第一篇：醫(yī)院貫徹落實(shí)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)方管理的規(guī)定情況報(bào)告

醫(yī)院貫徹落實(shí)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)方管理的規(guī)定

情況報(bào)告

根據(jù)《衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)方管理規(guī)定的通知》（曲衛(wèi)字〔2015〕10號(hào)）的要求，為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)院作風(fēng)建設(shè)，維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法律責(zé)任意識(shí)，醫(yī)院按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合工作實(shí)際，開展了一系列的工作措施，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)“統(tǒng)方”管理的廣泛宣傳和責(zé)任落實(shí)，現(xiàn)將相關(guān)工作貫徹落實(shí)情況報(bào)告如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，層層落實(shí)

醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視該項(xiàng)工作，嚴(yán)格按照《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)方管理的規(guī)定》及各級(jí)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)要求，在全院范圍內(nèi)做好法制宣傳教育，不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，對(duì)可能涉及到“為不正當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)方”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)崗位進(jìn)行工作部署和，要求分管相關(guān)工作的副院長(zhǎng)、科室負(fù)責(zé)人、部門負(fù)責(zé)人、一般崗位工作人員層層落實(shí)相應(yīng)的工作職責(zé)，層層強(qiáng)化法律責(zé)任意識(shí)，建立健全風(fēng)險(xiǎn)崗位廉潔監(jiān)督制度，建立重點(diǎn)崗位工作人員定期輪崗制度，對(duì)出現(xiàn)相關(guān)違法違紀(jì)行為的，由醫(yī)院紀(jì)檢部門依法依紀(jì)嚴(yán)肅處理。

二、各司其職，守法敬業(yè)

各相關(guān)科室按照醫(yī)院的整體部署和要求，積極開展相關(guān) 1 法律、法規(guī)及管理制度的宣傳教育工作，積極加強(qiáng)科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷強(qiáng)化本科室人員的法制意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，結(jié)合工作實(shí)際，積極抓好相關(guān)工作落實(shí)，并及時(shí)報(bào)告落實(shí)情況。

（一）藥劑科按照要求組織全科人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及管理制度，科室將對(duì)違反規(guī)定為不正當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)方的行為嚴(yán)格監(jiān)督，要求各部門負(fù)責(zé)人對(duì)本部門各崗位工作人員嚴(yán)格把關(guān)，并制定出《藥劑科禁止科室人員為不正當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)方的管理制度》，要求全科人員按照該制度的要求嚴(yán)格執(zhí)行，不得以任何形式向藥品營(yíng)銷人員、非行政主管部門或未經(jīng)行政主管部門授權(quán)的組織或個(gè)人提供醫(yī)院、科室、醫(yī)師的藥品用量信息。

（二）設(shè)備科按照要求組織科室工作人員學(xué)習(xí)《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)方管理的規(guī)定》的有關(guān)內(nèi)容，并再次學(xué)習(xí)《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》的內(nèi)容，要求科室人員結(jié)合工作崗位撰寫心得體會(huì)。

（三）信息科不斷完善醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理，對(duì)信息系統(tǒng)中有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材用量等統(tǒng)計(jì)功能實(shí)行專人負(fù)責(zé)、加密管理，對(duì)相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)功能權(quán)限實(shí)行嚴(yán)格的授權(quán)。因醫(yī)院考核管理需要對(duì)使用相關(guān)數(shù)據(jù)開展的統(tǒng)計(jì)工作由該科室負(fù)責(zé)人或其指派的專人負(fù)責(zé)，提取相關(guān)數(shù)據(jù)的權(quán)限和內(nèi)容由醫(yī)院 統(tǒng)一授予和監(jiān)管，外來的信息技術(shù)人員和機(jī)構(gòu)完成工作后要履行交接手續(xù)，確保密碼、設(shè)備、技術(shù)資料及相關(guān)敏感信息等按照規(guī)范程序移交。

（四）其他相關(guān)科室認(rèn)真做好教育宣傳工作，規(guī)范診療行為，不得出現(xiàn)從事或參與以下為不正當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)方的行為：即利用工作之便，為藥品營(yíng)銷人員進(jìn)行統(tǒng)方，提供藥品使用量、使用金額等相關(guān)信息；利用工作之便或個(gè)人關(guān)系，為藥品營(yíng)銷人員與本院相關(guān)人員或部門牽線搭橋，提供藥品統(tǒng)方便利；擔(dān)任企業(yè)的醫(yī)藥代表或充當(dāng)醫(yī)藥營(yíng)銷人員在本院的代理人等違紀(jì)行為，私下進(jìn)行藥品的統(tǒng)方活動(dòng)；從事或參與未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或授權(quán)的其他違規(guī)統(tǒng)方等行為。

三、常態(tài)監(jiān)管，持續(xù)完善

醫(yī)院在以后的工作中將把加強(qiáng)統(tǒng)方管理納入常態(tài)化管理體系，進(jìn)一步完善相關(guān)管理制度的建設(shè)和落實(shí)，進(jìn)一步完善醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)和監(jiān)管，運(yùn)用“制度+科技”的手段不斷規(guī)范醫(yī)院“統(tǒng)方”管理，持續(xù)重視對(duì)重點(diǎn)部門及重點(diǎn)崗位人員的管理，持續(xù)重視對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)功能的管理，持續(xù)防范醫(yī)療服務(wù)信息外泄及商業(yè)賄賂行為，從而不斷推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展各項(xiàng)工作的法制化進(jìn)程。

第二篇：關(guān)于嚴(yán)禁“統(tǒng)方”的管理規(guī)定

關(guān)于嚴(yán)禁“統(tǒng)方”的管理規(guī)定

醫(yī)院工作人員為醫(yī)藥營(yíng)銷人員“統(tǒng)方””是藥品購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的一種表現(xiàn)形式。為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)，有效防止和杜絕藥品購銷和醫(yī)療服務(wù)中的藥品“回扣”行為，嚴(yán)格禁止信息部門工作人員為醫(yī)藥銷售人員“統(tǒng)方”，并接受醫(yī)藥營(yíng)銷人員提供的“回扣”。特制定規(guī)定如下：

一、嚴(yán)禁信息部門所有工作人員為醫(yī)藥營(yíng)銷人員“統(tǒng)方”，不得利用工作之便在醫(yī)藥營(yíng)銷人員和醫(yī)生之間牽線搭橋，更不得充當(dāng)醫(yī)藥營(yíng)銷人員在醫(yī)院中的代理人，進(jìn)行私下的“統(tǒng)方”活動(dòng)，為醫(yī)藥營(yíng)銷人員提供與藥品“回扣”相關(guān)的信息。

二、嚴(yán)禁利用院內(nèi)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)為醫(yī)藥營(yíng)銷人員提供醫(yī)生臨床用藥情況等醫(yī)療信息，信息部門要嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)相關(guān)的終端用戶要嚴(yán)格授權(quán)，控制終端信息采集范圍等有效措施，防止個(gè)別工作人員利用統(tǒng)計(jì)、報(bào)告、分析等方式，獲取醫(yī)生或部門用藥的有關(guān)信息，透露給醫(yī)藥營(yíng)銷人員。

三、嚴(yán)肅查處為醫(yī)藥營(yíng)銷人員“統(tǒng)方”的行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)和查實(shí)，即按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。

第三篇：XX醫(yī)院統(tǒng)方管理自查報(bào)告

XX醫(yī)院統(tǒng)方管理自查報(bào)告

按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)方管理的規(guī)定》的文件精神，我院成立“統(tǒng)方管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，并嚴(yán)格按照《規(guī)定》要求進(jìn)行了嚴(yán)格的自查，檢查情況報(bào)告如下：

1、確定院長(zhǎng)為本院統(tǒng)方管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的法制教育，對(duì)涉及統(tǒng)方的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)崗位進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督管理，落實(shí)崗位責(zé)任制和責(zé)任追究制。

2、能夠嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》，從沒以任何形式向醫(yī)藥營(yíng)銷人員、非行政管理部門或未經(jīng)行政管理部門授權(quán)的行業(yè)組織提供醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人或科室的藥品等用量信息。

3、在向行政管理部門提供藥品等用量信息時(shí)，都是以機(jī)構(gòu)為單位的信息并且嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)工作制度，能夠確保各個(gè)環(huán)節(jié)的信息安全。

4、醫(yī)院信息系統(tǒng)中有關(guān)藥品等用量的統(tǒng)計(jì)功能實(shí)行專人負(fù)責(zé)、加密管理。

5、本院實(shí)行績(jī)效工資管理制度，絕不存在將醫(yī)療衛(wèi)生人員收入與藥品等用量掛鉤的情況。本機(jī)構(gòu)不存在任何開單提成的現(xiàn)象。

6、自查過程中未發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生人員違規(guī)參與統(tǒng)方的行為，沒有為醫(yī)藥營(yíng)銷人員提供藥品用量方面的信息行為。

第四篇：2014二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理整改報(bào)告

***人民醫(yī)院

關(guān)于2014全市二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理工作檢查相關(guān)問題整改落實(shí)情況匯報(bào)

縣衛(wèi)生局：

為了解情況，評(píng)價(jià)績(jī)效，促進(jìn)工作，市局組織人員于11月5日對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)管理相關(guān)工作進(jìn)行了檢查并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了通報(bào)，針對(duì)檢查反饋意見以及通報(bào)結(jié)果，現(xiàn)對(duì)我院相關(guān)問題整改落實(shí)情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)療服務(wù)管理方面

1.臨床路徑管理中，醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)不能支持抗菌藥物管理、臨床路徑管理情況的統(tǒng)計(jì)、分析、實(shí)時(shí)監(jiān)控、上報(bào)功能的問題，已報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)，待上會(huì)研究確定，購買相關(guān)軟件系統(tǒng)予以完善落實(shí)。

2.單病種質(zhì)量管理中，未開展符合上級(jí)規(guī)定的7個(gè)病種的單病種質(zhì)量管理工作的問題，已責(zé)成質(zhì)控辦牽頭，組織相關(guān)部門及科室嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)開展這7個(gè)病種的單病種質(zhì)量控制工作。

二、醫(yī)療安全管理方面

1.醫(yī)院安保及警務(wù)室建設(shè)中，未建立警務(wù)室的問題，經(jīng)醫(yī)院積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，于12月初由縣公安局漢山派出所在我院保衛(wèi)科設(shè)立警務(wù)室，已開展并在不斷完善相關(guān)工作。2.投訴管理工作中，①未設(shè)立“投訴管理科”的問題，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)會(huì)議研究決定由醫(yī)院黨辦肩負(fù)投訴管理科職能管理職責(zé)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院投訴接待工作，并按照部門職責(zé)合理將投訴分配至相關(guān)部門予以妥善解決。②醫(yī)院投訴管理制度不完善，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛在處理結(jié)束后未及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的問題，已在全院中層領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議上進(jìn)行了要求，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)完善修訂投訴管理制度并嚴(yán)格落實(shí)，今后要做到，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛在處理結(jié)束后必須進(jìn)行分析，定期總結(jié)反饋，不斷強(qiáng)化安全責(zé)任意識(shí)，減少醫(yī)療糾紛。

3.產(chǎn)科安全管理中，①產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)“若干規(guī)定”內(nèi)容知曉程度較低的問題，已組織婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，做到人人知曉，并在婦產(chǎn)科、產(chǎn)房門口制作宣傳專欄進(jìn)行廣泛宣教。②產(chǎn)科出入口沒有按照“若干規(guī)定”的要求落實(shí)專人值守的問題，醫(yī)院已經(jīng)召開相關(guān)部門協(xié)調(diào)會(huì)議，鑒于目前醫(yī)院新住院大樓啟用時(shí)間不長(zhǎng)且面臨產(chǎn)科住院高峰期，為不影響病人就診，暫時(shí)實(shí)行婦產(chǎn)科病區(qū)夜間20:00至次日早8:00之間實(shí)行單通道管理，同時(shí)，要求醫(yī)院安保人員加強(qiáng)巡邏并對(duì)產(chǎn)科住院部周邊攝像頭進(jìn)行檢查或加裝監(jiān)控?cái)z像頭，避免死角。待時(shí)機(jī)成熟后，實(shí)行婦產(chǎn)科病區(qū)單通道進(jìn)入及專人值守。

三、檢驗(yàn)暨輸血管理工作

1.檢驗(yàn)標(biāo)本的拒收方面的管理欠規(guī)范，科室部分工作人員對(duì)標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)了解不是很透徹，欠缺標(biāo)本拒收記錄的問題，科室已經(jīng)建立了完善的標(biāo)本接收、拒收、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及流程，要求科室每位工作人員學(xué)習(xí)掌握，并落實(shí)在具體工作中。

2.科室基礎(chǔ)建設(shè)較薄弱，免疫室缺少酶標(biāo)儀的問題，醫(yī)院已經(jīng)給科室購買酶標(biāo)儀并投入使用。

3.檢驗(yàn)報(bào)告單無簽名、無審核或簽名不全的問題，主要是指臨床科室開展的相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目，報(bào)告不規(guī)范，檢驗(yàn)科報(bào)告單嚴(yán)格實(shí)行雙簽制度，并定期有相關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)督。

4.醫(yī)務(wù)人員的臨床用血知識(shí) 培訓(xùn)不足，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員合理、科學(xué)用血知識(shí)的培訓(xùn)時(shí)間短、內(nèi)容單一，參訓(xùn)人員太少的問題，醫(yī)院將繼續(xù)加強(qiáng)臨床用血知識(shí)培訓(xùn)工作，多方位，多角度對(duì)全體工作人員加強(qiáng)臨床安全用血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高臨床輸血水平，規(guī)范臨床用血。

四、醫(yī)院感染管理工作

1.內(nèi)鏡診療室布局及流程欠合理的問題，已邀請(qǐng)市中心醫(yī)院相關(guān)專家來院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，對(duì)胃鏡室布局及流程按要求進(jìn)行改造。

2.內(nèi)鏡診療室存在內(nèi)鏡數(shù)短缺導(dǎo)致清洗消毒時(shí)間達(dá)不到要求，清洗毛刷達(dá)不到“一洗一消一用”，無醫(yī)用高壓沖洗水槍、氣槍的問題，醫(yī)院準(zhǔn)備增加清洗設(shè)備，包括醫(yī)用高壓沖洗水槍、氣槍，增添胃鏡一條，滿足臨床需要并符合相關(guān)要求。

***人民醫(yī)院 2014年12月22日

第五篇：醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理規(guī)定

醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理規(guī)定（護(hù)理）

一、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部負(fù)責(zé)接收實(shí)習(xí)生，其他任何科室和個(gè)人不得擅自接收實(shí)習(xí)生。

二、實(shí)習(xí)生所在學(xué)校必須是國(guó)家或省級(jí)承認(rèn)并注冊(cè)的學(xué)校。

三、實(shí)習(xí)生必須憑學(xué)校的介紹信來院實(shí)習(xí)。

四、實(shí)習(xí)生攜帶院校實(shí)習(xí)計(jì)劃來醫(yī)院，護(hù)理部根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃安排輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。

五、實(shí)習(xí)前必須按醫(yī)院規(guī)定繳納實(shí)習(xí)費(fèi)用，150元/月。

六、實(shí)習(xí)生中途離院不退學(xué)習(xí)費(fèi)用。

七、各科指定專人帶教，帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃認(rèn)真?zhèn)湔n，對(duì)實(shí)習(xí)生負(fù)全責(zé)；護(hù)理部不定時(shí)抽查。

八、帶教老師負(fù)責(zé)監(jiān)督學(xué)生的紀(jì)律和規(guī)章制度執(zhí)行情況。

九、實(shí)習(xí)生每實(shí)習(xí)完一個(gè)科室，寫出自我鑒定，由帶教老師考評(píng)，最后由護(hù)理部進(jìn)行考評(píng)。

十、原則上實(shí)習(xí)生無假期，如有必要，一天內(nèi)寫出書面請(qǐng)假條，經(jīng)帶教老師同意，護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)。三天必須寫出書面請(qǐng)假條，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，報(bào)護(hù)理部批準(zhǔn)。累計(jì)請(qǐng)假不得超過一周。

十一、實(shí)習(xí)生必須遵守醫(yī)院規(guī)章制度，恪守醫(yī)德，保護(hù)病人隱私，如有違犯，經(jīng)教育屢教不改，醫(yī)院有權(quán)終止實(shí)習(xí)，不退實(shí)習(xí)費(fèi)用。

十二、實(shí)習(xí)生應(yīng)積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)。1

十三、實(shí)習(xí)生自行解決住宿問題，自我保證來回路上和宿舍的安全問題。

十四、實(shí)習(xí)生的工作服自理，顏色為白色。

十五、實(shí)習(xí)生離院前必須憑“離院清單”辦理離院手續(xù)。

富平縣第二人民醫(yī)院

護(hù)理部

2011-5-13