第一篇：骨組織修復(fù)材料

生物材料——骨組織工程討論組織工程（Tissue Engineering）是近年來(lái)正在興起的一門(mén)新興學(xué)科，組織工程一詞最早是由美國(guó)國(guó)家科學(xué)基金會(huì)1987年正式提出和確定的。它是應(yīng)用生命科學(xué)和工程學(xué)的原理與技術(shù)，在正確認(rèn)識(shí)哺乳動(dòng)物的正常及病理兩種狀態(tài)下結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系的基礎(chǔ)上。研究、開(kāi)發(fā)用于修復(fù)、維護(hù)、促進(jìn)人體各種組織或器官損傷后的功能和形態(tài)生物替代物的科學(xué)。

組織工程的核心就是建立細(xì)胞與生物材料的三維空間復(fù)合體，即具有生命力的活體組織，用以對(duì)病損組織進(jìn)行形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能的重建并達(dá)到永久性替代。共基本原理和方法是將體外培養(yǎng)擴(kuò)增的正常組織細(xì)胞，吸附于一種生物相容性良好并可被機(jī)體吸收的生物材料上形成復(fù)合物，將細(xì)胞-生物材料復(fù)合物植入機(jī)體組織、器官的病損病分，細(xì)胞在生物材料逐漸被機(jī)體降解吸收的過(guò)程中形成新的在形態(tài)和功能方面與相應(yīng)器官、組織相一致的組織，而達(dá)到修復(fù)創(chuàng)傷和重建功能的目的。骨組織構(gòu)建

構(gòu)建組織工程骨的方式有幾種：①支架材料與成骨細(xì)胞；②支架材料與生長(zhǎng)因子；③支架材料與成骨細(xì)胞加生長(zhǎng)因子。

生長(zhǎng)因子通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖、分化過(guò)程并改變細(xì)胞產(chǎn)物的合成而作用于成骨過(guò)程，因此，在骨組織工程中有廣泛的應(yīng)用前景。常用的生長(zhǎng)因子有：成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（FGF）、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子（TGF-ρ）、胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF）、血小板衍化生長(zhǎng)因子（PDGF）、骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP）等。它們不僅可單獨(dú)作用，相互之間也存在著密切的關(guān)系，可復(fù)合使用。目前國(guó)外重點(diǎn)研究的項(xiàng)目之一，就是計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)并復(fù)合生長(zhǎng)因子的組織工程生物仿真下頜骨支架。有人采用rhBMP-膠原和珊瑚羥基磷灰石（CHA）復(fù)骨誘導(dǎo)性的骨移植、修復(fù)大鼠顱骨缺損，證實(shí)了復(fù)合人工骨具有良好的骨誘導(dǎo)性和骨傳導(dǎo)性，可早期與宿主骨結(jié)合，并促進(jìn)宿主骨長(zhǎng)大及新骨形成。用rhBMP-膠原和珊瑚復(fù)合人工骨修復(fù)兔下頜骨缺損，結(jié)果顯示：

2個(gè)月時(shí)，復(fù)合人工骨修復(fù)缺捐贈(zèng) 的交果優(yōu)于單純珊瑚3個(gè)月時(shí)，與自體骨移植的修復(fù)交果無(wú)明顯差異。

目前，用組織工程骨修復(fù)骨缺損的研究，已從取材、體外培養(yǎng)、細(xì)胞到支架材料復(fù)合體形成等都得到了成功。有人用自體骨髓、珊瑚和rhBMP-2復(fù)合物修復(fù)兔下頜骨缺損，結(jié)果表明：術(shù)后3個(gè)月，單獨(dú)珊瑚組及空白對(duì)照組缺損未完全修復(fù)；珊瑚-骨髓組和珊瑚-rhBMP-2組及單獨(dú)骨髓組已基本修復(fù)了缺損；而骨髓、珊瑚和rhBMP-2復(fù)合物組在2個(gè)月時(shí)缺損即可得到修復(fù)。我們用骨基質(zhì)成骨細(xì)胞與松質(zhì)骨基質(zhì)復(fù)合物自體移植修理工復(fù)顱骨缺損的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，也取得了滿意的治療效果。

帶血管蒂的骨組織工程是將骨細(xì)胞種植于預(yù)制帶管蒂的生物支架材料上，將它作為一種細(xì)胞傳送裝置。我們將一定形狀的thBMP-

2、膠原、珊瑚復(fù)合物植入狗髂骨區(qū)預(yù)制骨組織瓣，3個(gè)月時(shí)，復(fù)合物已轉(zhuǎn)變成血管化骨組織。

組織工程骨的構(gòu)建又可以分為體內(nèi)構(gòu)建和體外構(gòu)建兩種形式，體內(nèi)構(gòu)建是將成骨細(xì)胞-支架復(fù)合物植入體內(nèi)，修復(fù)骨缺損。體外構(gòu)建則是通過(guò)體外組織培養(yǎng)的方法應(yīng)用水降解支架材料，接種成骨細(xì)胞，構(gòu)建骨組織。體外構(gòu)建雖然具有一些在體內(nèi)構(gòu)建難以實(shí)現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)，但是在傳統(tǒng)的靜態(tài)培養(yǎng)條件下不能建造出厚度大于0.7cm的骨組織。生物反應(yīng)器和灌注培養(yǎng)系統(tǒng)的先后出現(xiàn)，改善了細(xì)胞、組織在體外培養(yǎng)的條件，有助于模擬體內(nèi)環(huán)境、獲得營(yíng)養(yǎng)、排除代謝產(chǎn)物和物質(zhì)交換，和促進(jìn)組織工程產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)商品化。

一、骨組織工程支架材料

1、人工骨的支架材料功能

人的骨頭在人體中起一支撐人體重量，維持人體力學(xué)平衡的功能，因此，人工骨的組織工程支架材料必須具備以下兩個(gè)功能。

（1）有一定機(jī)械強(qiáng)度以支撐組織的高強(qiáng)度材料，以保證材料植入人體后，有支撐體的重量，不改變骨骼形狀。

（2）有一定生物活性可誘導(dǎo)細(xì)胞生長(zhǎng)、分化，并可被人體降解吸收。

在組織工程出現(xiàn)以前的第一種功能的材料為非降解性材料，僅起到支撐固定的作用。存在的一個(gè)問(wèn)題是：在骨頭愈合后，必須進(jìn)行第二次手術(shù)取出這種材料。

第二種功能的材料主要是給細(xì)胞提供三維生長(zhǎng)空間，其本身具有生活性，可誘導(dǎo)細(xì)胞分化生長(zhǎng)和血管的長(zhǎng)入，以形成活的骨組織，使其具有人骨的功能和作用。

以上兩面三刀個(gè)對(duì)骨支架材料要求的條件可以歸結(jié)為：組織工程支架材料是具有一定強(qiáng)度并具有生物活性的可降解材料。

2、人工骨支架材料研究進(jìn)展

人工骨支架材料可分為兩類(lèi)，即生物降解和非生物降解型。

早期的人工骨支架材料都是非生物降解型的，這類(lèi)材料有：高聚物（碳素纖維，滌綸，特氟?。?，金屬材料（不銹鋼，鈷基合金，鈦合金），生物惰性陶瓷（氧化鋁，氧化鋅，碳化硅），生物活性陶瓷（生物玻璃，羥基磷灰石，磷酸鈣）等。

這些材料的特點(diǎn)是機(jī)械強(qiáng)度高（耐磨、耐疲功、不變形等，生物惰性（耐酸堿、耐老化、不降解）。但存在二次手術(shù)問(wèn)題，因此人們開(kāi)始研究使用可生物降解并具有生物活性的材料，這類(lèi)材料有纖維蛋白凝膠、膠原凝膠、聚乳酸、聚醇酸及其共聚體、聚乳酸和聚羥基酸類(lèi)、瓊脂糖、殼聚糖和透明質(zhì)酸等多糖類(lèi)。

目前研究和使用的骨組織支架材料是降解材料或降解和非降解材料的結(jié)合。組織工程面臨的挑戰(zhàn)

利用細(xì)胞和合成聚合物建造新器官存在著可怕的障礙，但卻是可以克服的。

組織工程正成為醫(yī)學(xué)科學(xué)中欣欣向榮的新領(lǐng)域，僅僅在幾年前，大多數(shù)科學(xué)家認(rèn)為人類(lèi)組織只能通過(guò)從捐獻(xiàn)者那里直接移植或利用由塑料、金屬和計(jì)算機(jī)芯片制造的完全人工部件進(jìn)行替換。許多人認(rèn)為完整的生物人工器官——由活細(xì)胞與自然的或人工的聚合物融合創(chuàng)造的混合物——永遠(yuǎn)不能制造出來(lái)，人類(lèi)移植器官的短缺問(wèn)題只能通過(guò)某種程度利用來(lái)自動(dòng)物的器官而獲得解決。

然而，現(xiàn)在世界各地實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的創(chuàng)新性和富于想象力的工作表明，制造生物混合器官是完全可行的。開(kāi)發(fā)組織工程產(chǎn)品的生物技術(shù)公司的銷(xiāo)售額己接近40億美元，并且每年的開(kāi)支為此額的25％以上。不過(guò)，在這些投資通過(guò)可靠地減輕許多組織中的疾病所引起的人類(lèi)痛苦而得到回報(bào)之前，組織工程必須克服某些重大的困難。

現(xiàn)成的細(xì)胞確定細(xì)胞的可靠來(lái)源是組織工程的首要前提。動(dòng)物細(xì)胞是個(gè)可能的來(lái)源，但確保它們具有安全性依然是個(gè)令人關(guān)注的問(wèn)題，因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)對(duì)其排斥的可能性很高。基于這些原因，人類(lèi)細(xì)胞是首選對(duì)象。

最近，對(duì)人類(lèi)胚干細(xì)胞一一能夠發(fā)育成一系列組織從而形成人的細(xì)胞——的鑒別提供了解決此問(wèn)題的一種方法。但是，從能夠操縱培養(yǎng)中的胚干細(xì)胞到能夠生產(chǎn)可用于創(chuàng)造或修復(fù)特定器官的完全分化細(xì)胞，研究人員還有很長(zhǎng)的路要走。

一個(gè)更直接的目標(biāo)是從組織中分離出所謂的起源細(xì)胞。這種細(xì)胞向?qū)；较蜃吡藥撞?，但因?yàn)樗鼈兩形赐耆只?，因而具有足夠的靈活性可以補(bǔ)充幾種不同類(lèi)型的細(xì)胞。例如，克利夫蘭臨床診所Arnold I.Caplan及其同事已從人類(lèi)骨髓中分離出起源細(xì)胞，這種細(xì)胞在實(shí)驗(yàn)室中經(jīng)過(guò)促導(dǎo)能夠形成構(gòu)成骨的成骨細(xì)胞或組成軟骨的軟骨細(xì)胞。與此類(lèi)似的是，北卡羅來(lái)納大學(xué)查珀?duì)栂柗中ola Reid已在成人的肝中鑒別出了小卵形起源細(xì)胞，這種細(xì)胞在培養(yǎng)物中經(jīng)過(guò)操縱后能夠形成成熟的肝細(xì)胞(此細(xì)胞產(chǎn)生膽汁并消除毒素)或者襯墊膽管的上皮細(xì)胞。

培養(yǎng)“萬(wàn)能供體”細(xì)胞系可能又是一種方法。為了得到這種細(xì)胞，科學(xué)家要除掉或利用其他分子去蓋住細(xì)胞表面的將供體細(xì)胞視為“異己”的蛋白質(zhì)。馬薩諸塞州Diacrin公司現(xiàn)正采用這種策略制造人類(lèi)移植可以接受的某些類(lèi)型的豬細(xì)胞。Diacrin公司還計(jì)劃利用“掩蓋”技術(shù)使細(xì)胞在不相配的人供體之間進(jìn)行移植。該公司已獲主管部門(mén)批準(zhǔn)，就某些肝病開(kāi)始進(jìn)行掩蓋人類(lèi)肝細(xì)胞的人類(lèi)試驗(yàn)。

從原理上講，這些萬(wàn)能供體細(xì)胞不會(huì)遭到受體排異；它們能從來(lái)自許多不同組織的多種類(lèi)型細(xì)胞中產(chǎn)生，并在培養(yǎng)物中不停生長(zhǎng)直至需要之時(shí)。但尚不清楚萬(wàn)能供體細(xì)胞在大規(guī)模臨床試驗(yàn)中的表現(xiàn)如何。

尋找生產(chǎn)細(xì)胞和組織的最佳途徑遠(yuǎn)非一帆風(fēng)順的事情?？茖W(xué)家只鑒定出了幾種引導(dǎo)胚干細(xì)胞和起源細(xì)胞分化為專(zhuān)化細(xì)胞的生化信號(hào)，我們還不能從骨髓中分離出于細(xì)胞和起源細(xì)胞的培養(yǎng)物而同時(shí)又不讓結(jié)締組織細(xì)胞如成纖維細(xì)胞混入其中。(成纖維細(xì)胞是不需要的東西，因?yàn)樗鼈兎至蜒杆俨?huì)超過(guò)干細(xì)胞培養(yǎng)物的生長(zhǎng)。)

此外，科學(xué)家必須開(kāi)發(fā)出在所謂生物反應(yīng)器中大量培育細(xì)胞的更加先進(jìn)的方法，生物反應(yīng)器是安裝了將營(yíng)養(yǎng)物、氣體(如氧氣和二氧化碳)和廢物控制在適當(dāng)數(shù)量水平的攪拌器和傳感器的培養(yǎng)室?，F(xiàn)有的方法產(chǎn)生的細(xì)胞數(shù)量常常太少，或者產(chǎn)生的組織片常常比需要的薄。不過(guò)，新的解決方案已經(jīng)出現(xiàn)。幾年來(lái)，研究人員努力培育足夠厚的軟骨片以適合于醫(yī)療應(yīng)用，例如取代膝蓋中損傷的軟骨。但是一旦軟骨生長(zhǎng)超過(guò)了一定的厚度，中心的軟骨細(xì)胞就會(huì)離生長(zhǎng)載體過(guò)遠(yuǎn)而吸收不到營(yíng)養(yǎng)物和氣體，無(wú)法對(duì)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)化學(xué)和物理信號(hào)作出反應(yīng)，或者不能排去廢物。麻省理工學(xué)院Gordana Vunjak—Novakovic和Lisa Freed在生物反應(yīng)器中的三維聚合物載體中培養(yǎng)軟骨細(xì)胞，從而解決了這一問(wèn)題。該載體相對(duì)疏松的結(jié)構(gòu)和生物反應(yīng)器的攪拌作用確保所有細(xì)胞均勻地附著于載體材料并得到培養(yǎng)媒體的滋潤(rùn)。隨著組織在生物反應(yīng)器中的生長(zhǎng)，使其機(jī)械特性達(dá)到最佳將是極為關(guān)鍵的問(wèn)題，因?yàn)樵S多組織在受到擴(kuò)展、拉動(dòng)或壓縮作用時(shí)會(huì)作出反應(yīng)，進(jìn)行重構(gòu)或改變它們的總體結(jié)構(gòu)。例如，當(dāng)組織工程軟骨在把正在發(fā)育的組織暴露給流體作用力的變動(dòng)的轉(zhuǎn)動(dòng)器皿中進(jìn)行培養(yǎng)時(shí)，它就會(huì)變得更大，從而包含更多的形成細(xì)胞外基質(zhì)的膠原和其他蛋白質(zhì)基質(zhì)?；|(zhì)是類(lèi)似蜘蛛網(wǎng)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，作用是支撐細(xì)胞生長(zhǎng)和構(gòu)成組織。)以這種方式培育的軟骨，包含了細(xì)胞外基質(zhì)蛋白質(zhì)，從而使其更穩(wěn)固，更持久，對(duì)外力更易作出生理反應(yīng)。

同樣，加州大學(xué)圣迭戈分校John A.Frangos也揭示，在生物反應(yīng)器中攪拌的珠狀膠原媒體上培育的成骨細(xì)胞比在平坦的靜止盤(pán)中培育的成骨細(xì)胞形成更多的骨無(wú)機(jī)物?，F(xiàn)在杜克大學(xué)的Lawrn E．Niklason證實(shí)，如果讓組織工程小動(dòng)脈的培養(yǎng)基產(chǎn)生脈動(dòng)(類(lèi)似于搏動(dòng)心臟所產(chǎn)生的血壓)，那么這些由內(nèi)皮細(xì)胞(血管襯)和平滑骨細(xì)胞構(gòu)成的管狀組織工程小動(dòng)脈就能展現(xiàn)更接近于自然管的機(jī)械特性。另外幾個(gè)小組(包括我們小組在內(nèi))正在開(kāi)發(fā)培養(yǎng)骨骼肌和心肌的方法，這些組織隨著物理應(yīng)力而變得越來(lái)越強(qiáng)健。

全關(guān)節(jié)植入材系由一金屬像鈦合金、不銹鋼，鈷鉻合金和由超高分子量聚乙烯聚合的關(guān)節(jié)表面所組成。另外，彌補(bǔ)物可藉由骨泥來(lái)支撐與固定，其成分為聚甲基乙基酸甲酯（PMMA）。植入失敗是由于骨泥松脫和隨后發(fā)生植入材連接皮質(zhì)骨相互移動(dòng)。植入材松脫的原因，包括植入材與鄰近的組織之間發(fā)生摩擦和微小移動(dòng)形成磨損粒子，磨損粒子被發(fā)現(xiàn)于環(huán)繞植入材四周的組織中，此和局部發(fā)炎反應(yīng)相關(guān)，將導(dǎo)致纖維組織形成或骨組織吸收和并發(fā)彌補(bǔ)物松脫。

由全關(guān)節(jié)置換手術(shù)中產(chǎn)生金屬離子的遷移釋放和巨噬細(xì)胞影響附近及遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)組織曾被報(bào)導(dǎo)。含有鈷和鉻或鈦合金和聚乙烯粒子的巨噬細(xì)胞被證實(shí)與粒子遷移至淋巴結(jié)和并發(fā)淋巴結(jié)擴(kuò)散有關(guān)。另外，聚甲基丙烯酸甲酯骨泥粒子藉由一慢性發(fā)炎反應(yīng)證實(shí)與無(wú)菌的松脫有關(guān)。松脫的機(jī)制應(yīng)包含粒子促使巨噬細(xì)胞活化和可導(dǎo)致骨頭的再吸收發(fā)炎的介質(zhì)釋放。在觀察于失敗的全關(guān)節(jié)成形術(shù)的骨泥界面纖維薄膜，它包含有巨噬細(xì)胞，其細(xì)胞系與細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞外的聚甲基丙烯酸甲酯粒子有關(guān)，巨噬細(xì)胞對(duì)微粒的反應(yīng)藉由不同的可能機(jī)構(gòu)將導(dǎo)致骨頭的吸收，活化巨噬細(xì)胞將釋放發(fā)炎介質(zhì)，如含細(xì)胞漿移動(dòng)及膠原酵素，其過(guò)程造成骨破壞。小的粒子(小于12μm)可被吞噬對(duì)骨的再吸收的關(guān)鍵因素。無(wú)論大或小的粒子均不對(duì)巨噬細(xì)胞產(chǎn)生毒性，這使人聯(lián)想到延長(zhǎng)發(fā)炎及纖維變性是與植入材的吞噬作用有關(guān)。一研究發(fā)現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)比髖關(guān)節(jié)手術(shù)失敗中大粒子發(fā)現(xiàn)頻率較高，這反應(yīng)了脛骨和膝蓋骨聚乙烯植入材的碎裂與剝離比髖臼聚乙烯植入材有較高之比例。

一般來(lái)說(shuō)，氫氧基磷灰石的沈淀會(huì)使長(zhǎng)骨末端發(fā)生礦化軟骨，且會(huì)在軟骨生成的期間，讓膜狀骨形成細(xì)胞時(shí)外母體組織直接發(fā)生沈淀。這種即視之為礦化作用或鈣化作用（因?yàn)殁}就好比是跟磷酸鹽與氫氧根離子會(huì)發(fā)生沈淀的狀況一樣）。然而，鈣化也發(fā)生在多元化的循環(huán)系統(tǒng)及非循環(huán)系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)設(shè)備裝置上。而且它是導(dǎo)致內(nèi)瓣膜損壞的主要原因。一般非正常的礦化叫做異位，如心臟瓣膜一般所發(fā)生的組織鈣化。

在正常鈣化期間，骨骼母細(xì)胞會(huì)從無(wú)分別的原始間葉或無(wú)分別的軟骨細(xì)胞產(chǎn)生一個(gè)膠狀母質(zhì)之骨骼基質(zhì)，以及它們會(huì)間接透過(guò)減少含有磷灰石礦物之母材囊泡來(lái)控制其礦化。而我們可在鳥(niǎo)類(lèi)的肌腱上首先看到磷灰石局限于基質(zhì)囊泡中，緊接著是在細(xì)胞質(zhì)外基質(zhì)，然后是在鄰近的膠原纖維。有機(jī)的骨質(zhì)礦化，很明顯地是以膠原TypeⅠ的分子組織結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)排列方式，進(jìn)而演變成1/4緊縮排列，這是因?yàn)榈V物晶體一般在形成時(shí)會(huì)反映出膠原纖維的周期性排列結(jié)構(gòu)（Arsenault, 1988）。另外，TypeⅠ膠原所扮演之角色以及軟骨的鈣化控制，涉及了膠原TypeⅠ及TypeⅩ之蛋白質(zhì)醣和C-為蛋白酵素（Boskey, 1989）。蛋白甘油脂的突破或是改變它們軟骨或骨頭上的結(jié)構(gòu)，都會(huì)增加鈣化以及外層細(xì)胞的結(jié)構(gòu)（Buckwalter, 1987）。

從先前治療過(guò)患有戊二醛的豬動(dòng)脈血管中得知，鈣化是其臨床上人工心臟血管主要損壞的原因，而且它亦是為了治療患有戊二醛的牛心囊所組成之血管發(fā)生病變的重要因素。所以作為豬動(dòng)脈血管，其在12～15年期間，損壞率高達(dá)50%的比率；而若損壞率超過(guò)75%時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致鈣化狹阻或鈣化撕裂（Levy et al., 1991）。并且臨床上與實(shí)驗(yàn)研究提到動(dòng)力機(jī)械應(yīng)力與應(yīng)變會(huì)促進(jìn)鈣化的發(fā)生，尤其是在小葉葉面屈曲的區(qū)域面積。于是最早出現(xiàn)礦物沈淀是為了使被移植入的連結(jié)細(xì)胞以及細(xì)胞外的膠原組織可限定在固定的地方。當(dāng)細(xì)胞植入期間增加，則與其有關(guān)的細(xì)胞大小及數(shù)目便會(huì)隨即增加，而呈現(xiàn)出切割形式的膠原纖維。

有一個(gè)理論提及到，輔助型血管發(fā)生鈣化的最早結(jié)論涵蓋了經(jīng)由曝露過(guò)的戊二醛所引起的細(xì)胞凈化，以致細(xì)胞對(duì)鈣化調(diào)整的能力喪失。這會(huì)導(dǎo)致鈣離子反而流入細(xì)胞內(nèi)。爾后，又會(huì)引起磷與膜壁器官高度的反應(yīng)。好比粒腺體會(huì)形成磷灰石一樣。堿性活性磷酸酯脢，一般來(lái)講就是在磷脂釋出磷酸鹽溶液中使磷酯接合劑發(fā)生水解，是出現(xiàn)于事先治療過(guò)牛的心囊細(xì)胞組織中。(Levy et al., 1991)。而堿性磷酸酯脢的活性閉塞會(huì)降低生物修復(fù)后所伴隨而來(lái)的細(xì)胞組織鈣化。骨科植入材料

組織移植和合成的高分子材料備用來(lái)治療損傷的機(jī)件和韌帶，而關(guān)節(jié)置換主要是金屬和高分子材料，固定組件包括骨板和螺絲用來(lái)強(qiáng)化骨頭破裂，這些裝置由金屬制成，高分子材料尚在實(shí)驗(yàn)性地研究階段。自然的組織和器官能藉由重建(remodel)其微觀結(jié)構(gòu)或巨觀結(jié)構(gòu)以調(diào)整到新的狀況。因此，組織的機(jī)械疲勞是最小的，除非疾病妨礙自然恢復(fù)過(guò)程或者超過(guò)它們恢復(fù)的能力。

一般相信，成骨和蝕骨的活性(osteogenic and osteoclastic activity)與骨頭在體內(nèi)的正?；钚杂嘘P(guān)，因此，成骨和蝕骨的活性能根據(jù)在體內(nèi)施加的凈力和動(dòng)力而達(dá)到平衡，即如果施加較多荷重時(shí)，平衡會(huì)傾向較成骨活性以抵抗荷重，反之亦然(Wolff’s law)，如所示，當(dāng)然，植入物施加過(guò)多荷重使細(xì)胞傷害勝過(guò)增強(qiáng)其活性。

從歷史的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)由鐵、金、銀、鉑等制成的各種金屬裝置如線材和軸釘都因植入后的感染而無(wú)法成功地大量使用。近代植入物的發(fā)展大多集中在長(zhǎng)骨和關(guān)節(jié)的修復(fù)。在1900年代初期，英國(guó)的Lane使用鋼設(shè)計(jì)骨折平板，如，匹茲堡的Sherman將Lane骨板改進(jìn)，消除尖角來(lái)減少應(yīng)力集中，并且使用韌性和延展性較佳的釩合金鋼，釩鋼在臨床上使用數(shù)年，但因在體內(nèi)的腐蝕問(wèn)題而被放棄。接著在1924年由Zierold發(fā)現(xiàn)Stelliteò(Co-Cr基合金)是用作骨骼植入中最惰性的材料。之后18-8(18 wt% Cr, 8 wt% Ni)和18-8sMo(2-4 wt% Mo)不銹鋼以其抗蝕性而受采用，18-8s Mo在生理時(shí)鹽水溶液中特別具抵抗力。后來(lái)，另一種稱為Vitalliumò的不銹鋼(19 wt% Cr, 9 wt% Ni)引入醫(yī)療中。(Vitalliumò的名稱現(xiàn)在用為Co-基合金。)其它的金屬如鉭在1939年引入，但因機(jī)械性質(zhì)不佳而在整型外科中未能普及。

線、軸釘和螺絲(wires, pins, and screws)

固定是以壓力或張力的方式達(dá)成，骨頭應(yīng)該被堅(jiān)固地固定使其在恢復(fù)過(guò)程不會(huì)受到不必要的微觀和巨觀運(yùn)動(dòng)妨礙，外科技術(shù)通常包含使用金屬固定裝置，幾乎所有的裝置是用金屬合金制成。

線

最簡(jiǎn)單但最多用途的植入物是各種金屬線，用來(lái)將骨頭的碎片固定在一起，線也用來(lái)固定髖關(guān)節(jié)置換中的大轉(zhuǎn)子或長(zhǎng)骨處長(zhǎng)的傾斜或螺旋狀骨折。金屬的疲勞腐蝕是一般的問(wèn)題，會(huì)使線在體內(nèi)變?nèi)酰€的扭曲和打結(jié)會(huì)快速地使問(wèn)題惡化，因?yàn)閼?yīng)力集中效應(yīng)減少25%或更多的強(qiáng)度，變形區(qū)由于高應(yīng)變能而比為變形區(qū)容易腐蝕，線的分類(lèi)如。

軸釘

Steinman軸釘也是多用途的植入物，且當(dāng)用骨板有困難或當(dāng)用其它方法無(wú)法得到適當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性時(shí)，通常用針來(lái)做內(nèi)固定，軸釘?shù)募舛嗽O(shè)計(jì)在鎖到骨頭時(shí)能容易貫穿骨頭，軸釘?shù)陌疾酆吐萁z的不同處是在其凹槽的角度和螺絲相反，為三種尖端設(shè)計(jì)。

螺絲

螺絲廣泛用于骨頭碎片的固定或骨折平板的結(jié)合，說(shuō)明不同設(shè)計(jì)的頭和各部份，基本上分為二類(lèi)：一是自攻型(self-tapping)和非自攻型(non-self-tapping)。不同的螺絲設(shè)計(jì)并不影響支撐力(holding power)(或拉出強(qiáng)度(pull-out strength))，可是V-形螺紋其螺紋和骨頭間的放射狀應(yīng)力轉(zhuǎn)移稍小于拱壁螺紋(buttress thread)，顯示后者較經(jīng)得起縱向荷重。

切削刀口的傾斜角也是螺絲設(shè)計(jì)的要素幾乎所有的骨螺絲是以正傾斜角制成，雖然需要較高的切削力，但是切削溫度較低，負(fù)傾斜角則相反，故較硬的金屬能承受較大切削負(fù)荷時(shí)，可以負(fù)傾斜角制造。

拉出強(qiáng)度或支撐強(qiáng)度是在特定螺絲的選擇上重要的因素，可是盡管設(shè)計(jì)上的差異，拉出強(qiáng)度只跟螺絲的尺寸(直徑)有關(guān)，如所示，較大的螺絲有較高的拉出強(qiáng)度。

直接毗鄰螺絲的組織最初通常會(huì)壞死并且再吸收，但假如螺絲確定固定后，死的組織會(huì)被活的組織取代，當(dāng)微觀或巨觀運(yùn)動(dòng)存在時(shí)，膠質(zhì)的纖維組織會(huì)形成被膜包覆住螺絲，這就是為什么病人恢復(fù)的骨頭的負(fù)載需延緩直到螺絲和骨頭確定固定。

骨板

皮質(zhì)骨板

各種形式和尺寸的骨板示于。因?yàn)橹w中肌肉產(chǎn)生的力量很大，形成大的彎曲動(dòng)量(bending moment)，所以骨板必須要堅(jiān)固，特別是股骨和脛骨平板，各種裝置彎曲動(dòng)量對(duì)彎曲角(旋轉(zhuǎn))示于，骨板無(wú)法承受最大的彎曲動(dòng)量，因此在治療早期需限制病人的活動(dòng)。骨頭和骨板用螺絲適當(dāng)固定是重要的，太緊可能造成骨頭壞死和螺絲變形，使變形區(qū)因?yàn)楦g而失敗。為使用骨板裝置將折骨的兩端壓在一起，使用自壓縮式(self-compresion)的骨板和螺絲系統(tǒng)亦能有相同的效果。

海綿骨板

固定海綿骨時(shí)必須小心，因?yàn)槠涿芏鹊颓移鋭傂?stiffness)和強(qiáng)度遠(yuǎn)低于皮質(zhì)骨，長(zhǎng)骨末端固定的范例如所示，折骨以螺絲、骨板、螺栓和螺帽固定，但是大量使用反而增加感染的機(jī)會(huì)。有時(shí)海綿骨可以用簡(jiǎn)單的骨釘固定，如。因此固定方式的選擇主要由外科醫(yī)生決定，且選擇性很大。

骨髓內(nèi)裝置

骨髓內(nèi)裝置是用來(lái)固定長(zhǎng)骨的骨折，且緊緊地插入骨髓腔中，這種植入物內(nèi)有彈簧能在骨頭腔內(nèi)產(chǎn)生彈力(elastic force)以避免裝置旋轉(zhuǎn)和牢固地固定骨折。

關(guān)節(jié)置換

人體之關(guān)節(jié)皆包括兩個(gè)對(duì)立之平滑、軟骨構(gòu)造的關(guān)節(jié)面，其間以黏性的關(guān)節(jié)液填充潤(rùn)滑，可減少承受負(fù)荷時(shí)之摩擦力，而關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)系由其附近之韌帶、腱及肌肉之交互作用造成。有些關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)，其滑動(dòng)平面間尚有纖維狀、梁形之半月軟骨，主要功能為使傳遞力量于較大的面積，減少關(guān)節(jié)所承受之應(yīng)力。在各種程度的活動(dòng)中關(guān)節(jié)的受力，由于肌肉和人體活動(dòng)的杠桿幾何使最大的受力可以達(dá)到體重的8倍，因此生物機(jī)械分析需要應(yīng)用到植入物的設(shè)計(jì)上，考慮會(huì)施加到植入物的荷重，才能設(shè)計(jì)具有足夠強(qiáng)度和剛性的植入物。導(dǎo)致關(guān)節(jié)置換的主要因素是長(zhǎng)骨間的關(guān)節(jié)表面退化，并且在行動(dòng)中經(jīng)常造成疼痛，臨床上稱之為退化性關(guān)節(jié)疾病，在其末期可以由X-光中關(guān)節(jié)內(nèi)的距離縮小和關(guān)節(jié)部位在移動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)發(fā)生劇烈疼痛來(lái)加以診斷。關(guān)節(jié)置換，又稱為關(guān)節(jié)成形術(shù)(arthroplasty)，包含了人工支撐材料的置換，維持與骨頭的相對(duì)位置，并且在病人的生活中不會(huì)被磨掉，置換包含對(duì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)學(xué)、一般關(guān)節(jié)支撐的荷重、構(gòu)成人工關(guān)節(jié)可使用的材料和自然材料與人工材料的交互作用等的了解。

關(guān)節(jié)置換的廣泛使用起源于Charnley在1960年代初期使用PMMA(polymethylmethacrylate)在植入物與骨頭的固定上，到了1987年估計(jì)每年約有287,000的髖部和膝部產(chǎn)品，而每年約有5%的植入物會(huì)失敗。

造成植入物失敗的主要問(wèn)題包括：組成部分從骨頭松脫造成疼痛和無(wú)法動(dòng)彈；脫臼或其它機(jī)械性的不穩(wěn)定；感染；和由于組成部分的撞擊或韌帶限制造成的運(yùn)動(dòng)范圍受限制。因此植入物和骨頭間的界面接觸破壞式臨床失敗的主因。

大部分的全關(guān)節(jié)置換是由金屬(Ti-Al-V或Co-Cr合金)和高分子(超高分子量聚乙烯UHMWPE和PMMA)所組成，各種置換的確實(shí)設(shè)計(jì)是依據(jù)各種關(guān)節(jié)的構(gòu)造決定。

髖關(guān)節(jié)置換

早期治療髖關(guān)節(jié)障礙只包含髖臼杯(acetabular cup)或股骨頭(femoral head)，現(xiàn)在多使全髖關(guān)節(jié)置換(total hip replacement, THR)，髖臼和股骨頭的表面都加以置換，如圖4-3所示，髖關(guān)節(jié)置換是由股骨部分和髖臼部分所組成，股骨部分為一球頭嵌在骨干上，髖臼部分具有一骨臼能讓球頭置于其中，Co-Cr和Ti-Al-V被用來(lái)制造股骨部分，UHMWPE則覆蓋骨臼，每一制造商都有各種骨干長(zhǎng)度和設(shè)計(jì)類(lèi)型。

THR的外科植入過(guò)程如下：切除患病的股骨頭，將股骨的骨髓管鉆孔并鉆大使植入物的骨干得以插入，骨臼的軟骨也需要鉆孔，將準(zhǔn)備好的PMMA骨水泥填入股骨的骨髓管中再插入骨干，髖臼部分也是以骨水泥黏合后，將人工球窩關(guān)節(jié)(ball-and-socket joint)接合便完成,為各種類(lèi)型的髖關(guān)節(jié)植入物。

髖關(guān)節(jié)置換最困難的問(wèn)題是植入物的固定，因?yàn)橹踩胛镂挥诤＞d骨上，海綿骨的強(qiáng)度遠(yuǎn)弱于密質(zhì)骨，也沒(méi)有足夠的小梁支撐所增加的荷重，另外植入物造成距骨區(qū)和股骨干(側(cè)面)末端應(yīng)力集中使得已經(jīng)變?nèi)醯墓穷^再吸收，使用骨水泥能夠提供所需的固定效果。

骨水泥不只提供植入物和骨頭早期的貼附，同時(shí)能分散荷重，減少植入物在骨頭上的應(yīng)力集中，可是在鄰近區(qū)域的骨頭應(yīng)力由于植入物存在而減小，如所示，在此區(qū)中減小應(yīng)力所形成的應(yīng)力遮蔽效應(yīng)會(huì)造成近端區(qū)域的骨頭再吸收而導(dǎo)致骨干的松脫或骨折，一般全髖關(guān)節(jié)植入在年長(zhǎng)的病人中能維持10年。有時(shí)骨水泥本身也會(huì)產(chǎn)生問(wèn)題，單體蒸氣會(huì)阻礙身體機(jī)能降低血壓，高放熱的聚合反應(yīng)會(huì)提高局部溫度造成細(xì)胞壞死，準(zhǔn)備骨水泥填入空間造成的大量骨髓內(nèi)腔會(huì)妨礙骨頭的正弦曲線，使組織壞死和脂肪栓塞。

髖關(guān)節(jié)的球頭和臼杯之間的摩擦也會(huì)產(chǎn)生問(wèn)題，特別是在大荷重時(shí)，摩擦力矩對(duì)Co-Cr合金髖關(guān)節(jié)就顯得很重要，不銹鋼-PE和Co-Cr合金-PE的組合比全金屬系統(tǒng)能減少摩擦力矩和磨耗。雖然早期的髖關(guān)節(jié)置換感染機(jī)率高，但是手術(shù)過(guò)程的改善和術(shù)后使用抗生素有效的減少感染率

膝關(guān)節(jié)置換

膝關(guān)節(jié)置換的發(fā)展和接受度比髖關(guān)節(jié)慢，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的幾何形狀和運(yùn)動(dòng)的生物力學(xué)較復(fù)雜，而且穩(wěn)定性較低，膝關(guān)節(jié)退化的發(fā)生率高于其它關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)植入物可分為絞鏈?zhǔn)胶头墙g鏈?zhǔn)?，自然的膝蓋截面，典型的人工膝關(guān)節(jié)，植入物的選擇需依據(jù)膝蓋的健康情況、疾病類(lèi)型和范圍、與病人的活動(dòng)范圍。如同髖關(guān)節(jié)置換，膝關(guān)節(jié)置換的主要問(wèn)題是松脫和感染，金屬的背襯是以UHMWPE制成來(lái)減少磨耗問(wèn)題，多孔被覆的植入物能夠避免骨水泥帶來(lái)的問(wèn)題，多孔的表面允許骨組織內(nèi)長(zhǎng)(ingrowth)達(dá)到較佳的固定效果。在膝關(guān)節(jié)植入物中脛骨高丘表面的磨耗情形極為重要，亦是造成松脫的主因。

人工關(guān)節(jié)的問(wèn)題

人工關(guān)節(jié)的主要問(wèn)題是磨耗、腐蝕、和感染，磨耗和腐蝕所造成的松脫與金屬離子釋出問(wèn)題在第四章已有介紹，被覆陶瓷涂層是公認(rèn)能有效減輕影響的表面改質(zhì)方法，如Al2O3與ZrO2之被覆已證實(shí)可減少磨耗及腐蝕；自Charnley提出無(wú)菌技術(shù)(clean-room techniques)的手術(shù)后，將原本10%的術(shù)后感染率降至2%以下，現(xiàn)代外科技術(shù)蓬勃發(fā)展，能夠有效降低術(shù)后感染的發(fā)生。

在全髖關(guān)節(jié)置換中，除了人工球頭與髖臼部位因磨耗導(dǎo)致松脫外，人工骨干與骨頭的固定不良亦會(huì)造成松脫，使用PMMA骨水泥是主要的固定方式，但是PMMA所產(chǎn)生的問(wèn)題,同時(shí)受到許多注意，因此無(wú)骨水泥(cementless)的固定方式備受矚目。

Smith在1963年提出骨頭能長(zhǎng)入多孔陶瓷中，一些研究者發(fā)現(xiàn)如果多孔材料的孔洞尺寸為200 mm或更大時(shí)，骨組織能滲入約2000 mm，骨頭內(nèi)長(zhǎng)到孔洞中可以分散機(jī)械荷重和減少因?yàn)閼?yīng)力集中的骨頭壞死，增加固定效果，這些材料包括燒結(jié)的Ti和Ti-6Al-4V合金粉末、在Co-Cr棒上燒結(jié)Co-Cr合金粉末等。

控制表面活性的玻璃、玻璃陶瓷、和陶瓷材料是無(wú)骨水泥固定的另一選擇，在此方法中植入物和骨頭間藉直接化學(xué)鍵結(jié)固定，達(dá)到最佳的生物式固定，因此Hench依生物兼容性將生醫(yī)材料分為四類(lèi)：(1)近惰性(nearly inert)；(2)多孔性(porous)；(3)生物活性(bioactive)；(4)可吸收性(resorbable)，磷酸鈣陶瓷具有極佳的生物活性，其中又以氫氧基磷灰石的性質(zhì)最受矚目，目前本實(shí)驗(yàn)室正積極地開(kāi)發(fā)其電化學(xué)沈積制程，希望能改善電漿噴涂所產(chǎn)生的高溫相分解和附著不佳等缺點(diǎn)，刮痕試驗(yàn)顯示可抵抗12-30 N之荷重，大幅改善附著力。齒科材料（Dental Materials）

隨著科技醫(yī)療的進(jìn)步，現(xiàn)在的社會(huì)日益趨向高齡化。人類(lèi)的希望是雖然年紀(jì)不斷增長(zhǎng)，身體的各個(gè)器官能夠避免隨之衰退老化。但是，有時(shí)候人會(huì)因一時(shí)不小心跌倒而骨折，或因?yàn)橹蓝仨毎窝?，因此免不了需要一些替代性的材料?/p>

近年，生命科學(xué)(life science)的概念愈來(lái)愈普遍，生命現(xiàn)象相關(guān)使用之材料，亦即生醫(yī)材料(biomaterials)的研究也愈形廣泛。包括人工器官和牙科修復(fù)補(bǔ)綴物，當(dāng)然也包括醫(yī)藥用材料和遺傳工程使用之材料。

牙科材料(dental materials)包括間接材料和直接材料，制作牙科修復(fù)補(bǔ)綴物過(guò)程中使用的補(bǔ)助材料，因?yàn)榕c身體沒(méi)有接觸，稱為間接材料。換言之，口腔內(nèi)長(zhǎng)期間使用的材料稱為直接材料。直接材料所需性質(zhì)包括：身體安全性、耐久性、機(jī)能性、適合性、審美性、操作性（成形性）、材料的安全性、經(jīng)濟(jì)性。

為了發(fā)揮修復(fù)補(bǔ)綴物適合性的最大限度和高的材料的尺寸精度，特別是作為間接材料，為了確保尺寸精度，必須膨脹、收縮等的變化要少。此外，也應(yīng)考慮操作性和經(jīng)濟(jì)性。

為了牙齒的欠損和異常的回復(fù)和正?；谱鞲魇礁鳂拥男迯?fù)補(bǔ)綴物，牙科材料的用途和分類(lèi)。生物用金屬材料現(xiàn)況

作為醫(yī)療用材料包括：鈦、不銹鋼、鈷合金、形狀記憶合金、無(wú)機(jī)材料和高分子等各式各樣之材料被使用。因?yàn)樯t(yī)材料是使用于生物體，會(huì)與體液或其它組織接觸，受力情形也比較復(fù)雜，因此，對(duì)材料的要求也非常嚴(yán)格，以下是生醫(yī)材料必須具備的性質(zhì)：

(1)

良好的耐蝕性

(2)

生化穩(wěn)定性

(3)

適當(dāng)?shù)臋C(jī)械強(qiáng)度

(4)

容易加工制造

(5)

容易操作

(6)

價(jià)格合理

其中一般作為生物植入用金屬材料包括：不銹鋼、鈷鉻合金、鈦及鈦合金。其機(jī)械性質(zhì)。

從1920年后就開(kāi)始使用不銹鋼作為生物材料，最初是所謂18-8不銹鋼，后來(lái)又有所謂SUS316和SUS316L被開(kāi)發(fā)使用?，F(xiàn)在所使用的不銹鋼規(guī)格，其中F1314及F1586是經(jīng)過(guò)氮化處理改良力學(xué)的性質(zhì)。不銹鋼因?yàn)楸容^便宜，且容易取得，因此被廣泛使用，但是作為生物材料其耐蝕性并非非常良好，長(zhǎng)時(shí)間埋入體內(nèi)會(huì)造成腐蝕現(xiàn)象，又因?yàn)楹墟囋貢?huì)引起過(guò)敏。

鈷鉻合金比不銹鋼耐蝕性優(yōu)良，所以在生醫(yī)使用也比較廣泛，ASTM生醫(yī)用鈷鉻合金的規(guī)格，鈷鉻合金因?yàn)橛捕雀?、耐磨耗性?yōu)良，所以被使用于人工關(guān)節(jié)用材料，但是也由于硬度高，增加了加工的困難度。人工關(guān)節(jié)是復(fù)雜的形狀，在初期是采用脫蠟法(lost wax)，精密鑄造制作。F75即是為此用途的鑄造合金。F75是最初的時(shí)候，為了改良鑄造性而添加鎳，但是鎳會(huì)有引起過(guò)敏的疑慮，現(xiàn)在的已減量在1wt%以下。另外鑄造的組織中容易產(chǎn)生缺陷，為了可以鍛造制作而設(shè)計(jì)F799，之后對(duì)于與F75相同組成的合金，以加工及熱處理的方法，改良組織并增加強(qiáng)度，進(jìn)而開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)了F1537。

商業(yè)純鈦(commercial pure titanium, cpTi)的耐蝕性優(yōu)良，亦是生物親合性良好的生醫(yī)材料，根據(jù)不純物的含量而分為4級(jí)，從1級(jí)至4級(jí)不純物的含量增加，降伏強(qiáng)度亦隨之增加，但伸長(zhǎng)率隨之減少。為了純鈦強(qiáng)度的不足，于是有了Ti-6Al-4V合金的開(kāi)發(fā)，被作為生醫(yī)用。ASTM鈦與鈦合金規(guī)格。

牙科用鑄造合金

經(jīng)過(guò)鑄造以及機(jī)械加工之嵌體(inlay)、牙冠牙橋(crown-bridge)、牙鉤(clasp)、金屬床(metal denture)、矯正裝置等，因?yàn)槭窃诳谇粌?nèi)長(zhǎng)期使用之金屬，必須符合一些性質(zhì)的要求，諸如：對(duì)患者和醫(yī)生無(wú)害、具有符合在口腔使用目的之機(jī)械強(qiáng)度和硬度、在口腔內(nèi)不腐蝕變色和機(jī)械性質(zhì)不劣化、鑄造與加工之操作性佳等。滿足以上條件的合金是以金為主要成分，即所謂金合金，牙科鑄造用金合金根據(jù)硬度分為4類(lèi)。

金的含量(Carat)為主體販賣(mài)之鑄造用金合金，金的含量必須在50at%以上，以保證足夠的耐蝕性。還有所謂白金加金，添加白金的做作用不僅不造成耐蝕性的降低，又可增加金合金的機(jī)械強(qiáng)度。在陶瓷燒付用金合金方面，應(yīng)具備下列之性質(zhì)：合金的固相點(diǎn)比陶瓷的燒成溫度高、合金的熱膨脹系數(shù)比陶瓷稍大、合金具有高的彈性系數(shù)、合金中不含對(duì)陶瓷燒付色調(diào)不良影響的元素。

隨著貴金屬價(jià)格的上升，由于經(jīng)濟(jì)成本和為了改善合金的性質(zhì)，于是有以Ni-Cr和Co-Cr的基底合金(base metal)被開(kāi)發(fā)應(yīng)用作為牙科修復(fù)材。

牙科金屬對(duì)人體的影響

牙科與一般治療不同的是不僅將疼痛除去，醫(yī)療就結(jié)束了。許多的情形，例如齬齒和拔牙伴隨的是身體的一部份損失，必須加以修復(fù)使其復(fù)原，此時(shí)會(huì)使用有機(jī)、無(wú)機(jī)等許多材料。這其中有的會(huì)裝置在口腔使用10年以上或更久的時(shí)間，例如一些補(bǔ)綴裝置物(牙冠、牙橋、假牙等)，包含制作過(guò)程有20種以上的金屬被使用?？谇粌?nèi)對(duì)于使用的金屬而言，是相當(dāng)嚴(yán)苛的腐蝕環(huán)境，即使是由貴金屬作成的牙冠等，也會(huì)有極微量的金屬釋出。釋出的金屬對(duì)人體的影響到底如何，在許多的釋出極微量情形是身體可以接受，但是一些情形即使是微量的金屬也會(huì)發(fā)生過(guò)敏，產(chǎn)生局部或全身的傷害。

金屬與牙科醫(yī)療

現(xiàn)在在牙科約有20種金屬被使用，若包含半金屬有30多種。這其中介紹如下：

(1)

印模材： 包含Zn、Pb、Si等元素，印模材是在病人的口腔中使用，除了對(duì)病人有影響之外，與印模材接觸機(jī)會(huì)大的操作者或助理人員也有影響。

(2)

牙冠牙橋等：

牙冠牙橋等的補(bǔ)綴修復(fù)物，除了使用金合金之外，還使用包括：Au-Ag-Pd合金、銀合金、Co-Cr合金、Ni-Cr合金、鈦等。充填用的汞齊合金而言，包括Hg、Ag、Sn、Cu、Zn、In、Pd等元素，近來(lái)Ga亦被添加使用。矯正裝置物而言，使用Co-Cr、Ni-Ti等合金，在外科或植入用主要是使用純鈦或鈦合金。

(3)黏接材：

對(duì)粉末的主成分，Zn被使用最多。其它添加元素包含Mg、Bi、Ba、Al、Cu等。

(4)器具：

研磨器具中，Diamond point 含有Ni、Cr元素，Tungsten-carbide bar 含有W、Co、Mo等元素，Steel bar含有Fe、Co、Cr等元素。其它器具如鉗子類(lèi)，或Hand instrument等含有Fe、Co、Ni、Cr等，其它亦有Ti被使用。

8.4.2 在口腔內(nèi)牙科用金屬

(1)口腔環(huán)境：

在過(guò)去認(rèn)為口腔內(nèi)唾液中的蛋白于金屬表面覆蓋，具有保護(hù)模的作用，可視為不容易腐蝕的環(huán)境。但是，口腔內(nèi)被認(rèn)為是相當(dāng)嚴(yán)酷的腐蝕環(huán)境。其原因如下：

a.唾液是保持在36℃ 左右的電解質(zhì)。b.存在微生物會(huì)產(chǎn)生硫化氫和氧。

c.相鄰牙齒的隙縫和復(fù)雜的咬合面形態(tài)會(huì)產(chǎn)生間隙腐蝕現(xiàn)象。亦會(huì)產(chǎn)生氧的濃度電池和氧化還原電池現(xiàn)象。

d.邊緣牙肉存在發(fā)炎癥狀會(huì)伴隨組織液的酸性化。

e.咬合力會(huì)造成應(yīng)力腐蝕。

f.咬耗、磨耗破壞金屬表面的鈍化膜，經(jīng)常露出新鮮面。

g.體液和食品中的氯離子會(huì)破壞氧化膜。

h.口腔內(nèi)有多種的合金存在，造成異種金屬存在。

(2)關(guān)于由口腔內(nèi)牙科用金屬的金屬釋出：

雖然口腔內(nèi)是像以上所敘述的腐蝕環(huán)境，在口腔內(nèi)金屬的腐蝕量是相當(dāng)微量，因此要測(cè)量并不容易。

釋出金屬離子對(duì)人體的影響

口腔內(nèi)離子化的金屬，對(duì)局部身體或全身有各種的影響。在局部方面，產(chǎn)生齒肉、口腔粘膜的發(fā)炎和變色。口腔內(nèi)的發(fā)炎，多與齒垢和外傷等有關(guān)，如果僅把金屬的影響除去是不可能的。不過(guò)，動(dòng)物的皮下等合金埋入的許多實(shí)驗(yàn)中，根據(jù)合金的種類(lèi)，周?chē)M織變化有差異來(lái)看，在口腔內(nèi)發(fā)生的炎癥，無(wú)法否定金屬的影響。

離子化的金屬，吞下后大部分從消化管被排泄，但是極少的一部份被吸收，分布于局部或全身組織中。另一方面，在高溫熔解金屬，或在切削金屬時(shí)，所產(chǎn)生的蒸氣和粉末，從呼吸器官被吸進(jìn)體內(nèi)。在此情況下，可以推論，進(jìn)入體內(nèi)的金屬與造成身體炎癥、過(guò)敏或變異原性，變色等的傷害有關(guān)。

仍待解決之問(wèn)題

由過(guò)去的研究報(bào)告了解，金屬材料被廣泛應(yīng)用作為牙科材料，但也發(fā)現(xiàn)許多問(wèn)題。如鈦鑄造包埋材的問(wèn)題，金屬離子在溶液中釋出的問(wèn)題，純鈦在含氟離子溶液中腐蝕的問(wèn)題。

精密鑄造用包埋材之性質(zhì)探討，有見(jiàn)于純鈦鑄造逐漸備被重視應(yīng)用于牙科，但是鑄造用的包埋材尚存在一些問(wèn)題，例如高溫反應(yīng)快，金屬鑄造收縮等問(wèn)題。傳統(tǒng)的高溫鑄造用磷酸鹽系包埋材含有氧化硅，因?yàn)槭褂昧姿猁}系包埋材會(huì)造成鈦鑄造體表面有顯著的氧化層生成，所以有氧化硅之外的耐化材被開(kāi)發(fā)研究。包括有MgO、CaO、ZrO2、Al2O3等，使用這些氧化物作為耐火材主要是考慮與融熔的鈦反應(yīng)性低。

牙科用的金屬材料在口腔中存在有腐蝕與離子釋出問(wèn)題，有些離子已經(jīng)被證實(shí)對(duì)人體有害，可利用電解沉積的方法，將氧化鋯陶瓷鍍?cè)阝掋t合金表面上，減少金屬離子釋出與增加抗蝕性。

純鈦具有優(yōu)良的抗蝕性，但是在含氟溶液中抗蝕性將變差，因此也可同樣利用電解沉積的方法，將氧化鋯或氧化鋁陶瓷鍍?cè)诩冣伇砻嫔?，增加其抗蝕性。wgcui(站內(nèi)聯(lián)系TA)軟組織置換

（Soft Tissue Replacement）

生醫(yī)材料是指人工合成的物質(zhì)，可用來(lái)替換生命系統(tǒng)的一部份，且當(dāng)其接觸活組織時(shí)，會(huì)有生物功能。所以研究生醫(yī)材料的最終目的是：（1）替換因疾病或外傷而造成功能損失的身體部份，（2）協(xié)助傷口痊愈，例如縫線、骨板等，（3）改進(jìn)器官與組織的功能，例如心律調(diào)整器或眼內(nèi)晶體（4）校正有缺陷、不正常的組織與器官，例如胰導(dǎo)素唧筒。從以上的應(yīng)用項(xiàng)目可了解“生醫(yī)材料應(yīng)用于器官或系統(tǒng)上的研究”不僅止于研究材料本身之結(jié)構(gòu)、原理及性質(zhì)（如簡(jiǎn)單的化學(xué)或電力的功能）且為能達(dá)到人體內(nèi)肝臟復(fù)雜的生化生理功能、腦部及感覺(jué)器官等復(fù)雜之電波及電化學(xué)、以及內(nèi)分泌腺體特異因子的作用等，生醫(yī)材料之相關(guān)研究是永無(wú)止境的。wgcui(站內(nèi)聯(lián)系TA)生物醫(yī)用復(fù)合人工骨修復(fù)材料的應(yīng)用研究（鐘 寧

李玉寶）

生物醫(yī)用材料是用于和生物系統(tǒng)結(jié)合，治療或替換生物機(jī)體中的組織、器官或增進(jìn)其功能的材料 ［1］。長(zhǎng)期研究與應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)醫(yī)用金屬材料、高分子材料和一些生物陶瓷材料在體內(nèi)表現(xiàn)為生物惰性，植入體內(nèi)不與組織發(fā)生鍵合，與組織結(jié)合不牢固，容易松動(dòng)而導(dǎo)致失敗 ［2］。而生物活性無(wú)機(jī)生物材料雖然具有良好的生物相容性和生物活性，能夠和自然骨組織形成牢固的生物性鍵合，且有高的強(qiáng)度和耐磨、耐蝕性、化學(xué)穩(wěn)定性等，但材料的抗彎強(qiáng)度低、脆性大，在生理環(huán)境中的抗疲勞與抗破壞強(qiáng)度不高，它只能應(yīng)用于不承受負(fù)荷或僅承受小的純壓應(yīng)力負(fù)荷的情況 ［3］。因此，單一材料不能很好地滿足臨床應(yīng)用的要求。利用不同性質(zhì)的材料復(fù)合而形成的復(fù)合生物材料，不僅可兼具組分材料的性質(zhì)，而且可以得到單組分材料不具備的新性能。復(fù)合生物材料由此引起了人們極大的興趣和廣泛的關(guān)注。生物醫(yī)用復(fù)合材料是由兩種或兩種以上的不同材料復(fù)合而成的生物醫(yī)用材料，它主要用于人體組織的修復(fù)、替換和人工器官的制造。特別是模仿了自然骨的組成和結(jié)構(gòu)的生物活性無(wú)機(jī)材料和有機(jī)高分子材料所形成的復(fù)合材料 ［4］。這種復(fù)合材料的出現(xiàn)和發(fā)展，為獲得結(jié)構(gòu)和性質(zhì)類(lèi)似于人體組織的生物醫(yī)學(xué)材料開(kāi)辟了一條廣闊的途徑，為人工器官和人工修復(fù)材料的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用帶來(lái)了新的希望。1 臨床對(duì)人工骨修復(fù)材料的要求

1.1 生物醫(yī)用材料必須滿足的要求 植入體內(nèi)的材料在人體復(fù)雜的生理環(huán)境中，長(zhǎng)期受物理、化學(xué)、生物電等因素的影響，同時(shí)各組織以及器官間普遍存在著許多動(dòng)態(tài)的相互作用，因此，生物醫(yī)用組分材料必須滿足下面幾項(xiàng)要求:（1）具有良好的生物相容性和物理相容性，保證材料復(fù)合后不出現(xiàn)有損生物學(xué)性能的現(xiàn)象;（2）具有良好的生物穩(wěn)定性，材料的結(jié)構(gòu)不因體液作用而有變化，同時(shí)材料組分不引起生物體的生物反應(yīng);（3）具有足夠的強(qiáng)度和韌性，能夠承受人體的機(jī)械作用力，所用材料與組織的彈性模量、硬度、耐磨性能相適應(yīng)，增強(qiáng)體材料還必須具有高的剛度、彈性模量和抗沖擊性能;（4）具有良好的滅菌性能，保證生物材料在臨床上的順利應(yīng)用。此外，生物材料要有良好的成型、加工性能，不因成型加工困難而使其應(yīng)用受到限制 ［5］。

1.2 自然骨的生物力學(xué)特點(diǎn) 在人的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中骨與關(guān)節(jié)是受力載體，骨與關(guān)節(jié)承受各種外力，在骨內(nèi)產(chǎn)生應(yīng)力，并經(jīng)骨進(jìn)行傳導(dǎo)。由于應(yīng)力性質(zhì)不同，骨骼發(fā)生一系列的生物力學(xué)適應(yīng)性改變，如應(yīng)力應(yīng)變，應(yīng)力塑形，應(yīng)力改建等。骨只有在不斷地適應(yīng)承受外力產(chǎn)生應(yīng)力刺激的力學(xué)環(huán)境中，才能不斷地進(jìn)行骨結(jié)構(gòu)自身的塑形和改建，也只有不斷進(jìn)行骨結(jié)構(gòu)塑形和改建，骨才能適應(yīng)外部環(huán)境的變化。功能活動(dòng)不但直接決定著骨的形態(tài)、尺寸大小和結(jié)構(gòu)方式，而且還使骨的強(qiáng)度、剛度、穩(wěn)定性始終適應(yīng)于功能活動(dòng)的需要 ［6］。骨的生物力學(xué)研究結(jié)果表明，充足的血供和完整的受力骨結(jié)構(gòu)的生物學(xué)基礎(chǔ)和不斷地承受外力，產(chǎn)生應(yīng)力，傳導(dǎo)應(yīng)力的力學(xué)環(huán)境是活骨存在和改建的主要條件。如果骨的血運(yùn)和骨的完整性被破壞，或者骨的正常力學(xué)環(huán)境被部分替代，就會(huì)發(fā)生骨折延遲愈合或骨質(zhì)疏松 ［7］。1.3 臨床對(duì)人工骨的要求 生物相容性好，無(wú)毒副作用;有良好的韌性、強(qiáng)度、剛度、抗疲勞性;長(zhǎng)期穩(wěn)定或與骨折愈合同步降解吸收;便于消毒而不變形、不變性、不變質(zhì);輕便、價(jià)廉、易于加工、可塑形 ［8］。

1.4 骨折內(nèi)固定系統(tǒng)對(duì)人工骨的要求 人工骨進(jìn)行小的骨塊填充和修補(bǔ)，其要求并不高，更為重要的作用在于大塊骨缺損、整段骨缺損的替換和重建，這對(duì)人工骨的要求就非常高。由于生物醫(yī)用材料的特殊性，參與大塊骨缺損、整段骨缺損的替換和重建，涉及到的不僅是材料本身的特性，更大程度上應(yīng)注意到人工骨僅是骨折內(nèi)固定系統(tǒng)中的一部分，骨折內(nèi)固定系統(tǒng)對(duì)人工骨提出了更高的要求。骨折復(fù)位后固定是骨折維持穩(wěn)定的關(guān)鍵，內(nèi)固定必須具備兩個(gè)基本功能:一是維持骨折復(fù)位后正常幾何形態(tài)，而不移位即穩(wěn)定性;二是對(duì)軸向傳導(dǎo)的應(yīng)力不發(fā)生遮擋效應(yīng) ［9～10］。

剛度即對(duì)抗變形的能力，要維持骨折復(fù)位后正常幾何形態(tài)，就要求內(nèi)固定裝置的剛度大于骨骼的剛度。固定的目的是維持骨折復(fù)位、重建后的穩(wěn)定，在愈合早期內(nèi)固定系統(tǒng)要能對(duì)抗外力而不發(fā)生變形，必須具有足夠的剛度。如何不借助其它材料就能做到愈合早期的堅(jiān)強(qiáng)固定，這對(duì)人工骨的研究開(kāi)發(fā)是一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)。隨著骨折愈合過(guò)程的進(jìn)展，骨骼的剛度逐漸提高恢復(fù)到骨折前剛度，裝置也就失去固定作用。目前廣泛使用的不銹鋼內(nèi)固定系統(tǒng)的彈性模量（7200GPa）遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于股骨彈性模量（20GPa）。大多數(shù)人工骨的彈性模量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)股骨的彈性模量 ［11］。

骨的替換和重建，其牢固的固定是極其關(guān)鍵的，但牢固固定與應(yīng)力遮擋是一對(duì)矛盾。生物醫(yī)用復(fù)合材料人工骨其彈性模量已可做到與人骨相當(dāng)，有望解決應(yīng)力遮擋這一傳統(tǒng)醫(yī)用金屬材料無(wú)法克服的問(wèn)題，為骨折愈合的研究展現(xiàn)了良好的前景?？晌杖斯す堑膽?yīng)用具有重要的意義，但由于降解吸收與強(qiáng)度又是一對(duì)矛盾，故在臨床使用上仍十分有限。同時(shí)，與骨折愈合同步降解的人工骨，因人體的部位、個(gè)體差異以及諸多不可預(yù)期的原因，尚難達(dá)到理想狀態(tài) ［12］。2 生物無(wú)機(jī)與有機(jī)高分子復(fù)合骨修復(fù)材料

自20世紀(jì)70年代末，羥基磷灰石作為新型生物材料問(wèn)世以來(lái)，已越來(lái)越引起醫(yī)學(xué)界及相關(guān)學(xué)科濃厚興趣。由于羥基磷灰石是由與人體硬組織無(wú)機(jī)質(zhì)相近的物質(zhì)組成的，因此羥基磷灰石是骨和牙齒種植中很具潛力的生物材料。由于純羥基磷灰石脆性較大，強(qiáng)度較低，所以人們都在通過(guò)各種途徑對(duì)它進(jìn)行改性制成復(fù)合材料，生物有機(jī)高分子基復(fù)合材料，尤其生物無(wú)機(jī)與高分子復(fù)合材料的出現(xiàn)和發(fā)展，為人工器官和人工修復(fù)材料、骨填充材料開(kāi)發(fā)與應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ) ［13，14］。

自然骨是由磷灰石和高分子膠原纖維構(gòu)成的無(wú)機(jī)/有機(jī)復(fù)合材料，具有良好的力學(xué)性能。基于仿生的概念，人們期望能研制出一種機(jī)械強(qiáng)度和韌性好，彈性模量接近自然骨的生物活性材料，一些聚合物具有較好的韌性和接近人骨的彈性模量，但缺乏生物活性。磷酸鈣無(wú)機(jī)材料是構(gòu)成人骨無(wú)機(jī)質(zhì)的主要成分，因而與自然骨組織有天然的親和性，磷酸鈣無(wú)機(jī)材料生物相容性好，能與周?chē)墙M織形成牢固的鍵合，但該種材料的脆性大、抗折強(qiáng)度低和成型困難 ［15］。磷酸鈣無(wú)機(jī)材料與高聚物復(fù)合，可以將二者性能充分結(jié)合起來(lái)，可望得到力學(xué)性能好（強(qiáng)度、韌性好），彈性模量與人骨相近且具有良好生物相容性和生物活性的骨修復(fù)和重建生物材料。目前常見(jiàn)的生物無(wú)機(jī)與有機(jī)高分子復(fù)合材料主要有:羥基磷灰石（HA）、磷酸三鈣（TCP）、A-W玻璃陶瓷（BGC）和生物玻璃（BG）與增強(qiáng)高密度聚乙烯（HDPE）、聚酰胺（PA）、聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）、聚乳酸（PLA）、聚乙醇酸（PGA）及聚乳酸和聚乙醇酸的共聚物（PLGA）等高分子化合物的復(fù)合材料 ［16，17］。HDPE-HA復(fù)合材料隨HA摻量的增加，其密度也增加，彈性模量可從1GPa提高到9MPa，由于該復(fù)合材料的彈性模量處于自然骨楊氏模量范圍之內(nèi)，具有極好的力學(xué)相容性，并且具有引導(dǎo)新骨形成的功能。AW玻璃陶瓷和生物玻璃增強(qiáng)HDPE復(fù)合材料具有與HA增強(qiáng)HDPE復(fù)合材料相似的力學(xué)性能和生物學(xué)性能，復(fù)合材料在37℃的SBF溶液中體外實(shí)驗(yàn)研究表明，在其表面可形成磷灰石層，通過(guò)控制和調(diào)整AW玻璃陶瓷和生物 玻璃的含量，使其滿足不同臨床應(yīng)用的要求。聚乳酸具有良好的生物相容性和可降解性，但材料還缺乏骨結(jié)合能力，對(duì)X線具有穿透性，不便于臨床上顯影觀察。將聚乳酸與HA顆粒復(fù)合有助于提高材料的初始硬度和剛性，延緩材料的早期降解速度，便于骨折早期愈合。隨著聚乳酸的降解吸收，HA在體內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)化為自然骨組織，從而提高材料的骨結(jié)合能力和材料的生物相容性;此外還可提高材料對(duì)X-射線的阻拒作用，便于臨床顯影觀察 ［18］。3 HA/膠原復(fù)合骨修復(fù)材料

膠原是機(jī)體生命的最根本的基質(zhì)，它具有以脯氨酸等中性氨基酸和含有堿性或酸性側(cè)鏈的氨基酸蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和特性。選用與自然骨有機(jī)質(zhì)更接近的膠原與HA復(fù)合，這樣植入材料就能和受骨的骨膠原末端的胺基和羥基相結(jié)合，形成具有生物活性的化學(xué)性結(jié)合界面，從而發(fā)揮其正常的生理功能。目前研究已證實(shí)，膠原與多孔羥基磷灰石陶瓷復(fù)合，其強(qiáng)度比HA陶瓷提高2～3倍，膠原膜有利于孔隙內(nèi)新生骨生長(zhǎng)，植入狗的股骨后僅4周，新骨即已充滿所有大的孔隙。膠原與顆粒狀HA復(fù)合已成為克服牙槽嵴萎縮的最理想材料。HA-膠原復(fù)合材料已得到廣泛、深入的研究與開(kāi)發(fā) ［19］。

當(dāng)HA與膠原質(zhì)量比為4.5∶1時(shí)，HA形成時(shí)間可由4.5～5h縮短到2.5～3h。研究表明脫礦膠原基質(zhì)對(duì)溶液中的Ca、P具有誘導(dǎo)吸附作用，并符合傳統(tǒng)的成核理論，膠原表面的非均相成核可降低HA晶核的臨界能或表面能，膠原纖維在溶膠中的出現(xiàn)縮短了HA形成的最初時(shí)間。冷凍干燥后的復(fù)合材料SEM分析表明，HA晶粒沉積在膠原纖維表面，膠原纖維為HA的形成提供了成核的模板或成核的位置，并能降低其成核能，對(duì)HA形成起到加速作用。復(fù)合材料的抗彎強(qiáng)度達(dá)7～12.5Mpa，彈性模量為0.2～1.7GPa，HA-膠原復(fù)合材料的斷裂功為0.51kj/m 2，與HA陶瓷和自然骨相比，高于純HA（0.07kj/m 2），而略低于自然骨 ［20］。

天津市口腔醫(yī)院曾對(duì)控制析出法制備的納米尺寸羥基磷灰石膠原復(fù)合人工骨材料進(jìn)行修復(fù)家兔顱頜面實(shí)驗(yàn)性穿通型骨缺損研究。納米羥基磷灰石晶體/膠原復(fù)合骨材料中，膠原蛋白占總質(zhì)量的35%，與天然骨成分接近，結(jié)構(gòu)和形貌圖譜分析亦與天然骨類(lèi)似。該復(fù)合材料植入動(dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)表明:術(shù)后10周發(fā)現(xiàn)骨創(chuàng)區(qū)形成一薄層骨片，中心區(qū)0.2cm為骨性連合，形成硬纖維膜。術(shù)后12周，復(fù)合材料形成的骨創(chuàng)區(qū)形成骨性橋接，骨創(chuàng)關(guān)閉。組織切片觀察，復(fù)合材料植入?yún)^(qū)成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，類(lèi)骨質(zhì)豐富，成骨細(xì)胞呈立方形狀成排或成環(huán)狀排列于骨小梁表面，缺損區(qū)有骨性填充，有骨島出現(xiàn)甚至形成骨性橋接。這是由于納米級(jí)羥基磷灰石結(jié)晶均勻沉積于膠原蛋白上，便于被機(jī)體組織和細(xì)胞識(shí)別和利用，膠原蛋白誘導(dǎo)組織細(xì)胞生長(zhǎng)的生物學(xué)特性以及作為骨組織的天然基質(zhì)促進(jìn)了細(xì)胞的分化、增殖、粘附、成熟，生成類(lèi)骨質(zhì)進(jìn)而礦化，加快了骨創(chuàng)的愈合及折骨的生長(zhǎng) ［21］。4 n-HA/聚酰胺復(fù)合骨修復(fù)材料

羥基磷灰石（HA）是構(gòu)成人體硬組織的主要無(wú)機(jī)質(zhì)，它無(wú)毒、無(wú)刺激、無(wú)任何不良反應(yīng)，具有良好的生物相容性和生物活性。其表面帶有極性，與人體細(xì)胞、多糖和蛋白質(zhì)能以氫鍵結(jié)合，與機(jī)體組織有較強(qiáng)的親和力。羥基磷灰石不但能起到鈣鹽沉積的支架作用，而且還能誘導(dǎo)新骨的形成，能直接和人體軟、硬組織形成鍵合，在骨骼修復(fù)和替換中正在發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。然而羥基磷灰石生物陶瓷的脆性和不易于手術(shù)賦形特點(diǎn)，限制了它在臨床上的廣泛應(yīng)用。為提高羥基磷灰石的韌性和線型加工性能，可以把羥基磷灰石和高分子復(fù)合，制備新型有良好機(jī)械力學(xué)性能和生物活性的可承力的骨修復(fù)和替代材料。傳統(tǒng)的復(fù)合方法很難實(shí)現(xiàn)既提高羥基磷灰石在復(fù)合材料中的含量，同時(shí)又保證復(fù)合材料兩相間的界面結(jié)合和力學(xué)強(qiáng)度，因而有必要采用納米級(jí)羥基磷灰石和聚合物復(fù)合，來(lái)制備納米生物醫(yī)用復(fù)合材料。聚酰胺（PA）由于和人體的膠原蛋白在分子結(jié)構(gòu)上十分相似，所以和人體組織有良好的相容性，是一類(lèi)優(yōu)良的醫(yī)用高分子材料，且具有較高的韌性和強(qiáng)度，在臨床有廣泛而長(zhǎng)期的應(yīng)用，如醫(yī)用縫線、復(fù)合人工皮等。由于在其主鏈上含有許多重復(fù)的極性酰胺基團(tuán)（-HN-C=O），以及鏈兩端的極性基團(tuán)（-NH 2，-COOH），因而它是一類(lèi)極性聚合物，與極性的無(wú)機(jī)磷酸鈣材料相容性好 ［22，23］。自然骨中磷灰石含量在65wt%左右，并有序沉淀于膠原基體中，但目前報(bào)道的一般合成方法很難獲得一種高度HA含量的生物活性復(fù)合材料。李玉寶等人用常壓共溶法制備了磷灰石/聚酰胺復(fù)合材料。結(jié)果表明，磷灰石在復(fù)合材料中的含量可達(dá)65wt%左右，接近自然骨中磷灰石的水平。在復(fù)合材料的兩相界面間形成了化學(xué)鍵;此種復(fù)合材料的性能，特別是抗壓、抗彎強(qiáng)度和彈性模量與人體皮質(zhì)骨類(lèi)似 ［24］。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:磷灰石/聚酰胺復(fù)合材料具有優(yōu)異的生物活性和力學(xué)性能，與自然骨能形成牢固的生物性的骨鍵合。在狗的軟組織中還發(fā)現(xiàn)該種材料有誘導(dǎo)軟骨的特性，是一種較為理想的新型骨修復(fù)材料 ［17］。

在該復(fù)合材料中，n-HA含量高于同類(lèi)產(chǎn)品，因而具有很高的生物活性;n-HA在復(fù)合材料中分布均勻;n-HA與PA66之間既有化學(xué)鍵合又有分子間的相互作用，使復(fù)合材料能更好地傳遞外應(yīng)力，達(dá)到既增強(qiáng)又增韌的目的。n-HA/PA66復(fù)合材料具有良好的生物活性和力學(xué)性能，是一種優(yōu)良的人工骨材料 ［25］。該人工骨材料在骨的愈合、塑形整個(gè)過(guò)程可持續(xù)給予骨缺損（尤其是大段骨缺損）部位堅(jiān)強(qiáng)的力學(xué)支持，可縮短住院時(shí)間，使成功修復(fù)大段骨缺損的臨床愿望得以實(shí)現(xiàn)。對(duì)經(jīng)過(guò)滅菌的n-HA/PA66復(fù)合材料進(jìn)行毒性測(cè)試、溶血測(cè)試、刺激測(cè)試等，表明n-HA/PA66復(fù)合材料無(wú)毒，無(wú)刺激，生物安全性好。長(zhǎng)耳兔的牙、脊椎、顱骨等植入實(shí)驗(yàn)顯示，n-HA/PA66復(fù)合材料具有良好的生物相容性和生物活性，動(dòng)物臨床試驗(yàn)已完成。臨床人體骨修復(fù)研究結(jié)果表明，20余例手術(shù)效果優(yōu)良，并取得突破性成果。目前，該人工骨正進(jìn)入臨床使用階段 ［26］。5 展望

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，生物醫(yī)用復(fù)合材料將愈來(lái)愈顯示其重要作用。納米技術(shù)的應(yīng)用為生物醫(yī)用復(fù)合材料的研究帶來(lái)突破性的成果。生物醫(yī)用無(wú)機(jī)與有機(jī)高分子復(fù)合材料的研究與開(kāi)發(fā)，目前還處于起步階段，用于臨床的復(fù)合材料仍然很少。人工骨的臨床應(yīng)用雖然已有較長(zhǎng)時(shí)間，但大多也僅僅是用作充填材料，同真正意義上的人工骨還有距離。生物醫(yī)用復(fù)合材料已成為生物醫(yī)用材料研究和發(fā)展中最活躍的領(lǐng)域。目前，這種新型生物醫(yī)用符合材料正在與藥物、基因、蛋白和生長(zhǎng)因子等相結(jié)合，使生物醫(yī)用材料又走向生物醫(yī)藥材料這一嶄新領(lǐng)域。

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你太厲害了吧！支持。。alpha94(站內(nèi)聯(lián)系TA)正需要這文獻(xiàn)的資料，謝謝:)lijinbo2008(站內(nèi)聯(lián)系TA)概括得很好呀。頂起好貼 nanopolymer(站內(nèi)聯(lián)系TA)支持 收藏了

有機(jī)會(huì)好好看看

nanopolymer(站內(nèi)聯(lián)系TA)組織工程(tissue engineering)是近年來(lái)正在興起的一門(mén)新學(xué)科，屬于生物高技術(shù)范疇。

組織工程一詞最早是在1987年美國(guó)科學(xué)基金會(huì)在華盛頓舉辦的生物工程小組會(huì)上提出的，1988年將其正式定義為：應(yīng)用生命科學(xué)與工程學(xué)的原理與技術(shù)，在正確認(rèn)識(shí)哺乳動(dòng)物的正常及病理兩種狀態(tài)下的組織結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系的基礎(chǔ)上，研究開(kāi)發(fā)用于修復(fù)、維護(hù)、促進(jìn)人體各種組織或器官損傷后的功能和形態(tài)的生物替代物的一門(mén)新興學(xué)科。其基本原理和方法是將體外培養(yǎng)擴(kuò)增的正常組織細(xì)胞吸附于一種具有優(yōu)良細(xì)胞相容性并可被機(jī)體降解吸收的生物材料上形成復(fù)合物，然后將細(xì)胞——生物材料復(fù)合物植入人體組織、器官的病損部位，在作為細(xì)胞生長(zhǎng)支架的生物材料逐漸被機(jī)體降解吸收的同時(shí)，細(xì)胞不斷增殖、分化，形成新的并且其形態(tài)、功能方面與相應(yīng)組織、器官一致的組織，從而達(dá)到修復(fù)創(chuàng)傷和重建功能的目的。它是繼細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)之后，生命科學(xué)領(lǐng)域又一新的發(fā)展里程碑，標(biāo)志著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將走出器官移植的范疇，步入制造組織和器官的新時(shí)代。同時(shí)組織工程作為一門(mén)多學(xué)科交叉的邊緣學(xué)科，它融合了細(xì)胞生物學(xué)、工程科學(xué)、材料科學(xué)和外科學(xué)等多個(gè)學(xué)科，必將促進(jìn)和帶動(dòng)相關(guān)高技術(shù)領(lǐng)域的交叉、滲透和發(fā)展，并由此衍生出新的高技術(shù)產(chǎn)業(yè) nanopolymer(站內(nèi)聯(lián)系TA)人體組織損傷、缺損會(huì)導(dǎo)致功能障礙。傳統(tǒng)的修復(fù)方法是自體組織移植術(shù)，雖然可以取得滿意療效，但它是以犧牲自體健康組織為代價(jià)的“以傷治傷”的辦法，會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥及附加損傷；人的器官功能衰竭，采用藥物治療、暫時(shí)性替代療法可挽救部分病人生命，對(duì)終末期病人采用同種異體器官移植可有較好療效，但供體器官來(lái)源極為有限，因免疫排斥反應(yīng)需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，由此而帶來(lái)的并發(fā)癥有時(shí)是致命的。自80年代Robert Langer和Joseph P Vacanti首次提出“組織工程學(xué)”概念后，為眾多的組織缺損、器官功能衰竭病人的治療帶來(lái)了曙光

組織工程(Tissue Engineering)一詞最早是在1987年美國(guó)科學(xué)基金會(huì)在華盛頓舉辦的生物工程小組會(huì)上提出，1988年正式定義為：應(yīng)用生命科學(xué)與工程學(xué)的原理與技術(shù)，在正確認(rèn)識(shí)哺乳動(dòng)物的正常及病理兩種狀態(tài)下的組織結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系的基礎(chǔ)上，研究、開(kāi)發(fā)用于修復(fù)、維護(hù)、促進(jìn)人體各種組織或器官損傷后的功能和形態(tài)的生物替代物的一門(mén)新興學(xué)科。

組織工程研究主要包括四個(gè)方面：干細(xì)胞、生物材料、構(gòu)建組織和器官的方法和技術(shù)以以及組織工程的臨床應(yīng)用。目前臨床上常用的組織修復(fù)途徑大致有4種：即自體組織移植、同種異體組織移植，異種組織移植及應(yīng)用人工或天然生物材料。這4種方法都分別存在不足，如免疫排斥反應(yīng)（同種異體組織移植，異種組織移植，生物材料）及供體不足（自體組織移植、同種異體組織移植）等。組織工程的發(fā)展將從根本上解決組織和器官缺損所致的功能障礙或喪失治療的問(wèn)題。

生物材料組織工程是目前研究最為廣泛的組織工程方法，其三大要素是細(xì)胞、生物材料支架及訊息因子.細(xì)胞是生物工程的核心。細(xì)胞是生物體內(nèi)最基本的功能單位，所以生物材料自身不能獨(dú)立修復(fù)組織，而是需要幫助或者調(diào)控細(xì)胞工作進(jìn)而使細(xì)胞修復(fù)組織。目前研究最多的是干細(xì)胞（stem cell)，可以分化成所有功能的細(xì)胞。傳統(tǒng)的生物材料組織工程是將相關(guān)細(xì)胞植入生物材料支架內(nèi)進(jìn)行體外培養(yǎng)，等組織在體外發(fā)展到一定程度之后再將其植入體內(nèi)。這種方法便于控制細(xì)胞在支架內(nèi)的發(fā)展，可以使用相關(guān)的訊息因子進(jìn)行體外控制。這種方法的問(wèn)題就是等組織在體外發(fā)展好了再植入體內(nèi)的時(shí)候，可能會(huì)發(fā)生排異現(xiàn)象。因?yàn)轶w外環(huán)境和體內(nèi)環(huán)境有很大差異，不同的環(huán)境會(huì)嚴(yán)重影響組織發(fā)展。最新的生物材料組織工程不并用任何細(xì)胞，僅將材料植入體內(nèi)。體內(nèi)傷口處有大量的細(xì)胞具有回復(fù)組織的功能，如果材料適合這些細(xì)胞生長(zhǎng)，這些細(xì)胞會(huì)遷移到支架內(nèi)部，開(kāi)始分泌細(xì)胞外組織，并最終修復(fù)組織。這種方法解決了前者排異性的問(wèn)題，但是對(duì)材料本身的性質(zhì)要求也大大提高。

生物材料可分為非可降解材料（惰性陶瓷，金屬合金，不可降解高分子）和可降解材料（可降解高分子，水凝膠，生物玻璃）兩大類(lèi)。其核心是建立由細(xì)胞和生物材料構(gòu)成的三維空間復(fù)合體，這與傳統(tǒng)的二維結(jié)構(gòu)（如細(xì)胞培養(yǎng)）有著本質(zhì)的區(qū)別。其最大優(yōu)點(diǎn)是可形成具有生命力的活體組織，對(duì)病損組織進(jìn)行形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能的重建并達(dá)到永久性替代；用最少的組織細(xì)胞通過(guò)在體外培養(yǎng)擴(kuò)增后，進(jìn)行大塊組織缺損的修復(fù)；可按組織器官缺損情況任意塑形，達(dá)到完美的形態(tài)修復(fù)。非可降解材料將永遠(yuǎn)才留在體內(nèi)，而且生物材料往往不能完全替代生物組織的全部功能，比如自我更新，新陳代謝，隨外界因素自我優(yōu)化等?？山到獠牧先绻麑?shí)現(xiàn)降解速度和組織回復(fù)速度平衡，將有望完全回復(fù)原來(lái)的生物組織及其全部功能，是最為理想的生物工程材料。目前還沒(méi)有這樣的理想的生物材料能夠完全的回復(fù)生物組織。

細(xì)胞工作需要靠訊息因子的調(diào)控才能正常的工作。目前的生物材料主要靠植入后吸附訊息因子及運(yùn)載訊息因子（植入前在體外載入，植入后緩慢釋放，或者按照一定形式釋放）兩種方法通過(guò)訊息因子調(diào)控細(xì)胞工作從而修復(fù)生物組織。

nih對(duì)tissue engineering的定義：

Tissue engineering / regenerative medicine is an emerging multidisciplinary field involving biology, medicine, and engineering that is likely to revolutionize the ways we improve the health and quality of life for millions of people worldwide by restoring, maintaining, or enhancing tissue and organ function.In addition to having a therapeutic application, where the tissue is either grown in a patient or outside the patient and transplanted, tissue engineering can have diagnostic applications where the tissue is made in vitro and used for testing drug metabolism and uptake, toxicity, and pathogenicity.The foundation of tissue engineering/regenerative medicine for either therapeutic or diagnostic applications is the ability to exploit living cells in a variety of ways.Tissue engineering research includes the following areas:

1)Biomaterials: including novel biomaterials that are designed to direct the organization, growth, and differentiation of cells in the process of forming functional tissue by providing both physical and chemical cues.2)Cells: including enabling methodologies for the proliferation and differentiation of cells, acquiring the appropriate source of cells such as autologous cells, allogeneic cells, xenogeneic cells, stem cells, genetically engineered cells, and immunological manipulation.3)Biomolecules: including angiogenic factors, growth factors, differentiation factors and bone morphogenic proteins

4)Engineering Design Aspects: including 2-d cell expansion, 3-d tissue growth, bioreactors, vascularization, cell and tissue storage and shipping(biological packaging).5)Biomechanical Aspects of Design: including properties of native tissues, identification of minimum properties required of engineered tissues, mechanical signals regulating engineered tissues, and efficacy and safety of engineered tissues

6)Informatics to support tissue engineering: gene and protein sequencing, gene expression analysis, protein expression and interaction analysis, quantitative cellular image analysis, quantitative tissue analysis, in silico tissue and cell modeling, digital tissue manufacturing, automated quality assurance systems, data mining tools, and clinical informatics interfaces.Stem cell research-Includes research that involves stem cells, whether from embryonic, fetal, or adult sources, human and non-human.It should include research in which stem cells are isolated, derived or cultured for purposes such as developing cell or tissue therapies, studying cellular differentiation, research to understand the factors necessary to direct cell specialization to specific pathways, and other developmental studies.It should not include transgenic studies, gene knock-out studies nor the generation of chimeric animals.細(xì)胞在組織工程中的應(yīng)用。

請(qǐng)問(wèn)樓主具體是做什么的？我現(xiàn)在要做個(gè)超支化的納米粒子增韌材料，能不能給點(diǎn)建議？謝謝

牙科領(lǐng)域生物材料市場(chǎng)比較大的是牙種植材料，以前有研究鈦的，合金的，氧化鋯的，氧化鋁的，現(xiàn)在主流是鈦的，接著人們又想辦法處理牙種植體表面，酸蝕，噴砂，電鍍，加蛋白，各種因子，蛋白上去增強(qiáng)骨吸附。又要縮短愈合周期，同時(shí)直接承受幾百牛的咀嚼力。所以這個(gè)領(lǐng)域還是有搞頭的。市場(chǎng)前景好。

另想求助一下：最近閱讀了這篇文獻(xiàn)，有關(guān)nHA/PU 的骨植入材料。貌似譯成納米羥基磷灰石和聚氨酯復(fù)合物吧。

骨組織工程中不僅osteogenesis很重要，angiogenesis也很重要，骨組織工程中的血管再生是保證骨的正常新陳代謝（輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，排除CO2和廢棄物）所必不可缺少的條件。來(lái)說(shuō)說(shuō)咱們小時(shí)候做過(guò)的壞事吧！交流有獎(jiǎng)哦！

《biomaterials》上最新一篇關(guān)于成體干細(xì)胞組織工程血管的綜述

科學(xué)家研制出骨組織工程仿生支架材料

有做骨組織工程方向的朋友嗎？

（討論）大家都來(lái)說(shuō)說(shuō)生物材料相關(guān)的快報(bào)吧

清華大學(xué)醫(yī)學(xué)物理與工程研究所招聘生物材料、納米材料方面的聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生

我對(duì)生物材料的理解

（三）——生物材料與細(xì)胞界面問(wèn)題 【資源】生物醫(yī)學(xué)材料--介紹

【資源】生物型原子力顯微鏡操作視頻

【求助】PCL（聚己內(nèi)酯）的熒光標(biāo)記

【請(qǐng)教】殼寡糖GPC測(cè)試問(wèn)題

【請(qǐng)教】 有沒(méi)有試劑公司可以提供PL-PEG? 【求助】求助各位朋友，測(cè)試細(xì)胞毒性的方法 【請(qǐng)教】無(wú)機(jī)納米顆粒在藥物緩釋中的應(yīng)用

第二篇：市骨申報(bào)組織鑒定

第。批普通中小學(xué)、中職學(xué)校市級(jí)骨干教師推薦評(píng)選工作

組織鑒定

。。，性別。歲，黨員。本科，學(xué)士學(xué)位。學(xué)。級(jí)。。年參加工作，現(xiàn)為（學(xué)校階段學(xué)科）教師。

該同志師德高尚，恪守職業(yè)道德，思想言行堪為師+表。教書(shū)育人，敬業(yè)愛(ài)生，有較強(qiáng)的開(kāi)拓進(jìn)取精神；具有團(tuán)結(jié)互助，關(guān)心集體，嚴(yán)于律己的良好品質(zhì)；具有良好的心理素質(zhì)。在師生中樹(shù)立了良好的教師形象。

作為一名“。?？h級(jí)骨干教師”和“?？h首批中小學(xué)學(xué)科帶頭人”，該同志業(yè)務(wù)精良。教育教學(xué)基本功過(guò)硬，學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)；有較強(qiáng)的教育教學(xué)能力、班級(jí)組織管理能力和自學(xué)能力；積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。有較強(qiáng)的教育科研能力，熟練應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)與學(xué)科教學(xué)整合，擅長(zhǎng)運(yùn)用多媒體課件優(yōu)化常態(tài)課堂，多次承擔(dān)校級(jí)或縣級(jí)示范、研究課。

多年擔(dān)任。。教學(xué)和班主任工作，現(xiàn)擔(dān)任。。教研組組長(zhǎng)及。。備課組長(zhǎng)。取得顯著的教育教學(xué)業(yè)績(jī)和豐富的教研成果，并在本校本縣的。。教學(xué)中起到示范輻射作用，受到學(xué)生、家長(zhǎng)、同行及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的贊賞。具備較強(qiáng)的教學(xué)科研能力，多篇論文獲市、縣級(jí)一等獎(jiǎng)和國(guó)家等級(jí)獎(jiǎng)，多次參與校級(jí)、縣級(jí)教師培訓(xùn)工作。。次被評(píng)為“梁平縣師德標(biāo)兵、優(yōu)秀教師、十佳教師”。。年被評(píng)為“。。市優(yōu)秀教師”。。年被評(píng)為“。。市。?！薄?/p>

該同志參加了。。年市骨培訓(xùn)和。。年置換脫產(chǎn)培訓(xùn)，取得結(jié)業(yè)證書(shū)。對(duì)照市教委文件，該同志符合申報(bào)此次。慶第。批普通中小學(xué)、中職學(xué)校市級(jí)骨干教師的。。推薦條件，同意推薦。

。。學(xué)校

2011-12-8

第三篇：骨組織生物材料的發(fā)展

骨組織生物材料的發(fā)展

西南交通大學(xué)材料科學(xué)與工程學(xué)院-李森-20085650 【摘要】

主要介紹骨組織生物材料的發(fā)展歷史現(xiàn)狀以及未來(lái)發(fā)展等。【關(guān)鍵字】

骨組織生物材料，骨組織生物材料的發(fā)展，展望?！菊摹?/p>

自1 9世紀(jì)以來(lái)，骨移植術(shù)一直致力于修復(fù)由于創(chuàng)傷、腫瘤、感染所造成的大范圍骨缺損，以恢復(fù)肢體功能。自體骨移植是目前最常采用的療法，但供體的有性限制了其應(yīng)用，而且增加患者的痛苦。異體骨具有抗原性，特別是在植體較大時(shí)常因劇烈的免疫排斥反應(yīng)導(dǎo)致植入失敗。目前臨床上也在廣泛使用各種以金屬、陶瓷或高分子制造的人工骨替代材料，但這些材料在生物相容性、生物活性、生物可降解性及與宿主骨的力學(xué)性能匹配性、使用壽命等方面都有各自的缺點(diǎn)。更重要的是，無(wú)論是可實(shí)現(xiàn)骨整合的鈦植體，還是能與骨實(shí)現(xiàn)化學(xué)鍵合的生物活性材料，都是基于“爬行替代”的機(jī)制實(shí)現(xiàn)新骨的生長(zhǎng)，成骨量有限，在大范圍骨缺損的情況下，成骨往往僅限于植體邊緣區(qū)域，難以實(shí)現(xiàn)缺損的修復(fù)和再生。迄今為止，大范圍骨缺損的醫(yī)治仍未有效解決。硬組織(骨、牙)替代材料是生物醫(yī)學(xué)材料的重要組成部分，具有量大面廣的特點(diǎn)。根眾多的發(fā)展中國(guó)家，潛在的巨大需求是不言而喻的。今后，隨著人民生活水準(zhǔn)據(jù)預(yù)測(cè)，未來(lái)生物材料在臨床上的應(yīng)用將保持7～1 2％的年增長(zhǎng)速度。據(jù)美國(guó)的估計(jì)，其國(guó)內(nèi)每年涉及骨置換的外科治療早已超過(guò)100萬(wàn)人次。而對(duì)我國(guó)這樣一個(gè)人口的不斷提高和保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，有關(guān)骨替代材料和骨組織工程的臨床應(yīng)用前景極為廣闊。該領(lǐng)域研究所具有的深遠(yuǎn)的社會(huì)影響和巨大的經(jīng)濟(jì)效益是顯而易見(jiàn)的。本文主要介紹骨組織生物材料的發(fā)展歷史現(xiàn)狀以及未來(lái)發(fā)展方向等。骨組織工程概況

融匯材料科學(xué)、生物技術(shù)和生命科學(xué)的最新進(jìn)展而誕生的新興交叉學(xué)科一組織工程，為解決眾多臨床醫(yī)學(xué)難題提供了希望。對(duì)于骨組織工程，通過(guò)成骨細(xì)胞的誘導(dǎo)分化與增殖并生長(zhǎng)活體骨組織用于骨的修復(fù)和再生，將有望促進(jìn)外科修復(fù)大范圍骨缺損的進(jìn)步。骨組織工程的三個(gè)關(guān)鍵要素為信號(hào)分子(骨生長(zhǎng)因子、骨誘導(dǎo)因子)、骨組織工程支架材料或者是基體材料、靶細(xì)胞。骨組織工程支架材料一方面作為信號(hào)分子的載體，將其運(yùn)送至缺損位置，另一方面提供新骨生長(zhǎng)的支架。骨誘導(dǎo)因子的靶細(xì)胞是一些血管周?chē)巫叩?、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞，其具有多向分化的特性，可分化形成肌組織、纖維組織、脂肪組織或骨組織，在骨誘導(dǎo)因子的作用下，將不可逆的向軟骨細(xì)胞、骨細(xì)胞的方向分化，從而增補(bǔ)成骨性細(xì)胞，滿足修復(fù)大范圍缺陷的需要。骨生長(zhǎng)因子則可以刺激成骨性細(xì)胞的有絲分裂，從而形成大量新骨。這種成骨的方式稱為“誘導(dǎo)成骨”。因此，骨組織工程的基本出發(fā)點(diǎn)是以“誘導(dǎo)成骨”的方式而不是單純以“爬行替代”的方式實(shí)現(xiàn)骨的修復(fù)和再生。組織工程骨有望成為最早實(shí)現(xiàn)的組織工程產(chǎn)品。

近幾年來(lái)，人們逐漸認(rèn)識(shí)到基體材料在組織工程中占有的重要地位。骨組織工程材料既是信號(hào)分子或細(xì)胞的載體，研究其與骨組織和骨細(xì)胞的相互作用，探索信號(hào)分子、細(xì)胞與載體的組裝模式，是骨組織工程研究的一個(gè)重要內(nèi)容。在骨組織工程中，支架占據(jù)著非常重要的地位。它不僅有保持原有組織形狀的作用，而且還起到模板作用，為細(xì)胞提供賴以寄宿、生長(zhǎng)、分化和增殖的場(chǎng)所，引導(dǎo)受損組織的再生和控制再生組織的結(jié)構(gòu)。更重要的是，支架會(huì)影響種子細(xì)胞的生物學(xué)特性和培養(yǎng)效率，并且決定移植后能否與受體很好地結(jié)合在一起，發(fā)揮其修復(fù)缺損的作用。故目前在骨組織工程的研究中，尋找理想的支架材料是一大熱點(diǎn)。理想的骨組織工程支架材料應(yīng)具備的條件是：(1)良好的組織相容性；(2)良好的生物降解性；(3)良好的細(xì)胞界面；(4)三維立體多孔結(jié)構(gòu)；(5)可塑性和機(jī)械強(qiáng)度。

目前，應(yīng)用于骨組織支架的材料主要包括生物陶瓷材料、高分子材料及復(fù)合材料等。其中高分子材料具有一定的生物相容性、可降解性、易加工性等優(yōu)點(diǎn)，適用于骨組織支架材料，但其降解率低，且降解后的酸性代謝產(chǎn)物會(huì)降低聚合物周?chē)膒 H 值，從而影響細(xì)胞和組織的生長(zhǎng)，再加上其機(jī)械強(qiáng)度不高，所以其應(yīng)用受到限制。復(fù)合材料是近年來(lái)比較熱門(mén)的，為了彌補(bǔ)單一材料的缺陷，常常將幾種材料進(jìn)行復(fù)合，取得了一定的效果，但要達(dá)到理想支架材料的要求仍需進(jìn)一步的工作。而生物陶瓷具有良好的生物相容性和化學(xué)穩(wěn)定性，一定的骨傳導(dǎo)性以及耐腐蝕等優(yōu)點(diǎn)，作為骨組織支架材料的研究也較為成熟，但也存在諸如力學(xué)強(qiáng)度不高，降解率低等問(wèn)題。下面作者將按材料種類(lèi)分別介紹。1高分子生物材料

目前高分子生物醫(yī)用材料主要有非生物降解型和生物降解型兩種。非生物降解型材料主要是聚氨酯、硅橡膠、聚乙烯、聚丙烯、等，在骨組織上面用于骨和牙齒硬組織及器官的修復(fù)，其特點(diǎn)是大多不具有生物活性，與組織不易牢固結(jié)合，易導(dǎo)致毒性、過(guò)敏反應(yīng)等。生物降解型主要成分是聚乳酸、聚酯、聚酸酐、改性的天然多糖和蛋白質(zhì)等，在臨床上主要用于暫時(shí)執(zhí)行替換組織和器官的功能，或作為藥物緩釋系統(tǒng)和送達(dá)載體等。其特點(diǎn)是易降解，降解產(chǎn)物經(jīng)代謝排出體外，對(duì)組織生長(zhǎng)無(wú)影響，目前已成為高分子生物醫(yī)用材料發(fā)展的方向。

王振林等通過(guò)體外模擬天然骨生物礦化和材料自組裝的形成機(jī)制，制備了類(lèi)骨羥基磷灰石/膠原仿生復(fù)合材料，結(jié)果表明，納米羥基磷灰石均勻分布在膠原基質(zhì)上并呈擇優(yōu)取向排列，其成分和微觀結(jié)構(gòu)與天然骨類(lèi)似。韓雪峰等將綿羊關(guān)節(jié)軟骨制備成直徑為0.100～0.154 mm的軟骨微粒脫細(xì)胞基質(zhì)(CMACTM)，為軟骨細(xì)胞提供較大貼附面積的三維支架，利用纖維蛋白膠的良好可塑性，彌補(bǔ) CMACTM粉末較松散的缺點(diǎn)，將兩者與異體軟骨細(xì)胞充分結(jié)合為圓柱形的復(fù)合物體外培養(yǎng);試驗(yàn)表明，軟骨微粒脫細(xì)胞基質(zhì)及纖維蛋白膠與異體軟骨細(xì)胞有良好的生物相容性，軟骨細(xì)胞生長(zhǎng)和分泌功能良好，塑成的復(fù)合物具有一定的硬度和彈性。Lahiji等研究了人造骨細(xì)胞及軟骨細(xì)胞在甲殼胺膜上的生存、繁殖及表達(dá)，證明了甲殼胺有促進(jìn)軟骨細(xì)胞和造骨細(xì)胞的成活等作用，可用于修復(fù)骨和軟骨損傷。

合成高分子材料主要包括聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA)、聚己內(nèi)酯(PCL)、聚乙丙交脂共聚物(PLGA)、聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)等。通過(guò)不同的合成路線和成型工藝，調(diào)整聚合物分子量、投料比等，合成出不同性能的降解材料。劉建國(guó)等采用Y(CF3 COO)3 / AL(i2Bu)3 絡(luò)合物催化合成 PCL及其與 PLA 的共聚物，該材料細(xì)胞相容性好，未發(fā)現(xiàn)明顯毒性及免疫排斥反應(yīng)。Hutmacher采用融凝沉積法(FDM)設(shè)計(jì)制造了可吸收的生物降解蜂窩狀多孔網(wǎng)狀3D2PCL 支架，得到抗壓強(qiáng)度較高的支架材料，且發(fā)現(xiàn)成人纖維細(xì)胞和成骨細(xì)胞可以在此支架上增殖、分化和生成細(xì)胞樣組織。2生物活性陶瓷

生物活性陶瓷包括羥基磷灰石(HA)、磷酸三鈣(TCP)、45S5和固骼生等。HA是構(gòu)成生物硬組織的主要無(wú)機(jī)成分，具有片層結(jié)構(gòu)和納米晶特點(diǎn)，它不僅具有良好的生物相容性、無(wú)毒性，還能傳導(dǎo)骨生長(zhǎng)，植入體內(nèi)后能與組織在界面上 形成化學(xué)鍵結(jié)合，一旦細(xì)胞附著、伸展，即可產(chǎn)生骨基質(zhì)膠原，然后進(jìn)一步礦化，形成骨組織；但單純將HA作為人體的承力構(gòu)件存在一些不足，例如強(qiáng)度 低、彈性模量高、脆性大、韌性差以及成型不理想等。TCP 陶瓷包括α-TCP、β-TCP 等。其中β-TCP具有良好的生物降解性、相容性和無(wú)毒性，當(dāng)其植入 人體后可引導(dǎo)新骨的生長(zhǎng)，降解下來(lái)的鈣、磷能進(jìn)入活體循環(huán)系統(tǒng)形成新生骨。

早在19世紀(jì)就有關(guān)于熟石膏作為骨替代材料的報(bào)道，但生物陶瓷作為人體硬組織替代材料而受到重視，是從20世紀(jì)70年代才開(kāi)始的，之后生物陶瓷得到了飛速發(fā)展。

20世紀(jì)70年代，美國(guó)和日本的學(xué)者首先開(kāi)發(fā)出羥基磷灰石生物醫(yī)用材料，并用于外科與齒科臨床。開(kāi)創(chuàng)了羥基磷灰石生物醫(yī)用材料研究和應(yīng)用的新領(lǐng)域，成為生物醫(yī)用材料研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)。我國(guó)也于20世紀(jì)80年代后期人工合成了HAP材料，并相繼在合成方法、制備工藝與臨床應(yīng)用等方面進(jìn)行了廣泛而深入的研究，取得了較顯著的成績(jī)。作為人和動(dòng)物骨骼及牙齒的主要無(wú)機(jī)成分，羥基磷灰石具有良好的生物相容性，無(wú)生物毒性，是與骨組織生物相容性最好的生物活性材料，植入骨組織后能在界面上形成很強(qiáng)的化學(xué)鍵合，已經(jīng)廣泛作為生物硬組織修復(fù)和替換的材料。

最早應(yīng)用的生物降解陶瓷為石膏，它具有良好的生物相容性，但是被吸收速率快，與新骨生長(zhǎng)速率不能匹配。目前廣泛應(yīng)用和研究的可降解和吸收的生物陶瓷主要是指磷酸鈣類(lèi)生物陶瓷材料，它包括磷酸三鈣、磷酸四鈣和羥基磷灰石以及他們的混合物等，這類(lèi)磷酸鈣類(lèi)陶瓷材料植入人體內(nèi)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，可部分或全部吸收，發(fā)生陶瓷生物降解，其中生物降解顯著的為β-磷酸三鈣陶瓷。

45S5 最早是由佛羅里達(dá)大學(xué) Hench 教授開(kāi)發(fā)研制出的生物活性玻璃，它是一種主要包括 SiO2、Na2O、CaO 和 P2O5 等成分的無(wú)機(jī)類(lèi)骨替換材料。鞠銀燕等采用溶膠-凝膠法制備生物活性玻璃58S與 77S，通過(guò)熔融法制備生物活性玻璃 45S5，發(fā)現(xiàn)，58S和45S5 混合制備的多孔材料是一種具有良好生物活性和礦化特性的生物材料，可用于制備骨缺損填充材料和骨組織工程支架。固骼生是美國(guó)20世紀(jì)90年代中后期研制出來(lái)的生物活性玻璃，由于其特有的生物活性、優(yōu)越的生物相容性和骨生成性,可作為骨的替代材料，臨床用于治療骨折和骨缺損,具有安全、方便,免取自身骨之痛苦，可廣泛用于四肢長(zhǎng)管骨骨折修復(fù)。

3陶瓷/聚合物基生物復(fù)合材料

為了進(jìn)一步提高和改善材料的骨引導(dǎo)和骨誘導(dǎo)作用，形成可降解的骨修復(fù)材料，可將生物活性陶瓷與高分子材料復(fù)合,將復(fù)合材料的彈性模量調(diào)整到自然骨的水平，形成多種生物活性陶瓷基復(fù)合材料。天然骨是由有機(jī)相的增韌相和納米無(wú)機(jī)相的增強(qiáng)相組成的復(fù)合材料。通過(guò)模擬天然骨的結(jié)構(gòu)和成分，以有機(jī)可降解高聚物為基體的復(fù)合材料將會(huì)成為較為理想的骨組織替代材料。

2006 年 Link 等報(bào)道，將磷酸鈣骨水泥和 PL GA微粒的復(fù)合物修復(fù)老鼠的顱骨缺損，4 周后掃描電鏡及組織學(xué)觀察有新骨生成，8 周時(shí) PL GA 微粒完全降解被新骨取代。Chen 等將聚乳酸與聚羥基乙酸的共聚物(PL GA)支架浸入適當(dāng)濃度的膠原溶液中，在 PL GA海綿內(nèi)的孔壁上形成一薄層膠原海綿，可提高材料的親水性及細(xì)胞黏附性。Hsu等將 HA 與膠原復(fù)合后與顱骨的成骨細(xì)胞體外培養(yǎng) 4 周后植入老鼠顱骨缺損處，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明 HA13.[8] 王振林、閆玉華、成濤.羥基磷灰石/膠原類(lèi)骨仿生復(fù)合材料的制備及表征[J].復(fù)合材料學(xué)報(bào),2005,22(2):83-86.[9]付東偉、閆玉華.生物可降解醫(yī)用材料的研究進(jìn)展[J].生物骨科材料與臨床研究,2005,2(2):39-42.[10]范恩榮.生物陶瓷的開(kāi)發(fā)應(yīng)用[J].今日科技，1995（2）：5.[11]李世譜.生物醫(yī)用材料導(dǎo)論.武漢：武漢工業(yè)大學(xué)出版社，2000.[12]張 超、胡蘊(yùn)玉、熊卓等.重組人骨形成蛋白2誘導(dǎo)的骨膜細(xì)胞構(gòu)建組織工程骨的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志2005,19(2):100-104.

第四篇：個(gè)人形象修復(fù)與組織形象維護(hù)

個(gè)人形象修復(fù)與組織形象維護(hù)

“社會(huì)公眾人物”的個(gè)人危機(jī)傳播策略探究

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展和大眾傳媒影響力的日益增強(qiáng)，“社會(huì)公眾人物”成為了各大媒體和廣大受眾最關(guān)注的社會(huì)群體之一。對(duì)公眾人物的正面報(bào)道，可以增加他們?cè)谏鐣?huì)中的知名度和影響力，取得公眾人物、媒體與受眾三者得益的傳播效果。但當(dāng)個(gè)人危機(jī)事件發(fā)生在公眾人物身上，很多人選擇的卻是逃避或欺騙媒體，不能滿足受眾的知情權(quán)，履行作為公眾人物的社會(huì)責(zé)任。其結(jié)果不僅使自己在社會(huì)中的形象受到損害，也影響了個(gè)人所在組織機(jī)構(gòu)的社會(huì)形象。本文以2004年媒體較為關(guān)注的“水均益醉酒事件”和“山東女播音員之死”為典型案例，論述了公眾人物與媒體以及社會(huì)組織之間的關(guān)系，并對(duì)危機(jī)時(shí)刻個(gè)人的形象修復(fù)和組織的形象維護(hù)提出了具體的可操作性建議。

關(guān)鍵詞：社會(huì)公眾人物、個(gè)人形象修復(fù)、組織傳播、新聞發(fā)言人制度、危機(jī)公關(guān)案例一：水均益醉酒事件

2004年6月27日凌晨，4名男子在一家夜總會(huì)與服務(wù)人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，其中一人辱罵服務(wù)員及其經(jīng)理，并將酒潑到經(jīng)理身上。夜總會(huì)報(bào)警后，警方調(diào)解了近1個(gè)小時(shí)，該男子才在朋友的拉勸下離去。夜總會(huì)工作人員堅(jiān)持認(rèn)為，該男子是中央電視臺(tái)節(jié)目主持人水均益。新京報(bào)記者撥通了水均益的手機(jī)，他對(duì)“鬧事”的說(shuō)法表示很驚訝。他說(shuō)，自己前天就已經(jīng)去了上海，直到通話時(shí)仍未回北京，絕不可能在凌晨鬧事。之后，水均益就表示有事很忙，電話再也無(wú)人接聽(tīng)。隨后全國(guó)媒體集中的焦點(diǎn)在于：水均益當(dāng)時(shí)到底在不在場(chǎng)？29日，水均益終于首度開(kāi)口，否認(rèn)自己曾“醉酒鬧事”，他平靜地表示，“我的人品大家應(yīng)該知道，希望大家能夠理智分析判斷?！?月29日上午10時(shí)30分，海淀分局向法制晚報(bào)記者證實(shí)，當(dāng)日糾紛一方確有水均益。經(jīng)調(diào)解，雙方已了結(jié)此事。事后又新聞稱水均益用酒潑了的服務(wù)生，事發(fā)后竟然神秘“蒸發(fā)”[1]。

案例二：山東女播音員之死

據(jù)12月1日《新周報(bào)》報(bào)道，2004年10月15日，山東省鄒城市電視臺(tái)女播音員馬嘯死在該市副市長(zhǎng)劉波家中的床上，消息一夜之間在鄒城炸開(kāi)了鍋，但很快就被封鎖，前往采訪的記者均被拒之門(mén)外。雖然傳聞四起，但沒(méi)有哪個(gè)部門(mén)，哪個(gè)人出面澄清此事?！缎轮軋?bào)》記者通過(guò)深入調(diào)查采訪，證實(shí)馬嘯確實(shí)猝死在劉市長(zhǎng)家的床上[2]。

一、樹(shù)立公眾人物的社會(huì)責(zé)任意識(shí)

“公眾人物”是指具有廣泛的社會(huì)知名度和社會(huì)影響力的人物。在大眾傳播不發(fā)達(dá)時(shí)期，公眾人物主要指那些國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人和政府官員。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展，尤其是大眾傳播事業(yè)的發(fā)展，人們的價(jià)值取向日益多元化。大眾傳播通過(guò)其特有的“地位增予”（status

conferral）功能，使一些非政治領(lǐng)域中的人物成為了社會(huì)廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)，例如藝術(shù)家、影視明星、體育明星、社會(huì)活動(dòng)家等等。在新聞學(xué)中，“公眾人物”指受眾熟悉并感興趣的人物，主要是指政治、經(jīng)濟(jì)、文化等社會(huì)領(lǐng)域中的知名人士。

“公眾人物”是注意力經(jīng)濟(jì)的最大受益者，他們通過(guò)大眾傳播媒介的報(bào)道宣傳，吸引廣大受眾的注意力。哪個(gè)人贏得的社會(huì)關(guān)注越多，他在社會(huì)上的知名度就越大。所以，“公眾人物”需要滿足公眾的知情權(quán)來(lái)作為吸引公眾注意力的代償，接受公眾的監(jiān)督，履行其社會(huì)責(zé)任。上面兩個(gè)案例中的當(dāng)事人，一個(gè)是大名鼎鼎的央視名嘴，一個(gè)是政府要員，都是社會(huì)公眾人物。但水均益的辯解與警方證實(shí)真相的矛盾，市長(zhǎng)對(duì)采訪記者的拒絕，都沒(méi)有滿足公眾的知情權(quán)，沒(méi)有履行作為公眾人物的社會(huì)責(zé)任。

二、強(qiáng)化公眾人物的組織觀念意識(shí)和形象修復(fù)意識(shí)

作為個(gè)體的人必須從事社會(huì)活動(dòng)和社會(huì)交往，并依存于一定的社會(huì)組織之中。馬克思主義哲學(xué)把人的社會(huì)屬性看作是人的第一屬性?，F(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)組織社會(huì)，社會(huì)人典型的表現(xiàn)為組織人，個(gè)人和組織的聯(lián)系空前緊密。公眾人物作為一種社會(huì)文化符號(hào)，具有整體象征性和代表性。水均益和劉波所代表的不僅僅是其個(gè)人，而是中央電視臺(tái)和山東鄒城市政府，甚至可以說(shuō)是所有媒介從業(yè)者和政府官員。所以公眾人物一旦不能成功處理個(gè)人危機(jī)事件，他們所具有的符號(hào)象征性，就容易導(dǎo)致“個(gè)人信任危機(jī)”轉(zhuǎn)化成“組織信任危機(jī)”。當(dāng)危機(jī)事件發(fā)生在公眾人物身上時(shí)，他就不能只考慮個(gè)人的得與失，而是要以組織整體利益為重，要及時(shí)進(jìn)行形象修復(fù)，以免組織形象受損。

所謂“形象修復(fù)”是個(gè)人危機(jī)事件處理的一種自救行為，其目的是為了化解危機(jī)事件帶來(lái)的名譽(yù)危機(jī)，恢復(fù)個(gè)人在大眾中的形象。從公共關(guān)系學(xué)的角度來(lái)講，這是一個(gè)處理社會(huì)性個(gè)人公共關(guān)系的過(guò)程。傳播學(xué)者伯諾特認(rèn)為，形象修復(fù)是一種交際和話語(yǔ)行為。當(dāng)個(gè)人形象受損后，抵賴和推諉只能在短期內(nèi)化解危機(jī)。在大眾傳媒如此發(fā)達(dá)的現(xiàn)實(shí)社會(huì)，一旦謊言被識(shí)破或真相大白，造成的則是形象的瓦解。所以悔疚和糾錯(cuò)是形象修復(fù)的最佳途徑?；诰问浅姓J(rèn)錯(cuò)誤并請(qǐng)求原諒,真正的悔疚總是與糾錯(cuò)結(jié)合在一起。公開(kāi)認(rèn)錯(cuò)道歉對(duì)悔疚和改過(guò)行為特

別重要,它的意義在于公開(kāi)承諾今后不再重犯以往的過(guò)錯(cuò)[3]。所以在個(gè)人危機(jī)發(fā)生之后，通過(guò)各種大眾傳播媒介快速誠(chéng)懇地向公眾道歉，表明自己的悔疚之意，是十分必要的。

想當(dāng)年美國(guó)總統(tǒng)克林頓的性丑聞**曾轟動(dòng)全球。身為超級(jí)社會(huì)公眾人物的克林頓，當(dāng)其與白宮實(shí)習(xí)生萊溫斯基 “亂搞男女關(guān)系” 的問(wèn)題被媒體披露后, 克林頓面對(duì)電視機(jī)前的億萬(wàn)公眾，在聽(tīng)證會(huì)上坦然地回答了很多令人非常尷尬的問(wèn)題。即使是在被彈劾指控期間，他的誠(chéng)實(shí)和悔疚，不僅得到了人們的諒解，還使他的威望不降反升。克林頓的夫人希拉里面隊(duì)丈夫的危機(jī)，不是抱怨和批評(píng)，表現(xiàn)出的是女性的寬容和大度。她在美國(guó)社會(huì)的知名度因此事迅速打開(kāi)，成為了美國(guó)人心目中最具包容心的女性代表。2001年年初，她成功擊敗對(duì)手如愿以償?shù)赝M(jìn)國(guó)會(huì)，成為美國(guó)有史以來(lái)第一位有公職的前第一夫人。希拉里的成功也可以說(shuō)是得益與這次丑聞事件。女主角萊溫斯基成了最大的受益者，從一個(gè)默默無(wú)聞的實(shí)習(xí)生，變成了眾多媒體竟相采訪的電視明星。有人把克林頓事件視為處理個(gè)人危機(jī)的最佳案例，因?yàn)槭录婕暗降闹饕耍罱K都成了此事的受益者。

相比之下，國(guó)內(nèi)的公眾人物在個(gè)人危機(jī)時(shí)刻，經(jīng)常采取欺騙或逃避媒體的手段，不僅不能及時(shí)修復(fù)受損的個(gè)人形象，反而效果適得其反。在這些人身上，凸顯了媒介素養(yǎng)的缺失。社會(huì)公眾人物是接觸媒體最頻繁也是媒體最關(guān)注的群體，中國(guó)的媒介素養(yǎng)教育應(yīng)該從教會(huì)這些人如何理性的面對(duì)媒體開(kāi)始。

三、增強(qiáng)組織的形象維護(hù)意識(shí)和危機(jī)共關(guān)意識(shí)

作為組織的企業(yè)、政府或集團(tuán)，是構(gòu)成社會(huì)的實(shí)體。他們與社會(huì)公眾之間的相互關(guān)系構(gòu)成了公共關(guān)系。組織內(nèi)部的公眾人物，是組織與公眾之間的橋梁。一旦公眾人物出現(xiàn)的個(gè)人危機(jī)，組織的社會(huì)公共關(guān)系就會(huì)受到一定的影響，而公共關(guān)系的好壞與其所屬主體的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益有著密不可分的聯(lián)系。因此，組織內(nèi)部的個(gè)人發(fā)生危機(jī)事件時(shí)，組織機(jī)構(gòu)應(yīng)該采取積極的公關(guān)策略，維護(hù)自身的形象和利益。其中以“新聞發(fā)言人制度”為代表的危機(jī)公關(guān)是最有效的一種公關(guān)策略。

我國(guó)的新聞發(fā)言人制度早在20多年前就已經(jīng)開(kāi)始。1983年4月23日，中國(guó)記協(xié)就首次向中外記者介紹了國(guó)務(wù)院各部委和人民團(tuán)體的新聞發(fā)言人，宣布我國(guó)正式建立新聞發(fā)言人制度。2003年戰(zhàn)勝非典疫情以后，新聞發(fā)言人制度的重要作用得到了社會(huì)更多的關(guān)注。各級(jí)地方政府和大型企業(yè)團(tuán)體，逐步建立或完善自己的新聞發(fā)言人制度，確保政府、企業(yè)等機(jī)

構(gòu)與媒體、公眾之間的信息溝通[4]。但在以上兩個(gè)案例中，我們看到卻是新聞發(fā)言人的缺位。

水均益所在的中央電視臺(tái)，對(duì)這次事件的反映十分麻木，首先是保持沉默，在觀眾和兄弟媒體的質(zhì)疑聲中，央視人事辦的一名匿名人員表示：“此事屬于個(gè)人行為，沒(méi)有觸犯法律，所以央視不會(huì)有相應(yīng)的懲罰措施，最多在例會(huì)上重申紀(jì)律，給大家敲敲警鐘。”央視這個(gè)中國(guó)最大的媒體，沒(méi)有新聞發(fā)言人來(lái)對(duì)此事發(fā)表公開(kāi)的評(píng)論，人事部門(mén)的回答顯然不能令人滿意[5]。案例二事發(fā)的山東省是我國(guó)新聞發(fā)言人制度起步比較早的省份之一。從2003年開(kāi)始全省以濟(jì)南為試點(diǎn)，在全省范圍內(nèi)，組織相關(guān)部門(mén)干部接受專(zhuān)門(mén)的新聞發(fā)言人培訓(xùn)，并出臺(tái)了相關(guān)的政策法規(guī)，明確規(guī)定了當(dāng)事單位新聞發(fā)言人要在突發(fā)事件或社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題發(fā)生后第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，迅速了解情況，盡快向媒體發(fā)布新聞。而且強(qiáng)調(diào)對(duì)驅(qū)逐記者、隱瞞事實(shí)真相、保障不力等，而導(dǎo)致突發(fā)事件報(bào)道和輿論引導(dǎo)有誤，造成重大消極影響和嚴(yán)重后果的，予以嚴(yán)肅處理?！芭ヒ魡T之死”顯然是社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，而政府部門(mén)卻不公布實(shí)情，已有的新聞發(fā)言人制度形同虛設(shè)。因此從全國(guó)范圍來(lái)看，在實(shí)際的操作過(guò)程中，我國(guó)的新聞發(fā)言人制度尤其是地方政府和社會(huì)大型企業(yè)機(jī)構(gòu)的新聞發(fā)言人制度還有待于進(jìn)一步的完善。

四、提高新聞發(fā)言人處理危機(jī)事件的能力

政府和企業(yè)都屬于社會(huì)組織，都是組織傳播框架內(nèi)探討的問(wèn)題。組織內(nèi)部的新聞發(fā)言人首先要掌握組織傳播的傳播機(jī)理和特點(diǎn)。從理論上來(lái)講，組織傳播由組織內(nèi)傳播和組織外傳播構(gòu)成。其中組織外傳播又分為信息輸入與信息輸出兩個(gè)方面。從公共關(guān)系學(xué)的角度來(lái)看，也就是要做好組織的內(nèi)部公關(guān)工作和外部公關(guān)工作兩個(gè)方面。在危機(jī)事件發(fā)生之時(shí)，新聞發(fā)言部門(mén)就要從這兩個(gè)方面來(lái)考慮自己的對(duì)策。

1．做好組織的內(nèi)部公關(guān)工作

組織的內(nèi)部公關(guān)工作是以內(nèi)部成員為對(duì)象，在組織內(nèi)部進(jìn)行的信息溝通與協(xié)調(diào)活動(dòng)。內(nèi)部公關(guān)的任務(wù)是通過(guò)信息的傳播，溝通和協(xié)調(diào)各種內(nèi)部關(guān)系，樹(shù)立良好的組織形象，增強(qiáng)組織的凝聚力，創(chuàng)造有利的內(nèi)部輿論環(huán)境[6]。

當(dāng)組織中的個(gè)人發(fā)生危機(jī)事件時(shí)，同屬于一個(gè)組織的其他成員會(huì)表現(xiàn)出最強(qiáng)烈的關(guān)注。如果組織內(nèi)部成員的知情權(quán)不能滿足，就會(huì)造成組織內(nèi)部的信息阻塞。對(duì)當(dāng)事人的猜測(cè)和議論，不僅給當(dāng)事人極大的內(nèi)部輿論壓力，產(chǎn)生于組織內(nèi)部的流言還極易流傳到組織以外，成為破壞度最高的流言源。因此新聞發(fā)言部門(mén)可以通過(guò)書(shū)面媒體（文件、報(bào)告、內(nèi)參）、會(huì)議、或者辦公網(wǎng)，及時(shí)讓組織成員了解事情的真相和發(fā)展的態(tài)勢(shì)，以及組織內(nèi)部對(duì)此事的解決辦法和意見(jiàn)，也可適當(dāng)征求組織成員的意見(jiàn)。這樣可以統(tǒng)一組織內(nèi)部的話語(yǔ)口徑，增強(qiáng)組織的凝聚力，防止內(nèi)部流言的外擴(kuò)。

2、做好組織的外部公關(guān)工作

組織的外部公關(guān)工作是要處理組織與各種外部公眾的關(guān)系。不同的組織有不同的外部公眾，同一個(gè)組織有許多不同的外部公眾。其中，與服務(wù)對(duì)象的關(guān)系和與新聞媒介的關(guān)系是兩個(gè)最基本的外部關(guān)系[7]。

首先，要及時(shí)詳盡地向媒體公布事實(shí)真相，做好組織外的信息輸出。各大媒體在危機(jī)事件發(fā)生之時(shí)，通過(guò)其強(qiáng)大的議程設(shè)置功能，可以引導(dǎo)公眾的輿論，使流言止于信息公開(kāi)。所以任何拒絕媒體的行為都是不可取的。新聞發(fā)言人要禁忌使用“無(wú)可奉告”一類(lèi)的話，要學(xué)會(huì)使用能表達(dá)積極態(tài)度和行動(dòng)信息的話語(yǔ)，比如：“我們對(duì)此事很重視”；“事件正在調(diào)查之中，一旦有結(jié)果我們會(huì)馬上通知大家”；“為應(yīng)對(duì)此事，我們做出怎樣的舉措和決定”等。組織內(nèi)的新聞發(fā)言人要勇于承擔(dān)對(duì)危機(jī)當(dāng)事人的管理和教育責(zé)任，不要極力劃清自己與危機(jī)當(dāng)事人的界限，這樣可以給公眾責(zé)任感和信任感。同時(shí)也要強(qiáng)調(diào)事件和個(gè)人的特殊性，以免公眾對(duì)組織中其他人形象的連帶受損。在當(dāng)事人方便的情況下，可以請(qǐng)當(dāng)事人出席新聞發(fā)布會(huì)，增加信源的可信度?？傊?，在對(duì)外信息輸出過(guò)程中，要變媒體主動(dòng)為組織主動(dòng)。新聞發(fā)言人要時(shí)刻把握“反應(yīng)快速、態(tài)度明朗、強(qiáng)調(diào)行動(dòng)”這三條基本原則，主動(dòng)配合媒體，最大限度的滿足媒體和公眾的知情權(quán)，防止流言的滋長(zhǎng)，維護(hù)組織形象。

其次，做好輿情的收集和分析，保障組織外部的信息輸入。隨著傳播技術(shù)手段的日益進(jìn)步，特別是電腦和網(wǎng)絡(luò)的普及使用，傳播模式的雙向互動(dòng)成為了可能。網(wǎng)絡(luò)以其傳播速度快、受眾覆蓋面廣、信息海量等特點(diǎn)成為當(dāng)今人們獲取信息和反饋信息的主要渠道之一。各類(lèi)網(wǎng)站中的論壇成了網(wǎng)民發(fā)表言論、交換意見(jiàn)的主要陣地。2003年的“非典”和“哈爾濱寶馬撞人案”事件的網(wǎng)民跟貼量均突破了百萬(wàn)。所以，做為新聞發(fā)言人，要及時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等大眾傳播媒介了解受眾對(duì)事件的關(guān)注角度和關(guān)注重心，在新聞發(fā)布會(huì)上，可以針對(duì)這些熱點(diǎn)問(wèn)題詳細(xì)解答。

個(gè)人形象和組織形象是個(gè)人和組織在社會(huì)生存的生命線。當(dāng)個(gè)人發(fā)生危機(jī)事件，特別是社會(huì)公眾人物，及時(shí)的個(gè)人形象修復(fù)和組織形象維護(hù)是十分必要的。這種形象的修復(fù)和維護(hù)過(guò)程，也是個(gè)人和組織處理社會(huì)公共關(guān)系的過(guò)程。公關(guān)活動(dòng)——個(gè)人（組織）形象——公眾

支持——公關(guān)狀態(tài)構(gòu)成一個(gè)“鏈條”，只有積極主動(dòng)的完成危機(jī)公關(guān)活動(dòng)，才能改善受損的形象，獲得公眾的理解，最終達(dá)到一個(gè)理想的共關(guān)狀態(tài)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化的迅速發(fā)展，特別是大眾傳播事業(yè)的發(fā)展，媒體在社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域，將會(huì)締造出一個(gè)又一個(gè)的社會(huì)公眾人物，正如法國(guó)理論家蓋·德堡所說(shuō)的那樣，這是媒體創(chuàng)造的奇觀。當(dāng)越來(lái)越多的公眾人物出現(xiàn)在人們的生存空間并對(duì)人們的社會(huì)行動(dòng)產(chǎn)生影響的時(shí)候，如何運(yùn)用合理的傳播手段化解這一社會(huì)群體遇到的危機(jī)事件，改善他們同組織和公眾間的關(guān)系，應(yīng)該成為我們關(guān)注和探討的話題。參考書(shū)目：

1．郭慶光：《傳播學(xué)教程》，中國(guó)人民大學(xué)出版社1999年版。

2．史安斌：《危機(jī)傳播與新聞發(fā)布》，南方日?qǐng)?bào)出版社2004年版。

3．教軍章，劉雙：《組織傳播》，黑龍江人民出版社2000年版。

4．邵培仁：《傳播學(xué)導(dǎo)論》，浙江大學(xué)出版社，1997年版。

5．李萍：《特殊傳播——防范與化解危機(jī)的使者》，黑龍江人民出版社，2000年版。

6．康狄強(qiáng)：《公共關(guān)系與組織形象塑造》，學(xué)苑出版社，1998年版。

第五篇：古籍修復(fù)淺談

古籍修復(fù)淺談

古籍修復(fù)是一門(mén)特殊的技藝，它不僅需要高超的技術(shù)，縝密的心思，更需要具有一定領(lǐng)悟和判斷力。做為一名古籍修復(fù)工作者，應(yīng)有醫(yī)生一樣的心態(tài)，破損的書(shū)籍就像病人一樣。古籍字畫(huà)流傳至今，許多是破爛不堪，如病篤延醫(yī)，醫(yī)善，則隨手而起，醫(yī)不善，則隨劑而斃。所以說(shuō)，破損的古籍，如果遇不到好的技術(shù)工作者，寧可不修，也不能讓人隨便亂修，想做一名合格的古籍修復(fù)人員，你就得像醫(yī)生一樣，老老實(shí)實(shí)把病人醫(yī)好，人家才會(huì)感激你，感恩你，永遠(yuǎn)不會(huì)忘記你。古籍字畫(huà)遺流至今很不容易，多少代人的辛勤呵護(hù)，如果到了我們手上被毀了，所以說(shuō)做古籍修復(fù)的人應(yīng)持有你在做，天在看的概念。我們知道一件藝術(shù)珍品修復(fù)重裱，是要有技術(shù)熟練的人來(lái)操作才行?；竟Σ火埲耍膊粫?huì)虧待人，這是自然法則，也就是古人說(shuō)得天道。古籍修復(fù)應(yīng)該是有繼承，有發(fā)展。傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)要堅(jiān)持。我1977年跟隨恩師毛俊義從事古籍修復(fù)工作，1979年參加文化部委托上海圖書(shū)館舉辦的古籍修復(fù)培訓(xùn)班，為期6個(gè)月。在期間，受到上海圖書(shū)館趙嘉福等老師的指導(dǎo)。1983年赴江西省圖書(shū)館跟張世達(dá)先生學(xué)習(xí)古籍修復(fù)6個(gè)月，多名老師的指導(dǎo)、教誨，使我在古籍修復(fù)的路上受益非淺。從事古籍修復(fù)工作四十余年，修復(fù)書(shū)畫(huà)1萬(wàn)8千余冊(cè)（件）。為了多修復(fù)書(shū)畫(huà)，我放棄了每年的工休假，放棄午休，我深知只有多干才能多學(xué)，才有經(jīng)驗(yàn)，才對(duì)得起培養(yǎng)你的老師和關(guān)心你的領(lǐng)導(dǎo)。工作中我一直告誡自己，修復(fù)千萬(wàn)不能出差錯(cuò)，一定要認(rèn)真，作一名修復(fù)古籍人員，不能靠嘴，而是以修復(fù)的作品說(shuō)服人。下面我就介紹一些古籍修復(fù)程序和工作經(jīng)驗(yàn)，目的是拋磚引玉，共同探討，為破損的珍貴書(shū)畫(huà)通過(guò)修復(fù)再現(xiàn)其應(yīng)有的價(jià)值，繼續(xù)流芳百世。在修復(fù)前先把作品進(jìn)行認(rèn)真研究，包括書(shū)畫(huà)的大致年代，材料的成分，破損的程度，前人修復(fù)用漿用料等，對(duì)修復(fù)的破損書(shū)畫(huà)是洗，補(bǔ)，揭，托，脫酸還是用其它方法，總之工欲善其事，必先利其器。配紙是修復(fù)書(shū)畫(huà)的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，幾百年來(lái)造紙產(chǎn)地很多，造紙紡大小不一，各地造紙?jiān)牧隙鄻?。作為一個(gè)古籍修復(fù)人員，唯一的經(jīng)驗(yàn)就是埋頭大量修書(shū)，只有書(shū)籍拆開(kāi)后，對(duì)著燈光、陽(yáng)光照著看，反復(fù)用手摸，發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵的地方，照下來(lái)，記錄下來(lái)，類(lèi)似紙張一對(duì)比，對(duì)今后配紙，紙張鑒定大有益處。平時(shí)收集有代表性的舊紙也很重要。染紙往往紙張的顏色是很難相匹的，這時(shí)就要對(duì)紙張進(jìn)行染色，使之相配。染色所用材料常見(jiàn)有茶葉，墨，植物顏料等，做舊紙張染料我的觀點(diǎn)是選用茶葉，加一絲墨染出的顏色十分自然。橡椀子（栗子殼）染出的效果也不錯(cuò)，而且還不用花錢(qián)，每年10月份后到處都有栗子殼，撿起曬干收起來(lái)，用時(shí)根據(jù)需求放到容器里煮，達(dá)到需要的色為止。做為一名修復(fù)人員，必須要有高超的染色技藝，既使有女?huà)z補(bǔ)天的神功，也必須先煉取補(bǔ)天所用的五色彩石。染紙的方法有多種，浸染，刷染，拉染等，到底用哪個(gè)方法，無(wú)聽(tīng)謂，根據(jù)數(shù)量的需求而定。洗在沖洗前務(wù)必要判斷書(shū)畫(huà)的紙質(zhì)成份，紙張的松與緊，手工紙還是機(jī)械紙，以及受損的程度，要逐一用心調(diào)理，采取多種保護(hù)措施，對(duì)于沖洗我個(gè)人認(rèn)為破損書(shū)畫(huà)不到萬(wàn)不得已不要用沖洗這到程序，雖說(shuō)用沸水沖洗后作品是美觀漂亮了，但是紙質(zhì)更受到了大的損壞，我們知道許多珍貴的古籍，由于當(dāng)時(shí)的條件有限，在用紙方面無(wú)法選擇，這些珍貴文物保存今天實(shí)屬不易，如果一定要沖洗必須小心，小心，再小心。修復(fù)前修復(fù)后揭一般指前人裝裱過(guò)的書(shū)畫(huà)，經(jīng)過(guò)了若干年，作品受到了潮，霉變，蟲(chóng)蛀鼠咬保管不善等，這類(lèi)作品必須要先揭去覆蓋作品反面紙后才能修復(fù)，揭是一門(mén)細(xì)心活，書(shū)籍揭裱較容易，但字畫(huà)的揭裱較為復(fù)雜，現(xiàn)在書(shū)畫(huà)裝裱常規(guī)是拓一層，覆兩層。紙質(zhì)也好判斷，揭起來(lái)容易，先二后一就行了。但遇到古字畫(huà)揭裱，就不可以一上手就揭，而是要認(rèn)真研究后，備好若干套方案才可動(dòng)手。首先我們對(duì)古紙研究是薄是厚，先從空白的邊角下手，心中有底然后開(kāi)始，手上揭、揉、搓、捻的技法運(yùn)用有數(shù)，如遇到破碎酥脆的書(shū)畫(huà)，就必須要在裱案上鋪一層白皮紙或白絹，防止出現(xiàn)揭托后起不了身的危險(xiǎn)。揭古畫(huà)一定要細(xì)致耐心，因?yàn)榍叭擞脻{材料我們不清楚，經(jīng)過(guò)幾次修復(fù)裝裱也不知道，這些只有在揭的過(guò)程中才明白，所以在揭前備好若干方案，加之你的嫻熟技術(shù)就可以緩緩漸進(jìn)，揭時(shí)遇到情況就可迎刃而解，作品揭裱成功后，實(shí)際上我們也從前代從事這行的前輩們身上學(xué)到了許多知識(shí)，總結(jié)一下，對(duì)今后工作十分有益。修復(fù)前修復(fù)后唐寅書(shū)畫(huà)碎片修復(fù)前唐寅書(shū)畫(huà)碎片修復(fù)后補(bǔ)修補(bǔ)古籍書(shū)畫(huà)，首先要查看，分析原有作品的年代，材料質(zhì)地等，然后選擇與需修復(fù)相關(guān)的紙張材料，如紙張的厚薄，紙張紋簾的寬窄，紙張的顏色，使之相配，我七十年代跟師傅學(xué)習(xí)時(shí)，要求是很?chē)?yán)的，不是特別腐朽紙張的書(shū)籍，補(bǔ)紙周邊是不允許超出一根頭發(fā)絲寬的，后來(lái)學(xué)修復(fù)古舊字畫(huà)就更嚴(yán)了，修補(bǔ)后的地方達(dá)結(jié)之處是不照燈光，不可輕易看出。只有這樣補(bǔ)上去的紙才能和原作合得天衣無(wú)縫，使人難以看出修復(fù)后的痕跡。這也是一個(gè)修復(fù)人員應(yīng)有的基本功。修復(fù)前修復(fù)后修復(fù)前修復(fù)后拓古籍一般不主張拓，但遇到腐，脆化嚴(yán)重的等無(wú)法修補(bǔ)，不得不采用拓裱。在拓裱前一定要審視，遇到容易褪色或暈色的書(shū)籍，需要在漿糊里加些膠礬，或在容易脫色的地方在背面刷上淡淡的膠礬水，待干，然后再拓裱，這樣就可以控制掉色。如遇到化學(xué)墨汁，朱砂等情況，可采用先把要拓的書(shū)籍用紙包好，然后再用塑料袋包一下，放在蒸鍋里熱蒸，根據(jù)情況一般水沸后約30分鐘即可，蒸時(shí)人不可離開(kāi)。拓裱方法有三種，直托、飛拓、復(fù)托。在這里強(qiáng)調(diào)一下拓裱碑帖，拓裱時(shí)要注意字跡的原有皺紋，要把每個(gè)字體刷凸突出來(lái)，以免字紋走樣，切不可刷平，應(yīng)是紙平而字凸出。黏結(jié)書(shū)籍的修復(fù)所謂黏結(jié)書(shū)籍，常指墓葬出土的紙質(zhì)文物，因墓葬年代己久，倒塌陷落使肉體等雜物腐蝕到書(shū)籍上，書(shū)籍受到這些侵蝕天長(zhǎng)日久黏糊一起。這類(lèi)書(shū)籍現(xiàn)在公共圖書(shū)館己很難見(jiàn)到，公共圖書(shū)館保管條件好，加之幾代人的修復(fù)，幾乎己見(jiàn)不到特別嚴(yán)重的黏結(jié)書(shū)籍，現(xiàn)在要想修復(fù)這類(lèi)書(shū)只有民間（因?yàn)楸I墓者近年來(lái)開(kāi)始關(guān)注紙質(zhì)文物的價(jià)值）。舉一案例：八十年代末期南京一烤鴨個(gè)體戶買(mǎi)了銀行發(fā)行的貼水債券五萬(wàn)元，收藏房屋的瓦下，當(dāng)時(shí)住的是平房，瓦下都要鋪油毛氈防漏水，多年后由于南京天氣熱油氈全烤化，柏油和債券黏糊在一起黑乎乎，那時(shí)五萬(wàn)人民幣是大數(shù)額，這下把烤鴨戶急得到處找人修，我館領(lǐng)導(dǎo)知道后找到我，問(wèn)能否接修。過(guò)了幾天，賣(mài)烤鴨的老板帶著部分債券來(lái)到南圖，當(dāng)年我的技術(shù)遠(yuǎn)不如現(xiàn)在，不敢保證質(zhì)量，只能大家一起到銀行和行長(zhǎng)商量，修復(fù)后每張達(dá)到什么程度認(rèn)可，銀行行長(zhǎng)說(shuō)，每張債券正反達(dá)到三分之二以上就行，館長(zhǎng)看著我，我說(shuō)前后幾張沒(méi)有十分把握，其它應(yīng)該可以解決。（可這事到今天想起來(lái)還有點(diǎn)后怕，當(dāng)年我才三十出頭，愣頭青。債券每張面值20元，共2500張，也敢接。）回來(lái)后壓力大了，參閱的大量資料，揭前要做大量的試驗(yàn)，最后采用熱蒸、水泡、冷凍、機(jī)油加熱等多種方法，應(yīng)該說(shuō)當(dāng)年使盡了所有方法，修到幾天后，終于在實(shí)踐中找到了很好的方法，最后2500張債券圓滿修好，大家都很開(kāi)心，領(lǐng)導(dǎo)把此事告訴原江蘇省委書(shū)記江渭清，江書(shū)記聽(tīng)了此事后，用毛筆寫(xiě)了“妙手回春”四個(gè)大字讓領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)給我，一生中能遇到一個(gè)好領(lǐng)導(dǎo)，好伯樂(lè)不易，所以說(shuō)對(duì)這樣的好領(lǐng)導(dǎo)，我們一個(gè)修書(shū)匠一生的付出都難以回報(bào)。修復(fù)前修復(fù)后修復(fù)前修復(fù)前修復(fù)后脆化書(shū)的修復(fù)嚴(yán)重的脆化書(shū)即一碰就碎，對(duì)于這類(lèi)書(shū)修補(bǔ)、只能先脫酸后修復(fù)，否則越修越破。其實(shí)關(guān)于書(shū)籍脫酸，對(duì)從事古籍修復(fù)的老同志來(lái)說(shuō)已不是問(wèn)題了，為何至今得不到推廣，關(guān)鍵是脫出的污水一時(shí)無(wú)法解決，古籍線裝書(shū)脫酸，量小污染少，而關(guān)鍵是大量的民國(guó)文獻(xiàn)，機(jī)械紙漿含酸重，我曾做過(guò)試驗(yàn)，如同時(shí)脫幾十冊(cè)文獻(xiàn)，先后估計(jì)需幾噸水方可把酸脫盡，這些脫出的污水怎么處理是重要問(wèn)題，我多年來(lái)咨詢了很多科技公司，由于成本問(wèn)題都無(wú)法推廣。民國(guó)文獻(xiàn)大量都存在酸化，確實(shí)急需脫酸處理，但民國(guó)文獻(xiàn)的市場(chǎng)價(jià)值又不允許投入大量的資金去修復(fù)，簡(jiǎn)單的說(shuō)，如一本民國(guó)文獻(xiàn)200頁(yè)左右，其脫酸成本超過(guò)人民幣5元，市場(chǎng)都不接受，所以說(shuō)目前珍貴的文獻(xiàn)先處理，如想大量處理，也只能采用噴霧控制，維持現(xiàn)狀，不再繼續(xù)酸化，選用藥劑，必須對(duì)人體無(wú)害，這是一個(gè)修復(fù)人員的必備品德。修復(fù)前修復(fù)中修復(fù)中修復(fù)后脫酸中脫酸后書(shū)磚、書(shū)餅的處理接到書(shū)后，不要硬揭，否則越揭越破，最后無(wú)法修復(fù)，首先慢慢地是從書(shū)背的中間先用針尖插進(jìn)去，放入水中浸泡，因?yàn)闀?shū)籍的中間一般紙質(zhì)受侵較少，紙質(zhì)較為牢固，水進(jìn)去后進(jìn)行熱脹冷縮處理，很快書(shū)籍就可一分為二，一定要標(biāo)注正、副頁(yè)碼，這樣處理起來(lái)又快又簡(jiǎn)單，即使碰到再難黏結(jié)的書(shū)籍，也就是前后幾頁(yè)，稍為花點(diǎn)功夫修復(fù)即可。修復(fù)前修復(fù)后碎片書(shū)籍的修復(fù)當(dāng)接到這類(lèi)書(shū)籍時(shí)，首先準(zhǔn)備大量紙盒，分類(lèi)處理，修書(shū)的人都知道書(shū)籍的天頭、地腳、中縫、后背等，按各自秩序分開(kāi)裝盒，如遇疊在一起的先不需分開(kāi)，到時(shí)按順序修再揭，這樣不會(huì)亂，差錯(cuò)也克服了，如遇鼠尿等水漬差異等，也把它們歸類(lèi)，開(kāi)始的第一頁(yè)難拼，只要完成了一頁(yè)，下面就簡(jiǎn)單了，拼接時(shí)，碎片一開(kāi)始用稀漿粘住，漿一定一定要稀，為后面如果錯(cuò)了移動(dòng)，揭了重新拼接，熱水一浸就能移，如漿厚了揭不開(kāi)，那就越修越壞了。修復(fù)前修復(fù)中修復(fù)后修復(fù)前修復(fù)中修復(fù)后以上展示的部分修復(fù)書(shū)籍，只是對(duì)關(guān)心幫助我的領(lǐng)導(dǎo)和同事們的感激，更是我從事古籍修復(fù)四十幾年來(lái)對(duì)恩師的回報(bào)，作為一個(gè)手藝人、老前輩的傳統(tǒng)，一支漿筆闖天下的精神一定要學(xué)，用修復(fù)的作品說(shuō)服人，這才是一個(gè)合格的修書(shū)匠人。作者簡(jiǎn)介：楊來(lái)京，南京圖書(shū)館歷史文獻(xiàn)部副研究館員