi)，降低耗材費(fèi)用，凡包括在手術(shù)費(fèi)以內(nèi)的消耗材料，不另行收費(fèi)。

7、在檢查、診斷和手術(shù)過程中的特殊材料和高值耗材，應(yīng)掌握適應(yīng)癥，保證質(zhì)量，不可濫用，且預(yù)先要將使用的必要性和材料的價格向患者或家屬交代清楚，征得其同意并簽字后報醫(yī)務(wù)科審批方可使用。

8、各級各類醫(yī)務(wù)人員在診療過程中對各類藥物的使用應(yīng)堅(jiān)持“合理用藥”的評價指標(biāo)：安全、有效、簡便、及時、經(jīng)濟(jì)。對臨床用藥應(yīng)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控。

9、醫(yī)生應(yīng)盡量做到早期診斷、正確診斷、正確選用、合理使用，提高藥物使用效益，減少浪費(fèi)，節(jié)約資源。同一類或同一性質(zhì)的藥品應(yīng)嚴(yán)格控制重復(fù)使用。

10、醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防、診斷、治療疾病的過程中，針對具體病人選用適宜的藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程，在適當(dāng)?shù)臅r間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，同時保護(hù)人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。

11、醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案，執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時修訂和完善原定的用藥方案。

12、使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

13、醫(yī)生制定用藥方案時應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個體化。要充分考慮劑量、療程、給藥時間、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比?？捎每刹挥玫乃幬飯?jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。

14、抗菌藥物使用嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物分級應(yīng)用管理辦法》執(zhí)行。各臨床科室嚴(yán)格掌握抗菌藥物治療聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征，嚴(yán)格抗菌藥物分類分線管理，嚴(yán)格二線、三線抗菌藥物審批簽字制度，嚴(yán)格控制抗菌藥物濫用和重復(fù)使用。

15、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民和醫(yī)保病人，醫(yī)師要按照《XX省基本醫(yī)療保險藥品目錄》和新型農(nóng)村合作醫(yī)療《基本用藥目錄》合理用藥，凡使用自費(fèi)藥品、乙類藥品及自費(fèi)治療項(xiàng)目時，必須告知患者家屬，并簽字同意。

16、檢驗(yàn)科應(yīng)重視病原微生物檢測工作，切實(shí)提高病原學(xué)診斷水平，提高細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)生正確選用抗菌藥物提供依據(jù)。對住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。

17、臨床藥師應(yīng)參與查房和協(xié)助用藥方案設(shè)計(jì)，主動開展專題用藥調(diào)查和病歷用藥分析；對重點(diǎn)患者實(shí)施治療藥物監(jiān)測，提出合理用藥建議，促進(jìn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)使用藥物。

18、臨床手術(shù)科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)制度》，堅(jiān)持“小病小治、大病大治”的原則，必須手術(shù)的就手術(shù)，不必要手術(shù)的盡量不要手術(shù)。

19、嚴(yán)格執(zhí)行《輸血制度》，加強(qiáng)科學(xué)合理用血和成分輸血，堅(jiān)持“缺什么，補(bǔ)什么，可不輸血的堅(jiān)決不輸血”的原則，充分有效利用血液資源，減少浪費(fèi)。嚴(yán)禁非法自采自供血液，控制輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播的疾病。

20、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。提高工作效率，縮短病人住院天數(shù)。

XX縣中醫(yī)院醫(yī)院 二〇一二年一月六日

XX縣中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于合理檢查、合理用藥、合理治療專項(xiàng)整治監(jiān)管措施

為了加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化管理，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，減輕患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我院特制定了合理檢查、合理用藥、合理用材、合理治療管理制度，為了切實(shí)落實(shí)這項(xiàng)制度，特制定本專項(xiàng)整治監(jiān)管措施。

一、實(shí)行院科兩級監(jiān)管、科室負(fù)責(zé)日常監(jiān)督和控制，按照制度和臨床路徑的要求執(zhí)行，并將檢查結(jié)果和整改措施記錄于《科室醫(yī)療質(zhì)量檢查記錄本》中。

二、過度醫(yī)療行為專項(xiàng)治理行動領(lǐng)導(dǎo)組每季度組織對臨床科室的合理檢查、合理治療進(jìn)行專項(xiàng)檢查治理，檢查標(biāo)準(zhǔn)為衛(wèi)生部《臨床診療指南》、《醫(yī)院臨床路徑工作規(guī)范》和管理制度并將檢查結(jié)果當(dāng)場反饋到科室，促其及時整改。

三、過度醫(yī)療行為專項(xiàng)治理行動領(lǐng)導(dǎo)組每季度將檢查結(jié)果匯總，對不合理檢查、不合理用藥、不合理治療的，按醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查規(guī)定予以處罰（2009年1號文件），并納入科室目標(biāo)考核。

XX縣中醫(yī)院 二〇一二年一月六日

第二篇：合理用藥合理檢查責(zé)任狀_

漠河縣人民醫(yī)院

合理用藥、合理檢查、遏制過度醫(yī)療

責(zé)

任

狀

漠河縣人民醫(yī)院 2015年4月28日

漠河縣人民醫(yī)院

合理用藥、合理檢查、遏制過度醫(yī)療責(zé)任狀

為有效遏制我院過度醫(yī)療行為，堅(jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢查。根據(jù)黑龍江省衛(wèi)生計(jì)生委對二級醫(yī)院以上公立醫(yī)院巡查指示精神，我院開展《關(guān)于開展重點(diǎn)民生工程有效遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度醫(yī)療等行為專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》要求，特制定本責(zé)任狀。

1.院長是遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度醫(yī)療工作管理的第一責(zé)任人，確定此次專項(xiàng)整治工作管理組織機(jī)構(gòu)和各部門職責(zé)分工。

2.院長與臨床科室主任分別簽訂專項(xiàng)整治責(zé)任狀，根據(jù)各臨床科室特點(diǎn)，科學(xué)設(shè)定、合理用藥、合理檢查控制指標(biāo)。

3.臨床科室主任負(fù)責(zé)監(jiān)督管理科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員做到因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)。

4.認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握入院、檢查、治療、手術(shù)、出院、轉(zhuǎn)診指征和標(biāo)準(zhǔn)。

5.做到合理用藥：

①嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開人情方、開大處方、開“搭車”藥。

②因病情需要超出基本藥品目錄的自費(fèi)藥物，應(yīng)告知病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意，使用目錄外藥品不得超過藥品總額的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

③同種藥品只能使用一種。

④住院病人抗生素使用率≤60%，門診病人抗生素使用率≤40%。⑤嚴(yán)禁使用與住院病種治療無關(guān)的藥品。6.合理應(yīng)用醫(yī)療器材：應(yīng)用相關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅(jiān)決杜絕不合理應(yīng)用，所用材料首選是國產(chǎn)器械，嚴(yán)禁私自進(jìn)貨采購，外來帶入。

7.合理檢查，合理診治：

①堅(jiān)持保證基本醫(yī)療的原則，不得隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目。

②嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與疾病無關(guān)的特殊檢查，要求特檢陽性率≥75%。

③因病情需要必須到上級醫(yī)院作大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬并經(jīng)簽字同意，并由科室報相關(guān)職能科室做好先申報審批后檢查。

④治療措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項(xiàng)目范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本診療項(xiàng)目的自費(fèi)診療項(xiàng)目或部分報銷的診療項(xiàng)目，應(yīng)告知病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意。

6、合理收費(fèi)：

①嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)。

②實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用清單隨到隨查，要求住院清單必須與醫(yī)囑相符，不準(zhǔn)張冠李戴，用可報銷藥品項(xiàng)目代替自費(fèi)藥品項(xiàng)目等，讓患者明白消費(fèi)。

7.落實(shí)責(zé)任追究、加強(qiáng)違規(guī)處理

如遇科室負(fù)責(zé)人變更，由變更后的負(fù)責(zé)人繼續(xù)履行合理檢查、合理用藥責(zé)任狀職責(zé)。本責(zé)任狀一式兩份，由醫(yī)院和科室各執(zhí)一份。

以上承諾經(jīng)雙方簽字生效，并將作為績效考評的重要依據(jù)，對于存在臨床不合理用藥及檢查問題的科室和醫(yī)師，視情節(jié)給予警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用等處理。問題嚴(yán)重并造成惡劣影響的，由院長或分管院長召集科室主任誡勉談話，誡勉談話后仍整改不力的，撤銷科室主任行政職務(wù)。

漠河縣人民醫(yī)院（簽章）科室： 院長簽字： 科室主任簽字： 2015年 月 日 2015年 月 日

附件：

過度醫(yī)療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反法定及約定義務(wù)，提供了超過個體和社會醫(yī)療保健實(shí)際需求的醫(yī)療服務(wù)，造成服務(wù)對象人身傷害及財產(chǎn)損失的行為。

合理用藥基本原則：

1、合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會影響健康，甚至危及生命。

2、用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。

3、閱讀藥品說明書是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項(xiàng)。

4、孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對工作的影響。

第三篇：合理用藥檢查方案

鄰水縣食品藥品監(jiān)督管理局

開展流通領(lǐng)域抗菌藥物專項(xiàng)檢查的實(shí)施方案

為認(rèn)真貫徹省市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合整治工作的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)我縣抗菌藥物流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保人民群眾用藥安全，制定抗菌藥物專項(xiàng)檢查工作方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)黨的十七大精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)抗菌藥物流通領(lǐng)域監(jiān)管，確保人民群眾生命健康權(quán)益。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)及工作分工

為確保整治工作取得實(shí)效，成立以副局長王錫軍任組長，副局長吳文坤、紀(jì)檢組長王秦琴為副組長，相關(guān)股室負(fù)責(zé)人為成員的抗菌藥物專項(xiàng)檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于藥品醫(yī)療器械監(jiān)督股，負(fù)責(zé)日常工作。

三、整治工作內(nèi)容

（一）繼續(xù)加強(qiáng)處方藥與非處方藥分類管理。實(shí)施藥品分類管理，通過嚴(yán)格處方藥管理，規(guī)范處方藥經(jīng)營行為，保證公眾用藥安全。要以加強(qiáng)對公眾自我藥療存在的安全隱患、易造成濫用抗菌藥物的管理為重點(diǎn)，消除公眾用藥隱患，保障人民群眾用藥安全有效，促進(jìn)合理用藥。

（二）依法加大對抗菌藥物流通領(lǐng)域的監(jiān)管力度。進(jìn)一步加強(qiáng)對抗菌藥物流通領(lǐng)域的日常監(jiān)督檢查，依法加大監(jiān)督執(zhí)法力度，促進(jìn)抗菌藥物流通領(lǐng)域監(jiān)管工作的實(shí)施。一要加強(qiáng)零售企業(yè)處方藥與非處方藥分柜擺放情況和專有標(biāo)識規(guī)范情況的檢查。

二要加強(qiáng)對藥品零售企業(yè)處方藥須憑處方銷售監(jiān)管，結(jié)合此次專項(xiàng)檢查工作，組織開展一次憑處方銷售處方藥的專項(xiàng)檢查，對藥品零售企業(yè)違規(guī)銷售處方藥的行為要依法處理。

三要加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師或駐店藥師配備及在崗情況，以及處方審核制度落實(shí)情況的檢查，進(jìn)一步完善執(zhí)業(yè)藥師或駐店藥師配備制度和處方審核制度。

四要加強(qiáng)對已明確藥品零售企業(yè)不得經(jīng)營的藥品品種的監(jiān)督檢查，對違規(guī)經(jīng)營的，按《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》等有關(guān)法律、法規(guī)做出處理。

五要探索建立抗菌藥物流通領(lǐng)域監(jiān)管的長效機(jī)制。通過此次抗菌藥物專項(xiàng)檢查工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，完善措施，逐步建立抗菌藥物流通領(lǐng)域監(jiān)管的長效機(jī)制，確保人民群眾健康安全。

六要切實(shí)做好抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，督促有關(guān)單位加強(qiáng)對抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和報送。

（三）積極宣傳，正確引導(dǎo)，切實(shí)把抗菌藥物流通領(lǐng)域的監(jiān)管工作落到實(shí)處。實(shí)施抗菌藥物流通領(lǐng)域的監(jiān)管工作，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是構(gòu)建和諧社會的具體要求，也是我局的一項(xiàng)重要工作。要充分認(rèn)識此次專項(xiàng)檢查工作的重要意義，加強(qiáng)對藥品從業(yè)人員的教育，增強(qiáng)企業(yè)執(zhí)行藥品分類管理政策的自律意識和責(zé)任意識；要開展形式多樣的宣傳活動，警示濫用藥物帶 來的嚴(yán)重后果，正確引導(dǎo)消費(fèi)者合理用藥，使廣大人民群眾關(guān)心理解支持配合抗菌藥物管理工作。通過共同努力，切實(shí)把抗菌藥物流通領(lǐng)域的監(jiān)管工作落到實(shí)處。

四、整治工作步驟

（一）動員部署階段（2011年4月29日-5月5日）對全縣流通流域的抗菌藥物監(jiān)管工作進(jìn)行部署。制定具體工作方案，明確組織分工、活動安排，落實(shí)各項(xiàng)活動內(nèi)容。

（二）組織實(shí)施階段（2011年3月-6月）

1.藥品經(jīng)營企業(yè)整改。將本工作方案的有關(guān)精神及時傳達(dá)到連鎖公司和單位藥店，要求其開展自查自糾。

2.組織檢查。我局執(zhí)法人員要根據(jù)本方案的有關(guān)要求，加強(qiáng)本轄區(qū)抗菌藥物監(jiān)管，督促經(jīng)營企業(yè)積極開展自查自糾工作，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，同時，對本轄區(qū)內(nèi)藥品零售企業(yè)開展全面檢查，對嚴(yán)重違法違規(guī)行為要依法處理。

3.總結(jié)上報。相關(guān)股室要及時將本轄區(qū)內(nèi)開展專項(xiàng)工作的進(jìn)展情況、檢查結(jié)果和工作總結(jié)上報市局市場科，同時總結(jié)和推廣整治工作的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，有序推進(jìn)，確保成效。

五、有關(guān)要求

此次抗菌藥物整治工作體現(xiàn)了國家治理抗菌藥物濫用，切實(shí)保障人民群眾身體健康的決心。各執(zhí)法人員要高度重視此項(xiàng)工作，切實(shí)提高思想認(rèn)識，確保專項(xiàng)工作不走過場、取得實(shí)效。并以此為契機(jī)，規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié)處方藥的經(jīng)營行為，提高我縣抗菌藥 物合理使用水平，提升藥品經(jīng)營企業(yè)正確指導(dǎo)用藥能力。

二〇一一年四月二十六日

第四篇：合理用藥、合理檢查監(jiān)督

合理檢查、合理治療，合理用藥

監(jiān)控措施

一、對患者合理檢差、合理冶療、合理用藥作為醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容來抓。各業(yè)務(wù)副院長作為醫(yī)院質(zhì)量管理的主要責(zé)任人，親自抓，常抓不懈

二、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)德教育，嚴(yán)格執(zhí)行各種制度。特別是抓好《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《處方管理辦法(試行)》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律、法規(guī)、規(guī)章教育及《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制》《三級醫(yī)師負(fù)責(zé)》《疑難病例討論制度》、《會診制度》等核心制度的學(xué)習(xí)。

三、制定和完善抗菌藥物的臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，切實(shí)搞好抗菌藥物分級使用。使醫(yī)院干部職工真正做到以患者為中心，樹立患者第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一、安全第一、社會效益第一的思想，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范

四、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能和嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)訓(xùn)練，提高”三基“水平。尤其要提高病史詢問、體格檢查和病情綜合分析能刀以及合理用藥水平

五、在疾病得到初步診斷的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情需要.選擇針對性和特異性較強(qiáng)的項(xiàng)目進(jìn)行檢查，做到有的放矢，避免盲目檢查.六、醫(yī)師對檢查結(jié)果必須結(jié)合患者的具體清況綜臺分析，必要時要與所檢查的醫(yī)師共同討論后做出科學(xué)的結(jié)論，以指導(dǎo)臨床診治，七、嚴(yán)格按照診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范指導(dǎo)和引導(dǎo)患者就醫(yī)，為患者制定安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便利的診治方案在選擇藥物時，要根據(jù)患者的具體指況，選擇效果好、毒副作用小、價格便宜，本院或當(dāng)?shù)匾踪彽乃幤?/p>

八.充分發(fā)揮本院質(zhì)控組織和藥事管理委員會的管理職能，定期或不定期的對醫(yī)囑和處方等醫(yī)療文書進(jìn)行檢查，重點(diǎn)是檢查項(xiàng)日是否合理、診斷是否及時準(zhǔn)確、用藥是否合理、安全、經(jīng)濟(jì)，特別是《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、抗衡藥物的分級使用、《處方管理辦法(試行)》的執(zhí)行情況。把使用抗菌藥物的適應(yīng)證、預(yù)防用藥的合理性、聯(lián)合用藥的正確性、有無配伍禁忌、重復(fù)用藥、過度用藥，根據(jù)藥敏用藥作為重點(diǎn)。要對醫(yī)師用藥進(jìn)行點(diǎn)評

九、將“合理檢查、合理用藥、合理治療”，納入醫(yī)務(wù)人員績效考核。醫(yī)院對醫(yī)師不合理檢產(chǎn)、不合理治療、不合理用藥的要進(jìn)行丁預(yù)、通報、處罰對此類現(xiàn)象嚴(yán)重的科室從重處罰，對“用藥不合理”現(xiàn)象嚴(yán)重的醫(yī)師停止處方權(quán)。

第五篇：夏河縣人民醫(yī)院合理用藥、合理檢查、合理檢查制度及措施

夏河縣人民醫(yī)院

合理檢查、合理用藥、合理治療管理制度

為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為和用藥行為，減輕患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以科學(xué)診治為原則，以合理為核心，以規(guī)范行為為目的，以降低費(fèi)用為目標(biāo)，重點(diǎn)針對診治過程中對醫(yī)療費(fèi)用影響較大的檢查、用藥、耗材及治療措施制定本制度。

1、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《臨床診療指南》和《醫(yī)院臨床路徑工作規(guī)范》進(jìn)行檢查、用藥和治療。

2、某些單純或典型的疾病，檢查項(xiàng)目要適可而止，能不做的檢查不做，如最常見的普通感冒、臨床癥狀典型，胸部攝片檢查并非必須。

3、對疑難復(fù)雜患者的申請檢查應(yīng)有針對性、階梯性，可檢查可不檢查的，盡量不檢查或少檢查，以降低病人不合理檢查費(fèi)用。如病人確需進(jìn)行核磁共振等大型儀器檢查，取得患者或家屬同意后方可實(shí)施。

4、在診療過程中，給病人的檢查應(yīng)盡量避免不必要的重復(fù)檢查，費(fèi)用較低的檢查能明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其他檢查項(xiàng)目。

5、嚴(yán)格落實(shí)“同級醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)制度”，在同級醫(yī)院已作的檢查認(rèn)可，不再進(jìn)行該檢查，盡量為患者節(jié)省檢查費(fèi)用。

6、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生在手術(shù)和診療過程中要有計(jì)劃地使用一次性醫(yī)療用品及低中值耗材，以減少浪費(fèi)，降低耗材費(fèi)用，凡包括在手術(shù)費(fèi)以內(nèi)的消耗材料，不另行收費(fèi)。

7、在檢查、診斷和手術(shù)過程中的特殊材料和高值耗材，應(yīng)掌握適應(yīng)癥，保證質(zhì)量，不可濫用，且預(yù)先要將使用的必要性和材料的價格向患者或家屬交代清楚，征得其同意并簽字后方可使用。

8、各級各類醫(yī)務(wù)人員在診療過程中對各類藥物的使用應(yīng)堅(jiān)持“合理用藥”的評價指標(biāo)：安全、有效、簡便、及時、經(jīng)濟(jì)。對臨床用藥應(yīng)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控。

9、醫(yī)生應(yīng)盡量做到早期診斷、正確診斷、正確選用、合理使用，提高藥物使用效益，減少浪費(fèi)，節(jié)約資源。同一類或同一性質(zhì)的藥品應(yīng)嚴(yán)格控制重復(fù)使用。

10、醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防、診斷、治療疾病的過程中，針對具體病人選用適宜的藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程，在適當(dāng)?shù)臅r間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，同時保護(hù)人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。

11、醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案，執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時修訂和完善原定的用藥方案。

12、使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

13、醫(yī)生制定用藥方案時應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個體化。要充分考慮劑量、療程、給藥時間、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比?？捎每刹挥玫乃幬飯?jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。

14、抗菌藥物使用嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物分級應(yīng)用管理辦法》執(zhí)行。各臨床科室嚴(yán)格掌握抗菌藥物治療聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征，嚴(yán)格抗菌藥物分類分線管理，嚴(yán)格二線、三線抗菌藥物審批簽字制度，嚴(yán)格控制抗菌藥物濫用和重復(fù)使用。

15、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民和醫(yī)保病人，醫(yī)師要按照《甘肅省基本醫(yī)療保險藥品目錄》和新型農(nóng)村合作醫(yī)療《基本用藥目錄》合理用藥，凡使用自費(fèi)藥品、乙類藥品及自費(fèi)治療項(xiàng)目時，必須告知患者家屬，并簽字同意。

16、檢驗(yàn)科應(yīng)重視病原微生物檢測工作，切實(shí)提高病原學(xué)診斷水平，提高細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)生正確選用抗菌藥物提供依據(jù)。對住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。

17、臨床藥師應(yīng)參與查房和協(xié)助用藥方案設(shè)計(jì)，主動開展專題用藥調(diào)查和病歷用藥分析；對重點(diǎn)患者實(shí)施治療藥物監(jiān)測，提出合理用藥建議，促進(jìn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)使用藥物。

18、臨床手術(shù)科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)制度》，堅(jiān)持“小病小治、大病大治”的原則，必須手術(shù)的就手術(shù)，不必要手術(shù)的盡量不要手術(shù)。

19、嚴(yán)格執(zhí)行《輸血制度》，加強(qiáng)科學(xué)合理用血和成分輸血，堅(jiān)持“缺什么，補(bǔ)什么，可不輸血的堅(jiān)決不輸血”的原則，充分有效利用血液資源，減少浪費(fèi)。嚴(yán)禁非法自采自供血液，控制輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播的疾病。

20、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。提高工作效率，縮短病人住院天數(shù)。

夏河縣人民醫(yī)院

二〇一六年一月十日