第一篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作情況調查報告

峨山縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作情況調查報告

前言

近年來，隨著經濟快速增長，人民生活水平的不斷提高，健康意識的轉變，醫(yī)療服務顯得與整體社會發(fā)展不十分協(xié)調?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生工作一直是我國公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，農村人口的身體健康狀況對農村經濟社會的發(fā)展有著重大的影響。然而基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作開展得并不盡人意。老百姓怨氣多，醫(yī)務人員壓力大。為了解基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的情況，進一步了解新型農村合作醫(yī)療制度的運行情況，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的質量，改善醫(yī)療環(huán)境。作者在2012年7月15日至2012年7月24日對峨山縣的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作情況進行了調查。主要走訪了甸中鎮(zhèn)衛(wèi)生院、岔河鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大龍?zhí)多l(xiāng)衛(wèi)生院、小街鎮(zhèn)衛(wèi)生院及甸中村委會、大寨辦事處、河外村委會、白土村委會等衛(wèi)生所進行了問卷調查。

初步調查

一、調查樣本概況

醫(yī)療服務工作涉及到醫(yī)生和患者兩個群體，此次調查根據這兩個人群的特點設計了A、B兩類問卷。A類問卷主要是針對醫(yī)務人員。醫(yī)務人員是醫(yī)療服務工作的執(zhí)行者，在其中起著主導地位，他們的能夠清楚地反應醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的開展情況。B類問卷主要是針對就診人員?；颊呤轻t(yī)療服務的接受者，他們可以用自己的親身經歷來真實地反映醫(yī)療服務工作的情況。注：由于多數患者的文化程度較低，則由主要由我提問他們回答來完成問卷。此次調查共發(fā)出A類問卷20份，收回20份。B類問卷50份。收回48份。

二、調查結果

（一）醫(yī)療服務質量方面

1、醫(yī)務人員緊缺。甸中鎮(zhèn)衛(wèi)生院現有職工19人，醫(yī)師人數7人，護理人員6人，工勤人員6人。其中高級職稱0人，中級職稱4人，初級職稱9人。岔河鄉(xiāng)衛(wèi)生院現有職工6人，醫(yī)師人數3人，護理人員2人，工勤人員1人。其中高級職稱0人，中級職稱1人，初級職稱4人。大龍?zhí)多l(xiāng)衛(wèi)生院現有職工24人，醫(yī)師人數10人，護理人員8人，工勤人員6人，其中高級職稱0人，中級職稱7人，初級職稱10人。小街鎮(zhèn)衛(wèi)生院現有職工8人，醫(yī)師人數4人，護理人員3人，工勤人員1人。其中高級職稱0人，中級職稱1人，初級職稱5人。村委會衛(wèi)生所則都是由3名醫(yī)務人員組成，他們職稱均為醫(yī)士，一人就得承當醫(yī)生、護理人員、工勤人員的角色。有80%的患者認為醫(yī)務人員的技術水平不好，甚至覺得不如私人診所。

2、醫(yī)務人員專業(yè)技術水平有限。由于衛(wèi)生院/所的醫(yī)務人員的學歷較低，很多都是中專畢業(yè)，之后再去進修。但外出進修學習的機會又較少，導致醫(yī)務人員的水平受限，缺乏相關的輔助檢查。衛(wèi)生院/所的接診病人中主要是上呼吸道感染、腸炎、慢支炎等病種。在調查中只有12%的患者到衛(wèi)生院/所就診的原因是覺得醫(yī)務人員的技術水平還可以，87%的患者是覺得離家近，較方便。還有85%的患者是由于在衛(wèi)生院/所看病可以用新農合報銷。有10%的患者生病后則是自己到藥店買要吃，真是久病成太醫(yī)呀。

3、衛(wèi)生院用房不足，房屋緊缺。甸中鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定床位15張，岔河鄉(xiāng)衛(wèi)生院核定床位11張。小街鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定床位12張。大龍?zhí)多l(xiāng)衛(wèi)生院核定床位20張。分為診室、輸液室、治療室、藥房、為數不多的病房。輸液室人滿為患，甚至有自備凳子的。各科診室也沒有明確分開。村委會衛(wèi)生所核定床位為3-4張。分診療室、藥房和輸液室。但有的衛(wèi)生所沒有明確分開。

4、醫(yī)療設備簡陋，基本醫(yī)療設施不完善?？砷_展的檢查項目有：甸中鎮(zhèn)衛(wèi)生院B超（黑白）、心電圖、血糖測量。岔河鄉(xiāng)衛(wèi)生院僅能做心電圖。大龍?zhí)多l(xiāng)衛(wèi)生院有B超、心電圖、X線。小街鎮(zhèn)衛(wèi)生院有B超，心電圖。村委會衛(wèi)生所只能測量血壓。

5、能夠提供的醫(yī)療服務有限。接診的病人中常見的疾病有上呼吸道感染、慢支炎、高血壓等。除了處理一些簡單的小外傷，清創(chuàng)縫合外，衛(wèi)生院基本不開展手術。一般都是轉到上級醫(yī)院治療。

6、藥品匱乏。有78%的患者覺得衛(wèi)生院/所的藥品少，有的藥在私人診所可以買到，在衛(wèi)生院/所卻沒有。因而導致很多患者更愿意到私人診所看病。

（二）醫(yī)患關系方面

醫(yī)務人員的服務態(tài)度較差。在調查中有30%的患者對衛(wèi)生院/所的服務滿意，20%的患者認為還可以，40%的患者對衛(wèi)生院/所的服務很不滿意。不滿意的原因是覺得醫(yī)務人員擺架子、不耐心、冷漠；過度檢查現象較為普遍；衛(wèi)生院的條件差。從這些方面可以反映出目前的醫(yī)患關系任然較為緊張。

（三）新農合運行方面

1、參保人數較少，沒有普及新農合據我調查，85%的人參加了新農合。沒有參加的人主要是外出打工的青年，因為覺得自己身體好，基本不生病，且因長期在外的，基本用不了新農合，認為沒有必要花那份冤枉錢。在參保的人中有67%的人是覺得新農合政策確實好而自覺主動參加的。有25%的人則是因為大家都參加了所以跟著參加的。8%的人是因為村領導要求才參保的。

2、對新農合的相關報銷比例及程序不了解。僅有50%的參保人員清楚報銷程序和比例；40%的人知道一部分，但不是很了解；10%的人完全不清楚。

3、新農合報銷藥物的種類有限。由于可以報銷的藥品種類較少。在治療過程中出現用藥單

一、藥物短缺等現象。由于某些有效、高效藥品不在新農合的報銷范圍，且衛(wèi)生院/所缺乏相關藥品，導致有的患者必須到大醫(yī)院看病，來回的車費，檢查費等成為農民的一大負擔。且在大醫(yī)院的報銷比例較低，門檻費高。導致“看病難，看病貴”的現象任然存在。

調查結果分析及建議

一、醫(yī)療服務質量方面：

（一）存在問題。目前的醫(yī)療服務質量水平較低，有客觀方面的原因，如政策支持不到位，醫(yī)務人員的福利待遇方面等導致許多醫(yī)學畢業(yè)生不愿意到基層工作；同時也有醫(yī)務人員方面的問題，如醫(yī)務人員沒有主動擴充只是，安于現狀。

（二）可以采取以下措施：①引進專業(yè)技術人員（特別是臨床類）加強醫(yī)務工作人員隊伍的建設②提高基層醫(yī)療醫(yī)務人員的福利、待遇，廣納合格的優(yōu)秀人才，招聘到基層工作的醫(yī)務人員，鼓勵大學生到基層工作③定向培養(yǎng)醫(yī)學生④增加外出學習進修的機會或者委派上級醫(yī)院的醫(yī)技人員下鄉(xiāng)傳幫帶⑤加大投資到基層醫(yī)療設施，完善基層醫(yī)療設施設備。

二、醫(yī)患關系方面：

（一）醫(yī)患關系受多方面因素的影響。醫(yī)務人員方面有以下因素：技術水平；醫(yī)務人員道德水平和價值取向；醫(yī)務人員的性格特征、交際能力、個人品質；醫(yī)務人員的心理狀態(tài)、對事業(yè)和生活的滿意度、自理能力；服務能力、醫(yī)療過失、糾紛與處理方式。病人方面的因素有：病人的道德價值觀；病人的文化修養(yǎng)、社會地位與自尊程度；病人的人格特征、個人品質與交際能力；病人的就醫(yī)目的、就醫(yī)方式、參與能力；病人的心理狀態(tài)、患病體驗與就醫(yī)經驗。醫(yī)院管理方面的因素：醫(yī)院診療設置的合理性；醫(yī)療資源分配的合理性；醫(yī)療機構的服務程序、管理制度與監(jiān)督機制的完善程度；收費的合理性。

（二）處理和改善醫(yī)患關系的原則和措施主要有：①加強醫(yī)務人員的業(yè)務和醫(yī)德修養(yǎng)②加強醫(yī)患之間的交流③注意端莊穩(wěn)重的儀表風范④改善管理⑤改革衛(wèi)生保健體制，完善衛(wèi)生立法，創(chuàng)建良好的診療環(huán)境

三、新農合運行方面：

（一）新農合政策的實施在一定程度上解決“看病難，看病貴”的問題，但其在運行過程中，任然存在著問題：①由于政府對起付線、封頂線、報銷比例、補償范圍等方面控制得較緊，使新農合基金使用率普遍不高，農民不能得到更多的實惠極大的影響了農民參合的積極性②當地衛(wèi)生服務能力薄弱，重大疾病不得不轉省、市醫(yī)院就醫(yī)，導致醫(yī)療負擔加重③部分醫(yī)療機構不嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療基本藥品目錄和診療項目，而縣合管辦對縣級醫(yī)院及縣外醫(yī)療機構缺乏監(jiān)管人員和手段，導致住院費用上漲較快，加重了參合人員的醫(yī)療負擔④部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不合理用藥，不合理檢查，不堅持出入院標準，分解收費，掛床治療的現象較突出。

（二）改善的措施主要有：①加強宣傳，正確引導。讓老百姓能夠轉變思想觀念，消除顧慮，積極參保②改善基金征收辦法，做好配套服務③理順體制，加強對新農合的監(jiān)管④改善基層衛(wèi)生服務的質量，真正解決“看病難，看病貴”的問題。

結語

基層醫(yī)療是國家醫(yī)療事業(yè)的基礎，重視基層醫(yī)療，我國的醫(yī)療事業(yè)才能穩(wěn)步發(fā)展。通過此次調查，我才深刻地認識到我們縣的基層醫(yī)療服務情況實在不容樂觀。醫(yī)療服務質量有待提高；新農合政策的實施解決了一部分“看病難，看病貴”的問題，但其運行過程中忍存在不盡人意的地方，許多問題有待解決；只有加強基層醫(yī)療服務工作，才能進一步促進新農合政策的實施。改善農民的醫(yī)療環(huán)境，促進新醫(yī)改的實施，使我國的醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)步健康地發(fā)展。

附錄

關于基層醫(yī)療服務工作的問卷

A類：

說明：為了充分了解我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的開展情況，深入了解新型農村合作醫(yī)療制度的運行及其對基層醫(yī)療服務工作的影響，提高基層衛(wèi)生服務工作的質量，改善農民的醫(yī)療環(huán)境。特此針對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）醫(yī)務人員進行問卷調查，真誠地希望您的合作，謝謝！

1、醫(yī)院等級＿＿級＿＿等。本院核定床位＿＿，職工總數＿＿人，醫(yī)師總人數＿＿人，護理人員總數＿＿人，工勤人員總數＿＿人。其中高級職稱＿＿人，中級職稱＿＿人，初級職稱＿＿人，未認定＿＿人。

2、你們醫(yī)院去年一年的門診人數＿＿＿＿人，住院人數＿＿＿＿人，手術＿＿＿臺次。死亡人數＿＿＿。

3、你們接診的病人中，最常見的疾病是（請列舉三個）______________________________________________________________________________

4、你們醫(yī)院目前可以開展的檢查項目有（）

A血常規(guī)B尿常規(guī)C大便常規(guī)D血生化（肝功、腎功、血糖、血脂、乙肝）EX線檢查F心電圖GB超HCTI磁共振J其他___________________________________________________

5、影響你診療工作的因素有（）

A患者不能準確地提供病史

B相關輔助檢查的缺乏

C藥物匱乏

D患者的依從性

E接診病人多，工作量大F自身專業(yè)知識水平的欠缺

G其他____________________________________

6、你認為你們醫(yī)院進一步發(fā)展面臨的問題和困難有（）

A專業(yè)技術人員短缺

B基本設施配備不完善

C本院醫(yī)務人員外出進修學習的機會少

D上級支持不夠（如撥款經費少）

E通訊條件差，不能夠及時了解新的信息

F其他_____________

7、在本院的建設發(fā)展上，你希望得到哪些方面的幫助_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8、針對全科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生及農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目的相關政策措施有何看法___________________________________________________________________________

9、在提高醫(yī)療服務質量方面你有何意見或建議？

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10、在改善醫(yī)患關系方面你有何意見和建議？

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

關于基層醫(yī)療服務工作的問卷

B類：

說明：為了充分了解我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的開展情況，深入了解新型農村合作醫(yī)療制度的運行及其對基層醫(yī)療服務工作的影響，提高基層衛(wèi)生服務工作的質量，改善農民的醫(yī)療環(huán)境。特此針對就診人員進行問卷調查，真誠地希望您的合作，謝謝！

1、你對衛(wèi)生院/所/室的衛(wèi)生服務是否滿足（）

A很滿意 B滿意 C一般 D不滿意 E相當不滿意

（你不滿意的方面是___________________________________）

2、你生病了一般到哪里就診（）

A本村衛(wèi)生所B鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C縣級醫(yī)院D市級醫(yī)院E省級醫(yī)院F自己買藥

3、你選擇到這里就診的主要原因是（）

A離家近，方便B到大醫(yī)院看病比較麻煩，且費用昂貴C本院醫(yī)務人員的技術水平好D新農合可以報銷E在這里看病有保障（相對于小診所）

4、你在看病過程中最反感的是（）

A醫(yī)生擺架子B藥價高C醫(yī)生開大處方D過度檢查E其他____________

5、你參加了新型農村合作醫(yī)療了嗎（）

A是的B沒有（轉9題）

6、你知道新農合的報銷程序、比例嗎（）

A知道B不知道C清楚一部分，但是不完全了解

7、你當初參加新農合的原因是（）

A大家都參加，我也就跟著參加B新農合的政策確實好，讓我們看得起病C村領導要求D其他_____________________

8、你覺得新農合減輕你的經濟負擔了嗎

A是的B沒有（沒有的原因是）____________________________________

9、你不愿參加新農合的原因是（）

A沒聽說過這個東西B 我身體一向很好，沒必要花這個冤枉錢C參加了其他的保險D長期在外，很用不上

E其他_______________

10、你覺得新農合哪些方面還需要改善______________________________

11、你覺得這個醫(yī)院哪些方面還需要改進？

A醫(yī)生的技術水平B醫(yī)生的態(tài)度C基本設備的配備D相關藥品E醫(yī)務人員太少

12、你覺得政府應該從哪些方面來提高醫(yī)院的水平________________________

13、你認為作為一名基層醫(yī)療服務工作人員，需要具備些什么能力 _____________________________________________________________

第二篇：醫(yī)療衛(wèi)生調查報告

河南省南陽市農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況調查

農村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況如何，與農民的身體健康狀況和生活息息相關。農村醫(yī)療衛(wèi)生搞得好，可有利地保障農民的健康，提高農民的身體素質，促進農村經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。反之，則會產生種種不利的影響。當大家把越來越多的目光投向農村時，身為醫(yī)學生的我們，也情不自禁的加入到這一行列。為此，今年8月，我們來到了南陽市的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進行了調查。

調查方法與對象：采取抽樣調查法，以實地采訪為主，結合問卷調查，對南陽市各個縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行調查。

調查時間：2011.8.05——2011.8.20 正文：

我國十三億人口當中有八億是農民，如何解決“三農”問題，建設社會主義新農村，應該是國家關心的最大的公共利益。奔小康，必須先有健康；健康是一項基本人權，和諧社會的一個重要特征，就是“病者有其醫(yī)”。“看病貴，看病難”已成為當今社會討論的熱點。我國不少農村，特別是比較邊遠的山區(qū)缺醫(yī)少藥的現象依然存在，這顯然無益于和諧社會的建設。農村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況如何，與農民的身體健康狀況和生活息息相關。農村醫(yī)療衛(wèi)生搞得好，可有利地保障農民的健康，提高農民的身體素質，促進農村經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。反之，則會產生種種不利的影響。經過一個暑假的調查、分析及查閱相關資料，我基本上對奴前我國農村基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況有一個了解。

通過調查發(fā)現，相對于城市來說，當前我國農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的現狀還是很落后的。首先，從衛(wèi)生服務資源的總量上看，城市地區(qū)占有衛(wèi)生資源的70-80%，農村地區(qū)只擁有20-30%的衛(wèi)生資源；其次，從資源的質量上看，農村擁有的衛(wèi)生服務資源質量遠遠低于城市，幾乎所有的高層次衛(wèi)生資源，包括人員、技術、設備、服務能力、服務水平等，都分布在城市地區(qū)；第三，衛(wèi)生投入的重點也在城市，包括醫(yī)療機構、預防保健機構和公共衛(wèi)生機構等，都建設在城市地區(qū)；第四，城市居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性遠遠高于農村居民。此外，還有政策因素，管理因素，社會因素等等，共同構成這種城鄉(xiāng)之間的不均等狀態(tài)。

縣級醫(yī)療機構在政府投入不足的情況下，基本還可以存活，因為這些機構還是縣域內服務水平和服務能力最強的醫(yī)療機構，它們還可以保有賴以生存的服務量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上還是“三三制”，即三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于有“盈余”狀態(tài)，具有一定的自我發(fā)展能力，主要分布在經濟發(fā)達地區(qū)，以及少量經濟不發(fā)達但鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口密集的地區(qū)；三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院勉強過得去，過著“緊巴巴”的日子；三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于長期“虧損”狀態(tài)，這些衛(wèi)生院主要分布在邊遠地區(qū)，靠財政撥款勉強維持。農村衛(wèi)生站則是形式多樣，“八仙過海，各顯神通”。有村辦村管政府給予一定補助的（如寧夏），有村辦個人承包政府給予一定補貼（如廣東）的或不給補貼的、有個體辦的、有村與個體聯(lián)辦的、有衛(wèi)生院下伸舉辦的等等，形式多樣。總體來看是縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構以政府主導為主體，村級衛(wèi)生站以個體為主導者較多。地區(qū)之間差異較大，參差不齊。

在農村醫(yī)生中文化程度普遍偏低。農村醫(yī)生有的是原來的赤腳醫(yī)生，后來通過進修取得了鄉(xiāng)村行醫(yī)資格，有的是衛(wèi)生學?；蛘哚t(yī)學院畢業(yè)后在農村行醫(yī)。從調查情況看，村級醫(yī)生的受教育程度以中專為主，大約有70.6％的村醫(yī)生是中專學歷，8.3％的是大專學歷，本科學歷者占1.9％，還有19.2％的村醫(yī)生是沒有學歷者。在村醫(yī)生中，大約有80％的醫(yī)生具有鄉(xiāng)村醫(yī)療資格，約20％的村醫(yī)沒有取得鄉(xiāng)村醫(yī)療資格。

另外村診所的醫(yī)療器械，目前仍是原來的三大件，此外就一無所有了，鎮(zhèn)醫(yī)院里比較昂貴稀有的就數B超機、X光機、電鏡。醫(yī)生們反映，常規(guī)器械和藥品一般能滿足需要，至于特殊的器材像核磁共振儀，無力添置，也沒必要。因而在質量方面私人診所和村衛(wèi)生室相對較差，比不上衛(wèi)生院和其他更高一級的醫(yī)院，限于設備和文化水平，這也是不可避免的。縣及縣以上醫(yī)院最不方便，價格相對也最高，但是質量好。鑒于農村的醫(yī)療設備狀況和醫(yī)術，很多人都對農村的醫(yī)療機構不是很信任?？磦€頭痛發(fā)燒還好，但遇到要做手術時，就不敢輕易就診了。

這些年農村衛(wèi)生事業(yè)雖然有所改善，但是醫(yī)療價格不斷攀升，農民醫(yī)療負擔過重。同樣一種藥，在醫(yī)院買比起在藥店買可能要翻番。有些藥，在外面又買不到。而且，沒有哪個醫(yī)院愿意病人拿著處方到外面買藥。在外面買，便宜些，但還是不放心，生怕買假藥。雖然今鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經在實施新農村合作醫(yī)療，減輕病人看病貴的想法，如病人可在指定的頂點衛(wèi)生院就診，若是門診治療則每天可減免三十元的醫(yī)藥費，若是住院治療則既可報銷百分之八十的醫(yī)藥費，若是在縣級醫(yī)院就診住院則報銷百分之五十，市級醫(yī)藥則報銷百分之二十，低保戶既可全免，這樣的措施實則為病人帶來福音，不僅收容了病人到指定的衛(wèi)生院就診，同時也給病人減免了醫(yī)藥費，讓其看病貴的問題得到大大改善，為此醫(yī)療衛(wèi)生改革是個永不褪色的話題。但是，合作醫(yī)療范圍之內的藥品少，農民生病后，發(fā)現好多效果比較好的藥都不在報銷之列，而之前對哪些藥可報又不清楚。而且，參加合作醫(yī)療以后，各項費用都上漲了。就算報銷，但最后還是沒少花錢。由于農民朋友自身對合作醫(yī)療不是很了解，加上合作醫(yī)療具體實行中的種種限制，很多人都對合作醫(yī)療開始產生懷疑。好多人都說：“政策是好的，但執(zhí)行有問題！

城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務差距表現在應就診和未就診，應住院而未住院的患者比例上，2003年全國第三次衛(wèi)生服務調查顯示：中國城鄉(xiāng)居民患病應就診而未就診的比例城市為百分之五十七，農村為百分之四十五，患者應住院而未住院的比例城市為百分之二十七，農村百分之三十，在出院患者病情未痊愈就主動提出要出院的占百分之四十三，自己要求出院患者農村百分之六十七是由于經濟困難而城市只有百分之五十三，盡管中過醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設取得了顯著的成就，但仍然存在著許多亟待解決的問題，當前最緊迫最需要解決的問題是城市醫(yī)療衛(wèi)生服務和城鄉(xiāng)居民健康狀況的差距，這些差距有重要的根源。

存在這些問題的因素也是多樣性的。首先是以農村為重點的衛(wèi)生政策未得到很好的落實，農村衛(wèi)生仍然落后于城市衛(wèi)生工作；其次是農村衛(wèi)生投入少，農村衛(wèi)生工作者的待遇低，晉升機會少，導致醫(yī)療衛(wèi)生技術人員尤其是高中級專業(yè)人才流出多于進入；第三是農村醫(yī)療衛(wèi)生工作條件差，業(yè)務發(fā)展機會少，吸引不了高層次人才到農村工作。第四，農村衛(wèi)生工作管理落后，工作效率低下，導致產出不足。

城鄉(xiāng)收入差距的持續(xù)擴大，導致了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務支付能力的差距，醫(yī)務工作者的報酬和收入持鉤，影響了貧困農村地區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的積極性，結果把農村按經濟發(fā)展水平分類進行分析，收入差距對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務差距的影響更加明顯，在大多數地方富裕農村地區(qū)的醫(yī)療服務水平和城市不相上下，而在中西部的貧困農村，這些問題最突出。另外城鄉(xiāng)二元的醫(yī)療保險制度，使城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險完全不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療保障水平遠遠離農村，由于長期存在的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務二元結構，城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務支出都不同程度納入了各級政府的財政預算，而農村醫(yī)療衛(wèi)生服務長期以自力更生為主，是農村居民難以與城鎮(zhèn)居民一樣公平的享受醫(yī)療衛(wèi)生服務。

雖然政府衛(wèi)生投入的重點是最近幾年在向農村轉移，但數十年來政府衛(wèi)生投入的重心在城市，因而積重難返，問題難以在短時間內解決。

要解決這些問題首先政府應加大在公共衛(wèi)生方面的投入，提高人們的保健意識。既然農民對大病依然很難負擔（合作醫(yī)療補貼有限），那么，能不能在疾病發(fā)生發(fā)展之前就把它遏止住呢？中醫(yī)云，“上工不治已病治未病”，預防為主也是我國醫(yī)療工作的基本方針。政府如果加大農村公共衛(wèi)生特別是基本衛(wèi)生保健的投入，組織好人力、物力，開展好基本醫(yī)療保健工作，這不僅僅是農民的福音，更是整個社會的福祉。一來，農民的健康意識會大大增強，身體素質會有一個質的提高，另一方面，還能產生巨大的社會效益。農民身體棒了，吃飯香了，疾病少了，不僅可以使政府避免在疾病治療方面的大規(guī)模消耗，還能為社會生產、擴大內需和促進經濟發(fā)展提供基本前提。長遠觀之，增加農村公共衛(wèi)生方面的投入，是能夠產生正的效果的。

其次嚴格管理農村醫(yī)藥市場。我國醫(yī)療市場化之后，長期以來，醫(yī)院走的都是以藥養(yǎng)醫(yī)的路子，服務費收得低，藥價自然而然的高了。二是目前的藥品流通環(huán)節(jié)過多，層層“剝皮”如藥廠、醫(yī)生、醫(yī)院、藥品銷售公司等幾個環(huán)節(jié)，醫(yī)院環(huán)節(jié)占了50％以上。（2）所以，對于自負虧盈的醫(yī)院來說，他們很難舍棄“藥品”這個砝碼。加上醫(yī)藥市場缺乏有力監(jiān)督，農村假冒偽劣藥品四處蔓延，農民對此怨聲載道。要想逐步扭轉這種局面，有關部門一方面要大力監(jiān)督，堅決抵制不合格的藥品，打擊不法商販，提高藥品質量。另一方面，進一步完善藥品采購制度，減少藥品銷售流通環(huán)節(jié)，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務價格，堅持開展新型農村合作醫(yī)療藥品集中采購、公開競標和區(qū)域配送的試點，最大限度地降低醫(yī)療成本，真正做到讓利于民，受惠于民。

醫(yī)療衛(wèi)生是關系到人民群眾切身利益的一個十分重要的問題，也是構建和諧社會的重要內容容，如何去審視這一系列問題，那么實施基層醫(yī)療衛(wèi)生改革，適應衛(wèi)生改革需求，培養(yǎng)使用性醫(yī)學人才間接的進行了醫(yī)療衛(wèi)生改革。

我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革處于一個經濟、科學技術快速發(fā)展，醫(yī)學模式轉變的歷史發(fā)展時期培養(yǎng)方面，充分發(fā)揮高等院校的作用，從規(guī)模和結構質量控制，課程改革，定向培養(yǎng)，畢業(yè)后教育和在職人員培訓，等多方面入手，推動醫(yī)療改革的進程。

基層醫(yī)療就是一個國家醫(yī)療事業(yè)的基礎，所以重視我們的基礎醫(yī)療，重視我們的基層醫(yī)療，那么我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才會穩(wěn)步前行。

第三篇：醫(yī)療衛(wèi)生情況調查報告

醫(yī)療衛(wèi)生情況調查報告

調查時間：2010年7月11日

調查地點：河北省石家莊市趙縣新寨店

調查對象：新寨店衛(wèi)生院周邊的村民及部分醫(yī)療工作者

調查人：河北醫(yī)科大學臨床學院09級臨床六大班“送醫(yī)下鄉(xiāng)”活動小組成員

調查形式：發(fā)放調查問卷

調查內容：

1、當地醫(yī)療衛(wèi)生情況及人們的評論

2、當地新型農村合作醫(yī)療情況及人們的看法

3、對腦血管疾病、急救、傳染病、中暑等常見病例的了解情況

調查問卷及結果：

1.您的年齡 A.25歲以下 B.26-50歲 C.50歲以上

調查結果: A.8% B.32% C.60%

2.您的健康狀況為：A,非常好，基本不生病

B,比較好，偶爾生小病 C,一般，經常覺得身體不適，但無重大疾病 D,有較嚴重的慢性疾病在身

調查結果: A.36% B.43% C.9% D.12%

3.如果本人得病了做何打算？(說明：以常見病為主)

A.馬上去醫(yī)院 B.先自己辦，不行再去醫(yī)院 C.不打算看病 調查結果: A.35% B.65% C.0%

4.你對“送醫(yī)下鄉(xiāng)”活動了解多少？

A.不了解 B.有點了解 C.很了解

調查結果: A.31% B.66% C.3%

5.你覺得你們當地的醫(yī)療條件好不好？

A.好 B.還行 C.一般 D.差

調查結果: A 6% B 44% C 47% D 3%

6、你經常看中醫(yī)嗎？ A.經常 B.偶爾 C.很少

調查結果: A.6% B.27% C.67%

7.生病時，你會選擇

A.到藥店買藥 B.到醫(yī)院看病取藥 C.隨便，無所謂

調查結果: A.39% B.45% C.16%

8.你正在服用那種藥物

A.沒有 B.降壓藥 C.降糖藥 D.降脂藥 E.其他

調查結果: A 56% B 29% C 7% D 0% E 8%

9.你正在服用的降壓藥

A沒服用 B降壓膠囊 C減壓0號 D心痛定 D卡托普利 E其他 調查結果: A 75% B 8% C 5% D 3% E 9%

10.你正在使用的降糖藥

A沒服用 B二甲雙胍 C降糖靈 D達美康 E拜糖平F胰島素 調查結果: A 93% B 4% C 0% D 0% 0% E 0% F 3%

11.以下你認為哪些是新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構？

A.市級以上醫(yī)院 B.中醫(yī)院 C.保健院 D.區(qū)內各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

調查結果: A 11% B 16% C 3% D 70%

12.您認為改善農村醫(yī)療衛(wèi)生條件最大的好處是什么?

A.解決農民看病難、看病貴問題 B.緩解大醫(yī)院壓力，減少大醫(yī)院看病人數 C.響應國家政策，加快地方發(fā)展

D.跟以前區(qū)別不大，好處不明顯

調查結果: A 61% B 0% C 39% D 0%

13.你認為看病難、看病貴，難、貴在何處?

A.醫(yī)院數量少B.診療費用高C.藥品貴D.住院床位緊張

E.醫(yī)護人員態(tài)度差F.候診時間長

調查結果: A 2% B 36% C 53% D 3% E 6% F 0%

14.您現在的醫(yī)療費用主要花在那些方面？

A.藥品 B.儀器檢查 C.醫(yī)生開處方藥 D.治療費、手術費等診療項目費和掛號費E.其他

調查結果: A 71% B 12% C 4% D 11% E 2%

15.你會急救嗎？ A.不太會 B.會，經過業(yè)培 C.會一些,自學的D.一點都不懂 調查結果: A 68% B 3% C 4% D 25%

16.在您的生活環(huán)境中，您認為比較常見的緊急情況有哪些：

A燒傷 B觸電 C中暑 D暈厥 E煤氣中毒 F溺水 G大出血

H心臟驟停 I骨折 調查結果: A 4% B 23% C 16% D 11% E 14% F 8% G 5% H 11% I 8%

17.您了解一些基本的預防傳染病的常識嗎?

A非常了解B.了解一些C.不了解

調查結果: A 0% B 59% C 41%

18.您身上是否有下列情況

A心臟病B高血壓 C糖尿病 D高脂血癥 E遺傳 F吸煙G飲酒 H熬夜 I冠心病或心房纖顫；G.有口服避孕藥史；K.一過性頭痛； L.一側肢體麻木或無力；M.手握物體時無意中失落；N.突然失語和構詞困難；O.一時性吞咽困難或一側面癱；p．一眼突然失明或偏盲。Q.陣發(fā)性眩暈

調查結果: A 6% B 28% C 13% D 0% E 0% F 21% G 15% H 9% I 2% J 0% K 0% L 0% M 0% N 0% O 0% p 0% Q 4%

19.您對這次活動是否滿意A.非常滿意B.滿意C.不滿意

調查結果: A 57% B 43% C 0%

調查結果分析及建議：

被調查的人中年年以上的村民居多，總地來說，他們的身體狀況還是不錯的,但因為是在醫(yī)院內的調查,所以患病者的比例還是比較大的。

幾乎全部的人生病后都會選擇去醫(yī)院就醫(yī),或去藥店買藥，看中醫(yī)的較少，衛(wèi)生院距離村民較近,是大部分人的首選，但人們普遍認為當地的醫(yī)療水平及衛(wèi)生條件一般, 藥品及檢查的花銷高。有關單位及組織需提高改善當地的醫(yī)療水平及衛(wèi)生條件，努力改善村民們看病難的問題。

大部分的人對“送醫(yī)下鄉(xiāng)”活動及新型農村合作醫(yī)療的詳細情況還不甚了解，因多舉行類似“送醫(yī)下鄉(xiāng)”的活動并加大宣傳力度，“三高”患者仍占患病總數的大半，特別是高血壓患者偏多

且高血壓患者用藥情況多樣，高血糖患者用藥情況相對高血壓患者較簡明單一。“三高”還易引起各種發(fā)作，所以各種需要腦血管病的發(fā)病先兆要引起人們的高度注意及重視。

各種各樣的情況隨時可能會發(fā)生,但大部分的人對急救是陌生的，還有對基本的預防傳染病的常識不夠了解，對健康保健也不是太懂，掌握一定的急救知識及常見病癥的發(fā)病前兆及病后保養(yǎng)是很有必要的總結：通過我們的調查發(fā)現，人們離不開當地的衛(wèi)生院，但也有一些不滿。醫(yī)生應該不只是給病人看病，還應做好病前的防御及病后的保健，使人們的身體水平整體提高。

09級臨床六大班“送醫(yī)下鄉(xiāng)”活動小組

2010年7月16日

第四篇：關于農村醫(yī)療衛(wèi)生服務現狀的調查報告

關于農村醫(yī)療衛(wèi)生服務現狀的調查報告

公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學院2013年級預防醫(yī)學專業(yè) 朱志凱 學號：3130090053 調查時間：2014年8月25日——28日 調查方式：走訪調查

調查地點：廣東省清遠市佛岡縣高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院 指導教師：廖揚眉 摘要

本文通過在高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調查，從多方面展示了農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的現狀，發(fā)掘農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的進步以及其中存在的不足，并且就不足之處提出自己的見解以及解決辦法。

關鍵詞：基層醫(yī)療 醫(yī)療保險 公共衛(wèi)生

一、活動背景

眾所周知，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務是我國衛(wèi)生工作的重點。作為一名醫(yī)學生，我?guī)е钊肓私廪r村醫(yī)療衛(wèi)生服務現狀的念頭，到廣東省清遠市佛岡縣高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了為期3天的調查研究。

二、調查設計

為了更好地了解衛(wèi)生院的工作情況和存在的問題，我決定從以下方面以走訪病人和醫(yī)務人員的形式進行調查：

1、當地醫(yī)療結構的建立和醫(yī)務人員的職業(yè)水平。

2、當地居民能享受到的醫(yī)療優(yōu)惠政策以及落實情況。

3、當地公共衛(wèi)生工作開展情況。

4、就醫(yī)病人的滿意程度。

三、調查內容

1、走訪高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員后發(fā)現，高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有職工40人，其中在編人員36人，編外人員4人。本科學歷者3人，大專以下學歷37人。共有7名臨床醫(yī)生，2名公衛(wèi)醫(yī)生，具有醫(yī)師職稱者2人。有護士8人。由此可見高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療隊伍人員十分緊缺，學歷層次較低，專業(yè)化水平也較低。

高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有床位100張，擁有輸液室、B超室、手術室、X光室等科室，醫(yī)療設備相對齊全。但是設備老舊，房屋年久失修，加之地處市場附近，衛(wèi)生條件較差，環(huán)境相對吵鬧。

高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院下轄三江村衛(wèi)生站、新聯(lián)村衛(wèi)生站、三聯(lián)村衛(wèi)生站、長江村衛(wèi)生站、寶山村衛(wèi)生站和高崗村衛(wèi)生站。近期，高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院正積極落實佛岡縣衛(wèi)生局“一村一站”的活動號召，高崗鎮(zhèn)每個村都將具備一個標準化的衛(wèi)生站，面積80平方米，服務2000人。但各衛(wèi)生站僅配備一名醫(yī)生，數量嚴重不足，技術素質較差。

2、目前高崗鎮(zhèn)居民能享受的醫(yī)療優(yōu)惠政策有醫(yī)療保險。醫(yī)療保險是我國基礎的社會保障政策之一，為我國居民的健康提供了基本保障。

通過走訪高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務室，我了解到高崗鎮(zhèn)各村的醫(yī)療保險報銷工作開展得比較好。各村衛(wèi)生站會記錄每個病人看病的花費，并且計算出優(yōu)惠的金額。這些記錄將會每月上交到高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由財務室統(tǒng)一核實，并下發(fā)報銷金額。這樣，每個病人都實實在在得到了優(yōu)惠。據了解，目前高崗鎮(zhèn)村衛(wèi)生站醫(yī)療報銷報銷金額約為診金的60%，高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例為40%。村民們有小病小痛一般都會到衛(wèi)生院或者是村衛(wèi)生站治療，雖然報銷的只是小錢，但我認為對于農村居民來說，確實是一個相當大的幫助。

3、根據調查顯示，高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生工作開展得相當不錯。全院有2名公衛(wèi)醫(yī)師，并且共有4名醫(yī)務人員參與開展公共衛(wèi)生工作，包括開展健康咨詢、健康知識講座。高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求每年至少開展6次健康咨詢活動，8次健康知識講座，4次中醫(yī)院健康知識講座。并且公共衛(wèi)生工作形成了一套完整的體系：衛(wèi)生院建立和管理居民電子健康檔案，開展普及型健康教育，重癥精神病管理，老年人健康管理，高血壓、糖尿病人病情記錄，并且一年進行4次隨訪，每次隨訪都記錄在電腦內，但是隨訪的數據往往不是真實可信的，并且隨訪記錄操作十分繁瑣枯燥。

佛岡縣衛(wèi)生局在2013年到2016年在全縣范圍內舉行全民健康活動，全縣公共衛(wèi)生工作的開展空前活躍。2014年3月20日，衛(wèi)生院進行了防治結核病的宣傳活動，活動指出了結核病的危害，指導村民如何預防結核病。2014年4月25日，衛(wèi)生院在高崗村進行了防疫知識宣傳活動，給村民普及防疫知識，并且免費給村民體檢，給少兒打疫苗。3月到6月，衛(wèi)生院分別在高崗各村舉行咨詢講座，解決群眾的疑惑。

高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎在所有村子開展了有關疾病預防知識普及的公共衛(wèi)生工作，這很大程度上提高了村民對健康的重視，使他們更加注重生活品質并且通過各種措施來預防各種疾病，為群體的健康起到了重要的作用。

4、每月的個位數是3的日子是高崗的趕集日。每逢高崗趕集日，到衛(wèi)生院求醫(yī)問病的人數就會激增，為了尋求真實性，由此我選擇了8月13日作為調查病人滿意程度的調查日?？紤]到病人文化程度不高以及不方便填寫問卷等因素，我選擇了口頭詢問的方式完成了調查。

此次調查的對象一共有60人，其中包括20為老年人，20位中年人，20位青少年。在問到“高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病貴不貴”的問題上，70%的人認為“便宜”，2%的人認為“一般”，28%的人認為“比較貴”。認為“比較貴”的病人幾乎全部是老年人，這可能與他們無收入來源與消費觀念跟不上等因素有關。在問到“對高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療效果是否滿意”的問題上，28%的病人認為“滿意”，30%的病人認為“一般”，42%的人認為“不滿意”。我想這與衛(wèi)生院人員專業(yè)水平較低不無關系。

四、總結

通過以上調查，我發(fā)現了農村醫(yī)療衛(wèi)生服務現狀的幾個問題。首先，是人才的缺乏。由于地處農村，高學歷人才往往流向大城市的醫(yī)院，不愿意到基層工作。醫(yī)學是門深奧的學問，是需要醫(yī)生終身學習的一門學問，僅僅有較低學歷的人員是不能完成這個任務的。這導致了衛(wèi)生院只能看一些小病小痛，有比較大的問題還是得往大城市跑。另外，醫(yī)務人員的缺乏使得病人較多的時候不能提供高質量的服務，這是農村醫(yī)療衛(wèi)生服務面臨的一個嚴峻問題。我認為國家應該出臺相關政策，實施不同的人才培養(yǎng)方案，吸引更多高水平、高學歷的醫(yī)生到基層工作，改善基層醫(yī)療環(huán)境。其次，是公共衛(wèi)生的重視程度仍然不夠。農村的生活水平相對不高，對疾病的預防不重視。糖尿病，高血壓和結核病病人檔案以及居民健康檔案的建立和管理制度不完善。我認為國家應該加大力度推進公共衛(wèi)生工作的開展，開發(fā)操作簡便的醫(yī)療數據錄入軟件，建立一套完整的居民健康檔案體系和敦促醫(yī)務人員按時對病人進行隨訪。

3天的調查，讓我認識到了農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的進步和一些不足，也讓我更加堅定了學醫(yī)的決心。我應該努力學習好專業(yè)知識，為改善農村醫(yī)療衛(wèi)生服務出一份力！

第五篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務的調查報告

一、調查背景

黨的十七大報告強調：“健康是人全面發(fā)展的基礎，關系千家萬戶幸福?！痹趶V闊的中國大地上百分之八十是農民，農民的健康狀況是很值得關注的。近幾年來，根據中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，河北廊坊地區(qū)初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的新型農村合作醫(yī)療體系。

二、調查目的隨著改革開放的深入，我國經濟實力明顯增強，這為我們開展各項社會事業(yè)奠定了物質基礎；同時人們物質水平逐漸提高，對各項事務的要求也越來越強烈，基于社會發(fā)展，以及人民生活的需要，國家開始實行一系列的措施來完善社會保障事業(yè)，農村醫(yī)保就是一項順應時代發(fā)展潮流，順應民心，適合國情的一項重要內容。

有感于農村醫(yī)保的重要性，作為當代大學生，我們有責任去認識和了解國家如今的醫(yī)療現狀、社會醫(yī)療環(huán)境的嚴峻和醫(yī)療市場的現實，并對此進行深入思考

這次調查實踐為全體成員提供一個一個走出校園，踏上社會，展現自我的實踐平臺，讓我們接觸社會，了解社會，從社會實踐中檢驗自我，在實踐中積累社會經驗，在實踐中提高自己的能力，在課堂以外得到更加現實的歷練，充實自身的課余生活，使課余生活更加有意義，并且為以后的學習和生活提供寶貴的經驗，為我們以后走出社會打下堅實的基礎。通過大學生對醫(yī)保制度的各項方面調查，充分了解農村居民的意見和看法，以便更好地讓我們理性的認識我國現行的醫(yī)保制度

三、調查對象

作為土生土長的河津人，我覺得自己應該對自己的故鄉(xiāng)有一個了解，就針對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務這方面來說，對于貧富差距較大的故鄉(xiāng)來說，應該可以較為普遍的反應出這方面的貧富差距，因此，就在翠玲區(qū)、城北等各個地還有樊村、小梁等各個鎮(zhèn)進行了調查。

四、調查方法

通過調查問卷的方式對于廣場以及繁華街區(qū)的人進行調查，通過走訪對老年文化活動中心、以及村里的中老年人進行調查。

五、調查結果

農民的醫(yī)療情況以及醫(yī)改情況，從問卷調查和訪談中了解的情況，主要表現以下幾方面。

1)通過農民的講述和問卷反應的情況，如今農村村醫(yī)的整體素質還不高，畢竟文化程度是以中專文化程度最多，村醫(yī)的文化程度偏低，接受過系統(tǒng)正規(guī)醫(yī)療培訓的人太少村醫(yī)的文化程度偏低，接受過系統(tǒng)正規(guī)醫(yī)療培訓的人太少，只占38.5%，很多都是幾十年前，響應政府號召，從干赤腳醫(yī)生開始的，所以在調查中，也發(fā)現年齡在60歲以上的村醫(yī)也占到了46.2%。農村信息傳播緩慢，知識更新的太慢，這些都直接影響了農村衛(wèi)生工作的發(fā)展。雖然，近幾年國家加大了對村醫(yī)的培訓力度，也開始廣泛設立農村醫(yī)療衛(wèi)生服務站，但培訓多數是短期培訓，很少有系統(tǒng)、正規(guī)的培訓，設立的站點也沒有配備相應的設備。2)當問及農民醫(yī)療

費用時普遍反應是醫(yī)療費用較高，難以接受，因為農村絕大多數家庭生活并不富裕，所以要牽涉到不可避免的問題 — 每年醫(yī)療費的支出。村民收入低是一個方面，另一個更大的問題，那就是醫(yī)藥費依舊居高不下，藥品價格偏高依然是農民心中的心病。在這次調查活動中，遇到村上家有癌癥患者的老太太，她向我訴說藥價太貴了，然而她做手術需要7-8萬元，根本拿不出來，只能靠不停的吃藥來維系生命，但是就這樣，每年藥費還是要花費掉2萬多元，幾個子女都被她這個病拖累的生活潦倒困苦。在農村這樣因為高昂醫(yī)療支出而困苦的家庭其實不在少數。3)在問卷調查表里一項關于對國家新型農村醫(yī)療保險的滿意情況，選感到滿意的這項有61.9%，近40%的人選擇了很不滿意這項，這是什么原因呢？其實調查過程中，不難發(fā)現是政策實施過程中出了了一些問題。很多村民聊自己對醫(yī)療保險這個政策的看法，而他們的共同看法是：這個政策很好，但是卻沒有得到很多實惠。繼續(xù)探究這個問題，這其中村民主要反映了兩個問題。首先是報銷管理的問題，有反映服務態(tài)度惡劣，私自改變報銷比例，改變報銷對象等等。怎么改變報銷對象呢？一位村醫(yī)透露說其實很簡單，如果兩人關系密切，就在開報銷單的時候，虛報病情，虛報醫(yī)藥費,這樣就可以堂而皇之的報銷更多的錢！這也就是老百姓戲稱的“不花錢看病”。第二個問題就是小病當大病看，把藥價提高。農民沒錢看病，當然想報銷一些費用，但是現在的規(guī)定是只能達到一定費用才能報銷，一些農村醫(yī)院抓住農民的這個特點，哪怕你只是咳嗽，都給你開一堆藥，就算其他藥不能吃，那就開補藥。通過這種方法來為醫(yī)院增加收入。在調查中，我們遇到了一位外地戶口的老板，當問及對當地醫(yī)保制度的認識時，她的回答是；不知道，不清楚。而且她也沒有參加當地的醫(yī)療合作。村政府負責辦理醫(yī)保卡的工作人員告訴我們，外地戶口不在參保范圍內，他們可以在所在單位參?；蚓幼M兩年后把戶口遷入所在地，而對沒有正規(guī)單位的外來戶口，他們的參保就成了一個問題。

六、結論與建議

加強對村醫(yī)的培訓，提高素質，而且政府應改善村醫(yī)的工作環(huán)境，加快步伐配備一些基本的設備，并在原來基礎上提高村醫(yī)的收入，這樣才能提高村醫(yī)從事醫(yī)療服務的積極性，轉變他們的服務觀念。另一方面，現在就業(yè)形勢復雜，很多醫(yī)學生找不到工作，應該積極引導現代大學生的就業(yè)觀念，培養(yǎng)更多的醫(yī)學專業(yè)適用人才，讓更多的醫(yī)學生能夠下基層，為廣大的老百姓服務。同時，應加大對農村醫(yī)療的投入，改善村醫(yī)的生活條件和工作條件，在政策上給以優(yōu)待，吸引優(yōu)秀大學生扎根農村，為更多的農民服務。需要在加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生投入的同時，強化政府職能，加強對農村醫(yī)療衛(wèi)生的管理。對于農村醫(yī)療工作者，要加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)療服務質量，杜絕這些有損農民利益的現象。當然，農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況已經隨著各項政策的出臺有了很大改觀，這是黨和國家努力的結果。但是農民吃不起藥，看不起病的現象依然存在，這就需要繼續(xù)加強農村基層衛(wèi)生組織建設，提高村醫(yī)隊伍素質和農村衛(wèi)生服務功能。同時，國家對農村醫(yī)療的投入需要加大，社會對農村醫(yī)療的關注需要集中，更多改善農村醫(yī)療現狀的政策需要出臺。藥品價格需要更加透明，才能避免一些不法藥商提高藥價，他們需要一個良好的就醫(yī)環(huán)境，需要減輕醫(yī)療花費的負擔。健康是人全面發(fā)展的基礎，關系千家萬戶幸福。農村醫(yī)療衛(wèi)生問題始終是國家民生問題的熱點，我相信在社會各界的努力下，能夠真正解決農村醫(yī)療衛(wèi)生方面的難題，能夠真正讓廣大的農民做到安心看病，放心買藥，真正減輕他們的負擔。而我們，作為一名新時代的醫(yī)學生，作為一名新時代的大學生黨員，更應該積極改變自己的就業(yè)觀念，去努力引導身邊的大學生，讓更多的醫(yī)學生學成后能夠下到基層，真正為廣大的老百姓服務，對于針對這種情況，當地政府應該采取一些積極的措施，多關注外來人口的情況，加大宣傳，讓他們了解到當地的有關制度，積極引導

他們加入農村醫(yī)療合作中來。

七、個人小結

近年來，隨著改革開放的深入，我國經濟實力明顯增強，這位我們開展各項社會事業(yè)奠定了物質基礎；同時人們物質水平逐漸提高，對各項事務的要求也越來越強烈，基于社會發(fā)展，以及人民生活的需要，國家開始實行一系列的措施來完善社會保障事業(yè)，農村醫(yī)保就是一項順應時代發(fā)展潮流，順應民心，適合國情的一項重要內容。

有感于農村醫(yī)保的重要性，作為當代大學生，我們有責任去認識和了解它，并對此進行深入思考。因此，我們把毛澤東思想概論社會實踐課程的主題定為農村醫(yī)保，在此實踐過程中，我們也受益匪淺，對中共以及中國政府以民為本的理念有了深切的體會。

首先，我們了解到農村醫(yī)保的內涵。農村醫(yī)療保險是我國社會保障的一部分，我國農村人口占全國總人口的63.19%。農村醫(yī)保制度，可以使廣大農民享受到農村醫(yī)療保險。社會保障是我國經濟建設的重要環(huán)節(jié)之一，參保農民可以選擇不同醫(yī)院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫(yī)院的報銷比例也有所不同，一般對住院患者的報銷比例比較大。可以分為慢性病，特殊病種，意外傷害的情況采取不同的報銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧，因病返貧的情況。

探究實行農村醫(yī)保的原因，我們總結出了以下幾點：

首先從本質上是因社會主義的性質和中共的性質所決定的，我國是一個以工人階級領導的，以工農聯(lián)盟為基礎的社會主義國家，社會主義的本質是解放生產力，發(fā)展生產力，最終實現共同富裕，現階段，我們更加注重社會公平，把建設和諧社會作為一項重要任務，其次，中共代表最廣大人民的根本利益，堅持以人為本，為人民服務，把實現最廣大人民的根本利益作為出發(fā)點。

其次，我國的國情也決定了我們實現農村醫(yī)保的重要性，我國是一個人口大國，其中農村人口占了絕大多數，因此農村農民問題不容忽視，而且，基于歷史，地理等因素的差異，我國城鄉(xiāng)比重發(fā)展不協(xié)調，區(qū)域發(fā)展不平衡。農村看病貴，看病難的問題一直存在，加上農村醫(yī)療已經很差，醫(yī)療設施以及醫(yī)療人員的配備不足使得農村醫(yī)療水平一直處于較低的水平。一旦出現重大疾病和意外事故，農民很難有途徑得到及時的有效援助。

另外，我國實行農村保障制度也是借鑒國外社會保障成果的體現。通過中外對比，我們不難發(fā)現，很多發(fā)達資本主義國家醫(yī)療保障制度已經相當完善，人民就醫(yī)看病早已不成問題。這必然有利于社會的和諧和穩(wěn)定。對中國這樣一個發(fā)展中的大國，我們要積極學習國外的有效政策并且結合國情，建立由中國特色的社會保障體系，這是社會主義發(fā)展的需要，是順應時代發(fā)展的需要。

同時，實行農村醫(yī)保是保障人民利益，提高人民生活健康水平的需要，隨著社會的進步，人民的主人公意識的增強，廣大農民也逐漸的意識并開始行使自己的權利，維護自己的權益，保障農村醫(yī)療的順暢是保障人民利益的具體體現，有利益解決農民就醫(yī)的資金途徑問題，從而提高健康水平和生活水平。

當然，關于實行農村醫(yī)保還有其他方面的原因，在這就不一一列出，為具體了解農村醫(yī)保實行情況，我們這一組選擇了南通市陸洪閘村作為實踐對象。在此我們了解到農村醫(yī)保的具體形式有：合作醫(yī)療，醫(yī)療保險，統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等幾種形式，其中合作醫(yī)療是基本形式，合作醫(yī)療制度是由政府支持，農民群眾與農村經濟組織共同籌資，在醫(yī)療上實行互助互濟的一種具有醫(yī)療保險性質的農村健康保障制度，即每年農民交一定數額的合作醫(yī)療資金，集體與政府也可投入一部分，共同形成專項基金，農民就醫(yī)時就可以按一定比例報銷醫(yī)藥費，南通市路洪閘村就是采用這樣一種形式，其參保率達到了98%以上，在我們的調查訪問中，很多人都或多或少的對農村醫(yī)保有一定了解，他們都表示自愿參保。并積極繳費，而合作醫(yī)療的形式也確實給他們帶來實惠和便利，同時他們也對農村醫(yī)保提出了更高的要求和許多可改進之處。比如：適當減少參保費用，提高報銷率，簡化參保，就醫(yī)，報銷程序等。我們也希望有關部門積極深入農民，傾聽農民心聲，反應農民意見，完善醫(yī)保制度。

農民就醫(yī)難問題歸根結底還是農村經濟薄弱問題，缺少必要的資金。因此，讓農民富起來，大力發(fā)展農村經濟，實行已城帶鄉(xiāng)，以工促農，讓農民的腰包真正鼓起來。同時要解決好區(qū)域發(fā)展不平衡問題，加強區(qū)域合作，實行優(yōu)勢互補。另外另外，就是有關人口流動的問題，今年來農民工逐漸增多。引發(fā)一系列問題，就醫(yī)就是其中之一，外來人口在所在地要主動去了解當地制度中有關自己利益的部門，主動向政府尋求幫助；同時，政府人員要更加關注外來人口的生活，就醫(yī)，教育等各方面情況，關注他們的利益，另一個問題就是資金問題，農民就醫(yī)光依靠農村經濟是遠遠不夠的，政府應適當增加投入資金，保障制度的正常運行，矛盾具有特殊性，不同地區(qū)就醫(yī)情況不同，所以在農村醫(yī)保制度實行的過程中要因地制宜，具體問題具體分析，根據不同地區(qū)的經濟，文化，以及農民生活狀況制定相應的保障制度。各地政府要根據不同的需要和時間調整制度。

農村醫(yī)保這項惠民政策在各方共同的努力下，才能夠真正發(fā)揮功效，我們希望通過這次實踐增長見識，提高溝通能力，同時，強化社會責任感，關注民生，注重實踐，這是我們的一大收獲！

社會是一個大課堂，又是人生的大舞臺，大學生社會實踐是大學生走向社會，接觸社會，了解社會，投身社會的良好形式。通過參加社會實踐活動我更新觀念，吸收新的思想與知識，培養(yǎng)了我的動手和動腦的能力，同時也認識自我，認識社會，體會社會，增進個人社會責任感。實踐活動的開展培養(yǎng)了我獨立處世的能力，在社會實踐過程中，通過獨立生活、獨立思考、獨立自主的去面對問題，分析問題、解決問題，對社會的認識更加清晰。不管在實踐過程中遇到挫折還是成功，對我都是一種收獲，明確了優(yōu)勢同時也發(fā)現了不足之處，面對社會更加自信，在社會實踐過程中，充分認識了自己的缺點和不足。