第一篇：蟲(chóng)媒傳染病流行病學(xué)特征分析

蟲(chóng)媒傳染病流行病學(xué)特征分析

分析廣元市蟲(chóng)媒傳染病流行特征，為制定蟲(chóng)媒傳染病防控措施，提供科學(xué)依據(jù)。方法

運(yùn)用流行病學(xué)方法分析1996-2010年蟲(chóng)媒傳染病三間分布。結(jié)果 廣元市蟲(chóng)媒傳染病1996-2010年共報(bào)告8種1 302例，死亡48人，年均發(fā)病率2.86/10萬(wàn)。1996-2000 年報(bào)告乙腦、鉤體、出血熱及瘧疾4種蟲(chóng)媒傳染病；2001-2005年新增報(bào)告狂犬病、血吸蟲(chóng)和黑熱病，報(bào)告7種蟲(chóng)媒傳染?。?006-2010年新增報(bào)告布魯士桿菌病，報(bào)告8種蟲(chóng)媒傳染病病例；2006-2010年年均發(fā)病率較1996-2000年下降73.70%;1996-2000年病種以乙腦、鉤體為主，占蟲(chóng)媒傳染病的81.97%；2001-2005年與1996-2000年一致，病種以乙腦、鉤體為主，占蟲(chóng)媒傳染病的77.37%；2006-2010年病種以乙腦為主，占蟲(chóng)媒傳染病的64.04%。乙腦病例集中在7-9月，其中8月為發(fā)病高峰，占乙腦報(bào)告病例的59.12%；發(fā)病年齡主要集中在10歲以下，占乙腦病例的95.13%；鉤體分布在5-11月，其中10月為發(fā)病高峰，占鉤體報(bào)告例數(shù)的74.41%；發(fā)病年齡主要在20~59歲組，占鉤體病例的87.60%；出血熱以6-7月、11月-翌年1月發(fā)病較多；發(fā)病年齡主要集中在40~59歲，占出血熱病例的64.16%。發(fā)病職業(yè)以農(nóng)民、散居兒童、幼托兒童和學(xué)生為主，占報(bào)告病例的93.70%。結(jié)論 廣元市蟲(chóng)媒傳染病總體呈下降趨勢(shì)，但報(bào)告病種有增加趨勢(shì)，蟲(chóng)媒傳染病發(fā)病有明顯的季節(jié)性和重點(diǎn)人群，應(yīng)實(shí)施重點(diǎn)人群、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防控策略。

蟲(chóng)媒傳染病是指被節(jié)肢動(dòng)物叮咬而感染發(fā)病的一類(lèi)傳染病，以媒介的生物性或機(jī)械性傳播將病原體從宿主動(dòng)物傳給健康動(dòng)物或人類(lèi)而引起發(fā)病【1】，對(duì)人類(lèi)社會(huì)的危害性逐漸增加，近年新發(fā)的傳染病有3/4屬于蟲(chóng)媒傳染病，環(huán)境改變和自然災(zāi)害可加劇蟲(chóng)媒傳染病的流行【2】。在我國(guó)，39種法定傳染病中，有15種屬于此類(lèi)傳染病。廣元地處四川盆周北部、嘉陵江上游、毗鄰陜西、甘肅，處于成都、西安、重慶、蘭州4大西部城市腹心地帶。是寶成復(fù)線(xiàn)、成廣高速、蘭渝鐵路、蘭渝高速、川陜高速公路、廣巴高速公路的樞紐城市，素有“川北門(mén)戶(hù)”之稱(chēng)，地理位置比較特殊，2008年又遭受5.12汶川大地震。因此，掌握廣元市蟲(chóng)媒傳染病的流行特征，對(duì)制定相應(yīng)的對(duì)策，為廣元地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展保駕護(hù)航等具有十分重要的意義。材料與方法

1.1 資料來(lái)源

疫情資料來(lái)源于廣元市疾病預(yù)防控制中心1996-2003年疫情檔案資料，2004-2010年疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。人口資料來(lái)源于廣元市統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)年鑒。1.2 方法 用流行病學(xué)方法分析疫情的三間分布及動(dòng)態(tài)變化。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.4 統(tǒng)計(jì)分析 運(yùn)用Excel2007和SPSS13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果

2.1 流行概況

1996-2010年全市報(bào)告流行性乙腦（乙腦）、流行性出血熱（出血熱）、狂犬病、瘧疾、鉤端螺旋體（鉤體）、黑熱病、斑疹傷寒、血吸蟲(chóng)病、布魯士桿菌病，法定蟲(chóng)媒傳染病8種1 302例，死亡48人，報(bào)告發(fā)病率波動(dòng)在0.65/10萬(wàn)～8.42/10萬(wàn)之間，年均發(fā)病率2.86/10萬(wàn)（表1），發(fā)病總體呈下降趨勢(shì)。2001-2005年與1996-2000年發(fā)病率相比，全市蟲(chóng)媒傳染病下降30.72%，其中：乙腦下降44.53%、鉤體下降18.60%、瘧疾下降55.66%，出血熱下降2.71%，新增報(bào)告狂犬病、血吸蟲(chóng)病、黑熱病蟲(chóng)媒疾病3種。2006-2010年與2001-2005年發(fā)病率相比，全市蟲(chóng)媒傳染病下降62.09%，其中：乙腦下降40.07%、鉤體下降99.42%、出血熱下降79.72%、瘧疾上升42.78%，新增布魯士桿菌??；2006-2010年，報(bào)告狂犬病4例，血吸蟲(chóng)病2例、布魯士桿菌病1例、黑熱病14例。

注：其他為累計(jì)病例在20例以下的狂犬病、布魯士桿菌病、血吸蟲(chóng)病、黑熱病。2.2 流行特征

2.2.1 地區(qū)分布 全市7個(gè)縣區(qū)均有病例報(bào)告，1996-2010年乙腦各縣區(qū)皆有報(bào)告。鉤體病主要分布于旺蒼縣，占報(bào)告病例的96.31%（365/379）；出血熱主要分布于蒼溪縣，占報(bào)告病例的76.88%（133/173）。2001-2010年，黑熱病除青川縣無(wú)病例報(bào)告，其余縣區(qū)皆有病例報(bào)告；血吸蟲(chóng)病報(bào)告3例，為輸入性疾病，報(bào)告縣區(qū)為青川縣、劍閣縣。布魯士桿菌病1例，報(bào)告縣區(qū)為元壩區(qū)，系輸入性疾病。

2.2.2 季節(jié)分布 1996-2010年，乙腦、鉤體、出血熱、瘧疾發(fā)病季節(jié)基本未變化，乙腦病例集中在7-9月，其中8月為發(fā)病高峰，占乙腦報(bào)告病例的59.12%；鉤體分布在5-11月，其中10月為發(fā)病高峰，占鉤體報(bào)告例數(shù)的74.41%；出血熱全年均有病例，但6-7月、11月-翌年1月發(fā)病較多；瘧疾全年均有病例，其中5月、10-11月發(fā)病較多。黑熱病除2、3、10月無(wú)病例報(bào)告，其余各月皆有病例報(bào)告（表2）。

2.2.3 人群分布302例病例中，男性發(fā)病879例，女性發(fā)病423例，男女發(fā)病性別比為207.80:100。10歲以下兒童發(fā)病占43.24%，20歲以下發(fā)病占48.85%，40歲以下發(fā)病占75.12%；其中：乙腦發(fā)病主要集中在10歲以下，占乙腦病例的86.16%；鉤體發(fā)病主要在20~59歲組，占鉤體病例的90.24%；出血熱發(fā)病主要集中在40~59歲，占出血熱病例的64.16%；瘧疾發(fā)病主要在20~59歲組，占瘧疾88.10%，見(jiàn)表3。黑熱病發(fā)病在15~64歲組，主要在30~39歲，占黑熱病例數(shù)的50%。.2.2.4 職業(yè)分布

廣元市蟲(chóng)媒傳染病發(fā)病分布職業(yè)較廣，總體以農(nóng)民、散居兒童、幼托兒童和學(xué)生為主，占總病例的93.70%。乙腦發(fā)病主要以?xún)和蛯W(xué)生為主，占乙腦病例的97.02%；鉤體、出血熱以農(nóng)民為主，分別占鉤體病例的88.65%和出血熱病例的78.61%；瘧疾發(fā)病以農(nóng)民、民工為主，分別占瘧疾病例的60.72%和25.00%；黑熱病發(fā)病以農(nóng)民為主，占黑熱病報(bào)告病例的66.67%。見(jiàn)表4。在職業(yè)分布中，乙腦、鉤體、出血熱職業(yè)構(gòu)成1996-2010年無(wú)明顯變化。瘧疾職業(yè)構(gòu)成有所變化，1996-2000年，農(nóng)民占77.50%，民工占10.00%；2001-2005年，農(nóng)民占50.00%，民工占33.33%；2006-2010年，農(nóng)民占34.62%，民工占42.31%，說(shuō)明，隨著城市進(jìn)程的加快和外出務(wù)工人員的增加，廣元市瘧疾在農(nóng)民中的發(fā)病比例在逐漸較少（x2=12.58 ,P<0.01）,在民工中的發(fā)病比例在逐漸增加（x2=9.62 ,P<0.01）。討論

廣元蟲(chóng)媒傳染病發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì)，由1996-2000年的4.41/10萬(wàn)下降至2006-2010年的1.16/10萬(wàn)。但報(bào)告的疾病病種有所增加，1996-2000年報(bào)告的蟲(chóng)媒傳染病有4種，2006-2010年增至8種，新增的狂犬病、血吸蟲(chóng)病、布魯士桿菌病、黑熱病發(fā)病中，血吸蟲(chóng)病、布魯士桿菌病、黑熱病為輸入性疾病，其中，黑熱病從監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)中分析看，已由輸入性蟲(chóng)媒疾病轉(zhuǎn)換為本地常見(jiàn)蟲(chóng)媒疾病。

鉤體疾病在1996年和2001年呈出現(xiàn)2度高發(fā)，在1997年和2002-2005年實(shí)施鉤端螺旋體病疫苗接種工作后，2006年后無(wú)監(jiān)測(cè)報(bào)告病例。但鉤體有周期性的流行規(guī)律，周期性間隔為8~10年左右【3】，因此，在今后的工作中應(yīng)繼續(xù)開(kāi)展長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)，制定切實(shí)可行的預(yù)防措施，防止疫情的反復(fù)。

廣元市乙腦發(fā)病高峰為8月，患者多為兒童，雖近年來(lái)發(fā)病率有一定幅度下降，尤其在“5.12” 汶川大地震后，實(shí)施了乙腦應(yīng)急接種后，但低年齡組的農(nóng)村兒童中仍是發(fā)病主要人群，因此，在實(shí)施疫苗接種的同時(shí)，還須采取以下預(yù)防措施：①加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高診療水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙腦病人。②加強(qiáng)健康教育，提高人群防病意識(shí)。③對(duì)乙腦高發(fā)地區(qū)的實(shí)施蟲(chóng)媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)【4】，摸清傳播媒介的分布及帶菌情況。

廣元市出血熱發(fā)病地區(qū)主要是蒼溪縣，其中，6-7月、11-12月發(fā)病較高,高發(fā)職業(yè)為農(nóng)民，該病雖然在廣元市為散在發(fā)生，但不容忽視，但由于漢坦病毒的多宿主性及傳播途徑的多樣化，流行因素十分復(fù)雜【5】，因此，采取防鼠滅鼠的綜合防控措施尤為重要，其次，應(yīng)建立監(jiān)測(cè)體系，摸清本地媒介的傳播方式及帶菌情況，建立一套適合本地的防控模式。

廣元市瘧疾防控在各級(jí)政府部門(mén)和防控機(jī)構(gòu)的努力下，采取以傳染源防治為主，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理疫點(diǎn)等綜合防治措施，收到顯著效果，發(fā)病率一直控制在0.5/10萬(wàn)以下，但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人口流動(dòng)外出務(wù)工人員的增加【6】，輸入性瘧疾病例呈上升趨勢(shì)，2009-2010年，廣元瘧疾病例多為外出到瘧疾嚴(yán)重的非洲【7】務(wù)工人員。

建議在今后的蟲(chóng)媒疾病防控中，應(yīng)采取以下措施：①實(shí)施重點(diǎn)人群、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防控策略，②加強(qiáng)對(duì)乙腦、出血熱等高發(fā)地區(qū)的蟲(chóng)媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)，摸清傳播媒介的分布及帶菌情況。③建立全市常規(guī)的、主動(dòng)的媒介生物監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，分析病媒生物變化動(dòng)向。④結(jié)合媒介監(jiān)測(cè)與疾病發(fā)病情況，建立病媒傳染病預(yù)警體系。⑤加強(qiáng)健康教育，積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，全面清除孳生源，維護(hù)清凈居住環(huán)境，這在蟲(chóng)媒傳染病的預(yù)防和控制中，對(duì)媒介昆蟲(chóng)的控制或消除是致關(guān)重要的手段【8~10】。⑥加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口及外出務(wù)工人員的監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握輸入性疾病的動(dòng)態(tài)發(fā)展，防止輸入性病媒傳染病的發(fā)生。⑦加強(qiáng)農(nóng)業(yè)、畜牧、林業(yè)等多部門(mén)的合作,互通相關(guān)媒介疫情信息。

4參考文獻(xiàn)

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第二篇：麻疹流行病學(xué)特征分析

麻疹流行病學(xué)特征分析

分析2004-2009年安岳縣麻疹發(fā)病與流行趨勢(shì)，為控制和消除麻疹提供依據(jù)。方法

對(duì)2004-2009年安岳縣麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)確診的632例病例進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果

2004-2006年麻疹發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，2007年發(fā)病數(shù)顯著上升，且呈現(xiàn)散發(fā)與局部暴發(fā)并存的態(tài)勢(shì)。2008年3月全縣開(kāi)展8月齡～15歲兒童普種麻疹疫苗，疫情得到明顯控制，2009年發(fā)病數(shù)僅有3例。發(fā)病高峰集中在3-7月；病例中有免疫史的占30.54%，無(wú)免疫史和免疫史不詳?shù)恼?4.78%和24.68%。結(jié)論

麻疹初免及加強(qiáng)免疫接種不及時(shí)、流動(dòng)兒童增多是造成麻疹發(fā)病上升的主要原因。提高麻疹疫苗接種質(zhì)量和及時(shí)接種率，加強(qiáng)流動(dòng)人口管理是控制麻疹暴發(fā)和流行的重要手段。

為進(jìn)一步降低麻疹發(fā)病，對(duì)安岳縣2004-2009年麻疹流行病學(xué)特征進(jìn)行了分析，以期探討麻疹發(fā)病的影響因素，從而加速控制麻疹發(fā)病。1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

疫情資料來(lái)源于安岳縣中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)和法定傳染病疫情常規(guī)報(bào)告資料；人口資料來(lái)源于縣統(tǒng)計(jì)局。

1.2 監(jiān)測(cè)病例定義和分類(lèi)

按照WHO標(biāo)準(zhǔn)病例定義開(kāi)展監(jiān)測(cè)，并按照中國(guó)現(xiàn)行病例分類(lèi)方法進(jìn)行最終分類(lèi)[1]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局《麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（GB15983-1995）。1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用描述流行病學(xué)方法，并用統(tǒng)計(jì)軟件和EXCEL表格進(jìn)行處理。2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況

2004-2009年安岳縣共發(fā)生麻疹病例632例，年平均報(bào)告發(fā)病率為6.79/10萬(wàn)。2004年發(fā)病132例，發(fā)病率為8.63/10萬(wàn)；2004-2006年發(fā)病率為8.63/10萬(wàn)～3.05/10萬(wàn)，麻疹發(fā)病呈下降趨勢(shì)。2007年發(fā)病378例，發(fā)病率高達(dá)24.23/10萬(wàn)，與2006年相比，發(fā)病數(shù)顯著上升；2008年3月全縣開(kāi)展8月齡～15歲兒童麻疹疫苗普種，疫情得到有效控制，2009年發(fā)病數(shù)僅為3例，發(fā)病率為0.19/10萬(wàn)。

2.2 季節(jié)分布

全年各月均有麻疹病例報(bào)告，3-7月為發(fā)病高峰，病例數(shù)464例，占全年病例總數(shù)的73.42%（表1）。

2.4 發(fā)病模式

全縣69個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有麻疹病例發(fā)生，以散發(fā)為主，但個(gè)別年份麻疹散發(fā)疫情與局部暴發(fā)并存。以2007年為例，全縣報(bào)告麻疹發(fā)病數(shù)378例；其中石羊鎮(zhèn)發(fā)生局部暴發(fā)疫情1起，發(fā)病43人（采集病例早期血清標(biāo)本38份，送資陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性者18份，陽(yáng)性率47.37%），占當(dāng)年病例總數(shù)的11.38%。2.5 免疫史

632例病例中，“零”劑次283例，占44.78%;1劑次162例，占25.63%;2劑次31例，占4.91%;不詳156例，占24.68%。免疫史不詳中以成人為主（56例），占35.90%。3 討論

隨著兒童計(jì)劃免疫工作的加強(qiáng)，2004-2006年安岳縣麻疹疫情逐漸得到有效控制，麻疹發(fā)病率呈現(xiàn)大幅度下降趨勢(shì)；但在2007年呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)，且發(fā)病模式出現(xiàn)麻疹散發(fā)與局部暴發(fā)并存的局面。充分說(shuō)明個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)適齡兒童疫苗接種不及時(shí)，也存在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種質(zhì)量不標(biāo)達(dá)，很多流動(dòng)兒童和計(jì)劃外生育的兒童未按時(shí)按質(zhì)接種麻疹疫苗，是造成麻疹發(fā)病率回升或局部暴發(fā)的重要原因。

2008年3月在全縣范圍內(nèi)對(duì)8月齡～15歲兒童進(jìn)行麻疹普種?？h政府高度重視，在全縣召開(kāi)文教、衛(wèi)生、公安、工商、畜牧等相關(guān)部門(mén)的“麻疹普種”動(dòng)員大會(huì)，縣疾病預(yù)防控制中心組織了全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公衛(wèi)人員進(jìn)行麻疹接種培訓(xùn)，縣政府印制公告330份，全縣共制作宣傳橫幅595幅、發(fā)放宣傳畫(huà)2 025張、印發(fā)接種宣傳資料24.50萬(wàn)張；城鄉(xiāng)電視宣傳273d、鄉(xiāng)鎮(zhèn)廣播宣傳1 725次；且縣政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均派有麻疹強(qiáng)免督導(dǎo)員，督導(dǎo)各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保質(zhì)保量地對(duì)適齡兒童接種疫苗。全縣接種麻疹疫苗20.97萬(wàn)人，接種率高達(dá)99.48%。因此在2008年、2009年麻疹發(fā)病數(shù)大大降低，2009年全年發(fā)病數(shù)僅為3例。

麻疹病例的季節(jié)分布，顯示季節(jié)高峰“后移”,呈現(xiàn)春夏季發(fā)病高峰，3-7月發(fā)病占73.42%，與其他文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[2]。發(fā)病季節(jié)高峰推遲的原因，尚有待進(jìn)一步探討。

通過(guò)對(duì)2004-2009年的＜7歲、≥7歲年齡組麻疹發(fā)病率的比較分析，＜7歲組麻疹發(fā)病數(shù)為464例，占73.42%，說(shuō)明麻疹發(fā)病的高危人群仍為7歲以下兒童，這與安岳縣1991-2004年發(fā)病情況相同[3]。因此，繼續(xù)加大兒童計(jì)劃免疫工作的力度，認(rèn)真做好秋季兒童入學(xué)入托預(yù)防接種證的查驗(yàn)工作，對(duì)未種麻疹疫苗的兒童和接種劑次不足的兒童及早進(jìn)行補(bǔ)種；進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童的摸底、登記、接種工作，提高麻疹疫苗的接種率，這才是預(yù)防控制麻疹的主要策略與措施，也為2012年安岳縣消除麻疹奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第三篇：艾滋病流行病學(xué)特征分析

艾滋病流行病學(xué)特征分析

探討安順市2008-2010年HIV/AIDS流行現(xiàn)狀，為制定有效預(yù)防控制艾滋病流行蔓延政策提供科學(xué)依據(jù)。方法依據(jù)《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》予以網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的該市戶(hù)籍病例資料，由安順市各級(jí)疾控中心專(zhuān)業(yè)人員對(duì)確認(rèn)HIV抗體陽(yáng)性的病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，用excel 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2008、2009和2010年共報(bào)告625例，職業(yè)分布以農(nóng)民為多（155例，占24.8%）；年齡以15～49歲年齡段居多；性傳播和母嬰傳播途徑報(bào)告病例逐年增多，性傳播途徑2008年報(bào)告47例，2010年報(bào)告170例；母嬰傳播途徑2008年報(bào)告1例，2010年報(bào)告2例。結(jié)論 安順市艾滋病疫情雖然處在低流行區(qū)，但疫情上升較快，正在從高危人群向一般人群擴(kuò)散，采取積極的預(yù)防措施、遏制疫情蔓延很重要。

【關(guān)鍵詞】 安順市；艾滋??； 流行病學(xué)

隨著安順市經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人口流動(dòng)日趨頻繁，艾滋病在該市悄悄蔓延?，F(xiàn)對(duì)2008-2010年艾滋病疫情報(bào)告及流行病學(xué)調(diào)查資料進(jìn)行分析，探討該市艾滋病流行特征，為制定艾滋病防治策略提供科學(xué)依據(jù)。資料與方法

1.1 資料來(lái)源 所有資料均來(lái)自《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》予以網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的該市戶(hù)籍病例資料。人口資料由安順市統(tǒng)計(jì)局提供。

1.2 檢測(cè)方法 所有病例診斷均按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)規(guī)范》要求，初篩陽(yáng)性標(biāo)本送至艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室予以確認(rèn)。

1.3 調(diào)查方法 由安順市各級(jí)疾控中心專(zhuān)業(yè)人員對(duì)確認(rèn)HIV抗體陽(yáng)性的病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果

2.1 時(shí)間分布安順市1998年首次發(fā)現(xiàn)艾滋病，此后每年都有病例報(bào)告。2008報(bào)告數(shù)為153例，2009年為215例，2010年為257例，呈逐年增加趨勢(shì)（表1）。討論

安順市自1998年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病以來(lái)，每年均有艾滋病病例報(bào)告.隨著2003年該市疾控中心初篩實(shí)驗(yàn)室建立，HIV監(jiān)測(cè)覆蓋面從單純的臨床需要檢測(cè)擴(kuò)大到對(duì)高危人群和重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)，再到免費(fèi)自愿咨詢(xún)檢測(cè)和病人免費(fèi)檢測(cè)，使艾滋病報(bào)告數(shù)逐年上升，使原來(lái)的隱藏在海平面下方的“冰山”逐步浮出水面[1]。

2008—2010年共報(bào)告艾滋病數(shù)652例，主要為15～49歲年齡組的青壯年，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[2]，男性明顯多于女性[4]。感染途徑以靜脈吸毒為主，但比例逐年下降，性接觸和母嬰傳播比例有所增加，這與國(guó)內(nèi)報(bào)道的一致[5]，2010年異性傳播比例達(dá)到66.1%。感染人群開(kāi)始蔓延至農(nóng)民、工人、學(xué)生、干部、離退休等多樣化人群，這表明我市艾滋病疫情與全國(guó)形勢(shì)一致，開(kāi)始呈現(xiàn)高危人群向一般人群擴(kuò)散的危險(xiǎn)性進(jìn)一步提升[6]。因此，廣泛開(kāi)展宣傳教育，加強(qiáng)對(duì)高危人群、HIV感染者和AIDS病人行為干預(yù)，加大安全套推廣力度，降低高危行為發(fā)生率，[7]等措施也是我市遏制艾滋病疫情蔓延積極的、重要的措施.根據(jù)目前的報(bào)告，安順市的報(bào)告感染率約為0.41/‰，尚處于低流行區(qū)域。按照聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織推薦的方法[8]估算，該市仍有大部分的感染者/病人未被發(fā)現(xiàn)。因此，在落實(shí)現(xiàn)有發(fā)現(xiàn)手段的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大監(jiān)測(cè)檢測(cè)覆蓋面，將更多的病例發(fā)現(xiàn)出來(lái)，然后進(jìn)行規(guī)范的告知、干預(yù)、隨訪(fǎng)和治療[9]后，才能有效地控制艾滋病在該市蔓延趨勢(shì)。

第四篇：韶關(guān)市瘧疾流行病學(xué)特征分析

韶關(guān)市瘧疾流行病學(xué)特征分析

[摘要] 目的 總結(jié)分析廣東省韶關(guān)市1980-2012年瘧疾流行特點(diǎn)，為韶關(guān)市2014年消除瘧疾提供參考依據(jù)。方法

采用描述性流行病學(xué)方法，對(duì)韶關(guān)市1980-2012年瘧疾防治總結(jié)和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)的瘧疾疫情報(bào)告進(jìn)行分析。結(jié)果

1980-2012年韶關(guān)市累計(jì)共報(bào)告瘧疾病例3 094例，其中，間日瘧3 041例，輸入性惡性瘧4例,未分型49例；年平均報(bào)告瘧疾病例94例，年平均瘧疾發(fā)病率2.78/10萬(wàn)。其中1982年報(bào)告瘧疾發(fā)病最多為651例，年發(fā)病率最高為14.13／10萬(wàn)；2006-2011年僅2008年報(bào)告1例瘧疾病例，其余5年均沒(méi)有病例報(bào)告。1980-2012年，5～11月份報(bào)告瘧疾病例2 625例，占總病例數(shù)的84.84%(2 625/3 094)。男女性別比為4.34:1。在報(bào)告瘧疾病例3 094例中，發(fā)病年齡主要集中在20～45歲年齡組，共報(bào)告瘧疾病例2 486例，占總病例數(shù)的80.34%。1980-2012年，全市共血檢475 337人次, 檢出瘧原蟲(chóng)陽(yáng)性2 127例次,平均陽(yáng)性率為0.45%。1980-1994年，居民原蟲(chóng)率調(diào)查，共血檢31 139人次，檢出陽(yáng)性474例次，陽(yáng)性率1.52%。結(jié)論 韶關(guān)市1980-2012年瘧疾發(fā)病逐年下降，20～45歲年齡組是瘧疾的好發(fā)年齡組；近幾年瘧疾病例均為輸入性病例，疫情平穩(wěn)。

韶關(guān)市地處廣東省的北，歷史上是廣東省瘧疾流行較為嚴(yán)重的地區(qū)之一[1-3]。經(jīng)過(guò)歷年抗瘧滅瘧，20世紀(jì)80年代中期至90年代末瘧疾發(fā)病率控制在較低水平，1996年后瘧疾年平均發(fā)病率均在1/10萬(wàn)以下，達(dá)到基本消除瘧疾的部頒標(biāo)準(zhǔn)[1-3]。通過(guò)對(duì)韶關(guān)市1980-2012年瘧疾流行現(xiàn)狀、防治措施和監(jiān)測(cè)方法等效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)和分析韶關(guān)市瘧疾暴發(fā)或流行的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，為韶關(guān)市消除瘧疾提供科學(xué)、有效的參考依據(jù)。材料與方法

1.1.資料來(lái)源

韶關(guān)市瘧疾防治工作總結(jié)，《韶關(guān)市防疫站年鑒》（1980-2001），《韶關(guān)市疾病預(yù)防控制中心年鑒》（2002-2012）及韶關(guān)市法定傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)訂正數(shù)據(jù)等資料。1.2瘧疾病例的偵查和分類(lèi)

在韶關(guān)市轄屬的縣（區(qū)）、市級(jí)和鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位建立瘧疾鏡檢站，開(kāi)展“四熱”病人（臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾、感冒發(fā)熱、不明原因發(fā)熱患者）檢查瘧原蟲(chóng)，原蟲(chóng)陽(yáng)性者確診為瘧疾，并進(jìn)行原蟲(chóng)分類(lèi)。

1.3 病例診斷方式

瘧疾病例診斷方式與我國(guó)現(xiàn)行的《瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)》一致。分類(lèi)和分析時(shí)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中報(bào)告的實(shí)驗(yàn)室診斷病例、臨床診斷病例和疑似病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析。采用絕對(duì)數(shù)和構(gòu)成比進(jìn)行描述性分析。結(jié)果

2.1瘧疾發(fā)病概況

1980-2012年韶關(guān)市累計(jì)共報(bào)告瘧疾病例3 094例，其中，間日瘧3 041例，輸入性惡性瘧4例，未分型49例；年平均報(bào)告瘧疾病例94例，年平均瘧疾發(fā)病率2.78/10萬(wàn)；其中1982年報(bào)告瘧疾發(fā)病最多，為651例，年發(fā)病率最高，達(dá)到14.13／10萬(wàn)；2006-2011年僅2008年報(bào)告1例瘧疾病例，其余5年均沒(méi)有病例報(bào)告。從1996年以后，瘧疾年平均發(fā)病率均在1/10萬(wàn)以下，見(jiàn)表

1、圖1。2.2 流行特征

2.2.1 時(shí)間分布

1980-2012年全年各月份均有瘧疾報(bào)告。在報(bào)告的瘧疾病例3094例中，各月份瘧疾例數(shù)百分比分布（圖2）顯示病例以每年4月份起逐步增多，8月份為高峰期，1987-11因修建鐵路，英德縣（原屬于韶關(guān)管轄））出現(xiàn)了瘧疾暴發(fā)疫情，所以11月份病例較多。5～11月份報(bào)告瘧疾病例2 625例，占總病例數(shù)的84.84%(2 625/3 094)

圖2 1980-2012年各月份瘧疾例數(shù)百分比分布

2.2.2 地區(qū)分布

全市均有瘧疾病例報(bào)告，瘧疾病例主要分布在韶關(guān)市的始興縣、翁源縣和曲江區(qū)。在報(bào)告瘧疾病例3 094例中，始興縣、翁源縣和曲江區(qū)報(bào)告瘧疾病例2 131例，占總病例數(shù)的68.88%（2 131/3 094）。

2.2.3 人群分布

在報(bào)告瘧疾病例3 094例中，發(fā)病年齡主要集中在20～45歲年齡組，共報(bào)告瘧疾病例2 486例，占總病例數(shù)的80.34%。同時(shí)，對(duì)1987-1995年報(bào)告瘧疾1 478例進(jìn)行性別分析，男性1 201例，女性277例，男女性別比為4.34:1。

2.3 傳播媒介

據(jù)20世紀(jì)70-80年代資料證實(shí)，在人房的按蚊數(shù)中，中華按蚊占總數(shù)的97.59（561/581），微小按蚊占1.89（11/581）雷氏按蚊占0.52%，據(jù)報(bào)道微小按蚊是該省山區(qū)的主要傳瘧蚊種[1-4]，調(diào)查發(fā)現(xiàn)微小按蚊也是該市的主要傳瘧媒介。

2.4 發(fā)熱病人瘧原蟲(chóng)檢查

1980-2012年，韶關(guān)市共血檢發(fā)熱病人475 337人次, 檢出瘧原蟲(chóng)陽(yáng)性2 127例次,平均陽(yáng)性率為0.45%, 其中間日瘧2 120例, 惡性瘧5例(均為輸入性病例)，三日瘧2例。結(jié)果表明，隨著發(fā)病率的下降，血檢瘧原蟲(chóng)陽(yáng)性率也隨之而降低，瘧原蟲(chóng)陽(yáng)性率從80年代的0.56%,下降至2012年的0.04%(表2)。

2.5 居民原蟲(chóng)率調(diào)查

1980-1994年，對(duì)韶關(guān)市居民原蟲(chóng)率進(jìn)行調(diào)查，共血檢31139人次，檢出陽(yáng)性474例次，平均陽(yáng)性率1.52 %，均為間日瘧。結(jié)果顯示，居民原蟲(chóng)率最高的是1992年9.03%，這是因?yàn)樵撌寂d縣6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生了瘧疾暴發(fā)疫情。表明在瘧疾暴發(fā)或流行期間，居民原蟲(chóng)率隨之增高，流行得到有效控制時(shí)，居民原蟲(chóng)率則逐步降低（表3）。3討論

韶關(guān)市地處粵北，北與湖南省、江西省為鄰，是廣東省的北大門(mén)。外來(lái)人口流動(dòng)頻繁，給管理工作帶來(lái)很大困難，加之當(dāng)時(shí)的瘧疾防治隊(duì)伍建設(shè)薄弱、防疫人員嚴(yán)重不足，從而使得原來(lái)老的疫區(qū)難以消除，新的暴發(fā)點(diǎn)不斷出現(xiàn)。韶關(guān)市各級(jí)衛(wèi)生、公安、勞動(dòng)、城管、建設(shè)、農(nóng)業(yè)等部門(mén)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部等5個(gè)部委頒發(fā)的《流動(dòng)人口瘧疾管理暫行辦法》，結(jié)合本地的實(shí)際情況，在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，各部門(mén)各盡其職，互相配合，共同管理好流動(dòng)人口，同時(shí)，加強(qiáng)全市各級(jí)瘧疾防治隊(duì)伍的建設(shè)，全面落實(shí)各項(xiàng)瘧防措施[1-5]。主要措施和策略有：①控制傳染源，根治瘧疾病人。韶關(guān)市各轄區(qū)瘧疾流行嚴(yán)重的鎮(zhèn)和街道重點(diǎn)抓好瘧疾現(xiàn)癥患者的根治，控制傳染源。各級(jí)醫(yī)院對(duì)瘧原蟲(chóng)血檢陽(yáng)性患者，有條件的應(yīng)動(dòng)員住院治療，并要認(rèn)真做好個(gè)案調(diào)查；無(wú)論是當(dāng)?shù)氐牟±€是輸入的病例，凡不住院治療者，均由鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院、衛(wèi)生院派專(zhuān)人分片包干，送藥到手，看服進(jìn)口，給予初步治療并實(shí)施追蹤根治。②防蚊滅蚊，切斷傳播途徑。對(duì)瘧疾疫區(qū)、疫點(diǎn)內(nèi)的燒窯、建筑、采石、筑路、種養(yǎng)、植樹(shù)、架線(xiàn)等行業(yè)的重點(diǎn)人群，要強(qiáng)制實(shí)行溴氰菊酯浸泡蚊帳和睡眠掛帳措施，切斷蚊媒傳播途徑。③保護(hù)易感人群。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，提高人們的瘧疾防治知識(shí)，提倡合理使用蚊帳，對(duì)外來(lái)人員及從疫區(qū)回歸人員進(jìn)行瘧史調(diào)查或血檢，對(duì)瘧史者和血檢陽(yáng)性者，均進(jìn)行根治，對(duì)無(wú)免疫人群進(jìn)入瘧區(qū)者，于瘧疾流行高峰給予預(yù)防用藥。

經(jīng)過(guò)30多年積極防治，韶關(guān)市瘧疾發(fā)病率從1984年的14.13／10萬(wàn)降至2006年以后沒(méi)有本地病例，達(dá)到衛(wèi)生部消除瘧疾標(biāo)準(zhǔn)。近幾年，韶關(guān)市瘧疾疫情平穩(wěn)，2012年雖有輸入性病例，但是沒(méi)出現(xiàn)繼發(fā)感染病例。為實(shí)現(xiàn)韶關(guān)市消除瘧疾的目標(biāo)，必須加強(qiáng)出入國(guó)境檢疫，加強(qiáng)企業(yè)出國(guó)人員瘧疾防治知識(shí)教育，同時(shí)，聯(lián)合多部門(mén)開(kāi)展瘧防工作，加大健康教育和培訓(xùn)力度，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)瘧疾診斷和治療能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早處理，杜絕死亡病例的發(fā)生[4-7]。

韶關(guān)市30多年的瘧疾防治經(jīng)驗(yàn)證明，只要政府和衛(wèi)生行政部門(mén)加強(qiáng)瘧疾防治工作領(lǐng)導(dǎo)，采取控制傳染源和防制傳瘧媒介等有效的防治措施和策略，消除瘧疾是完全可以做到的[8-9]。

第五篇：傳染病流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告

關(guān)于××縣××鎮(zhèn)××中學(xué)一起疑似流感的流行病學(xué)

調(diào) 查 報(bào) 告

××年6月12日17點(diǎn)20分，我中心疫情室接到××鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院××同志電話(huà)報(bào)告：××中學(xué)八（5）班有疑似流感病例15例。接到電話(huà)后，疫情室立即將此信息報(bào)告給疾控中心主任××、衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)××、分管副主任××、急控科科長(zhǎng)××。疾控中心決定由急控科科長(zhǎng)××帶隊(duì)及相關(guān)流調(diào)人員前往調(diào)查處置。流調(diào)組于17點(diǎn)30分出發(fā)，21時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，22時(shí)處置完畢，現(xiàn)將調(diào)查處理的情況報(bào)告如下：

一、基本情況：

××鎮(zhèn)位于縣城北面，距縣城138公里，東抵××鎮(zhèn)，南與××鎮(zhèn)接壤，西與××鎮(zhèn)相鄰，北與××鎮(zhèn)相連，全鎮(zhèn)面積176.7平方公里，有8個(gè)行政村、60個(gè)村民組，總?cè)丝冢?6354人，現(xiàn)有學(xué)校9所（其中：中學(xué)1所）。

××中學(xué)位于××鎮(zhèn)××村××街上，共有學(xué)生××人，教師××人，共有三個(gè)年級(jí)××個(gè)班。其中：七（1）班有學(xué)生××人，七（2）班有學(xué)生××人，七（3）班有學(xué)生××人，七（4）班有學(xué)生××人，七（5）班有學(xué)生××人，七（6）班有學(xué)生××人，八（1）班有學(xué)生××人，八（2）班有學(xué)生××人，八（3）班有學(xué)生××人，八（4）班有學(xué)生××人，八（5）班有學(xué)生××人，九年級(jí)共××人。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，現(xiàn)有癥狀學(xué)生10名，均為八（5）班學(xué)生。發(fā)病年齡在14－16歲之間，以15歲組為高發(fā)，均以咳嗽、流涕、頭痛、咽痛、扁桃體腫大、咽部充血、輕中度發(fā)熱為主要表現(xiàn)，偶有高熱，惡心，乏力等癥狀。

二、調(diào)查結(jié)果：

首發(fā)患者××、男、14歲、××中學(xué)八年級(jí)（5）班。家住××鎮(zhèn)二××村××街上新區(qū)，于××年6月8日發(fā)病，主要癥狀為咳嗽、咽干、流涕，最高體溫39.1℃,發(fā)病前未外出。截止6月12日類(lèi)似病例增至10例。三間分布情況見(jiàn)表

1、表

2、表3。表

1、發(fā)病時(shí)間分布表

發(fā)病時(shí)間 6月8日 6月9日 6月10日 6月11日 6月12日 發(fā)病數(shù) 構(gòu)成比% 1 10 10 20 20 40

合計(jì) 100 表

2、發(fā)病年齡分布表 發(fā)病年齡 發(fā)病數(shù) 構(gòu)成比% 14歲 2 20

15歲 7 70

16歲 1 10

合計(jì) 42 100 表

3、發(fā)病人群分布表

年 級(jí) 學(xué)生數(shù) 發(fā)病數(shù) 發(fā)病率%

三、流行病學(xué)特征

10例病例全部集中在八（5）班，其余班級(jí)均無(wú)發(fā)病情況，發(fā)病的10例學(xué)生中男生 6名，女生4名，男女構(gòu)成比為1.5:1。

四、調(diào)查分析：

八（5）班

10 21.74

其余15個(gè)班

合計(jì)

××

0 0

××

×× 根據(jù)臨床表現(xiàn)、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查初步診斷流行性感冒（已采集現(xiàn)癥病人咽拭子10份送往市CDC實(shí)驗(yàn)室，結(jié)果待定）。引起本次流行的主要原因：

1、首例病人發(fā)病后未引起家長(zhǎng)和老師的足夠重視，加上近段時(shí)間氣候很不穩(wěn)定，也是流感的發(fā)病季節(jié)，傳染源沒(méi)有得到很好的控制，導(dǎo)致傳播給其他學(xué)生。

2、該校通風(fēng)條件較差，部份學(xué)生不愛(ài)戶(hù)外活動(dòng)。學(xué)習(xí)用品、日常用品、課桌及環(huán)境消毒達(dá)不到要求。

3、該學(xué)校多數(shù)學(xué)生都未接種過(guò)流感疫苗，學(xué)生對(duì)流感病毒普遍易感，沒(méi)有建立免疫屏障。

五、處理措施：

1、立即成立疫情領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療救治組。

2、對(duì)現(xiàn)癥學(xué)生進(jìn)行對(duì)癥隔離治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生；對(duì)病例集中的班級(jí)建議停課一周。

3、作好環(huán)境消殺工作，由衛(wèi)生院派專(zhuān)人指導(dǎo)學(xué)校進(jìn)行消殺，對(duì)患者的生活場(chǎng)所和就診醫(yī)院進(jìn)行徹底消殺，每天至少兩次以上，并作好記錄，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)教室、圖書(shū)室（閱覽室）教研室等學(xué)生和教職工，學(xué)習(xí)、工作、生活場(chǎng)所的衛(wèi)生與通風(fēng)，保持空氣的流通，直至本次疫情結(jié)束。

4、每天觀(guān)察是否有新發(fā)病例，由該校和衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人每天向疾控中心報(bào)告疫情的發(fā)展動(dòng)態(tài)及疫情控制情況，監(jiān)測(cè)到本次疫情結(jié)束；同時(shí)對(duì)轄區(qū)內(nèi)其它學(xué)校進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”。

5、積極開(kāi)展形式多樣的健康教育，普及流感防病知識(shí)，倡導(dǎo)健康生活，科學(xué)洗手等衛(wèi)生行為，提高廣大學(xué)生、教職工對(duì)流感防治的正確認(rèn)識(shí)和自我防護(hù)能力。

6、學(xué)校要落實(shí)好晨檢制度，因病缺課登記追蹤制度，發(fā)現(xiàn)類(lèi)似的疫情要第一時(shí)間報(bào)告給衛(wèi)生和教育行政部門(mén)。

××縣疾病預(yù)防控制中心 ××縣××鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 ××年6月12日