第一篇：骨科?？圃囶}

骨科?？圃囶}

一、單項(xiàng)選擇題

1、骨折的特有體征之一是（）A

疼痛

B 腫脹

C 畸形

D 淤斑

E 功能障礙

2、股骨頸骨折行持續(xù)牽引時(shí)，應(yīng)保持患肢于（）A外展外旋位

B 外展中立位

C內(nèi)收內(nèi)旋位

D中立位

E內(nèi)收外旋位

3、化膿性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A肺炎雙球菌

B溶血性鏈球菌

C金黃色葡萄球菌

D銅綠假單胞菌

E白色葡萄球菌

4、軀體移動(dòng)障礙的病人由于肢體位置不當(dāng)，最易發(fā)生下述哪各畸形（）A髖屈曲畸形

B膝屈曲孿縮畸形

C足下垂畸形

D肩內(nèi)收畸形

E肘屈畸形

5、踝關(guān)節(jié)的功能位是（）A背屈90

B背屈20～30

C跖屈90

D跖屈20～30

E足底平面不向任何方向偏斜

6、臥床病人,下肢深靜脈栓塞發(fā)生率最高的時(shí)間是（）A

3日

B 7日

C 10日

D 14日

E 21日

7、某病人從高處跌下致骨盆骨折、左肱骨開(kāi)放性骨折，傷口正在大量出血，首先應(yīng)采取的措施是（）A骨折復(fù)位并固定

B清創(chuàng)縫合C輸血輸液

D包扎傷口止血

E骨折復(fù)位

8、某脛骨中段骨折病人，小夾板固定后出現(xiàn)足部腫脹、疼痛、足趾顏色變暗等改變，應(yīng)考慮（）A神經(jīng)受壓

B局部壓迫

C骨折移位

D血液循環(huán)障礙

E肢體位置不當(dāng)

9、猝然跪倒時(shí)，股四頭肌肉強(qiáng)烈收縮可能發(fā)生（）A股骨轉(zhuǎn)子間骨折

B股骨頸骨折

C髕骨骨折

D脛骨平臺(tái)骨折

E股骨髁上骨折

10、化膿性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)的關(guān)節(jié)是（）A髖關(guān)節(jié)

B髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)

C膝關(guān)節(jié)

D肘關(guān)節(jié)

E肩關(guān)節(jié)

11、急性化膿性骨髓炎好發(fā)于（）A骨骺

B骨干

C干骺端

D骨膜下

E骨膜

12、對(duì)于脊柱骨折術(shù)后病人，需密切觀察四肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及括約肌功能情況，在感覺(jué)方面，首先應(yīng)檢查下述哪項(xiàng)（）A痛覺(jué)

B觸覺(jué)

C溫度覺(jué)

D位置覺(jué)

E震動(dòng)覺(jué)

13、肘關(guān)節(jié)的功能位是（）屈曲90 屈曲5 伸直180 屈曲20～30

伸直5

14、下述哪項(xiàng)是肢體血液循環(huán)障礙的最早表現(xiàn)之一（）A肢體腫脹

B疼痛

C感覺(jué)異常

D活動(dòng)障礙

E皮膚溫度改變

15、骨折晚期的并發(fā)癥之一是（）A骨筋膜室綜合征

B內(nèi)臟器官損傷

C周圍組織損傷

D缺血性孿縮

E休克

16、某男，35歲，雙股骨閉合性骨折，傷后48小時(shí)出現(xiàn)失語(yǔ)、煩躁不安、呼吸困難、肺部X線片顯示肺野有暴風(fēng)雪陰影改變，應(yīng)考慮并發(fā)了（）A脂肪栓塞綜合征

B墜積性肺炎

C休克

D擠壓綜合征

E腦外傷

17、骨折和關(guān)節(jié)脫位共有的特征是（）A疼痛和壓痛

B畸形

C運(yùn)動(dòng)障礙

D反?；顒?dòng) E腫脹

18、外傷性高位截癱病人在夏季出現(xiàn)高熱，最常見(jiàn)的原因是（）A體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào) B墜積性肺炎

C壓瘡

D泌尿道感染

E中暑

19、早期判斷化膿性關(guān)節(jié)炎有重要意義的檢查是（）A X線

B血常規(guī)

C血沉

D關(guān)節(jié)液檢查

E血培養(yǎng)

20、寒性膿腫是下述哪種疾病的特征（）A化膿性關(guān)節(jié)炎 B慢性骨髓炎

C骨與關(guān)節(jié)結(jié)核

D傷口感染

E骨腫瘤

21、腕關(guān)節(jié)的功能位是（）A背屈20～30，尺傾5～10

B掌屈20～30，尺傾5～10

C背屈20～30，橈傾5～10

D掌屈20～30，橈傾5～10

E手伸直與前臂成直線，手掌向下

22、骨科手術(shù)病人中以哪類病人易發(fā)生下肢深靜脈栓塞（）A上肢骨關(guān)節(jié)手術(shù)

B下肢骨關(guān)節(jié)手術(shù)

C骨盆手術(shù)

D手部手術(shù)

E脊柱手術(shù)

二、多選題

1、身體評(píng)估時(shí)，與骨科護(hù)理密切相關(guān)的內(nèi)容有（）A肢體長(zhǎng)度與周徑

B關(guān)節(jié)活動(dòng)度

C感覺(jué)、肌力

D反射檢查

E肢體血液循環(huán)狀態(tài)

2、為防止下肢截肢術(shù)后發(fā)生屈曲、外展畸形，常采取以下措施（）A維持截肢殘端伸展位

B保持殘端固定于功能位

C坐立時(shí)給殘肢支持板保護(hù) D 術(shù)后2日內(nèi)可墊高殘端，但2天后要盡快放平

E皮膚牽引

3、骨筋膜室綜合征切開(kāi)減壓術(shù)后，須謹(jǐn)防由于大量壞死組織的代謝和毒素進(jìn)入血液循環(huán)而導(dǎo)致（）A失水 B酸中毒

C高血鉀

D腎功能衰竭

E休克

4、股骨頸骨折的特點(diǎn)（）A年齡越高，骨折愈合越困難

B骨折不愈合率較一般骨折為高

C發(fā)生股骨頭缺血壞死及塌陷的幾率較高

D中、老年病人多合并有骨質(zhì)疏松

E青少年病人常由于較大暴力所致

5、骨盆骨折常見(jiàn)的合并癥有（）A腹膜后血腫

B腹腔內(nèi)臟損傷

C膀胱、后尿道損傷

D直腸損傷

E骶叢和坐骨神經(jīng)損傷

6、導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷的因素有（）A夾板、石膏擠壓

B手術(shù)損傷

C重病人長(zhǎng)期臥床

D下肢外旋位

E以上都不是

7、斷肢再植術(shù)后病人出現(xiàn)血壓降低時(shí)，不宜使用升壓藥，是由于升壓藥物（）A對(duì)周圍血管引起收縮

B對(duì)周圍血管引起擴(kuò)張 C 使再植肢體缺血

D使腎臟等臟器缺血

E加重再植肢體缺氧

8、脊柱手術(shù)病人一旦出現(xiàn)腦脊液漏，則應(yīng)采用以下措施（）A頭高足低位

B 俯臥位或去枕平臥位 C 抬高床尾

D停止負(fù)壓吸引，拔除引流管并加壓包扎

E預(yù)防感染

9、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后潛在并發(fā)癥有（）A傷口出血

B傷口感染

C血栓形成 D脫位

E假體松動(dòng)

10、關(guān)節(jié)腔灌洗的目的在于（）A保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨

B充分引流 C 避免骨骺或骨干失血障礙

D減少中毒癥狀

E使腫脹關(guān)節(jié)減壓

11、骨盆骨折后易致血容量不足乃至休克的因素有（）A骨盆各骨主要為松質(zhì)骨

B鄰近有較豐富的動(dòng)脈及靜脈叢，且靜脈叢多無(wú)靜脈瓣阻擋回流

C可合并髂內(nèi)、外動(dòng)脈損傷

D可合并有股動(dòng)脈損傷

E可合并有腹腔臟器損傷

12、斷肢再植術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是急性腎功能衰竭，相關(guān)因素有（）A升壓藥的濫用

B長(zhǎng)時(shí)間低血壓

C肢體擠壓傷

D斷離肢體缺血時(shí)間長(zhǎng)

E感染

13、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是一種繼發(fā)性病變，其特點(diǎn)是（）A90％繼發(fā)于肺結(jié)核

B多發(fā)于兒童和青少年

C病變?yōu)樨?fù)重大、活動(dòng)多、容易發(fā)生創(chuàng)傷的部位

D可有全身結(jié)核中毒癥狀

E可形成寒性膿腫

14、對(duì)惡性骨腫瘤病人止痛藥物的應(yīng)用原則是（）A盡可能口服給藥

B有規(guī)律地按時(shí)給藥

C病人疼痛時(shí)才給藥

D按階梯給藥

E給藥個(gè)體化

15、造影增強(qiáng)CT掃描檢查前須（）A碘過(guò)敏試驗(yàn)

B禁食

C多飲水

D取下身上金屬物

E必要時(shí)鎮(zhèn)靜

16、成人骨折失血量的估計(jì)（）A骨盆骨折500～1000

B前臂骨折50～400 C股骨干骨折300～2000 D肱骨骨折100～800

E小腿骨折100～1000

17、下列哪些因素可致骨折段移位（）A外界暴力的性質(zhì)、大小和作用方向

B肌肉的牽拉

C骨折遠(yuǎn)側(cè)端肢體重量的牽拉

D不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)

E以上都不是

18、化膿性關(guān)節(jié)炎患肢制動(dòng)的作用在于（）A防止感染擴(kuò)散

B減輕肌肉痙攣及疼痛

C防止畸形

D防止病理性脫位

E防止非功能性攣縮或僵直

19、脛腓骨干骨折的特點(diǎn)是（）A易發(fā)生閉合性骨折

B脛骨下段容易發(fā)生骨折不愈合 C脛骨上段骨折易致脛后動(dòng)脈損傷

D脛腓骨中段骨折容易發(fā)生骨筋膜室綜合征

E腓骨頸有移位的骨折可引起腓總神經(jīng)損傷

20、骨巨細(xì)胞瘤具有如下特點(diǎn)（）A好發(fā)年齡為20～40歲

B 好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端C按分化程度分為三級(jí)

D 病變范圍較大

E屬溶骨性腫瘤

二、填充題

1、骨科病人床面過(guò)軟使身體下陷，容易引起___________ 畸形。

2、止血帶是骨科常備的急救設(shè)備，止血帶不宜縛扎________和

_______，因是雙骨骼部位，血管在兩骨骼走行，止血帶起不到勒閉血管的作用。

3、一旦確診為骨筋膜室綜合癥后，不可______患肢，以免使動(dòng)脈壓降低，促使小動(dòng)脈關(guān)閉，加重_______缺血。

4、___________ 神經(jīng)損傷表現(xiàn)為足下垂。

5、腰椎間盤突出癥行髓核摘除術(shù)后____日即應(yīng)開(kāi)始_______運(yùn)動(dòng)。

6、脊柱手術(shù)后可能并發(fā)脊髓損傷、血腫壓迫，表現(xiàn)為雙下肢_____、______ 及功能障礙，術(shù)后

小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察，如有異常，立即報(bào)告醫(yī)生緊急處理。

7、持續(xù)牽引可分為 ______牽引、________牽引和________牽引。其中皮膚牽引重量一般不超過(guò)___kg；顱骨牽引：第1、2頸椎為_(kāi)___kg，以后每下降一椎體增加____kg，復(fù)位后其維持量為_(kāi)____kg；股骨髁上牽引量為病人體重的____，老年人為_(kāi)____，維持量_____kg，脛骨結(jié)節(jié)牽引重量_____ kg，維持量 ____kg

8、嚴(yán)重早期創(chuàng)傷并發(fā)癥有：________、________、_________、________、___________。

9、截肢術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥：___________、___________。

9、腰椎間盤突出癥需臥床休息的目的是：解除機(jī)械性壓迫，以預(yù)防病變組織壓迫__________

和________而致疼痛、麻木等不適加重。

10、脊柱結(jié)核病人需臥床休息目的在于預(yù)防___或____加重，降低____，減少________。

11、小夾板固定綁扎太松或壓力墊應(yīng)用不當(dāng)，易導(dǎo)致骨折再____；綁扎太緊可產(chǎn)生______、__________，甚至______。其合適的松緊度拇、示指提起扎帶能在夾板上移動(dòng)___cm為宜。

12、低分子肝素鈣用來(lái)預(yù)防骨科病人血栓，則需____注射，注射部位是_____。針頭應(yīng)______

且應(yīng)用拇指和示指_____皮膚皺褶直至注射完成。

13、骨折后患肢嚴(yán)重腫脹，是由于骨折處形成_____ 以及軟組織損傷所致___________。

14、行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)頭痛、頭暈、四肢麻木、口角偏斜、健肢活動(dòng)障礙，有可能并發(fā)了_______。

15、擠壓綜合癥病人飲用堿性飲料的意義是：預(yù)防__________在腎小管沉積，保護(hù)腎功能，防止

____中毒。

16、肌肉組織缺血2～4小時(shí)，即可發(fā)生功能障礙，完全缺血____小時(shí)發(fā)生不可逆損害；神經(jīng)組織缺血________分鐘即發(fā)生感覺(jué)異常或過(guò)敏，完全缺血_____ 小時(shí)發(fā)生不可逆損害。

17、脛骨下1/3骨折愈合較慢且容易發(fā)生延遲愈合或不愈合，是由于：_____損傷和下1/3段脛骨幾乎無(wú)_________。

18、一般肌腱吻合術(shù)后制動(dòng)_____周；神經(jīng)吻合術(shù)后、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位制動(dòng)______周；骨折制動(dòng)要根據(jù)_______程度及____固定的情況而定。

19、急性血源性骨髓炎常見(jiàn)的全身并發(fā)癥有：_____炎、_______炎、____膿腫。

20、椎體結(jié)核形成的流注膿腫：頸椎結(jié)核在_______ 形成膿腫，腰椎結(jié)核常形成_________

膿腫。腰大肌膿腫可流注到 _____ 形成膿_______腫，也可流注至股骨小轉(zhuǎn)子處，成為

深部膿腫，還可繞過(guò)股骨上端的后方，流注至_________，甚至____ 部位。

四、名詞解釋

1、缺血性肌攣縮

2、脊髓休克

3、肱骨外科頸骨折

4、方肩

5、腰椎間盤突出癥

五、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述正常肢體血液循環(huán)征象

2、簡(jiǎn)述仰臥位股四頭肌鍛煉的方法。

3、預(yù)防軀體移動(dòng)障礙病人肢體畸形的方法有哪些？

4、急性血源性骨髓炎病人出院后應(yīng)注意哪些方面？

5、骨折的并發(fā)癥有哪些？

六、論述題

1、如何成為一名骨科?？谱o(hù)士？

2、如何判斷肢體出現(xiàn)了血液循環(huán)障礙？

第二篇：骨科?？屏?xí)題

骨科臨床護(hù)理知識(shí)考核 姓名：

得分：

一、單選題

1新鮮脫位：脫位時(shí)間未滿（）周。

A

2B

3C

4D1

2斷肢（指）應(yīng)力爭(zhēng)在()小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植。

A4

B

5C6

D8

3（）是斷肢術(shù)后極其嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致病人死亡。

A休克 B 腎衰竭 C感染

D出血

4（）是臨床鑒別血管栓塞或痙攣的重要指標(biāo)。

A毛細(xì)血管回流測(cè)定

B皮膚溫度C皮膚顏色

D腫脹程度 5（）損傷可發(fā)生猿手畸形。

A尺神經(jīng)

B正中神經(jīng)

C橈神經(jīng)

D腓總神經(jīng) 6()損傷可發(fā)生爪狀手畸形。

A尺神經(jīng)

B正中神經(jīng)

C橈神經(jīng)

D腓總神經(jīng) 7()損傷可發(fā)生足下垂。

A尺神經(jīng)

B正中神經(jīng)

C橈神經(jīng)

D腓總神經(jīng) 8脊柱骨折最常見(jiàn)的合并癥是()

A截癱

B脊髓損傷

C休克

D脂肪栓塞 9一旦發(fā)生骨筋膜室綜合征應(yīng)立即()

A抬高患肢

B切開(kāi)引流

C 切開(kāi)減壓 D應(yīng)用脫水藥 10粉碎骨折是指骨折塊碎裂成()塊以上。

A2

B3

C4

D5

11肩關(guān)節(jié)脫位可出現(xiàn)()

A拾物征陽(yáng)性

B四字試驗(yàn)陽(yáng)性

C搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性

D抬高試驗(yàn)陽(yáng)性 12復(fù)位后將關(guān)節(jié)固定于穩(wěn)定位置（）周。A 2 B3 C 4 D2—3 13肌力分（）級(jí)。

A 5

B3

C 4

D6 14皮牽引的重量一般不超過(guò)（）㎏。

A 7

B5

C 4

D6

15中心型椎體結(jié)核好發(fā)于()，多見(jiàn)于10歲以下的兒童。A頸椎 B 胸椎 C 腰椎 D 骶椎 16骨折專有體征不包括（）

A 畸形 B反?；顒?dòng) C骨擦音和骨擦感 D疼痛 17骨折的處理原則不包括()A復(fù)位 B固定 C功能鍛煉D止痛 18（）是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。

A間歇性解除壓迫 B勤翻身 C勤按摩 D保持皮膚清潔 19將止血帶綁扎在上臂中下段，可壓迫（）A橈神經(jīng) B 尺神經(jīng)C正中神經(jīng) D腋神經(jīng) 20牽引的護(hù)理措施不包括（）

A引流管的護(hù)理 B維持有效血液循環(huán) C保持有效牽引 D并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 21骨折的急救處理不包括()

A清創(chuàng)B 傷口包扎C 妥善固定 D迅速運(yùn)輸 22手外傷應(yīng)爭(zhēng)取在傷后()小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)。A12 B6—8 C24 D6

23下列那一項(xiàng)是骨折的早期并發(fā)癥（）

A脂肪栓塞

B墜積性肺炎

C創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

D關(guān)節(jié)僵直 24下列那項(xiàng)不是骨折的并發(fā)癥（）

A休克

B關(guān)節(jié)強(qiáng)直

C脊髓損傷

D脂肪栓塞 25急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是（）

A白色葡萄球菌

B霉菌

C金黃色葡萄球菌

D大腸桿菌 26頸椎病最常見(jiàn)類型為()

A神經(jīng)根型

B脊髓型

C交感神經(jīng)型

D椎動(dòng)脈型 27腰椎間盤突出的常見(jiàn)癥狀是

（）

A腰僵硬

B腰椎活動(dòng)受限

C大小便失禁

D腰痛伴腿痛 28股骨頸骨折好發(fā)于（）

A兒童

B青年人

C成年人

D老年人 29發(fā)生脫位率最高的關(guān)節(jié)是（）A肩關(guān)節(jié)

B肘關(guān)節(jié)

C髖關(guān)節(jié)

D膝關(guān)節(jié) 30下列那項(xiàng)是骨折的專有體征（）A疼痛

B功能障礙

C反常活動(dòng)

D腫脹

二、多項(xiàng)選擇

1斷肢（指）的現(xiàn)場(chǎng)急救包括()

A止血、B包扎創(chuàng)面，C保藏?cái)嘀ㄖ福〥迅速轉(zhuǎn)運(yùn) 2常用的生理反射檢查有（）等。

A髕腱反射、B跟腱反射、C肱二頭肌反射、D肱三頭肌反射 3牽引分（）

A皮膚牽引、B兜帶牽引、C骨牽引 D頜枕帶牽引 4牽引的護(hù)理措施包括：（）

A心理護(hù)理 B維持有效血液循環(huán) C保持有效牽引 D并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 5牽引的常見(jiàn)并發(fā)癥：()

A血管和神經(jīng)損傷 B牽引針弓滑落和牽引針眼感染 C關(guān)節(jié)僵硬

D墜積性肺炎 6石膏的護(hù)理措施包括（）

A石膏干前的護(hù)理 B保持石膏清潔和注意石膏內(nèi)出血 C觀察血循環(huán)D功能鍛煉 7骨折專有體征包括：（）A 畸形 B反?；顒?dòng) C骨擦音D骨擦感 8骨折的處理原則包括：（）A復(fù)位 B固定 C功能鍛煉

D 清創(chuàng) 9骨折的早期并發(fā)癥包括()

A休克B 內(nèi)臟損傷 C脂肪栓塞 D化膿性感染和厭氧菌感染 10骨折的晚期并發(fā)癥包括()

A缺血性肌痙攣B 骨化性肌炎C創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D 缺血性骨壞死 11骨折愈合的過(guò)程分()

A血腫機(jī)化演進(jìn)期B 原始骨痂形成期C 骨痂改造塑形期D功能恢復(fù)期 12骨折的急救處理包括()

A一般處理B 傷口包扎C 妥善固定 D迅速運(yùn)輸 13股骨頸骨折按骨折線的部位分為（）：A頭頸下骨折B經(jīng)頸型骨折C 基底部骨折

D全頸型骨折 14頸椎病可分為()

A神經(jīng)根型頸椎病 B脊髓型頸椎病C 椎動(dòng)脈型頸椎病D 交感神經(jīng)型頸椎病 15肩周炎是（）的慢性損傷性炎癥。A肩關(guān)節(jié)囊、B滑囊、C肌腱D肩周肌 16骨盆骨折的常見(jiàn)并發(fā)癥（）

A腹膜后血腫B 盆腔內(nèi)臟損傷C 膀胱或后尿道損傷 D神經(jīng)損傷 17脫位的專有體征包括（）A畸形B彈性固定C 關(guān)節(jié)盂空虛

D 疼痛

18腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療包括（）

A絕對(duì)臥床休息B 持續(xù)牽引 C硬膜外注射皮質(zhì)激素 D理療、推拿和按摩 19髖關(guān)節(jié)脫位后患肢呈（）畸形。A屈曲、B內(nèi)收C內(nèi)旋D短縮

20關(guān)節(jié)脫位后的護(hù)理措施包括()

A心理護(hù)理B 局部觀察 C止痛 固定 D體位、功能鍛煉 21腰椎間盤突出癥的常見(jiàn)癥狀為（）A腰痛、B坐骨神經(jīng)痛、C馬尾神經(jīng)受壓

D發(fā)熱 22肩周炎病人最有效的治療方法是()

A堅(jiān)持功能鍛煉，B預(yù)防和解除粘連，C改善局部血液循環(huán) D 應(yīng)用抗生素 23慢性骨髓炎手術(shù)治療的原則是（）A清除死骨B炎性肉芽組織C消滅死腔

D恢復(fù)功能 24截肢術(shù)后護(hù)理包括（）活動(dòng)和休息

A心理支持 B防止傷口出血 局部觀察C幻肢痛的護(hù)理 D指導(dǎo)病人進(jìn)行殘肢鍛煉 25四肢骨折病人的護(hù)理措施?（）

A心理護(hù)理；生活護(hù)理；監(jiān)測(cè)生命體征；疼痛護(hù)理B采取合適體位；減輕肢體腫脹；維持患肢血液灌注C控制感染；預(yù)防并發(fā)癥D營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；功能鍛煉。26骨折病人疼痛的護(hù)理?（）

A加強(qiáng)觀察，分辨疼痛的原因B針對(duì)不同的疼痛原因，對(duì)癥處理，切忌盲目給予止痛劑C藥物鎮(zhèn)痛：對(duì)疼痛原因明確者，可給予止痛藥物；疼痛較輕者，可通過(guò)分散或轉(zhuǎn)移其注意力來(lái)減輕疼痛D在進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)，必須動(dòng)作輕柔，在移動(dòng)病人前先做好解釋工作，在移動(dòng)過(guò)程中重點(diǎn)托扶損傷部位。27腰腿痛病人的健康教育？（）

A教會(huì)病人及家屬有關(guān)防治腰腿痛的知識(shí)B有脊髓受壓的病人，應(yīng)帶腰圍3—6個(gè)月，直至神經(jīng)壓迫癥狀解除C藥物的管理，告知病人藥物的副作用和出現(xiàn)副作用時(shí)的處理方法D指導(dǎo)病人及家屬采取正確的坐、臥、立、行和勞動(dòng)姿勢(shì)，以減少急、慢性損傷發(fā)生的機(jī)會(huì)。

28頸椎病病人的術(shù)后護(hù)理？()

A保持頸部制動(dòng)，取平臥位，頸部稍前屈，兩側(cè)頸肩部制沙袋固定B密切觀察臉色及呼吸狀況，床旁應(yīng)備有氣管切開(kāi)包C觀察傷口出血情況，監(jiān)測(cè)血壓，觀察傷口敷料滲出情況，保持引流通暢，記錄引流的性質(zhì)和量，觀察頸部腫脹情況D鼓勵(lì)病人最大程度自理，協(xié)助病人做好生活護(hù)理和功能鍛煉。29頸椎病病人的健康教育？（）

A注意糾正日常生活、工作、休息時(shí)頭、頸、肩的不良姿勢(shì)，保持頸部平直B選擇正確的睡眠體位和適當(dāng)?shù)恼眍^C行走或勞動(dòng)時(shí)注意避免頸肩部的外傷D加強(qiáng)功能鍛煉。30化膿性骨髓炎病人的健康教育？()

A向病人及家屬解釋長(zhǎng)期徹底治療的必要性，并強(qiáng)調(diào)出院后繼續(xù)服用抗生素的重要性B指導(dǎo)傷口的護(hù)理及飲食調(diào)節(jié)C注意高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物的攝入，以增加機(jī)體免疫力，促進(jìn)傷口愈合D指導(dǎo)病人有計(jì)劃地進(jìn)行功能鍛煉。

三、綜述題

一、患者：男，70歲，脊柱手術(shù)后臥床2周，出現(xiàn)右小腿疼痛、緊束感，并逐漸出現(xiàn)水腫。

1、考慮病人出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是（）

A、肌肉萎縮

B、水電解質(zhì)紊亂

C、關(guān)節(jié)炎

D切口感染

E、下肢深靜脈血栓形成

2、在護(hù)理此病人時(shí)，應(yīng)禁忌（）

A、抬高患肢

B、熱敷

C、理療

D、按摩患肢

E、應(yīng)用抗生素

3、預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的主要護(hù)理措施是（）

A、早期下床活動(dòng)

B、定時(shí)觀察，早期發(fā)現(xiàn)

C、預(yù)防性應(yīng)用抗生素

D、抬高患肢

E、熱敷、理療

二、患者，男性，28歲，因“摔倒致左大腿組織腫脹疼痛3小時(shí)”來(lái)院就診，X片是示：左側(cè)股骨干下段骨折，診斷為“左股骨干下段開(kāi)放性骨折，失血性休克”，于2013年5月12日急診平車入院?；颊呷朐簳r(shí)左下肢腫脹2度，內(nèi)旋畸形，較右下肢縮短cm?；颊呒韧w健，無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，育有一女，關(guān)系和睦。入院后予以患肢脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，并予以消炎、消腫、抗休克、防血栓、止痛治療。

患者于2013年5月17日08:00在全麻下行左側(cè)股骨干骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)畢11:15返回病房。帶回傷口負(fù)壓引流管一根，通暢，血性引流液，健側(cè)肢體使用抗血栓壓力帶和血栓壓力泵治療，并予以補(bǔ)液抗感染、抗休克、抗血栓治療。

1、關(guān)于股骨干骨折的概述，下列選項(xiàng)中正確的有：（）

A、包括粗隆下2--5cm至股骨上2--5cm B、占全身骨折6% C、占全身骨折3% D、各年齡均可發(fā)生

E、以老年人為多見(jiàn)

2、關(guān)于骨折的治療原則，以下選項(xiàng)中正確的是：（）

A、復(fù)位，固定及內(nèi)外用藥

B、復(fù)位，固定及功能鍛煉

C、復(fù)位，固定

D、復(fù)位，固定及物理治療

E、固定，功能鍛煉及內(nèi)外用藥

3、關(guān)于骨折早期功能鍛煉，下列說(shuō)法正確的是：（）

A、骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動(dòng)

B、傷肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)

C、完全不能活動(dòng)

D、傷肢完全不能活動(dòng)

E、骨折上、下關(guān)節(jié)的大幅度活動(dòng)

4、護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)患者末梢血液循環(huán)，以下哪些癥狀及體征是血液循環(huán)障礙時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)的有：（）

A、骨折遠(yuǎn)端肢體發(fā)涼、發(fā)紺

B、脈搏減弱或消失

C、毛細(xì)血管充盈現(xiàn)象緩慢或消失

D、運(yùn)動(dòng)失調(diào)

E、患肢腫脹

5、發(fā)生脂肪栓塞綜合征的患者常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題有：（）

A、疼痛

B、焦慮與恐懼

C、知識(shí)缺乏

D、呼吸模式的改變

E、皮膚受損的危險(xiǎn)

6、在急救現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士積極預(yù)防休克的做法正確的有：（）A、配合醫(yī)生及時(shí)有效的止痛

B、嚴(yán)密觀察生命體征

C、及時(shí)開(kāi)通靜脈通路

D、盡快止血

E、立即清創(chuàng)

7、股骨干骨折牽引患者保持有效性的方法正確的有：（）A、抬高床頭

B、牽引方向與股骨干縱軸成一直線

C、牽引重量可隨意增減

D、牽引繩上不可有外力

E、牽引錘應(yīng)懸空放置

8、股骨干骨折行骨折牽引的作用包括：（）A、骨折復(fù)位

B、骨折固定

C、防止骨質(zhì)脫鈣

D、矯正畸形 E、解除肌肉痙攣

9、骨科骨牽引重量計(jì)算方式正確的有：（）

A、股骨髁上牽引：體重的1/7

B、脛骨結(jié)節(jié)牽引：體重的1/7

C、跟骨牽引：體重的1/12 D、顱骨牽引：體重的1/11 E、跟骨牽引：體重的1/10

四、名詞解釋： 1骨筋膜室綜合征：

2新鮮脫位：

五、填空題

1尺神經(jīng)損傷可發(fā)生（）畸形。2腓總神經(jīng)損傷可發(fā)生（）。

3石膏固定術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥：（）壓瘡（）、關(guān)節(jié)僵直 化膿性皮炎、（）。

4根據(jù)骨折端是否與外界相通將分為（）和（）。5骨折專有體征包括（）（）（）。6骨折的處理原則包括：（）（）（）。

7肱骨干骨折是指肱骨外科頸下（）至肱骨髁上（）段內(nèi)的骨折。8長(zhǎng)期肢體固定及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折者，應(yīng)置肢體于（）。9手外傷應(yīng)爭(zhēng)取在傷后（）內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)。10陳舊性脫位：脫位時(shí)間（）。11復(fù)位后將關(guān)節(jié)固定于（）。12肩關(guān)節(jié)脫位以前脫位多見(jiàn)，可出現(xiàn)（）。

答案

一、單選

BCBAB ADBCB CDDBB DDAAA ABABC ADDAC

二、多選

1-5 ABCD ABCD ABC ABCD ABCD

6-10 ABCD ABCD ABC

ABCD ABCD 11-15 ABC ABCD ABC ABCD ABCD 16-20 ABCD ABC ABCD ABCD ABCD 21-25 ABC ABC ABCD ABCD ABCD 26-30 ABCD ABCD ABCD ABCD ABCD

三、綜述題

（一）1.E 2.D 3.A(二)1.ABD 2.B 3.B 4.ABCE 5.ABCDE 6.ABCD 7.BDE 8.ABDE 9.ABC

第三篇：骨科試題

骨科護(hù)理測(cè)試題

1、脊柱損傷傷員的正確搬運(yùn)方法是（）二人分別抱頭抱腳平放于硬板上后送

A、二人用手分別托住傷員頭、肩、臀和下肢，動(dòng)作一致將傷員搬起平放于門板或擔(dān)架上后送

B、一人抱起傷員，放于門板擔(dān)架上后送

C、二人用手分別托住傷員頭、肩、臀和下肢，平放于帆布擔(dān)架上后送 D、無(wú)搬運(yùn)工具時(shí)可背負(fù)傷員后送

2、脊髓震蕩是指（）

A、脊髓受壓 B、脊髓挫傷 C、脊髓裂傷 D、脊髓血運(yùn)障礙 E、脊髓暫時(shí)性功能抑制

3、化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生于（）

A、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié) B、肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié) C、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)D、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié) E、踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)

4、化膿性關(guān)節(jié)炎，早期診斷最有價(jià)值的輔助檢查是（）

A、白細(xì)胞計(jì)數(shù) B、血培養(yǎng) C、關(guān)節(jié)腔穿刺，關(guān)節(jié)液檢查 D、關(guān)節(jié)鏡檢查 E、X線片

5、下列哪種征象最支持骨盆骨折的診斷（）

A、下肢外旋、短縮 B、骨盆分離擠壓實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 C、局部腫脹，皮下淤斑 D、直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 E、髖部屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形

6、髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后至少需牽引（）周

A、2 B、4 C、6 D、8

7、不是脊髓損傷的并發(fā)癥是（）

A、褥瘡 B、呼吸衰竭 C、心力衰竭 D、便秘

8、急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎治療除給予足量有效抗生素外，還應(yīng)（）A、按摩理療 B、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入抗生素 C、關(guān)節(jié)切開(kāi)引流 D、石膏固定

9、下列哪項(xiàng)符合骨肉瘤表現(xiàn)（）

A、多見(jiàn)于中年人 B、多見(jiàn)于脊柱和骨盆 C、早期癥狀是疼痛 D、局部腫脹但無(wú)壓痛

10、李先生35歲，工作中不慎被割草機(jī)將右手割掉，殘斷少量滲血，患者急送來(lái)院，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)室將右手刷洗干凈，自來(lái)水沖凈后初步處理，哪項(xiàng)不對(duì)（）A、殘肢上止血帶 B、密切觀察患者 C、無(wú)菌巾包裹右手，外套塑料袋 D、之后，立即用冰快作干凍冷藏 E、連人帶手一同送給醫(yī)院

11、下列哪項(xiàng)不是骨折晚期并發(fā)癥（）

A、缺血性骨壞死 B、缺血性肌攣縮 C、關(guān)節(jié)僵硬 D、脂肪栓塞

12、骨折病人發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬的主要原因是（）

A、關(guān)節(jié)面骨折 B、合并神經(jīng)損傷 C、合并血管損傷 D、缺乏功能鍛煉

13、下肢骨折長(zhǎng)期臥床的病人，在足部放一護(hù)架作用（）

A、用于足部運(yùn)動(dòng) B、避免發(fā)生褥瘡 C、用于觀察血運(yùn) D、避免長(zhǎng)期受壓，形成足下垂

14、有人在早鍛煉時(shí)不慎踝關(guān)節(jié)扭傷，2小時(shí)來(lái)就診，正確方法是（）A、熱敷 B、冷敷 C、熱敷、冷敷交替使用 D、熱水足浴

15、有一患者車禍致右下肢開(kāi)放性骨折，大量出血，送來(lái)時(shí)在醫(yī)生未到之前，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即（）A、詢問(wèn)發(fā)生車禍的原因 B、給患者注射鎮(zhèn)靜劑 C、勸患者耐心等待醫(yī)生 D、給患者測(cè)血壓，建立靜脈通路

16、下面哪一種體征屬于骨折的專有體征（）A、疼痛 B、腫脹 C、功能障礙 D、畸形

17、下面哪一項(xiàng)不屬于骨折的治療原則（）A、復(fù)位 B、固定 C、牽引 D、功能鍛煉

18、肱骨骨折好發(fā)于肱骨的哪個(gè)部位（）A、外科頸 B、解剖頸 C、上段 D、中段 19、5歲以下小兒好發(fā)（）

A、肩關(guān)節(jié)脫位 B、橈骨頭脫位 C、髖關(guān)節(jié)脫位 D、肘關(guān)節(jié)脫位 20、股骨頸骨折常見(jiàn)的畸形為（）

A、外翻畸形 B、內(nèi)翻畸形 C、外旋畸形 D、內(nèi)旋畸形

21、發(fā)病率最高的頸椎病類型為（）

A、脊髓型頸椎病 B、神經(jīng)根型頸椎病 C、交感神經(jīng)型頸椎病 D、椎動(dòng)脈型頸椎病

22、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核均發(fā)于（）

A、脊柱 B、膝關(guān)節(jié) C、髖關(guān)節(jié) D、肘關(guān)節(jié)

23、恥骨及坐骨支骨折，造成尿道滴血，該骨折屬于（）

A、穩(wěn)定骨折 B、青枝骨折 C、開(kāi)放骨折 D、閉合骨折 E、嵌插骨折

24、頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)采取何種臥位（）

A、端坐位 B、半坐臥位 C、頭低足高位 D、頭高足低位 E、俯臥位

25、骨牽引術(shù)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施能防止過(guò)度牽引（）

A、抬高床尾15~30cm B、鼓勵(lì)功能鍛煉 C、定時(shí)測(cè)定肢體長(zhǎng)度 D、每天用70%酒精滴牽引針孔 E、保持有效的牽引作用

26、股骨頸骨折容易并發(fā)()A、周圍神經(jīng)損傷 B、動(dòng)脈損傷 C、骨化性肌炎 D、缺血性肌攣縮 E、缺血性骨壞死

27、胸腰椎骨折截癱1~2周后發(fā)熱超過(guò)38度時(shí)應(yīng)考慮為（）

A、血腫吸收 B、體溫調(diào)節(jié)功能障礙 C、傷口感染 D、傷口感染和血腫吸收 B、合并癥（肺、泌尿系、褥瘡）

28、骨折的臨床專有體征是（）

A、腫脹 B、壓痛 C、淤斑 D、骨檫音 E、功能障礙

29、良性骨腫瘤的特征為（）

A、生長(zhǎng)慢，有癥狀 B、生長(zhǎng)快，無(wú)癥狀 C、生長(zhǎng)慢，無(wú)癥狀D、生長(zhǎng)快，有癥狀 E、生長(zhǎng)慢，有疼痛

30、造成慢性骨髓炎的原因是（）

A、竇道的形成 B、死骨的存留 C、身體抵抗力低 D、細(xì)菌毒性強(qiáng) E、疤痕組織增生

31、惡性骨腫瘤最主要的確診依據(jù)是（）

A、家族史 B、臨床表現(xiàn)有明顯的體征 C、影像學(xué)檢查 D、化驗(yàn)檢查 E病理組織學(xué)檢查

32、關(guān)于良性骨腫瘤的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、均需手術(shù)切除 B、若腫瘤明顯增大才切除 C、若腫瘤生長(zhǎng)較快才切除 D若腫瘤影響功能才切除 E腫瘤惡變應(yīng)盡早手術(shù)

33、強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法中，哪項(xiàng)不正確（）

A、鼓勵(lì)平臥 B、非甾體類抗炎藥 C、適當(dāng)牽引 D、腰椎截骨術(shù) E、抗生素

34、在治療膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核中，除全身治療外，局部治療首選（）A、制動(dòng) B、穿刺抽膿，注入抗癆藥 C、穿刺抽膿，注入抗癆藥加制動(dòng) D、滑膜切除術(shù) E、膝關(guān)節(jié)加藥融合術(shù)

35、急性血源性骨髓炎，在X線攝片上出現(xiàn)異常的最早時(shí)間為病后（）A、1周 B、2周 C、3周 D、1月 E、2月

36、先天性髖關(guān)節(jié)脫位，哪項(xiàng)是正確的（）

A、治療時(shí)間對(duì)預(yù)后無(wú)影響 B、治療越早，效果越佳 C、病理改變對(duì)治療效果影響不大 D、早期診斷不明，可以半年后再?gòu)?fù)

37、對(duì)骨折伴有傷口的病人，應(yīng)立即封閉傷口，下列哪種是不正確的方法（）A、最好用清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口，再用布帶包扎 B、包扎時(shí)要越緊越好，不然起不道壓迫止血作用

C、如有骨折端外露，注意不要將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露 D、如將骨折端放回原處，應(yīng)給予注明，并將時(shí)間和醫(yī)生交待清楚

38、對(duì)皮膚有破口的開(kāi)放性四肢骨折，急救首先應(yīng)()A、夾板外固定 B、加壓止血 C、保持呼吸道通暢 D、心理護(hù)理

39、夾板固定松緊度應(yīng)以（）為宜。A、一指 B、1cm C、2cm D、二指 40、斷肢再植最佳吻合時(shí)間()以內(nèi)。

A、8小時(shí) B、10小時(shí) C、12小時(shí) D、14小時(shí)

41、骨折治療原則中不正確的是（）

A、復(fù)位 B、固定 C、功能鍛煉 D、抗感染

42、腰椎間盤突出癥主要體征不符合是（）

A、椎旁壓痛伴肢體放射痛 B、下肢病理反射（+）C、直腿抬高實(shí)驗(yàn)受限，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)（+）D、相應(yīng)神經(jīng)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射改變

43、關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A、多發(fā)生于20~40歲的青壯年 B、好發(fā)于脛骨上端，股骨下端及橈骨遠(yuǎn)端 C可有復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移 D、早期局部徹底切刮術(shù)加滅活處理是治療的關(guān)鍵 Ｅ、Codman三角為其X線特點(diǎn)

44、Smith骨折橈骨遠(yuǎn)端的移位畸形是（）

A、向尺側(cè)及背側(cè)移位 B、向橈側(cè)及背側(cè)移位 C、向橈側(cè)及掌側(cè)移位 D向尺側(cè)及掌側(cè)移位 E、只向掌側(cè)移位

45、早期治療膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎最好的方法是（）

A、合理有效使用抗生素加石膏固定 B、足量有效抗生素加支持療法 C足量有效抗生素加關(guān)節(jié)切開(kāi)引流 D、足量有效抗生素加功能鍛煉及理療

E、足量有效抗生素加關(guān)節(jié)穿刺抽液并注入抗生素

46、下列哪項(xiàng)不是骨折早期并發(fā)癥的是（）

A、休克 B、脂肪栓塞綜合癥 C、重要內(nèi)臟損傷 D、骨筋膜室綜合癥 E褥瘡

47、首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法應(yīng)首選（）A、絕對(duì)臥床休息，3周后帶腰圍起床活動(dòng)

B、臥床休息，但進(jìn)食、大小便可以坐起、站立

C、皮質(zhì)類固醇硬膜外注射 D、髓核化學(xué)溶解 E、髓核手術(shù)摘除

48、骨牽引重量一般為體重的多少？（）

A、牽引重量一般為體重的1/10~1/7 B、牽引重量一般為體重的1/5~1/7 C、牽引重量一般為體重的1/5 D、牽引重量一般為體重的1/10

49、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后一般幾周以后可以扶拐下地活動(dòng)（）A、2周 B、2~3周 C、3~4周 D、4周以后 50、Codman三角或“日光射線”現(xiàn)象見(jiàn)于（）A、骨巨細(xì)胞瘤 B、骨肉瘤 C、尤文肉瘤 D、骨髓瘤 51．腰椎間盤突出癥的主要癥狀是

A．腰痛 B．腰和臀部痛 C．腰和大腿前方痛 D．坐骨神經(jīng)痛 E ．腰痛伴坐骨神經(jīng)痛

52．腰椎間盤突出在神經(jīng)根的外側(cè)時(shí)，特殊的功能性腰椎變位應(yīng)：

A．腰椎突向健側(cè) B．腰椎突向患側(cè) C．腰椎無(wú)側(cè)突變化 D．腰椎前凸消失 E．腰椎前凸增加

53．脊髓型頸椎病與下列哪些疾病無(wú)關(guān)

A．下肢發(fā)緊、發(fā)麻、行走困難 B．上肢發(fā)麻，手部肌力弱，持物不穩(wěn) C．大小便障礙 D．壓頭及牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性 54．頸椎病最常見(jiàn)類型為

A．神經(jīng)根型 B．脊髓型 C．交感神經(jīng)型 D．椎動(dòng) 55．急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是（）

A．白色葡萄球菌 B．霉菌 C．金黃色葡萄球菌 D．大腸桿菌 56．原發(fā)性惡性骨腫瘤中，最典型的X 線片表現(xiàn)

A．骨質(zhì)破壞，邊緣不清，有骨膜反應(yīng) B．骨質(zhì)破壞，邊緣不清，無(wú)骨膜反應(yīng) C．骨質(zhì)破壞，邊緣清楚，有骨膜反應(yīng) D．骨質(zhì)破壞，邊緣清楚，無(wú)骨膜反應(yīng) E．骨質(zhì)破壞，邊緣不清，骨膜反應(yīng)明顯 57．骨腫瘤需要截肢的有

A．骨瘤 B．一級(jí)骨巨細(xì)胞瘤 C．脊索瘤 D．骨肉瘤 E．骨樣骨瘤

58、股靜脈穿刺的部位在

A、股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，0．5cm處進(jìn)針 B、股動(dòng)脈外側(cè)，0．5cm處進(jìn)針 C、股動(dòng)脈和股神經(jīng)之間 D、股神經(jīng)內(nèi)側(cè)，0．5cm處進(jìn)針

59、鋪好的無(wú)菌盤，若未被污染其有效時(shí)間為

A、2小時(shí) B、3小時(shí) C、4小時(shí) D、5小時(shí) E、6小時(shí) 60、穿脫隔離衣時(shí)應(yīng)注意避免污染的部位是

A、腰帶以上 B、腰帶以下 C、袖子的后面 D、胸前、背后 E、衣領(lǐng) 61、為肝昏迷病人灌腸時(shí)，不宜選用肥皂水溶液，其原因是

A、防止發(fā)生腹脹 B、防止對(duì)腸黏膜的刺激 C、減少對(duì)氨的產(chǎn)生及吸收 D、以免引起頑固性腹瀉 E、防止發(fā)生酸中毒

62、為昏迷病人插胃管至15cm處時(shí)，將其頭部托起使下頜靠近胸骨柄的目的是 A、防止食管黏膜受損 B、減輕病人痛苦 C、使喉部肌肉放松 D、加大咽喉部通道的弧度 E、防止胃管盤曲在口中 63、下列哪項(xiàng)不符合炎性浸潤(rùn)期的臨床表現(xiàn)

A、受壓表面呈紫色 B、皮下產(chǎn)生硬結(jié) C、淺層組織有破潰溢膿 D、局部面出現(xiàn)小水泡 E、創(chuàng)面有黃色水樣滲出物 64、下列那種病人可以采取洗胃法治療

A、消化道潰瘍 B、昏迷 C、食道梗阻 D、食道靜脈曲張 E、消化道出血 65、中毒物質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)選用的洗胃液是

A、植物油 B、溫開(kāi)水 C、生理鹽水 D、2％-4％碳酸氫鈉 E、高錳酸鉀 66、第 8 題 低濃度吸氧、氧流量為（）

A.5～6L/min B.2～3L/min C.1～2L/min D.1～2L/s E.2～3L/s 67、輸入儲(chǔ)存久的庫(kù)存血易引起：（）。

A.高鈉血癥 B.低鈣血癥 C.低鉀血癥 D.高鉀血癥 E.低鈉血癥 68、心臟驟停首選的治療措施是（）

A.心肺復(fù)蘇 B.安置起搏器 C.開(kāi)通靜脈輸液 D.通暢呼吸道高濃度吸氧 69、發(fā)熱最常見(jiàn)的原因是（）。

A.感染 B.細(xì)菌壞死組織的吸收 C.變態(tài)反應(yīng)性疾病 D.惡性腫瘤 E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常

70、骨折病人功能鍛煉的原則正確的是（）。A.傷后1-2周以內(nèi)患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)為主 B.傷后1-2周內(nèi)以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主 C.傷后2-3周后以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身活動(dòng) D.傷后2-3周后以患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)為主 E.傷后6-8周后以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主 71、骨折、脫位共有的特殊體征是（）。

A.彈性固定 B.異常活動(dòng) C.骨擦音 D.畸形 E.關(guān)節(jié)部位空虛 72、腫瘤的定性檢查方法是（）

A.磁共振 B.CT掃描 C.B型超聲 D.病理檢查 E.核素檢查

73、先生50歲兩天前在鄉(xiāng)村公路上被卡車撞傷，右下肢及臀部大片開(kāi)放傷，經(jīng)當(dāng)?shù)厍鍎?chuàng)后，住院治療，于今晨訴說(shuō)傷處脹裂樣疼痛，傷口流出惡臭的血性液，問(wèn)出現(xiàn)了什么問(wèn)題（）。

A.敗血癥 B.膿血癥 C.急性蜂窩組織炎 D.破傷風(fēng) E.氣性壞疽

74、患者，女，50歲，因在家燃燒煤氣取暖突然昏倒。患者面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快，多汗，神志不清伴發(fā)熱。確診的首選檢查是（）。

A.胸部CT B.胸部核磁共振 C.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定D.全血膽堿脂酶活力測(cè)定 E.腦電圖檢查

75、一病員脛腓骨骨折，復(fù)位后石膏固定，肢體腫脹較明顯，治療中病人未能積極功能鍛煉，2個(gè)月后去除石膏復(fù)查，見(jiàn)骨折已愈，經(jīng)1個(gè)月關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度仍很差，此現(xiàn)象稱（）。A.損傷性骨折 B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 C.關(guān)節(jié)僵硬 D.缺血性骨壞死 E.缺血性肌攣縮

76、男，50歲，不慎從三樓跌下，疑脊柱骨折，在現(xiàn)場(chǎng)處理中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.立即背起病人迅速轉(zhuǎn)運(yùn) B.防止繼續(xù)損傷 C.病人放在硬板床上抬運(yùn) D.保持脊柱中立位 E.判斷有無(wú)并發(fā)其他損傷

女性，40歲，破傷風(fēng)住院，全身肌肉緊張性收縮，陣發(fā)性痙攣 77、治療的中心環(huán)節(jié)是哪項(xiàng)（）

A.應(yīng)用T.A.T B.應(yīng)用青霉素 C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜解痙藥 D.隔離 E.密切觀察 78、哪項(xiàng)治療可中和游離毒素（）

A.應(yīng)用T.A.T B.應(yīng)用青霉素 C.應(yīng)用甲硝唑 D.給氧 E.以上都不對(duì) 男性，18歲，與同學(xué)上山游玩，不慎被毒蛇咬傷，小腿傷口紅腫疼痛 79、同學(xué)在現(xiàn)場(chǎng)做了如下處理，哪項(xiàng)不對(duì)（）

A.用褲帶在傷口近端縛扎 B.冷開(kāi)水沖洗傷口 C.用白酒消毒水果刀后，挑開(kāi)創(chuàng)口 D.用清潔手帕覆蓋傷口 E.扶患者走下山，送回家休養(yǎng) 80、如患者家中有多種藥，選何種藥沖洗傷口最佳（）A.等滲鹽水 B.高錳酸鉀液 C.紅汞液 D.甲紫液 E.來(lái)蘇液

81、后因傷口滲血性液不止，送來(lái)醫(yī)院進(jìn)一步處理，哪項(xiàng)不對(duì)（）A.將傷口初步排毒后沖洗、濕敷 B.患肢抬高 C.用普魯卡因加地塞米松傷肢環(huán)狀阻滯 D.服用蛇藥片 E.繼續(xù)觀察

張先生，70歲，因心力衰竭住院已3周，體質(zhì)虛弱，近日骶尾部皮膚破潰，經(jīng)護(hù)士仔細(xì)觀察后認(rèn)為是壓瘡炎性浸潤(rùn)期 82、支持其判斷的典型表現(xiàn)是（）。A.病人主訴骶尾部疼痛、麻木感 B.局部皮膚發(fā)紅水腫 C.骶尾部皮膚呈紫色，有皮下硬結(jié)，并出現(xiàn)水泡 D.創(chuàng)面濕潤(rùn)，有少量膿性分泌物 E.傷口周圍有壞死組織

83、針對(duì)病人的壓瘡表現(xiàn)，不妥的護(hù)理措施是（）。

A.避免局部受潮濕摩擦 B.每1～2小時(shí)協(xié)助翻身1次 C.在無(wú)菌操作下抽出大水泡內(nèi)液體 D.創(chuàng)面涂消毒溶液，用無(wú)菌敷料包扎 E.平臥時(shí)存頸、腰及腘窩部熱海綿

84、病人出現(xiàn)局部癥狀的主要原因是（）。

A.局部受壓過(guò)久 B.營(yíng)養(yǎng)缺乏 C.缺少活動(dòng) D.精神緊張 E.心肌缺血 85、病人的飲食應(yīng)是（）。

A.高熱量、低蛋白、低鹽 B.低鹽、高蛋白、高維生素 C.低脂肪、高蛋白、高維生素 D.高熱量、高蛋白、高維生素 E.低蛋白、低鹽、高維生素 86、長(zhǎng)期石膏外固定易引起的并發(fā)癥（）

A、損傷性骨化 B、關(guān)節(jié)僵硬C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 D骨筋膜室綜合癥 E 缺血性骨壞死

87預(yù)防骨科臥床患者發(fā)生尿路結(jié)石的正確方法是

A.留置導(dǎo)尿 B 使用抗生素 C 使用溶石藥 D 使用利尿劑 E多喝水 88、骨牽引護(hù)理錯(cuò)誤的是

A.每天消毒針孔1-2次 B.避免牽引針左右移動(dòng) C.取適當(dāng)牽引重量 D.除去針孔血痂

89、直腿抬高在多少度以內(nèi)便產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性：()A、10° B、20° C、40° D、60° 90、骨折專有體征是：()A、畸形 B、反?；顒?dòng) C、骨擦音 D、畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音 91、骨折早期并發(fā)癥是：()A、壓瘡 B、感染 C、缺血性骨壞死 D、神經(jīng)損傷 92、骨折的治療原則是：()A、復(fù)位、固定、功能鍛煉 B、復(fù)位 C、固定 D、功能鍛煉 93、骨肉瘤的主要血清學(xué)化驗(yàn)是：()A、酸性磷酸酶活性降低 B、酸性磷酸酶活性增高 C、堿性磷酸酶活性降低 D、堿性磷酸酶活性增高

94、骨筋膜室綜合征最常見(jiàn)的部位為：()A、小腿和上臂 B、小腿和足部 C、上臂和前臂 D、前臂和足部 95、骨筋膜室綜合征一經(jīng)確診應(yīng)：()A、立即切開(kāi)筋膜減壓 B、抬高患肢繼續(xù)觀察 C、立即靜脈用甘露醇脫水 D、使用激素

96、下列哪項(xiàng)不是截肢術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥：()A、神經(jīng)瘤 B、幻肢痛 C、壞死 D、殘端痛

97、下列哪項(xiàng)不是截肢術(shù)的近期并發(fā)癥：()A、出血和血腫形成 B、感染 C、壞死 D、殘端痛 98、骨科常用的成人跟骨牽引重量為：()A、3～5 kg B、4～6 kg C、5～8 kg D、6～9 kg 99、結(jié)核全身最高發(fā)部位是：()A、髖關(guān)節(jié) B、脊柱 C、膝關(guān)節(jié) D、肘關(guān)節(jié) E、踝關(guān)節(jié) 100、關(guān)節(jié)“休息痛”多見(jiàn)于：()

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C、關(guān)節(jié)結(jié)核 D、骨關(guān)節(jié)炎

第四篇：骨科重點(diǎn)?？乒ぷ骺偨Y(jié)

骨科重點(diǎn)專科工作總結(jié)

骨科是陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)?？疲≈嗅t(yī)重點(diǎn)?？圃诮▎挝唬强葡略O(shè)：創(chuàng)傷、手外科、骨關(guān)節(jié)科、椎間盤科。骨科在市衛(wèi)生局及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，參照省重點(diǎn)?？萍笆行l(wèi)生局綜合目標(biāo)的要求，建設(shè)該科，現(xiàn)將2005年工作作如下總結(jié)。

一、制定骨科重點(diǎn)專科的發(fā)展規(guī)劃，有實(shí)施方案，措施落實(shí)到位，重點(diǎn)?？瓢凑罩嗅t(yī)醫(yī)院三甲?？茦?biāo)準(zhǔn)設(shè)置?？圃O(shè)備，擁有骨密度測(cè)量?jī)x、骨科治療儀、C臂X光機(jī)等?？票貍涞脑O(shè)備，設(shè)備完好率達(dá)100%。重點(diǎn)?？乒灿写参?3張，重點(diǎn)?？拼参粩?shù)大于全院床位1/6。

二、骨科重視醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量，重點(diǎn)專科門診量≥全院總門診量1/6，病床使用率90%，急癥、疑難病人占收位病人數(shù)的30%以上，危重病人搶救成功率80%，市外住院患者≥20%，者重點(diǎn)?？朴袑？浦苿?，并開(kāi)展新的?？普{(diào)劑如腰痛Ⅰ、Ⅱ號(hào)，散瘀生骨湯等。

三、骨科積極開(kāi)展科研工作，有科研計(jì)劃，主攻方向明確，對(duì)骨科領(lǐng)域有針對(duì)性，方案切實(shí)可行，目前科內(nèi)進(jìn)行省級(jí)及市級(jí)科研工作，并做好階段總結(jié)和臨床資料收集。對(duì)本科疑難、危重病進(jìn)行臨床總結(jié)。

四、做好人才培養(yǎng)工作?？苾?nèi)制定培養(yǎng)計(jì)劃，措施落實(shí)，定期舉辦學(xué)習(xí)班，本擬舉辦骨科速成班，今年派一名醫(yī)師到南方醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修創(chuàng)傷骨科，科室訂閱有關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。

五、科室參照醫(yī)院管理看報(bào)的要求及隆重部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》的標(biāo)準(zhǔn)健全和落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)核心制度、臨床上認(rèn)真執(zhí)

行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》有傳染病疫情報(bào)告制度，臨床用藥合理，貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，規(guī)范用血制度，保證血液安全，建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動(dòng)加強(qiáng)與病人的交流，耐心解釋，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無(wú)自立新的收費(fèi)項(xiàng)目，無(wú)分解項(xiàng)目，比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于深入開(kāi)展向郭春園同志學(xué)習(xí)活動(dòng)的決定》，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生產(chǎn)自救建設(shè)，樹(shù)立忠于職守，愛(ài)崗敬業(yè)，樂(lè)于奉獻(xiàn)，文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚，嚴(yán)厲打擊收受“紅包”、“回扣”、“開(kāi)單提成”等。

二00五年十二月十日

第五篇：骨科專科護(hù)理查房

骨科?？谱o(hù)理查房

你好，我是你的責(zé)任護(hù)士程偉，今天我要對(duì)你的病情進(jìn)行一次護(hù)理查房。查房的目的是為了督促我們更好的掌握病人的病情變化，提高我們的護(hù)理質(zhì)量。請(qǐng)你別緊張，查房過(guò)程中可能需要您的配合，好嗎？謝謝！

隨著現(xiàn)代交通工具的普及及高層建筑的增加，脊柱損傷病人也日益增多。今天我們結(jié)合28床病人進(jìn)行一次胸椎骨折病人圍手術(shù)期護(hù)理查房。

匯報(bào)病史：患者：杜士宏，男，60歲。因“外傷致腰部疼痛，活動(dòng)受限不能站立3小時(shí)”急診入院。查X線及CT提示：T12椎體前緣輕度壓縮性骨折，L4，5內(nèi)固定在位。為求進(jìn)一步治療于1.7入住我科?；颊呒韧w健，無(wú)慢性疾病史。7月前曾行腰椎間盤突出手術(shù)治療。入院查體;T:36度

P:86次/分

R:20次/分

BP:100/70mmhg 神志清楚，雙下肢活動(dòng)及感覺(jué)正常，未大小便失禁，雙小腿前側(cè)局部壓痛陽(yáng)性。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音不亢。T12旁壓痛陽(yáng)性，直腿抬高試驗(yàn)陰性，各深淺反射均正常，病理反射未引出。醫(yī)囑予以一級(jí)護(hù)理，平臥板床，流質(zhì)飲食，脫水消腫，護(hù)胃等對(duì)癥支持治療。完善各項(xiàng)相關(guān)檢查術(shù)前準(zhǔn)備，于1.8上午在連硬外麻醉下行“T12椎體壓縮性骨折切開(kāi)復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)+植骨術(shù)”，術(shù)后安返病房。神清，敷料無(wú)滲出，切口內(nèi)置引流管通暢48小時(shí)后拔除。醫(yī)囑予以一級(jí)護(hù)理，平臥板床，補(bǔ)液脫水消腫，護(hù)胃，預(yù)防感染等對(duì)癥支持治療。

輔助檢查:心電圖：66次/分，竇性心律.實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特殊異常。

患者護(hù)理查體～～

概述：脊柱具有支持，保護(hù)脊髓和緩沖震蕩的作用。按Dannis分類：脊柱分為前中后3柱，前柱包括椎體，椎間盤前2/3和前縱韌帶。中柱包括椎體，椎間盤的后1/3和后縱韌帶，后柱包括椎體間小關(guān)節(jié)及其關(guān)節(jié)囊，橫突，棘突及其間的韌帶。脊柱骨折是指脊椎骨的連續(xù)性中斷，常表現(xiàn)為椎體的壓縮，是較為常見(jiàn)的骨折之一，占全身骨折的5%-6%,可見(jiàn)于各年齡段，青壯年多見(jiàn)。脊柱骨折常見(jiàn)于外傷，尤其是暴力因素所影響。按作用力的方向分為3種：1).屈曲性損傷；2）.垂直壓縮性損傷；3）.過(guò)伸性損傷。骨折以胸腰段最為常見(jiàn)。穩(wěn)定型：一般壓縮小于1/4-1/3，無(wú)移位，無(wú)神經(jīng)受壓癥狀，經(jīng)非手術(shù)治療后自行愈合。不穩(wěn)定型：壓縮或移位程度大，或合并脊髓或神經(jīng)根受壓癥狀，需椎管減壓及椎體復(fù)位固定。單純損傷：可造成脊柱穩(wěn)定性破壞，引起胸腰痛。經(jīng)積極治療，一般預(yù)后良好。脊柱骨折尤其是中柱骨折會(huì)造成脊髓損傷。合并脊髓受壓或神經(jīng)根損傷，視神經(jīng)功能恢復(fù)情況決定預(yù)后。

護(hù)理診斷：

1.疼痛

定義：是伴隨現(xiàn)有或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受，是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。

術(shù)前：與創(chuàng)傷性骨折損傷有關(guān)。術(shù)后：與手術(shù)中的組織損傷有關(guān)。

目標(biāo)：疼痛減輕，得以控制。

護(hù)理措施：術(shù)前：1）平托法搬運(yùn)病人，將患者置于板床，取平臥位，定時(shí)以軸線翻身，胸背部后方墊一軟枕；2）心理干預(yù)，耐心傾聽(tīng)主訴。家屬配合與其多交心，分散注意力，緩解疼痛感，及時(shí)與患者溝通，指導(dǎo)其進(jìn)行全身放松；3）護(hù)理操作動(dòng)作輕柔，減少不必要的搬動(dòng)。術(shù)后： 1）詢問(wèn)病人疼痛情況，耐心傾聽(tīng)患者主訴，對(duì)疼痛進(jìn)行正確的評(píng)估；2）糾正患者錯(cuò)誤的疼痛觀念；3）進(jìn)行物理治療，心理暗示，在疼痛因子刺激作用于機(jī)體前，提前給予藥物進(jìn)行干預(yù)4）觀察患者睡眠情況。

2.焦慮與恐懼

定義：個(gè)體由于某種危險(xiǎn)刺激所引起的懼怕感。

術(shù)前：1）與骨折損傷活動(dòng)受限有關(guān)；2）與陌生環(huán)境有關(guān)。術(shù)后：1）與擔(dān)心手術(shù)和術(shù)后愈合效果不理想有關(guān)；2）與術(shù)后體溫變化有關(guān)。

目標(biāo)：情緒平穩(wěn)，積極主動(dòng)配合治療，術(shù)后體溫趨于平穩(wěn)，睡眠良好。

護(hù)理措施：術(shù)前：1）介紹病房環(huán)境，責(zé)任醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士；2）創(chuàng)造良好的病房環(huán)境；3）介紹疾病相關(guān)知識(shí)，做好健康宣教，圍手術(shù)期護(hù)理，護(hù)理操作動(dòng)作輕柔；4）介紹主刀醫(yī)生，介紹成功病例；5）協(xié)助患者練習(xí)床上排便，以便于消除因排便習(xí)慣改變而造成的心理上的焦慮。術(shù)后：1)病房?jī)?nèi)做好各項(xiàng)術(shù)后準(zhǔn)備，接待病人返回病房；2)觀察麻醉反應(yīng)，觀察患者血壓是否偏低，呼吸是否平穩(wěn)，有無(wú)惡心嘔吐疼痛等癥狀；3)術(shù)后疼痛減輕后，指導(dǎo)其患肢功能鍛煉，樹(shù)立并加強(qiáng)恢復(fù)信心；4）觀察體溫變化。

3.軀體移動(dòng)障礙

個(gè)體不能獨(dú)立完成軀體的移動(dòng)活動(dòng)

術(shù)前：與創(chuàng)傷后肌肉組織損傷，活動(dòng)受限有關(guān)。術(shù)后：長(zhǎng)期臥床有關(guān)。

目標(biāo)：病人在護(hù)士的協(xié)助下完成簡(jiǎn)單生活需要。

護(hù)理措施：1）正確搬運(yùn)病人，床上進(jìn)行軸線翻身，觀察皮膚受壓情況；2)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，生活護(hù)理。

4.有腹脹便秘的可能

術(shù)前：與骨折后血腫刺激腹膜后神經(jīng)引起腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)，術(shù)后：長(zhǎng)期臥床，排便習(xí)慣及方式改變有關(guān)。

護(hù)理措施：1）告知臥床休息的必要性，早期禁止下床活動(dòng)，以免加重腹脹感；2）流質(zhì)飲食，清淡食物，食用水果蔬菜，多飲水，每日早餐可飲淡鹽水一杯，防止便秘； 3）指導(dǎo)患者環(huán)形按摩腹部，床上活動(dòng)四肢，練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)；4）密切觀察患者排氣排便情況，有無(wú)腹脹主訴，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑；

5.知識(shí)缺乏

個(gè)體缺乏特定的信息和技能，出現(xiàn)心理，認(rèn)知能力受損的狀態(tài)。

術(shù)前:缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。術(shù)后：術(shù)后功能鍛煉知識(shí)有關(guān)。

目標(biāo)：使患者對(duì)疾病有一定的認(rèn)識(shí)，能夠積極主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉。

護(hù)理措施：術(shù)前：1）介紹疾病相關(guān)知識(shí)；2）正確進(jìn)行飲食指導(dǎo)3)床上足部背伸運(yùn)動(dòng)，股四頭肌靜力收縮運(yùn)動(dòng)，每日多次，不感疲勞為宜。術(shù)后：1）根據(jù)是否腹脹，排便情況而定。由清淡流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到軟食，普食。2）鍛煉：六小時(shí)疼痛緩解后開(kāi)始踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動(dòng)鍛煉，股四頭肌鍛煉。以促進(jìn)血液循環(huán)，增加腿部肌肉力量為下床做好準(zhǔn)備。練習(xí)直推抬高運(yùn)動(dòng)，防止神經(jīng)根粘連。告知腰背肌鍛煉的重要性，可以重塑脊柱的穩(wěn)定性。所以引流管拔出后一周可做挺腰運(yùn)動(dòng)，一月后可做腰背肌五點(diǎn)式鍛煉。術(shù)后一般2-3月可帶腰圍下地行走。3）告知適當(dāng)?shù)腻憻捒杀苊饧∪饨M織萎縮，預(yù)防組織粘連和關(guān)節(jié)僵硬。改善血液循環(huán)，利于消腫，促進(jìn)骨折愈合。恢復(fù)功能。原則： 不感疲勞為宜，由少到多，循序漸進(jìn)。量力而行。

潛在并發(fā)癥：

1)有肢體感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)及括約肌功能障礙：與手術(shù)創(chuàng)傷刺激脊髓，出現(xiàn)血腫壓迫或水腫反應(yīng)壓迫神經(jīng)有關(guān)。護(hù)理措施：血腫一般在術(shù)后24小時(shí)行成，術(shù)后48小時(shí)血腫達(dá)到高峰，所以術(shù)后應(yīng)觀察四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)，和兩便情況，觀察引流管的顏色量，性狀。出現(xiàn)四肢麻木，肌力減弱時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行脫水，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，必要時(shí)配合探查及血腫清除術(shù)準(zhǔn)備。

2)有椎間隙感染的可能：與手術(shù)麻醉有關(guān)護(hù)理措施：術(shù)后觀察患者體溫變化，有無(wú)寒戰(zhàn)，高熱，神經(jīng)根刺激，腰背部劇烈疼痛感，食欲不振時(shí)應(yīng)警惕椎間隙感染可能。及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

3)長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥：壓瘡，肺部感染，切口感染，下肢靜脈血栓等。護(hù)理措施：多飲水，大于2000ml/天。間歇式解除壓力，軸線翻身。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，深呼吸鍛煉。做好基礎(chǔ)護(hù)理，生活護(hù)理。密切觀察患者體溫變化，切口有無(wú)紅腫熱痛情況。遵醫(yī)囑合理運(yùn)用抗生素；警惕DVT的發(fā)生：靜脈穿刺避免下肢穿刺，正確指導(dǎo)床上活動(dòng)四肢。觀察肢體有無(wú)腫痛劇烈，淺靜脈怒張情況。及時(shí)巡視病房，觀察患者有無(wú)呼吸困難胸悶等情況。出現(xiàn)異常及時(shí)處理。

患者術(shù)后第13 天，無(wú)疼痛主訴。體溫正常，切口情況良好，食欲正常，兩便通暢。功能鍛煉持續(xù)進(jìn)行中。

出院宣教：

1）

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食肝腎、含鈣高的食物，如動(dòng)物的肝腎、骨頭湯、魚(yú)、牛奶及豆制品。

2）

預(yù)防感染：患肢局部脹痛，局部組織的紅、腫、熱痛要及時(shí)的就診。

3）

繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，要循序漸進(jìn)，不要過(guò)早的負(fù)重,不要連續(xù)使用腰圍3個(gè)月以上，以免照成肌肉廢用性萎縮。3-6個(gè)月以內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不可彎腰拾物,正確搬運(yùn)重物，盡可能避免久坐。

4）

病人及家屬了解出院后定期隨訪的意義，按時(shí)復(fù)診，出院后1、2、3、6個(gè)月來(lái)院復(fù)查，如有異常及時(shí)的就診。

（骨科 程偉）