第一篇：衛(wèi)生部關于印發(fā)中國預防與控制梅毒規(guī)劃(2010-2020年...

衛(wèi)生部關于印發(fā)《中國預防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》的通知

衛(wèi)疾控發(fā)〔2010〕52號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：

為加強梅毒預防與控制工作，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病防治條例》，我部制定了《中國預防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

二〇一〇年六月三日

中國預防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種傳染病，可引起神經(jīng)、心血管等多系統(tǒng)損害，甚至威脅生命。梅毒可通過胎盤傳染胎兒，導致自發(fā)性流產(chǎn)、死產(chǎn)或先天梅毒等。感染梅毒可促進艾滋病的傳播。為了保障廣大人民群眾的身體健康，提高人口素質(zhì)，有效控制艾滋病和梅毒傳播，依據(jù)《傳染病防治法》和《艾滋病防治條例》，制定本規(guī)劃。

一、背景

20世紀80年代，梅毒在我國重新出現(xiàn)，90年代末以來，全國梅毒報告病例數(shù)明顯增加，流行呈現(xiàn)快速上升趨勢。1999年報告病例80406例，年發(fā)病率為6.50/10萬,2009年報告病例327433例，年發(fā)病率為24.66/10萬，發(fā)病率年均增長14.3%。1997年先天梅毒報告病例數(shù)為109例,報告發(fā)病率為0.53/10萬活產(chǎn)數(shù)，2009年報告病例數(shù)為10757例，報告發(fā)病率為64.41/10萬活產(chǎn)數(shù)，發(fā)病率年均增長49.2%。2009年，梅毒報告病例數(shù)在我國甲乙類傳染病報告中居第三位。高危人群梅毒感染率高，2009年艾滋病監(jiān)測哨點結(jié)果表明，暗娼人群梅毒抗體陽性率最高達30.6%，平均為2.4%；男男性行為人群最高達31.2％，平均為9.1％；吸毒人群最高達27.9%，平均為3.4%；孕產(chǎn)婦人群梅毒抗體陽性率最高達11.3%，平均為0.5％。

梅毒可通過性、血液和母嬰途徑傳播，傳播途徑與艾滋病基本一致，感染梅毒后只要及早發(fā)現(xiàn)并進行規(guī)范治療是可以治愈的。目前，我國梅毒流行的危險因素廣泛存在，部分人群存在賣淫嫖娼、婚前和婚外性接觸、男男性接觸等多性伴高危行為；宣傳教育不夠深入，缺乏針對性，重點人群梅毒防治知識和防范意識不高，預防干預措施覆蓋面不足；部分醫(yī)療機構梅毒診療服務不規(guī)范、服務機制不健全、可及性不夠，防治隊伍能力不足。我國梅毒流行形勢日益嚴峻，控制任務艱巨，工作亟待加強。

二、指導原則

（一)預防為主，防治結(jié)合。

（二）整合資源，綜合防治。

（三）因地制宜，分類指導。

（四）分級管理，分工負責。

三、目標

總目標：加強梅毒和艾滋病防治的有效結(jié)合，建立健全梅毒控制工作機制，落實各項防治措施。到2015年，有效遏制梅毒疫情快速上升的勢頭；到2020年，一期和二期梅毒年報告發(fā)病率呈下降趨勢，先天梅毒年報告發(fā)病率在15/10萬活產(chǎn)數(shù)以下。

工作目標：到2015年底和2020年底分別實現(xiàn)相應控制目標。

（一）到2015年底實現(xiàn)以下目標。

——全國一期和二期梅毒年報告發(fā)病率增長幅度控制在5%以下；全國先天梅毒年報告發(fā)病率控制在30/10萬活產(chǎn)數(shù)以下。

——全國15-49歲人口中，城市居民梅毒防治知識知曉率達到85%，農(nóng)村居民達到75%，流動人口達到80%；暗娼和男男性行為人群達到90%。

——梅毒預防和診療服務專業(yè)人員相關知識和技術標準掌握合格率達到85%；孕產(chǎn)期保健人員預防梅毒母嬰傳播相關知識和技術標準掌握合格率達到80%。

——性病診療機構主動提供梅毒咨詢檢測服務的比例達到80%，梅毒患者接受規(guī)范診療的比例達到80%；艾滋病咨詢檢測點的受檢者和社區(qū)藥物維持治療門診的服藥者免費梅毒檢測率分別達到90%，為梅毒抗體陽性者提供必要轉(zhuǎn)診服務的比例達到90%。

——城市孕產(chǎn)婦梅毒檢測率達到80%，農(nóng)村達到60%；感染梅毒的孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療服務的比例城市達到90%，農(nóng)村達到70%；感染梅毒的孕產(chǎn)婦所生嬰兒接受規(guī)范診療服務的比例城市達到90%，農(nóng)村達到80%，嬰兒1年隨訪率達到80%?！窘⒚范颈O(jiān)測檢測網(wǎng)絡和梅毒檢測實驗室質(zhì)量控制體系，梅毒監(jiān)測檢測和疫情報告質(zhì)量明顯提高。

（二）到2020年底實現(xiàn)以下目標。

——全國一期和二期梅毒年報告發(fā)病率呈下降趨勢；全國先天梅毒年報告發(fā)病率在15/10萬活產(chǎn)數(shù)以下，實現(xiàn)基本消除先天梅毒的目標。

——全國15-49歲人口中，城市居民梅毒防治知識知曉率達到90%，農(nóng)村達到80%，流動人口達到85%；暗娼和男男性行為人群達到95%。

——梅毒預防和診療服務專業(yè)人員相關知識和技術標準掌握合格率達到100%；孕產(chǎn)期保健人員預防梅毒母嬰傳播相關知識和技術標準掌握合格率達到90%。

——性病診療機構主動提供梅毒咨詢檢測服務的比例達到90%，梅毒患者接受規(guī)范診療的比例達到90%；艾滋病咨詢檢測點的受檢者和社區(qū)藥物維持治療門診的服藥者免費梅毒檢測率分別達到95%，為梅毒抗體陽性者提供必要轉(zhuǎn)診服務的比例達到95%。

——城市孕產(chǎn)婦梅毒檢測率達到90%，農(nóng)村達到70%；感染梅毒的孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療服務的比例城市達到95%，農(nóng)村達到80%；感染梅毒的孕產(chǎn)婦所生嬰兒接受規(guī)范診療服務的比例城市達到95%，農(nóng)村達到85%，嬰兒1年隨訪率達到85%。

——梅毒監(jiān)測檢測網(wǎng)絡進一步完善，梅毒監(jiān)測結(jié)果作為艾滋病防治工作效果評估的重要指標。

四、策略和措施

(一)廣泛開展宣傳教育，普及梅毒防治知識。

——加強大眾人群宣傳教育。各級衛(wèi)生行政部門和專業(yè)機構要將梅毒防治知識和正確求醫(yī)信息等內(nèi)容結(jié)合到艾滋病防治宣傳工作中，廣泛宣傳梅毒的危害、早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范診療的重要性，以及梅毒感染與艾滋病傳播的關系。各級艾滋病防治工作委員會辦公室要協(xié)調(diào)、指導和支持宣傳、廣播電視、新聞出版等部門將梅毒防治宣傳作為預防艾滋病教育的重要內(nèi)容，組織開展梅毒防治的專題活動，制作公益廣告，利用廣播、電視、報刊、網(wǎng)站等媒體普及梅毒防治知識，提高公眾的防范意識和能力，減少社會歧視。

——加強重點人群健康教育。各級艾滋病防治工作委員會辦公室要積極支持婦聯(lián)和人口計生服務系統(tǒng)發(fā)揮網(wǎng)絡優(yōu)勢，在育齡婦女和流動人口中宣傳梅毒防治知識。社區(qū)衛(wèi)生服務機構要將婦女和流動人口等重點人群的梅毒預防宣傳教育工作作為常規(guī)疾病預防控制健康教育工作的重點內(nèi)容，通過開設預防知識講座，設立宣傳欄，以及發(fā)放宣傳材料等方式提高重點人群的梅毒預防知識水平。各級疾病預防控制機構要在廠礦企業(yè)、農(nóng)貿(mào)市場、建筑工地或居住地等進城務工人員集中的場所組織開展梅毒防治健康教育，促進正確求醫(yī)行為。要依托進城務工人員業(yè)余學校平臺，結(jié)合安全教育和崗位技能培訓，廣泛宣傳梅毒知識，并培訓和支持流動人口中的骨干作為同伴教育宣傳員，協(xié)助開展宣傳工作。加強對青少年的梅毒等性病防治健康教育，支持教育部門結(jié)合艾滋病宣傳教育將梅毒防治知識納入高中健康教育課程。指導各類大專院校和中等職業(yè)學校將梅毒等性病防治知識作為學生健康教育的重要內(nèi)容，切實提高學生的自我防范意識和能力，減少青少年學生感染梅毒等性病的風險。

——加強高危人群健康教育。各級疾病預防控制機構、醫(yī)療機構等在開展針對高危人群的艾滋病健康教育活動中，應當將梅毒防治作為重要內(nèi)容，在高危人群集中的公共場所組織有針對性的梅毒預防講座、提供咨詢服務，發(fā)放宣傳材料，同時要支持和指導社會組織深入高危人群中開展梅毒防治宣傳教育，提高梅毒防病知識知曉率、避免和減少危險行為的發(fā)生和促進正確的求醫(yī)行為。加強性病門診就診者的宣傳教育。各級性病診療機構要在性病門診設立宣傳欄，在診室及候診區(qū)提供健康教育處方和宣傳材料，提高梅毒防治宣傳教育的針對性。

（二）開展綜合干預，阻斷梅毒傳播。

——落實公共場所安全套推廣使用措施。各級疾病預防控制機構要以艾滋病和梅毒高危人群較集中活動的公共場所為主要工作地點，組織開展正確使用安全套的同伴教育培訓，倡導采取安全性行為。通過免費發(fā)放、社會營銷等多種方式促進安全套的使用，減少高危行為的發(fā)生。各級防治艾滋病工作委員會辦公室要積極協(xié)調(diào)工商、公安、文化和食品藥品監(jiān)管等部門，將安全套供應情況納入對目標場所的監(jiān)管內(nèi)容。

——依托醫(yī)療機構開展預防干預。各級性病診療機構、婦幼保健機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構要積極參與當?shù)蒯槍Ω呶Ｈ巳旱念A防干預工作，要主動走進社區(qū)，走進公共場所，接近目標人群，提供咨詢及轉(zhuǎn)診服務，有針對性地開展梅毒防治知識宣傳和干預；也可在機構內(nèi)建立咨詢活動中心，通過組織多種形式的健康教育活動，吸引目標人群參與；同時結(jié)合提供規(guī)范和優(yōu)質(zhì)的性病診療服務，提高目標人群的診療服務依從性。各級疾病預防控制機構要積極支持醫(yī)療機構、婦幼保健機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構參與干預工作，協(xié)助制定干預工作計劃，提供必要的技術培訓和指導。有條件的地區(qū)，醫(yī)療機構、婦幼保健機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構可采取分片包干的方式，覆蓋轄區(qū)內(nèi)的目標場所。

——動員社會組織參與，擴大干預覆蓋面。各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)本地高危人群分布和活動情況，統(tǒng)籌資源，指導制定綜合干預規(guī)劃。充分發(fā)揮各社會團體和民間組織在高危人群健康教育和行為干預的作用，以購買服務的方式，支持和指導社會力量開展綜合干預，擴大工作覆蓋面。

（三）提高監(jiān)測檢測質(zhì)量，開展主動檢測，促進梅毒早期診斷。

——進一步完善全國梅毒監(jiān)測網(wǎng)絡，加強梅毒病例報告和患病率監(jiān)測。加強各級醫(yī)療保健機構的梅毒疫情報告工作，強化對開展性病診療服務的非公立醫(yī)療機構梅毒疫情報告的監(jiān)督檢查，提高網(wǎng)絡直報的及時性。各級疾病預防控制機構應當定期對轄區(qū)內(nèi)的性病診療機構及疫情管理人員進行培訓，提高梅毒疫情報告的質(zhì)量，減少重復報告、誤報和漏報。各地應當根據(jù)本地高危人群及重點人群的數(shù)量和分布，定期開展梅毒患病率及危險因素監(jiān)測。梅毒患病率監(jiān)測應當與當?shù)匕滩【C合監(jiān)測工作相結(jié)合，整合資源,共享信息。加強梅毒監(jiān)測檢測資料的分析與利用，將監(jiān)測結(jié)果應用于指導各地梅毒和艾滋病防治工作及評價防治效果。

——加強梅毒檢測質(zhì)量控制和實驗室能力建設。建立全國梅毒實驗室檢測質(zhì)量控制管理網(wǎng)絡，制定梅毒檢測技術規(guī)范。將梅毒檢測質(zhì)量管理納入各級疾病預防控制機構的常規(guī)工作，充分利用現(xiàn)有資源，開展梅毒檢測實驗室質(zhì)量考評和技術指導，提高梅毒實驗室檢測的準確性和梅毒確證檢測的可及性。

——開展梅毒主動檢測，促進患者早診早治。各級性病診療機構（包括相關科室）要對性病就診者、有高危行為史或有可疑梅毒臨床表現(xiàn)者主動建議進行梅毒檢測。要對就診者提供檢測前咨詢，解釋檢測和規(guī)范治療的意義，并在自愿的基礎上進行梅毒檢測。檢測結(jié)果要及時告知就診者并提供有關預防和治療等方面的指導，不得歧視梅毒患者。開展自愿婚前醫(yī)學檢查的地方，應當將梅毒咨詢檢測服務作為內(nèi)容之一，促進患者早診早治。

——社區(qū)藥物維持治療門診和艾滋病免費咨詢檢測機構要將梅毒免費咨詢檢測納入日常服務內(nèi)容。對門診服藥者和艾滋病求詢者增加梅毒防治咨詢檢測的內(nèi)容，梅毒咨詢檢測服務程序和要求參照艾滋病相關服務要求執(zhí)行。

——建立梅毒血清確證檢測和治療的轉(zhuǎn)診制度。對不具備梅毒確證檢測能力和治療資質(zhì)的醫(yī)療機構、提供檢測的機構和社區(qū)藥物維持治療門診等，應當將梅毒抗體陽性者轉(zhuǎn)診到當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的具有梅毒確證檢測和治療資質(zhì)的醫(yī)療機構接受規(guī)范的診療服務和隨訪。

中國疾病預防控制中心負責收集匯總?cè)珖范颈O(jiān)測檢測信息，提供技術培訓和指導。梅毒監(jiān)測檢測信息納入全國艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)管理。

（四）提供規(guī)范化梅毒醫(yī)療服務。

——完善性病診療服務網(wǎng)絡，提高服務可及性。各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)本地梅毒流行情況和防治工作需要，合理設置性病診療單位和科室，尤其要注重縣級以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構的性病科室設置或培訓性病防治人員，完善服務網(wǎng)絡，提高梅毒診療服務的可及性。各級醫(yī)療機構要建立有效的梅毒會診和轉(zhuǎn)診制度，使梅毒抗體檢測陽性者能及時方便地獲得確證和規(guī)范的診療服務。

——加強性病診療機構的梅毒醫(yī)療服務能力建設，提高服務質(zhì)量。各級性病診療機構應當制訂梅毒醫(yī)療服務的相關工作制度，明確各類工作人員的職責，并定期開展醫(yī)療服務質(zhì)量自查。各級衛(wèi)生行政部門應當將醫(yī)療機構專業(yè)人員的梅毒診療培訓與艾滋病防治培訓相結(jié)合。艾滋病防治專家組中應當增加梅毒防治專家，指導制訂醫(yī)務人員的培訓計劃和考核標準，定期組織梅毒醫(yī)療服務質(zhì)量的督導考核。

——規(guī)范梅毒醫(yī)療服務行為。梅毒醫(yī)療服務應當遵循保密、尊重隱私和不歧視的原則。醫(yī)務人員應當根據(jù)衛(wèi)生部制定的《梅毒診斷標準》、國家梅毒診療規(guī)范和指南等要求開展臨床診療服務，合理規(guī)范使用藥物，做好復查和隨訪。同時，按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》和《性病防治管理辦法》等有關法律法規(guī)要求，實行首診醫(yī)師負責制，及時進行梅毒疫情報告、檢測結(jié)果的告知、隨訪和性伴通知，提供梅毒健康教育與咨詢、安全套推廣等預防服務。有條件的地區(qū)應當在性病診療機構設立健康教育咨詢室，安排專職或兼職咨詢員，提供梅毒咨詢服務。梅毒預防服務質(zhì)量應當作為臨床考核指標之一。

（五）預防和控制先天梅毒。

——健全工作機制，開展預防服務。各級衛(wèi)生行政部門應當將先天梅毒防治工作與孕產(chǎn)期保健常規(guī)工作和預防艾滋病母嬰傳播工作密切結(jié)合，逐步形成以婦幼保健服務網(wǎng)絡為主體、多部門合作的工作機制。提供婚前和孕前保健服務的醫(yī)療保健機構應當提供先天梅毒防治的健康教育和咨詢服務，鼓勵就診者及其配偶或性伴主動接受梅毒檢測，及早了解感染狀態(tài)，及早治療，減少孕產(chǎn)婦梅毒患者的發(fā)生。

——開展孕產(chǎn)婦梅毒患者的干預，減少先天梅毒嬰兒的出生。提供孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務的醫(yī)療保健機構應當開展孕產(chǎn)婦的梅毒篩查和治療，第一次產(chǎn)前檢查即應當對孕產(chǎn)婦進行梅毒檢測，盡可能在孕早期發(fā)現(xiàn)和及時干預，及早對孕產(chǎn)婦梅毒患者進行規(guī)范的治療。

——加強對梅毒抗體陽性嬰兒的隨訪管理和規(guī)范診療服務，減低梅毒對嬰兒的影響。對孕產(chǎn)婦梅毒患者所生嬰兒，應當根據(jù)其母親的治療情況、嬰兒的臨床表現(xiàn)和實驗室檢測等情況進行綜合評估，按照規(guī)范要求對嬰兒進行診斷、治療和隨訪管理。在沒有條件的地區(qū)，應當建立轉(zhuǎn)診制度，將梅毒檢測陽性的孕產(chǎn)婦及嬰兒轉(zhuǎn)診至有條件的醫(yī)療機構進行規(guī)范的診斷治療。

（六）加強國際合作和應用性研究。

——廣泛開展國際交流與合作，借鑒國際上梅毒控制的先進技術和成功經(jīng)驗，積極爭取國際社會在資金、技術等方面的合作和援助，提高我國梅毒防治水平，促進我國梅毒控制工作的開展。

——結(jié)合我國梅毒防治需求，將梅毒等性病的控制作為艾滋病性傳播控制手段之一，積極爭取“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項經(jīng)費支持，開展梅毒流行趨勢及其影響因素的研究，加強簡便、快速和有效診斷技術的開發(fā)和應用，開展梅毒有效預防、治療方法的研究和適宜技術的推廣。

五、保障措施

（一）加強組織領導，完善防治機制。各級政府艾滋病防治工作委員會辦公室要將梅毒控制工作納入艾滋病防治管理機制中，加強對梅毒防治工作的領導，制訂梅毒控制工作方案。明確部門職責和任務，開展多部門合作，動員全社會參與梅毒防治工作。將梅毒控制目標作為評價艾滋病防治效果的重要指標之一。

（二）落實梅毒控制工作經(jīng)費。各級政府應當加大對梅毒防治工作的經(jīng)費投入，要結(jié)合當?shù)匕滩》乐螌ｍ椊?jīng)費統(tǒng)籌安排梅毒防治工作所需經(jīng)費。梅毒疫情較嚴重地區(qū)，還要積極爭取各級財政部門支持，設立梅毒控制專項經(jīng)費。同時，要積極動員國際組織和社會力量支持梅毒控制工作，多渠道籌集資金，保證規(guī)劃的順利實施。

（三）完善梅毒醫(yī)療保障體系。各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標要求，繼續(xù)完善醫(yī)療保障制度。城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療按規(guī)定為梅毒患者規(guī)范化醫(yī)療服務提供基本保障。各級衛(wèi)生行政部門要會同食品藥品監(jiān)督管理部門加強監(jiān)督管理，保障梅毒治療必需藥品及檢測試劑的生產(chǎn)與供應。

（四）加強能力建設。各級衛(wèi)生行政部門要將梅毒控制人員培訓與艾滋病防治、婦幼保健等能力建設有機結(jié)合，合理統(tǒng)籌資源，提高效率。要有計劃地組織開展梅毒防治專業(yè)人員培訓，尤其要加強對基層醫(yī)療服務機構、婦幼保健機構等的人員培訓，加強各級孕產(chǎn)期保健及助產(chǎn)服務的醫(yī)療保健機構的基本設施和實驗室能力建設，提高梅毒防治能力。

六、督導與評估

各地衛(wèi)生行政部門負責對本規(guī)劃實施情況進行定期檢查、督導和階段性考核，不斷總結(jié)經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)實施中的問題，并認真研究解決。衛(wèi)生部在結(jié)合艾滋病防治督導評估對梅毒控制工作進行日常督導檢查外，將對各地梅毒控制工作情況進行不定期專項督導檢查，對本規(guī)劃進行中期和終期評估。

第二篇：衛(wèi)生部關于印發(fā)《結(jié)核病預防控制工作規(guī)范》

衛(wèi)生部關于印發(fā)《結(jié)核病預防控制工作規(guī)范》的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局，中國疾病預防控制中心：

為加強全國結(jié)核病防治工作，推動全國結(jié)核病防治規(guī)劃的有效實施，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構的結(jié)核病預防控制工作，我部特制定《結(jié)核病預防控制工作規(guī)范》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

附件：結(jié)核病防治工作規(guī)范

中華人民共和國衛(wèi)生部 二〇〇七年八月四日

附件：

結(jié)核病預防控制工作規(guī)范（二〇〇七年八月）

目錄

第一章 機構、人員和職責

1．機構

2．人員

3．職責

3.1 國家級

3.2 省級

3.3 地（市）級

3.4 縣（區(qū)）級

3.5 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級

3.6 村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）

3.7 醫(yī)療機構

4.基本工作條件

4.1 設備參考清單

4.2 房屋參考標準

第二章 患者發(fā)現(xiàn)

1.目的 2.主要任務

2.1 疾病預防控制機構（結(jié)核病防治機構）

2.2 基層網(wǎng)絡

2.3 醫(yī)療機構

3.工作內(nèi)容和方法

4.肺結(jié)核診斷

4.1 診斷原則

4.2 肺結(jié)核診斷程序

4.3 肺結(jié)核診斷分類

4.4 結(jié)核病分類

第三章 實驗室檢查

1.目的 2.主要任務

2.1 疾病預防控制機構（結(jié)核病防治專業(yè)機構）

2.1.1 國家結(jié)核病參比實驗室

2.1.2 省級結(jié)核病參比實驗室

2.1.3 地（市）級結(jié)核病實驗室

2.1.4 縣（區(qū)）級結(jié)核病實驗室

2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點

2.3 醫(yī)療機構實驗室

3.工作內(nèi)容和方法

4.質(zhì)量保證

5.生物安全

第四章 影像學檢查

1.目的 2.主要任務

2.1 放射技術人員

2.2 放射診斷人員

3.工作環(huán)境和內(nèi)容

3.1 影像學檢查環(huán)境

3.2 影像學檢查內(nèi)容

第五章 治療與管理

1.目的 2.主要任務

2.1 疾病預防控制機構（結(jié)核病防治機構）

2.2 基層網(wǎng)絡

2.3 醫(yī)療機構

3.免費治療對象、范圍及治療管理補助政策

3.1 免費化療對象

3.2 免費范圍

3.3 治療管理補助政策

4.抗結(jié)核治療方案

4.1 初治活動性肺結(jié)核化療方案

4.2 復治涂陽肺結(jié)核化療方案

5.管理內(nèi)容和方法

5.1 管理方式

5.2 治療結(jié)果判斷

6.不良反應處理原則及預防

6.1 處理原則

6.2 不良反應的預防

7.耐多藥結(jié)核（MDR-TB）治療與管理

8.結(jié)核病合并艾滋病治療與管理

第六章 登記報告及監(jiān)測

1.目的 2.主要任務

2.1 國家級

2.2 省級

2.3 地（市）級

2.4 縣（區(qū)）級

2.5 結(jié)核病定點診治機構

2.6 肺結(jié)核疫情責任報告單位及疫情責任報告人

3.工作內(nèi)容和方法

4.質(zhì)量控制

第七章 抗結(jié)核藥品的管理

1.目的

2.主要任務

2.1 國家級

2.2 省級

2.3 地（市）級

2.4 縣（區(qū)）級

3.工作內(nèi)容和方法

第八章 健康促進

1.目的 2.主要任務

2.1 疾病預防控制機構（結(jié)核病防治專業(yè)機構）

2.1.1 國家級

2.1.2 省級

2.1.3 地（市）級

2.1.4 縣（區(qū)）級

2.2 基層網(wǎng)絡

2.2.1鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）

2.2.2村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）

2.3 醫(yī)療機構

3.工作內(nèi)容和方法

3.1 肺結(jié)核患者和密切接觸者

3.2 醫(yī)務人員

3.3 公眾

第九章 培訓

1.目的 2.主要任務

2.1 國家級

2.2 省級

2.3 地（市）級

2.4 縣（區(qū)）級

3.培訓對象

3.1 疾病預防控制機構（結(jié)核病防治機構）

3.2 醫(yī)療機構

3.3 基層網(wǎng)絡

4．培訓內(nèi)容

5．培訓方法

第十章 督導

1.目的 2.主要任務

3.程序與方法

3.1 督導前的準備

3.2 聽取被督導單位的匯報

3.3 現(xiàn)場考察、收集資料

3.4 核實和分析信息

3.5 現(xiàn)場反饋

3.6 撰寫和反饋督導報告

4.督導主要內(nèi)容

4.1 政府承諾

4.2 患者發(fā)現(xiàn)與治療管理

4.3 結(jié)核病實驗室

4.4 藥品管理工作

4.5 登記報告和監(jiān)測工作

4.6 健康促進工作

4.7 培訓工作

4.8 督導工作

5.各級督導頻度

6．督導反饋與督導報告

6.1 督導反饋

6.2 督導報告

第一章 機構、人員和職責

1．機構

1.1 國家級疾病預防控制機構設立結(jié)核病預防控制中心、結(jié)核病防治臨床中心。

1.2 省、地（市）、縣（區(qū)）級疾病預防控制機構設立從事結(jié)核病防治工作的專業(yè)科（所、室），或由衛(wèi)生 行政部門指定醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔相應職能。開展結(jié)核病診斷和治療等服務的機構必須符合《醫(yī)療機構管理條例 》規(guī)定，具備相應資質(zhì)。

1.3 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）指定專人負責結(jié)核病防治工作。

1.4 村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）指定人員負責結(jié)核病防治工作。

2．人員

2.1 各級疾病預防控制機構或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)其職責、工作任務、所在地域和服務人 口等因素，合理配置相應專業(yè)技術和管理人員從事結(jié)核病防治工作。

各級人員配置參考標準：

省級機構至少由20名有經(jīng)驗的專業(yè)技術人員組成，并根據(jù)所轄縣（區(qū)）的數(shù)量的多少適當增加。超過50個 縣（區(qū)）的省份，每增加10個縣（區(qū)）增加1名人員。

地（市）級機構至少由15名有經(jīng)驗的專業(yè)技術人員組成，并根據(jù)所轄縣（區(qū)）的數(shù)量的多少適當增加。超 過10個縣（區(qū)）的地（市），每增加一個縣（區(qū)），增加1名人員；如果地（市）同時承擔縣（區(qū)）級的防治任 務，要按照縣（區(qū)）級的工作要求，增加相應數(shù)量的人員。

縣（區(qū)）級機構至少由8名有經(jīng)驗的專業(yè)技術人員組成，并根據(jù)轄區(qū)人口數(shù)量的多少適當增加。超過40萬人 口的縣（區(qū)），每增加5萬人口增加1名人員。

縣（區(qū)）級以上單獨設立的結(jié)核病防治專業(yè)機構，可根據(jù)相關醫(yī)療衛(wèi)生機構設置標準和實際需要適當增加 專業(yè)人員數(shù)量。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）設專職或兼職結(jié)核病防治專業(yè)人員。

村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）應有人員負責結(jié)核病防治工作。

2.2 結(jié)核病防治專業(yè)技術人員需具備所從事工作的相應專業(yè)資格，或經(jīng)過 6 縣（區(qū)）級以上衛(wèi)生行政部門和業(yè) 務主管部門組織的相關技術培訓，考核合格后方可上崗。

3．職責

各級疾病預防控制機構或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構履行下列職責：

3.1 國家級

3.1.1 中國疾病預防控制中心結(jié)核病預防控制中心主要職責：

3.1.1.1 為制定有關結(jié)核病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、標準和防治規(guī)劃等提供科學依據(jù)和技術支持。

3.1.1.2 建立并完善結(jié)核病監(jiān)控與評價系統(tǒng)，收集、分析、利用和反饋結(jié)核病防治信息，開展結(jié)核病疫情監(jiān) 測和流行病學調(diào)查，對結(jié)核病防治策略和措施進行研究、督導檢查與評價。

3.1.1.3 參與國家結(jié)核病防治規(guī)劃實施指南等技術規(guī)范的制定，對各地進行技術指導。

3.1.1.4 參與制定國家結(jié)核病防治健康促進策略，編寫、制作健康教育材料，指導和實施健康促進工作。

3.1.1.5 協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定疫情應急處理方案，指導和參與重大疫情的調(diào)查處理。

3.1.1.6 制定抗結(jié)核藥品和設備的需求計劃，協(xié)助完成藥品和設備招標、采購，及時供應和調(diào)劑藥品，開展 藥品管理與監(jiān)控。

3.1.1.7 開展國際交流與合作，參與國際援助項目的實施與管理。

3.1.1.8 組織編寫各類培訓教材，培訓專業(yè)技術人員。

3.1.1.9 組織開展結(jié)核病防治的相關研究，推廣科技成果及新技術、新方法。

3.1.1.10 完成衛(wèi)生部主管部門交辦的其他工作。

3.1.2 中國疾病預防控制中心結(jié)核病防治臨床中心主要職責：

3.1.2.1 為制定有關結(jié)核病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、標準和防治規(guī)劃等提供科學依據(jù)和技術支持。

3.1.2.2 制定結(jié)核病防治臨床技術方案并指導各地實施。

3.1.2.3 對結(jié)核病臨床診斷、治療進行技術指導、培訓和開展健康教育。

3.1.2.4 組織開展結(jié)核病的預防、診斷、治療的新技術和新方法等研究。

3.1.2.5 制定結(jié)核病實驗室診斷標準和操作規(guī)程，組織實施結(jié)核病實驗室工作的質(zhì)量保證，開展結(jié)核病實驗 室技術人員培訓，指導結(jié)核病實驗室網(wǎng)絡建 設，對結(jié)核病實驗室進行生物安全評價，對全國結(jié)核病實驗室工作 進行技術指導、評價和質(zhì)量控制。

3.1.2.6 開展結(jié)核病耐藥性監(jiān)測與研究。

3.1.2.7 開展國際交流與合作，參與國際援助項目的實施與管理。

3.1.2.8 完成衛(wèi)生部主管部門交辦的其他工作。

3.2 省級

3.2.1 根據(jù)國家結(jié)核病防治規(guī)劃，結(jié)合當?shù)貙嶋H為制定全省結(jié)核病防治規(guī)劃、工作計劃、經(jīng)費預算等提供技 術支持，并協(xié)助組織實施。

3.2.2 對肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療、管理工作進行技術指導和評價。

3.2.3 按照國家結(jié)核病監(jiān)控與評價系統(tǒng)的要求，收集、核對、上報、分析和反饋結(jié)核病防治信息，開展結(jié)核 病疫情監(jiān)測和流行病學調(diào)查。

3.2.4 協(xié)助衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構的疫情報告、轉(zhuǎn)診工作進行督導檢查和指導，對結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事 件進行調(diào)查與處理。

3.2.5 實施和推廣國家結(jié)核病實驗室診斷標準和操作規(guī)程，開展分枝桿菌的涂片、分離培養(yǎng)、藥物敏感性試 驗等實驗室工作，開展結(jié)核病實驗室技術人員培訓，完善結(jié)核病實驗室網(wǎng)絡建設，對結(jié)核病實驗室進行生物安 全管理，組織實施結(jié)核病實驗室質(zhì)量保證工作，對結(jié)核病實驗室工作進行技術指導、評價。

3.2.6 制定培訓計劃，開展對地（市）、縣（區(qū)）級疾病預防控制（結(jié)核病防治）機構和醫(yī)療機構相關業(yè)務 人員的培訓。

3.2.7 組織開展結(jié)核病防治健康促進活動。

3.2.8 制定抗結(jié)核藥品和設備的需求計劃，協(xié)助完成藥品和設備招標、采購，及時供應和調(diào)劑藥品，設立藥 品和設備賬目，專人管理。

3.2.9 負責對下級機構的結(jié)核病防治工作進行技術指導、督導檢查和評價。

3.2.10 組織開展結(jié)核病防治應用性研究工作。

3.2.11 承辦上級機構和本級衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。

3.3 地（市）級

3.3.1 根據(jù)省級結(jié)核病防治規(guī)劃，結(jié)合當?shù)貙嶋H為制定本級和縣級結(jié)核病防治規(guī)劃、工作計劃、經(jīng)費預算等 提供技術支持，并協(xié)助組織實施。

3.3.2 對肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療、管理工作進行技術指導和評價。

3.3.3 負責收集、核對、上報、分析和反饋本地區(qū)結(jié)核病防治信息，協(xié)助開展結(jié)核病疫情監(jiān)測和流行病學 調(diào)查。

3.3.4 協(xié)助衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構的疫情報告、轉(zhuǎn)診工作進行督導檢查 和指導，對結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事 件進行調(diào)查與處理。

3.3.5 實施和推廣國家結(jié)核病實驗室診斷標準和操作規(guī)程，開展分枝桿菌的涂片、分離培養(yǎng)，根據(jù)當?shù)貙嶋H 情況逐步開展藥物敏感性試驗等實驗室工作，開展結(jié)核病實驗室技術人員培訓，組織實施本地區(qū)結(jié)核病實驗室 質(zhì)量保證工作，對縣級結(jié)核病實驗室工作和生物安全進行檢查和指導。

3.3.6 制定培訓計劃，開展對縣（區(qū)）級疾病預防控制（結(jié)核病防治）機構和醫(yī)療機構相關業(yè)務人員的培訓。

3.3.7 組織開展結(jié)核病防治健康促進活動。

3.3.8 制定抗結(jié)核藥品和設備的需求計劃，及時供應和調(diào)劑藥品，設立藥品和設備賬目，專人管理。

3.3.9 負責對縣級機構的結(jié)核病防治工作進行技術指導、督導檢查和評價。

3.3.10 開展結(jié)核病防治應用性研究工作。

3.3.11 承辦上級機構和本級衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。

3.4 縣（區(qū)）級

3.4.1 根據(jù)省、地結(jié)核病防治規(guī)劃，結(jié)合當?shù)貙嶋H為制定本級結(jié)核病防治規(guī)劃、工作計劃、經(jīng)費預算等提供 技術支持，并協(xié)助組織實施。

3.4.2 承擔肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、報告、登記、治療和管理工作，設立專職人員負責管理肺結(jié)核患者督導化療。

3.4.3 負責結(jié)核病信息的收集、錄入、核對和上報工作，對信息資料進行及時分析和評價。

3.4.4 檢查和指導本地區(qū)醫(yī)療機構的疫情報告和轉(zhuǎn)診等工作，開展肺結(jié)核患者的追蹤和密切接觸者檢查工作。

3.4.5 開展痰涂片檢查工作，根據(jù)當?shù)貙嶋H情況逐步開展分枝桿菌的分離培養(yǎng)，在地（市）組織下開展實驗 室質(zhì)量保證工作，對醫(yī)療機構實驗室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點痰涂片檢查工作進行質(zhì)量控制、技術指導和培訓。

3.4.6 制定培訓計劃，開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）的結(jié)核病防治人員和醫(yī)療機構的相關人員的培訓。

3.4.7 制作、發(fā)放健康教育資料，開展健康促進活動。

3.4.8 建立藥品管理制度，制定抗結(jié)核藥品和設備的需求計劃，設立藥品和設備賬目，專人管理；按照藥品 管理要求存儲藥品，及時檢查庫存藥品數(shù)量和效期。

3.4.9 開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、治療管理和健康教育等工作的 督導檢查。

3.4.10 承辦上級機構和本級衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。

3.5 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級

3.5.1 對肺結(jié)核患者進行治療管理。

3.5.2 對村級（社區(qū)衛(wèi)生服務站）結(jié)核病治療管理工作進行定期督導和檢查。

3.5.3 收集有關信息，負責本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報告工作。

3.5.4 推薦肺結(jié)核可疑癥狀者，開展對肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關記錄。

3.5.5 設立查痰點的單位開展痰涂片檢查工作。

3.5.6 負責對村級（社區(qū)衛(wèi)生服務站）人員的培訓。

3.5.7 發(fā)放健康教育資料，開展健康促進活動。

3.6 村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）

3.6.1 對肺結(jié)核患者的治療進行督導管理，觀察病情變化及藥物不良反應，并做好詳細記錄。

3.6.2 督促患者按時復查、取藥，按期留送合格的痰標本。

3.6.3 推薦肺結(jié)核可疑癥狀者到縣（區(qū)）級結(jié)核病防治機構就診，協(xié)助開展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關記錄。

3.6.4 對實施督導化療的患者家庭成員或志愿者進行培訓和技術指導。

3.6.5 向患者和公眾宣傳結(jié)核病防治知識。

3.7 醫(yī)療機構

3.7.1 對初診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者，按國家有關規(guī)定進行報告及轉(zhuǎn)診。

3.7.2 負責對危重肺結(jié)核或嚴重合并癥患者的救治，對出院患者及時轉(zhuǎn)診。

3.7.3 負責在醫(yī)院內(nèi)開展結(jié)核病防治健康教育活動。

3.7.4 接受疾病預防控制機構（結(jié)核病防治機構）的督導和指導。

4.基本工作條件

根據(jù)各級機構的職責和任務，參照醫(yī)療衛(wèi)生機構的相應建設標準提供工作用房，保障人員和工作等經(jīng)費，配置相應儀器設備。

4.1 設備參考清單

各級機構需要的設備參考清單

┌────────┬───────────┬───────────┬────────┐ │

設備清單

│

省級

│

市（地）級

│

縣（區(qū)）級

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

1、便攜式計算機 │2人1臺

│3人1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

2、多媒體投影儀 │至少3臺

│至少2臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

3、數(shù)碼照像機

│至少3件

│至少2件

│至少1件

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

4、攝像機

│至少2臺

│至少2臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

5、傳真機

│至少3部

│至少2部

│至少1部

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

6、臺式計算機

│每人1臺

│每人1臺

│至少3臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

7、編輯機

│至少1臺

│至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

8、打印機

│每人1臺

│每人1臺

│至少3臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

9、復印機

│至少3臺

│至少2臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

10、疫情信息專用│至少1部

│至少1部

│至少1部

│ │電話

│

│

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

11、寬帶網(wǎng)絡

│應設置

│應設置

│應設置

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

12、督導車輛

│至少4輛

│至少1輛

│至少1輛

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

13、辦公掃描儀 │至少2臺

│至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

14、酶標儀

│至少1件

│至少1件

│至少1件

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

15、醫(yī)用觀片燈 │至少5件

│至少3件

│至少3件

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

16、X光機

│開設門診500mA至少1臺 │開設門診500mA至少1臺 │200或500mA至少1 │ │

│

│

│臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

17、蒸汽高壓滅菌│至少1臺

│至少1臺

│至少1臺

│ │鍋

│

│

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

18、冰箱

│至少5臺

│至少3臺

│至少3臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

19、恒溫培養(yǎng)箱 │至少5臺

│至少3臺

│至少2臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │20、B型超聲檢查 │

│開設門診至少1臺

│至少1臺

│ │儀

│

│

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

21、生物安全操作│至少2臺

│至少1臺

│至少1臺

│ │柜

│

│

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

22、生化儀

│至少1臺

│至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

23、雙目顯微鏡 │至少20臺

│至少4臺

│至少2臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

24、尿液檢測儀 │

│開設門診至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

25、血細胞分析儀│

│開設門診至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

26、離心機

│至少1臺

│至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

27、分析天平

│至少1臺

│至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

28、心電圖機

│

│開設門診至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

29、超低溫冰柜 │至少1臺

│

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │30、電子天平

│至少2臺

│至少1臺

│1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

31、培養(yǎng)基凝固器│至少2臺

│至少1臺

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

32、渦旋震蕩器 │至少1臺

│至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

33、酸度測定儀 │至少1臺

│至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

34、凝膠分析儀 │1臺

│1臺

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

35、移液器

│至少5把

│至少2把

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

36、核酸擴增儀(P│至少1臺

│1臺

│

│ │CR儀)

│

│

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

37、電泳儀

│至少1臺

│1臺

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

38、電泳槽

│至少1套

│1套

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

39、洗板機

│1臺

│1臺

│1臺

│

├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │40、水浴箱

│至少2臺

│至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

41、磁力攪拌器 │1臺

│1臺

│1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

42、紫外線燈

│根據(jù)具體情況設置

│根據(jù)具體情況設置

│根據(jù)具體情況設置│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

43、體重計

│

│至少1臺

│至少1臺

│ └────────┴───────────┴───────────┴────────┘

4.2 房屋參考標準

實驗室：各級根據(jù)工作需要，保證實驗室用房達到生物安全標準，要有單獨的辦公用房。

診室：開展患者診斷和治療的機構必須設有診室和處置室。

X光室：根據(jù)X光機的大小，配備充足的房舍，保證滿足X線防護的條件，要有單獨的辦公用房。

藥品倉庫和藥房：各級建立符合標準的藥品倉庫；負責患者治療管理的機構要有藥房，保證方便患者領取藥品。

結(jié)核病信息管理系統(tǒng)用房：具備安置計算機的足夠空間，通風良好。

資料保管用房：具備存儲檔案、病案等專門用房。

其它辦公用房：根據(jù)使用目的設置。

第二章 患者發(fā)現(xiàn)

1.目的

采取措施積極發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，使之及時得到規(guī)范的治療和管理，恢復健康，減少結(jié)核菌在人群中的傳播。

2.主要任務

2.1 疾病預防控制機構（結(jié)核病防治機構）

制定患者發(fā)現(xiàn)工作計劃并組織實施；開展肺結(jié)核患者篩查工作；負責落實肺結(jié)核可疑癥狀者、疑似患者、現(xiàn)癥患者的診斷、登記和報告工作；完成肺結(jié)核患者追蹤工作和密切接觸者檢查；對醫(yī)療機構進行技術指導和培訓；做好轉(zhuǎn)入患者的登記管理，并將非結(jié)核病患者轉(zhuǎn)回原醫(yī)療機構診治。

2.2 基層網(wǎng)絡

包括：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心及村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站。其任務是：發(fā)現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核患者，及時告知和督促患者到結(jié)核病防治專業(yè)機構接受登記和免費檢查。

2.3 醫(yī)療機構

2.3.1 結(jié)核病?？漆t(yī)院

對門診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者應立即報告，對不需要住院治療的肺結(jié)核患者應及時轉(zhuǎn)診，對住院治療的肺結(jié)核患者，出院后及時轉(zhuǎn)至患者居住地的結(jié)核病防治專業(yè)機構。

2.3.2 綜合醫(yī)療機構

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者，將患者轉(zhuǎn)診到當?shù)亟Y(jié)核病防治專業(yè)機構進行確診；住院患者出院后，應及時將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病防治專業(yè)機構進行登記管理，并提供患者住院診治信息；同時要按照要求及時做好傳染病網(wǎng)絡直報。

3.工作內(nèi)容和方法

3.1 發(fā)現(xiàn)對象：痰涂片陽性的肺結(jié)核患者及痰涂片陰性的活動性肺結(jié)核患者。痰涂片陽性的肺結(jié)核患者是患者發(fā)現(xiàn)的重點對象。

3.2 肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)的主要方法：細菌學檢查和胸部X線檢查是目前診斷肺結(jié)核患者的主要方法。

3.3 患者發(fā)現(xiàn)方式：因癥就診、患者追蹤、重點人群檢查是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的主要方式。推薦可疑癥狀者是基層網(wǎng)絡發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的主要方式。

3.4 免費檢查和報病激勵政策：對肺結(jié)核可疑癥狀者實行免費的痰涂片檢查和胸部X線檢查，對發(fā)現(xiàn)和報告肺結(jié)核患者的醫(yī)務人員給予報病獎勵。

4.肺結(jié)核診斷

4.1 診斷原則

肺結(jié)核的診斷是以細菌學為主，結(jié)合胸部影像學、病史和臨床癥狀、必要的輔助檢查及鑒別診斷，進行綜合分析做出的?？人浴⒖忍怠?周或咯血等是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核的重要線索，應予重視并及時進行相關檢查。

4.2 肺結(jié)核診斷程序

4.2.1 問診：對因癥就診或轉(zhuǎn)診的初診患者，應詳細詢問：與肺結(jié)核患者密切接觸史；是否有咳嗽、咳痰或咯血、低熱、盜汗、乏力、厭食等癥狀，癥狀持續(xù)時間；既往用藥史等。

4.2.2 填寫初診病人登記本：要求采用全國結(jié)核病防治專業(yè)機構統(tǒng)一的初診病人登記本。

4.2.3 痰涂片抗酸桿菌和胸部X線檢查：咳嗽、咳痰≥2周或有咯血或血痰者進行痰涂片顯微鏡檢查及拍攝胸片。

4.2.4 肺結(jié)核鑒別診斷：肺結(jié)核的癥狀、體征和X線表現(xiàn)同許多胸部疾病相似，在診斷肺結(jié)核時，應注意與胸部腫瘤、肺炎等其它疾病相鑒別。

4.3 肺結(jié)核診斷分類

傳染病報告分類：疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例。

細菌學檢查分類：涂陽肺結(jié)核、涂陰肺結(jié)核。

4.4 結(jié)核病分類

分為：原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。

第三章 實驗室檢查

1.目的

結(jié)核病實驗室檢查是發(fā)現(xiàn)傳染源的最主要手段，是結(jié)核病確診、治療方案選擇、療效考核的主要依據(jù)。

2.主要任務

2.1 疾病預防控制機構（結(jié)核病防治專業(yè)機構）

2.1.1 國家結(jié)核病參比實驗室

2.1.1.1 負責全國結(jié)核病實驗室工作的規(guī)劃、質(zhì)量控制和生物安全等技術管理，為各級結(jié)核病實驗室提供技術指導和技術支持。

2.1.1.2 根據(jù)國家結(jié)核病防治規(guī)劃的要求，組織實施全國結(jié)核病實驗室的工作，參與國家有關技術政策的制定和組織實施。

2.1.1.3 制定和推行結(jié)核病細菌學檢查實驗技術標準、操作規(guī)程及規(guī)章制度。

2.1.1.4 建立可行的全國結(jié)核病實驗室質(zhì)量控制標準和質(zhì)量保證系統(tǒng)，并負責組織實施，協(xié)調(diào)、檢查各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）結(jié)核病實驗室工作。

2.1.1.5 除常規(guī)的分枝桿菌檢查項目外，承擔其它結(jié)核病診斷新技術、新方法的實施和基礎研究，承擔分枝桿菌最終的菌種鑒定工作。

2.1.1.6 開展有關的應用性研究。

2.1.1.7 培訓結(jié)核病實驗室技術人員。

2.1.1.8 接受跨國參比實驗室的技術指導。

2.1.1.9 收集、分析和反饋全國結(jié)核病實驗室質(zhì)量控制數(shù)據(jù)。

2.1.2 省級結(jié)核病參比實驗室

2.1.2.1 負責全省結(jié)核病實驗室工作計劃的制定和實施。

2.1.2.2 開展結(jié)核病實驗室培訓和督導等工作，為全省各級結(jié)核病實驗室提供技術支持，并接受國家結(jié)核病參比實驗室的技術指導。

2.1.2.3 根據(jù)國家結(jié)核病實驗室質(zhì)量保證體系的要求，組織實施全省結(jié)核病實驗室的質(zhì)量保證工作。

2.1.2.4 對本省各級結(jié)核病實驗室所用耗材、試劑的質(zhì)量進行評估和核準，為全省統(tǒng)一提供抗酸染色試劑，為省內(nèi)開展分離培養(yǎng)的實驗室統(tǒng)一提供培養(yǎng)基。

2.1.2.5 按國家統(tǒng)一的標準化操作程序開展涂片鏡檢、分離培養(yǎng)、藥物敏感性測定和分離株的初步鑒定，有條件的省級參比實驗室可建立符合國家相關規(guī)定的分枝桿菌菌種庫。

2.1.2.6 開展有關科研活動和應用性研究工作。

2.1.2.7 收集、分析和反饋全省結(jié)核病實驗室質(zhì)量控制數(shù)據(jù)，按有關規(guī)定向國家結(jié)核病參比實驗室上報各類表格和資料。

2.1.3 地（市）級結(jié)核病實驗室

2.1.3.1 制定本地（市）結(jié)核病實驗室工作計劃。

2.1.3.2 組織實施本地（市）痰涂片鏡檢的盲法復檢和現(xiàn)場評估，并按要求向省參比實驗室報告結(jié)果。

2.1.3.3 按國家統(tǒng)一的標準化操作程序開展痰涂片鏡檢工作，有條件的地（市）可以在省參比室的核準和指導下開展分離培養(yǎng)及藥物敏感性測定工作。

2.1.3.4 對縣（區(qū)）級實驗室以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點提供技術支持，統(tǒng)一提供實驗室試劑和耗材。

2.1.3.5 培訓所轄縣（區(qū)）結(jié)核病實驗室技術人員。

2.1.3.6 收集、分析、上報和反饋本地區(qū)結(jié)核病實驗室質(zhì)量保證的數(shù)據(jù)。

2.1.4 縣（區(qū)）級結(jié)核病實驗室

2.1.4.1 制定本縣（區(qū)）結(jié)核病實驗室工作計劃。

2.1.4.2 在地（市）級實驗室的組織下，開展痰涂片鏡檢盲法復檢。

2.1.4.3 按國家統(tǒng)一的標準化操作程序常規(guī)開展痰涂片鏡檢工作，根據(jù)實際情況有能力、具備條件的實驗室可以開展分枝桿菌培養(yǎng)。

2.1.4.4 對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點的工作提供培訓和技術支持。

2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點

2.2.1 開展痰涂片鏡檢工作，并按規(guī)定送痰涂片復檢。

2.2.2 接受上級實驗室的培訓、現(xiàn)場督導和技術指導。

2.3 醫(yī)療機構實驗室

醫(yī)療機構結(jié)核病實驗室應該按照國家有關規(guī)定開展結(jié)核病實驗室細菌學檢查和分枝桿菌培養(yǎng)工作，并接受本地區(qū)和上級結(jié)核病實驗室的質(zhì)量控制。

3.工作內(nèi)容和方法

各級結(jié)核病實驗室根據(jù)結(jié)核病防治工作需要和當?shù)貙嶋H情況，開展相應的結(jié)核病實驗室檢查。結(jié)核病實驗室檢查主要包括：涂片抗酸染色顯微鏡檢查、分枝桿菌分離培養(yǎng)、分枝桿菌藥物敏感性試驗、分枝桿菌菌種鑒定、分枝桿菌基因分型、分枝桿菌血清學及核酸擴增檢測等。結(jié)核病實驗室開展相應的實驗室檢查必須遵循標準化、規(guī)范化的操作程序。

涂片染色鏡檢方法：推薦使用萋爾－尼爾遜染色法（Ziehl-Neelson）或金胺O（auramine O）熒光染色法。

分枝桿菌分離培養(yǎng)檢查法，是結(jié)核病確診的可靠方法，也是獲得純培養(yǎng)物進行菌種鑒定、藥物敏感性試驗以及其它生物學研究的基礎。推薦使用羅氏培養(yǎng)基簡單法來進行培養(yǎng)。在使用分枝桿菌快速培養(yǎng)儀（MIGT、BacT/Alert、ESP）進行分枝桿菌快速培養(yǎng)檢查時，標本接種前的去污染處理，必須嚴格按照系統(tǒng)說明書中給定的方法進行。孵育檢測過程中系統(tǒng)報告陽性時，相應標本的培養(yǎng)液必須首先進行抗酸染色鏡檢，發(fā)現(xiàn)抗酸菌后方可發(fā)出陽性報告。

分枝桿菌藥物敏感性試驗對于結(jié)核患者合理的藥物選擇、合適的藥物劑量以及針對耐藥患者的預防控制具有積極的作用。我國在耐藥監(jiān)測工作中以比例法作為抗結(jié)核藥物敏感性試驗方法。

4.質(zhì)量保證

4.1 開展室內(nèi)質(zhì)量控制，對實驗室內(nèi)部的操作規(guī)程、設備和耗材、痰標本收集、染色劑制備、涂片制備和染色、顯微鏡維護、顯微鏡鏡檢、結(jié)果登記和報告以及痰片保存等過程進行內(nèi)部檢查和監(jiān)測。

4.2 開展室間質(zhì)量評估（EQA），進行批量測試、盲法復檢和現(xiàn)場評估，確保實驗室檢測結(jié)果的可靠性。

4.3 結(jié)核病實驗室檢驗人員必須是經(jīng)過培訓并考核合格的專職人員。

5.生物安全

5.1 實驗室環(huán)境：根據(jù)我國《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《實 驗室生物安全通用要求》和《人間傳染的病原微生物名錄》的要求，對于結(jié)核分枝桿菌大量活菌操作須在符合生物安全三級（BSL-3）的環(huán)境中進行；而對于樣本檢測，包括涂片、顯微觀察、樣本的病原菌分離純化、藥物敏感性試驗、生化鑒定、免疫學實驗、PCR核酸提取等初步檢測活動，可以在符合生物安全二級（BSL-2）的環(huán)境中進行。實驗室所用設施、設備和材料（含防護屏障）均應符合國家相關的標準和要求。

5.2 實驗操作：具有相關專業(yè)知識和操作技能的工作人員進行實驗室操作，實驗人員應該嚴格按照標準化、規(guī)范化的操作程序進行各項實驗室操作。

5.3 菌種或樣本運輸：為保障人體健康和公共衛(wèi)生，在運輸可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本時，須按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》的要求進行包裝、運輸、操作、保藏和管理。

5.4 廢棄物處理：對于醫(yī)療廢棄物，為了防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，醫(yī)療廢棄物的處理應該嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》以及《醫(yī)療廢物管理條例》的相關規(guī)定妥善處理醫(yī)療廢物。

第四章 影像學檢查

1.目的

胸部影像學檢查是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核患者的重要方法，是評價肺結(jié)核患者治療效果的依據(jù)之一。

2.主要任務

2.1 放射技術人員

2.1.1 及時完成患者的胸片拍照及所攝胸片的暗室處理工作。

2.1.2 熟練、正確操作攝片機器，負責X線設備的保養(yǎng)維護。

2.1.3 使用計算機間接數(shù)字攝影（CR）或計算機直接數(shù)字攝影（DR）進行攝片者，除負責CR（或DR）機器的日常維護外，尚須正確、熟練操作CR（或DR）處理系統(tǒng)。

2.2 放射診斷人員

2.2.1 為了減少或避免肺結(jié)核的誤診和過診，需進行集體閱片。

2.2.2 負責所攝胸片的診斷報告書寫，登記所有患者的診斷結(jié)果。必須正確使用影像診斷術語。對診斷不明確者應提出可能性診斷和進一步檢查的建議。

2.2.3 登記所有接受胸片檢查患者的診斷結(jié)果，對診斷的肺結(jié)核或疑似的肺結(jié)核患者進行登記。

3.工作環(huán)境和內(nèi)容

各級結(jié)核病防治專業(yè)機構必須配備專職放射技術人員和影像診斷醫(yī)生，或影像診斷醫(yī)生除負責影像診斷外，尚擔負胸片拍攝和胸片暗室處理等工作。各類人員必須取得放射防護合格證，具有CT等大型設備機構應具有大型儀器上崗證，放射診斷人員還必須獲得有效的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。

3.1 影像學檢查環(huán)境

3.1.1 透視機房和攝片機房的設置必須符合衛(wèi)生監(jiān)督部門關于射線防護的規(guī)定。

3.1.2 透視機器和攝片機器必須經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督部門檢驗合格。

3.2 影像學檢查內(nèi)容

3.2.1 胸部攝影

胸部攝影（包括高千伏攝影、CR和DR）所獲得的影像資料可以長期保存，有利于復查時對比，因此是診斷肺結(jié)核病變的一種常用方法。

3.2.2 胸部CT檢查

胸部CT檢查可以獲得組織或病變局部的詳細影像信息，為病變的鑒別診斷提供依據(jù)。

第五章 治療與管理

1.目的

對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者采用抗結(jié)核藥物合理治療、規(guī)范管理，治愈結(jié)核病患者，消除傳染性，減少耐藥結(jié)核病發(fā)生，從而控制結(jié)核病流行。

2.主要任務

2.1 疾病預防控制機構（結(jié)核病防治機構）

負責建立和填寫結(jié)核病人登記本、病歷和治療記錄卡等；根據(jù)患者診斷和分類確定化療方案，落實病人治療管理；對肺結(jié)核患者及其家屬進行結(jié)核病防治知識宣教；發(fā)放抗結(jié)核藥品，定期訪視患者，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級結(jié)核病督導員和志愿者 19（如村干部、教師、家庭成員）的工作定期督導檢查；了解治療及藥物不良反應情況，督促患者定期查痰、取藥，并作好隨訪記錄；評價治療效果。

2.2 基層網(wǎng)絡

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級醫(yī)生負責指導村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）和志愿者督導員對患者的治療管理，對每位患者全療程至少訪視4次。

村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）人員和志愿者負責監(jiān)督患者服藥，防止患者中斷服藥，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應或中斷治療等情況，及時采取相應處理措施并報告上級主管醫(yī)生；督促患者定期查痰、取藥，填寫“肺結(jié)核病人治療記錄卡”，完成后上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，轉(zhuǎn)送至縣（區(qū)）結(jié)核病防治所（科）保存。

2.3 醫(yī)療機構

對在醫(yī)療機構診治的肺結(jié)核患者，須使用全國結(jié)核病防治規(guī)劃中規(guī)定的化療方案；對符合免費治療的肺結(jié)核患者提供免費抗結(jié)核藥品。

3.免費治療對象、范圍及治療管理補助政策

3.1 免費化療對象

3.1.1 初治活動性肺結(jié)核患者（包括初治涂陽、初治涂陰肺結(jié)核）。

3.1.2 復治涂陽肺結(jié)核患者。對復治涂陽患者提供一次標準短程化療方案治療。

3.2 免費范圍

免費治療僅限于患者采用國家免費抗結(jié)核治療方案治療的抗結(jié)核藥物、注射器、注射用水等費用?；颊咦再彽目菇Y(jié)核藥品、其它藥品或住院治療費用均不屬免費的范圍。

3.3 治療管理補助政策

對負責肺結(jié)核病患者督導治療管理的縣、鄉(xiāng)和村級人員給予治療管理補助經(jīng)費。

4.抗結(jié)核治療方案

4.1 初治活動性肺結(jié)核化療方案

初治涂陽和初治涂陰（含未查痰）肺結(jié)核病人均采用此方案治療。

（1）2H3R3Z3E3/4H3R3

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2個月。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。

（2）2HRZS（E）/4HR

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素（或乙胺丁醇）每日1次，共 2個月。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平每日1次，共4個月。

4.2 復治涂陽肺結(jié)核化療方案

（1）2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素隔日1次，共2個月。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6個月。

（2）2HRZES/6HRE

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素每日1次，共2個月。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6個月。

5.管理內(nèi)容和方法

5.1 管理方式

對涂陽肺結(jié)核患者采用全程督導化療；對初治涂陰肺結(jié)核患者，在強化期采用全程督導化療，繼續(xù)期實行全程治療管理；或者選擇患者易接受的方式進行督導管理。

5.2 治療結(jié)果判斷

治療結(jié)果主要根據(jù)細菌學和影像學檢查結(jié)果判斷，按照隊列分析方法分為：治愈、完成療程、結(jié)核死亡、非結(jié)核死亡、失敗、丟失、遷出、其他（拒治、藥物不良反應、誤診）。

6.不良反應處理原則及預防

6.1 處理原則

根據(jù)藥物不良反應的類型及嚴重程度采取不同的處理措施，對出現(xiàn)的不良反應及處理應在病歷上做好記錄，督促患者及時到醫(yī)療機構就診。對輕微不良反應（無實質(zhì)性臟器損傷），可在醫(yī)護人員的密切觀察下繼續(xù)抗結(jié)核治療，同時采取對癥處理并報告上級醫(yī)生；對嚴重不良反應應立即停藥，并囑患者立即到醫(yī)療機構救治。

6.2 不良反應的預防

抗結(jié)核治療前，要了解患者的藥物過敏史、肝腎疾病史，必要時做肝腎功能檢查，對有肝腎功能障礙的患者要根據(jù)肝腎功能情況選擇抗結(jié)核藥物種類及劑量；用藥前向患者詳細說明服用抗結(jié)核藥物可能出現(xiàn)的不良反應及其處理方法。

7.耐多藥結(jié)核（MDR-TB）治療與管理

7.1 依據(jù)既往用藥史和/或藥物敏感試驗采用標準治療方案或個體化治療方案。

7.2 堅持聯(lián)合用藥的原則，方案中包括3種以上敏感或未曾使用過的抗結(jié)核藥物。

7.3 痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療至少18個月，總療程約為24-36個月。

7.4 實施全程督導管理，有條件地方的耐多藥結(jié)核病患者在強化期應該住院治療。

8.結(jié)核病合并艾滋病治療與管理

8.1 結(jié)核病合并艾滋病或肺外結(jié)核時，抗結(jié)核治療原則及治療方案與未感染HIV患者相同，建議使用固定劑量復合制劑（FDC）。

8.2 一般情況下，遵循抗結(jié)核治療優(yōu)先的原則：當患者的艾滋病進展和死亡的危險性增加時，如CD4＜200/μl或并發(fā)肺外結(jié)核，建議在抗結(jié)核治療2個月后開始抗病毒治療；對于CD4＜50/μl或存在其它嚴重病癥的艾滋病患者，在患者耐受了抗結(jié)核治療后應盡快進行抗病毒治療。

8.3 由于一些抗病毒藥物和抗結(jié)核藥物之間存在相互作用，患者在同時進行抗結(jié)核和抗病毒治療時，應謹慎選擇治療方案，并密切觀察不良反應。抗結(jié)核治療盡量采用每日治療方案，并根據(jù)病人體重，決定用藥量。

第六章 登記報告及監(jiān)測

1.目的

了解肺結(jié)核流行趨勢和特點，監(jiān)測評價防治措施的實施情況與效果，為制定和完善防治策略提供依據(jù)。

2.主要任務

2.1 國家級

2.1.1 組織實施國家傳染病疫情網(wǎng)絡報告系統(tǒng)。

2.1.2 建立、維護國家結(jié)核病管理信息系統(tǒng)，并組織實施。

2.1.3 制定、完善結(jié)核病信息報表、管理制度和操作手冊。

2.1.4 收集、審核和匯總?cè)珖慕y(tǒng)計報表和其它相關信息，整理、匯總、分析信息，進行動態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、結(jié)核病監(jiān)測信息報告，并向有關領導和部門報送和下發(fā)。

2.1.5 對省級機構結(jié)核病信息管理工作進行培訓和技術指導。

2.2 省級

2.2.1 組織實施本省的傳染病疫情網(wǎng)絡報告系統(tǒng)和結(jié)核病管理信息系統(tǒng)的信息報告工作。

2.2.2 建立健全全省結(jié)核病信息報告工作的組織和制度。

2.2.3 對本省的結(jié)核病管理信息工作進行管理。

2.2.4 收集、審核和匯總?cè)〉慕y(tǒng)計報表和其它相關信息，整理、匯總、分析信息，進行動態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、結(jié)核病監(jiān)測信息報告，并向有關領導和部門報送和下發(fā)。

2.2.5 對地（市）級機構結(jié)核病信息管理工作進行培訓和技術指導。

2.3 地（市）級

2.3.1 建立健全本地（市）結(jié)核病信息報告工作的組織和制度。

2.3.2 對本地區(qū)的結(jié)核病管理信息工作進行管理，對本地區(qū)報告信息進行動態(tài)監(jiān)控。

2.3.3 對縣（區(qū)）級機構結(jié)核病信息管理工作的培訓和技術指導。

2.3.4 收集、審核和匯總本地區(qū)的統(tǒng)計報表和其它相關信息，整理、匯總、分析信息，進行動態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、結(jié)核病監(jiān)測信息報告。

2.4 縣（區(qū)）級

2.4.1 建立健全本縣（區(qū)）結(jié)核病信息報告工作的組織和制度。

2.4.2 負責本縣（區(qū)）傳染病疫情網(wǎng)絡報告和結(jié)核病管理信息的報告、審核工作。

2.4.3 正確填寫結(jié)核病登記、轉(zhuǎn)診及追蹤等監(jiān)測信息資料；收集、審核和匯總本縣（區(qū)）的統(tǒng)計報表和其它相關信息，整理、匯總、分析信息，進行動態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、結(jié)核病監(jiān)測信息報告。

2.4.4 負責本縣（區(qū)）結(jié)核病信息監(jiān)測系統(tǒng)的維護，收集、整理結(jié)核病專報系統(tǒng)操作中的問題，及時向上級提出建議。

2.4.5 對轄區(qū)內(nèi)定點機構結(jié)核病信息管理工作進行培訓和技術指導。

2.4.6 對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構傳染病疫情網(wǎng)絡報告工作的技術指導、監(jiān)督評價和考核。

2.5 結(jié)核病定點診治機構

承擔結(jié)核病定點診治任務的機構為結(jié)核病患者登記報告單位，負責登記每天接診的門診患者的相關信息，完成“初診病人登記本”、“結(jié)核病實驗室登記 本”、“結(jié)核病人登記本”和結(jié)核患者病案資料的填寫，并負責錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。

2.6 肺結(jié)核疫情責任報告單位及疫情責任報告人

各級疾病預防控制機構、各級各類醫(yī)療機構為肺結(jié)核疫情責任報告單位，責任報告單位要依照有關規(guī)定對本單位責任疫情報告人的報告工作進行監(jiān)督管理。

執(zhí)行職務的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療保健人員、放射診斷人員、檢驗人員、檢疫人員、疾病預防控制人員及個體開業(yè)醫(yī)生，均為責任疫情報告人，責任疫情報告人在執(zhí)行職務的過程中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者、疑似患者，必須按《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的規(guī)定進行疫情報告。

3.工作內(nèi)容和方法

3.1 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者、疑似患者的疫情責任報告人，應按乙類傳染病報告要求認真填寫傳染病報告卡，交送本單位疫情管理科室或?qū)?、兼職疫情管理人員核實患者信息后，在規(guī)定的時間內(nèi)進行網(wǎng)絡直報，必要時要做訂正。非結(jié)核病定點診療醫(yī)療單位在報告的同時要開出轉(zhuǎn)診單，住院患者出院后應及時轉(zhuǎn)到當?shù)亟Y(jié)核病防治專業(yè)機構或結(jié)核病定點診療機構實施管理。

3.2 縣（區(qū)）級結(jié)核病防治專業(yè)機構應瀏覽轄區(qū)內(nèi)報告的結(jié)核病報告卡，填寫患者追蹤登記本，在規(guī)定時間內(nèi)對需要修訂的報告卡進行訂正，特別是追蹤患者的信息；負責對沒有網(wǎng)絡直報條件醫(yī)療單位送交來的報告卡和本單位發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者進行網(wǎng)絡直報。

3.3 結(jié)核病定點診療機構每天接診的門診患者，全部登記在“初診病人登記本”，結(jié)核病實驗室檢查記錄登記在“結(jié)核病實驗室登記本”，確診為結(jié)核病患者的登記在“結(jié)核病人登記本”；同時負責將患者診治、管理等信息錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。

3.4 縣（區(qū)）級結(jié)核病防治專業(yè)機構及時完成各類結(jié)核病統(tǒng)計報表，并按時向上級結(jié)核病防治專業(yè)機構進行報告，并分析報表，及時糾正發(fā)現(xiàn)的問題。

3.5 上級機構審核、匯總、分析下級機構的報表，并完成本機構的管理報表；對以往和當前的流行情況和動態(tài)作出分析，對各項結(jié)核病防治措施和管理的工作質(zhì)量和效果進行評價，并上報上級主管部門及上級結(jié)核病防治專業(yè)機構，同時反饋各縣，并確定重點督導地區(qū)和內(nèi)容。

3.6 患者登記工作流程和步驟

3.6.1 及時、準確、完整地填寫“初診病人登記本”和“結(jié)核病實驗室登 記本”，在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中查詢是否報告了傳染病報告卡。若已報告，在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中進行“收治”，并完成網(wǎng)絡門診記錄；若未報告，直接錄入患者門診信息。

3.6.2 若診斷為結(jié)核病患者，填寫“結(jié)核病人登記本”和病案資料并在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中錄入病案信息，對于外地結(jié)核病防治專業(yè)機構已在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中登記報告的患者，應在系統(tǒng)中查找到該患者的病案信息，修訂該患者的門診和病案信息。

3.6.3 對于非結(jié)核病防治專業(yè)機構報告?zhèn)鲌罂ǎ吹浇Y(jié)核病定點診療機構就診的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者要將其信息交給相關人員進行追蹤，及時對傳報卡中患者追蹤狀態(tài)及其它信息進行訂正，保證網(wǎng)絡資料的及時性和準確性。

3.6.4 及時更新患者的隨訪信息，包括查痰、取藥、停止治療等信息。

3.7 建立規(guī)范的結(jié)核病信息查詢制度。非結(jié)防系統(tǒng)部門查詢結(jié)核病信息資料，需經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準；本單位其它科室查詢和利用結(jié)核病信息資料，需經(jīng)單位領導或結(jié)核病信息管理科室的分管領導批準。信息報告系統(tǒng)中的患者個人信息應給予保密。

4.質(zhì)量控制

4.1 患者資料信息要求填寫及時、完整、準確，“初診病人登記本”、“結(jié)核病實驗室登記本”、“結(jié)核病人登記本”、病案記錄資料、患者追蹤信息按科技檔案管理辦法保存。

4.2 結(jié)核病防治專業(yè)機構應將本級行政區(qū)域內(nèi)的結(jié)核病防治信息資料及時進行備份，定期歸檔保管。

4.3 各類統(tǒng)計報表和錄入專報系統(tǒng)的患者資料要準確、及時、完整，對下級上報的信息資料需進行逐級核對。本級反饋和上報的信息資料需經(jīng)單位領導審核。

4.4 從事信息資料工作的人員須經(jīng)過相關業(yè)務培訓，不要隨意更換。

第七章 抗結(jié)核藥品的管理

1.目的

建立持續(xù)不間斷的抗結(jié)核藥品供應體系，做好抗結(jié)核藥品的需求計劃、保障藥品的供應和管理，杜絕藥品的過期和浪費。

2.主要任務

2.1 國家級

建立全國抗結(jié)核藥品管理制度；制定全國的抗結(jié)核藥品需求計劃；協(xié)助有關部門進行抗結(jié)核藥品的招標、采購；按時分發(fā)、調(diào)劑藥品，避免藥品短缺；對全國的藥品季報情況進行分析，定期對藥品管理工作進行督導，及時掌握全國藥品招標、采購、使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；培訓省級藥品管理人員；協(xié)助有關部門開展藥品質(zhì)量的監(jiān)督檢測；開展抗結(jié)核藥品管理方面的研究。

2.2 省級

測算并上報全省下一的藥品需求計劃；核對、驗收、反饋收到的所有藥品的數(shù)量和質(zhì)量；協(xié)助有關部門進行抗結(jié)核藥品的招標、采購；按時分發(fā)、調(diào)劑藥品，避免藥品短缺；按規(guī)定存儲藥品；保持合理庫存量；及時填寫藥品出入庫記錄，保證賬物相符；收集、核對并匯總地區(qū)級的報表，并按時上報；對全省的藥品情況進行分析；定期對藥品管理工作進行督導；培訓下級藥品管理人員。

2.3 地（市）級

測算并上報全地區(qū)藥品需求計劃；核對、驗收、反饋收到的所有藥品的數(shù)量和質(zhì)量；及時分發(fā)藥品；按規(guī)定存儲藥品；保持合理庫存量；及時填寫藥品出入庫記錄，保證賬物相符；收集、核對并匯總縣（區(qū)）級的報表，并按時上報；對本地區(qū)及所轄縣區(qū)的季度報表中藥品的報告情況進行分析；定期督導；培訓縣（區(qū)）級藥品管理人員。

2.4 縣（區(qū)）級

測算并上報全縣藥品需求計劃；核對、驗收、反饋收到的所有藥品的數(shù)量和質(zhì)量；按規(guī)定存儲藥品；保持合理庫存量；保證患者藥品供應；及時填寫藥品出入庫及藥品發(fā)放登記本，保證賬物相符；按時上報藥品季報表。

3.工作內(nèi)容和方法

藥品管理的工作內(nèi)容包括四個方面：選擇、采購、分發(fā)和使用。

藥品選擇包括挑選高質(zhì)量的抗結(jié)核藥品和適當?shù)膭┝?、劑型?/p>

藥品采購包括確定需求的抗結(jié)核藥品數(shù)量、選擇采購方法、招標管理、制定合同條款、確保藥品質(zhì)量、保證合同履行。

藥品分發(fā)包括辦理交割手續(xù)、庫存控制、庫存管理、藥品運輸?shù)剿幤穾旆俊?/p>

藥品使用包括診斷、開具處方、分發(fā)藥品和患者正確服藥。

第八章 健康促進

1.目的

通過健康促進活動，提高各種目標人群對結(jié)核病防治政策和防治知識的認識，改變他們陳舊的和錯誤的觀念和認識，使不同目標人群采取相應的正確行動或改變不正確的行動；有助于政府和衛(wèi)生機構實施有效的現(xiàn)代結(jié)核病防治策略，有效控制結(jié)核病的流行，提高人民健康水平。

2.主要任務

2.1 疾病預防控制機構（結(jié)核病防治專業(yè)機構）

2.1.1 國家級

確定全國結(jié)核病防治工作健康促進策略；制作、下發(fā)結(jié)核病防治健康促進材料；培訓省級結(jié)核病防治健康促進工作人員；開發(fā)動員有關部門和/或社會力量合作開展健康促進活動；通過各種媒體開展多種形式的全國性的健康促進活動；對各級開展的健康促進活動進行監(jiān)控與評價；開展結(jié)核病健康促進方面的研究。

2.1.2 省級

確定全省結(jié)核病防治工作健康促進活動計劃；制作、下發(fā)結(jié)核病防治健康促進材料；培訓地（市）、縣（區(qū)）級結(jié)核病防治健康促進工作人員；開發(fā)動員有關部門和/或社會力量合作開展健康促進活動；通過省級媒體開展多種形式的健康促進活動；對地（市）、縣（區(qū)）級開展的健康促進活動進行監(jiān)控與評價。

2.1.3 地（市）級

確定本地區(qū)結(jié)核病防治工作健康促進活動計劃；制作、下發(fā)結(jié)核病防治健康促進材料；培訓縣（區(qū)）級結(jié)核病防治健康促進工作人員；開發(fā)動員有關部門和/或社會力量合作開展健康促進活動；通過媒體開展多種形式的健康促進活動；對縣（區(qū)）級開展的健康促進活動進行監(jiān)控與評價。

2.1.4 縣（區(qū)）級

確定本縣結(jié)核病防治工作健康促進活動計劃；制作、發(fā)放結(jié)核病防治健康促進材料；使用結(jié)核病防治健康促進材料開展活動；開展針對就診患者和家屬的宣教；開發(fā)動員有關部門和/或社會力量合作開展健康促進活動；通過媒體開展多種形式的健康促進活動；對鄉(xiāng)村級開展的健康促進活動進行監(jiān)控與評價。

2.2 基層網(wǎng)絡

2.2.1 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）

在門診等患者就診場所張貼結(jié)核病防治宣傳材料；定期利用宣傳欄（板報）等宣傳結(jié)核病控制政策和基本知識；利用鄉(xiāng)村醫(yī)生例會宣傳結(jié)核病控制政策與新 知識；通過鄉(xiāng)級電視廣播站開展結(jié)核病宣傳活動；對村級開展的結(jié)核病防治宣傳活動進行監(jiān)督。

2.2.2 村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）

在患者就診場所張貼上級下發(fā)的結(jié)核病防治宣傳材料；向就診的患者宣傳結(jié)核病基本知識；定期利用宣傳欄（板報）等宣傳結(jié)核病控制政策和基本知識；向村（社區(qū)）領導和村民（社區(qū)居民）宣傳結(jié)核病控制政策與新知識；通過村（社區(qū)）廣播站開展結(jié)核病宣傳活動。

2.3 醫(yī)療機構

在患者就診場所張貼結(jié)核病防治宣傳材料；定期利用宣傳欄（板報）等宣傳結(jié)核病控制政策和基本知識；對治療的結(jié)核病患者宣傳結(jié)核病基本知識；對醫(yī)院的醫(yī)務人員進行結(jié)核病防治政策與措施的宣傳。

3.工作內(nèi)容和方法

3.1 肺結(jié)核患者和密切接觸者

對肺結(jié)核患者和密切接觸者的宣傳重點在于結(jié)核病的基本知識、規(guī)范治療的重要性、國家免費治療政策、隨訪復查的具體要求、常見藥物不良反應的表現(xiàn)、家庭接觸者檢查的意義。動員肺結(jié)核患者的密切接觸者接受結(jié)核病檢查。

3.2 醫(yī)務人員

醫(yī)務人員應該正確掌握結(jié)核病防治知識，并向患者及相關人員進行宣傳，糾正患者不正確的認識和行為，并做好自我防護。

3.3 公眾

對社會公眾（包括各級行政領導）主要宣傳結(jié)核病危害、主要癥狀、國家結(jié)核病控制策略和免費政策等核心信息。

第九章 培訓

1.目的

通過多種方式對各級結(jié)核病防治專業(yè)機構業(yè)務人員和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構有關人員進行管理和技術方面的在職培訓，使他們熟悉和掌握結(jié)核病防治工作的政策法規(guī)、技術策略和技術規(guī)范，提高和改善其結(jié)核病防治的管理和技術水平。

2.主要任務

2.1 國家級

根據(jù)全國結(jié)核病防治工作需求，制定培訓計劃；組織專家編寫培訓教材；按計劃舉辦各類國家級培訓班，并對培訓效果進行評估；為省級培訓師資及其它技術支持。

2.2 省級

根據(jù)全省結(jié)核病防治工作需求，制定培訓計劃；編寫培訓教材；按計劃舉辦各類省級培訓班，并對培訓效果進行評估；為地市級培訓師資及其它技術支持。

2.3 地（市）級

根據(jù)本地區(qū)結(jié)核病防治工作需求，制定培訓計劃；按計劃舉辦各類培訓班，并對培訓效果進行評估；為縣級培訓師資及其它技術支持。

2.4 縣（區(qū)）級

參加上級業(yè)務單位組織的培訓；組織對基層醫(yī)生和防治人員的培訓；考核培訓效果。

3.培訓對象

3.1 疾病預防控制機構（結(jié)核病防治機構）

各級結(jié)核病防治專業(yè)機構專業(yè)人員，包括負責規(guī)劃管理、患者發(fā)現(xiàn)及治療管理、統(tǒng)計監(jiān)測、藥品管理、財務管理、督導、師資培訓、健康教育的人員。

3.2 醫(yī)療機構

各級各類醫(yī)療機構與結(jié)核病網(wǎng)絡報告、登記、轉(zhuǎn)診及診斷治療相關的專業(yè)人員，包括防?？?傳染科、呼吸科/內(nèi)科、放射科、檢驗科人員等。

3.3 基層網(wǎng)絡

包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)務人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和結(jié)核病患者督導服藥志愿者等。

4．培訓內(nèi)容

4.1 結(jié)核病防治規(guī)劃管理/項目管理：結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南、規(guī)劃及項目管理、結(jié)核病流行病學、督導方法、規(guī)劃實施的考核與評價、應用性研究等內(nèi)容。

4.2 患者發(fā)現(xiàn)及治療管理：結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)方式、登記報告、轉(zhuǎn)診和追蹤、診斷與鑒別診斷、化學治療、抗結(jié)核藥物的不良反應與處理、治療管理等。

4.3 實驗室：實驗室檢查方法、實驗室質(zhì)量保證和生物安全等內(nèi)容。

4.4 登記報告和監(jiān)測：結(jié)核病的登記報告、監(jiān)測、報表的填寫及分析、網(wǎng)絡直報和專報及監(jiān)測系統(tǒng)管理等。

4.5 健康促進：健康促進概論、健康促進方法、健康促進工具的應用等。

4.6 藥品管理：抗結(jié)核藥品的需求測算、抗結(jié)核藥品的管理、抗結(jié)核藥品 的運輸及保管、藥品管理的督導及評價等。

4.7 財務管理：結(jié)核病防治規(guī)劃經(jīng)費預算、財務管理、財務管理的督導及檢查等。

4.8 師資培訓：培訓需求調(diào)查方法、培訓設計、培訓方法應用、培訓評估等內(nèi)容。

5．培訓方法

各類培訓班均采用逐級培訓的原則。采取舉辦各種類型的培訓班、進修、短期強化培訓、選派技術專家對下級培訓機構進行技術支持等方式。培訓應注重培訓效果，可采用參與、互動等形式多樣的培訓模式，并與繼續(xù)醫(yī)學教育、崗前培訓、在職培訓和資質(zhì)培訓等相結(jié)合。

第十章 督導

1.目的

通過現(xiàn)場督導，了解《全國結(jié)核病防治規(guī)劃》實施的狀況、當?shù)卣某兄Z和干預效果，發(fā)現(xiàn)規(guī)劃實施中的問題與障礙，提出改進建議，反映被督導單位的意見和要求，提高規(guī)劃管理水平和防治人員工作能力。

2.主要任務

根據(jù)國家制定督導員手冊，各級制定本級的督導計劃并按照計劃實施督導工作，及時反饋督導結(jié)果；開展督導工作培訓。

3.程序與方法

3.1 督導前的準備

查閱相關資料，制定督導計劃，明確督導目的及內(nèi)容；確定被督導單位和督導日程；重點了解和掌握被督導單位的一般情況、成績和主要問題；撰寫督導提綱。

3.2 聽取被督導單位的匯報

3.3 現(xiàn)場考察、收集資料

3.4 核實和分析信息

3.5 現(xiàn)場反饋

3.6 撰寫和反饋督導報告

4.督導主要內(nèi)容

4.1 政府承諾

4.1.1 政策環(huán)境

政府的領導、組織和協(xié)調(diào)作用；機構、人員及防治網(wǎng)絡；規(guī)劃計劃的制定和檢查；政府、衛(wèi)生行政部門的行政性支持和相關文件。

4.1.2 財政支持

地方政府的財政支持：結(jié)核病防治專項經(jīng)費是否納入財政預算，是否足額、及時到位；日常業(yè)務運轉(zhuǎn)經(jīng)費，工資發(fā)放的保證；業(yè)務及辦公條件。

其他財政支持：中央補助地方公共衛(wèi)生專項經(jīng)費及其他來源經(jīng)費的下?lián)芎褪褂们闆r。

4.2 患者發(fā)現(xiàn)與治療管理

4.2.1 患者發(fā)現(xiàn)工作

患者發(fā)現(xiàn)工作水平；免費檢查及報病激勵政策落實；肺結(jié)核患者診斷、登記報告、轉(zhuǎn)診、追蹤情況；初診患者查痰率；肺結(jié)核患者密切接觸者檢查。

4.2.2 治療管理工作

系統(tǒng)管理率、治療覆蓋率、治療2、3個月末痰菌轉(zhuǎn)陰率、治愈率、完成治療率、病人管理落實、管理費發(fā)放情況等。

4.3 結(jié)核病實驗室

實驗室布局，裝備情況；實驗室質(zhì)量保證工作和實驗室生物安全；資料記錄、登記情況。

4.4 藥品管理工作

藥品計劃供應及使用情況；持續(xù)、不間斷藥品供應系統(tǒng)的建立和運行情況以及藥品的貯存、管理和發(fā)放情況。

4.5 登記報告和監(jiān)測工作

結(jié)核病信息系統(tǒng)運行情況；原始登記資料的完整性和準確性；相關報表數(shù)據(jù)與各種登記資料的符合情況；統(tǒng)計報表的及時性；各種信息資料的收集、分析、利用及反饋。

4.6 健康促進工作

健康促進計劃、開展的活動和完成情況；健康促進產(chǎn)品的開發(fā)、制作和使用情況。

4.7 培訓工作

培訓計劃及完成情況；培訓班的種類、形式、數(shù)量及參加人數(shù)。

4.8 督導工作

督導工作開展情況；各級督導的頻度；督導報告質(zhì)量；督導報告的反饋。

5.各級督導頻度

各級的督導頻度見下表，如有特殊情況可適當增加次數(shù)。

各級的督導頻度表

┌──────────┬─────────────────────────────┐ │督導級別

│督導頻度

│ ├──────────┼─────────────────────────────┤ │中央級

│每年對每省1～2次

│ ├──────────┼─────────────────────────────┤ │省級

│每年對地（市）至少2次，每次抽查2～3個縣

│ ├──────────┼─────────────────────────────┤ │地（市）級

│每季度對各縣進行1次

│ ├──────────┼─────────────────────────────┤ │縣（區(qū)）級

│每1～2個月對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行1次

│ ├──────────┼─────────────────────────────┤ │鄉(xiāng)鎮(zhèn)級

│對每例涂陽患者治療全程共訪視4次

│ └──────────┴─────────────────────────────┘

6．督導反饋與督導報告

6．1 督導反饋

督導分為行政和技術兩部分，向政府衛(wèi)生行政及相關部門、業(yè)務單位領導和專業(yè)人員進行反饋。根據(jù)督導所見，總結(jié)工作經(jīng)驗，指出存在的問題，提出改進意見。

6．2 督導報告

完成督導后，撰寫督導報告，并將其正式上報上級衛(wèi)生主管部門，同時下發(fā)相關地區(qū)。

第三篇：教育部衛(wèi)生部中國殘疾人聯(lián)合會關于印發(fā)

教育部、衛(wèi)生部、中國殘疾人聯(lián)合會關于印發(fā) 《普通高等學校招生體檢工作指導意見》的通知

教學〔2003〕3號

隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，社會文明程度的進一步提高，我國高等教育開始進入大眾化階段，大學生就業(yè)已實行雙向選擇，原在普通高等學校招生中實行的《普通高等學校招生體檢標準》已不能適應新形勢的要求。為此，在充分征求高等學校、教育行政部門和衛(wèi)生部門意見的基礎上，教育部、衛(wèi)生部、中國殘疾人聯(lián)合會制定了《普通高等學校招生體檢工作指導意見》（簡稱《指導意見》），并在2003年普通高等學校招生中實行。為做好普通高等學校招生體檢工作，現(xiàn)將有關事項通知如下：

一、《指導意見》是深入貫徹依法行政、依法治招、進一步擴大高等學校招生自主權，明確高等學校在招生體檢方面的責任、深化高等學校招生管理體制改革的重要舉措，體現(xiàn)了對所有考生權益的保護，對殘疾考生的關愛和以人為本的理念。

二、《指導意見》對普通高等學校錄取新生身體狀況的要求與原《普通高等學校招生體檢標準》不同的是：

1．進一步放寬對患疾病或生理缺陷者的錄取要求。除患有傳染性疾病、精神性疾病、血液病、心臟病、高血壓等無法完成學業(yè)的疾病及學習不能自理的考生，高等學?？梢圆挥桎浫⊥?，對患有其他疾病的考生，只要不影響專業(yè)學習和其他學生，錄取時一般應不受限制。

2．對原體檢標準規(guī)定患有某種疾病或生理缺陷的考生不能錄取的專業(yè)進行了調(diào)整。明確了由于所患某種疾病或生理缺陷，不能按專業(yè)培養(yǎng)方案完成學業(yè)的錄取受限專業(yè)；對患有不影響專業(yè)學習的某種疾病或生理缺陷，但今后對在該專業(yè)領域內(nèi)就業(yè)可能有影響的，提出不宜就讀專業(yè)的指導性建議，考生可根據(jù)自身情況選報專業(yè)。

3．由于視力及肝功不正常等方面的原因，高等學校可限定部分專業(yè)不予錄取。

4．對肢體殘疾、不影響所報專業(yè)學習，且高考成績達到錄取要求的考生，高等學校不能因其殘疾而不予錄取。

5．高等學校應對入學新生的身體健康狀況進行復查，對復查后不能進行正常學習的，按學籍管理規(guī)定處理。

三、《指導意見》只作為高等學校錄取新生時對其身體健康狀況要求的指導性意見。高等學?？筛鶕?jù)本校的辦學條件和專業(yè)培養(yǎng)要求，提出對考生身體健康狀況的補充規(guī)定，補充規(guī)定必須合法、合理，有詳細的說明和解釋，但不得以不具備辦學條件或不符合培養(yǎng)要求為由，拒收確能進行所報專業(yè)學習的殘疾考生。補充規(guī)定要在招生章程中向社會公布。

四、普通高等學校招生體檢工作，是高等學校錄取時對考生進行德智體全面考核的一項重要內(nèi)容，各省、自治區(qū)、直轄市招生委員會和高等學校要充分重視，并根據(jù)本通知的有關要求，制定詳細的實施辦法，向社會做好宣傳解釋工作。省級招辦在錄取階段要給高等學校提供完整、清晰的考生體檢電子檔案，以便于高等學校錄取時審核。殘疾考生招生工作是高校招生工作的有機組成部分，省級招生委員會可吸收本省殘聯(lián)作為成員單位，加強協(xié)調(diào)與合作。

五、原《普通高等學校招生體檢標準》從本通知發(fā)布之日起停止執(zhí)行。

六、請各省、自治區(qū)、直轄市招生委員會將本通知及《指導意見》盡快轉(zhuǎn)發(fā)至本地區(qū)各高等學校。

普通高等學校招生體檢工作指導意見

一、患有下列疾病者，學?？梢圆挥桎浫?/p>

1、嚴重心臟?。ㄏ忍煨孕呐K病經(jīng)手術治愈，或房室間隔缺損分流量少，動脈導管未閉返流血量少，經(jīng)二級以上醫(yī)院?？茩z查確定無需手術者除外）、心肌病、高血壓病。

2、重癥支氣管擴張、哮喘，惡性腫瘤、慢性腎炎、尿毒癥。

3、嚴重的血液、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病、風濕性疾病。

4、重癥或難治性癲癇或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病;嚴重精神病未治愈、精神活性物質(zhì)濫用和依賴。

5、慢性肝炎病人并且肝功能不正常者（肝炎病原攜帶者但肝功能正常者除外）。

6、結(jié)核病除下列情況外可以不予錄取。

（1）原發(fā)型肺結(jié)核、浸潤性肺結(jié)核已硬結(jié)穩(wěn)定；結(jié)核型胸膜炎已治愈或治愈后遺有胸膜肥厚者；

（2）一切肺外結(jié)核（腎結(jié)核、骨結(jié)核、腹膜結(jié)核等等）、血行性播散型肺結(jié)核治愈后一年以上未復發(fā)，經(jīng)二級以上醫(yī)院（或結(jié)核病防治所）專科檢查無變化者；

（3）淋巴腺結(jié)核已臨床治愈無癥狀者。

二、患有下列疾病者，學校有關專業(yè)可不予錄取

1、輕度色覺異常（俗稱色弱）不能錄取的專業(yè)：以顏色波長作為嚴格技術標準的化學類、化工與制藥類、藥學類、生物科學類、公安技術類、地質(zhì)學類各專業(yè)，醫(yī)學類各專業(yè)；生物工程、生物醫(yī)學工程、動物醫(yī)學、動物科學、野生動物與自然保護區(qū)管理、心理學、應用心理學、生態(tài)學、偵察學、特種能源工程與煙火技術、考古學、海洋科學、海洋技術、輪機工程、食品科學與工程、輕化工程、林產(chǎn)化工、農(nóng)學、園藝、植物保護、茶學、林學、園林、蠶學、農(nóng)業(yè)資源與環(huán)境、水產(chǎn)養(yǎng)殖學、海洋漁業(yè)科學與技術、材料化學、環(huán)境工程、高分子材料與工程、過程裝備與控制工程、學前教育、特殊教育、體育教育、運動訓練、運動人體科學、民族傳統(tǒng)體育各專業(yè)。

2、色覺異常II度（俗稱色盲）不能錄取的專業(yè)，除同輕度色覺異常外，還包括美術學、繪畫、藝術設計、攝影、動畫、博物館學、應用物理學、天文學、地理科學、應用氣象學、材料物理、礦物加工工程、資源勘探工程、冶金工程、無機非金屬材料工程、交通運輸、油氣儲運工程等專業(yè)。專科專業(yè)與以上專業(yè)相同或相近專業(yè)。

3、不能準確識別紅、黃、綠、蘭、紫各種顏色中任何一種顏色的導線、按鍵、信號燈、幾何圖形者不能錄取的專業(yè)：除同輕度色覺異常、色覺異常II度兩類列出專業(yè)外，還包括經(jīng)濟學類、管理科學與工程類、工商管理類、公共管理類、農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理類、圖書檔案學類各專業(yè)。不能準確在顯示器上識別紅、黃、綠、蘭、紫各顏色中任何一種顏色的數(shù)碼、字母者不能錄取到計算機科學與技術等專業(yè)。

4、裸眼視力任何一眼低于5．0者，不能錄取的專業(yè)：飛行技術、航海技術、消防工程、刑事科學技術、偵察。專科專業(yè)：海洋船舶駕駛及與以上專業(yè)相同或相近專業(yè)（如民航空中交通管制）。

5、裸眼視力任何一眼低于4．8者，不能錄取的專業(yè)：輪機工程、運動訓練、民族傳統(tǒng)體育。?？茖I(yè)：烹飪與營養(yǎng)、烹飪工藝等。

6、乙型肝炎表面抗原攜帶者不能錄取的專業(yè)：學前教育、航海技術、飛行技術等。?？茖I(yè)：面點工藝、西餐工藝、烹飪與營養(yǎng)、烹飪工藝、食品科學與工程等。

三、患有下列疾病不宜就讀的專業(yè)

1、主要臟器：肺、肝、腎、脾、胃腸等動過較大手術，功能恢復良好，或曾患有心肌炎、胃或十二指腸潰瘍、慢性支氣管炎、風濕性關節(jié)炎等病史，甲狀腺機能亢進已治愈一年的，不宜就讀地礦類、水利類、交通運輸類、能源動力類、公安學類、體育學類、海洋科學類、大氣科學類、水產(chǎn)類、測繪類、海洋工程類、林業(yè)工程類、武器類、森林資源類、環(huán)境科學類、環(huán)境生態(tài)類、旅游管理類、草業(yè)科學類各專業(yè)，及土木工程、消防工程、農(nóng)業(yè)水利工程、農(nóng)學、法醫(yī)學、水土保持與荒漠化防治、動物科學各專業(yè)。?？茖I(yè)不宜就讀烹飪工藝、西餐工藝、面點工藝、烹飪與營養(yǎng)、表演、舞蹈學、雕塑、考古學、地質(zhì)學、建筑工程、交通土建工程、工業(yè)設備安裝工程、鐵道與橋梁工程、公路與城市道路工程、公路與橋梁工程、鐵道工程、工業(yè)與民用建筑工程專業(yè)。

2、先天性心臟病經(jīng)手術治愈，或房室間隔缺損分流量少，動脈導管未閉返流血量少，經(jīng)二級以上醫(yī)院?？茩z查確定無需手術者不宜就讀的專業(yè)同第三部分第一條。

3、肢體殘疾（不繼續(xù)惡化），不宜就讀的專業(yè)同第三部分第一條。

4、屈光不正（近視眼或遠視眼，下同）任何一眼矯正到4．8鏡片度數(shù)大于400度的，不宜就讀海洋技術、海洋科學、測控技術與儀器、核工程與核技術、生物醫(yī)學工程、服裝設計與工程、飛行器制造工程。?？茖I(yè)：與以上相同或相近專業(yè)。

5、任何一眼矯正到4．8鏡片度數(shù)大于800度的，不宜就讀地礦類、水利類、土建類、動物生產(chǎn)類、水產(chǎn)類、材料類、能源動力類、化工與制藥類、武器類、農(nóng)業(yè)工程類、林業(yè)工程類、植物生產(chǎn)類、森林資源類、環(huán)境生態(tài)類、醫(yī)學類、心理學類、環(huán)境與安全類、環(huán)境科學類、電子信息科學類、材料科學類、地質(zhì)學類、大氣科學類及地理科學、測繪工程、交通工程、交通運輸、油氣儲運工程、船舶與海洋工程、生物工程、草業(yè)科學、動物醫(yī)學各專業(yè)。?？茖I(yè)：與以上相同或相近專業(yè)。

6、一眼失明另一眼矯正到4．8鏡片度數(shù)大于400度的，不宜就讀工學、農(nóng)學、醫(yī)學、法學各專業(yè)及應用物理學、應用化學、生物技術、地質(zhì)學、生態(tài)學、環(huán)境科學、海洋科學、海洋技術、生物科學、應用心理學等專業(yè)。

7、兩耳聽力均在3米以內(nèi)，或一耳聽力在5米另一耳全聾的，不宜就讀法學各專業(yè)、外國語言文學各專業(yè)以及外交學、新聞學、偵察學、學前教育、音樂學、錄音藝術、土木工程、交通運輸、動物科學、動物醫(yī)學各專業(yè)、醫(yī)學各專業(yè)。

8、嗅覺遲鈍、口吃、步態(tài)異常、駝背，面部疤痕、血管瘤、黑色素痣、白癜風的，不宜就讀教育學類、公安學類各專業(yè)以及外交學、法學、新聞學、音樂表演、表演各專業(yè)。

9、斜視、嗅覺遲鈍、口吃不宜就讀醫(yī)學類專業(yè)。

此部分內(nèi)容供考生在報考專業(yè)志愿時參考。學校不得以此為依據(jù)，拒絕錄取達到相關要求的考生。

四、其他

1．未列入專業(yè)目錄或經(jīng)教育部批準有權自定新的學科專業(yè)，學校招生時可根據(jù)專業(yè)性質(zhì)、特點，提出學習本專業(yè)對身體素質(zhì)、生理條件的要求，并在招生章程中明確刊登，做好咨詢解釋工作。

2．公安類普通高等學校招生體檢按公政治[2000]137號文件執(zhí)行。

3．中國人民解放軍院校招收學員體格檢查按[1997]后聯(lián)字2號文件執(zhí)行。

第四篇：轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案通知的通知

轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作實

施方案通知的通知 蘇衛(wèi)辦社婦〔2011〕4號

各市衛(wèi)生局：

現(xiàn)將《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案的通知》（衛(wèi)辦婦社發(fā)〔2011〕19號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我省實際提出如下意見，請一并貫徹執(zhí)行。

一、進一步加強組織領導

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播，是貫徹落實《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2011-2015）》、《中國預防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》、《全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》的重大舉措，能有效加強孕產(chǎn)婦感染艾滋病、梅毒和乙肝的綜合防治，減少嬰兒感染，保障母嬰健康。為此，國家把預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播列入重大公共衛(wèi)生服務項目，作為醫(yī)改重點工作任務，擺上突出的位置，予以重點加強。各地要充分認識開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的重要意義，進一步提高思想認識，加強組織領導，落實責任制，在資金安排、宣傳教育、人員培訓、規(guī)范服務和監(jiān)督管理等方面加大推進力度，確保各項工作任務落到實處。

二、進一步明確職責分工

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作內(nèi)容繁雜，涉及環(huán)節(jié)多，推進難度大。各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)《實施方案》的要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社婦、疾控、醫(yī)政、規(guī)財?shù)嚷毮懿块T，進一步明確職責與分工，建立健全協(xié)作機制，密切配合，形成共同推進項目工作的合力。各級婦幼保健機構要認真履行職責，加強能力建設，切實承擔起項目工作的技術指導、人員培訓和日常業(yè)務管理，并協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好項目工作實施情況的督導。疾病預防控制機構要做好艾滋病病毒抗體篩查、梅毒檢測技術指導、孕產(chǎn)婦及其兒童的艾滋病確認試驗和嬰兒艾滋病感染早期診斷等工作。各級醫(yī)療保健機構要結(jié)合日常業(yè)務工作，開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療保健服務。

三、進一步加強信息管理

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作關系到千家萬戶的幸福安康，社會高度關注，相關信息的嚴格管理和準確發(fā)布非常重要。各級衛(wèi)生行政部門和婦幼保健機構要高度重視信息管理工作，按照實施方案的要求，指定專人負責項目信息的統(tǒng)計工作，建立健全規(guī)章制度，強化業(yè)務培訓，規(guī)范信息數(shù)據(jù)的收集、審核和上報，確保信息報送的及時性和準確性。各地要以縣（市、區(qū)）為單位（含國家和省級試點地區(qū)），通過網(wǎng)絡直報及時報送艾滋病、梅毒母嬰傳播個案登記卡，相關的紙質(zhì)項目工作月報表經(jīng)市級衛(wèi)生行政部門審核蓋章后于每月10日前統(tǒng)一報送我廳，國家試點地區(qū)還應在每月10日前通過網(wǎng)絡直報項目工作月報表。

附件：

1、衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》的通知

2、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作國家和省級試點地區(qū)名單

二○一一年三月十日

抄送：省婦幼保健院、省疾病預防控制中心。

第五篇：梅毒預防與疫情管理測試題

梅毒預防與疫情管理測試題

一、單選題

1、當一個病人同時患有梅毒、淋病和尖銳濕疣3種性病時，應如何填寫《傳染病報告卡》？

A 所有性病只填一張報卡，病種只選梅毒 B梅毒填一張報卡，其它性病填另外一張卡

C 淋病填寫一張報卡，其它性病填另外一張卡 D每一種性病填一張報卡

2、梅毒病例報告由首診醫(yī)生負責報告，是指以下哪項？

A 由接診醫(yī)生做出診斷后報告 B 由第一次對病人做出診斷的醫(yī)生報告 C 由會診醫(yī)生報告

D 病人就診前在其他醫(yī)院已診斷，但在本醫(yī)院為初診，由診斷醫(yī)生報告

3、根據(jù)衛(wèi)生部頒布的診斷標準，梅毒分期分類為以下哪項？

A 早期梅毒、晚期梅毒 B 一期、二期、三期、隱性、胎傳梅毒 C 顯性梅毒、隱性梅毒 D 后天梅毒、先天梅毒

4、根據(jù)當衛(wèi)生部頒布的診斷標準，梅毒診斷病例分類包括以下哪項？

A 確診病例、臨床診斷病例 B 確診病例、疑似病例 C 臨床診斷病例、病原攜帶者 D 確診病例、陽性檢測者

5、一期梅毒確診病例應符合以下哪項？

A 多形性皮疹、RPR和TPPA均陽性 B 硬下疳、RPR和TPPA均陽性 C 硬下疳、RPR陽性 D 硬下疳、TPPA陽性

6、在您醫(yī)院住院分娩的一名孕產(chǎn)婦，經(jīng)檢測兩類梅毒血清抗體（TP-ELISA和RPR方法檢測）均陽性，經(jīng)詢問病史，該孕產(chǎn)婦在1年前有過梅毒診療史，該病例是否需要報告？ A 需要報告 B 不需要報告 C 隨訪后報告 D 不知道

7、某醫(yī)院對一名住院病人開展ELISA篩查，結(jié)果ELISA陽性，再進一步開展RPR檢測，RPR也陽性，但滴度為1:4。經(jīng)詢問病史，該病人既往無梅毒診療史。該病例是否需要報告？ A 需要報告 B 不需要報告 C 隨訪后報告 D 不知道

8、血站對獻血員查出的梅毒血清陽性者應采取的處理方法是：

A 不報告，也不轉(zhuǎn)診 B 報告，并轉(zhuǎn)診 C 不報告，轉(zhuǎn)診到性病門診 D 不知道

9、胎傳梅毒診斷非常復雜，如果無法通過現(xiàn)有的實驗室檢測結(jié)果立即確診的病例，應通過隨訪檢測來進行診斷，對于TPPA試驗陽性懷疑為胎傳梅毒的兒童，隨訪的最終時間為： A 3個月 B 6個月 C 12個月 D 18個月

10、某嬰兒到醫(yī)院就診，其父親只說嬰兒母親有梅毒，具體情況醫(yī)生無法得知，嬰兒試驗結(jié)果為RPR陰性，TPPA陽性。以下哪項為合適的選項？

A 立即報告胎傳梅毒 B 隨訪，根據(jù)隨訪結(jié)果確定是否報告 C 不報告 D 不知道

11、某醫(yī)院為了傳染病報告方便，將電子《傳染病報告卡》加入到醫(yī)院信息系統(tǒng)中，但電子版《傳染病報告卡》梅毒診斷的選項為“梅毒”，未分期。醫(yī)生在填報各期梅毒病例時，只能選擇“梅毒”，防保科工作人員在開展梅毒病例網(wǎng)絡報告錄入時，應如何處理？ A 錄入時隨便選擇一個梅毒分期 B 立即與填卡醫(yī)生聯(lián)系，明確梅毒分期后再錄入

C 錄入時選擇一期梅毒 D 不知道

12、某地疾病預防控制中心工作人員到A醫(yī)院進行數(shù)據(jù)質(zhì)量核查，發(fā)現(xiàn)本有5例梅毒病例診斷分期錯誤，應如何處理？

A 刪除病例，重新報告 B 在傳染病信息系統(tǒng)中訂正，并填寫訂正報告卡

C 不處理 D 不知道

13、硬下疳是下列哪類梅毒的臨床表現(xiàn)：

A 一期梅毒B 二期梅毒 C 三期梅毒D 胎傳梅毒

14、非梅毒螺旋體抗體檢測可采用的方法：

A TPPA B ELISA C RPR D FTA-ABS

二、是非題

15、當醫(yī)生填寫梅毒病例《傳染病報告卡》出現(xiàn)差錯時，報卡可以修改，但修改后，醫(yī)生應在修改處附近簽名，以示負責。

16、實驗室檢測陽性的梅毒病例就應該報告，如不報告，則判為漏報。

17、某醫(yī)院檢驗人員發(fā)現(xiàn)某患者TPPA和RPR檢測結(jié)果均為陽性，恰接診醫(yī)生休假，這位檢驗人員為防止漏報，立即填報《傳染病報告卡》報告梅毒病例。

18、RPR或TRUST滴度在1︰8以上的梅毒病例才需要報告。

19、新生兒非螺旋體血清學試驗陽性即可診斷先天梅毒。

20、除部分極早期梅毒外，一般梅毒患者無論是否接受過有效抗梅治療，梅毒螺旋體特異性抗體常終身陽性。答案：

1、D

2、B

3、B

4、B

5、B

6、B

7、A

8、C

9、D

10、B

11、B

12、B

13、A

14、C

15、√

16、×

17、×

18、×

19、× 20、√ 梅毒臨床診療測試題

一、單選題

1、硬下疳是下列哪類梅毒的臨床表現(xiàn)：

A 一期梅毒B 二期梅毒 C 三期梅毒D 胎傳梅毒

2、關于二期梅毒皮膚黏膜損害，下列哪項是錯誤的：

A 斑丘疹最少見 B掌跖皮損為暗紅色或淡褐色環(huán)狀脫屑性斑疹 C 皮損顏色呈“生火腿”色 D多分布于軀干和四肢

3、關于潛伏梅毒，下列哪項是錯誤的：

A 無任何臨床癥狀 B梅毒血清反應陽性 C 感染期在2年以內(nèi)為早期潛伏梅毒 D病情穩(wěn)定，已無傳染性

4、關于先天梅毒，下列哪項是正確的：

A 孕婦感染時間越長，越容易傳染胎兒 B 可發(fā)生硬下疳 C 鼻炎為最常見的早期癥狀 D 不易累及神經(jīng)系統(tǒng)

5、早期梅毒的推薦治療方案為：

A芐星青霉素G 120萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2次 B芐星青霉素G 240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2次 C芐星青霉素G 480萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2次 D芐星青霉素G 120萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共5～6次

6、晚期梅毒對青霉素過敏者的治療方案為：

A 多西環(huán)素100mg，每日2次，口服，療程30d B 阿奇霉素250mg，每日2次，口服，療程30d C 阿奇霉素500mg，每日1次，口服，療程30d D 紅霉素500mg，每日4次，口服，療程30d

7、關于吉海反應，下列哪個說法是錯誤的：

A 常發(fā)生于首劑抗梅毒藥物治療后數(shù)小時

B 出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、全身不適、頭痛、肌肉骨骼痛等 C 孕婦患者可致早產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)窒息 D 晚期梅毒患者發(fā)生率高于早期梅毒

8、如果梅毒治療有效，非螺旋體試驗轉(zhuǎn)陰時間一般為：

A 一期梅毒3個月，二期梅毒6個月 B一期梅毒6個月，二期梅毒12個月 C 一期梅毒9個月，二期梅毒18個月 D一期梅毒12個月，二期梅毒24個月

9、成人預防性抗梅毒治療的方案推薦為：

A 芐星青霉素G 120萬U，肌注，每周1次，共2次 B 芐星青霉素G 240萬U，肌注，每周1次，共2次 C 芐星青霉素G 120萬U，1次肌注 D芐星青霉素G 240萬U，1次肌注

10、在產(chǎn)前檢查時，為孕婦提供梅毒檢測的最佳時期為：

A 孕早期 B 孕中期 C 孕晚期 D 產(chǎn)時

11、以下哪一組檢驗結(jié)果可以判斷孕產(chǎn)婦目前感染梅毒且具有傳染性：

A RPR（－）TPPA（－）B RPR（＋）TPPA（－）C RPR（＋）TPPA（＋）D RPR（－）TPPA（＋）

12、以下關于先天梅毒診斷描述正確的是：

A 梅毒感染母親所生兒童RPR陽性，可診斷為先天梅毒

B 梅毒感染母親所生兒童12月齡時TPPA陽性，可診斷為先天梅毒

C RPR滴度低水平（如1:1），隨訪至18月齡，TPPA保持陽性，可診斷為先天梅毒 D暗視野顯微鏡未檢測到梅毒螺旋體，可排除先天梅毒

13、一期梅毒確診病例應符合以下哪項？

A 多形性皮疹、RPR和TPPA均陽性 B 硬下疳、RPR和TPPA均陽性 C 硬下疳、RPR陽性 D 硬下疳、TPPA陽性

14、非梅毒螺旋體抗體檢測可采用的方法：

A TPPA B ELISA C RPR D FTA-ABS

二、是非題

15、典型的硬下疳無明顯疼痛或輕觸痛。

16、樹膠腫是二期梅毒特征性損害。

17、新生兒非螺旋體血清學試驗陽性即可診斷先天梅毒。

18、早期梅毒首選芐星青霉素治療。

19、RPR或TRUST滴度在1︰8以上的梅毒病例才需要報告。

20、除部分極早期梅毒外，一般梅毒患者無論是否接受過有效抗梅治療，梅毒螺旋體特異性抗體常終身陽性。

答案：

1、A

2、A

3、D

4、C

5、B

6、A

7、D

8、D

9、D

10、A

11、C

12、C

13、B

14、C

15、√

16、×

17、×

18、√

19、× 20、√

梅毒實驗室測試題

一、單選題

1、非梅毒螺旋體抗體檢測可采用的方法：

A TPPA B ELISA C RPR D FTA-ABS

2、RPR/TRUST檢測用水平旋轉(zhuǎn)儀的轉(zhuǎn)速是：

A（100±2）轉(zhuǎn)/分 B（100±10）轉(zhuǎn)/分 C（120±2）轉(zhuǎn)/分 D（120±10）轉(zhuǎn)/分

3、RPR/TRUST試驗在水平旋轉(zhuǎn)儀上旋轉(zhuǎn)反應時間

A 5分鐘 B 8分鐘 C 10分鐘 D 12分鐘

4、TRUST試驗時每個反應孔滴加的抗原量是：

A 50μl B 30μl C 25μl D 17μl

5、前帶現(xiàn)象主要出現(xiàn)在下列哪一種方法中：

A ELISA B RPR C TPPA D FTA-ABS

6、RPR只能檢測到：

A IgA B IgG C IgG+IgM+IgA等混合抗體 D IgM

7、特異性梅毒螺旋體抗體檢測可采用的方法：

A TRUST B ELISA C RPR D VDRL

8、對神經(jīng)梅毒診斷具有重要價值的方法：

A 血液TRUST B 血液ELISA C 血液RPR D 腦脊液VDRL

9、梅毒螺旋體感染后最先可檢測到抗體的方法：

A TRUST B TPPA C RPR D VDRL

10、目前特異性梅毒螺旋體抗體試驗的“金標準”方法有：

A ELISA B TPPA C 化學發(fā)光法 D 免疫層析快速檢測法

11、大樣本梅毒篩查時一般推薦使用

A ELISA B TPPA C RPR/TRUST D 免疫層析快速檢測法

12、梅毒篩查RPR陽性，排除生物學假陽性的檢測方法是：

A TRUST B TPPA C VDRL D RPR

13、某醫(yī)院對一名住院病人開展ELISA篩查，結(jié)果ELISA陽性，再進一步開展RPR檢測，RPR也陽性，但滴度為1:4。經(jīng)詢問病史，該病人既往無梅毒診療史。該病例是否需要報告？

A 需要報告 B 不需要報告 C 隨訪后報告 D 不知道

14、以下哪一組檢驗結(jié)果可以判斷孕產(chǎn)婦目前感染梅毒且具有傳染性：

A RPR（－）TPPA（－）B RPR（＋）TPPA（－）C RPR（＋）TPPA（＋）D RPR（－）TPPA（＋）

二、是非題

15、除部分極早期梅毒外，一般梅毒患者無論是否接受過有效抗梅治療，梅毒螺旋體特異性抗體常終身陽性。

16、二期梅毒時，TPPA和RPR兩種血清學試驗100％陽性。

17、開展RPR/TRUST定量試驗時可采用手工搖動。

18、TPPA（-）/ RPR（+）一般表明RPR試驗假陽性。

19、某醫(yī)院檢驗人員發(fā)現(xiàn)某患者TPPA和RPR檢測結(jié)果均為陽性，恰接診醫(yī)生休假，這位檢驗人員為防止漏報，立即填報《傳染病報告卡》報告梅毒病例。20、新生兒非螺旋體血清學試驗陽性即可診斷先天梅毒。

答案：

1、C

2、A

3、B

4、A

5、B

6、C

7、B

8、D

9、B

10、B

11、A

12、B

13、A

14、C

15、√

16、√

17、×

18、√

19、× 20 ×