第一篇：國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳-嘉峪關(guān)疾控中心（范文）

附件1

甘肅省暴洪泥石流災(zāi)害災(zāi)區(qū)傳染病

暴發(fā)疫情調(diào)查與控制要點(diǎn)

暴洪泥石流災(zāi)害發(fā)生后，由于供水系統(tǒng)毀損、食物安全難以保障、居住條件受到破壞、人群與病媒生物的接觸機(jī)會(huì)增多、人口流動(dòng)性加大、人群抵抗力降低以及衛(wèi)生服務(wù)可及性降低等因素影響，極易發(fā)生各類傳染病疫情，特別是腸道傳染病和自然疫源性疾病疫情的暴發(fā)和流行。

暴洪泥石流災(zāi)害發(fā)生后應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注霍亂、痢疾、傷寒副傷寒、其他感染性腹瀉、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）、流行性出血熱、炭疽、乙型腦炎（乙腦）、流感、流行性出血性結(jié)膜炎（紅眼?。?、黑熱病等傳染病。

災(zāi)區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)要加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測，適時(shí)開展癥狀監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病例和聚集性疫情，災(zāi)區(qū)的疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員要及時(shí)趕赴疫情發(fā)生地，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的原則和方法，迅速采取針對性的防控措施，防止疫情擴(kuò)散和蔓延。暴發(fā)現(xiàn)場處置流程見圖1-1傳染病類暴發(fā)疫情現(xiàn)場調(diào)查處置流程圖。

一、主要調(diào)查步驟

（一）開展現(xiàn)場工作溝通。

調(diào)查組到達(dá)災(zāi)區(qū)現(xiàn)場后應(yīng)當(dāng)立即與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門進(jìn)行工作溝通或召開現(xiàn)場工作會(huì)議，了解事件最新進(jìn)展和相關(guān)背

景信息，商定現(xiàn)場工作計(jì)劃（含流行病學(xué)調(diào)查）和實(shí)施方案，制定和實(shí)施初步控制措施。

（二）核實(shí)事件信息。

通過訪談臨床醫(yī)生，訪視病例，收集和分析臨床資料，收集和分析可疑樣品或環(huán)境標(biāo)本的檢測數(shù)據(jù)；綜合臨床信息、檢測信息、流行病學(xué)資料，對事件性質(zhì)做出初步判斷。

（三）確定病例定義，制定調(diào)查方案。

在初步調(diào)查的基礎(chǔ)上建立病例定義。在調(diào)查早期或搜索病例階段可采用疑似病例定義或臨床診斷病例定義，在病因確證階段可采用確診病例定義。調(diào)查方案應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)場特點(diǎn)設(shè)計(jì)。

（四）搜索病例。

按照確定的病例定義開展病例搜索，列出病例信息清單。搜索時(shí)通常還應(yīng)當(dāng)了解事發(fā)地周邊有無類似病例。必要時(shí)可開展應(yīng)急監(jiān)測，收集新發(fā)病例相關(guān)信息。

（五）開展流行病學(xué)調(diào)查。

對發(fā)現(xiàn)并核實(shí)后的病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行詳盡的流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)場需要開展專題調(diào)查，如污染范圍調(diào)查、暴露程度調(diào)查、宿主與媒介調(diào)查、基線調(diào)查、實(shí)施效果評價(jià)等。

（六）標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測。

根據(jù)調(diào)查情況，盡早采集患者標(biāo)本、可疑樣品、環(huán)境標(biāo)本等，并組織開展現(xiàn)場快速檢測或轉(zhuǎn)運(yùn)后方開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測。采集、保存、運(yùn)輸和檢測標(biāo)本應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循安全、及

時(shí)、有效的原則，并符合有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測的管理要求。

（七）描述性分析，提出病因假設(shè)。

在全面調(diào)查的基礎(chǔ)上，對調(diào)查資料進(jìn)行整理歸納分析，選用恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)圖表，以形象、直觀、明了的方式展示疾病三間分布特征。必要時(shí)，建立和提出病因假設(shè)。病因假設(shè)應(yīng)具有合理性，可解釋各種分布的特征，可被調(diào)查事實(shí)所驗(yàn)證，能夠解釋大多數(shù)的病例情況。

（八）開展應(yīng)急監(jiān)測。

根據(jù)調(diào)查處置工作需要，及時(shí)提出應(yīng)急監(jiān)測計(jì)劃，對新發(fā)病例或疑似病例、高危人群健康狀態(tài)、傳播媒介、污染載體、防控措施落實(shí)等開展監(jiān)測，系統(tǒng)收集、匯總和分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，為事件發(fā)展趨勢研判和防控效果評估等提供依據(jù)。應(yīng)急監(jiān)測計(jì)劃應(yīng)明確監(jiān)測范圍、信息收集內(nèi)容、啟動(dòng)和終止條件等。

（九）采取防控措施。

對病因比較明確的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)?shù)卣岢龇揽卮胧┙ㄗh，在其職責(zé)范圍內(nèi)組織落實(shí)對現(xiàn)場采取控制或消除致病、中毒、污染因素的措施；對病因仍不明的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)調(diào)查研究進(jìn)展，依據(jù)邊調(diào)查、邊控制的原則，隨時(shí)調(diào)整防控策略和措施。

（十）深入調(diào)查研究和防控效果評估。

針對可能的危險(xiǎn)因素、暴露途徑和暴露人群，可考慮應(yīng)用病例對照研究、隊(duì)列研究等分析流行病學(xué)研究方法，對病因假設(shè)、暴露途徑等進(jìn)行深入調(diào)查和研究。

（十一）撰寫現(xiàn)場工作報(bào)告。

在調(diào)查與處置過程中，應(yīng)當(dāng)及時(shí)總結(jié)工作進(jìn)展，完成現(xiàn)場調(diào)查處置報(bào)告，現(xiàn)場調(diào)查處置報(bào)告包括初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告等。

二、調(diào)查控制要點(diǎn)

（一）腸道傳染病。

積極查找危險(xiǎn)因素，采取以隔離治療病人和病原攜帶者、三管一滅一宣傳（即管理食品、水、糞便，滅蠅、健康教育）、消殺、預(yù)防服藥和應(yīng)急接種為主的綜合性防控措施，按照“早、小、嚴(yán)、實(shí)”的工作原則，即“時(shí)間要早、范圍要小、措施要嚴(yán)、落在實(shí)處”，在最短的時(shí)間將疫情控制在最小的范圍，防止疫情擴(kuò)散和蔓延。

1．調(diào)查要點(diǎn)。

（1）對病例調(diào)查，重點(diǎn)考慮飲食因素。對于個(gè)體病例，重點(diǎn)應(yīng)調(diào)查其飲食史；對于暴發(fā)流行，應(yīng)調(diào)查病人的共同飲食飲水史（一種或幾種共同暴露的食物、飲水），同時(shí)要考慮個(gè)體反應(yīng)因素。

（2）調(diào)查食物因素時(shí)，需考慮食物供應(yīng)范圍。污染食品可能被分布在不同居住地區(qū)的人群購買、食用，則病例分布較散在，從而呈現(xiàn)出不同地區(qū)和時(shí)間的散發(fā)、多點(diǎn)暴發(fā)或流行。因此發(fā)現(xiàn)污染食品要盡快追蹤來源和供應(yīng)范圍，發(fā)現(xiàn)更多的病例并建立起流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。

（3）考慮環(huán)境水體因素。水體一旦受到污染再加上不安全的飲水習(xí)慣，會(huì)造成腸道傳染病的暴發(fā)流行。在調(diào)查時(shí)，環(huán)境尤其是與人群生活密切接觸的水體，為調(diào)查的重點(diǎn)。

2．現(xiàn)場控制要點(diǎn)。

（1）隔離治療病人和病原攜帶者。

（2）確定疫點(diǎn)和疫區(qū)：根據(jù)監(jiān)測信息，迅速確定暴發(fā)的影響范圍和波及人群。

（3）加強(qiáng)環(huán)境消殺：結(jié)合污染來源、范圍的流行病學(xué)判斷和環(huán)境標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，指導(dǎo)開展滅蠅和對疫區(qū)水井、自來水、池塘等進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

（4）加強(qiáng)人畜糞便管理與消毒：對廁所糞便進(jìn)行消毒或進(jìn)行無害化處理，防止污染飲水水源和其他與生活密切相關(guān)的水體。嚴(yán)格管理疫區(qū)家禽、家畜，實(shí)行圈養(yǎng)。

（5）食品安全監(jiān)管：加強(qiáng)食品衛(wèi)生知識(shí)宣傳，配合食藥監(jiān)部門加強(qiáng)集市貿(mào)易、食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生的監(jiān)督管理，禁止大型聚餐活動(dòng)。

（6）開展動(dòng)物檢疫和管理：對于通過動(dòng)物傳播的腸道傳染病，衛(wèi)生計(jì)生行政部門要及時(shí)向政府報(bào)告，協(xié)調(diào)有關(guān)部門采取相應(yīng)的動(dòng)物檢疫與管理措施。

（二）自然疫源性疾病。

多數(shù)自然疫源性疾病不會(huì)在人與人之間直接傳播，因此處理此類疫情時(shí)重點(diǎn)為發(fā)現(xiàn)和救治病人，病人是否需要隔離取決于當(dāng)?shù)厥欠翊嬖趥鞑ピ摷膊〉拿浇樯?。自然疫源性疾病往往是以宿主?dòng)物作為傳染源，節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介，因此媒介生物和宿主動(dòng)物的控制是現(xiàn)場處置中的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。

1．調(diào)查要點(diǎn)。

（1）自然疫源性疾病早期往往原因不明，應(yīng)強(qiáng)化病因調(diào)查：應(yīng)盡可能以實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果為依據(jù)，明確病原微生物的種屬甚至型別。

（2）注重調(diào)查自然界中病原微生物存在情況：從事件最初發(fā)生的地點(diǎn)開始調(diào)查人群實(shí)際感染地點(diǎn)的動(dòng)物疫情流行情況和媒介及宿主動(dòng)物的病原攜帶情況。

2．現(xiàn)場控制要點(diǎn)。

（1）加強(qiáng)病媒生物控制。采取防蚊滅蚊、防鼠滅鼠、清理蚊蠅孳生地（豬圈、馬廄附近的蚊蟲孳生地）等措施，可采用殺滅、防止侵襲、驅(qū)避、改造生態(tài)環(huán)境等策略。

（2）加強(qiáng)家畜的管理，減少染疫牲畜接觸機(jī)會(huì)。管好家畜傳染源(豬、羊和牛等)。提倡圈養(yǎng)豬，搞好豬舍的衛(wèi)生。將家畜用水池塘與人用池塘分開等。不私自屠宰不明原因死亡牲畜（牛、羊等）。暴洪泥石流災(zāi)害時(shí)，土壤中若存在炭疽芽孢，被洪水沖刷后暴露于地表，也可能引起炭疽發(fā)生甚至流行。

（3）疫苗接種和預(yù)防性服藥，疫苗接種是預(yù)防控制乙腦、流行性出血熱等傳染病的有效措施之一。在疾病流行的高發(fā)期間，要深入災(zāi)區(qū)群眾點(diǎn)，對高危人群、特別是要參加抗洪救災(zāi)的人員和部隊(duì)官兵開展疫苗應(yīng)急接種。

（三）呼吸道傳染病。

呼吸道傳染病患者多分布在傳染源周圍，呈聚集性，離傳染源越近，接觸越密切，被感染機(jī)會(huì)越大，發(fā)病率越高。暴洪泥石流災(zāi)害期間，由于居住擁擠，易在災(zāi)民安置點(diǎn)發(fā)生

暴發(fā)。

1．調(diào)查要點(diǎn)。

調(diào)查對象主要是病人和密切接觸者。調(diào)查時(shí)必須同時(shí)采集病人的呼吸道標(biāo)本和血清標(biāo)本。由于呼吸道傳染病疫情通常涉及面廣，個(gè)案調(diào)查難度較大，常用登記一覽表形式開展個(gè)案調(diào)查，有時(shí)需開展健康人群帶菌率和人群免疫狀況調(diào)查為決策服務(wù)。

2．現(xiàn)場控制要點(diǎn)。

（1）隔離治療病人：是控制流行的有效措施。（2）追蹤密切接觸者：根據(jù)監(jiān)測、調(diào)查信息，對密切接觸者進(jìn)行有效觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新病例。

（3）病原攜帶者服藥：對于細(xì)菌性呼吸道傳染病病原攜帶者，可考慮服用敏感的抗生素。

（4）保護(hù)易感人群：在暴發(fā)時(shí)對重點(diǎn)人群，特別是少年兒童和老人開展應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥。

（5）做好環(huán)境的清潔和消毒：結(jié)合可能污染來源和范圍的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，對環(huán)境進(jìn)行必要的消毒。

圖1-1 傳染病類暴發(fā)疫情現(xiàn)場調(diào)查處置流程圖

第二篇：國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組建（精選）

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國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組建

作者：

來源：《中國信息界·e醫(yī)療》2013年第04期

3月10日，十二屆全國人大一次會(huì)議審議通過《國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》?！斗桨浮诽岢觯簽楦玫貓?jiān)持計(jì)劃生育的基本國策，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生工作，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)資源，提高出生人口素質(zhì)和人民健康水平，將衛(wèi)生部的職責(zé)、國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)的計(jì)劃生育管理和服務(wù)職責(zé)整合，組建國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)。將國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)的研究擬訂人口發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃及人口政策職責(zé)劃入國家發(fā)展和改革委員會(huì)。不再保留衛(wèi)生部、國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)。

坊間認(rèn)為，此次改組有利于機(jī)構(gòu)間重疊功能的合并，提高相關(guān)工作效率。但也有人認(rèn)為這是一次“謹(jǐn)慎的、漸進(jìn)式的機(jī)構(gòu)調(diào)整”，下一步的調(diào)整方向，還要看之后的政策安排。

3月16日，根據(jù)國務(wù)院總理李克強(qiáng)的提名，前安徽省省長李斌高票當(dāng)選國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)主任。當(dāng)天在會(huì)場被記者圍堵的李斌說：“我一定認(rèn)真履職，更好地為人民服務(wù)。進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，做好衛(wèi)生計(jì)生的各項(xiàng)工作。”

3月28日，上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組建。相信接下來各地都將會(huì)逐步進(jìn)行相應(yīng)部門的組建。

第三篇：國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)-國家衛(wèi)生計(jì)生委

國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)

關(guān)于開展出生缺陷一級預(yù)防工作的指導(dǎo)意見

為深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》精神，推進(jìn)“出生缺陷干預(yù)工程”廣泛開展，根據(jù)《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》第三十條“國家建立婚前保健、孕產(chǎn)期保健制度，防止或者減少出生缺陷，提高出生嬰兒健康水平”的規(guī)定，特制定開展出生缺陷一級預(yù)防工作的指導(dǎo)意見。

一、預(yù)防出生缺陷的重要性和緊迫性

出生缺陷是指胎兒出生前即已存在的結(jié)構(gòu)或功能異常。有些異?？捎诔錾鷷r(shí)表現(xiàn)，有些異?？捎诔錾笠欢螘r(shí)間逐步顯現(xiàn)。產(chǎn)生原因包括遺傳、環(huán)境或二者共同作用。

（一）預(yù)防出生缺陷直接關(guān)系到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。提高出生人口素質(zhì)是我國人口政策的重要組成部分。我國是人口大國，也是出生缺陷高發(fā)國家。據(jù)專家測算，我國每年有近百萬例出生缺陷嬰兒出生，其中先天性心臟病、唐氏綜合征、神經(jīng)管畸形等常見的嚴(yán)重出生缺陷占很高比例，造成的經(jīng)濟(jì)損失每年達(dá)數(shù)百億元人民幣。出生缺陷發(fā)生率居高不下，直接影響著我國綜合國力和國際競爭力的提升，影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，影響全面建設(shè)小康社會(huì)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，亟待從全局和戰(zhàn)略的高度切實(shí)關(guān)注，積極應(yīng)對。

（二）預(yù)防出生缺陷直接關(guān)系廣大群眾切身利益。據(jù)有關(guān)資料報(bào)告，我國嚴(yán)重出生缺陷患兒中除20-30%經(jīng)早期診斷和治療可以獲得較滿意的生活質(zhì)量外，約30-40%在出生后死亡，約40%致殘。每一例出生缺陷都給家庭帶來巨大的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不僅影響患兒終生生活質(zhì)量和身心健康，也影響家庭和諧。努力減少出生缺陷的發(fā)生，直接關(guān)系到數(shù)千萬家庭的幸福和億萬群眾的切身利益。

（三）預(yù)防出生缺陷任務(wù)十分緊迫。出生缺陷時(shí)時(shí)刻刻都在發(fā)生，而廣大群眾對于預(yù)防出生缺陷的知識(shí)十分貧乏，缺少防范意識(shí)；目前全社會(huì)尚未形成積極有效的預(yù)防機(jī)制；一級預(yù)防尚未成為預(yù)防工作的重點(diǎn)。預(yù)防出生缺陷發(fā)生的關(guān)鍵是減少出生缺陷的發(fā)生機(jī)會(huì)，時(shí)機(jī)始于孕前。當(dāng)前迫切需要在全民中大力普及預(yù)防出生缺陷科學(xué)知識(shí)，積極廣泛推動(dòng)一級預(yù)防工作，盡快形成經(jīng)常性工作機(jī)制，有效減少出生缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

二、指導(dǎo)思想和工作原則

（一）指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本的理念，堅(jiān)持面向社區(qū)、面向家庭、面向高危人群，充分發(fā)揮人口和計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，加強(qiáng)部門合作，依靠專家、組織群眾、動(dòng)員社會(huì)力量，共同做好出生缺陷一級預(yù)防工作，為減少出生缺陷發(fā)生、提高出生人口素質(zhì)、建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)貢獻(xiàn)力量。

（二）工作原則

1.堅(jiān)持預(yù)防為主。為減少出生缺陷發(fā)生，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了出生缺陷“三級預(yù)防”策略。一級預(yù)防是指通過健康教育、選擇最佳生育年齡、遺傳咨詢、孕前保健、合理營養(yǎng)、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、預(yù)防感染、謹(jǐn)慎用藥、戒煙戒酒等孕前階段綜合干預(yù)，減少出生缺陷的發(fā)生；二級預(yù)防是指通過孕期篩查和產(chǎn)前診斷識(shí)別胎兒的嚴(yán)重先天缺陷，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，減少缺陷兒的出生；三級預(yù)防是指對新生兒疾病的早期篩查，早期診斷，及時(shí)治療，避免或減輕致殘，提高患兒生活質(zhì)量。

在三級預(yù)防策略中，一級預(yù)防最為重要。一級預(yù)防是積極、主動(dòng)、有效、經(jīng)濟(jì)、無痛苦的預(yù)防措施。根據(jù)部門職責(zé)分工，人口和計(jì)劃生育系統(tǒng)在開展預(yù)防出生缺陷工作中，要以一級預(yù)防工作為主，從源頭抓起，從一般人群做起，有效減少出生缺陷發(fā)生。

2.堅(jiān)持因地制宜。我國出生缺陷高發(fā)疾病前5位是先天性心臟病、多指（趾）、唇腭裂、神經(jīng)管畸形和腦積水，但不同地區(qū)出生缺陷發(fā)生順位不同，地中海貧血等集中在某些地區(qū)高發(fā)。由于各地出生缺陷發(fā)生情況不同，開展出生缺陷一級預(yù)防工作需要從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)當(dāng)?shù)爻錾毕荻喟l(fā)病種及其主要發(fā)生原因等基本情況，有針對性地開展預(yù)防工作；從自身實(shí)際能力出發(fā)，盡最大努力做好出生缺陷一級預(yù)防工作。各地可以從試點(diǎn)開始做起，以點(diǎn)帶面，逐步推開。

3.堅(jiān)持科學(xué)指導(dǎo)。預(yù)防出生缺陷是一項(xiàng)科學(xué)性很強(qiáng)的工作。全世界出生缺陷發(fā)生病種繁多，原因復(fù)雜，有單基因遺傳病、多基因遺傳病、染色體疾病等，70％以上病因不清，預(yù)防方法有待研究。出生缺陷發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境污染、營養(yǎng)素缺乏、不良生活習(xí)慣等多種原因有關(guān)。出生缺陷發(fā)生情況復(fù)雜，地區(qū)差異很大。各地在工作中要充分發(fā)揮專家作用，制定有針對性的一級預(yù)防方案，科學(xué)地普及預(yù)防知識(shí)，正確地進(jìn)行咨詢指導(dǎo)，要堅(jiān)持在專家指導(dǎo)下開展工作。

4.堅(jiān)持社會(huì)效益。出生缺陷預(yù)防工作是造福億萬人民群眾的公益性事業(yè)。各級人口和計(jì)劃生育部門要牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，精心策劃、穩(wěn)步實(shí)施。在工作中要按照自愿、知情、公平、保密的要求，確保群眾合法權(quán)益，盡量減少群眾負(fù)擔(dān)，不能以此作為盈利手段。

三、“十一五”時(shí)期的主要任務(wù)

（一）在全國形成以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，縣（市、區(qū)）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為樞紐，以國家和?。▍^(qū)、市）、市（地）計(jì)劃生育科研院所（技術(shù)指導(dǎo)中心）為依托的出生缺陷一級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)。

（二）在全國廣泛開展普及預(yù)防出生缺陷知識(shí)、做好優(yōu)生優(yōu)育咨詢指導(dǎo)、倡導(dǎo)健康文明生活方式的活動(dòng)，提高育齡群眾優(yōu)生優(yōu)育的知識(shí)水平和行為能力。

（三）組織有關(guān)科研院所研究制定出生缺陷一級預(yù)防相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，建立質(zhì)量控制體系，開發(fā)一級預(yù)防技術(shù)和孕前檢測試劑，盡快用于基層工作，推動(dòng)出生缺陷一級預(yù)防深入順利開展。

（四）組織相關(guān)科研單位建立出生缺陷數(shù)據(jù)庫，研制出生缺陷預(yù)防工作軟件，研究編撰出生缺陷預(yù)防工作指南，編寫出生缺陷一級預(yù)防培訓(xùn)教材和普及讀物。

（五）組織開展出生缺陷致病因素流行病學(xué)調(diào)查研究。

四、工作內(nèi)容

（一）宣傳倡導(dǎo)。充分利用人口和計(jì)劃生育系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，大力普及預(yù)防出生缺陷科學(xué)知識(shí)。利用廣播電視、報(bào)刊雜志、墻報(bào)專欄、文圖宣傳品、培訓(xùn)講座、文藝演出、群眾活動(dòng)、互聯(lián)網(wǎng)等多種形式，深入開展宣傳倡導(dǎo)工作，營造有利于提高出生人口素質(zhì)的社會(huì)氛圍，提高全民預(yù)防意識(shí)，為減少出生缺陷發(fā)生奠定堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。

（二）健康促進(jìn)。通過健康教育，引導(dǎo)待孕、已孕夫婦樹立科學(xué)的婚育觀念，改變不良生活方式，遠(yuǎn)離高危環(huán)境，避免接觸有毒有害物質(zhì)，合理營養(yǎng)，預(yù)防感染，謹(jǐn)慎用藥，戒煙戒酒戒毒，遠(yuǎn)離寵物，適量運(yùn)動(dòng)等，培養(yǎng)健康行為，保證懷孕前后婦女和胎兒健康。

（三）優(yōu)生咨詢。咨詢醫(yī)師或從事醫(yī)學(xué)遺傳的專業(yè)人員對前來咨詢的服務(wù)對象應(yīng)提供有針對性的解答，幫助服務(wù)對象選擇相應(yīng)對策。注意服務(wù)對象的心理狀態(tài)，給予必要的疏導(dǎo)；尊重服務(wù)對象的隱私權(quán)，對其提供的病史和家族史給予嚴(yán)格保密；開展與出生缺陷相關(guān)的篩查、診斷檢查及預(yù)防，應(yīng)做到知情同意。

（四）高危人群指導(dǎo)。高危人群是指存在出生缺陷高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的人群。主要包括：夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳性疾病或先天性畸形者，曾生育遺傳病患兒、不明原因智力低下或先天畸形兒的夫婦，不明原因反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況的夫婦，35歲以上準(zhǔn)備懷孕的婦女，長期接觸高危環(huán)境因素的育齡男女等。各地可以“病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定及其父母再生育審批”工作為切入點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病高危人群。對高危人群要重點(diǎn)做好預(yù)防出生缺陷的指導(dǎo)工作。組織參加預(yù)防出生缺陷知識(shí)講座，重點(diǎn)進(jìn)行孕前指導(dǎo)，提供婚育咨詢，組織專家進(jìn)行再生育子女出生缺陷再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分析，組織開展孕前預(yù)防出生缺陷實(shí)驗(yàn)室篩查和孕期重點(diǎn)監(jiān)控。有條件的地方要建好高危人群數(shù)據(jù)庫，將高危人群家族史、遺傳病史、既往病史、生育史及生活、工作環(huán)境中風(fēng)險(xiǎn)因素接觸史等相關(guān)信息及時(shí)存入數(shù)據(jù)庫，以便提供相關(guān)服務(wù)。

（五）孕前實(shí)驗(yàn)室篩查。待孕婦女可在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員指導(dǎo)下在孕前知情同意科學(xué)選擇相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室篩查。如孕前可篩查風(fēng)疹病毒和巨細(xì)胞病毒的IgG抗體,特定人群可根據(jù)情況進(jìn)行弓形體、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體等相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室篩查。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)室篩查時(shí)，應(yīng)當(dāng)選擇經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)注冊的檢驗(yàn)設(shè)備和檢測試劑，按照實(shí)驗(yàn)室檢測標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格規(guī)范操作。根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，減少出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（六）營養(yǎng)素補(bǔ)充。均衡營養(yǎng)、合理膳食是胎兒健康發(fā)育的必要條件。缺乏葉酸、碘、鐵、鈣等營養(yǎng)素及微量元素的婦女，可在專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下科學(xué)地予以補(bǔ)充，減少出生缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

五、職責(zé)分工

（一）國家人口計(jì)生委負(fù)責(zé)本系統(tǒng)出生缺陷一級預(yù)防工作的組織實(shí)施，下發(fā)工作總體指導(dǎo)意見，制定相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，督促檢查工作進(jìn)展情況，評估工作效果，推廣典型經(jīng)驗(yàn)，協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同做好出生缺陷一級預(yù)防工作。省、市兩級人口和計(jì)劃生育部門負(fù)責(zé)本地區(qū)本系統(tǒng)出生缺陷一級預(yù)防工作的指導(dǎo)和實(shí)施，制定工作方案，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，協(xié)調(diào)有關(guān)單位共同參與出生缺陷一級預(yù)防工作。

（二）國家級相關(guān)科研機(jī)構(gòu)參與出生缺陷一級預(yù)防的科學(xué)研究工作，協(xié)助制定出生缺陷一級預(yù)防工作的相關(guān)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

省、市兩級計(jì)劃生育科研機(jī)構(gòu)和技術(shù)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)收集、整理、分析本地區(qū)出生缺陷發(fā)生情況、致病原因，協(xié)助指導(dǎo)基層開展出生缺陷一級預(yù)防工作，幫助基層診斷疑難病例、提出轉(zhuǎn)診意見等。

（三）縣、鄉(xiāng)兩級人口和計(jì)劃生育部門根據(jù)本省（區(qū)、市）計(jì)劃安排，制定本地出生缺陷一級預(yù)防工作計(jì)劃并具體實(shí)施。

縣、鄉(xiāng)兩級計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)收集、整理并上報(bào)本地的出生缺陷發(fā)生狀況，開展本地出生缺陷一級預(yù)防的技術(shù)工作，為育齡群眾提供出生缺陷一級預(yù)防的咨詢指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)。有條件的地方應(yīng)建立高危人群信息庫，做好針對性的預(yù)防工作。

六、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級人口和計(jì)劃生育部門要從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、維護(hù)最廣大人民群眾根本利益的高度出發(fā)，把出生缺陷一級預(yù)防工作切實(shí)擺上重要議事日程，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，認(rèn)真組織實(shí)施。各單位主要領(lǐng)導(dǎo)要負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體負(fù)責(zé)。要深入基層，調(diào)查研究，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把工作不斷引向深入。

（二）動(dòng)員社會(huì)，廣泛參與。出生缺陷預(yù)防工作是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)共同參與。人口和計(jì)劃生育部門要充分發(fā)揮參謀助手作用，爭取各級黨委、政府的重視和支持。要主動(dòng)與教育、科技、民政、財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生、廣電、殘聯(lián)、宣傳、工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)等部門密切合作，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，定期聯(lián)系溝通，建立政府牽頭、部門參與、優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、分工協(xié)作、相得益彰的運(yùn)行機(jī)制，共同為減少出生缺陷發(fā)生做出貢獻(xiàn)。

（三）培訓(xùn)隊(duì)伍，提高能力。出生缺陷預(yù)防工作難度大，科學(xué)技術(shù)性強(qiáng)，需要有勝任此項(xiàng)工作的技術(shù)服務(wù)隊(duì)伍和群眾工作隊(duì)伍。要組織多學(xué)科共同參與的專家隊(duì)伍，分級開展生殖健康、孕期保健、胎兒醫(yī)學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和遺傳醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)生命倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本知識(shí)的培訓(xùn)，整體提高人口和計(jì)劃生育專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。要培養(yǎng)綜合素質(zhì)好、技術(shù)水平高、服務(wù)能力強(qiáng)、有高度責(zé)任心的人員從事此項(xiàng)工作。要組織一系列專項(xiàng)培訓(xùn)，幫助專業(yè)技術(shù)人員樹立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ骼砟?，提高專業(yè)技能，努力打造一支能夠承擔(dān)出生缺陷一級預(yù)防工作的高素質(zhì)隊(duì)伍。

（四）依靠專家，嚴(yán)格把關(guān)。成立由多學(xué)科專家共同組成的專家指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)出生缺陷一級預(yù)防工作的技術(shù)咨詢和指導(dǎo)。在有工作基礎(chǔ)和技術(shù)優(yōu)勢的科研院所和高等院校設(shè)立國家人口計(jì)生委病殘兒技術(shù)鑒定中心，負(fù)責(zé)開展疑難遺傳性疾病技術(shù)鑒定。

有條件的地區(qū)，可在專家指導(dǎo)下對轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女建立孕育檔案，自妊娠確定時(shí)起，記錄孕期接受的干預(yù)、妊娠結(jié)局（妊娠終止和分娩）、新生兒檢查、篩查以及學(xué)齡前涉及出生缺陷和遺傳性疾病的情況；記錄對異常嬰幼兒組織的醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)果，采集出生缺陷和遺傳性疾病的全人群資料，并報(bào)國家數(shù)據(jù)庫。

（五）加大投入，保障實(shí)施。出生缺陷一級預(yù)防工作需要必要的資金支持和技術(shù)裝備。各級人口和計(jì)劃生育部門要積極爭取本級財(cái)政部門的大力支持，列入財(cái)政預(yù)算，落實(shí)經(jīng)費(fèi)投入，專款專用，確保出生缺陷一級預(yù)防工作順利開展。

第四篇：湖南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

湖南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 湖南省民政廳 湖南省財(cái)政廳 文件 湖南省人力資源和社會(huì)保障廳 湖南保監(jiān)局 湖南省扶貧開發(fā)辦公室

湘衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2017〕2號(hào)

關(guān)于印發(fā)湖南省健康扶貧工程“三個(gè)一批”

行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案的通知

各市州衛(wèi)生計(jì)生委、民政局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、扶貧辦：

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府脫貧攻堅(jiān)的戰(zhàn)略部署，推進(jìn)精準(zhǔn)實(shí)施健康扶貧工程，按照國家衛(wèi)生計(jì)生委等六部門《關(guān)于印發(fā)健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃的通知》（國衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2017〕19號(hào)），全面落實(shí)“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”的工作要求，將健康扶貧落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病，推動(dòng)健康扶貧工程深入實(shí)施，省衛(wèi)生計(jì)生委、省民政廳、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、湖南保監(jiān)局和省扶貧辦聯(lián)合制定了《湖南省健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》。現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

省衛(wèi)生計(jì)生委

省財(cái)政廳

湖南保監(jiān)局

省民政廳

省人力資源和社會(huì)保障廳

省扶貧辦 2017年6月30日

（信息公開形式：主動(dòng)公開）湖南省健康扶貧工程“三個(gè)一批”

行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府脫貧攻堅(jiān)的戰(zhàn)略部署，按照全國健康扶貧工作會(huì)議精神，堅(jiān)決打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委等部門《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2016〕26號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃的通知》（國衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2017〕19號(hào)）要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

2017—2020年，對核實(shí)核準(zhǔn)的患有大病和長期慢性病的農(nóng)村貧困人口（指建檔立卡貧困人口和農(nóng)村低保對象、特困人員、貧困殘疾人，下同），根據(jù)患病情況，實(shí)施分類分批救治，確保健康扶貧落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病，有效解決因病致貧、因病返貧問題。

二、行動(dòng)措施

（一）大病集中救治一批。按照“三定兩加強(qiáng)”原則，開展農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治，真正使大病患者得到及時(shí)有效治療，盡可能恢復(fù)其勞動(dòng)能力。

1.確定定點(diǎn)醫(yī)院。各市州衛(wèi)生計(jì)生、人力資源和社會(huì)保障、民政、扶貧等部門按照“保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范”原則，確定大病集中救治定點(diǎn)醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)院原則上安排在縣級醫(yī)院，縣級醫(yī)院不具備醫(yī)療條件的，可確定在上級醫(yī)院。建立疑難/重癥病例的會(huì)診、轉(zhuǎn)診機(jī)制，充分利用對口支援、巡回醫(yī)療、派駐治療小組、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式做好救治工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，省人力資源和社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥管理局配合）

2.確定診療方案。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的相關(guān)診療指南規(guī)范和臨床路徑，按照“保基本，兜底線”的原則，進(jìn)一步細(xì)化診療措施，制定個(gè)性化的診療方案。要優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)的安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療技術(shù)、藥品和耗材，嚴(yán)格控制費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)一步優(yōu)化診療流程、縮短等候時(shí)間，為農(nóng)村貧困家庭大病患者開通就醫(yī)綠色通道。（省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，省中醫(yī)藥管理局配合）

3.確定單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按照國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2017〕68號(hào)）要求，遵循“有激勵(lì)、有約束”的原則，以醫(yī)療服務(wù)合理成本為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，參考既往實(shí)際發(fā)生費(fèi)用等進(jìn)行測算，制訂病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（省發(fā)改委牽頭，省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源和社會(huì)保障廳配合）

4.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。省衛(wèi)生計(jì)生委制訂完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制相關(guān)指標(biāo)，組建重大疾病臨床診療專家組，開展質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核評價(jià)等工作，對定點(diǎn)醫(yī)院提供技術(shù)支持與指導(dǎo)。定點(diǎn)醫(yī)院要強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，完善各項(xiàng)制度和工作規(guī)范，開展單病種質(zhì)量控制，按照相關(guān)病種臨床路徑要求，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。（省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，省中醫(yī)藥管理局配合）

5.加強(qiáng)大病分類救治管理。出臺(tái)《湖南省農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作實(shí)施方案》，統(tǒng)一救治要求，規(guī)范農(nóng)村貧困人口中患食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血?。毙粤馨图?xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血?。和忍煨孕呐K?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損）等9種大病集中救治工作。全面開展貧困地區(qū)重性精神病、農(nóng)民工塵肺病、肺結(jié)核病、艾滋病和血吸蟲病晚期患者等專項(xiàng)救治工作。市、縣兩級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要按照省里的實(shí)施方案制定精準(zhǔn)到人、到病的救治方案，實(shí)行掛圖作戰(zhàn)，對患有大病的農(nóng)村貧困人口實(shí)行分類分批集中救治。（省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，省民政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省扶貧辦、省財(cái)政廳、省殘聯(lián)、省紅十字會(huì)配合）

（二）慢病簽約服務(wù)管理一批。開展慢病患者健康管理，對患有慢性疾病的農(nóng)村貧困人口實(shí)行簽約健康管理。

1.建立農(nóng)村貧困人口健康卡。為每位農(nóng)村貧困人口發(fā)放一張健康卡，置入健康狀況和患病信息，與健康管理數(shù)據(jù)庫保持同步更新。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以縣為單位，對符合條件的農(nóng)村貧困人口每年開展1次健康體檢。（省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，省人力資源和社會(huì)保障廳、省民政廳、省扶貧辦配合）

2.實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生或村醫(yī)與農(nóng)村貧困家庭進(jìn)行簽約，鼓勵(lì)縣醫(yī)院醫(yī)生與鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員組成醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與貧困家庭簽約，2017年所有農(nóng)村貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，做到每人建1份動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案、每個(gè)家庭有1名簽約的家庭醫(yī)生。按照高危人群和普通慢病患者分類管理，為貧困人口提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等綜合服務(wù)。對已經(jīng)核準(zhǔn)的慢性疾病患者，簽約醫(yī)生或醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)制訂個(gè)性化健康管理方案，提供簽約服務(wù)。需住院治療的，聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院，確定診療方案，實(shí)施有效治療。充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療慢性病的優(yōu)勢，為常見病、多發(fā)病患者提供價(jià)廉有效的中醫(yī)藥服務(wù)。（省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，省人力資源和社會(huì)保障廳、省扶貧辦、省財(cái)政廳配合）

3.開展健康管理。制訂湖南省統(tǒng)一規(guī)范的健康管理辦法。各地要結(jié)合實(shí)際，制定相應(yīng)的實(shí)施方案，確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、細(xì)化診療流程、明確質(zhì)量要求，并加強(qiáng)基本藥物配備使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在縣級醫(yī)院指導(dǎo)下，每年根據(jù)農(nóng)村貧困家庭慢性病患者病情安排個(gè)性化健康管理，按管理規(guī)范安排面對面隨訪，詢問病情，檢查并評估心率、血糖和血壓等基礎(chǔ)性健康指標(biāo)，在飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面提供健康指導(dǎo)。簽約醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)做好隨訪記錄，填寫居民健康檔案各類表單，并將有關(guān)信息錄入健康卡。（省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，省中醫(yī)藥管理局配合）

（三）重病兜底保障一批。提高醫(yī)療保障水平，切實(shí)減輕農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防止因病致貧、因病返貧。

1.實(shí)行傾斜性精準(zhǔn)支付政策。完善醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等政策。對農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳納部分按規(guī)定由財(cái)政給予補(bǔ)貼；在大病保險(xiǎn)上予以降低起付線、提高報(bào)銷比例等重點(diǎn)傾斜。加大醫(yī)療救助力度，將符合條件的農(nóng)村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍，進(jìn)一步提高救助水平。積極探索推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，實(shí)施按病種付費(fèi)。（省人力資源和社會(huì)保障廳牽頭，省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省民政廳、省扶貧辦、湖南保監(jiān)局配合）

2.建立健康扶貧保障機(jī)制。加快建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等制度銜接機(jī)制，推動(dòng)相關(guān)信息系統(tǒng)無縫對接和數(shù)據(jù)交換建設(shè)，整合扶貧專項(xiàng)資金、殘疾救助、計(jì)劃生育幫扶等資金，建立兜底保障機(jī)制，實(shí)行聯(lián)動(dòng)報(bào)銷，加強(qiáng)綜合保障，切實(shí)提高農(nóng)村貧困人口受益水平。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省扶貧辦牽頭，省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省民政廳、湖南保監(jiān)局、省殘聯(lián)、省計(jì)生協(xié)配合）

3.實(shí)行“一站式”結(jié)算。出臺(tái)《農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案》，對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村貧困患者，憑相關(guān)身份證明在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受“先診療后付費(fèi)”服務(wù)，無需交納住院押金，直接住院治療。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立綜合服務(wù)窗口，通過系統(tǒng)對接實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保政策、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、健康扶貧專項(xiàng)補(bǔ)助政策的“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算服務(wù)。各級各類政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立貧困患者“就醫(yī)綠色通道”，簡化醫(yī)療程序?；颊叱鲈簳r(shí)，只需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助按規(guī)定報(bào)銷數(shù)額后的自付醫(yī)療費(fèi)用?；颊呓Y(jié)清自付費(fèi)用后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)歸還患者提交的相關(guān)證件，確保減輕貧困患者看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源和社會(huì)保障廳牽頭，省扶貧辦、省民政廳、湖南保監(jiān)局配合）

4.動(dòng)員社會(huì)力量救助。注重發(fā)揮各級計(jì)生協(xié)會(huì)組織作用，省人口健康福利基金會(huì)要率先行動(dòng)。各地要搭建健康扶貧慈善救助平臺(tái)，引導(dǎo)支持慈善組織、愛心企業(yè)和愛心人士為農(nóng)村貧困患者提供慈善救助，鼓勵(lì)支持相關(guān)公益慈善組織通過設(shè)立專項(xiàng)基金等形式，引導(dǎo)慈善組織依托互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺(tái)向社會(huì)公眾進(jìn)行募捐，精準(zhǔn)對接特殊困難家庭，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（省民政廳牽頭，省扶貧辦、省計(jì)生協(xié)、省殘聯(lián)、省紅十字會(huì)、省人口健康福利基金會(huì)、省慈善總會(huì)配合）

三、組織實(shí)施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)各級責(zé)任。省衛(wèi)生計(jì)生委、省扶貧辦會(huì)同省民政廳、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、湖南保監(jiān)局等有關(guān)部門，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，每年組織開展督導(dǎo)評估，將 “三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案落實(shí)情況納入各市州、縣市區(qū)健康扶貧工作考核重點(diǎn)內(nèi)容。各級黨委、政府要將實(shí)施 “三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃作為本地脫貧攻堅(jiān)和深化醫(yī)改主要任務(wù)進(jìn)行重點(diǎn)研究部署，進(jìn)一步細(xì)化政策舉措，制定具體工作方案，明確責(zé)任和要求，加強(qiáng)考核，組織全面實(shí)施；各牽頭部門要主動(dòng)抓好工作推進(jìn)和政策銜接落實(shí)，加強(qiáng)與配合部門協(xié)調(diào)溝通，形成工作合力。各相關(guān)部門要根據(jù)責(zé)任分工，制定工作計(jì)劃，明確目標(biāo)任務(wù)、工作進(jìn)度和推進(jìn)措施，推動(dòng)工作落實(shí)。（省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，省扶貧辦、省人力資源和社會(huì)保障廳、省民政廳、省財(cái)政廳、湖南保監(jiān)局配合）

（二）整合政策資源，提高保障水平。整合多種保障政策，實(shí)施“三提高、兩補(bǔ)貼、一減免、一兜底”綜合保障措施?！叭岣摺保禾岣呋踞t(yī)療保障水平，農(nóng)村貧困人口住院費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例提高10%；提高大病保險(xiǎn)保障水平，降低農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)起付線50%，大病住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例提高到90%以上；提高醫(yī)療救助水平，將符合條件的農(nóng)村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍，對貧困人口中的低保對象和非低保對象患重特大疾病（指前述9種大?。┳≡褐委?，其醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)的自負(fù)費(fèi)用，醫(yī)療救助分別按照70%、50%的比例救助?！皟裳a(bǔ)貼”：農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，財(cái)政給予50%以上的補(bǔ)貼，特困人口全額補(bǔ)貼，參保達(dá)到全覆蓋；農(nóng)村貧困人口參加“扶貧特惠保”家庭綜合保障保險(xiǎn)的保費(fèi)，當(dāng)?shù)卣o予不超過90%的保費(fèi)補(bǔ)貼?！耙粶p免”：對罹患9種大病農(nóng)村貧困人口實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)以及醫(yī)療救助基金等渠道支付后，個(gè)人自付部分由定點(diǎn)醫(yī)院給予50%的減免。“一兜底”：農(nóng)村貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)賠付等綜合補(bǔ)償及定點(diǎn)醫(yī)院減免后，剩余合規(guī)自付醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人支付仍有困難的，實(shí)行政府兜底保障，減輕或免除個(gè)人負(fù)擔(dān)。省級財(cái)政適當(dāng)安排獎(jiǎng)補(bǔ)資金，推動(dòng)市縣政府落實(shí)健康扶貧救治救助主體責(zé)任。（省財(cái)政廳牽頭，省衛(wèi)生計(jì)生委，省扶貧辦、省人力資源和社會(huì)保障廳、省民政廳、湖南保監(jiān)局配合）

（三）廣泛動(dòng)員部署，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將實(shí)施“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案，納入各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)今后四年的重要工作任務(wù)，層層傳達(dá)到全體衛(wèi)生計(jì)生人員，廣泛發(fā)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員踴躍參與健康扶貧，充分發(fā)揮村級計(jì)生專干、計(jì)生協(xié)會(huì)骨干會(huì)員在推動(dòng)健康扶貧工作中的重要作用。積極動(dòng)員組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩委、駐村幫扶工作隊(duì)等基層工作力量，做好人員組織、政策宣講、工作對接，確保 “三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案有序推進(jìn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，省計(jì)生協(xié)、省扶貧辦配合）

（四）推進(jìn)分級診療，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療。完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)制度，建立健全符合省情的分級診療制度。鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。建立健全雙向轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，明確和落實(shí)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，逐步實(shí)現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。加強(qiáng)貧困地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療能力建設(shè)，建立醫(yī)療信息共享大平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)所有對口幫扶三級醫(yī)院與貧困縣縣醫(yī)院互聯(lián)互通。建立遠(yuǎn)程醫(yī)療的管理規(guī)范，統(tǒng)一診療操作標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)四級網(wǎng)絡(luò)互連互通。（省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，省人力資源和社會(huì)保障廳、省發(fā)改委、省民政廳、省扶貧辦配合）

（五）建立工作臺(tái)賬，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。省里將建立全省建檔立卡貧困人口因病致貧因病返貧動(dòng)態(tài)管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)精準(zhǔn)管理與服務(wù)。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要組織安排鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員或計(jì)生專干為農(nóng)村貧困人口建立健康扶貧工作臺(tái)賬。在進(jìn)一步核實(shí)核準(zhǔn)建檔立卡貧困人口患病情況的基礎(chǔ)上，核實(shí)核準(zhǔn)農(nóng)村低保對象、特困人員、貧困殘疾人患病情況，及時(shí)將其納入健康扶貧救治范圍。完善健康扶貧動(dòng)態(tài)管理信息系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施和因病致貧返貧情況，實(shí)時(shí)更新數(shù)據(jù)。（省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，省扶貧辦配合）

（六）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，推動(dòng)深入開展。各地要充分利用新聞媒體、網(wǎng)站、新媒體等手段，通過新聞報(bào)道、事跡報(bào)告會(huì)、公益廣告等形式，加大健康扶貧政策、健康知識(shí)和健康生活方式的宣傳力度，提高基層干部群眾、農(nóng)村貧困人口對健康扶貧政策和“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃的知曉率。加強(qiáng)工作總結(jié)，做好信息報(bào)送工作。大力宣傳實(shí)施“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃涌現(xiàn)出來的先進(jìn)典型、感人事跡，為深入實(shí)施健康扶貧工程營造良好的輿論氛圍。（省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，省扶貧辦配合）

湖南省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室

2017年6月30日印發(fā)

校對：劉德平

第五篇：國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、財(cái)政部辦公廳關(guān)于開展2013國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核的通知全文

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