第一篇：風(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

風(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

摘要：在基層醫(yī)院的護(hù)理管理中，對(duì)于護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)管理是非常有必要的。只有對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施良好控制才能夠進(jìn)一步提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)化水平以及風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，進(jìn)而避免各類(lèi)不良護(hù)理事件的發(fā)生。本文將結(jié)合實(shí)例具體談?wù)勶L(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用分析，會(huì)通過(guò)對(duì)比分析來(lái)探討風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中起到的實(shí)際作用。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理管理基層醫(yī)院應(yīng)用

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.459

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）05-0282-02

1研究目的

本文研究的目的在于探討風(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，會(huì)以2008年-2012年間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率為研究對(duì)象。我院從2008年起開(kāi)始實(shí)施嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理控制，在這5年間管控效果逐漸得以良好的現(xiàn)象。

2研究方法

2.1成立護(hù)理安全管理組織。為了讓風(fēng)險(xiǎn)管理更好的得以實(shí)施，我院成立了護(hù)理安全管理委員會(huì)，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任主任，總護(hù)士長(zhǎng)任副主任，各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)為委員會(huì)成員。管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行全面控制與監(jiān)督，任務(wù)執(zhí)行過(guò)程中護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集本單元護(hù)理事件的基礎(chǔ)資料，內(nèi)容涵蓋：事件名稱(chēng)、事件經(jīng)過(guò)、原因分析、整改措施、效果評(píng)價(jià)。

2.2護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)主要集中表現(xiàn)為如下方面：①許多年輕護(hù)士或者資歷較淺的護(hù)士業(yè)務(wù)水平普遍較低，不僅不具備必要的風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，自身專(zhuān)業(yè)水平也很欠缺；②很多護(hù)理人員存在法律意識(shí)淡薄，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差的狀況，對(duì)于國(guó)家明文規(guī)定的許多護(hù)理工作中的法律責(zé)任及義務(wù)范圍等并不熟悉；③在實(shí)際工作中對(duì)于相關(guān)工作制度及規(guī)范沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)于高危病人的評(píng)估不夠準(zhǔn)確，沒(méi)有及時(shí)采取必要的防范措施，從而造成并發(fā)癥的產(chǎn)生；④護(hù)理人員責(zé)任心不夠，查房不仔細(xì)，沒(méi)有嚴(yán)格遵醫(yī)囑；⑤對(duì)于必要的護(hù)理記錄存在很多不規(guī)范，記錄不夠準(zhǔn)確及時(shí)，有的甚至沒(méi)有任何護(hù)理記錄；⑥與病患家屬溝通時(shí)缺乏技巧，沒(méi)有充分考慮到家屬的感受。

2.3實(shí)施過(guò)程。

（1）共享風(fēng)險(xiǎn)管理信息。護(hù)理委員會(huì)會(huì)及時(shí)通報(bào)全院的風(fēng)險(xiǎn)事件，這些資料會(huì)在第一時(shí)間內(nèi)向各單元進(jìn)行公布，從而加強(qiáng)各部門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。同時(shí)，護(hù)理委員會(huì)會(huì)對(duì)于報(bào)告的事件進(jìn)行評(píng)估，找出事件中存在的不安全因素，同時(shí)，對(duì)于潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)干預(yù)。在此基礎(chǔ)上護(hù)士長(zhǎng)會(huì)對(duì)于事件采取進(jìn)一步跟蹤記錄，并且對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)及風(fēng)險(xiǎn)管控的實(shí)際效果進(jìn)行評(píng)定，再將評(píng)定結(jié)果上報(bào)到委員會(huì)內(nèi)。委員會(huì)成為會(huì)對(duì)于實(shí)施效果展開(kāi)評(píng)定，如果效果不理想或者風(fēng)險(xiǎn)控制沒(méi)有達(dá)到一定成效會(huì)對(duì)于事件展開(kāi)二次研討，并且制定二次風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)策，然而再來(lái)實(shí)施。

（2）建立健全護(hù)理管理制度。想要讓風(fēng)險(xiǎn)管理更好的在基層醫(yī)院護(hù)理管理中得以實(shí)施，建立健全的護(hù)理管理制度是很有必要的。應(yīng)當(dāng)不斷完善各項(xiàng)護(hù)理管理制度及工作章程，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理中的各個(gè)相關(guān)環(huán)節(jié)、風(fēng)險(xiǎn)集中表現(xiàn)的幾個(gè)方面以及管理中的薄弱點(diǎn)制定完善的風(fēng)險(xiǎn)防范措施流程，讓風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程更有據(jù)可循、有理可依。

（3）檢測(cè)制度落實(shí)情況。護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理并不是僅僅停留在理論層面，這些理論以及相應(yīng)的規(guī)章制度需要護(hù)理人員去嚴(yán)格執(zhí)行，這才能夠讓風(fēng)險(xiǎn)管理的效果得以顯現(xiàn)。管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)于各個(gè)單元的護(hù)理情況進(jìn)行考察，要考核護(hù)理人員的工作表現(xiàn)，每個(gè)單元護(hù)理事件的發(fā)生情況等，只有對(duì)于制度的落實(shí)情況有深度檢測(cè)才能具體了解制度的實(shí)際效果，也可以在此基礎(chǔ)上有針對(duì)性的對(duì)于制度進(jìn)行完善。

4討論

在護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理是很有必要的，這不僅能夠有效提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)及風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，通過(guò)相關(guān)規(guī)章制度的完善以及護(hù)理委員會(huì)的監(jiān)督工作，護(hù)理人員的工作表現(xiàn)也明顯有所提升。從實(shí)際數(shù)據(jù)中不難看出，隨著風(fēng)險(xiǎn)管理工作的不斷推進(jìn)，各類(lèi)不良事故的發(fā)生率在明顯降低，這不僅規(guī)避了很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，也提升了醫(yī)院整體的專(zhuān)業(yè)化水平。在今后的工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)當(dāng)一以貫之的繼續(xù)執(zhí)行，只有將風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)滲透到所有工作人員的理念中，并且通過(guò)有力的監(jiān)管來(lái)約束護(hù)理人員的工作行為，這樣才能夠長(zhǎng)效降低基層醫(yī)院護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)，讓醫(yī)院更好的為患者服務(wù)。

5結(jié)語(yǔ)

風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中有著很重要的意義。從實(shí)際工作中我們了解到，很多護(hù)理不良事件的發(fā)生都是由于護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)化知識(shí)缺乏，對(duì)于護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)欠缺所致。從本文的對(duì)比研究中不難發(fā)現(xiàn)，實(shí)施有效的風(fēng)險(xiǎn)管理后基層醫(yī)院的護(hù)理工作效率明顯得到提升，不良事件的發(fā)生率得到大幅下降，護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)化程度也有很大提升。

參考文獻(xiàn)

[1]劉紅娟；護(hù)理安全管理與事故防范研究進(jìn)展[J]；中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志；2005年04期

[2]田平；商玉環(huán)；姜超美；葉春花；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]；現(xiàn)代臨床護(hù)理；2010年03期

[3]王雪莉；孫萍；黃祥柱；陳艷；蔡艾艾；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的策略[J]；長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）；2011年09期

第二篇：安全管理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析

安全管理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析

【摘要】目的：探討安全管理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取骨科收治的128例患者作為觀(guān)察組，行護(hù)理安全管理；另選取120例患者作為對(duì)照組，未實(shí)施護(hù)理安全管理。結(jié)果：觀(guān)察組護(hù)理安全意外事件發(fā)生率為234%，明顯低于對(duì)照組的1250%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在骨科護(hù)理中實(shí)施安全管理，能有效減少骨科護(hù)理中各種意外事件的發(fā)生，有利于保證患者的安全，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】安全管理；骨科；護(hù)理；意外事件

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4736【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）14-0114-01

護(hù)理安全是在護(hù)理過(guò)程中，不發(fā)生法律與法定制度允許范圍外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)及功能的損害、障礙及死亡等[1]。近年來(lái)，隨著臨床護(hù)理安全意外事件的發(fā)生率逐年上升，如何保證患者在住院期間的安全受到人們的高度重視[2]。骨科患者的臥床時(shí)間長(zhǎng)、機(jī)體功能降低，容易引發(fā)各種并發(fā)癥及跌倒、墜床等意外事件等。為探討安全管理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)實(shí)128例患者實(shí)施安全管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院骨科2014年1月至2014年12月收治的128例患者作為觀(guān)察組，其中男82例，女46例，年齡18～72歲，平均（448±45）歲；股骨粗隆間骨折30例、脛骨骨折26例、股骨頸骨折23例、胸腰椎骨折18例、鎖骨骨折15例、髖部骨折10例、其他骨折6例；內(nèi)固定治療93例，外固定治療35例；住院時(shí)間6～17d，平均（113±18）d。另選取我院2013年1月至2013年12月收治的120例患者作為對(duì)照組，其中男81例，女39例，年齡16～73歲，平均（438±44）歲。股骨粗隆間骨折30例、脛骨骨折25例、股骨頸骨折20例、胸腰椎骨折18例、鎖骨骨折13例、髖部骨折9例、其他骨折5例；內(nèi)固定治療89例，外固定治療31例；住院時(shí)間6～18d，平均為（117±17）d。兩組患者性別、年齡、疾病類(lèi)型等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如健康教育、心理護(hù)理、早期功能訓(xùn)練等。觀(guān)察組實(shí)施護(hù)理安全管理，具體方法如下：①建立安全管理小組。設(shè)置護(hù)理安全管理小組。在護(hù)理工作中，由安全管理小組成員負(fù)責(zé)病區(qū)的安全管理工作，以及時(shí)消除各種不安全隱患。并定時(shí)召開(kāi)安全管理會(huì)議，以根據(jù)護(hù)理中存在的隱患進(jìn)行分析、討論，并制定可行的安全管理方案[3]。②嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度。完善及執(zhí)行骨科護(hù)理安全管理制度，明確各個(gè)崗位人員的職責(zé)，規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為，以保證護(hù)理安全，從而預(yù)防各種護(hù)理意外事件的發(fā)生。③強(qiáng)化技能培訓(xùn)?？剖覒?yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，熟悉掌握安全管理方法，提高其護(hù)理溝通技巧及安全管理意識(shí)，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行，以防范安全意外事件的發(fā)生。④轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念。在護(hù)理中應(yīng)以患者為中心的服務(wù)理念為患者提供護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者的病情進(jìn)行危險(xiǎn)因素的預(yù)測(cè)，并制定合適、可行的護(hù)理方案[4]。同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院硬件設(shè)施的建設(shè)及完善，如廁所、走廊的扶手、消毒池、病床護(hù)欄等。

13觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察護(hù)理安全意外事件發(fā)生情況，如跌倒、墜床、壓瘡、誤吸等。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 220統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀(guān)察組患者的護(hù)理安全意外事件發(fā)生率為234%，明顯低于對(duì)照組的1250%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見(jiàn)表1。

3討論

安全管理是臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容之一，在臨床護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，尤其是在骨科護(hù)理中[5]。由于骨科患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，且機(jī)體功能較低，在住院期間容易引發(fā)各種并發(fā)癥及安全意外事件，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。

本研究中，實(shí)施護(hù)理安全管理后的意外事件發(fā)生率為234%（3/128），明顯低于實(shí)施安全管理前的1250%（15/120）。表明在骨科護(hù)理工作實(shí)施安全管理有利于降低各種安全意外事件的發(fā)生率。主要是由于通過(guò)建立安全管理小組，能有效保證護(hù)理安全管理工作的正常、有效實(shí)施；而骨科護(hù)理安全管理制度的制定及執(zhí)行，使安全管理工作的實(shí)施有據(jù)可循，能更好地落實(shí)安全管理工作；而強(qiáng)化技能培訓(xùn)，有利于提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能水平及綜合素質(zhì)，能有效預(yù)測(cè)及處理護(hù)理中存在的各種安全隱患，有利于降低各種安全意外事件的發(fā)生；另外通過(guò)轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，能有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有利于提高患者的滿(mǎn)意度[6]。

綜上所述，在骨科護(hù)理中實(shí)施安全管理，能有效減少骨科護(hù)理中各種意外事件的發(fā)生，有利于保證患者的安全，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 岳春英.安全管理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，25（8）：726727.[2] 蘇霞.安全管理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，16（2）：357.[3] 曹光巖.護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用及分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，17（3）：393394.[4] 陳勇，劉靜梅，劉曉瑛，等.骨科護(hù)理中潛在的不安全因素及管理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（9）：6011.[5] 寧萬(wàn)珍.骨科護(hù)理安全管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理研究，2011，25（24）：22112212.[6] 梁彩英.安全管理應(yīng)用于骨科護(hù)理中的臨床效果觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（27）：152153.（收稿日期：20150414）

第三篇：風(fēng)險(xiǎn)管理在骨外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用論文.

風(fēng)險(xiǎn)管理在骨外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用論文

導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)管理在骨外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫(xiě)有關(guān)于患者論文的寫(xiě)作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：160例，對(duì)80例進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，并與一般護(hù)理的患者進(jìn)行對(duì)比，闡述如下。資料與策略

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年1月-2012年1月筆者所在醫(yī)院收治的骨外科的患者160例，其中男102例，女58例，年齡33～87歲，平均為（45±6.5）歲。160例患者中四肢骨折患者120例，骨盆骨折患者10例，脊柱手術(shù)9例，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)12例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)9例 【摘要】 目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理在骨外科病房患者的護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。策略：隨機(jī)選取2010年1月-2012年1月筆者所在醫(yī)院收治的骨外科的患者160例，隨機(jī)分成觀(guān)察組80例及對(duì)照組80例，前者給予風(fēng)險(xiǎn)管理，后者給予一般護(hù)理，對(duì)兩組的壓瘡發(fā)生率、患者投訴率以及發(fā)生意外傷對(duì)比分析。結(jié)果：觀(guān)察組與對(duì)照組相比，患者投訴率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用（P<0.05），而觀(guān)察組壓瘡發(fā)生率和發(fā)生意外傷發(fā)生率低于觀(guān)察組的情況，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)管理有助于骨外科病房的護(hù)理管理，減少不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理； 護(hù)理管理； 骨外科

B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）14-0079-02

骨外科患者由于要經(jīng)過(guò)固定等方式的治療而難以活動(dòng)，因此容易造成壓瘡的并發(fā)癥的出現(xiàn)，給患者及其家屬帶來(lái)生理及心理上的痛苦[1]。本研究隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院收治的骨外科的患者160例，對(duì)80例進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，并與一般護(hù)理的患者進(jìn)行對(duì)比，闡述如下。

資料與策略

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年1月-2012年1月筆者所在醫(yī)院收治的骨外科的患者160例，其中男102例，女58例，年齡33～87歲，平均為（45±6.5）歲。160例患者中四肢骨折患者120例，骨盆骨折患者10例，脊柱手術(shù)9例，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)12例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)9例。根據(jù)入院治療的順序隨機(jī)分成觀(guān)察組80例，對(duì)照組80例，兩組患者的性別、年齡及病情的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用（P>0.05），具有可比性。

1.2 管理策略

給予對(duì)照組的患者一般護(hù)理程序，如對(duì)患者的病情進(jìn)行記錄，給予患者翻身、清洗、壓瘡部位換藥等處理。對(duì)于觀(guān)察組患者除上述一般護(hù)理外，給予查找護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及相應(yīng)護(hù)理策略。

1.2.1 查找護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（1）骨外科的護(hù)理知識(shí)缺乏，骨外科患者的護(hù)理需要有專(zhuān)業(yè)的技術(shù)，而一些剛剛參加工作的護(hù)理人員缺乏足夠的骨科護(hù)理常識(shí)和知識(shí)，缺乏護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)由于骨科患者往往病情復(fù)雜，并且病情變化快，初級(jí)的護(hù)士對(duì)復(fù)雜的病情很難判斷，容易對(duì)隱蔽部位的傷疏忽，不能發(fā)現(xiàn)病情變化。（2）護(hù)理制度不夠完善，科室應(yīng)該完善患者墜床、摔倒等的搶救處理的流程，同時(shí)組織全科護(hù)士進(jìn)行定期學(xué)習(xí)，增加骨外科疾病護(hù)理的業(yè)務(wù)知識(shí)。正確了解疾病產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性，要有制約風(fēng)險(xiǎn)的方案。護(hù)士要做好“三查七對(duì)”，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，立即上報(bào)，由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行搶救，不得隱瞞。尤其在容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的疾病對(duì)每一個(gè)細(xì)節(jié)都要組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)以及反復(fù)實(shí)踐，并定期考核，盡量避開(kāi)事故的出現(xiàn)。（3）缺乏與患者溝通技巧，由于就醫(yī)的骨外傷患者往往事故突發(fā)，心情焦躁，容易將不好的情緒帶到醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)士的面前。剛剛工作或初級(jí)的護(hù)士往往不能忍受些許的委屈，進(jìn)而對(duì)患者態(tài)度冷淡，這樣更不利于患者病情的恢復(fù)，也不愿意積極的配合治療，增加并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.2.2 觀(guān)察組護(hù)理策略（1）提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平，定期對(duì)不同級(jí)別的護(hù)士進(jìn)行不同規(guī)模的骨外科專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)要開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)搶救實(shí)踐演習(xí)，并每個(gè)月進(jìn)行一次考核，半年進(jìn)行一次大考核。讓全科護(hù)士都了解本科疾病存在的護(hù)理方面的危險(xiǎn)因素，做好防范措施，組織大家學(xué)習(xí)，增加各級(jí)護(hù)士的業(yè)務(wù)熟練程度。（2）制定合理的制度，科室要制定《創(chuàng)傷骨科護(hù)理事故防范措施》、《護(hù)理人員職責(zé)》等相關(guān)制度，積極組織護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)的同時(shí)進(jìn)行定期考核。（3）轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，要將患者視為自己的親人，對(duì)于患者的不良情緒要進(jìn)行疏導(dǎo)，耐心體貼，幫患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療，推動(dòng)疾病的恢復(fù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)患者的壓瘡發(fā)生率、患者投訴率以及發(fā)生意外傷進(jìn)行觀(guān)察，并對(duì)觀(guān)察組和對(duì)照組的患者進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀(guān)察組與對(duì)照組相比，患者投訴率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用（P<0.05），而觀(guān)察組壓瘡發(fā)生率和意外傷發(fā)生率低于觀(guān)察組的情況，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

討論

加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理為提高骨外科風(fēng)險(xiǎn)管理在骨外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用護(hù)士服務(wù)治療的有效策略，并將該管理策略用在護(hù)理操作、處置、配合搶救等每個(gè)環(huán)節(jié)中，能夠明顯減少臨床事故的出現(xiàn)，減少患者的生命損失，同時(shí)盡量減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生，給患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。要正視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在，并清楚其有風(fēng)險(xiǎn)高、類(lèi)型多、危害嚴(yán)重[3]；同時(shí)不斷增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，進(jìn)一步提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，熟練臨床技術(shù)操作，把好質(zhì)量關(guān)，減少醫(yī)療糾紛，共建和諧醫(yī)療環(huán)境[4-5]。

本研究顯示，經(jīng)過(guò)對(duì)骨外科護(hù)理實(shí)施加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者投訴率明顯降低，減輕了患者的負(fù)擔(dān)，推動(dòng)了疾病恢復(fù)。希望通過(guò)本研究對(duì)骨外科護(hù)理的管理以及風(fēng)險(xiǎn)管理的發(fā)展提供一定的幫助。

參考文獻(xiàn)

[1]謝張黃.高齡骨科手術(shù)患者術(shù)中并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（4）：38-39.[2]郭靈霞.骨科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)管 導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)管理在骨外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫(xiě)有關(guān)于患者論文的寫(xiě)作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段： 丁學(xué)珍，包麗麗，姜麗娜，等.骨科常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的分析與策略.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（6）：227.司風(fēng)琴，韓紅霞.老年骨科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的理由分析及策略.河南外科學(xué)雜志，2011，17（1）：116-117.周海龍，發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的措施及借鑒作用.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010，37（4）：6-8.（收稿日期：2013-01-28）（編輯：王曼）上一頁(yè) 1

理[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12（4）：560-561.[3]丁學(xué)珍，包麗麗，姜麗娜，等.骨科常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的分析與策略[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（6）：227.[4]司風(fēng)琴，韓紅霞.老年骨科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的理由分析及策略[J].河南外科學(xué)雜志，2011，17（1）：116-117.[5]周海龍，發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的措施及借鑒作用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010，37（4）：6-8.（收稿日期：2013-01-28）（編輯：王曼）

第四篇：探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

摘要：目的：通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，分析其在ICU病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院2015年8月至2016年3月間收治的ICU病房患者30例，另外選取在我院ICU病房工作的護(hù)理人員30名。本次分析主要是對(duì)這些護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后，進(jìn)行分析調(diào)查，統(tǒng)計(jì)經(jīng)過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后，ICU病房護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)經(jīng)過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后，護(hù)理人員在溝通能力方面、操作熟練程度方面、責(zé)任心方面等有很大的提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，使患者對(duì)護(hù)理人員的工作的滿(mǎn)意度大大提高，從而使護(hù)患糾紛減少，有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣的價(jià)值。關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理管理；ICU

ICU屬于危重癥患者治療的科室，說(shuō)明在ICU病房工作的護(hù)理人員的工作量是比較大的，同時(shí)護(hù)理人員工作的安全存在不確定性，所以在ICU病房發(fā)生護(hù)患關(guān)系不和的事件多有發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)管理就是在此基礎(chǔ)上開(kāi)展應(yīng)對(duì)措施的，比如醫(yī)院通過(guò)科學(xué)掛你的方式，將存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題認(rèn)識(shí)和衡量，通過(guò)安全有效的辦法，將醫(yī)院的成本降低到最低。目前，在ICU病房比普通病房里發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件的概率要大，若事件沒(méi)有及時(shí)有效的解決措施，會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅，或許會(huì)失去生命。然而ICU病房是禁止患者家屬進(jìn)入的，但是其家屬往往憤怒暴躁導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生，那么ICU病房工作的護(hù)理人員只有清楚的認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，完善相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，使護(hù)理人員把娃抵抗風(fēng)險(xiǎn)的基本能力，才能將護(hù)理質(zhì)量提高。本次分析隨機(jī)選取我院2015年8月至2016年3月間收治的ICU病房患者30例，另外還有在我院ICU病房的護(hù)理人員30名。本次分析主要是對(duì)這些護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理且有了好的結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下： 1 資料與方法 1.1 一般資料

本次分析隨機(jī)選取我院2015年8月至2016年3月間收治的ICU病房患者30例，另外在我院ICU病房工作的護(hù)理人員30名。本次分析主要是對(duì)這些護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。這30名護(hù)理人員有14例女性，年齡處于20歲到40歲之間，平均年齡（28.6?2.4）歲；工作時(shí)間在0---20年之間，平均工作時(shí)間是（6.8?3.3）年；16例女性，年齡處于20歲到42歲之間，平均年齡（27.6?2.3）歲；工作時(shí)間在1---20年之間，平均工作時(shí)間是（7.0?1.2）年。這些護(hù)理人員的學(xué)歷情況是研究生、本科、大專(zhuān)、中專(zhuān)分別為3名、8名、9名、10名。這些護(hù)理人員中，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士主管、護(hù)師、護(hù)士分別為2名、7名、10名、11名。這些護(hù)理人員愿意配合此次分析全程的護(hù)理工程，并且愿意參與此次風(fēng)險(xiǎn)會(huì)管理工作。而30例患者中，有14例女性，16例男性，年齡處于22歲到70歲之間，平均年齡（51.2?2.8）歲。1.2 方法

對(duì)這些護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之前，將30名護(hù)理人員整合成一個(gè)小組，護(hù)士長(zhǎng)任命為小組組長(zhǎng)，將藥療小組、質(zhì)量控制、護(hù)理文書(shū)、儀器維護(hù)、消毒隔離小組進(jìn)行劃分，并且每個(gè)小組要有明確的工作職責(zé)，小組的工作檢查情況由本組的組長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查監(jiān)督，檢查時(shí)間頻率是每個(gè)周兩次以上，并且每月召開(kāi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理大會(huì)，主要是將工作中發(fā)生的糾紛事件和事件原因進(jìn)行歸納整理。將護(hù)理人員在護(hù)理工作中缺點(diǎn)和存在風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)在大會(huì)上咨詢(xún)并且整改，及時(shí)制定有效的解決措施，從而提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制的認(rèn)識(shí)力度[1]。其次，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的小組每周對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，并做相應(yīng)的記錄，主要是讓護(hù)理人員充分意識(shí)并且負(fù)責(zé)的對(duì)待自己的工作行為。對(duì)于一些特殊重癥患者，在比較重要的時(shí)間段，組長(zhǎng)應(yīng)進(jìn)行相關(guān)工作質(zhì)量的監(jiān)督，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，及時(shí)進(jìn)行改正[2]。再次，對(duì)護(hù)理記錄開(kāi)展嚴(yán)格管理。護(hù)理人員在護(hù)理記錄中沒(méi)有詳實(shí)的工作記錄以及存在的不規(guī)范現(xiàn)象，組長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)告知并且整改。原因是若發(fā)生了護(hù)患糾紛，這些工作記錄將會(huì)是醫(yī)院的法律參照依據(jù)。ICU病房患者屬于重病患者，護(hù)理人員就應(yīng)該進(jìn)行全力的救助，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)應(yīng)對(duì)和反饋才是硬道理[3]。1.3 觀(guān)察指標(biāo)

在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理情況和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，其中內(nèi)容有護(hù)理人員的態(tài)度、熟練程度、應(yīng)急能力和責(zé)任心等方面。采用問(wèn)卷的形式讓患者評(píng)價(jià)護(hù)理的滿(mǎn)意度，設(shè)立總分為100分。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS18.0進(jìn)行本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理，計(jì)數(shù)資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，以P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果

護(hù)理人員經(jīng)過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后護(hù)理質(zhì)量的對(duì)比，其態(tài)度、熟練程度、能力和責(zé)任心等方面大大進(jìn)步，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量的對(duì)此（分）

時(shí)間 風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理后 風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前討論 熟練程度 91.22?6.12 78.22?6.44

態(tài)度 97.46?7.44 82.14?7.22

溝通能力 94.25?6.31 80.21?4.35

責(zé)任心 92.45?6.77 81.25?4.57

應(yīng)急能力 93.44?6.57 83.45?6.44 隨著目前我國(guó)醫(yī)療水平的不斷改善，ICU病房患者對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量要求也越來(lái)越高，那么護(hù)理人員就得不斷的進(jìn)行自我完善，包括技術(shù)水平和專(zhuān)業(yè)技能。護(hù)理人員的素質(zhì)、工作質(zhì)量沒(méi)有提升，技術(shù)水平和專(zhuān)業(yè)技能也沒(méi)有技術(shù)更新，那么無(wú)疑使護(hù)理工作出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，由此就會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛。本次分析隨機(jī)選取我院收治的ICU病房患者30例，另外還有在我院ICU病房的護(hù)理人員30名。本次分析主要是對(duì)這些護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，開(kāi)展研究。護(hù)理人員經(jīng)過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后，其態(tài)度、熟練程度、能力和責(zé)任心等方面大大進(jìn)步，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，對(duì)于ICU病房護(hù)理工作，開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，使患者對(duì)護(hù)理人員的工作的滿(mǎn)意度大大提高，從而使護(hù)患糾紛減少，有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣的價(jià)值。參考文獻(xiàn)

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第五篇：風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用

風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用

應(yīng)曉薇

隨著法制的健全和人們法律意識(shí)的增強(qiáng),病人及家屬的維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)。特別是我國(guó)自2002年4月1日起施行的《關(guān)于民主訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的第四條第一款第八項(xiàng)規(guī)定:因醫(yī)療行為引起侵權(quán)、訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任,即“舉證責(zé)任倒置”

[1],在法律上對(duì)醫(yī)療護(hù)理行為提出了更高的要求。ICU多為危重病人或大手術(shù)后病人,病情重、變化快,需要及時(shí)合理診治;病人無(wú)家屬陪伴,自理能力差;護(hù)理人員工作量大,故在護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備上要求很高。另外家屬希望了解病人的治療、用藥、護(hù)理等情況,一旦有不滿(mǎn)之處,就容易引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此要求ICU護(hù)士不但要有過(guò)硬的搶救技術(shù),而且要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、證據(jù)意識(shí),使護(hù)理行為合情、合理、合法。因此,風(fēng)險(xiǎn)管理是ICU護(hù)理管理中的重要組成部分。風(fēng)險(xiǎn)管理的概念

風(fēng)險(xiǎn)管理(risk management, RM)指對(duì)經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià),并尋求其對(duì)策的管理科學(xué),以減少經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟為目的。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失,通過(guò)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的分析,尋求醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范措施,盡可能地減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[2]。護(hù)理糾紛是醫(yī)療糾紛的范疇之一,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要包括對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、衡量和評(píng)價(jià)、處理、效果評(píng)價(jià)4個(gè)階段。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

是對(duì)潛在的和客觀(guān)存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行連續(xù)系統(tǒng)地識(shí)別和歸類(lèi),并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因和過(guò)程。

2.1 護(hù)理管理方面 護(hù)患比例不符合規(guī)定;各項(xiàng)制度建立不全,落實(shí)不力;醫(yī)療用物,尤其是植入性器材管理不當(dāng);無(wú)執(zhí)照護(hù)理人員頂班、簽名;護(hù)生在臨床實(shí)踐中獨(dú)立操作;清潔工拖地后或下雨天防滑標(biāo)識(shí)不明顯等。

2.2 護(hù)理技能方面 未嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程操作,如皮試前未詳細(xì)詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史,沒(méi)有醫(yī)囑而漏做皮試,因醫(yī)囑錯(cuò)誤而使藥物劑量與病人實(shí)際年齡、病情不符;用物準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致?lián)尵葧r(shí)手忙腳亂;護(hù)理操作前解釋不力、估計(jì)不足、自身心理素質(zhì)和能力不夠?qū)е虏僮魇?尤其是有創(chuàng)操作;觀(guān)察不及時(shí),保護(hù)性措施不力,工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn);心理護(hù)理不到位,病人和家屬期望過(guò)高等。

2.3 護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)方面 頁(yè)碼未標(biāo)或錯(cuò)誤;未及時(shí)記錄;書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,如涂改、語(yǔ)句缺乏條理性,觀(guān)察重點(diǎn)不突出,評(píng)估不全面,無(wú)健康宣教,無(wú)相應(yīng)護(hù)理措施,無(wú)心理狀態(tài)描寫(xiě)及護(hù)理措施,治療處理后未再評(píng)價(jià),漏記、錯(cuò)記,甚至病情描述與醫(yī)生記錄不一致。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量和評(píng)價(jià)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)是在明確可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)后,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及可能造成損失的嚴(yán)重性進(jìn)行估計(jì)。對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定量分析和描述,根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率、危害程度確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),為采取相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施提供決策依據(jù)。不管是護(hù)理操作,藥物治療,新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床應(yīng)用,還是無(wú)執(zhí)照護(hù)士及護(hù)生的臨床實(shí)踐,都要嚴(yán)格按職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理程序執(zhí)行和防范,從而減少護(hù)理糾紛的發(fā)生,降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容,包括預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)處置兩方面[3]。

4.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防 是在識(shí)別和評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上,在風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)前采取一系列防范措施,以減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

4.1.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)道德和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育、法律教育,提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)及證據(jù)意識(shí)。組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí),熟悉護(hù)理糾紛處理中的應(yīng)對(duì)方法。分析典型案例,從中吸取教訓(xùn)。ICU病人無(wú)家屬陪護(hù),最有力的證據(jù)就是病人的特護(hù)記錄單,因此ICU護(hù)士每做一項(xiàng)治療和護(hù)理,病人每時(shí)每刻的病情變化、用藥時(shí)間、療效觀(guān)察,都要詳細(xì)記錄。如家屬要了解病人病情時(shí),請(qǐng)他向主管大夫咨詢(xún),避免因護(hù)理人員解釋不當(dāng)引發(fā)糾紛。

4.1.2 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控 結(jié)合法律、法規(guī)和實(shí)際情況制定相關(guān)的規(guī)章制度和護(hù)理程序,并采取措施保證護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行。圍繞確保醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程“優(yōu)質(zhì)高效”的原則,做“我應(yīng)該做的”,寫(xiě)“我應(yīng)該寫(xiě)的”,改變過(guò)去那種上級(jí)制定下級(jí)執(zhí)行的被動(dòng)局面,提高護(hù)理人員工作積極性,保證對(duì)服務(wù)對(duì)象有承諾就必須兌現(xiàn)。對(duì)于不切實(shí)際的許諾進(jìn)行修訂,避免潛在的違約風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任,減少不必要的護(hù)理糾紛。實(shí)行彈性排班,在危重病人多時(shí)相應(yīng)增加護(hù)理人員,確保護(hù)理安全。

4.1.3 加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理 護(hù)理紀(jì)錄是發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)重要的法律文件,一旦發(fā)生護(hù)理糾紛訴訟,護(hù)理記錄將被封存,不能修改。研究顯示,護(hù)理記錄存在許多缺陷,包括關(guān)鍵內(nèi)容記錄不全或無(wú)記載,記錄不規(guī)范、涂改等[4]。我院對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)格式、內(nèi)容、要求進(jìn)行培訓(xùn),實(shí)施護(hù)理部、病案室、科室三級(jí)管理,專(zhuān)人督察病歷書(shū)寫(xiě),對(duì)共性和重要個(gè)性問(wèn)題進(jìn)行匯總和分析,作為培訓(xùn)教材,并提出持續(xù)改進(jìn)措施。護(hù)理部制定一種護(hù)理表格的標(biāo)準(zhǔn)樣板供臨床參考,并要求不合格的病歷不出科,獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀病歷書(shū)寫(xiě)者。ICU護(hù)士要養(yǎng)成良好的習(xí)慣,完成每項(xiàng)操作后都要及時(shí)登記,如遇到搶救病人或緊急情況下用藥,事后一定要督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑,避免護(hù)理記錄與醫(yī)囑單不符。保證護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。

4.1.4 提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平,確保護(hù)理安全 通過(guò)晨會(huì)提問(wèn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、定期培訓(xùn)和考試,使人人掌握危重疑難病例的觀(guān)察要點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)及相應(yīng)的處理方法。不斷提高業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平,對(duì)預(yù)期或潛在的風(fēng)險(xiǎn)能夠做出評(píng)估,并將評(píng)估產(chǎn)生的有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)告知病人或家屬。通過(guò)三級(jí)護(hù)理質(zhì)控和三定三不定(三定指定期、定內(nèi)容、定形式的護(hù)理質(zhì)控;三不定指不定時(shí)、不定內(nèi)容、不定形式的護(hù)理質(zhì)控查房)方法,督促檢查護(hù)理人員的護(hù)理技能。嚴(yán)格查對(duì)制度,認(rèn)真交接生命體征、意識(shí)、瞳孔、四肢活動(dòng)情況、各種管道通暢情況。手術(shù)結(jié)束入ICU的病人,要特別注意各種管道連接是否正確。護(hù)士在接引流管時(shí)一定要認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑單和麻醉單,防止遺漏或連接錯(cuò)誤。正確連接后要牢固固定,防止脫落。以上各項(xiàng)都要做好登記和記錄,防止差錯(cuò)發(fā)生。意識(shí)不清的病人,為防止病人意外拔管,要視具體情況給予適當(dāng)約束并加床擋,防止意外事故發(fā)生。保證各種儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn),耗材物品準(zhǔn)備充足。ICU的設(shè)備要專(zhuān)人管理,定期檢查,耗材要及時(shí)補(bǔ)充領(lǐng)取,搶救藥物認(rèn)真交接。以免因物品不足、設(shè)備器械故障等,導(dǎo)致?lián)尵葧r(shí)間延誤或護(hù)理工作受阻引發(fā)醫(yī)療事故。

4.1.5 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),端正行為規(guī)范 提高服務(wù)質(zhì)量,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀(guān)念、服務(wù)模式和服務(wù)功能,是醫(yī)院走出糾紛困惑的第一步[5]。護(hù)理人員應(yīng)以病人為中心,樹(shù)立正確的價(jià)值觀(guān),遵守醫(yī)德規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行《服務(wù)規(guī)范》《文明用語(yǔ)》,做到“五心”,即對(duì)病人疾苦關(guān)心,對(duì)病人服務(wù)熱心,護(hù)理治療細(xì)心,解答問(wèn)題耐心,聽(tīng)取意見(jiàn)虛心

[6]。醫(yī)護(hù)人員要有良好的服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)與病人和家屬的交流,認(rèn)真對(duì)待他們提出的疑問(wèn),關(guān)心體貼病人,確保護(hù)理到位。ICU的護(hù)士不能一味依賴(lài)監(jiān)護(hù)設(shè)備所監(jiān)測(cè)到的客觀(guān)數(shù)據(jù),要密切觀(guān)察病情變化,經(jīng)常巡視病人,認(rèn)真聽(tīng)取病人的主觀(guān)感受,對(duì)病人的主觀(guān)感受表示理解同情并給予安慰和恰當(dāng)處理。為病人創(chuàng)造良好的環(huán)境,要保持安靜,根據(jù)每個(gè)病人的具體情況,及時(shí)調(diào)整每臺(tái)監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警參數(shù),減少設(shè)備噪音,切忌大聲喧嘩。公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),合理收費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行一日清單制度,每天按時(shí)打印清單,交于家屬手中,如家屬有疑問(wèn),要耐心解釋,直到滿(mǎn)意為止。醫(yī)保病人使用貴重耗材,如一次性換能器、抗感染靜脈導(dǎo)管、可來(lái)福接頭等,自費(fèi)的治療項(xiàng)目一定要告知家屬,征得家屬同意并簽字,以免日后因費(fèi)用問(wèn)題引發(fā)糾紛。

4.1.6 增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),嚴(yán)格依法施護(hù) 護(hù)理人員在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理法規(guī),遵守勞動(dòng)紀(jì)律,做到“四要”,即解釋病情要科學(xué),簽字手續(xù)要完善,執(zhí)行制度要嚴(yán)格，說(shuō)話(huà)辦事要謹(jǐn)慎[7]。面對(duì)護(hù)理爭(zhēng)議或糾紛時(shí)要謹(jǐn)慎處之,同時(shí)要吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。不能無(wú)原則地遷就,不回避矛盾,做好病人及家屬的思想工作,使他們理解護(hù)理工作的難處,盡力化解矛盾,必要時(shí)按法律程序盡快解決糾紛,避免長(zhǎng)期糾紛給護(hù)理人員造成沉重的精神負(fù)擔(dān)[7]。

4.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處置 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處置分二類(lèi)。風(fēng)險(xiǎn)滯留指將風(fēng)險(xiǎn)損失的承擔(dān)責(zé)任保留在機(jī)構(gòu)內(nèi)部。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移指將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)移給其他機(jī)構(gòu),如向國(guó)外的醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí),購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)等。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)就是信息反饋。醫(yī)療護(hù)理工作是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),醫(yī)院內(nèi)病人在診療過(guò)程中發(fā)生的一切不安全事件,均稱(chēng)為風(fēng)險(xiǎn)。任何臨床活動(dòng)甚至是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)。所有的醫(yī)療護(hù)理程序都是風(fēng)險(xiǎn)與效益并存的[8]。通過(guò)對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、衡量和評(píng)價(jià)、處理、效果評(píng)價(jià)4個(gè)階段的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,采取一系列有效的防范措施,減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其帶來(lái)的損失,不斷提高護(hù)理工作社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[9]。如通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、護(hù)理文書(shū)抽檢、不定期組織理論考試等監(jiān)測(cè)護(hù)理書(shū)寫(xiě)合格率是否提高,護(hù)士的法律意識(shí)和防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是否增強(qiáng)等。

總之,為提高ICU的護(hù)理質(zhì)量,保證病人和護(hù)理人員的合法權(quán)益,適應(yīng)舉證責(zé)任倒置的實(shí)施,應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理,使ICU護(hù)士人人樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[10]、法律意識(shí),學(xué)法、懂法、用法,在完成繁重的護(hù)理工作的同時(shí),時(shí)時(shí)處處樹(shù)立證據(jù)意識(shí),保留完整的書(shū)面證據(jù),以便實(shí)施“舉證倒置”,依法維護(hù)自身權(quán)益和病人利益,更好地為病人服務(wù)。

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