第一篇：危重癥醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介

危重癥醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介（轉(zhuǎn)引）2012-01-08

寫在課前的話

現(xiàn)代診療技術(shù)的飛速發(fā)展，監(jiān)護(hù)技術(shù)日新月異，高新技術(shù)和信息化監(jiān)護(hù)設(shè)備的廣泛應(yīng)用，對(duì)監(jiān)護(hù)人員的素質(zhì)提出了更高的要求，按專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)符合現(xiàn)代監(jiān)護(hù)要求的 ICU 高級(jí)護(hù)理專業(yè)人才已成為當(dāng)務(wù)之急。本課件詳細(xì)介紹了急危重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理國(guó)內(nèi)外的發(fā)展歷程，危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)護(hù)士的資質(zhì)，ICU專科護(hù)士的執(zhí)業(yè)要求，旨在為臨床上起一定的指導(dǎo)作用。

一、危重癥醫(yī)學(xué)定義

ICU 的英文全稱是 Intensive Care Unit，中文名稱是重癥監(jiān)護(hù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、加強(qiáng)治療病房等，香港及廣東地區(qū)多稱為深切治療部。危重病醫(yī)學(xué)英文全稱是 Critical Care Medicine，CCM。

二、危重癥醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

ICU 的特點(diǎn)是患者病情危重，醫(yī)療設(shè)備高端、貴重，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)性強(qiáng)，處理急危重癥的能力強(qiáng)。ICU 的專業(yè)性和綜合性都比較強(qiáng)，它整合了麻醉、內(nèi)科（尤其是呼吸科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科）、外科、護(hù)理等多個(gè)專業(yè)的高端技術(shù)。

危重癥醫(yī)學(xué)國(guó)內(nèi)外發(fā)展歷程是怎樣的？

三、危重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程

在 ICU 的發(fā)展歷程中充分體現(xiàn)了多學(xué)科綜合的特點(diǎn)。重癥醫(yī)學(xué)的護(hù)理始祖南丁格爾。1854 年，克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中英國(guó)的戰(zhàn)地醫(yī)院由于管理不善，條件惡劣又沒有護(hù)士護(hù)理受傷士兵，使傷病員的死亡率高達(dá) 40 ％。南丁格爾向當(dāng)時(shí)政府申請(qǐng)率領(lǐng)了38名護(hù)士來到了前線，起初醫(yī)生們非常拒絕他們，甚至不讓南丁格爾進(jìn)病房，但是南丁格爾并沒有計(jì)較這些，采取了危重癥集中護(hù)理等措施，控制士兵感染改善士兵營(yíng)養(yǎng)，改善病房通風(fēng)環(huán)境等措施在半年的時(shí)間里，戰(zhàn)地醫(yī)院的傷員死亡率降到了 2.2 ％。這一成績(jī)震驚英國(guó)朝野，得到了一片好評(píng)。

1863 年，南丁格爾在 Notes of Hospitals 中撰寫到：在一個(gè)常見的，即使是小的醫(yī)院中，把病人安置在一間由手術(shù)室通出的小房間內(nèi)，直至病人恢復(fù)或至少?gòu)氖中g(shù)的即時(shí)影響中解脫。這不但被稱為護(hù)理學(xué)和醫(yī)院管理上的革命，而且，也被傳統(tǒng)觀念認(rèn)為是ICU的起源。1923年walter Dandy在美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院為腦外科病人開辟術(shù)后恢復(fù)室（3 Beds)。1937年麻省總院Robter mason建立術(shù)后恢復(fù)室，是由外科和麻醉科共同管理。

第二次世界大戰(zhàn)期間，在前線建立休克病房。24小時(shí)內(nèi)總有1名醫(yī)生或1名護(hù)士及其助手，12小時(shí)一班，測(cè)血壓，開放靜脈，早期復(fù)蘇，使休克的死亡率顯著降低。打仗期間大量的人都到了前線，由于后方人力不足，就把相應(yīng)的一些?？艻CU全部集中在一起，在后方成立了集中恢復(fù)室。1947年，美國(guó)賓州成立麻醉學(xué)術(shù)小組，進(jìn)行306例死亡病人分析，發(fā)現(xiàn)有效的監(jiān)測(cè)可以使死亡率下降50%。有計(jì)劃的針對(duì)性監(jiān)測(cè)，需要一批具有休克的病生理知識(shí)的重癥醫(yī)生。第一次提出ICU要有專業(yè)的人員。ICU的發(fā)展不是一帆風(fēng)順的，二戰(zhàn)以后發(fā)展進(jìn)入低谷，一直到1952年丹麥哥本哈根發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎大流行，脊髓灰質(zhì)炎侵犯脊髓前角，影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，并發(fā)呼吸衰竭的患者大量死亡，死亡率 87%。Lassen 院長(zhǎng)和 Ibsen（麻醉師）對(duì)患者實(shí)施氣管切開，雇傭 200 名醫(yī)學(xué)生和護(hù)士進(jìn)行人工氣道持續(xù)的手法通氣及后期 Engstrom 呼吸器的應(yīng)用，使病死率下降至 40% 以下。

圖1所示的這個(gè)像大工廠一樣的全是鐵肺，這是當(dāng)時(shí)的一個(gè)體育館里面，呼吸衰竭的病人躺在鐵肺里面，旁邊有護(hù)士照顧，醫(yī)生查房，治療師指導(dǎo)病人呼吸，這些措施挽救很多人的生命。

由于哥本哈根事件，激發(fā)了危重病醫(yī)學(xué)的崛起，隨后多家醫(yī)院相繼開設(shè)了 ICU，并激發(fā)了危重病醫(yī)學(xué)的崛起，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個(gè)里程碑。幾年后，frank 和 john 在美國(guó)又建立起一個(gè)新型的心臟外科監(jiān)護(hù)病房，病房里設(shè)置了計(jì)算機(jī)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，系統(tǒng)工程師成為了監(jiān)護(hù)隊(duì)伍的一部分，護(hù)士隊(duì)伍也得到了發(fā)展，他們對(duì) ICU 內(nèi)應(yīng)用的特殊技術(shù)有專門的經(jīng)驗(yàn)，并在 ICU 內(nèi)各崗位擔(dān)任具體工作。這導(dǎo)制護(hù)理學(xué)分支重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)的產(chǎn)生。

1958年，世界上第一個(gè)ICU在馬里蘭州的巴爾的摩城市醫(yī)院成立。提出了四個(gè)集中，集中病人、專家、場(chǎng)地、設(shè)備。Peter sofar(麻醉）教授，CPR之父，與Mark Ravitch(外科醫(yī)師）共同建立ICU。它首先提出對(duì)重癥病人的24小時(shí)優(yōu)化醫(yī)療和護(hù)理。它同時(shí)也是第一個(gè)配備有內(nèi)部醫(yī)師（麻醉住院醫(yī)師）的ICU。提出ICU必須簡(jiǎn)單有效，一切設(shè)施盡可能簡(jiǎn)單，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)盡可能一致，使置身其中的人易于掌握理解。

1963 年 Peter sofar 移師匹茲堡，成立了麻醉與危重醫(yī)學(xué)系。這是世界上第一個(gè)多學(xué)科危重醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，迄今已經(jīng)培養(yǎng)出包括麻醉、外科、內(nèi)科、兒科和急救科等學(xué)科在內(nèi)的 500 多位高級(jí)專家。1997年，美國(guó)有超過5000家ICUs在運(yùn)作。

中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)發(fā)展起步較晚，1970年以后北京、天津的一些醫(yī)院創(chuàng)建了“三衰病房”、呼衰、腎衰、心衰的病人集中在一個(gè)病房的單元內(nèi)，“集中觀察室”等治療危重病的單元，已經(jīng)逐漸開始實(shí)現(xiàn)將危重患者集中在專門設(shè)立的區(qū)域或病房?jī)?nèi)集中管理的發(fā)展模式。1982年，曾憲九教授、陳德昌教授在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院建立了國(guó)內(nèi)第一張現(xiàn)代意義的ICU病床。1984年北京協(xié)和醫(yī)院正式建立加強(qiáng)醫(yī)療科（危重病醫(yī)學(xué)科）。這是我們國(guó)內(nèi)第一家ICU。隨后90年衛(wèi)生部頒布的三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，極大地促進(jìn)了中國(guó)危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)大醫(yī)院相繼建立了ICU，根據(jù)中國(guó)醫(yī)療體制特點(diǎn)，較多建立以搶救為主的綜合性或中心ICU，將涉及多個(gè)學(xué)科的危重患者放在同一個(gè)醫(yī)療單位進(jìn)行監(jiān)護(hù)搶救。

在ICU誕生以來的 50 余年間，ICU發(fā)展之快為醫(yī)學(xué)史上所罕見。目前在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，200張床位以上的醫(yī)院要求至少擁有一個(gè)ICU，有的國(guó)家甚至立法規(guī)定新建醫(yī)院必須備有 ICU建制。ICU之所以具有如此強(qiáng)大的生命力和受到如此巨大的重視，是與其所取得的業(yè)績(jī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要分不開的。

危重癥醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步的必然產(chǎn)物。1940s，出現(xiàn)大量休克病人，我們對(duì)病人進(jìn)行早期液體復(fù)蘇使大批病人生命得到挽救。1950s，大家發(fā)現(xiàn)，很多休克病人大量補(bǔ)液以后，出現(xiàn)腎衰，可能考慮休克復(fù)蘇切入點(diǎn)還不夠早，病人開始有失血，低血容量表現(xiàn)就開始液體復(fù)蘇，及時(shí)糾正腎灌注不足，改善腎衰。1960s，越戰(zhàn)期間發(fā)現(xiàn)很多休克病人大量補(bǔ)液后出現(xiàn)呼衰，這是由于1842年歐洲霍亂大流行后大規(guī)模輸液得到應(yīng)用。休克復(fù)蘇時(shí)要給病人灌大量液體早期復(fù)蘇，病人平時(shí)心輸量每分鐘4升到6升，當(dāng)灌注大量液體進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)病人心輸量可能漲到每分鐘14升、16升，甚至每分鐘20升，來自全身血液都要經(jīng)過肺，滿足體循環(huán)需求，肺水增加造成病人呼衰，不灌液病人就要腎衰，休克，因此我們又推出了正壓通氣使用，使壓力增高肺的進(jìn)水壓增加，靜水壓與肺泡內(nèi)壓差降低。病人肺水減少，那肺彌散距離減少，氧和改善了。1973年，發(fā)現(xiàn)序貫性系統(tǒng)衰竭，1976提出多器官系統(tǒng)功能衰竭，1992，認(rèn)識(shí)到器官功能障礙綜合征（MODS），危重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異。

災(zāi)難應(yīng)急的需求是危重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)力。19世紀(jì)，克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)，第一次、第二次世界大戰(zhàn)，朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)，越南戰(zhàn)爭(zhēng)，2003年的SARS讓越來越多的人知道了ICU，危重癥醫(yī)學(xué)已經(jīng)被大家認(rèn)可，一直到后來的豬鏈球菌、禽流感、以至甲型H1N1重病人的救治都顯示出了ICU的重要性，2008年的汶川地震，2010年的玉樹地震 重癥病醫(yī)學(xué)為人民做出了巨大的貢獻(xiàn)。

危重病醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展與相關(guān)學(xué)會(huì)的建立及其推動(dòng)作用密不可分。1972年，美國(guó)在28位醫(yī)師的倡導(dǎo)下創(chuàng)立了危重病醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（Society of Critical Care Medicine，SCCM），旨在建立一個(gè)有自己的臨床實(shí)踐方法、人員培訓(xùn)計(jì)劃、教育系統(tǒng)和科研研究的、獨(dú)立的臨床和科研的學(xué)科，逐步提出并完善了以血流動(dòng)力學(xué)、組織氧代謝監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)的高級(jí)生命支持治療措施。1980年在日本Nishimura和菲律賓的Gomez倡導(dǎo)下成立了西太平洋危重病醫(yī)學(xué)會(huì)(Western Pacific Association of Critical Care Medicine，WPACCM)。1982年歐洲成立了歐洲危重病醫(yī)學(xué)會(huì)（European Society of Intensive Care Medicine，ESICM）。并對(duì)危重病醫(yī)學(xué)所涉及各種復(fù)雜臨床病癥，如膿毒癥（Sepsis）、多器官功能障礙綜合征（MODS）等，從基礎(chǔ)到臨床，提出了一些新認(rèn)識(shí)和可行的干預(yù)措施。這些都標(biāo)志著危重病醫(yī)學(xué)作為一門新興的學(xué)科躋身于當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)之林。

1997 年中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立；2002年北京護(hù)理學(xué)會(huì)重癥監(jiān)護(hù)委員會(huì)成立；2005年3月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)成立，這些均為進(jìn)一步確立中國(guó)危重病醫(yī)學(xué)學(xué)科地位以及持續(xù)快速發(fā)展注入了新的活力；2008年6月，獲正式學(xué)科代碼 320.58。

危重癥醫(yī)學(xué)是社會(huì)進(jìn)步和科技發(fā)展的結(jié)果。首先科技發(fā)展使得對(duì)多種生命功能指標(biāo)的監(jiān)測(cè)成為可能。社會(huì)進(jìn)步使得人類壽命不斷延長(zhǎng)，但老年人器官功能儲(chǔ)備下降。再者社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展使得政府和群眾對(duì)于危重病人救治的保障支付能力提高。此外人的生命價(jià)值日益受到重視-平時(shí)疾病與災(zāi)害瘟疫。

危重癥醫(yī)學(xué)是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的代表，是朝陽學(xué)科。從1990年至今，重癥監(jiān)護(hù)大大減少了住院時(shí)間和諸如腦血管功能不全或呼吸衰竭之類的病人的花費(fèi)；較為先進(jìn)而復(fù)雜的外科手術(shù)的發(fā)展，比如肝、肺、心、小腸和胰腺的移植，使移植后的重癥監(jiān)護(hù)受到重視；無創(chuàng)性監(jiān)護(hù)儀的推廣，大大降低了重癥病人需要花費(fèi)的費(fèi)用和諸如感染之類的醫(yī)療 / 護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)

第二篇：危重癥醫(yī)學(xué)習(xí)題(答案)

1.女性，20歲。反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。有助于明確診斷的檢查結(jié)果是：

A.最大呼氣流量顯著降低 B.一秒鐘用力呼氣容積下降 C.最大呼氣中段流量下降 D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性 E.X線胸片顯示肺紋理稍多 答案：D 2.男，35歲。1天前飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心，嘔吐和腹脹，尿便正常。查體：上腹偏左腹肌緊張，明顯壓痛腹部平片膈下未見游離氣體。最可能的診斷是：

A.消化性潰瘍穿孔 B.腸梗阻 C.急性闌尾炎 D.膽石癥 E.急性胰腺炎 答案：E 3.男，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170～200/130～14 0mmHg，近l周頭痛，視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，最可能的診斷是：A.急性視盤病變 B.腦出血 C.惡性高血壓 D.腦梗塞 E.高血壓腦病 答案：C 《試題只有一種題型—A型選擇試題，即最佳回答題，它由一個(gè)敘述主體和五個(gè)備選答案組成，答案申只有一個(gè)是最恰當(dāng)?shù)?，其余四個(gè)答案為干擾答案。

1、一般性服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃最有效

A.48小時(shí)內(nèi)

B.24小時(shí)內(nèi)

C.l2小時(shí)內(nèi)

D.8小時(shí)內(nèi)

E.4～6小時(shí)內(nèi)

2、重金屬中毒時(shí)用下列哪一種解毒藥效果最好

A.依地酸鈣鈉

B.二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣

C.二巰丙醇

D.二琉丙磺鈉

E.二巰丁二鈉

3、下列哪一種臨床類型不是毒覃中毒的類型

A.胃腸炎型

B.神經(jīng)型

C.精神異常型

D.溶血型E.腎壞死型

4、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭 的首要措施是A.呼吸興奮劑的應(yīng)朋

B.洗胃

C.保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸

D.激素的應(yīng)期

E.利尿藥物的應(yīng)朋

5、銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因

A.循環(huán)衰竭 B.DIC C.呼吸衰竭 D.腎功能衰竭 E.肝功能衰竭

6、毒蛇咬傷最有效的早期治療方法

A.局部注射胰蛋白酶

B.局部清創(chuàng)

C.單價(jià)抗蛇毒血清

D.多價(jià)抗蛇毒血清

E.中醫(yī)中藥

7、毒蛇咬傷最有效的局部早期處理 是

A.胰蛋白酶局部注射或套封

B.拔除毒牙

C.傷口近心端肢體結(jié)扎

D.局部傷口燒灼

E、局部外敷中草藥

8、下列那一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng) 癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高

A.沙門氏菌食物中毒

B.嗜鹽菌食物中毒

C.變形桿菌食物中毒

D.葡萄球菌食物中毒

E.肉毒桿菌食物中毒

9、下列哪一種食物中毒可呈陣發(fā)性 腹部絞痛，大便呈洗肉水樣

A.沙門氏菌食物中毒 B.變形桿菌食物中毒

C.嗜鹽菌食物中毒

D.葡萄球菌食物中毒

E.肉毒桿菌食物中毒

10、海(水)產(chǎn)品或鹽漬品常引起下 列哪一類食物中毒

A.沙門氏菌食物中毒 B.嗜鹽菌食物中毒 C.變形桿菌食物中毒 D.葡萄球菌食物中毒 E.肉毒桿菌食物中毒

11、對(duì)溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是

A.立即倒水

B.呼吸興奮劑的應(yīng)用 C.心內(nèi)注射腎上腺素

D.人工呼吸和胸外心臟按壓 E.皮質(zhì)激素的應(yīng)用

12、減壓病最有效的治療是 A.吸入高濃度氧氣 B.肝素

C.成分輸血 D.高壓氧治療 E.對(duì)癥治療

13、重度哮喘時(shí)，除吸氧外尚應(yīng)采取下列哪些錯(cuò)施

A.盡可能找出過敏源，去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法

B.采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素

C.積極應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法

D.改善通氣、支氣管解痙、控制感染、糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法

14、重度哮喘是指嚴(yán)重哮喘發(fā)作至少持續(xù)時(shí)間在 A.6小時(shí)以上 B.l2小時(shí)以上 C.24小時(shí)以上 D.48小時(shí)以上 E.72小時(shí)以上

15、支氣管哮喘急性發(fā)作期動(dòng)脈血?dú)庾兓癁?/p>

A.PaO2下降，PaO2升高 B.PaO2正常，PaO2升高 C.PaO2下降，PaO2正?；蛳陆?D.PaO2升高，PaO2降低或正常 E.PaO2正常，PaO2降低

16、重度哮喘時(shí)，每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過

A.3.5g B.1.5g C.2g D.2.5g E.3g

17、應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘，既 能使其發(fā)揮最好療效，又能防止藥物中毒最有效的方法是

A.緩慢靜脈注射 B.緩慢靜脈滴注 C.與舒喘靈合用

D.與異丙腎上腺素合用 E.血濃度檢測(cè)

18、重度支氣管哮喘，搶救措施中哪一項(xiàng)一般不用 A.靜脈滴注氨茶堿

B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素 C.氧氣吸入 D.注射強(qiáng)心劑 E.靜脈補(bǔ)充液體

19、支氣管哮喘發(fā)作期禁用

A.麻黃素 B.腎上腺素 C.嗎啡 D.氨茶堿 E.舒喘靈

20、支氣管哮喘的臨床特征是

A.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難

B.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難 C.反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難 D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

21、支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)，可采用下列哪種藥物

A.速尿

B.嗎啡或度冷丁 C.氨茶堿

D.西地蘭或毒毛旋花子甙K E.腎上腺素

22、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)因素能降低支氣管擴(kuò)張劑的療效

A.酸中毒

B.缺氧未糾正 C.感染未控制

D.未并用糖皮質(zhì)激素 E.未充分補(bǔ)液

23、重度支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是

A.發(fā)作性帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音

B.發(fā)作性帶哮鳴音的吸氣性呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音

C.帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音

D.帶哮鳴音的混合性呼吸困難及咯粉紅色泡沫痰

E.帶哮鳴音的混合性呼吸出難及咯血

24、對(duì)重度哮喘伴心動(dòng)過速的患者，哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A.吸氧

B.氨茶堿靜注 C.地塞米松靜注 D.心得安靜注 E.抗生素

25、以下項(xiàng)目中除哪項(xiàng)外均為支氣管哮喘的危重表現(xiàn)

A.呼吸困難加重，哮鳴音反而減少

B.意識(shí)模糊或昏迷 C.血壓低，有奇脈 D.心電圖示電軸左偏

E.呼吸性酸中毒及(或)代謝性酸中毒26、20歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸 困難，煩躁不安持續(xù)6小時(shí)，靜注氨茶堿無效。痰粘，過去有哮喘病史，檢查時(shí)滿肺哮鳴音及肺氣腫征，你認(rèn)為還需要使用下列哪些措施

A.西地蘭靜注 B.速尿靜注 C.嗎啡皮下注射 D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物

27、重度哮喘患者，經(jīng)靜滴足量的 氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療10小時(shí)后病情仍不緩解，伴大汗，雙肺呼吸音極低，心率 131次/分，該病人下步治療用藥應(yīng)選擇

A.色甘酸二鈉抗過敏治療 B.氣霧劑吸入

C.加用腎上腺皮質(zhì)激素及充分的補(bǔ)液

D.選擇廣譜抗生素 E.西地蘭靜注28、30歲，男性。白幼出現(xiàn)發(fā)作性呼 吸困難，有時(shí)咳嗽，3天來喘息發(fā)作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰。查體:端坐呼吸，大汗，口唇發(fā)紺，廣泛哮鳴音，診斷最可能是

A.風(fēng)心病急性左心衰 B.喘息性支氣管炎 C.重度支氣管哮喘

D.慢性支氣管炎急性發(fā)作 E.自發(fā)性氣胸

29、患者20歲，陣發(fā)性呼氣性呼吸困 難，煩躁不安，持續(xù)5小時(shí)，靜注氨茶堿無效。查體:滿肺哮鳴音，有肺氣腫征，心率130次/分、律齊、無雜音，血壓14.6/9.31kPa，緊急處理可用

A.兩地蘭靜脈推注 B.速尿靜脈推注 C.嗎啡皮下注射

D.氫化可的松或甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注

E.大劑量青霉素靜脈滴注

30、肺炎出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，立即給予

A.控制感染，用廣譜抗生素 B.糾正休克 C.糾正酸中毒 D.輔助呼吸

E.加用糖皮質(zhì)激素

31、急性膿胸的治療，下列哪項(xiàng)不宜選用

A.選用有效抗生素抗炎治療 B.對(duì)合并支氣管瘺者行胸腔沖洗

C.反復(fù)穿刺抽液并胸腔內(nèi)注入適當(dāng)抗生素

D.胸腔插管閉式引流

E.合并支氣管瘺者手術(shù)治療

32、急性肺膿腫的治療原則

A.止咳、祛痰、解痙、抗感染 B.改善通氣、糾正酸中毒、抗感染

C.支持療法、祛痰、有效抗生素 D.積極抗感染，輔以體位引流

E.動(dòng)靜結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，全 身用藥及周部用藥相結(jié)合33、急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)是

A.大量膿臭痰 B.反復(fù)咯血

C.發(fā)熱伴劇烈胸痛 D.發(fā)熱伴典型肺實(shí)變體征 E.發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、咯粘稠膠凍狀痰

34、肺結(jié)核小量咯血(痰中帶血絲)的處理是

A.給可待因0.03g B.10葡萄糖酸鈣l0ml C.安靜休息，消除緊張情緒 D.6-氨基己酸4～6g E.腦垂體后葉素5～lOU

35、搶救人咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是

A.讓患者取患側(cè)臥位

B.立即使用中樞呼吸興奮劑 C.立即使用鼻導(dǎo)管吸氧

D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施

E.立即輸血或輸液

36、肺結(jié)核大咯血，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥

A.窒息

B.出血性休克 C.繼發(fā)慰染 D.結(jié)核播散 E.以上都不是

37、浸潤(rùn)型肺結(jié)核大咯血采取

A.患側(cè)臥位 B.健側(cè)臥位 C.坐位 D.俯臥位 E.仰臥位

38、患者女性，24歲。大量胸水，呼 吸困難，穿刺抽液時(shí)突然面色蒼白，出冷汗，血壓下降，應(yīng)給予哪項(xiàng)處理

A.氨茶堿+葡萄糖靜脈滴注 B.西地蘭0.4mg緩慢靜脈推注 C.平臥，0.1%腎上腺索0.5ml皮下注射

D.立即快速輸注低分子右旋糖酐

E.靜脈快速滴注升壓藥物

39、慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是

A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痙平喘 D.菌苗注射 E.吸氧補(bǔ)液

40、女，45歲?？人?0年，近2年出 現(xiàn)氣喘，且逐漸加重，體檢：雙肺散在哮鳴音，呼吸音減低，最可能的診斷楚是

A.慢性阻塞性肺氣腫 B.支氣管擴(kuò)張 C.支氣管哮喘 D.支氣管肺癌

E.瓦喘息型慢性支氣管炎

41、突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于

A.自發(fā)性氣胸 B.支氣管哮喘 C.心源性哮喘

D.氣管內(nèi)異物或梗阻 E.阻塞性肺氣腫

42、肺心病急性加重期治療的關(guān)鍵是

A.低流量吸氧，以糾正缺氧 B.利用呼吸機(jī)，改善呼吸功能 C.強(qiáng)心、利尿改善心功能 D.積極控制感染，解除支氣管 痙攣，改善通氣功能

E.糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失 衡

43、肺心病心力衰竭時(shí)，強(qiáng)心劑的應(yīng)用

A.屬禁忌證，因易發(fā)生中毒 B.如需用，應(yīng)給予口服，并迅 速達(dá)到洋地黃化

C.常選用作用快、排泄快的強(qiáng) 心劑緩慢靜注

D.最好用強(qiáng)心劑的同時(shí);并用 心得安類藥

E.以心率快慢作為衡量強(qiáng)心 劑的療效

44、肺心病慢性呼吸衰竭，最確切的診斷是

A.發(fā)紺、呼吸困難 B.出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀 C.CO2結(jié)合力升高

D.PaO2<8kPa(60mmHg)，PaO2>6.65kPa(50mmHg)E.通氣功能明顯障礙

45、慢性呼吸衰竭時(shí)，哪項(xiàng)措施對(duì)呼吸道通暢不利

A.糖皮質(zhì)激素

B.采用快速利尿劑 C.口服或霧化祛痰劑 D.痰液干結(jié)者補(bǔ)液

E.無力排痰者翻身拍背

46、下列哪一種疾病，最易發(fā)生呼吸衰竭

A.阻塞性肺氣腫 B.肺癌

C.細(xì)菌性肺炎 D.大量胸腔積液 E.支氣管擴(kuò)張

47、呼吸衰竭患者己昏迷，大量痰液阻塞氣道，一個(gè)錯(cuò)誤的治療是

A.吸氧

B.呼吸興奮劑 C.霧化吸入 D.排痰

E.抗感染

48、慢性較嚴(yán)重的呼吸衰竭(或發(fā)生 肺性腦病)不宜吸高濃度氧的主要原因?yàn)?/p>

A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒

C.解除頸動(dòng)脈化學(xué)感受器的興奮性

D.促使二氧化碳排出過快 E.誘發(fā)代謝性堿中毒

49、患者男性，50歲。發(fā)作性喘憋7 年，嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)2天，伴尿少痰粘，體檢:呼吸困難，煩燥不安，發(fā)紺，心率 128次/分、律齊，雙肺呼吸音低、可聞及少量哮鳴音、未聞及濕啰音，下列哪些治療是錯(cuò)誤的A.靜滴葡萄糖生理鹽水 B.靜滴氨茶堿 C.靜滴糖皮質(zhì)激素 D.用抗生素預(yù)防感染 E.用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥

50、肺心病患者，66歲。近一周來咳 喘加重，發(fā)組，腹脹，下肢浮腫，神志清楚，動(dòng)脈血?dú)夥治? PH7.32，PaCO28.3kPa(64mmHg)，PaO26.5kPa(5OmmHg)，氧療應(yīng)給予

A.高壓氧治療

B.鼻導(dǎo)管低濃度、間歇給氧 C.吸入高濃度氧

D.間歇吸入高濃度氧

E.鼻導(dǎo)管、低濃度、持續(xù)給氧

51、患者男性，65歲。慢性咳嗽;咳 痰20午，喘息3年，近2天來煩躁，唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音，心率130次/分，心律齊，腹軟，肝肋下3cm，雙下肢浮腫;血?dú)夥治? PaO26.5kPa(5OmmHg)，PaCO27.8kPa(6OmmHg),治療首選

A.呼吸機(jī)輔助呼吸 B.氣管切開 C.吸氧

D.給予利尿劑

E.給予呼吸興奮劑

52、患者女性，18歲，既往健康，生 氣后突然感呼吸困難并恐懼，哭泣，四肢麻木，頭暈，發(fā)病30分鐘動(dòng)脈血?dú)?/p>

分

析

:PH7.6

2，PaO212.8kPa(96mmHg)，PaCO22.6kPa(2OmmHg)，下列病因哪項(xiàng)可能性大

A.自發(fā)性氣胸 B.肺梗塞

C.支氣管哮喘發(fā)作 D.過度通氣 E.壓急性喉炎

53、下述哪項(xiàng)所致心排血量減少，不宜用血管擴(kuò)張藥治療

A.心包積液 B.室間隔缺損

C.二尖瓣關(guān)閉不全 D.高血壓性心臟病 E.充血性心臟病

54、急性肺水腫時(shí)，下列藥物中首選

A.地高辛口服 B.洋地黃毒甙口服 C.洋地黃葉口服 D.強(qiáng)心靈口服

E.西地蘭或毒毛旋花子甙K靜注

55、下列哪項(xiàng)最不符合左心功能不全

A.交替脈

B.坐位時(shí)頸靜脈怒張

C.劇烈咳嗽伴白色泡沫痰

D.兩肺底聞及濕啰音 E.X線胸片示肺紋理增粗

56、高血壓患者發(fā)生心力衰竭的最早癥狀是

A.咳嗽、咳痰 B.夜間心絞痛 C.咯血

D.下肢水腫及肝腫大 E.勞力性呼吸困難

57、患者男性，50歲。突發(fā)呼吸出難，滿肺哮鳴音，心率抉，聽不清有無雜音，既往史不詳，應(yīng)首選何藥

A.洋地黃

B.異丙腎上腺素 C.腎上腺素 D.氨茶堿 E.洛貝林

58、診斷急性肺水腫，最有特征意義的表現(xiàn)是

A.端坐呼吸

B.心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律 C.交替脈 D.兩肺干濕啰音

E.嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰

59、心力衰竭與心率變化的相互關(guān)系中，不正確的是

A.心率增快為心力衰竭早期代償之一

B.心率增快為心力衰竭誘因之一

C.心率增快可使心室舒張期充盈受限

D.心率增快可使心肌耗氧量增大 E.心率越快，心輸出量越多

60、診斷右心功能不全時(shí)，最可靠的體征是

A.頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性 B.肝腫大 C.下肢浮腫 D.腹水 E.胸水

61、呼吸困難最常見于

A.右心功能不全伴高度水腫 B.右心功能不全伴腹水 C.右心功能不全伴胸腔積液 D.右心衰竭

E.左心功能不全

62、下列哪種情況產(chǎn)生急性肺水腫時(shí)，宜用嗎啡

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴肺部感染

B.急性心肌梗死伴休克 C.急性心肌梗死伴持續(xù)性疼痛

D.主動(dòng)

脈瓣關(guān)閉不全伴呼吸抑制

E.急進(jìn)性高血壓伴神志不清

63、心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點(diǎn)是

A.病史較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作 B.心前區(qū)收縮期雜音 C.心臟擴(kuò)大伴奔馬律 D.兩肺干濕啰音 E.無肺氣腫體征

64、治療急性左心衰時(shí)，通常禁用

A.速尿 B.嗎啡 C.心得安 D.氨茶堿

E.安定

65、心功能不全最早的體征是

A.心臟肥大 B.交替脈

C.舒張期奔馬律 D.頸靜脈搏動(dòng) E.頸動(dòng)脈搏動(dòng)

66、左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)是

A.心悸、氣短

B.咳嗽咳痰增多 C.肺水腫

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難 E.心律失常

67、下列情況哪一項(xiàng)造成心臟前負(fù)荷增加而導(dǎo)致心力衰竭

A.主動(dòng)脈狹窄 B.輸液過多過快 C.肺心病 D.心包炎

E.二尖瓣狹窄

68、導(dǎo)致急性肺水腫的直接原因是

A.肺動(dòng)脈壓力升高 B.左心房壓力升高 C.肺靜脈壓力升高

D.左室舒張末壓力升高 E.以上都不是

69、男，60歲。高血壓患者，突然心 悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體:血壓26.6/15.96kPa(200/120mmHg),心率136次/分，除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物

A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素

B.硝普鈉、西地蘭、速尿 C.毒毛旋花子甙K、硝普鈉、心得安 D.胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭 E.硝酸甘油、西地蘭、多巴胺

70、肺炎合并心力衰竭有如下表現(xiàn)，但除外

A.突然煩躁，面色發(fā)紺

B.心率增快超過180次/分以上

C.心音低鈍，可有奔馬律 D.肝臟迅速增大2cm以上

E.可有尿少、浮腫

71、心力衰竭的表現(xiàn)是

A.心率加快

B.心肌肥厚與心腔擴(kuò)大 C.心肌收縮力增加 D.心排出量明顯降低 E.心室舒張末期容量增加

72、關(guān)于左心衰竭時(shí)呼吸困難，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.最早出現(xiàn)的勞力性呼吸困難

B.呼吸困難在坐位時(shí)減輕 C.呼吸出難可在睡眠時(shí)突然發(fā)作

D.呼吸困難時(shí)可伴有哮鳴音 E.即使嚴(yán)重呼吸困難看，也從不咳粉紅色泡沫痰

73、右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)是

A.心搏出量減少

B.體循環(huán)靜脈瘀血及水腫 C.毛細(xì)血管通透性增高

D.容量血管收縮使靜脈壓增

高

E.醛固酮增高使血容量增加

74、急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是

常是

A.竇性心律不齊 B.房顫 C.房撲

D.陣發(fā)性室上 A.嚴(yán)重呼吸困難 B.發(fā)紺

C.咳嗽或呼吸有哮鳴音

性心動(dòng)過速 E.室性心動(dòng)過速

D.咯大量粉紅色泡沫痰 E.兩肺滿布干濕啰音

75、產(chǎn)生左心衰竭的臨床表現(xiàn)，主要是

A.肺淤血、肺水腫

B.左室舒張末期容量增高 C.體循環(huán)靜脈壓力增高 D.肺動(dòng)脈壓力增高 E.外周循環(huán)阻力增加

76、呼吸困難最早出現(xiàn)于

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C.右心衰竭伴胸腔積液 D.右心衰竭 E.左心衰竭

77、硝普鈉治療心力衰竭的作用機(jī)制是

A.減慢心率

B.降低心肌耗氧量

C.降低心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷

D.心搏出量增加 E.加強(qiáng)心肌收縮力

78、男，57歲。呼吸困難3小時(shí)入院，患者煩躁、發(fā)鉗，咳白色泡沫痰，查體:端坐呼吸，血壓21.3/14.7kPa(160/1lOmmHg)，心率136次/分，心電圖示心房纖顫，迅速用下列治療

A.西地蘭0.4mg/40ml葡葡糖液靜脈注射

B.西地蘭0.4mg/500ml葡萄糖液靜脈滴注

C.地高辛0.125mg每天口服 D.地高辛0.25mg每天口服 E.不予洋地黃

79、鑒別房性與室性早搏，哪一條最有意義

A.早搏的QRS波群有無畸形 B.早搏的QRS波群有無與其固定關(guān)系的P波

C.早搏后的代償期是否完全 D.早搏的T波是否與主波方向一致

E.是否有器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)

80、室性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)符合A.心率100次/分，心律絕對(duì)規(guī)則

B.癥狀漸發(fā)漸止

C.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無變化

D.心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等 E.大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病

81、下列哪種心律失常，可診斷有器質(zhì)性心臟病

A.房性早搏>l0次/分 B.室性早搏>10次/分 C.陣發(fā)性房顫

D.I度房室傳導(dǎo)阻滯 E.壓以上都不是

82、室上性心動(dòng)過速最多發(fā)生于

A.無器質(zhì)性心臟病 B.急性心肌梗死 C.洋地黃中毒 D.低血鉀

E.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

83、室性心動(dòng)過速的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合 A.癥狀突發(fā)突止

B.心率162～200次/分，心律輕度不齊

C.心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等 D.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止城無變化 E.大多有器質(zhì)性心臟病

84、用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失

85、預(yù)激綜合征最常伴發(fā)

A.竇性心動(dòng)過速 B.I度房室傳導(dǎo)阻滯 C.房顫

D.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯 E.室上性心動(dòng)過速

86、預(yù)激綜合征最主要的特征是

A.P-R間期<0.12秒，P波不正常

B.QRS波群寬度>0.11秒 C.QRS波群開始部粗鈍 D.繼發(fā)ST-T改變 E.以上都不是

87、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是

A.心率140～200次/分 B.R-R>P-P(房室分離)C.QRS波群增寬>0.12秒

D.出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波

E.節(jié)律整齊或輕度不齊

88、表現(xiàn)為心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速綜合征的患者，最好選用

A.阿托品 B.西地蘭 C.麻黃素

D.異丙腎上腺素 E.安裝按需型人工心臟起搏器

89、室速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作首選措施是

A.利多卡因

B.普魯卡因酰胺 C.慢心律 D.電復(fù)律 E.胺碘酮

90、冠心病伴室上性心動(dòng)過速，下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)

A.西地蘭靜脈注射 B.苯福林靜脈注射 C.壓迫眼球 D.按壓頸動(dòng)脈竇 E.胺碘酮靜脈注射

91、-;尖瓣狹窄伴房顫，室率160次/分，泊療首選

A.利尿劑以減輕前負(fù)荷 B.硝普鈉擴(kuò)張血管 C.西地蘭控制室率 D.吸氧改善缺氧

E.二尖瓣分離術(shù)以解除機(jī)械梗阻

92、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過速，首選 A.利多卡因 B.阿托品 C.心室起搏 D.電復(fù)律 E.心房起搏

93、左右束支阻滯，治療應(yīng)選用

A.麻黃素 B.阿托品

C.異丙腎上腺素 D.腎上腺皮質(zhì)激素 E.安置心臟起搏器

94、男，48歲。胸骨后痛 2小時(shí)，來 院檢查:血壓 11.97/7.98kPa(90/6OmmHg),雙肺濕啰音，心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段普遍抬高、偶發(fā)室早，在送入病房途中突然抽搐，經(jīng)搶救無效死亡。死亡原因最可能為

A.心源性休克 B.急性左心衰竭 C.心臟破裂 D.室顫 E.腦栓塞

95、男，35歲。反復(fù)暈厥、抽搐2天，查體:心率38

次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，血壓14.63/9.3lkPa(110/7OmmHg)，暈厥的原因可能為

A.竇性心動(dòng)過緩，竇性停搏 B.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯(3:2下傳)C.Ⅱ度I型房室傳導(dǎo)阻滯 D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 E.房顫

96、室率快的房顫，用洋地黃后，室率不下降反而加快，診斷為

A.洋地黃中毒 B.洋地黃不足 C.合并感染

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.預(yù)激綜合征合并房顫

97、室性心動(dòng)過速，伴哪種現(xiàn)象是室顫先兆

A.QRS波群方向時(shí)上時(shí)下 B.發(fā)作持續(xù)半小時(shí) C.伴休克

D.伴心功能不全 E.伴心絞痛

98、以下各項(xiàng)中，哪項(xiàng)最易引起阿-斯綜合征

A.房撲

B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 C.非持續(xù)性室速

D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 E.竇性心動(dòng)過速

99、擴(kuò)張型心肌病患者，突然發(fā)作 心動(dòng)過速，心電圖提示為室上性心動(dòng)過速，首選治療是

A.頸動(dòng)脈竇按壓 B.靜脈注射西地蘭 C.靜脈注射異搏定 D.靜脈注射利多卡因 E.非同步直流電復(fù)律

1OO、下列室上性心動(dòng)過速治療的組合中，哪項(xiàng)正確

A.合并冠心病—苯福林靜脈注射

B.合并支氣管哮喘—心得安靜脈注射

C.合并洋地黃中毒—首選電復(fù)律

D.合并休克—普魯卡因酰胺靜脈注射 E.合并心衰尚未用藥者—西地蘭靜脈注射

101、伴心室率過慢的房顫或Ⅲ度房 室傳導(dǎo)阻滯心衰，使用洋地黃的必備條件是

A.安置人工心臟起搏器 B.使用糖皮質(zhì)激素 C.加用奎尼丁 D.使用利尿劑 E.使用阿托品

102、心律失常的治療組合中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過速—心內(nèi)膜心室起 搏

B.預(yù)激綜合征伴房顫—西地蘭靜脈注射

C.頻發(fā)多源室早成對(duì)出現(xiàn)或RonT—利多卡因靜脈注射 D.伴有嚴(yán)童血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速—同步直流電復(fù)律 E.賣性心動(dòng)過緩伴室性早搏—阿托品

103、女，42歲。陣發(fā)心悸8年，發(fā)作時(shí)心電圖為室上性心動(dòng)過速，平時(shí)心電圖P-R間期<0.12秒，QRS初始部位模糊、粗鈍，QRS波群時(shí)間0.12秒，發(fā)作時(shí)治療最好選用

A.胺碘酮 B.洋地黃 C.苯福林 D.壓迫眼球 E.異搏定

104、急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，下列哪項(xiàng)不正確

A.室性早搏—利多卡因

B.室顫—非同步直流電除顫 C.室速—洋地黃

D.竇性心動(dòng)過緩—阿托品 E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯—安裝心臟起搏器

]05、聽診心率正常而律不齊，可除外哪項(xiàng)心律失常

A.I度房室傳導(dǎo)阻滯 B.房顫

C.室性早搏

D.II度I型房室傳導(dǎo)阻滯 E.房撲4:1和3:1下傳

106、心電圖可見無法辨認(rèn)的QRS波群及ST段、T波，頻率450-500次/分，診斷是

A.房撲

B.竇性停搏 C.室性自搏心律 D.室撲 E.室顫

107、二尖瓣高度狹窄的病人房顫心室率明顯增快時(shí)易發(fā)生

A.右心房壓力增高，引起急性肺水腫

B.左心房與肺靜脈壓升高，引起急性肺水腫

C.右心室壓力增高，急性肺水腫

D.左心房壓力增高，心排出量降低

E.以上都不是

108、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯伴心衰最適宜用

A.洋地黃 B.利尿劑

C.洋地黃加利尿劑

D.在人工心臟起搏下加洋地黃

E.血管擴(kuò)張劑

109、室性心動(dòng)過速的特點(diǎn)為

A.多不影響心功能

B.按壓頸動(dòng)脈竇能停止發(fā)作 C.多無器質(zhì)性心臟病 D.心電圖無室性融合波 E.心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不符

110、房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥

嚴(yán)重心力衰竭 B.心源性休克

C.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞 D.神志模糊、抽搐E.肺內(nèi)感染

111、快速房顫病人，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊，最好的處理是

A.停用洋地黃 B.阿托品

C.異丙腎上腺素 D.異搏定

E.乙胺碘呋酮

112、下列哪項(xiàng)不符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的臨床特點(diǎn)

A.突然發(fā)作，逐漸終止 B.心律絕對(duì)規(guī)則

C.刺激迷走神經(jīng)能使心動(dòng)過速終止

D.常見于無明顯器質(zhì)性心臟病的正常人

E.心尖區(qū)第一心音強(qiáng)度一致 113、房顫病人在用洋地黃后，心律突然變齊，較小可能為

A.恢復(fù)竇性心律

B.室上性心動(dòng)過速，2:1傳導(dǎo)阻滯

C.非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速 D.III度房室傳導(dǎo)阻滯 E.房撲

114、男性，70歲。突然心律不齊，持續(xù)一天，心率140次/分，律不齊，心電圖示房顫，治療首選

A.奎尼丁 B.心得安 C.西地蘭 D.利多卡因 E.速尿

115、二尖瓣狹窄早期大咯血的原因是

A.支氣管粘膜微血管破裂 B.肺水腫 C.支氣管靜脈破裂 D.合并肺炎 E.肺栓塞

116、風(fēng)心病晚期最常見的并發(fā)癥是

A.充血性右心衰竭 B.急性心律失常

C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎 D.肺部感染 E.急性肺水腫

117、風(fēng)心病二尖瓣狹窄發(fā)生房顫后，常見的并發(fā)癥是

A.心源性腦缺血綜合征 B.動(dòng)脈栓塞 C.肺部感染

D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎 E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

118、下列哪種心臟病，不宜使用血管擴(kuò)張劑

A.二尖瓣狹窄并急性肺水腫 B.肺動(dòng)脈高壓

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D.高血壓性心臟病 E.心包填塞征

119、二尖瓣狹窄合并房顫，心室率120次/分，首選治療是

A.利尿劑以減輕心臟前負(fù)荷 B.硝普鈉以擴(kuò)張血管 C.西地蘭控制心室率 D.吸氧改善缺氧

E.二尖瓣分離術(shù)解除機(jī)械梗阻

120、風(fēng)心病二尖瓣狹窄，出現(xiàn)哪項(xiàng)體征提示心力衰竭

A.心尖部收縮期抬舉性搏動(dòng) B.交替脈

C.拍擊性第一心音

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢迸

E.短絀脈

121、心絞痛及昏厥常見于

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.三尖瓣狹窄 122二尖瓣狹窄竇性心律由于過勞而發(fā)生急性肺水腫，最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A洋地黃 B.安定 C.心得安 D.速尿

E.肼苯噠嗪

123二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是

A.左室衰竭 B.右室衰竭 C.全心衰竭 D.左房衰竭 E.右房衰竭

124風(fēng)濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是

A.呼吸道慰染 B.心律失常 C.心力衰竭 D.栓塞現(xiàn)象

E.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

125、下列哪項(xiàng)不是肺動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)

A.胸骨左緣第二肋間可觸及收縮期震顫

B.心電圖示右室擴(kuò)大

C.胸骨左緣第二肋間可聽到Ⅲ-lV/6級(jí)收縮期雜音 D.X線示左室大，肺瘀血 E.活動(dòng)后心悸、氣短

126、女性，30歲，風(fēng)濕性心臟病史15年，平時(shí)一般活動(dòng)癥狀不多，2天來明顯心悸、氣短，不能平臥，查體:心率135次/分，律絕對(duì)不齊，心電圖示房顫，應(yīng)立即靜脈給予

A.利多卡因 B.異搏定 C.心得安 D.西地蘭 E.速尿

127、嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)，不易發(fā)生卜列哪種并發(fā)癥

A.肺水腫

B.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 C.右心衰竭 D.肺部感染 E.房顫

128、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是

A.咯血 B.水腫

C.勞力性呼吸困難 D.體循環(huán)淤血 E.頭暈

129、下列哪項(xiàng)不是二尖瓣狹窄早期癥狀

A.咳嗽 B.心悸 C.肝腫大 D.呼吸困難 E.咯血

130、下列哪種情況，最適宜用洋地黃

A.縮窄性心包炎 B.滲出性心包炎

C.肺心病伴心功能不全

D.急性心梗24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心功能不全

E.快速心室率的房顫伴心功能不全

131、下列哪種情況為洋地黃的適應(yīng)癥

A.高度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能IV級(jí)

B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能II級(jí)

C.預(yù)激綜合征伴房顫及急性左心衰竭

D.急性心梗24小時(shí)后發(fā)生心 率過快的房顫

E.重度二尖瓣狹窄伴竇性心動(dòng)過速及急性肺水腫

132、下列哪種情況禁用洋地黃

A.病毒性心肌炎并心力衰竭 B.急性心梗合并左心衰竭 C.慢性肺心病合并右心衰竭 D.有風(fēng)濕活動(dòng)的二尖瓣狹窄合并心功能不全

E.心室率過快的房顫，心電圖R波初始部位粗鈍者

133、下列哪種情況，最適宜用洋地黃

A.急性風(fēng)濕熱伴心動(dòng)過速 B.快速心室率的房顫伴心力衰竭

C.甲亢伴心動(dòng)過速

D.縮窄性心包炎伴肝腫大、腹水

E.肺心病伴心功能不全

134、下列哪種情況不是使用洋地黃的禁忌癥

A.低鉀引起的室性心律失常 B.I度房室傳導(dǎo)阻滯伴心力衰竭

C.II度II型房室傳導(dǎo)阻滯伴心力衰竭，無心臟起搏條件 D.肥厚性主動(dòng)脈瓣狹窄 E.預(yù)激綜合征并房顫

135、心力衰竭時(shí)，洋地黃類藥物不引起

A.心肌收縮力增加 B.心肌耗氧增加 C.心室排血阻力下降 D.心率減饅

E.房室傳導(dǎo)減慢

136、下列最合適用洋地黃的是

A.竇性心動(dòng)過速，110次/分 B.房顫，心室率60次/分 C.室上性心動(dòng)過速，160次/分

D.文氏型房室傳導(dǎo)阻滯 E.房撲，心室率150次/分

137、洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)選用

A.利多卡因 B.阿托品 C.氯化鉀 D.心得安 E.異搏定

138、以下診斷洋地黃中毒，最為特異的心電圖改變是

A.竇性心動(dòng)過速 B.房撲轉(zhuǎn)為房顫 C.Q-T間期縮短

D.P-R間期由0.19秒增至0.21秒

E.房性心動(dòng)過速合并房室傳導(dǎo)阻滯

139、洋地黃中毒所致的室上性必動(dòng)過速，不宜采用

A.刺激迷走神經(jīng)的方法 B.苯妥英鈉 C.鉀鹽

D.同步直流電復(fù)律

E.以上都不是

140、洋地黃中毒所致的室性早搏，治療應(yīng)首選

A.心得安 B.奎尼丁 C.苯妥英鈉 D.慢心律

E.普魯卡因酰胺

141、洋地黃中毒常見的心電圖表現(xiàn)是

A.Q-T間期縮短

B.心電圖ST-T魚鉤改變 C.竇性心動(dòng)過緩

D.III度房室傳導(dǎo)阻滯 E.室性早搏二聯(lián)律

142、下列哪種情況不是應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)癥

A.各種原因引起的心力衰竭 B.室上性心動(dòng)過速 C.快速心室率的心房顫動(dòng) D.快速心室率的心房撲動(dòng) E.室性心動(dòng)過速

143、心力衰竭引起的室性早搏，未經(jīng)藥物治療應(yīng)首選

A.利多卡因 B.心律平C.奎尼丁 D.洋地黃 E.苯妥英鈉

144、下列哪項(xiàng)符合典型心絞痛

A.呼吸困難伴典型心電圖T波改變

B.勞累后心尖部針刺樣疼痛 C.勞力時(shí)歷時(shí)數(shù)分鐘胸骨后壓榨感 D.心前區(qū)痛含硝酸甘油5分鐘后緩解

E.胸痛伴心電圖胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高而無衍變

145、下列哪一條不符合典型心絞痛

A.在體力負(fù)荷、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生

B.常突然發(fā)生而迫使病人立即停止活動(dòng)

C.疼痛部位在左心前區(qū) D.疼痛歷時(shí)1-5分鐘

E.疼痛放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)

146、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合典型心絞痛發(fā)作

A.胸骨后壓榨性疼痛 B.疼痛很少超過15分鐘 C.休息后5分鐘內(nèi)消失

D.含硝酸甘油1分鐘內(nèi)疼痛緩解

E.疼痛發(fā)作均有誘因

147、急性心肌梗死的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.無誘因心前區(qū)劇痛 B.疼痛開始伴發(fā)熱 C.中午以上突然休克 D.頻繁嘔吐，上腹痛 E.以上都不是 148、急性心肌梗死最早期的心電圖改變是

A.ST段明顯抬高，呈弓背向上的單向曲線

B.出現(xiàn)異常Q波和ST段抬高 C.出現(xiàn)異常Q波，ST段抬

高和T波倒置 D.T波高聳

E.以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型下降

149、急性心肌梗死并發(fā)心源性休克 的主要原因是

A.血管床增大而有效循環(huán)血量不足 B.竇性心動(dòng)過速

C.心排血量急劇降低

D.周圍血管擴(kuò)張

E.迷走神經(jīng)興奮性增加

150、以下哪種藥物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克

A.間羥胺

B.低分子右旋糖酐

C.多巴胺 D.異丙腎上腺素 E.多巴酚丁胺

151、急性心肌梗死早期(24小時(shí)內(nèi))死亡主耍原因是

A.心力衰竭

B.心源性休克 C.心律失常 D.心臟破裂

E.以上都不是

152、急性心肌梗死時(shí)緩解疼痛宜用

A.休息和吸氧B.硝酸甘油

C.消心痛

D.嗎啡

E.以上都不是

153、硝酸甘油緩解心絞痛主要是由 于

A.直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈 B.降低心肌耗氧量 C.增加心肌收縮

D.減輕后負(fù)荷 E.降低心肌痛閾

154、有關(guān)急性心肌梗死下列哪項(xiàng)不正確

A.造成冠狀動(dòng)脈血供中斷的 病因大多為冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓 形成B.嚴(yán)重心律失常致心排血量驟降，冠狀動(dòng)脈灌流量銳減是 病因之一 C.往往在飽餐后，安靜或睡眠時(shí)及用力大便后

D.主要使左心室受累，但常 合并右室及心房梗死 E.個(gè)別病人可因冠狀動(dòng)脈痙攣引起管腔閉塞，而冠狀動(dòng)脈 無嚴(yán)重狹窄

155、急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)示“室顫”，立即進(jìn)行槍救，第一步應(yīng) 行

A.口對(duì)口人工呼吸 B.氣管插管

C.心外按壓 D.非同步直流電除顫

E.同步直流電除顫 156、下列情況均有心絞痛，哪一種不宜應(yīng)用硝酸甘油

A.冠心病

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.心肌梗死后心絞痛

D.嚴(yán)重貧血 E.肥厚型梗阻性心肌病

157、下列哪項(xiàng)不是心肌梗死的并發(fā)癥

A.心臟破裂 B.乳頭肌功能不全 C.栓塞 D.室壁瘤E.左房粘液瘤

158、哪一項(xiàng)不是世界衛(wèi)生組織所通過的缺血性心臟病分類命名18

A.心絞痛

B.原發(fā)性必臟驟停 C.心肌梗死 D.必律失常 E.必肌硬化

159、心臟猝死病人一半以上見于下述何種疾病

A.慢性肺心病 B.心肌病 C.冠心病

D.急進(jìn)性高血壓 E.病毒性心肌炎

血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷屬下列哪項(xiàng)

161、下列哪項(xiàng)不屬于高血壓的并發(fā)癥

A.腦血管痙攣 B.高血壓危象 C.腦出血

D.腦血栓形成 E.腦栓塞

162、高血壓病最常見的死亡原因是

A.尿毒癥

B.高血壓危象 C.心力衰竭 D.合并冠心病 E.腦血管意外

163、下列哪項(xiàng)最能提示急進(jìn)性高血壓

A.血壓突然升高

B.多見于青年和中年 C.頭痛、頭暈劇烈 D.視力迅速減退，視網(wǎng)膜出血及滲出或視乳頭水腫 E.出現(xiàn)心力衰竭

164、治療高血壓危象，下列哪一種藥物應(yīng)考慮首選

A.復(fù)方降壓片 B.心得安 C.開博通 D.硝普鈉

E.雙氫克尿噻

165、以下哪項(xiàng)不見于心包填塞

A.竇性心動(dòng)過速 B.脈壓減小

C.吸氣時(shí)動(dòng)脈血壓下降1.33kPa(lOmmHg)以上 D.頸靜脈怒張，無頸動(dòng)脈搏動(dòng) E.交替脈

166、心包填塞與右心功能不全，下列哪項(xiàng)在鑒別上最有意義

A發(fā)紺

B.頸靜脈怒張或搏動(dòng) C.腹水 D.奇脈 E.脈短絀

167、急性心包積液時(shí)最突出的癥狀是

A.呼吸困難 B.心前區(qū)疼痛 C.肝大

D.下肢浮腫 E.頸靜脈怒張

168、猝死較多見于哪種心肌病

A.肥厚型梗阻性心肌病 B.擴(kuò)張型心肌病

C.肥厚型非梗阻性心肌病 D.酒精性心肌病 E.Fiedleys心肌炎

169、以下哪種疾病引起的休克其外周血管阻力將明顯下降

A.上消化道大出血 B.急性心肌梗死 C.急性心包填塞

D.革蘭陰性桿菌敗血癥 E.室性心動(dòng)過速

170、男性，20歲。肌注青霉素后突然昏倒，血壓測(cè)不到，最主要的搶救措施是

A.立即靜脈滴注低分子右旋糖酐

B.靜脈滴注地塞米松

C.立即靜脈注射腎上腺素 D.靜脈滴注間羥胺

E.靜脈滴注去甲腎上腺素

171、休克的基本原因是

A.低血容量或感染便心排血量下降

B.心收縮力下降，心排血量下降

C.周圍血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管

床擴(kuò)大

D.有效循環(huán)血量不足，臟器的微循環(huán)灌注不良 E.DIC

172、引起心源性休克最常見的病因是

A.急性心包填塞 B.急性心肌炎 C.急性心肌梗死

D.風(fēng)心病二尖瓣狹窄引起的急性肺水腫

E.急性肺動(dòng)脈栓塞

173、下述哪種休克單獨(dú)使用血管收縮藥效果好

A.過敏性休克 B.心源性休克 C.感染性休克

D.低血容量性休克 E.以上都不是

174、對(duì)于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前認(rèn)為最好的治療方法是

A.使用血管收縮藥升壓 B.使朋酚妥拉明 C.使朋硝普鈉

D.使用快速?gòu)?qiáng)心制劑

E.應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)進(jìn)行輔助循環(huán)

175、下列哪項(xiàng)符合早期休克表現(xiàn)

A.血壓12/9.31kPa(90/7OmmHg)B.尿量顯著減少 C.肛溫超過皮溫lC D.血小板減少 E.脈搏細(xì)弱而快

176、消化性潰瘍合并大出血的特點(diǎn)，不正確的是

A.出血后疼痛加重 B.嘔血?；煊惺澄?C.嘔血呈酸性

D.嘔血常為咖啡色

E.出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥

177、提示胃穿孔最有意義的根據(jù)是

A.突然腹痛

B.急性腹膜炎體征 C.休克征象

D.腹腔試驗(yàn)穿刺 E.氣腹征象

178、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A.出血 B.穿孔

C.幽門梗阻 D.癌變

E.電解質(zhì)紊亂

179、上消化道大出血最常見的原因是

A.肝硬化食道靜脈曲張破裂 B.糜爛性出血性胃炎 C．消化性潰瘍 D.胃癌

E.胃粘膜脫垂癥

180、出血壞死型胰腺炎的特征是

A.上腹痛向左腰部放射

B.臍部及腰部皮膚呈青紫色 C.血清高鐵血紅蛋白陰性 D.黃疸 E.糖尿

181、下列哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎

A.休克 B.黃疸 C.高熱

D.上腹部壓痛及反跳痛

E.兩側(cè)腹部皮膚出現(xiàn)皮下出血

182、急性出血壞死型胰腺炎的主要表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.腹痛 B.腹脹 C.腹膜炎 D.低血糖 E.休克

183、急性腹痛伴休克，最常見的病因是

A.急性心肌梗死 B.大葉性肺炎

C.胃、十二指腸穿孔 D.急性壞死型胰腺炎 E.急性壞疽性膽囊炎

184、肝昏迷患者，躁動(dòng)不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適

A.水合氯醛 B.冬眠靈 C.副醛 D.嗎啡 E.安定

185、下列哪項(xiàng)不適合于肝昏迷治療

A.新酶素口服 B.酸性液體灌腸 C.靜脈滴注精氨酸 D.靜脈滴注速尿 E.暫停蛋白質(zhì)飲食

186、當(dāng)肝硬化病人發(fā)生肝昏迷時(shí)，下列哪項(xiàng)治療是無效的 A.左旋多巴 B.谷氨酸 C.乳果糖 D.谷氨酸鈉

E.腎上腺皮質(zhì)激素

187、對(duì)腎病綜合征最有效的治療藥物是

A.免疫抑制劑 B.糖皮質(zhì)激素 C.非甾體消炎藥 D.抗凝藥

E.抗血小板聚集藥

188、腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是 21

A.循環(huán)衰竭 B.腎功能不全 C.感染

D.靜脈血栓形成 E.以上都不是

189、對(duì)慢性腎炎高血壓的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.低鹽飲食

B.血

壓

超

過21.28/13.3kPa(160/100mmHg)，即應(yīng)降壓治療 C.聯(lián)合應(yīng)用降壓藥 D.迅速降壓至正常 E.利尿降壓

190、尿毒癥患者糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速有效的治療措施是

A.口服氫氧化鋁凝膠 B.肌注VitD3 C.口服乳酸鈣片 D.肌注安定

E.靜注葡萄糖酸鈣

191、關(guān)于慢性腎功能衰竭時(shí)的心律失常，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.可因高鉀血癥引起 B.可因低鉀血癥引起 C.可有竇性靜止、竇房傳導(dǎo)阻滯、室性自搏心律 D.可因高鈣血癥引起 E.可有室性早搏、室性心動(dòng)過速、室顫

192、尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是

A.高血壓 B.BUN升高 C.心包炎 D.貧血 E.骨病

193、尿毒癥最常見的死亡原因

A.酸中毒

B.電解質(zhì)紊亂 C.感染

D.腦出血，E.心功能不全

194、治療尿毒癥心功能不全的最有效方法是

A.降壓 B.利尿

C.血管擴(kuò)張劑 D.強(qiáng)心劑 E.透析

195、慢性粒細(xì)胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為

A.急性胰腺炎 B.胃潰瘍穿孔 C.降結(jié)腸炎 D.脾梗死 E.左腎結(jié)石

196、甲亢危象時(shí)，靜滴氫化可的松的目的是

A.抑制T3轉(zhuǎn)變?yōu)門4 B.促甲狀腺激素分泌受抑制 C.拮抗應(yīng)激

D.抑制甲狀腺激素釋放

E.抑制周圍組織對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)

197、甲亢危象的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.口服復(fù)方碘或靜滴碘化鈉，停用抗甲狀腺藥

B.應(yīng)用利血平或心得安

C.糾正水電解質(zhì)失衡，物理降溫 D.地塞米松靜滴 E.防治感染

198、下列哪項(xiàng)符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點(diǎn)

A.呼吸深大，呼氣有爛蘋果味 B.呼吸淺慢，不規(guī)則 C.呼吸困難，口唇青紫 D.潮式呼吸

E.呼吸淺快，呼氣有大蒜味

199、治療高滲性非酮癥糖尿病昏迷，何者是錯(cuò)誤的A.如發(fā)生休克，首先輸入生理鹽水或膠體溶液，迅速糾正休 克

B.無休克或休克已糾正，輸入 0.45﹪鹽水至滲透壓至 330mOsm/(kg.H2O)C.應(yīng)用小劑量胰島素 D.用胰島素的同時(shí)，血糖降至13.9mmol（25Omg/dl)左右，開始

輸入5%葡萄糖液

E.應(yīng)立即輸碳酸氫鈉

200、在我國(guó)糖尿病死亡的主耍原岡是

A.感染

B.酮癥酸中毒 C.腎微血管病變

D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷 E.腦血管意外、冠心病

201、脊髓休克時(shí)，雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，并出現(xiàn)

A.血底下降 B.神志模糊 C.腱反射亢進(jìn)

D.肌張力低下，反射消失，尿潴留

E.全身冷汗 202、高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是

A.丘腦 B.橋腦 C.小腦

D.基底神經(jīng)節(jié) E.腦室

203、腦出血最常見的部位是

A.內(nèi)囊外側(cè)部 B.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)部 C.腦葉 D.橋腦 E.小腦

204、腦四血最常見的病因?yàn)?/p>

A.高血壓

B.先天性腦動(dòng)脈瘤 C.腦動(dòng)脈粥樣硬化 D.動(dòng)靜脈畸形 E.煙霧病

205、高血壓腦出血最常見的誘發(fā)閃素為

A.外傷 B.感染

C.情緒激動(dòng)或用力過度 D.睡眠 E.寒冷

206、腦出血病人出現(xiàn)一側(cè)瞳孔大，對(duì)光反射消失

A.顳葉鉤回疝 B.枕大孔疝 C.交感神經(jīng)損傷 D.腦室出血

E.丘腦下部損傷

207、腦出血病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大，對(duì)光反射消失

A.顳葉鉤回疝 B.枕大孔疝 C.交感神經(jīng)損傷 D.腦室出血 E.丘腦下部損傷

208、急性腦血管疾病的病人病灶側(cè)瞳孔小

A.顳葉鉤回疝 B.枕大孔疝

C.眼交感神經(jīng)損傷 D.動(dòng)眼神經(jīng)損傷 E.意識(shí)障礙

209、急性腦血管疾病伴腦疝形成，最急需的措施是

A.腦CT B.腦MRl C.腰椎穿刺

D.靜脈滴注甘露

醇 E.腦血管造影

210、腦疝形成時(shí)，不可以

A.靜脈滴注甘露醇 B.腰椎穿刺 C.吸氧 D.吸痰 E.翻身

211、高顱內(nèi)壓病人做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止，這是因?yàn)檎T發(fā)了

A.小腦扁桃體疝 B.顳葉鉤回疝 C.腦室出血 D.腦腫瘤出血 E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

212、左顳葉鉤回疝早期的典型臨床表現(xiàn)是

A.昏迷、雙側(cè)瞳孔散大、四肢癱瘓

B.昏迷、右側(cè)瞳孔散大、右側(cè)偏癱

C.昏迷、左側(cè)瞳孔散大、右側(cè)偏癱

D.昏迷、左側(cè)瞳孔散大、左側(cè)偏癱

E.昏迷、右側(cè)瞳孔散大、左側(cè)偏癱

213、顳葉鉤回疝時(shí)病側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是

A.先散大后縮小，再散大 B.先縮小后散大，再縮小 C.先散大繼續(xù)散大，再縮小 D.先縮小后散大，再繼續(xù)散大 E.時(shí)大時(shí)小，最后散大固定

214、顳葉鉤回疝出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大的常見原因是 A.視神經(jīng)受累

B.交感神經(jīng)受刺激 C.動(dòng)眼神經(jīng)受壓

D.中腦動(dòng)眼神經(jīng)核受損 E.枕葉皮層梗死

215、枕大孔疝疝出的組織是

A.小腦蚓部 B.小腦扁桃體 C.顳葉鉤回 D.額極 E.大腦扣帶回

216、枕大孔疝與顳葉鉤回疝的主耍鑒別點(diǎn)是

A.早期出現(xiàn)呼吸驟停 B.血壓升高 C.煩躁不安 D.劇烈頭痛 E.頻繁嘔吐

217、腦疝致命的原因是

A.腦脊液循環(huán)障礙

B.腦干受壓 C.小腦受壓 D.顱內(nèi)重要血管受壓 E.大腦皮層受壓

218、治療腦水腫

A.盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素 B.等病情穩(wěn)定后用腎上腺皮質(zhì)激素

C.其他藥物無效后用腎上腺皮質(zhì)激素

D.不用腎上腺皮質(zhì)激素

E.盡量少用腎上腺皮質(zhì)激素，因?yàn)樗梢鹕舷来蟪鲅?/p>

219、橋腦出血可出現(xiàn)

A.深昏迷

B.雙側(cè)針尖樣瞳孔 C.高熱

D.四肢中樞性癱瘓 E.以上全部體征

220、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要區(qū)別點(diǎn)為

A.昏迷程度 B.有無高血壓 C.有無定位體征 D.起病速度 E.有無腦疝形成221、腦出血的急性期治療為

A.降血壓

B.甘露醇降顱內(nèi)壓

C.保持水、電解質(zhì)平衡 D.抗生素預(yù)防治療感染 E.以上全部

222、蛛網(wǎng)膜卜腔出血最常見的原因

A.腦外傷 B.腦腫瘤 C.高血壓

D.先天性腦底動(dòng)脈瘤 E.煙霧病

223、蛛網(wǎng)膜下腔出血不出現(xiàn)

A.劇烈頭痛、嘔吐 B.腦膜刺激征 C.血性腦脊液 D.急驟起病 E.注視麻痹

224、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常出現(xiàn)

A.交叉性癱瘓 B.截癱 C.偏癱 D.單癱

E.腦膜刺激征

225、蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是

A.偏癱

B.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 C.頭痛和嘔吐 D.腦膜刺激征

E.均勻血性腦脊液

226、蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期的治療選用

A.低分子右旋糖酐 B.新斯的明 C.罌粟堿 D.尼莫地平E.尿激酶

227、腦血栓形成最常見的病因是

A.風(fēng)濕性心臟病 B.腦動(dòng)脈粥樣硬化 C.高血壓 D.休克 E.先天性腦底動(dòng)脈瘤

228、腦血栓形成不出現(xiàn)

A.昏迷 B.頭痛

C.顱內(nèi)壓增高 D.腦膜刺激征 E.高血壓

229、腦梗死急性期主張不用血管擴(kuò)張藥，是因?yàn)榭梢?/p>

A.腦水腫 B.肺炎

C.血管痙攣 D.出血

E.腦內(nèi)盜血現(xiàn)象

230、腦血栓形成治療應(yīng)選用

A.硫酸鎂 B.新斯的明 C.多巴胺

D.低分子右旋糖酐 E.丙戊酸鈉

231、腦血栓形成的治療為

A.溶栓或抗凝治療 B.鈣通道阻滯劑 C.擴(kuò)充血容量 D.中藥活血化瘀治療 E.以上全部

232、在急性腦血管病中，起病最急的是

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血 B.腦出血 C.腦栓塞

D.腦血栓形成E.短暫性腦缺血發(fā)作

233、短暫性腦缺血發(fā)作

A.持續(xù)時(shí)間不超過l小時(shí) B.持續(xù)時(shí)間不超過24小時(shí) C.持續(xù)時(shí)間不超過2天 D.持續(xù)時(shí)間不超過1周 E.持續(xù)時(shí)間不超過3周 234、造成癲癇的常見原因

A.產(chǎn)傷

B.顱內(nèi)腫瘤 C.腦炎

D.腦囊蟲病 E.以上都是

235、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指

A.連續(xù)單純部分發(fā)作

C.復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)數(shù)天 B.一側(cè)肢體間斷抽搐

D.長(zhǎng)期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作 E.全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作頻 繁出現(xiàn)，間歇

期仍意識(shí)不清

236、全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作時(shí)，首先要

A.給氧

B.注意呼吸道通暢 C.防止骨折 D.保暖

E.立即把病人搬到床上

237、周期性麻痹的誘因是

A.重大精神刺激 B.失眠

C.大量進(jìn)食、受冷、體力疲勞 D.口服鈣片 E.口服鉀鹽

238、中毒是指

A.放射性核素引起的機(jī)體損傷

B.中毒引起的疾病 C.物理因素所致的病變 D.化學(xué)物質(zhì)引起的損害

E.大量螺旋體在體內(nèi)死亡引起

239、口服所致急性中毒時(shí)，下列哪種情況不宜洗胃

A.昏迷

B.誤服腐蝕性毒物(強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)C.吞服有機(jī)磷農(nóng)藥 D.誤服過量安眠藥 E.發(fā)病初曾有驚厥

240、食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃內(nèi)毒物時(shí)，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，最多于服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行

B.插胃管時(shí)應(yīng)避免誤入氣管，吞服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿者不宜洗胃 C.每次注入洗胃液為200-400ml，不宜太多

D.應(yīng)反復(fù)灌洗至洗胃液澄清為止

E.昏迷病人禁止洗胃

241、搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是根據(jù)

A.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低而定

B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑而定

C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的劑量而定

D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的程度和治療反應(yīng)而定

E.全血膽堿酯酶活力降低程度而定

242、治療敵敵畏急性中毒的膽堿酯酶復(fù)能劑是

A.大量阿托品 B.山莨菪堿(654-2)C.雙復(fù)磷

D.毛果蕓香堿 E.乙酰膽堿

243、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，搶救中不應(yīng)考慮

A.阿托品 B.解磷定 C.輸液

D.透析療法 E.換血療法

244、有機(jī)磷農(nóng)約中毒所致的呼吸肌癱瘓應(yīng)選用

A.新斯的明 B.琥珀酰膽堿 C.阿托品 D.解磷定 E.可拉明

245、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時(shí)，首要搶救措施是

A.徹底洗胃 B.強(qiáng)心甙靜注 C.靜注阿托品 D.嗎啡皮下注射 E.解磷定靜注

246、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死因，最主要

A.中毒性休克

B.急性腎功能衰竭 C.呼吸衰竭

D.中毒性心肌炎

E.電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

247、解磷定和氯磷定對(duì)以下有機(jī)磷農(nóng)藥中毒哪種療效最好

A.敵百蟲 B.敵敵畏 C.樂果 D.馬拉硫磷

E.對(duì)硫磷(1650)

248、急性一氧化碳中毒的搶救，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.糾正缺氧 B.防止腦水腫

C.降溫及促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)

D.防止并發(fā)癥 E.血液透析

249、急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法

A.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

B.ATP注射 C.冬眠療法 D.血液透析 E.氧氣療法

250、關(guān)于急性一氧化碳中毒的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.脫離接觸，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方

B.鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)重者應(yīng)用高壓氧艙

C.防止腦水腫

D.可用冬眠療法及補(bǔ)充腦細(xì)胞代謝需要的物質(zhì)

E.應(yīng)首先注射蘇醒劑

251、一氧化碳中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的 A.老人和孩子易患

B.老人應(yīng)與腦血管意外鑒別 C.中毒嚴(yán)重時(shí)面部可無櫻桃紅表現(xiàn)

D.應(yīng)立即原地?fù)尵?/p>

E.神志恢復(fù)后可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥

252、重度一氧化碳中毒患者昏迷期間，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥最不常見

A.肺水腫和肺炎 B.心肌損害

C.皮膚出現(xiàn)水泡及肌肉腫脹 D.可出現(xiàn)糖尿、蛋白尿 E.中毒性肝炎

253、上肢出血應(yīng)用止血帶止血時(shí)，止血帶不應(yīng)扎在：

A.上臂上1/3 B.上臂中上1/3 C.上臂中1/3 D.上臂中下1/3 E.上臂下1/3

254、下肢遠(yuǎn)端嚴(yán)重活動(dòng)性出血時(shí);止血帶扎在哪個(gè)部位最合適?

A.小腿中1/3 B.大腿上1/3 C.小腿上1/3 D.大腿中1/3 E.大腿下1/3

255、四肢開放性損傷合并大血管損傷使用止血帶時(shí);連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過

A.30分鐘 B.60分鐘

C.90分鐘 D.120分鐘 E.l5分鐘

256、下列哪種止血方法可引起急性腎功能衰竭

A.指壓法

B.壓迫包扎法 C.加墊屈肢法 D.止血帶法 E.直接止血法

257、下列哪個(gè)部位嚴(yán)重?fù)p傷，可發(fā)生擠壓綜合征: A.胸部

B.手和前臂 C.腎區(qū) D.脊柱

E.臀部和大腿

258、在創(chuàng)傷急救止血時(shí)，常用的止血方法有:

A.指壓止血法 B.加壓包扎法 C.止血帶止血法 D.加墊屈肢止血法 E.以上都是

259、創(chuàng)傷性窒息，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:

A.受傷可使聲門突然關(guān)閉，使胸內(nèi)壓力驟升

B.呼吸困難非常突出 C.上半身廣泛淤血

D.眼眶內(nèi)陷，眼球突出 E.預(yù)后一般良好

260、遇到下列情況，首先應(yīng)搶救

A.休克 B.昏迷 C.脾破裂

D.開放性氣胸 E.開放性骨折

261、創(chuàng)傷性窒息的特征是

A.廣泛皮下氣腫 B.泡沫樣血痰 C.頸靜脈怒張 D.面部、眼結(jié)膜、上胸部淤血 E.呼吸時(shí)聞及喘鳴音

262、胸部外傷后，胸壁軟化，主要病理生理紊亂為: A.吸氣時(shí)軟化區(qū)鼓起，呼氣時(shí)內(nèi)陷

B.呼氣時(shí)軟化區(qū)鼓起，吸氣時(shí)內(nèi)陷

C.二氧化碳儲(chǔ)留，缺氧 D.呼吸循環(huán)衰竭 E.胸內(nèi)壓力增高

263、胸部外傷后，胸壁軟化的發(fā)病原因是:

A.2根以上肋骨骨折 B.多根多處肋骨骨折 C.胸骨骨折 D.反常呼吸

E.二氧化碳儲(chǔ)留

264、開放性氣胸的急救，首先要:

A.充分給氧

B.肋間插管引流 C.胸探查

D.迅速封閉胸壁創(chuàng)口 E.氣管插管輔助呼吸

265、嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是

A.氣管插管正壓呼吸

B.切開內(nèi)固定胸腔閉式引流 C.胸壁加壓包扎 D.胸壁牽引 E.給氧、輸血

266、張力性氣胸急救措施為:

A.粗針頭排氣減壓 B.胸腔閉式引流 C.胸探查 D.加壓給氧 E.輸液、輸血

267、外傷性血胸簡(jiǎn)便而又可靠的診斷方法是:

A.測(cè)定全身血容量 29 B.胸部叩診和聽診 C.胸部X線檢查

D.周圍血血紅蛋白和紅細(xì)胞測(cè)定

E.胸腔穿刺

268、前胸刀刺傷、休克、頸靜脈怒張，首先應(yīng)考慮

A.胸腔內(nèi)大出血 B.閉合性血胸 C.開放性氣胸 D.心包填塞 E.嚴(yán)重肺損傷

269、關(guān)于血心包的癥狀，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:

A.頸靜脈怒張 B.心尖搏動(dòng)彌散 C.心音遙遠(yuǎn) D.奇脈

E.X線顯示心臟各弓平直

270、腹腔損傷行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應(yīng)診斷為

A.空腔臟器破裂 B.實(shí)質(zhì)性臟器破裂 C.后腹膜血腫 D.穿入腹腔血管 E.前腹壁血腫

271、腹部外傷合并出血性休克時(shí)，主要的處理原則是

A.快速補(bǔ)充液體 B.給予大量鎮(zhèn)靜劑

C.主要為輸血，補(bǔ)充血容量 D.應(yīng)用大量抗生素控制感染 E.在積極治療休克的同時(shí)手術(shù)探查止血

272、潰瘍病急性穿孔的診斷依據(jù)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.應(yīng)有潰瘍病病史

B.75%可發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小或消失

C.X線檢查80%可見膈下有游離氣體

D.有腹肌緊張的表現(xiàn) E.數(shù)小時(shí)后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加

273、胃穿孔的X線檢查所見為

A.雙側(cè)膈肌抬高 B.膈下游離氣體 C.胃擴(kuò)張 D.腸管擴(kuò)張 E.胃內(nèi)有液平

274、胃、十二指腸潰瘍前壁穿孔的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.上腹部陣發(fā)性絞痛 B.腹肌呈板樣緊張

C.發(fā)病后短期內(nèi)病人處于虛脫狀態(tài)

D.立位X線常有助于診斷 E.立即出現(xiàn)腹膜炎癥狀

275、急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是

A.先惡心，后低熱，再右下腹痛

B.先低熱，幾小時(shí)后右下腹痛，嘔吐

C.先嘔吐，隨即發(fā)熱、腹痛 D.先上腹痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛

E.沒有明顯的順序

276、單純性闌尾炎的腹痛性質(zhì)是

A.隱痛或刀割痛 B.隱痛或鈍痛 C.隱痛或劇痛 D.脹痛或跳痛 E.鈍痛或鉆痛

277、急性壞疽性闌尾炎，當(dāng)闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質(zhì)是

A·持續(xù)性刀割痛 B·持續(xù)性隱痛 C·持續(xù)性劇痛 D·持續(xù)性跳痛 E·持續(xù)性脹痛

278、急性闌尾炎，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹前，在診斷上具有重要意義的是

A.己出現(xiàn)發(fā)熱

B.已有白細(xì)胞顯著升高 C.臍周壓痛及反跳痛

D.臍區(qū)及右下腹均有壓痛或反跳痛 E.壓痛已同定在右下腹

279、急性機(jī)械性小腸梗阻不常見的臨床癥狀是 A.陣發(fā)性腹痛 B.嘔吐

C.血便或稀便 D.腹脹

E.腸鳴音亢進(jìn)

280、高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是

A.腹脹

B.停止排便排氣 C.嘔吐 D.便血

E.腹部包塊

281、絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.出現(xiàn)腹膜刺激征 B.持續(xù)劇痛無緩解 C.吐血性

或棕褐色液體 D.腸鳴音消失或極微弱 E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間而改變其位置

282、膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型的三聯(lián)征是

A.突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大

B.突發(fā)上腹部束帶狀劇痛，輕度黃疸、低血壓

C.突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疽 D.畏寒發(fā)熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛，低血壓 E.以上均不是

283、下列急性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.左胸腔積液或左下肺炎癥 B.腸鳴音消失或高度腹脹 C.血鈣〉2.5mmol/L D.早期血尿淀粉酶無改變 E.黃疸

284、急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶升高的規(guī)律為

A.發(fā)病后2小時(shí)升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰

B.發(fā)病后3～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰

C.發(fā)病后24小時(shí)升高，48小時(shí)達(dá)高峰

D.發(fā)病48小時(shí)升高，72小時(shí)達(dá)高峰

E.以上都不對(duì)

285、腎損傷漏診的主要原因是

A.無血尿癥狀 B.血液流向腎外

C.合并其他內(nèi)臟損傷 D.尿液外溢至腎周 E.合并感染

286、下列哪種腎外傷最常出現(xiàn)血尿

A.腎皮質(zhì)斷裂

B.腎挫裂傷合并輸尿管斷裂 C.腎皮質(zhì)挫裂傷合并腎周同血腫

D.腎裂傷

E.腎盂廣泛裂傷

287、男性，18歲，被人用尖刀刺入左腰部，傷口有少量血液和尿液流出，傷后排血尿伴有血塊，血壓 1I0/7OmmHg，應(yīng)采取下列哪種治療方案

A.絕對(duì)臥床休息，觀察血尿和漏尿情況 B.抗休克

C.藥物控制出血和感染 D.緊急手術(shù) E.以上都不對(duì)

288、顱內(nèi)壓增高的三聯(lián)征是

A.頭痛、嘔吐、眩暈 B.頭痛、嘔吐、癲癇

C.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 D.頭痛、嘔吐、復(fù)視

E.頭痛、嘔吐、精神癥狀

289、急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主耍的區(qū)別是

A.意識(shí)障礙發(fā)生較早 B.呼吸驟停發(fā)生較早 C.劇烈頭痛 D.頻繁嘔吐

E.cushing氏反應(yīng)

290、搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者)，最有效的急救措施首選

A.20%甘露醇250ml快速靜滴 B.盡快行去骨板減壓術(shù)

C.快速顱鉆孔穿刺腦室行腦脊液外引流術(shù)

D.快速靜滴地塞米松2Omg E.氣管切開，保持呼吸

道通暢

291、診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是

A.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 B.呼吸停止 C.瞳孔散大 D.血壓測(cè)不到 E.脈搏不清

292、胸外心臟按壓時(shí)，外周動(dòng)脈收縮壓不應(yīng)低于

A.5.3KPa(4OmmHg)B.6.7KPa(5OmmHg)C.8.OKPa(6OmmHg)D.9.3KPa(7OmmHg)

E.10.6KPa(8OmmHg)293、心跳停止時(shí)間是指

A.循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間

B.循環(huán)停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間

C.發(fā)現(xiàn)心跳停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間

D.發(fā)現(xiàn)心跳停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間

E.以上都不是

294、復(fù)蘇處理要爭(zhēng)分奪秒，最主要的目的是

A.為迅速恢復(fù)腦的血液循環(huán) B.使心臟迅速恢復(fù)跳動(dòng) C.使自主呼吸提早恢復(fù) D.為減輕酸申毒 E.為保護(hù)腎功能

295、一旦確診為心跳驟停，必須爭(zhēng)取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)

A.4～6分鐘 B.6～8分鐘 C.8～10分鐘 D.l0～12分鐘

E.12～14分鐘

296、心跳驟停緊急處理原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.迅速開始人工呼吸

B.待心電圖確診后開始胸外按壓

C.立即開放靜脈輸液通道 D.立即開始胸外按壓 E.準(zhǔn)備好電擊除顫

297、衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng) B.口唇紫紺減輕

C.收縮壓在8OmmHg以上 D.散大的瞳孔開始縮小 E.偶爾出現(xiàn)自主呼吸動(dòng)作

298、胸外電擊除顫時(shí)，電極板安放的杭置應(yīng)在 A.心尖區(qū)后胸壁

B.左第二肋間前胸壁，心尖區(qū) C.左第二肋間前胸壁，心尖區(qū)后胸壁

D.右第二肋間前胸壁，心尖區(qū)或心尖區(qū)后胸壁 E.以上都可以

299、心臟復(fù)跳后開始施行脫水療法的最佳時(shí)機(jī)是

A.復(fù)跳后立即開始 B.復(fù)跳后12小時(shí)開始 C.與低溫療法同時(shí)開始 D.待血壓平穩(wěn)后開始 E.尿量〈2Oml/h開始

300、心跳復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是

A.心肌缺血性損害 B.肺水腫

C.腦缺氧性損害 D.肝小葉中心壞死 E.腎小管壞死

1E

2E

3E

4C

5C

6C

7A

8E

9C

10B 11D 12D 13D 14C 15C 16B 17E 18D 19C 20A 21C 22A 23B 24D 25D 26E 27C 28C 29D 30D 31B 32D 33A 34C 35D 36A 37A 38C 39B 40A 41D 42D 43C 44D 45B 46A 47B 48C 49E 50E 51C 52D 53A 54E 55B 56E 57D 58E 59E 60A 61E 62C 63C 64C 65C 66C 67B 68C 69B 70B 71D 72E 73B 74D 75A 76E 77C 78A 79B 80D 81E 82A 83D 84D 85E 86C 87D 88E 89D 90B 91C 92C 93E 94D 95D 96F 97A 98D 99B 100E 101A 102B 103A 104C 105A 106E 107B 108D 109E 110C 111A 112A 113A 114C 115C 116A 117B 118E 119C 120B 121C 122D 123D 124C 125D 126D 127B 128C 129C 130E 131D 132E 133B 134B 135B 136E 137B 138E 139D 140C 141E 142E 143D 144C 145C 146D 147B 148D 149C 150D 151C 152D 153A 154D 155D 156E 157E 158E 159C 160E 161E 162E 163D 164D 165E 166D 167A 168A 169D 170C 171D 172C 173A 174E 175E 176A 177E 178A 179C 180B 181E 182D 183D 184E 185D 186E 187B 188C 189D 190E 191D 192C 193E 194E 195D 196C 197A 198A 199E 200E 201D 202D 203A 204A 205C 206A 207A 208C 209D 210B 211A 212C 213D 214C 215B 216A 217B 218A 219E 220C 221E 222D 223E 224E 225E 226D 227B 228D 229E 230D 231E 232C 233B 234E 235E 236B 237C 238B 239B 240E 241D 242C 243D 244D 245C 246C 247E 248E 249E 250E 251D 252E 253C 254D 255B 256D 257E 258E 259E 260D 261D 262C 263B 264D 265C 266A 267E 268D 269B 270B 271E 272A 273B 274A 275D 276B 277E 278E 279C 280C 281E 282C 283C 284B 285C 286D 287D 288C 289C 290C 291A 292C 293A 294A 295A 296B 297C 298D 299D 300C

第三篇：《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程簡(jiǎn)介(護(hù)理)

《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程簡(jiǎn)介

課程名稱：《急危重癥護(hù)理學(xué)》

英文名字：《Emergency Medicine Nursing》

開課單位：護(hù)理學(xué)系臨床護(hù)理學(xué)教研室

課程性質(zhì)：必修課

總 學(xué) 時(shí)：46學(xué)時(shí)，其中理論：34學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)：12學(xué)時(shí)

學(xué)分：2.6學(xué)分

適用專業(yè)：護(hù)理學(xué)

教學(xué)目的：通過《急危重癥護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)，使學(xué)生系統(tǒng)掌握急救護(hù)理的基礎(chǔ)理

論，常用急救護(hù)理技術(shù)及各種臨床常見危急重癥的急救護(hù)理，熟悉急救護(hù)理的工作范圍與特點(diǎn)，為開展臨床急救護(hù)理工作打牢基礎(chǔ)。內(nèi)容簡(jiǎn)介：《急危重癥護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的必修課程之一，該門課程是研究各

類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作等危重癥患者搶救護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)、基本技能以及重癥監(jiān)護(hù)知識(shí)，同時(shí)還涵蓋了各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作、危重病人的搶救監(jiān)護(hù)及急診醫(yī)療體系，因此具有很強(qiáng)的?？菩浴⒕C合性和實(shí)踐性等特點(diǎn)。全書共包括十三章，46學(xué)時(shí)，其中理論34學(xué)時(shí)；實(shí)驗(yàn)12學(xué)時(shí)。內(nèi)容包括院前急救、重癥監(jiān)護(hù)、常見急危重癥的病情評(píng)估、救治原則和護(hù)理以及常用的急救技術(shù)。

教學(xué)形式（方法）：理論講授+實(shí)驗(yàn)

考核形式：閉卷考試+平時(shí)考核

考核方法：期末理論考試+平時(shí)成績(jī)（小測(cè)驗(yàn)、作業(yè)、考勤等）

教材：《急危重癥護(hù)理學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，周秀華，2版，2007年。參考書目：

1.《急重癥護(hù)理學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，孫菁，2004年。

2.《內(nèi)科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，葉任高，6版，2003年。

主講教師：江智霞主任護(hù)師王達(dá)利主任醫(yī)師

李永紅副主任護(hù)師吳永清副主任護(hù)師

魏其梅主管護(hù)師肖燁主管護(hù)師

趙遠(yuǎn)蓮主管護(hù)師

第四篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科簡(jiǎn)介

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科簡(jiǎn)介

檢驗(yàn)科是一個(gè)以醫(yī)療和科研為一體的二級(jí)綜合實(shí)驗(yàn)室，是以“臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法”和“ISO15189”為管理綱領(lǐng)和發(fā)展建設(shè)目標(biāo)，按SOP準(zhǔn)則和要求制定一系列嚴(yán)格管理規(guī)章制度，分別對(duì)分析前、分析中、分析后的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全程的質(zhì)量監(jiān)控。積極參加重慶市臨床檢驗(yàn)中心和渝中區(qū)的室間質(zhì)評(píng)，堅(jiān)持做好室內(nèi)質(zhì)控?？剖以O(shè)定了血液、體液、免疫、生化、微生物、血庫(kù)（PCR 艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室在建中）等幾個(gè)功能區(qū)。按病原微生物管理要求,劃分了清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

科室現(xiàn)主要有羅氏C0bas 601、411進(jìn)口全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀各一臺(tái)、邁克IS 1200全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀、希森美康Sysmex 進(jìn)口全自動(dòng)血凝分析儀、邁瑞B(yǎng)S-400全自動(dòng)生化儀、邁瑞B(yǎng)C-5180 BC-3000全自動(dòng)血球分析儀、上海迅達(dá)DX 687電解質(zhì)分析儀、南京基蛋免疫熒光分析儀1100型，美國(guó)北昂精液分析軟件，液基細(xì)胞分析系統(tǒng)，OLYMPUS 顯微鏡CX21兩臺(tái)、CX31、CX41各一臺(tái)、生物安全柜、凈化工作臺(tái)等一批先進(jìn)儀器設(shè)備。還將引進(jìn)更多更好的先進(jìn)儀器設(shè)備，以滿足臨床不斷快速發(fā)展的需要！

檢驗(yàn)科是臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)連接的橋梁，為臨床提供快速準(zhǔn)確有效的科學(xué)參考依據(jù)，是我們的責(zé)任。并將信息化建設(shè)作為為臨床服務(wù)重要保障項(xiàng)目之一，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本條碼化和信息追蹤，全程數(shù)據(jù)報(bào)告用LIS系統(tǒng)向臨床發(fā)送，危急值結(jié)果做到第一時(shí)間向臨床醫(yī)生報(bào)告，把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制到最小。把檢驗(yàn)質(zhì)量永遠(yuǎn)當(dāng)成工作的生命線！全科人員將竭誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是我們最大的榮幸！

檢 驗(yàn) 科

第五篇：醫(yī)學(xué)護(hù)理系簡(jiǎn)介

延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理系簡(jiǎn)介

延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理系成立于2011年，同年8月正式開始招生，首批招收高職學(xué)生225人，其中三年制136人，五年制89人；2012級(jí)招收高職學(xué)生262人，其中三年制162人，五年制100人。

師資力量：現(xiàn)擁有一支年齡、職稱、學(xué)歷結(jié)構(gòu)較為合理、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的師資隊(duì)伍。特聘請(qǐng)延安大學(xué)優(yōu)秀教師作為專業(yè)帶頭人，24名專兼職教師中，有博士學(xué)位1名，碩士學(xué)位11名，學(xué)士學(xué)位10名；有高級(jí)職稱13名，中級(jí)職稱6名，初級(jí)職稱5名；有“雙師型”教師15名。其中，兼職教師主要來自延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院資深教師以及相關(guān)醫(yī)院的高、中級(jí)護(hù)理師，與校內(nèi)教師共同組成一支專兼職結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

實(shí)訓(xùn)基地：占地面積3000平方米，總投資600萬元，建設(shè)有現(xiàn)代化的內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、母嬰護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、護(hù)理示教室、ICU室、模擬病房、解剖實(shí)訓(xùn)室、解剖模型室、形體禮儀實(shí)訓(xùn)室、模擬護(hù)士站等校內(nèi)教學(xué)實(shí)訓(xùn)室。先進(jìn)的校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，可供350多名學(xué)生同時(shí)進(jìn)行10多門課程共220多個(gè)項(xiàng)目的實(shí)踐操作。在校外，立足市、區(qū)（縣）兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已經(jīng)與延安大學(xué)附屬醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院、延安市中醫(yī)醫(yī)院及多家醫(yī)院建立了合作關(guān)系，作為我系的校外教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地，為學(xué)生畢業(yè)前的見習(xí)、實(shí)習(xí)提供良好的實(shí)踐訓(xùn)練平臺(tái)。

主要課程：人體形態(tài)學(xué)、人體機(jī)能學(xué)、病原微生物與免疫學(xué)、病理與病理生理學(xué)、護(hù)理藥理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、護(hù)理綜合技能、心理與精神護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)、護(hù)理倫理與法規(guī)、護(hù)理管理學(xué)、多元文化護(hù)理、護(hù)理信息學(xué)、循證護(hù)理、護(hù)理禮儀與形體訓(xùn)練、護(hù)理人際溝通、營(yíng)養(yǎng)與膳食等。

人才培養(yǎng)特點(diǎn)：堅(jiān)持“以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為適度”，堅(jiān)持“突出護(hù)理，注重整體，強(qiáng)化實(shí)踐，加強(qiáng)人文，體現(xiàn)社區(qū)”的原則。主要突出五個(gè)特色：①突出整體護(hù)理核心地位；②突出技術(shù)應(yīng)用特色；③突出現(xiàn)代人文特色 ；④突出適應(yīng)社區(qū)護(hù)理特色；⑤突出護(hù)理應(yīng)急特色。

就業(yè)去向：主要面向臨床一線，能從事醫(yī)院臨床護(hù)理工作和社區(qū)健康服務(wù)的高端技能型護(hù)理專門人才。以從事各級(jí)各類醫(yī)院的臨床護(hù)理工作為主，兼顧基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)理和預(yù)防保健?？稍谧o(hù)理管理、護(hù)理學(xué)科建設(shè)和護(hù)理科研中從事技術(shù)和管理工作，以及從事社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理等。

人才市場(chǎng)需求：按照衛(wèi)生部要求，我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士比例應(yīng)是1：2，重要科室醫(yī)生和護(hù)士的比例應(yīng)是1：4。而目前全國(guó)1：0.61的醫(yī)護(hù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到衛(wèi)生部的要求，與1：2.7的國(guó)際水平相差很大，與發(fā)達(dá)國(guó)家1：8.5的比例相差更遠(yuǎn)。目前我國(guó)護(hù)士總數(shù)為130.78萬人，醫(yī)生總數(shù)為209.97萬人，按衛(wèi)生部最低醫(yī)護(hù)配置，護(hù)士的數(shù)量缺口近300萬人。隨著全球老齡化社會(huì)的到來，將來從事老年護(hù)理的人才將走俏，保健醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、家庭護(hù)士等也將成為熱門人才。這為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。

醫(yī)學(xué)護(hù)理系教學(xué)科李國(guó)華