第一篇：實用骨科學

實用骨科學(第3版)【胥少汀 葛寶豐 許印坎 主編

本書由骨科學權威專家集體編著，在前兩版的基礎上修訂而成，共5篇59章。第一篇骨科基礎，包括骨的發(fā)生和正常結構、骨的生物學、骨科各種檢查和常用治療技術等；第二篇創(chuàng)傷骨科，包括創(chuàng)傷后全身反應與并發(fā)癥、綜合征，骨折愈合及其影響因素，各種固定技術與器械，上肢、頸椎、胸腰椎、脊髓、骨盆、下肢、周圍神經(jīng)、四肢血管、骨骺、關節(jié)等損傷的處理，以及火器傷、骨不連、畸形愈合、斷肢、斷掌和斷指再植等；第三篇骨病，包括先天性、代謝性骨病，骨與關節(jié)感染，小兒麻痹后遺癥，大腦性癱瘓后遺癥，骨腫瘤與腫瘤樣疾患等；第四篇部位骨科，包括肩、肘、手、脊柱、髖、膝、足部疾?。坏谖迤迯团c康復，包括骨移植、骨科肌瓣與肌皮瓣的應用、顯微外科、人工關節(jié)、截肢、假肢與支具、脊髓損傷的康復與重建等。作者以總結自己的實踐經(jīng)驗為主，同時吸收了國內外近年來對骨科學研究的最新成果，較全面地反映了骨科學的發(fā)展水平。本書基礎與臨床緊密結合，內容豐富實用，是骨科醫(yī)師權威、重要的工具書，對骨科教學和科研人員亦有較高參考價值。在木之水的會員中，該書與邱貴興的效率手冊和榮國威的骨折為初入骨科行列的必備書。

胥少汀

男，主任醫(yī)師、教授、博士生導師、專家組成員，我國有突出貢獻的著名骨科專家。中國脊柱、脊髓專業(yè)委員會顧問，中國脊髓損傷委員會主任委員，全軍骨科中心主任，中華骨科學會脊柱委員會委員，中國康復醫(yī)學會常務理事，國際截癱醫(yī)學會資深成員，中華外科雜志編審，中國脊柱、脊髓雜志名譽主編，解放軍醫(yī)學雜志副主編。從事骨科專業(yè)48年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。在脊柱、脊髓損傷、脊柱外科、骨與關節(jié)損傷、髖關節(jié)外科、骨與軟組織缺損修復、周圍神經(jīng)損傷等方面有較深的造詣。自70年代以來，對脊髓損傷進行了大量的臨床及實驗研究，闡明了脊髓損傷的病理，進行了脊髓修復的研究，提出了5項治療原則，改進了脊髓手術方法，找出了估價脊髓損傷的依據(jù)。在國內最先提出上升性、缺血性脊髓損傷。對脊柱火器傷與脊髓損傷的關系，明確了機制與病理，提出了新的分類方法，用于指導臨床，效果顯著。對下肢多發(fā)性骨折合并多臟器損傷，提出了自己的治療原則與方法，具有死亡率低、肢體功能恢復好等優(yōu)點。發(fā)表專著16部，論文143篇，獲科技進步獎8項，其它獎55項。

葛寶豐

1922.12.26生，中國工程院院士，專業(yè)為骨外科學，河北省樂亭縣人。1945年畢業(yè)于國力中正醫(yī)學院。蘭州軍區(qū)總醫(yī)院骨科研究所所長、博士后研究生導師。1999年當選為中國工程院院士。

從事骨科專業(yè)50余年，早在50年代初即在國內開展了帶血循環(huán)的骨移植，引進了髓管內穿針內固定術。對四肢和脊柱骨折，自發(fā)生機制、內外固定、促進骨愈合以至合并癥的預防進行了系列研究，發(fā)明創(chuàng)造20余項。1989年首先將異種骨形成蛋白應用于臨床修復骨缺損，確定了其單獨應用的成骨性能。2004年在骨質疏松癥的研究中，確定了西北地區(qū)居民骨密度峰值，澄清了藏民的峰值骨量。先后獲國家發(fā)明、進步獎和部隊省級二等獎以上20余項，發(fā)表論文200余篇，共千萬余言。

1999年當選為中國工程院院士。

徐印坎

外科專家。江蘇武進人。１９４１年畢業(yè)于南京軍醫(yī)學校。后留校任教。建國后，歷任第二軍醫(yī)大學副教授、教授、附屬醫(yī)院骨科主任。１９８４年加入中國共產(chǎn)黨。１９６２年與屠開元合作進行斷肢再植動物實驗研究，獲得成功。并創(chuàng)用了帶刺套管套接血管法。１９６３年為我國第一例斷肢再植術后腫脹處理提出了有效方案，解決了肢體存活的關鍵問題。１９７８年創(chuàng)用環(huán)鋸法，并改進了頸椎前路手術方法。合編有《創(chuàng)傷外科學》、《野戰(zhàn)外科手冊》等。

第一版主編陸裕樸

前言

《實用骨科學》第2版面世已6年，由于現(xiàn)代骨科學的迅速發(fā)展，一些概念不斷更新，治療方法、技術、設備等不斷改進與完善，有必要將其中實用性強或有發(fā)展前景的部分收入到本書中，以適應骨科醫(yī)師的需要。同時，骨科領域中一些創(chuàng)傷和疾病的發(fā)生規(guī)律隨著社會的進步也有了顯著的變化，例如，由于預防脊髓灰質炎疫苗的研制成功和計劃免疫的實施，使脊髓灰質炎在一些發(fā)達國家中，包括我國等發(fā)展中國家已基本消滅，其后遺癥在我國也愈來愈少；由于抗結核藥物發(fā)展較一般抗生素緩慢，加以耐藥菌株的存在，結核病有了回潮之勢，骨關節(jié)結核較前有所增加；高速交通的大力發(fā)展，骨關節(jié)創(chuàng)傷、多發(fā)損傷增多，傷情更復雜，骨折類型和粉碎性骨折更為多見等，均使本書內容需要更新，以適應時代的發(fā)展。

在這一版中，創(chuàng)傷、長骨干骨折的治療，從AO發(fā)展到BO，髓內針固定從梅花針發(fā)展到擴髓的髓內鎖釘，到不擴髓的髓內針，直至現(xiàn)在的髓內擴張自鎖釘，鋼板的類型、接觸面積、置入方法等均有了較大的改進，對骨端復雜粉碎骨折的分型和認識更加深入；骨盆骨折和髖臼骨折的分型基本統(tǒng)一，手術治療的進展使療效大為提高；脊柱損傷和脊柱疾患后路固定和前路固定的設計和材料的發(fā)展類型多樣，更加完善，使脊柱內固定術后的穩(wěn)定性得到加強；脊髓損傷的早期藥物治療、充分減壓，有效固定已成為常規(guī)；馬尾修復獲得成功；中期畸形處理、晚期手功能重建和排尿功能重建明顯改善了功能；上頸椎損傷和先天性疾患的前路和后路治療措施有明顯改進；腰椎峽部裂滑脫和退變性滑脫的治療出現(xiàn)了多種方法，減壓植骨、復位、融合均獲得成功；椎間盤源性疾病、脊柱退變性疾患、脊椎和椎管內髓外腫瘤的治療效果大為提高；脊柱的微創(chuàng)手術和導航系統(tǒng)使用更增加了手術的準確性和加快功能恢復；經(jīng)皮椎體成形治療骨質疏松性骨折和脊柱轉移瘤大大減輕了患者的痛苦；骨與軟組織惡性腫瘤采用手術、熱療、放療和化療聯(lián)合應用，5年生存率提高到50％以上；脊柱側凸借助內固定設計使矯正率提高到50％以上；足創(chuàng)傷修復達到新的水平；人工關節(jié)在髖、膝關節(jié)置換基本定型，提高了長期效果；關節(jié)鏡的應用也已從膝關節(jié)發(fā)展至許多上下肢關節(jié)，如膝關節(jié)半月板十字韌帶的修復重建，肩關節(jié)疾患等等，不一一列舉，這些新進展均收入本版之中。

隨著時代的發(fā)展，火器傷形式與以往不同，又由于平時火器傷的增多，其處理與戰(zhàn)時的環(huán)境條件有所不同，增加了一節(jié)。

同時，本版對部分章節(jié)進行了縮減，如對小兒麻痹后遺癥、肌瓣肌皮瓣應用、顯微外科在骨科的應用等部分進行了壓縮，保留了其精華部分。

本版的編寫突出了實用性，仍然貫徹第1版編寫的原則，即以自己經(jīng)驗為主，同時介紹國內外先進經(jīng)驗，從第1版到第3版可以看到，各種傷病的分類不斷完善，治療方法不斷改進，有的原為手術適應證，現(xiàn)已趨向非手術治療；有的手術適應證隨著設備的改進而有所擴大。骨科醫(yī)師應深入了解病情，根據(jù)可能的技術和設備條件選擇對患者長期利益最適當?shù)姆椒ㄟM行治療，大家要在學習別人的經(jīng)驗、不斷總結自己經(jīng)驗的基礎上，掌握好各種治療方法，造福于患者，奉獻于骨科專業(yè)，為我國骨科事業(yè)的發(fā)展做出自己的貢獻。

胥少汀葛寶豐徐印坎

2005年春

第一篇 骨 科 基 礎

第1章 中國骨科簡史

第2章 骨的發(fā)生和正常結構——葛寶豐

第3章 骨的生物力學——葛寶豐張功林

第4章 骨科物理檢查

第5章 骨科影像學檢查

第6章 誘發(fā)電位檢查

第7章 步態(tài)——胥少汀 第8章 四肢與脊柱手術途徑

第9章 骨科常用治療技術

第10章 關節(jié)鏡

第11章 圍手術期處理

第二篇 創(chuàng) 傷 骨 科

第12章 創(chuàng)傷的全身反應與并發(fā)癥

第13章 筋膜間隙綜合征與擠壓綜合征

第14章 骨折愈合及其影響因素

第15章 骨折內固定技術

第16章 骨外固定器及其應用

第17章 上肢損傷與脫位

第18章 手外傷

第19章 頸椎和頸脊髓損傷賈連順

第20章 胸腰椎和脊髓損傷

第21章 骨盆損傷胥少汀

第22章 下肢損傷

第23章 開放性骨折與關節(jié)損傷

第24章 肌肉、骨骼火器傷

第25章 多發(fā)性創(chuàng)傷與多發(fā)性骨關節(jié)損傷

第26章 骨不連及骨延遲連接

第27章 骨折畸形愈合胥少汀

第28章 第29章 第30章 第31章 骨骺損傷

周圍神經(jīng)損傷

四肢血管傷

斷肢、斷掌和斷指再植

第32章 大面積皮膚撕脫和壞死

第三篇 骨病

第33章 先天性疾患

第34章 代謝性骨病

第35章 骨骺疾病

第36章 畸形性骨炎與成骨不全

第37章 骨與關節(jié)化膿性感染

第38章 骨與關節(jié)結核

第39章 非化膿性關節(jié)炎

第40章 小兒麻痹后遺癥鄔華彬

第41章 大腦性癱瘓后遺癥唐農(nóng)軒

第42章 骨腫瘤與腫瘤樣疾患

第43章 軟組織腫瘤

第44章 腱鞘滑囊疾病

第四篇 部位骨科

第45章 肩部疾病侯春林

第46章 肘關節(jié)疾病茍三懷

第47章 手部疾病

第48章 脊柱疾病 第49章 髖部疾病

第50章 膝部疾病時述山孫天勝

第51章 足部疾病

第五篇 修復與康復

第52章 骨移植

第53章 肌瓣和肌皮瓣在骨科的應用

第54章 顯微外科在骨科的應用

第55章 足外傷缺損的修復重建

第56章 人工關節(jié)

第57章 截肢、假肢與支具

第58章 脊髓損傷患者的康復與功能重建

第59章 骨科康復

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第二篇：鹿骨抒情散文

鹿骨抒情散文

我大半個童年都是在山里度過。

那時候山上還不像現(xiàn)在，人不是孤獨的生命，在樹林里，永遠不會感到寂寞。

我常常獨自在一片一片松樹林里漫步。有一次與一家鹿不期而遇，一頭健壯的雄鹿，角像樹枝一樣枝枝杈杈，旁邊雌鹿略嬌小一些，大眼睛里仿佛含著露水，中間是一只小鹿，比羊羔大不了多少，四條細腿又長又直，大耳朵一下一下跳動，好像三個從童話王國里走出來的精靈，驚訝地望著我這個誤入仙境的陌生人。

據(jù)說山里還有野豬。野豬我沒見過，倒是見過狼，它像狗一樣懶懶地側臥在小溪邊，一雙杏仁眼冷冷地打量我，不一會，站起來抖了抖毛，順著溪水慢悠悠地跑掉了。

叔叔說他年輕的時候有一回趕羊去集市，眼瞅著一匹狼不知道從什么地方突然竄上大道，就那么扎進羊群，頃刻間咬死了三只羊，叔叔在馬上急得大喊大叫，一根馬鞭噼噼啪啪直響，無奈嚇壞了的羊群一個勁往一處擠，把路堵的水泄不通。那狼根本不怕他，就地俯身大快朵頤，吃飽了，還扯了一條羊腿，跳出羊群，打道回府。

我聽了半信半疑，叼著羊還能跳起來，那得多大勁？直到有一次在一片灌木下發(fā)現(xiàn)一堆支離破碎的鹿骨，旁邊內臟皮毛一地狼藉，才相信了叔叔說的話——鹿可比羊厲害多了。

上中學以后，就很少再去山里，也很久沒有再見過叔叔。

有一回在城里碰見他，他騎著家里那匹棗色小馬，沿北關道一路小跑。他沒看到我，我一直目送他消失在公路盡頭。

現(xiàn)在不會了，若騎馬在路上跑，準會被交警攔下來，說不定還要罰錢。

有時我走在校園干凈的水泥地上，或者坐在教室里面對四面雪白的墻，會突然無比想念山野，想念早風和晚風吹過遼闊的牧場，綠綠的天空悠然散落一群一群白羊，藍寶石般清澈透亮的湖，湖畔盛開著大片金燦燦的油菜花，而趕羊的`牧人高高騎在馬上，從山谷盡頭緩緩行來......我的記憶就這樣跳出鐵欄桿，飛向不知道什么地方去了。

去年冬天，我們去叔叔家里拜年。這幾年縣里發(fā)展旅游業(yè)，山就成了免費景點。周末大批越野車開進松樹塘，旅館酒店拔地而起，漫山遍野都是五顏六色的帳篷。受不了吵鬧的叔叔離開山里的石頭房，干脆跟兒子兒媳搬進了城外一片剛開發(fā)出來的郊區(qū)。

我走過樓梯，忽然發(fā)現(xiàn)門口有一張皮，走過去一看，竟然是一張狼皮——完整的皮毛連著四肢和頭，身軀軟趴趴掛在扶手上，上下對折，失去骨頭的腿看起來好細，四個巨大的爪子無力地連在上面，直直向下墜。狼頭沒有一點損壞，只在眉心有一個洞，藏在濃密的毛下面。它表情猙獰，嘴唇向上挑，鼻頭皺成了川字，一口犬牙雪白，隱隱泛光，再往上，沒有黃澄澄的杏眼，只有一根細線縫在上面。

我輕輕撫摸狼皮，想起來叔叔講的那些關于狼的故事和傳說，想起灌木叢下一堆鹿骨。它們鮮活地出現(xiàn)在腦海里，又像這張沒有生命的皮，褪去了色彩。

我的童年就這樣獨自逃回山野。她歡笑著奔向草地深處，和記憶里那藍天白云一起，丟下我，遠遠地飛走，消失在地平線，再也不會回來了......

第三篇：骨外科簡介.

骨外科簡介

骨外科現(xiàn)有床位39張，醫(yī)護人員23人，具有副主任醫(yī)師職稱3人，返聘資深骨科專家1人，分別在上海市第六人民醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院骨科進修?？剖遗溆行碾姳O(jiān)護儀5臺、頻譜治療儀3臺、助行器2臺、德國產(chǎn)西門子C型臂X光機1臺，床邊移動X光機。在脊柱疾病的治療上開展了技術復雜、難度大的前后路手術。對椎管狹窄、腰椎滑脫采用椎管減壓、植骨、KSS、AF、Cage椎間融合器等內固定術；對椎間盤突出癥，采用小切口開窗操作或椎板截骨回植術；對脊柱創(chuàng)傷，采用后路減壓和內固定術；在四肢創(chuàng)傷方面，對皮膚缺損采用多種皮瓣修復及VSD負壓吸引；對四肢骨折，尤其是復雜骨折合并休克的病人，根據(jù)骨折情況采用最佳方式處理，如：鋼板（Liss）、外固定架、帶鎖髓內釘、DCS、DHS、各種異形鋼板、內鎖定鋼板、可吸收螺釘、記憶合金等，以減少患者后遺癥，降低致殘率；對股骨頸骨折根據(jù)年齡及骨折分型，采用空心釘、股方肌骨瓣移植、半髖、全髖等手術；骨盆、髖臼骨折采用內、外固定手術治療；在顯微手外科方面，開展了神經(jīng)肌腱血管損傷修復，功能重建，手指畸形矯形術等；對頸肩病、周圍神經(jīng)卡壓、骨腫瘤、骨質疏松癥、骨關節(jié)結核均積累了豐富的臨床經(jīng)驗。骨科門診采用中西醫(yī)結合的方法，尤其是中藥外敷及熏洗來治療骨科疾病，療效顯著。

骨科護理方面，采用系統(tǒng)化的整體護理模式，人性化的護理服務理念，規(guī)范化的病房管理，本著給予病人真誠、信心、耐心和愛心的服務宗旨，以“護理質量安全”為核心，把“兩好一滿意”作為護理服務目標，把病人的需求作為護理服務的內容，使“以人為本”人性化的關懷落實到實處，建立和諧的護患關系?？剖乙约訌姽钦鄄∪诵g后康復，功能鍛煉為重點，詳細講解并示范，強化病人術后的隨訪調查，全體醫(yī)務人員團結協(xié)作，不斷追求進步，創(chuàng)出一個具有專業(yè)特色的示范病房，同時開展了“每月之星”“微笑服務”活動，改進了工作氛圍，充分調動了每個醫(yī)務人員的積極性，每月定時對全科護士理論知識及操作技能的規(guī)范化培訓，在2009年鄒城市衛(wèi)生系統(tǒng)護理技術操作比武中榮獲第一名。

聯(lián)系電話： 5250877

第四篇：2011骨二科總結

2011年骨二科工作總結

2011年又即將要過去了，總結在過去近一年來工作的成績和不足，以便今后更好地開展工作。在過去的近一年中，骨二科的全體醫(yī)護人員在醫(yī)院領導和各級有關部門的指導下，又取得了不小的成績和進步。在今年，我科遵照市衛(wèi)生局和本院的部署和布置，開展了學習創(chuàng)優(yōu)爭先活動，使全體醫(yī)護人員對去年的行風評議工作又有了更進一步的認識，大家以鄧小平理論和江澤民總書記關于“三個代表”重要思想學習教育活動為動力；以服務人民、奉獻社會為宗旨；以促進行業(yè)作風建設和樹立醫(yī)院良好形象為出發(fā)點；以轉變服務觀念，推廣優(yōu)質規(guī)范化醫(yī)療服務為重點；以群眾反映的“熱點”、“難點”問題為突破口；以開展“以病人為中心，優(yōu)質服務，樹醫(yī)療行業(yè)新風”為目標。通過這次行風的評議工作，實事求是地肯定醫(yī)院行業(yè)作風建設和糾正不正之風方面的工作成績，同時要找出存在問題，用整風精神切實抓好整改的工作?？剖抑贫ǔ鲇嘘P相應的整改措施和方案，如醫(yī)生在接到病人入院通知后，５分鐘內接診；詳細檢查病人后，15分鐘內開出醫(yī)囑；病人入院后，24小時內作出正確診斷，48小時內根據(jù)病人的具體情況，作出完善的治療計劃，并向患者或其家屬介紹。如遇到疑難病例，３天內要向科主任匯報，并由科主任組織科內或院內會診，爭取早日作出正確診斷；醫(yī)生嚴格遵守有關查房制度，上午、下午各查房一次，每天查房不少于二次；醫(yī)生根據(jù)患者的病情需要，換藥應當及時完成，特殊病例應不分時候，隨時換藥；住院病人每天的長、短期醫(yī)囑，應于早上９時前完成；當護士反

映病人的病情有變化時，醫(yī)生應及時檢查和處理；依時完成病歷、首次病情記錄、病情記錄、手術記錄及有關醫(yī)療文件的書寫和保證質量；使用高檔藥物或進行貴重儀器檢查前，應向病人或其家屬說明；徹實執(zhí)行和落實三級醫(yī)師查房制度。病人入院到科室，接診護士即安排床位，問候病人，新病人入院后５分鐘內通知主診醫(yī)生；健康教育48小時內完成；每班護士做到勤巡視，多問候；病人出院護送至電梯口；對不能步行出院的病人主動送輪椅、車床到床頭，護送病人出院；對需要救護車護送出院的病人，主動聯(lián)系車輛等等。

一年來，我科對本科室的全體醫(yī)護人員，能不斷加強思想教育，按照黨中央和各級黨組織的要求，組織全體醫(yī)護人員認真學習實踐科學發(fā)展觀活動，使本科室的全體醫(yī)護人員進一步樹立全心全意為人民服務的思想，政治思想素質得到不斷的提高。結合今年醫(yī)院開展的行風評議工作，深化開展的“以病人為中心”，向病人提供“優(yōu)質、方便、快捷、廉價”的全方位服務活動中，大家都以《中華人民共和國醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》為規(guī)范，自覺遵守職業(yè)道德和社會公德，不以醫(yī)謀私，廉潔行醫(yī)，醫(yī)德醫(yī)風良好，從未發(fā)生過向病人及其家屬索取“紅包”和物品的現(xiàn)象，科室的全體醫(yī)人員對于病人或其家屬送合的“紅包”，都能做到婉言謝絕拒收，確實無法退回的能及時交給科主任或護長，由護長退回給病人或家屬，或到住院收費處幫助其交按金。體醫(yī)護人員深入學習實踐科學發(fā)展觀，注重思想道德建設。全體醫(yī)護人員遵守職業(yè)道德，醫(yī)德醫(yī)風高尚，涌現(xiàn)出一大批好人好事，多人多次拒收病人紅包。

全科室的工作人員，以文明的禮貌、熱情細心的服務，羸得了病人

及其家屬的贊揚；涌現(xiàn)出一大批好人好事，如每月的病人意見征詢卡中，都受到不少病人的表揚，今年１～11月份共發(fā)出的病人出院征求意見卡400份，滿意率達100%。醫(yī)生和護士團結協(xié)作，在工作忙、人員少的情況下，能夠做到工作忙而不亂，以優(yōu)質服務和高質量完成了醫(yī)院交給科室的各項任務，一年來全科室無發(fā)生醫(yī)療事故。

一、科室的工作情況：

在業(yè)務技術方面，本科室在以往的基礎上，我們利用自己的力量全面開展了股骨粗隆間骨折，胸腰椎骨折，橈骨下段骨折，腸癰，腹股溝疝等方面工作，同時還不斷加強年青醫(yī)生運用中醫(yī)中藥治療骨傷科常見病和多發(fā)病的教育，促進他們對骨折手法復位技術的提高。全科室的醫(yī)護人員以救死扶傷、全心全意為病人服務的精神，以熟練的操作技術，很好地完成了各項醫(yī)療工作任務。

本科室內的年青醫(yī)生，自覺學習專業(yè)理論知識，刻苦鉆研業(yè)務技術，經(jīng)常利用業(yè)余時間進行自學，通過學習使他們的專業(yè)理論和技術水平不斷得到提高。年青的醫(yī)生和護士，積極參加有關的考試，有多個醫(yī)生參加了多次學習班。

二、護理工作的情況：

在病房繼續(xù)實施整體護理工作的基礎上，今年又不斷完善和充實整體護理病房的各項工作的實施，不斷糾正存在問題，同時加強督促檢查，經(jīng)常組織護士學習新技術、新知識，除醫(yī)院組織的業(yè)務知識學習外，科室還組織每周業(yè)務學習和每月的護理查房，使全體護士不斷提高了為病人服務的護理質量。在護理部的指導下，按照護理工作計劃和要求，堅

持每月護理查房一次，業(yè)務學習4至7次，護理質控4至6次，每季進行一次醫(yī)德醫(yī)風、基礎護理知識考核和差錯事故案例分析討論及醫(yī)療糾紛防范會議，并針對有可能發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)及時提出防范整改措施，今年以來未發(fā)生差錯事故。

科室一切工作都以保證和提高護理質量為主線，每周、每月堅持自查，重點監(jiān)督新畢業(yè)、新調入、工作責任心及技術水平欠缺護士，對質控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，及時整改。并將整改措施讓每位護士都知曉，杜絕了同樣問題再次發(fā)生。科室設置護理文件書寫檢查登記本，護士長、護理組長及質控員將質控中發(fā)現(xiàn)的問題登記在冊，以督促當事人改正。為優(yōu)化各班職責，合理利用人力資源，科室先后兩次召開骨干護士會議，針對科室工作特點和薄弱的環(huán)節(jié)修改和制定工作職責和班次，根據(jù)每位護士工作能力和性格特點，采取老、中、青護士穿插搭配的方法排班。并將中午班增至兩人，不但解決了中午班人力不足的問題，而且消除了原中午班因接補液不及時引起的病人不滿情緒，全年未發(fā)生護理投訴，每天晨早交班護士長帶責任護士逐一檢查新入院、手術及高危壓瘡病人壓瘡預防措施落實情況，根源上杜絕壓瘡的發(fā)生，院內壓瘡發(fā)生率為0，不定期抽查急救物品完好率為100%，一級護理合格率≧90%，無菌物品完好率100%，出院病人征詢意見統(tǒng)計，對護理工作滿意率達100%。從而保證了護理質量。

隨著護理體制的改革和深化，經(jīng)常組織業(yè)務學習，學習有關內容和知識，使全體護士明確方向，工作上干勁十足，對病人的服務質量得到很大的提高。全體護士服從工作的安排，堅守工作崗位，搞好醫(yī)護之間

關系，在搶救危重病人和接診急診病人的過程中，大家以嚴肅認真的態(tài)度，做到膽大心細，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，配合醫(yī)生做好各項的搶救、術前準備等工作，為不少危重病人挽救了生命。

在實施整體護理的過程中，全體護士本著以病人為中心，除治療外，還做好與病人溝通工作，經(jīng)常做到與病人談心，了解病人的思想動態(tài)，幫助他們解決一些實際問題，得到了不少病人的表揚。在今年的征詢意見卡中，經(jīng)常得到病人對護士服務態(tài)度很滿意的表揚。今年１～11月份的病人出院征求意見卡共400份，滿意率達100％以上。經(jīng)常受到病人表揚。護士們除做好病人基礎護理外，還經(jīng)常為病人進行皮膚護理、口腔護理、床上洗頭、協(xié)助床上沐等，同時還經(jīng)常督促護工的工作。同時配合醫(yī)院做好院內感染控制和藥品管理工作，落實藥品管理的措施。配合醫(yī)生做好危重病的搶救工作和新技術新業(yè)務的開展工作，特別是新手術和危重病人術后的護理工作。

三、執(zhí)行各項制度的情況：

科室的全體醫(yī)護人員，能自覺遵紀守法，自覺遵守醫(yī)院的的各項規(guī)章制度。能貫徹和落實執(zhí)行醫(yī)師首診負責制、崗位責任制、值班制、24小時醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師查房制等。值班醫(yī)師對新入院的病人，能認真執(zhí)行首診負責制的制度，即使已到下班時間，也能做好交班工作或繼續(xù)參加手術工作。一年來從未發(fā)生過脫崗現(xiàn)象，年青醫(yī)生能自覺執(zhí)行24小時醫(yī)師負責制，不管是假日和節(jié)日，早上都能回院參加查房工作。副主任醫(yī)師每周組織一次全科室大查房，并對一些復雜和疑難病例進行病例討論；主治醫(yī)師每天查房一次以上，住院醫(yī)師每天查房二次以上，本

科室為了做好和落實查房的制度，每天下午都安排兩位醫(yī)生在病房進行查房；同時，為了做好上級醫(yī)生對下級醫(yī)生的幫助，發(fā)揮主治醫(yī)師的作用，今年下半年，實行了每天分組查房的制度，由主治醫(yī)師帶領下，進行以小組為單位的查房。對新入院的病人能在第一時間內熱情接待安置好，在15分鐘內做好初步的診療工作。護士堅持每天每班不少于三次巡視病人。同時全體醫(yī)護人員做好進修醫(yī)生、實習生和實習護士的臨床帶教工作。

四、建議：

1．手術室手術器械有不少需要更新?lián)Q代，只有這樣才能保證手術醫(yī)生保質保量地完成手術，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2．補充?？票匦璧氖中g器械，如骨科手術臺，C臂X光機。

3．加強對骨傷科康復專業(yè)醫(yī)護的培養(yǎng)，這是我院的一大弱項。

4．醫(yī)院要加強對科室必要醫(yī)療搶救設備的配置，否則一旦需要時到處借東西，耽誤搶救同時也容易導致醫(yī)療糾紛。

5．督促全科醫(yī)護人員提高消毒隔離意識，增加基礎設施配備，共同降低院內感染率。

2011年12月22日

第五篇：骨一科2011年終工作總結

骨一科2011工作總結

在醫(yī)院領導正確指引下，在全科醫(yī)生的辛勤工作下, 2011年我科工作全面健康、協(xié)調，快速發(fā)展。這一年取得了可喜的成績：住院部手術量1421臺次，出院人數(shù)1471人次，比去年同期增加了一成多。普通門診診治19105人次，老專家門診904人次，專家門診（含骨二科）38838人次，合計58877人次。全年的業(yè)務總收入32824886.42元，支出1756372元，利潤比去年同期增加了近二成。實現(xiàn)了經(jīng)濟效益和社會效益雙增長?，F(xiàn)分別總結如下。

一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質服務新模式

1．認真組織科室醫(yī)師，反復學習醫(yī)院的各種文件及規(guī)章制度。樹立優(yōu)質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規(guī)范。把“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念作為各項工作的出發(fā)點和落腳點，廉潔行醫(yī)、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”成為每一位員工都認同的價值觀。

2．發(fā)揮科室和科主任管理的職能作用，落實三級醫(yī)生查房制度，逐級落實崗位責任制，落實醫(yī)療服務規(guī)范。一年來，科室醫(yī)生堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長，均達到歷史最好水平。病床周轉次數(shù)37.7次，平均病床工作日466.1日，病床使用率139.6%，均較去年明顯提高，患者平均住院日數(shù)12.8日，較去年縮短0.5日。實現(xiàn)“三高一低”的工作目標。即：治愈率大為提高，醫(yī)療安全系數(shù)大為提高，患者滿意度大為提高，醫(yī)療糾紛明顯降低，全年科室醫(yī)療糾紛4起，低于去年，并且正在協(xié)商解決中。

3．積極調整醫(yī)療結構，采取有效措施，想方設法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。

(1）.抓合理用藥。(2).合理臨床路徑管理，抓單病種費用。(3).抓一次性材料的使用。(4).加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔，又提高了科室的效率。

二.規(guī)范醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)療技術水平

1.注重人才隊伍建設。(1).我科人員利用主任查房、專家門診、日常病例討論、業(yè)務培訓時間努力學習專業(yè)知識，積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務水平不斷提高，人才隊伍

不斷加強。(2）.在領導的安排下，我科大力對醫(yī)療業(yè)務骨干進行培養(yǎng)。11先后有2人次到上海，成都等地進修；同時，培養(yǎng)了3位省衛(wèi)生廳學科和技術帶頭人培養(yǎng)對象，為骨科的壯大及亞專業(yè)建設儲備了人才。

2.強化規(guī)章制度的落實?？剖颐恐芤淮蝹鬟_院周會精神，強調安全、質量，醫(yī)生、護士職責執(zhí)行情況；每周三上午進行全科病例討論，嚴把醫(yī)療安全質量關；每周對運行病歷進行檢查，每月7日之前對歸檔病歷進行評估。每月兩次安全質量檢查，對不合格現(xiàn)象及時進行糾正杜絕；定期對安全隱患進行檢查和評估，定期進行安全教育，做到制度化、經(jīng)常化。

三、加強感染管理，防控院內感染

醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染問題幾乎涉及科室所有工作環(huán)節(jié)，11年我們把院內感染控制作為科室安全管理的重點來抓。健全完善院科兩級感染控制體系，明確責任，嚴格規(guī)章制度的執(zhí)行。針對重點部門、重點環(huán)節(jié)、危險因素制定明確的干預和控制措施，做好重點監(jiān)控。加強醫(yī)院感染專業(yè)人員的規(guī)范化培訓及全員院感規(guī)章制度和專業(yè)知識的培訓，進一步增強醫(yī)護人員院感意識，提高院感知識水平。經(jīng)抽查1471份病歷，發(fā)現(xiàn)34例院內感染，感染率2.31%，低于去年。

四、進一步加強臨床藥事管理，促進合理用藥

強化醫(yī)院藥事管理委員會功能，建立健全處方點評制度，完善抗菌藥物使用內部監(jiān)控體系、建立臨床合理用藥評價體系，探索建立臨床藥師制度，開展對醫(yī)師、藥師、護士有關合理用藥知識的培訓，促進醫(yī)務人員藥物知識的更新。把藥事管理與醫(yī)療質量管理結合起來，建立藥事管理長效機制，促進臨床合理用藥的實現(xiàn)。經(jīng)常檢查臨床使用藥物的質量、療效和反應，發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應及時報告。

五、質控工作

結合醫(yī)院的實際，開展心得交流、專題調研、醫(yī)療技術交流、年輕醫(yī)生病例點評，護理技術比武等一系列活動。全科職工每人學習時間達20學時。重點開展了六項活動：一是開展了“以病人為中心”醫(yī)療安全專項檢查活動。二是加強人才隊伍建設，參觀學習先進經(jīng)驗，開展調研，充分聽取和吸收社會各方的意見或建議，完成調研報告。三是加強醫(yī)護人員“三基三嚴”培訓和考核，提高了技術水平和服務能力。四是加大核心制度的執(zhí)行力度，做到定期不定期的檢查和督導，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和處理，確保各項工作良好運轉。五是積極開展社會調查

和滿意度測評活動。在開展工作作風集中整頓活動中，對工作中的“慢”、“混”、“散”、“滿”、“副、“懶”、“庸”、“差”八個方面的問題，深入病人中廣泛了解，聽取廣大患者對科室及醫(yī)護人員在工作作風、診療過程、藥品收費等方面的問題、意見，將反映的問題調查核實，歸類分析研究，查找原因，制定整改措施并督促落實。年終質控平均分81.55，列第34名。

六、教學及科研工作

堅持集中優(yōu)勢、突出特色，堅持醫(yī)療、教學、科研及成果應用緊密結合，以國家級、省級科研項目、平臺和團隊建設帶動科室科技工作不斷前進。并從抓學科，為提升科技創(chuàng)新能力提供有效載體；抓隊伍，為提升科技創(chuàng)新能力提供源頭活水；抓平臺，為提升科技創(chuàng)新能力提供條件支撐；抓項目，為提升科技創(chuàng)新能力提供廣闊舞臺;抓成果，為提升科技創(chuàng)新能力明確目標方向；抓機制，為提升科技創(chuàng)新能力提供動力保證。

注重科研教學見成果。2011年全科共獲得市級科技進步獎3項,其中獲得市級科技二等獎1項，三等獎2項。申請科研成果鑒定3項,其中國內領先1項，省內領先1項,省內先進1項。2011年6月，由省醫(yī)學會主辦，我院承辦的國家醫(yī)學繼續(xù)教育項目規(guī)范診治研討班在我市隆重舉行。本次會議是我院承辦的大型醫(yī)學學術會議，對綜合治療、外科治療、早期微創(chuàng)治療、以及預防、分子生物學機制、免疫機制、病理分析、流行病學等方面進行了一系列深入、細致的探討。同時全年先后安排專家講座和進修返院專題講座12次，邀請外院及其他科室專家進行專題講座，為我科整體醫(yī)療水平的提高起到了積極的推動作用。

七、展望

面對日益激烈的醫(yī)療市場競爭，在總結成績的同時，我們要清醒的看到，科室發(fā)展仍面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，諸如發(fā)展資金不足、部分亞專業(yè)人才短缺、一些醫(yī)療設施有待更新，還有國家要求的績效工資改革、調動積極因素的獎優(yōu)罰劣制度的建立，怎樣進一步提高醫(yī)療服務水平，如何防范醫(yī)療糾紛，創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境等等艱巨而繁重的任務仍然擺在我們面前。

1.繼續(xù)加強科室內涵建設

（1）.我們要進一步健全完善規(guī)章制度和診療規(guī)范，科室所有診療工作都必須嚴格遵守制度和規(guī)范。(2).繼續(xù)鞏固幾年來學科建設方面取得的成果，做好規(guī)劃，加強激勵機制，建設臨床重點學科、重點專科，所有專業(yè)都要在三年內達到國內領先水平。(3).科室的行政管理、經(jīng)營管理水平仍有待提高，每位醫(yī)生的診治療疾病的能力以及亞?？朴绊懥σ灿写岣?，醫(yī)療技術形象有待廣泛認同。(4).加強對科室職工服務意識的培養(yǎng)，提高服務水平，要有措施，有效果。(5).嚴格收費標準，減少漏收、錯收、多收和分解收費，使廣大人民群眾得到高水平的醫(yī)療服務，享受合理的價格。

2.強化人才梯隊建設

我科發(fā)展很快，人才梯隊和結構不合理，新進碩士生、本科生水平參差不齊，年輕護士基本素質較差，我們必須認真直面這一問題，采取切實有效的措施解決這一問題。(1).加大自身培養(yǎng)力度，采取人文素養(yǎng)和專業(yè)水平同步培養(yǎng)方式，建立規(guī)范化住院醫(yī)師培訓制度，建立規(guī)范化護士培訓制度，鼓勵在職攻讀碩士研究生。推薦醫(yī)德高尚、責任心強，有上進心的中青年業(yè)務骨干外出進修或短期培訓，同時積極探索開展新業(yè)務，引進新技術。(2).加大引進博士生、碩士生力度，提高新進專業(yè)技術人員層次，嚴把引進人員質量關。(3).個別亞專業(yè)可考慮面向全國公開招聘學科帶頭人，為醫(yī)院儲備人才。

3.加強教學工作

（1）.進一步做好理論教學管理，提高教學層次。要根據(jù)學院課程安排做好臨床專業(yè)課的教學工作，努力提高各臨床教研室高級職稱人員承擔教學任務的比例。組織好各教研室的集體備課，組織相關領導及專家進行聽課;(2).逐步推進實踐教學科學化、規(guī)范化，爭取增加接收臨床醫(yī)學實習學生數(shù)量，進一步利用臨床技能培訓中心有計劃開展對學生的實踐技能培訓;(3).繼續(xù)做好我院與大連醫(yī)科大學聯(lián)合辦學工作;(4).加強教師梯隊建設，不斷優(yōu)化教師隊伍結構;(5).爭取每年承辦2次以上省級學術會議。

4.加強科研工作

(1).大力活躍科研學術氛圍，繼續(xù)抓好科研意識的培養(yǎng)、科研方法和技能的培訓，提升中、高級技術人員的科研能力和水平。(2).以院內重點學科為突破口，積極申報國家和省自然科學基金項目，每個重點亞?？屏幨d級科研項目1項。（3）.為科研工作創(chuàng)造寬松條件，積極主動為科技人員搭建平臺，在硬件上提供條件，軟件上搞好服務。(4).完成已結課題申請驗收工作，確保順利通過鑒

定。(5).對獲獎科研課題及發(fā)表論文、論著及時予以表彰。(6).提高論文發(fā)表層次，重點抓好學科帶頭人及技術骨干在國家核心期刊發(fā)表高質量論文。(7).積極申報國家及省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目并做好落實。為進一步提高科研質量和水平，科室謀劃科教發(fā)展戰(zhàn)略，著眼基礎，多發(fā)表中華系列論文，高質量的國外論文等，既要有數(shù)量，更重在質量，達到相互促進，協(xié)調發(fā)展;著眼高端，抓重大課題、重大項目、高層次論文;著眼科研團隊建設，培養(yǎng)一流科研人才，加強科研課題協(xié)作和聯(lián)合攻關;完善人才培養(yǎng)機制，加強專業(yè)技術人才隊伍建設;強化重點?？平ㄔO，不斷加大科技投入，提高整體診療水平，精心打造?？破放?，提高科室核心競爭力。

最后，希望科室全體醫(yī)務工作者以主人翁的姿態(tài)，不斷用科學知識、科學方法、科學精神充實自己，進一步增強推進科室事業(yè)發(fā)展的責任感、使命感，與時俱進，銳意創(chuàng)新，在為科室建設發(fā)展的奉獻中實現(xiàn)自己的理想和價值，不斷譜寫新的篇章，再創(chuàng)新的業(yè)績，再鑄新的輝煌。

骨一科

2011-12-20