第一篇：護(hù)理中的管理與技巧

淺談聘用護(hù)士的使用和再培養(yǎng)

隨著醫(yī)院編制護(hù)理人員數(shù)量的不斷減少，大量聘用護(hù)士已成為許多醫(yī)院緩解護(hù)理人員不足的主要手段。對聘用護(hù)士如何正確使用管理和再培養(yǎng)是醫(yī)院護(hù)理管理者都在探討的問題。1 完善規(guī)章制度，采取有效管理方式

在醫(yī)院大量使用聘用護(hù)士的情況下，如無完善合理的制度對其進(jìn)行規(guī)范和約束，將嚴(yán)重影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1.1 建立完善的管理制度 在不斷修改、補(bǔ)充原有制度的基礎(chǔ)上，于1998年初參照多方意見正式制定了《醫(yī)院招聘醫(yī)務(wù)人員管理實(shí)施辦法》(以下簡稱《辦法》)并編印成冊，下發(fā)到科室和個人?！掇k法》的主要內(nèi)容有：招聘辦法、管理辦法、工資福利待遇標(biāo)準(zhǔn)、獎罰規(guī)定、辭職、辭退標(biāo)準(zhǔn)、檔案管理。這套比較完善的制度規(guī)范了聘用護(hù)士從聘用到解聘的各個環(huán)節(jié)，使醫(yī)院聘用護(hù)士的管理步入制度化、規(guī)范化的軌道。1.2 采取可行的管理方式

1.2.1 生活管理準(zhǔn)軍事化 聘用護(hù)士多為17～25歲的未婚青年，大多來院校，對集體生活不適應(yīng)，組織紀(jì)律觀念淡薄，為此，對聘用護(hù)士實(shí)施準(zhǔn)軍事化生活管理。醫(yī)院專門整修一座可容納150人的集體宿舍樓，成立了聘用護(hù)士隊(duì)。抽調(diào)思想素質(zhì)好，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)能娙俗o(hù)士擔(dān)任隊(duì)長。護(hù)士隊(duì)日常管理要求做到“四個統(tǒng)一”：統(tǒng)一著裝、統(tǒng)一住宿、統(tǒng)一物品、統(tǒng)一擺放。建立了早*制度、晚查房制度、內(nèi)務(wù)衛(wèi)生評比制度和請銷假制度。聘用護(hù)士在護(hù)士隊(duì)的表現(xiàn)與個人經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，及評優(yōu)評獎結(jié)合。實(shí)踐證明，實(shí)施準(zhǔn)軍事化管理可以有效地促進(jìn)招聘護(hù)士軍人素質(zhì)的養(yǎng)成。目前，聘用護(hù)士隊(duì)已成為我院精神文明示范小區(qū)。

1.2.2 崗前培訓(xùn)制度化 聘用護(hù)士大多系地方衛(wèi)校的自費(fèi)生，文化基礎(chǔ)知識薄弱，理論課學(xué)習(xí)結(jié)束后，多數(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)習(xí)。因此技術(shù)*作不規(guī)范、工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葐栴}在聘用護(hù)士身上普遍存在，這些問題增加了臨床帶教的難度。因此，被聘用的護(hù)士必須經(jīng)過嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)才能進(jìn)入臨床。崗前培訓(xùn)時間為3個月，培訓(xùn)內(nèi)容：軍事訓(xùn)練，醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)*作程序，護(hù)理文書書寫、護(hù)士禮貌用語，護(hù)士禮節(jié)禮儀。培訓(xùn)方法：專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格訓(xùn)練，逐項(xiàng)考核，綜合成績良好者方可進(jìn)入臨床帶教試用。

1.2.3 帶教試用目標(biāo)化 聘用護(hù)士進(jìn)入臨床后必須經(jīng)過帶教試用期。為保證帶教質(zhì)量，縮短試用期，我們實(shí)施了目標(biāo)帶教和目標(biāo)追蹤法。帶教老師由科室選定，護(hù)理部審查資格，制定帶教目標(biāo)，簽定帶教合同。要求護(hù)生在帶教期滿時能勝任一般護(hù)理工作，否則追究教學(xué)雙方責(zé)任。同時護(hù)理部采取經(jīng)常跟班檢查，定期考核和征求患者意見等形式對試用聘用護(hù)士進(jìn)行追蹤考察，通過追蹤，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予指導(dǎo)。試用期滿，通過理論*作考核和民意測驗(yàn)等形式對試用聘用護(hù)士進(jìn)行綜合能級評定，評定達(dá)標(biāo)后再簽定聘用合同。1.2.4 檔案管理程式化 對凡簽定合同的聘用護(hù)士建立個人檔案，檔案內(nèi)容：聘用護(hù)士報(bào)名登記審批表；健康體檢表；錄取通知書；招聘考試成績單，試用期鑒定表，流動人口計(jì)劃生育管理證，招聘合同書，晉職晉級申請審批表，獎懲記錄，辭職辭退審批登記表，身份證復(fù)印件，畢業(yè)證原件。聘用護(hù)士解除聘用合同后，只退還本人招聘時帶來的證件資料，其他在醫(yī)院產(chǎn)生的檔案資料不予退還并在醫(yī)院最少保存5年。2 引進(jìn)競爭機(jī)制，實(shí)行“優(yōu)勝劣汰”

為防止招聘護(hù)士簽定合同后產(chǎn)生松懈思想，在聘用護(hù)士的使用中引進(jìn)競爭機(jī)制，采取工作能力與工資標(biāo)準(zhǔn)掛鉤、工資標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)職稱結(jié)合的競爭方式。

2.1 實(shí)行三級5檔工資制 三級5檔工資制具體內(nèi)容：護(hù)士享受一級工資待遇，護(hù)師享受二級工資待遇，主管護(hù)師享受三級工資待遇。每級工資又分為5個不同的檔次，每檔差別不少于20元。護(hù)生在臨床帶教試用期滿，簽定聘用合同后即為護(hù)士，享受一級1檔工資待遇，臨床工作每滿1年，可遞增1檔工資。但必須經(jīng)過嚴(yán)格的進(jìn)檔考評，考評達(dá)標(biāo)后方可進(jìn)檔。否則，延緩半年參加下一輪進(jìn)檔考評，如復(fù)考仍未達(dá)標(biāo)即解除聘用合同。進(jìn)檔考評內(nèi)容包括政治思想、理論知識、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、勞動紀(jì)律。2.2 實(shí)行技術(shù)職稱評定制 中專學(xué)歷的護(hù)士在臨床工作滿5年，可申請晉升護(hù)師職稱；滿10年可申請晉升主管護(hù)師職稱。經(jīng)考評合格者予以晉升相應(yīng)的技術(shù)職稱并享受相應(yīng)的工資待遇；對晉職考評不合格者根據(jù)實(shí)際考評情況予以緩評或解除聘用合同。考評內(nèi)容和辦法基本與軍隊(duì)技術(shù)干部職稱考評內(nèi)容與辦法相同。3 注重招聘護(hù)士再培訓(xùn)，確保護(hù)理工作質(zhì)量

作為護(hù)理管理者，在使用聘用護(hù)士的同時還必須對聘用護(hù)士進(jìn)行有的放矢的再培養(yǎng)，在聘用護(hù)士中培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才。

3.1 分層次培養(yǎng) 聘用護(hù)士隊(duì)伍中，大多工作時間在5年以內(nèi)，抓好基本理論、基本知識和基本技能的“三基”訓(xùn)練是再培養(yǎng)的核心。對2年以內(nèi)聘用護(hù)士主要采取崗位技術(shù)練兵、開辦夜校、定期考核等方式進(jìn)行“三基訓(xùn)練”。對2年以上聘用護(hù)士除進(jìn)行“三基”訓(xùn)練外，還要對其進(jìn)行提高?？萍本燃寄艿挠?xùn)練。我們結(jié)合臨床實(shí)際，制定了48種?？莆Ｖ匕Y急救程序，建立急救能力強(qiáng)化訓(xùn)練模式，對2年以上聘用護(hù)士分期分批進(jìn)行強(qiáng)化模擬訓(xùn)練，做到訓(xùn)練、考核人人過關(guān)，有效地提高了聘用護(hù)士在搶救工作中的主動性、準(zhǔn)確性和靈活性。

3.2 鼓勵自學(xué)成才 積極支持聘用護(hù)士參加高等教育護(hù)理專業(yè)函授學(xué)習(xí)，在時間和班次上給予適當(dāng)照顧。目前，聘用護(hù)士參加了高護(hù)函授教育，將取得相應(yīng)學(xué)歷。為鼓勵自學(xué)，建立了業(yè)務(wù)筆記定期檢查講評制度，并抓好落實(shí)。

3.3 培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才 我們注重在聘用護(hù)士中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)專科護(hù)理人才，積極選送聘用護(hù)士外出?？七M(jìn)修。今年，已分別送出聘用護(hù)士進(jìn)修。解決聘用護(hù)士的實(shí)際問題，滿足其物質(zhì)和精神需求

4.1 創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境 1998年初，在護(hù)理部的積極倡導(dǎo)和醫(yī)院黨委的大力支持下，后勤部門投資15萬元，徹底整修了聘用護(hù)士集體宿舍樓，36個房間統(tǒng)一安裝了日光燈、電扇和暖氣設(shè)備，配發(fā)了貯物柜。為豐富聘用護(hù)士的業(yè)余生活，配備了彩色電視機(jī)，開設(shè)了閱覽室；為使聘用護(hù)士有一個干凈整潔的生活環(huán)境，專門配清潔工1名；為保證聘用護(hù)士居住安全，建立了門衛(wèi)制度，實(shí)行了封閉式管理。舒適的生活環(huán)境為聘用護(hù)士的身心健康提供了保證。

4.2 享受公平的政治待遇 根據(jù)馬斯洛的需要層次論，分析聘用護(hù)士的心理需求，我們認(rèn)識到：不能只滿足聘用護(hù)士物質(zhì)上的需要，還要滿足她們要求社會尊重、要求人格平等的心理需要。因此，我們力求聘用護(hù)士在醫(yī)院享受與軍人一樣的政治待遇。每年“護(hù)士節(jié)”，在聘用護(hù)士中開展評選“優(yōu)秀護(hù)士”的活動，每年年終開展評選先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者的活動，且評選比例和軍人干部相同。為提高聘用護(hù)士在醫(yī)院中的地位和影響，撥?？钯徺I了樂器，組建了全部由聘用護(hù)士組成的女子樂隊(duì)。醫(yī)院凡有重大的活動和集會軍樂隊(duì) 2 都要進(jìn)行表演，并組織她們參加社會演出。為消除聘用護(hù)士的雇傭思想和臨時觀念，強(qiáng)化她們的主人翁意識。我們經(jīng)常利用“5.12”護(hù)士節(jié)、“5.4”青年節(jié)等機(jī)會組織專題演講會、專題教育講座、先進(jìn)事跡報(bào)告會、文娛晚會等活動對聘用護(hù)士進(jìn)行“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的思想教育，并注意及時掌握聘用護(hù)士心態(tài)，做好心理誘導(dǎo)、消除不良心理。

4.3 精神激勵和物質(zhì)激勵相結(jié)合 我們注意不斷從聘用護(hù)士中發(fā)現(xiàn)典型、樹立典型、激勵典型，并做到精神激勵和物質(zhì)激勵相結(jié)合。對被評為護(hù)士和先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者的聘用護(hù)士除給予通報(bào)表彰外還要給予一定的物質(zhì)獎勵。對為醫(yī)院建設(shè)做出突出成績或?yàn)獒t(yī)院爭得突出榮譽(yù)的聘用護(hù)士均給予重大獎勵。有的聘用護(hù)士在分部組織的護(hù)理技術(shù)比賽中獲得雙項(xiàng)第一的好成績，得到了重獎。

護(hù)理管理也應(yīng)該人性化-->曼蘭轉(zhuǎn)移

如今，不少醫(yī)院對病人都實(shí)行了人性化護(hù)理。這種以人為本的人性化護(hù)理能讓護(hù)士把所學(xué)到的護(hù)理知識得以最大限度地運(yùn)用和發(fā)揮，因而使得護(hù)士比過去任何時候都更受到患者的歡迎。這讓護(hù)士們備感

欣慰。但是，欣慰之余，護(hù)士們不免又生出幾分悲哀和惆悵，因?yàn)樵趯Σ∪藢?shí)施人性化服務(wù)的同時，他們也渴望得到領(lǐng)導(dǎo)人性化的關(guān)愛。而現(xiàn)在，這樣的關(guān)愛在許多醫(yī)院可以說是缺失的。

前不久，一位在市級醫(yī)院干了十多年的護(hù)士曾流著眼淚對我說，她患病后，因當(dāng)?shù)貤l件有限，需到外地醫(yī)院診治，可當(dāng)她拿著報(bào)告單到醫(yī)院護(hù)理部去申請批假時，護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)不但沒有一句安慰的話，而且連看都不看一眼她的那張報(bào)告單，便板著臉對她拋出冷冰冰的一句話，你要去哪兒我們不阻攔，不過到你回來時，這個醫(yī)院可沒你呆的位置了。

一位護(hù)士自當(dāng)年畢業(yè)來到某醫(yī)院后，被分配在小兒科病房的她一干就是20余年，如今由于年紀(jì)漸大視力逐年下降，在小兒科工作已多有不便。為此，自去年初，她便打報(bào)告給護(hù)理部，希望能夠調(diào)離小兒 科?？扇缃?，她的報(bào)告已先后打了三次，但她現(xiàn)在依舊在小兒科病房艱難地支撐著。上月底，這位護(hù)士只好打電話到護(hù)理部再詢問此事，沒想到護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)在電話中竟極不耐煩且毫不留情地對她說：“你不要再打什么報(bào)告了，現(xiàn)在是沒有什么好照顧的了，干得了你就干，干不了你就走，我們堂堂一個省級醫(yī)院，外邊想進(jìn)來的護(hù)士還在門口排著長隊(duì)呢！”

一位同為護(hù)士的朋友告訴我，她們科室有一位護(hù)士不幸身患絕癥，在其住院3個多月的時間里，除了科室的同事和她的親友外，從未有醫(yī)院哪位領(lǐng)導(dǎo)到病房看望過她，直到這位護(hù)士離開人世時，也沒有哪位領(lǐng)導(dǎo)去給她送行……

據(jù)不少護(hù)士反映，如今在醫(yī)院，一些領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)士說話都是一副居高臨下的態(tài)度?！叭缃衲承┽t(yī)院好像都已成了私家醫(yī)院似的。”護(hù)士們常如是說。為此，有很多事情對他們哪怕再苛刻再不合理，他們也都只好忍著，否則準(zhǔn)落個“不聘”甚至“下崗”的下場。

病人是人，護(hù)士也是人，但護(hù)士們實(shí)在弄不明白，自己每天須微笑著去為病人服務(wù)，可在某些領(lǐng)導(dǎo)面前，自己卻為什么總遭遇一副副冰冷的面孔呢？護(hù)士難道就不需要人性化的關(guān)愛嗎？

成本效益分析在護(hù)理管理中的應(yīng)用

護(hù)理成本效益是指在護(hù)理服務(wù)過程中投入與產(chǎn)出的比較，即護(hù)理成本效益是護(hù)理服務(wù)使社會獲得的使用價值與護(hù)理服務(wù)在創(chuàng)造這些價值時所消耗勞動的比較關(guān)系。二十一世紀(jì)護(hù)理服務(wù)正在向醫(yī)院和社區(qū)兩大主體發(fā)展，護(hù)理成本效益研究有利于護(hù)理的整體發(fā)展。為了提高醫(yī)院護(hù)理經(jīng)濟(jì)管理水平，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的市場競爭力，應(yīng)研究護(hù)理成本效益分析方法在醫(yī)院管理中的應(yīng)用。本專題主要探討護(hù)理成本效益分析方法實(shí)施的基礎(chǔ)和方法。

一、護(hù)理成本效益分析基礎(chǔ)

1.效益綜合體現(xiàn)的需要

綜合效益是管理的永恒主題。忽視護(hù)理子系統(tǒng)微觀成本效益，勢

必影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。目前，一些醫(yī)院主要重視醫(yī)療技術(shù)，甚至是儀器帶來的經(jīng)濟(jì)效益，而常常忽視醫(yī)護(hù)勞動帶來的經(jīng)濟(jì)效益。

2.大質(zhì)量觀發(fā)展的需要

在質(zhì)量競爭的情況下，還要競爭一個新的內(nèi)容，即合理的護(hù)理價

格，以降低醫(yī)療費(fèi)用，從而提出一個新問題，護(hù)理服務(wù)如何降低成本。例如護(hù)理診斷是正確的，而措施是多種多樣的，如何選擇有效的措施是關(guān)鍵，必須抓好全面質(zhì)量管理。

3.效益理論研究的需要

護(hù)理經(jīng)濟(jì)效益中服務(wù)有效性，經(jīng)濟(jì)的收益性，社會的受益性都值

得我們研究。護(hù)理勞動耗費(fèi)也很自然地要考慮勞動投入與勞動產(chǎn)出的問題。不僅體現(xiàn)護(hù)理資源是否具有吸引力，而且體現(xiàn)在合理醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益上，以優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量在競爭中取勝。

4.護(hù)理市場開發(fā)的需要

開展護(hù)理成本效益的研究有利于開發(fā)護(hù)理服務(wù)市場需求，護(hù)理需

求是護(hù)理業(yè)賴以生存和發(fā)展的前提條件，也是加強(qiáng)護(hù)理經(jīng)濟(jì)效益的重要途徑之一。因此，我們必須重視護(hù)理市場供求變化的趨勢，提供市場需要的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)在市場的競爭力。

二、護(hù)理成本效益分析概述

1.護(hù)理成本效益概念

護(hù)理成本效益分析是比較單個或多個護(hù)理方案與其它干預(yù)方案所

消耗的全部資源的成本價值和由此產(chǎn)生的結(jié)果值的一種方法。也就是用貨幣表示護(hù)理干預(yù)的有用結(jié)果。

2.護(hù)理效益的分類

（1）護(hù)理直接效益：指某項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃方案所節(jié)省的衛(wèi)生資源和

健康的改善。護(hù)理方案實(shí)施后，減少了醫(yī)療費(fèi)用，減少人力和物力的消耗，降低發(fā)病率。強(qiáng)調(diào)護(hù)理方案的優(yōu)化使病人費(fèi)用支出下降。

（2）護(hù)理間接效益：指實(shí)行某項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃方案之后所減少的其

他方面經(jīng)濟(jì)損失。降低陪護(hù)率，增加出勤率，減少對生產(chǎn)的影響。強(qiáng)調(diào)護(hù)理方案的優(yōu)化使病人工資、獎金的損失下降。

（3）護(hù)理無形效益：減輕或避免了病人軀體和精神上的痛苦，以及康復(fù)后帶來的舒適和愉快。強(qiáng)調(diào)護(hù)理方案的優(yōu)化使病人精神上的痛苦減少。

3.護(hù)理效益指標(biāo)

（1）有用成果指標(biāo)：一是護(hù)理數(shù)量指標(biāo)：每年護(hù)理病人數(shù)、搶

救病人數(shù)、護(hù)理服務(wù)收入、年護(hù)理病人總量等。二是護(hù)理種類指標(biāo)：是衡量滿足人民群眾需要程度和技術(shù)水平的有成果指標(biāo)。如護(hù)理服務(wù)種類及數(shù)量，新開展的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目等。

（2）勞動消耗指標(biāo)：投入指標(biāo)是指項(xiàng)目或方案所需的成本。如：

變動成本、固定成本等。成本指標(biāo)包括：護(hù)理項(xiàng)目成本、?？谱o(hù)理成本、門診護(hù)理成本和護(hù)理管理成本等，都是以貨幣表示護(hù)理經(jīng)濟(jì)活動。

（3）護(hù)理成本效益指標(biāo)：是有用成果指標(biāo)和勞動消耗指標(biāo)相比

較的指標(biāo)，也是經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。護(hù)理業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)有：護(hù)理成本利潤率、全員勞動生產(chǎn)率等。

4.成本效益分析的方法

（1）比率法：計(jì)算方法：經(jīng)濟(jì)效益=有用成果/勞動消耗。該方 法屬于正指標(biāo)系列，比值越大越好。

（2）差額法：計(jì)算方法：經(jīng)濟(jì)效益=有用成果-勞動消耗。該方 法屬于正指標(biāo)系列，差值越大越好。

三、護(hù)理成本效益分析的原則

1.經(jīng)濟(jì)成果最大原則：在消耗一定量的活勞動和物化勞動的情況

下，以取得社會所需要護(hù)理產(chǎn)品或社會使用價值最大為原則。護(hù)理產(chǎn)品范圍的界定：一是護(hù)理產(chǎn)品是護(hù)理勞動具有實(shí)物形態(tài)的成品部分，如健康產(chǎn)品；二是護(hù)理勞務(wù)即勞動服務(wù)，不具有實(shí)物形態(tài)，而以提供勞動形式滿足某種特殊的護(hù)理需要；三護(hù)理效用是人們從護(hù)理服務(wù)消費(fèi)過程中所得到愉快和滿足。

2.資源消耗最小原則：在需要得到同樣滿足的情況下，以資源消

耗最小為原則，對符合這一原則的各種生產(chǎn)可以進(jìn)行推廣。如瑞士比較醫(yī)護(hù)療養(yǎng)院護(hù)理與家庭護(hù)理效果，方法是在兩個方案質(zhì)量無差別的情況下評估比較醫(yī)護(hù)療養(yǎng)院和家庭護(hù)理費(fèi)用，費(fèi)用結(jié)果是家庭組（26.793瑞士法郎）低于療養(yǎng)院組（37.918瑞士法郎），結(jié)論是長期家庭護(hù)理優(yōu)于長期療養(yǎng)院的護(hù)理。

3.經(jīng)濟(jì)效益最佳原則：投入一定量的活勞動和物化勞動，即成本；

另一方面，也將得到或產(chǎn)出一定量的勞動成果，即效果、效益、收益。因此，經(jīng)濟(jì)活動中所取得的勞動成果與勞動消耗、產(chǎn)出與投入、所得與所費(fèi)比較就是經(jīng)濟(jì)效益分析，兩者缺一不可。

單純產(chǎn)量并不是經(jīng)濟(jì)成果，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)效益不是一個單一的因素，此時的產(chǎn)值只包含所得，未包含所費(fèi)，即成本消耗。有用價值中的經(jīng)濟(jì)效果包括產(chǎn)值，但未涉及到勞動消耗。只有對勞動消耗和勞動成果進(jìn)行比較才能評價分析經(jīng)濟(jì)效益。因此，根據(jù)經(jīng)濟(jì)效益的定義，只講產(chǎn)值就是效益，或只講速度就是效益的說法是不準(zhǔn)確的。將經(jīng)濟(jì)成果與資源投入相比，把取得的生產(chǎn)成果與消耗的勞動聯(lián)系起來，以消耗單位資源、單位勞動等所取得的效益最佳、成果最多為原則，符合者即推廣。

4.指標(biāo)進(jìn)行量化原則：體現(xiàn)科學(xué)性、可比性、實(shí)用性?？茖W(xué)性是

指概念確切、含義確切、計(jì)算范圍明確?？杀刃允侵冈跀?shù)量、質(zhì)量、價格、費(fèi)用、時間等方面可比。如護(hù)理所得有效性是指護(hù)理產(chǎn)品或勞務(wù)必須符合質(zhì)量要求，而不是廢品或次品；護(hù)理所得適用性是指護(hù)理產(chǎn)品或勞務(wù)符合社會需要，而不是積壓品；護(hù)理所得有益性是指護(hù)理產(chǎn)品或勞務(wù)要有益于社會。實(shí)用性是指能夠便于*作，符合統(tǒng)計(jì)要求。

四、護(hù)理成本效益分析的實(shí)施

1.選定方案護(hù)理目標(biāo)為了比較各種護(hù)理方案的效果，首先要選擇

特定的目標(biāo)，以縮小分析的范圍。為了保證所選目標(biāo)的合理性，分析者必須堅(jiān)持的原則是：所選擇的目標(biāo)能反映健康問題最重要的方面，同時與所有比較的護(hù)理方案有關(guān)。如要解決的問題是防治流感，對象為某社區(qū)人群，選定目標(biāo)是降低流感發(fā)生率。

2.主要確定備選方案成本效益分析測量兩個或多個方案時的成本

效果（貨幣的結(jié)果）。通常有多種方案可以治療同一種疾病，如慶大霉素和丁胺卡那霉素對氣管切開切口護(hù)理，外用減少腎毒性，減少全身用藥副作用，減少醫(yī)療費(fèi)用。

3.區(qū)分備選方案成本明確每項(xiàng)使用資源的種類和數(shù)量。如明確提

供的服務(wù)是醫(yī)生，還是護(hù)士？護(hù)士在提供特定服務(wù)和給藥過程中，必須知道特定的藥物劑量、服藥間隔、治療持續(xù)時間以及給藥途徑。如開展社區(qū)健康教育，選擇的方案是增加1名社區(qū)護(hù)士，健康教育項(xiàng)目成本為500元。

4.區(qū)分備選方案結(jié)果治療護(hù)理防治中得到的結(jié)果通常有兩個方面：

一是健康結(jié)果，二是不良結(jié)果。備選方案結(jié)果的區(qū)分應(yīng)包括預(yù)期健康效果（節(jié)約成本）和不良的結(jié)果。如，由于開展流感防治健康教育，避免發(fā)生流感的人數(shù)共1000例，由于沒有患流感節(jié)約成本是50元/例，所以節(jié)約成本是1000×50=50000元。而患流感的治療費(fèi)用是100元/例，共發(fā)生10例，不良結(jié)果的成本是：100×10=1000元。備選方案成本的結(jié)果是1500元（包括項(xiàng)目成本500+患流感治療費(fèi)用1000元）。備選方案的健康結(jié)果是節(jié)約成本50000元。

5.護(hù)理成本效益分析最后進(jìn)行成本與效益比較，如果效益大于成

本，該方案值得推廣，反之不能推廣。如某預(yù)防感冒健康教育的投入是增加1名護(hù)士，由于沒有患流感節(jié)約的成本為50000元。護(hù)理效益=護(hù)理方案節(jié)約的成本-（項(xiàng)目投入成本+不良反應(yīng)的成本），即護(hù)理效益=50000-1500，效益大于成本，值得推廣。

五、護(hù)理成本效益分析的啟示

加強(qiáng)護(hù)理經(jīng)濟(jì)管理是重點(diǎn)。形成護(hù)理企業(yè)化管理模式，使護(hù)理經(jīng)

濟(jì)發(fā)展從單一質(zhì)量型向質(zhì)量效益共存轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)管理是保證。一是將護(hù)理經(jīng)濟(jì)活動納入法制管理的軌道，確保有序的護(hù)理市場。二是加強(qiáng)護(hù)理市場制度建設(shè)，建立一套規(guī)則，為護(hù)理服務(wù)提供一個公平、合理、穩(wěn)定的市場環(huán)境。加強(qiáng)護(hù)理市場調(diào)查是手段。護(hù)理需求是護(hù)理業(yè)賴以生存和發(fā)展的前提條件，重視護(hù)理市場供求變化的趨勢，提供市場需要的護(hù)理服務(wù)，如社區(qū)護(hù)理服務(wù)、家庭護(hù)理服務(wù)等。提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是根本。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量優(yōu)良體現(xiàn)護(hù)理資源是否具有吸引力，以優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量在競爭中取勝。提高資源的利用率是關(guān)鍵。提高護(hù)理經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵是避免資源的閑置與浪費(fèi)，提高資源利用率。主要方式有資源存量調(diào)整和資源增量調(diào)整，通過調(diào)整存量結(jié)構(gòu)，提高生產(chǎn)率，合理配置護(hù)理資源。

護(hù)理管理應(yīng)重視醫(yī)院內(nèi)外護(hù)理經(jīng)濟(jì)效益研究，建立效益評價指標(biāo)

體系，進(jìn)行定性和定量分析，以盡量少的勞動耗費(fèi)與物質(zhì)耗費(fèi)，提供更多的適合社會需要的衛(wèi)生服務(wù)，護(hù)理服務(wù)要重視綜合效益，即經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

當(dāng)今護(hù)理管理面臨的挑戰(zhàn)與思考 當(dāng)今護(hù)理管理面臨的挑戰(zhàn)與思考

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)及護(hù)理學(xué)科的飛速發(fā)展，及人們的價值觀和利益格局發(fā)生變化，如何在新形勢下對護(hù)理隊(duì)伍進(jìn)行管理，不斷提高自身素質(zhì)和工作質(zhì)量，是護(hù)理管理者面臨的新課題。當(dāng)今護(hù)理管理面臨的挑戰(zhàn)

1.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對護(hù)理工作提出了更新的標(biāo)準(zhǔn)

近年來，醫(yī)學(xué)模式的改變要求護(hù)理人員具備整體觀念，為病人提供全方位、全程滿意的服務(wù)和護(hù)理。我院護(hù)理部自1992年始推行“按職上崗、責(zé)任制護(hù)理、學(xué)分考評”相結(jié)合的護(hù)理工作模式，對病人實(shí)施整體護(hù)理,護(hù)理質(zhì)量明顯提高。但是護(hù)理隊(duì)伍的整體觀念尚未完全跟上變化，只滿足于完成日常工作，護(hù)理工作還未達(dá)到病人滿意標(biāo)準(zhǔn)。

2.高新技術(shù)的應(yīng)用對護(hù)士的知識水平提出了更高要求

高新技術(shù)的飛速發(fā)展，大量高精尖儀器設(shè)備和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，使醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)入了一個新的高度。然而護(hù)理隊(duì)伍整體水平不夠高，學(xué)歷結(jié)構(gòu)不完善，成為制約學(xué)科發(fā)展的主要因素。3.精神文明建設(shè)給護(hù)理人員提出了新的問題

社會主義市場經(jīng)濟(jì)使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面向市場機(jī)制，經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動使一些人思想和價值觀念發(fā)生改變，淡化了全心全意為人民服務(wù)的思想，滋生了個人享樂主義，忽視了政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)。同時，社會對護(hù)理勞動價值評價不足，缺少多方的理解和支持，使護(hù)士容易產(chǎn)生自卑心理，不安心本職工作。加之護(hù)理工作連續(xù)性強(qiáng)，夜班多，責(zé)任重，使護(hù)士心身疲憊，抱怨情緒增加，也成為影響服務(wù)態(tài)度和護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定的重要因素。

4.人員思想的多元化對護(hù)理管理提出新的挑戰(zhàn)

管理人員必須接受新觀念，用新的思路解決管理中遇到的新問題。然而護(hù)理管理隊(duì)伍的年齡結(jié)構(gòu)偏老化，高學(xué)歷人員較少，知識未能及時更新和充實(shí)，都造成了管理觀念陳舊，管理手段滯后，使護(hù)士對部分管理干部不滿意，抵觸情緒增長，也影響了其積極性的發(fā)揮，阻礙了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。當(dāng)今護(hù)理管理需做好以下幾點(diǎn) 1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新觀念

如何從經(jīng)驗(yàn)型管理走向科學(xué)化管理，搞好各種協(xié)調(diào)，是對每一個護(hù)理管理者的現(xiàn)實(shí)要求。

我院每年年初舉辦護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，通過傳達(dá)上級要求、學(xué)習(xí)討論醫(yī)院和護(hù)理部新一年的工作計(jì)劃、請優(yōu)秀護(hù)士長介紹管理經(jīng)驗(yàn)等方式，提高各級護(hù)理管理者的全局觀念；每季度組織專題講座，請有關(guān)專家講授護(hù)理管理基礎(chǔ)理論，并讓外出學(xué)習(xí)人員介紹國內(nèi)、外護(hù)理管理動態(tài)與發(fā)展，使管理者不斷更新自己的管理觀念，調(diào)動各級人員共同做好工作；同時注意培養(yǎng)和選拔管理人才，逐步形成合理梯隊(duì)，對新上任的管理干部，經(jīng)培訓(xùn)后上崗，從而打下了良好的管理理論基礎(chǔ)，不斷提高其管理水平。2.加強(qiáng)調(diào)整，優(yōu)化結(jié)構(gòu)

引入競爭機(jī)制，建立流動渠道，創(chuàng)造公平環(huán)境，才能挖掘護(hù)理人員自身潛力，避免人力資源的浪費(fèi)，進(jìn)一步完成了各級護(hù)理管理干部的崗位責(zé)任制，制定了護(hù)士長目標(biāo)管理責(zé)任書和考評標(biāo)準(zhǔn)，每月按標(biāo)準(zhǔn)抽查護(hù)士長工作，定期考核其績效。同時，選拔優(yōu)秀管理骨干晉升高級職稱，調(diào)整影響學(xué)科發(fā)展的管理人員，不斷優(yōu)化管理隊(duì)伍的年齡結(jié)構(gòu)，形成充滿活力、勇于競爭、積極進(jìn)取的新格局。3.加強(qiáng)教育，適應(yīng)發(fā)展

我院利用專題報(bào)告、演講會及演示會等多種形式，在全院護(hù)理人員中倡導(dǎo)白求恩精神和救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)德觀念，以解放軍總醫(yī)院人的精神為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)貢獻(xiàn)自己的力量。同時我們把培養(yǎng)高層次人才作為戰(zhàn)略重點(diǎn)，以解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院為基地，建立起護(hù)理碩士研究生授權(quán)點(diǎn)，使我院護(hù)理高學(xué)歷人才有了零的突破。同時，加快護(hù)理教育及在職護(hù)理本科教育的步伐，盡快提高全院護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

4.加強(qiáng)激勵，形成合力

我院將管理方法從“單向灌輸、機(jī)械檢查型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤半p向溝通、耐心指導(dǎo)型”，不是居高臨下發(fā)號施令，而是平等相待。

我院應(yīng)用需求激勵，了解并協(xié)助護(hù)士滿足需求。為提高護(hù)士的外語水平，我們舉辦了不同層次的外語學(xué)習(xí)班和職稱考試輔導(dǎo)班，使中級職稱外語考試合格率達(dá)到77%。

我院還重視情感激勵，解決護(hù)士最關(guān)心和最需要的問題，現(xiàn)醫(yī)院蓋起了女單身公寓樓，開設(shè)了餐飲服務(wù)中心，解決了幼兒入托問題，逐漸改善了職工們工作和生活環(huán)境，從精神和物質(zhì)上做好拴心留人、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的工作。

5.加強(qiáng)紀(jì)律，賞罰分明

管理的職責(zé)之一是控制，即按既定的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對組織活動進(jìn)行監(jiān)督、檢查，及時發(fā)現(xiàn)偏差，并采取有效措施予以糾正，使工作能按原定的計(jì)劃進(jìn)行。我院按三級甲等醫(yī)院的要求制定了各項(xiàng)工作檢查標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行了三級分層管理體系。即護(hù)士長為一級管理層，每天按護(hù)理部制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)跟班檢查；總護(hù)士長為二級管理層，每月對本部門各項(xiàng)指標(biāo)實(shí)施總查；護(hù)理部為三級管理層，每月對全院護(hù)理單元進(jìn)行抽查，同時堅(jiān)持了護(hù)士長夜查房制度，保證管理工作的連續(xù)性，并將每月檢查的情況及時匯總反饋，使問題得以及時糾正。

總之，護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的重要組成部分，其管理水平的高低，直接影響著全體護(hù)理人員的積極性和醫(yī)院管理的整體效應(yīng)，所以，要不斷分析新形勢，切實(shí)改善和加強(qiáng)對護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)，扎扎實(shí)實(shí)地推動護(hù)理事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，努力把新形勢下的護(hù)理管理工作提高到一個新水平。

第二篇：護(hù)士長素質(zhì)與護(hù)理管理技巧

護(hù)士長素質(zhì)與護(hù)理管理技巧

陳臘梅

甘肅省張掖市山丹縣人民醫(yī)院 734100 【摘要】 護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要部分，護(hù)士長是護(hù)理管理工作的主體，本文就護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)、如何提高護(hù)士長素質(zhì)、護(hù)理管理技巧進(jìn)行了探討，認(rèn)為提高護(hù)士長素質(zhì)是改善護(hù)理管理的基本保證，充分利用護(hù)理管理技巧是完成高質(zhì)量護(hù)理管理的必要手段。

【關(guān)鍵詞】

護(hù)士長；素質(zhì)；護(hù)理管理；管理技巧

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要部分，而護(hù)士長是護(hù)理管理工作的主體，其管理水平的高低直接影響到醫(yī)院的整體管理水平。護(hù)士長的素質(zhì)同樣也會影響她的護(hù)理管理工作。作為一名現(xiàn)代護(hù)理管理者,具有良好的素質(zhì)修養(yǎng)和管理藝術(shù)是非常重要的，因?yàn)樗苯佑绊懼t(yī)院護(hù)理質(zhì)量水平的高低。如何提高護(hù)士長的素質(zhì)和管理能力，改善和提高護(hù)理質(zhì)量是當(dāng)前擺在各醫(yī)院管理者面前的重要問題。護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)

護(hù)士長是護(hù)理管理的主體，護(hù)理隊(duì)伍的排頭兵，其素質(zhì)的高低直接影響到她所領(lǐng)導(dǎo)科室和護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量。從文獻(xiàn)分析和多年的護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為護(hù)士長應(yīng)具備以下素質(zhì)。

1.1 管理素質(zhì)

護(hù)理管理是一門藝術(shù)，是一種激發(fā)和調(diào)動他人積極性的藝術(shù)，同時也是一種技巧。作為護(hù)理管理主體的護(hù)士長應(yīng)有較強(qiáng)的行政管理能力、組織考核能力、與上級領(lǐng)導(dǎo)溝通和對外聯(lián)系能力?，F(xiàn)代護(hù)理管理者的管理形象也非常重要，良好的形象可以影響和感染每位護(hù)士、患者和家屬，能在科學(xué)管理上取得最大效能。

1.2 自身修養(yǎng)

一名出色的護(hù)士長既要有良好的外表形象，更要有良好的心理內(nèi)涵。良好的自我形象包括儀表端莊、風(fēng)度優(yōu)美、舉止大方、嚴(yán)于律已、以身作則，語言表達(dá)自如、委婉動聽等。良好的自我形象對護(hù)理人員素質(zhì)起著潛移默化的作用,會影響整個護(hù)理集體的氣氛和行為。護(hù)理管理者對待病人和護(hù)士和藹可親，精神抖擻，精力充沛，工作一絲不茍,條理清楚，這會對其他護(hù)士起到表率作用，通過效仿可促進(jìn)該群體整體素質(zhì)的提高。心靈美更是護(hù)理管理者的關(guān)鍵，是管理者形象美的靈魂。心靈美指人的思想、感情、理想、道德、才學(xué)等方面的良好體現(xiàn)，應(yīng)是護(hù)理管理者的共同信念、目標(biāo)追求、價值取向和道德規(guī)范，是護(hù)理管理者行為美的內(nèi)在根莖。行為美是護(hù)理管理者在護(hù)理工作中心靈美的體現(xiàn)。

1.3 業(yè)務(wù)素質(zhì)

護(hù)士長應(yīng)具有博學(xué)多識、依法維權(quán)的能力。護(hù)士長是本科室護(hù)理專業(yè)的學(xué)科帶頭人，應(yīng)該具有淵博的知識，尤其是其專業(yè)方面的知識，對各種病情及其變化，應(yīng)能用充分的理論進(jìn)行解釋和說明。護(hù)士長應(yīng)有過硬的操作技能，對復(fù)雜且較難的操作應(yīng)能順利完成，對疑難操作，應(yīng)能提出解決的方案或處理措施。護(hù)士長還必須增強(qiáng)法制觀念，熟悉和熟練運(yùn)用醫(yī)療法規(guī)，如《舉證責(zé)任倒置》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等，才會增強(qiáng)對認(rèn)識和解決糾紛的能力。

1.4 心理素質(zhì)

護(hù)士長應(yīng)具有成熟的思維能力和穩(wěn)定的心理素質(zhì)。思維是獲取知識、提高效能、完善自我的基礎(chǔ)。穩(wěn)定的心理素質(zhì)是應(yīng)急能力的關(guān)鍵。面對突如其來的糾紛，護(hù)士長應(yīng)主動控制情緒，養(yǎng)成穩(wěn)如泰山、臨危不亂、處變不驚的行為風(fēng)范，以良好的心理狀態(tài)面對患者和家屬。如何提高護(hù)士長素質(zhì)

2.1 加強(qiáng)管理培訓(xùn)，提高管理知識

護(hù)理管理有其獨(dú)立性、科學(xué)性和藝術(shù)性。醫(yī)院管理者每年應(yīng)輪流派護(hù)士長外出參加各種管理學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)新的管理制度、新的護(hù)理學(xué)術(shù)進(jìn)展?；蒯t(yī)院后，定期組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，使其及時掌握護(hù)理動態(tài)，為培養(yǎng)新護(hù)士長奠定管理知識基礎(chǔ)。

2.2 加強(qiáng)專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，提高專業(yè)水平

護(hù)士長是全科室的技術(shù)尖子，應(yīng)能勝任各類危重病人的搶救和各種技術(shù)難題的處理。因此，護(hù)理管理者要加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。醫(yī)院管理者應(yīng)派護(hù)士長到上級醫(yī)院或技術(shù)水平較高的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，或請專家到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)講座，以提高專業(yè)水平和專業(yè)技能。同時護(hù)士長應(yīng)積極組織和參加各種專業(yè)技能的競賽活動。這樣，在不斷提高自己管理和業(yè)務(wù)水平的同時，也不斷提高其他護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平。

2.3 加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，善于剖析自己

護(hù)士長樂于聽取群眾和領(lǐng)導(dǎo)對自己的評價，正確認(rèn)識自己所處的位置，處處以身作則，模范帶頭。在平時的工作中，要起到指揮調(diào)動的作用；在關(guān)鍵時刻，又要親力親為，凡是要求下屬做到的，自己必先做到，只有這樣，才能領(lǐng)導(dǎo)和帶動一班人。而且在平常的工作中，要不斷剖析自己，及時發(fā)現(xiàn)自己存在的問題、找出自己的不足，隨時改正和提高。

2.4 加強(qiáng)目標(biāo)責(zé)任制管理，做到責(zé)任到人

護(hù)士長應(yīng)針對本科室的特點(diǎn)，每要制定出切實(shí)可行的規(guī)劃和目標(biāo)，如要圍繞患者安全問題，在法定的規(guī)章制度范圍內(nèi)，制定目標(biāo)管理，以強(qiáng)化安全意識、營造醫(yī)院安全文化氛圍； 同時，要完善制度建設(shè)，抓好環(huán)節(jié)管理。針對醫(yī)療糾紛中護(hù)理記錄具有法律性文書的特征，要制定護(hù)理記錄中不準(zhǔn)粘刮、涂改、漏項(xiàng)、代簽名、主觀描述等現(xiàn)象的制度及誰違規(guī)誰負(fù)責(zé)的規(guī)定，并要求醫(yī)院與護(hù)士長、護(hù)士簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，以強(qiáng)化責(zé)任管理。護(hù)理管理技巧

3.1 護(hù)士整體素質(zhì)培養(yǎng)

人是管理的第一要素，任何管理活動的全部要素的整體過程都需要人去掌握和推動[3]，人員素質(zhì)是管理活動的決定因素，國民素質(zhì)的高低已列入一個國家的貧富程度的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。護(hù)理人員的素質(zhì)也屬醫(yī)院的固定資產(chǎn)，其高低直接影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和病人安危。所以，護(hù)士長時刻要注意和加強(qiáng)本科室護(hù)士的培訓(xùn)，不斷提高本科室的整體素質(zhì)，搞好護(hù)理工作。

3.2 加強(qiáng)人際關(guān)系方面的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

護(hù)士長應(yīng)正確處理好與上級領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、護(hù)士和病人及其家屬之間的人際關(guān)系。要尊重、關(guān)愛、理解護(hù)士、病人及其家屬。在工作中要做到互相諒解和幫助，以坦蕩的胸懷容納別人的對與錯；對全科室護(hù)理人員充分發(fā)揮民主作用，廣泛接納群眾意見，使大家協(xié)調(diào)一致，共同圍繞集體的目標(biāo)而奮斗。同時，護(hù)士長要組織全科室護(hù)理人員定期或不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)操作，使之精益求精，并不斷開展新技術(shù)；為拓寬護(hù)理理念，可采用送出去、請進(jìn)來的方式，學(xué)習(xí)他人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

3.3.加強(qiáng)科學(xué)管理，落實(shí)護(hù)理管理職能

護(hù)士長管理工作的主要任務(wù)是根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)和規(guī)律，對護(hù)理工作的諸要素（包括人員、技術(shù)、設(shè)備、信息等）進(jìn)行科學(xué)的計(jì)劃、組織、控制和協(xié)調(diào)，以提高護(hù)理工作的效率和效果，提高護(hù)理工作質(zhì)量。在護(hù)理管理工作中，核心內(nèi)容是建章立制，要建立健全護(hù)理工作制度、護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)、各科疾病的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，要制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和各種應(yīng)急方案。做到制度嚴(yán)格化、職責(zé)明確化、操作規(guī)范化，使護(hù)理有章可循，考核有據(jù)可依。

3.4 勤于管理，及時完成各種記錄

護(hù)士長要制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃，及時安排好日工作、周重點(diǎn)，填好護(hù)理人員考勤記錄、護(hù)士業(yè)務(wù)考核記錄、護(hù)理缺陷及處罰登記、安全護(hù)理分析記錄、護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄、護(hù)理論文登記、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)記錄等。盡量做到事后有據(jù)可查，有據(jù)可依。

3.5 管理有序，條理清楚

護(hù)士長不應(yīng)忙于各項(xiàng)瑣碎的治療護(hù)理操作，要在護(hù)理管理上下功夫，制定各班工作職責(zé)，充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，使工作井然有序，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，隨時采取可行性的應(yīng)急措施。起參謀和統(tǒng)帥作用，全面統(tǒng)籌、監(jiān)督管理、協(xié)調(diào)溝通。做到忙而不亂，急中有序。

3.6 有效地使用獎懲機(jī)制和激勵藝術(shù)，充分帶動工作積極性

作為護(hù)士長應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)護(hù)士存在的心理問題和實(shí)際工作困難，并妥善及時為她們解決問題；幫助她們樹立正確的人生觀、價值觀；培養(yǎng)她們正確的工作態(tài)度。在管理上更應(yīng)該嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理；在工作中既要善于做細(xì)致的政治思想工作，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，又要善于使用獎懲機(jī)制和激勵機(jī)制調(diào)動她們的工作積極性、創(chuàng)造性，同時，要努力爭取協(xié)調(diào)各個方面，創(chuàng)造一個和諧、舒適、愉快的工作環(huán)境。

【參考文獻(xiàn)】

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第三篇：護(hù)士長素質(zhì)與護(hù)理管理技巧

引言

臨床護(hù)理工作充滿挑戰(zhàn)和機(jī)遇，護(hù)士長作為病區(qū)管理者，要為患者和醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造一個愉快的、專業(yè)化的、人性化的護(hù)理管理環(huán)境，形成一個團(tuán)結(jié)、高效、快速、專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，從而才能保證護(hù)理決策和護(hù)理計(jì)劃的順利實(shí)施，提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì) 適應(yīng)護(hù)士長角色

“角色”是社會學(xué)，社會心理學(xué)中一個專門術(shù)語，是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護(hù)士長角色的期望主要有：醫(yī)院、科室、護(hù)理組織要求護(hù)士長嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)；滿足患者的需要；樹立良好的護(hù)理專業(yè)價值觀；滿足護(hù)士群體利益的需要,加強(qiáng)與護(hù)理相關(guān)部門、科室、人員的有效溝通與合作等。管理學(xué)者M(jìn)intzberg認(rèn)為護(hù)士長承擔(dān)著10種角色，即領(lǐng)導(dǎo)者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者[1-2]。較強(qiáng)的非權(quán)力影響力

管理理論對領(lǐng)導(dǎo)一詞的解釋，傳統(tǒng)與現(xiàn)代理論存在著差異。傳統(tǒng)理論注重指揮過程，而現(xiàn)代理論強(qiáng)調(diào)影響過程。按現(xiàn)代管理理論，可以認(rèn)為護(hù)士長自身的行為是護(hù)士的范型，護(hù)士長良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識、良好的自制能力和人際關(guān)系,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高超的護(hù)理技術(shù)等無不影響著護(hù)士[3-7]。護(hù)士長作為護(hù)理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級賦予的權(quán)力是不夠的，要不斷加強(qiáng)自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng)，在護(hù)士中樹立起較高的威信，增強(qiáng)自身的凝聚力和號召力，使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為。出色的管理藝術(shù)

護(hù)理管理是藝術(shù)，是技巧。管理藝術(shù)是管理者在運(yùn)用管理理論進(jìn)行管理實(shí)踐時，所表現(xiàn)出的個人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術(shù)的護(hù)士長，善于用簡練的語言表達(dá)自己的意圖；善于做思想工作，抓住護(hù)士的心理，即使批評對方也能接受，達(dá)到預(yù)期的效果；善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷能力，能及時發(fā)現(xiàn)問題，做出正確的決策，應(yīng)付自如，工作效率高等等[1-3]。護(hù)士長應(yīng)該學(xué)會充分運(yùn)用管理藝術(shù)包括決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、激勵藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù)等，才能成為合格的護(hù)士長。護(hù)患代言人

護(hù)士長首先要關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士，對自己的下屬要以誠相待，做護(hù)士的知心人，盡量滿足下屬護(hù)理人員的群體利益。代表護(hù)理人員與其他業(yè)務(wù)人員協(xié)商業(yè)務(wù)工作，與行政后勤部門協(xié)商為護(hù)理人員爭取 權(quán)益。護(hù)士長要代表患者的利益，反映患者和陪人的要求，與有關(guān)人員聯(lián)系和溝通，為患者解決困難，盡量滿足他們的需求。學(xué)科帶頭人

護(hù)士長還應(yīng)有扎實(shí)的專業(yè)知識，管理知識，廣博的人文社會知識等。應(yīng)精通本專業(yè)知識，了解本專業(yè)的新進(jìn)展，成為學(xué)科帶頭人；練就精湛的技術(shù)，做執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程的模范；取得護(hù)士在專業(yè)知識和護(hù)理操作技能方面對護(hù)士長的佩服。護(hù)士長要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用。并帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，積極開展護(hù)理科學(xué)研究[1,2,4]。

提高護(hù)士長素質(zhì)的途徑和方法 強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)管理能力

護(hù)理管理具有獨(dú)立性、綜合性、科學(xué)性和藝術(shù)性，可分為護(hù)理行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理教育管理三部分。實(shí)踐證明，單憑經(jīng)驗(yàn)管理是不能適應(yīng)護(hù)理管理發(fā)展的[1-3]。學(xué)習(xí)是提高素質(zhì)的主要途徑，護(hù)士長應(yīng)以學(xué)習(xí)護(hù)理管理知識及護(hù)理專業(yè)知識為重點(diǎn)?？刹扇≌堖M(jìn)來，走出去相結(jié)合的方式，即邀請具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家、護(hù)士長講學(xué)，進(jìn)行現(xiàn)身說法，解決護(hù)士長在實(shí)際工作中碰到的問題和派出去參觀學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議、進(jìn)修等。對新任和年輕護(hù)士長可采取定期或不定期、長期或短期、自學(xué)或脫產(chǎn)等多種形式進(jìn)行分層次培訓(xùn)，尤其是對新任護(hù)士長，應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，上崗后應(yīng)繼續(xù)參加護(hù)士長系統(tǒng)的管理學(xué)習(xí)和教育[7]。公開競選護(hù)士長

要改變以往領(lǐng)導(dǎo)任命提拔護(hù)士長的傳統(tǒng)做法，按照民主、公開、平等、擇優(yōu)的原則引入競爭機(jī)制，公開競選護(hù)士長，變原來的“要我干”為“我要干”，為有護(hù)理管理才能者搭設(shè)一個施展才華的大舞臺,逐步形成能者上,平者讓,庸者下的競爭氛圍[1-7]。實(shí)行護(hù)士長任期目標(biāo)責(zé)任制

護(hù)士長在任職期間要根據(jù)醫(yī)院、護(hù)理部的工作總目標(biāo)，結(jié)合科室工作、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、素質(zhì)等方面實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。定期對護(hù)土長的任職進(jìn)行考核，了解護(hù)士長履行職責(zé)、工作質(zhì)量及管理水平情況，充分發(fā)揮護(hù)士長的職能作用。采取護(hù)士長述職，綜合科室工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)等管理項(xiàng)目和個人德、能、勤、績的實(shí)際考核，進(jìn)行科及全院范圍內(nèi)民主測評，醫(yī)院考核組進(jìn)行綜合分析，對照考核標(biāo)準(zhǔn)逐個做出優(yōu)秀、稱職、基本稱職、不稱職的結(jié)論，提交院領(lǐng)導(dǎo)審議，從而促使護(hù)士長在競爭中思考變革，提高自我，增強(qiáng)護(hù)士長隊(duì)伍的活力[1-2,4-7]。

護(hù)理管理技巧 作風(fēng)民主，寬宏待人

護(hù)士長要廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差；讓護(hù)士參與病房管理，以增強(qiáng)她們的主體意識和責(zé)任感。寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi)，不怕她們工作和生活中有缺點(diǎn)和錯誤，而是捕捉有利時機(jī)進(jìn)行啟示、誘導(dǎo)、教育。護(hù)士長的作風(fēng)民主、寬宏待人，能使下屬護(hù)士產(chǎn)生安全感，大家不必?fù)?dān)心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團(tuán)結(jié)，增加凝聚力。可開展角色互換的討論，讓大家換位思考，讓護(hù)士們知道假如我是護(hù)士長我該怎樣做？希望護(hù)士怎樣？假如我是護(hù)士，將會怎樣做？希望護(hù)士長怎樣？從而達(dá)到相互理解。公正和公開

作為護(hù)士長一定要公正，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，這樣最容易引起護(hù)士與護(hù)士，護(hù)士與護(hù)士長之間的矛盾，這種矛盾越大，其離心力越大，護(hù)理工作質(zhì)量勢必受到影響。護(hù)士長盡可能讓護(hù)士知道你對工作的想法和打算，不要讓大家蒙在鼓里。要讓護(hù)士參與討論與她們切身利益有關(guān)的計(jì)劃和決策，增加透明度，調(diào)動積極性。要充分運(yùn)用激勵機(jī)制，但前提是必須公正和公開。在護(hù)士長有限的權(quán)力范圍內(nèi)，可利用的激勵資源有工資、獎金、推薦晉升、派出進(jìn)修（學(xué)習(xí)）、評選先進(jìn)等，充分利用這些激勵資源，用好這些資源，鼓勵每位護(hù)士實(shí)現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感；同時要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡，進(jìn)行宣傳和表彰，以激發(fā)護(hù)士的工作熱情。創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境

工作上必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭，去掉“怕”字，才有生機(jī)，才能造就人才，才能提高護(hù)理質(zhì)量?！袄虾萌恕辈⒉粶p少工作中的矛盾和沖突，但在生活上盡全力為護(hù)士排憂解難，了解她們的需要，對她們?nèi)缤饶福浦两忝?，使她們在科室工作中感到溫暖。護(hù)士長切忌不穩(wěn)定的情緒，不要把不好的情緒帶到工作中，動不動就發(fā)脾氣，肯定不能做好護(hù)士長工作。批評也要講就藝術(shù)，眾多護(hù)士中性格各一，思想認(rèn)識水平也不同，對接受護(hù)士長批評所反映出來的態(tài)度也不同，因此，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和護(hù)士的性格采取不同的批評方式。對“小”（不直接影響治療護(hù)理效果）的問題，如做完操作物品歸位不整齊，抄寫表格字跡不夠工整等，護(hù)士長可以開展一些小競賽，通過評比提高護(hù)士素質(zhì)，這類問題不必在交班會上點(diǎn)名批評，但對做的好的同志可在會上點(diǎn)名表揚(yáng)。對“較大”（嚴(yán)重的差錯事故苗頭）的問題，應(yīng)及時制止，對當(dāng)事人個別談話，組織討論，查找原因，吸取教訓(xùn)。護(hù)士長要遵循這一信條：不要輕易將護(hù)士分為“好的”與“壞的”，要確信每個人身上都有優(yōu)點(diǎn)和不足，重要的是鼓勵優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)。任何時候都不要傷害護(hù)士的自尊心，即使有了差錯，也應(yīng)避免當(dāng)眾訓(xùn)斥、責(zé)備。注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高

要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對不同年資護(hù)士，進(jìn)行不同的培訓(xùn)。畢業(yè) 1-3年的護(hù)士，主要是學(xué)好三基訓(xùn)練要求的基本功，鞏固在校所學(xué)知識，以融會貫通。畢業(yè) 4-5年的，缺什么，補(bǔ)什么，以自學(xué)為主，組織講座、參加學(xué)術(shù)活動等。畢業(yè) 5年以上的，除自學(xué)為主外，還應(yīng)壓重?fù)?dān)，選送深造等。重視護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局；具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量，把評價結(jié)果進(jìn)行分析并反饋給護(hù)士，肯定成績，表揚(yáng)優(yōu)秀，對差的提出糾正方案，達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作，提高質(zhì)量之目的。不陷于瑣碎事務(wù)

一個勞動三百天的護(hù)士長，可以當(dāng)選勞模，但卻不一定是合格的護(hù)士長。而能調(diào)動護(hù)士積極性，把護(hù)理工作管理的井井有條，得到廣大護(hù)士的認(rèn)可才是一個合格的護(hù)士長。任何一項(xiàng)工作，都要靠大家去努力完成，作為一個護(hù)士長不可能、也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作，應(yīng)該起參謀長和統(tǒng)帥作用。制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃

根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃，制定出本科室的具體護(hù)理工作計(jì)劃并確保實(shí)施。制訂工作計(jì)劃時應(yīng)注意從實(shí)際出發(fā)，群策群力，制定出切實(shí)可行的計(jì)劃，不輕易改變或廢止，但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計(jì)劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項(xiàng)，使執(zhí)行者知道應(yīng)該怎樣去做。勤于管理及時完成各種記錄

8.1 護(hù)士長手冊：除日計(jì)劃、周安排外，每周由科護(hù)士長或護(hù)理部主任審閱后簽署意見。

8.2 差錯登記：記錄姓名、診斷、病情、搶救時間、搶救成效、護(hù)理措施、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等，以便積累臨床護(hù)理的第一手資料。

8.3 護(hù)士長業(yè)務(wù)查房和管理查房記錄：業(yè)務(wù)查房要求記錄查房的病種，講解的內(nèi)容，提出的護(hù)理問題、要點(diǎn)等。

8.4 座談會記錄：對病人、陪人和護(hù)士提出的問題要有明確的答復(fù)和記錄，盡量滿足他們的要求。8.5講評考核記錄：本科護(hù)士考試、考核或參加全院護(hù)士考試、考核的成績和平時對本科護(hù)士的講評記錄，好人好事等。

8.6 參加科內(nèi)會議或護(hù)理部會議記錄。

8.7 輸血、輸液反應(yīng)登記：要求詳細(xì)記錄病人姓名、病種、輸入何種液體、內(nèi)加何種藥物、反應(yīng)時何種癥狀、如何處理、病人后果等。

8.8 教學(xué)記錄：記錄各班教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)會議等。

8.9 病種護(hù)理科研總結(jié)登記。

以制度管理約束護(hù)理人員的工作行為 俗話說“沒有規(guī)矩不成方圓”, 科室的護(hù)理隊(duì)伍作為一個團(tuán)隊(duì)、一個集體, 必須要有一套完整而詳盡的行為準(zhǔn)則供大家共同遵守, 并以此來規(guī)范和約束每一位護(hù)理人員的工作行為, 完善的規(guī)章制度是管理好護(hù)理隊(duì)伍的基礎(chǔ)條件, 缺乏完善的內(nèi)部管理?xiàng)l例, 就會使整個隊(duì)伍無所適從、各行其事。一套合格的、完善的管理制度要符合以下幾點(diǎn)。要有較強(qiáng)的針對性

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 一些新技術(shù)、新設(shè)備不斷投入使用, 不可避免地要改變原來的作業(yè)流程, 而相應(yīng)的管理制度也必然要隨之改變。醫(yī)院成立新的部門、科室也要有相應(yīng)的適合的管理制度。每一個科室的工作形式和工作性質(zhì)各有不同。因此, 每一個科室應(yīng)在醫(yī)院的護(hù)理管理?xiàng)l例的基礎(chǔ)上, 結(jié)合本科室的實(shí)際情況, 詳細(xì)地制定出本科室的具體考核管理辦法, 要突出本科室特點(diǎn)。這樣就會避免在日常管理中, 遇到具體問題時缺乏相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行約束和處罰。2002年,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院為加大對患者的服務(wù)力度成立了陪護(hù)中心, 但是規(guī)章制度全部套用其他科室的制度, 結(jié)果在日常管理中發(fā)現(xiàn)由于制度缺乏針對性, 不僅不能起到約束員工的作用, 反而常常在一些具體獎罰問題上引起爭議。為此, 2003年該院結(jié)合具體業(yè)務(wù),對所有的規(guī)章制度進(jìn)行了整理和規(guī)范, 增強(qiáng)了制度的針對性, 在不到半年的時間里, 科室的工作質(zhì)量迅速提高, 患者好評不斷, 基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院成立陪護(hù)中心所要達(dá)到的初衷。要有可操作性

在一些單位, 規(guī)章制度制定了很多, 但是管理效果并不理想, 除管理人員懈怠外, 還有一個重要原因就是, 這些規(guī)章制度缺乏可操作性, 常常模棱兩可, 造成執(zhí)法尺度很難掌握, 有時個人感情因素也會摻入其中, 從而使規(guī)章制度失去嚴(yán)肅性。筆者調(diào)閱包頭地區(qū)多家醫(yī)院的管理制度發(fā)現(xiàn), 在對員工的績效考核中無一例外地設(shè)有一欄:工作態(tài)度和工作成績考核, 但是, 在具體考核細(xì)則中卻沒有明確的考核內(nèi)容, 大多憑借護(hù)士長個人印象打分, 護(hù)理人員對此常有異議, 因此, 護(hù)理部推出了“三級評分制度”, 每周向患者、服務(wù)科室發(fā)放“滿意度調(diào)查表”, 由患者、服務(wù)科室及本科室護(hù)士長, 分別依據(jù)員工的具體工作表現(xiàn)進(jìn)行綜合考評,并把各方面的意見及時通報(bào)本人, 不僅完善了考核機(jī)制, 同時也有力地觸動了員工的工作態(tài)度轉(zhuǎn)變,其工作主動性和積極性迅速提高,在制度實(shí)施當(dāng)月就收到兩份患者寫來的感謝信。管理者要嚴(yán)格做到依法行事、按章辦事

不折不扣、不偏不倚地執(zhí)行制度是管理好護(hù)理隊(duì)伍的根本前提。護(hù)士長也是一個平凡的人, 自然也就有自己的好惡習(xí)性, 任何一個護(hù)士長都有自己比較喜歡的、樂于接近的護(hù)理人員, 同樣也有自己不喜歡、不愿意接近的, 但是, 護(hù)士長只能把這種個人好惡局限在感情范圍內(nèi), 絕不能摻雜到具體工作考核和日常管理中。在工作中對待每一位下屬, 對其工作成績評定的唯一標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院的制度和科室的規(guī)范, 有功就獎, 有過就罰, 不能因個人不喜歡而埋沒人才, 也不能因喜歡而包庇縱容, 這樣才能“公平有依、公正有據(jù)”, 才會使受罰的護(hù)理人員心悅誠服, 受獎的護(hù)理人員心安理得, 也會令所有的護(hù)理人員以制度為規(guī)、以章程為范, 自覺自愿地按照規(guī)章制度辦事,這是履行好科室職責(zé)的先決條件, 也是護(hù)士長管理好護(hù)理人員的不二法則。

以親和力團(tuán)結(jié)和感染護(hù)理人員平等待人

親和的表現(xiàn)首先是平等, 作為護(hù)士長不能高高在上, 盛氣凌人, 以領(lǐng)導(dǎo)的身份自居。而是要把每一位護(hù)理人員看作是自己的兄弟姐妹來對待, 但這并不是說要放棄原則, 當(dāng)護(hù)理人員犯錯誤時, 在嚴(yán)格按照規(guī)章制度予以處罰之外, 還需要耐心地告訴她錯在哪里? 危害性是什么? 并積極幫助她在今后的工作中改正錯誤, 不能一味地嚴(yán)辭斥責(zé), 這樣做只會令護(hù)理人員退避三舍, 甚至極力掩飾錯誤、封閉思想, 使護(hù)士長的工作因?yàn)闇贤ú涣级幪幹浦狻．?dāng)護(hù)理人員取得成績時, 護(hù)士長要第一個向她祝賀, 甚至不妨為她在科室內(nèi)舉辦一個小小的慶祝儀式。積極關(guān)注

發(fā)自內(nèi)心地關(guān)心護(hù)理人員, 包括工作之外的生活、學(xué)習(xí),盡可能地給予力所能及的幫助。這樣勢必會創(chuàng)造一個良好和諧的工作氛圍, 護(hù)理人員會敞開心扉, 有過不掩、有功不居,坦言功過, 從而徹底打破管理者與被管理者之間的對立關(guān)系, 形成平等協(xié)作的關(guān)系, 這種良好關(guān)系也對科室的各項(xiàng)工作起到積極的促進(jìn)作用。團(tuán)結(jié)協(xié)作

在陪護(hù)中心成立之初, 護(hù)理人員都是從各個科室抽調(diào)來的, 個人素質(zhì)良莠不齊, 其中幾位員工曾前后換過多個科室,初到陪護(hù)中心就抱定破罐子破摔的心態(tài), 一度使陪護(hù)中心護(hù)理工作處于被動局面。面對這種情況, 護(hù)理管理部門沒有一味地采取強(qiáng)硬的處罰手段, 而是由護(hù)士長采取單兵教練的方式, 與護(hù)理人員共同完成當(dāng)日臨床護(hù)理工作, 并給予耐心指導(dǎo), 在工作結(jié)束后一起總結(jié)一天工作中的得與失, 積極征求護(hù)理人員的意見, 集思廣益, 共同修訂服務(wù)章程。這一舉動大大激發(fā)了護(hù)理人員的集體榮譽(yù)感, 改變了她們一直以來被動服從的工作狀態(tài), 使她們意識到自己也有權(quán)利參與到制度的制訂中。這樣一來, 護(hù)理人員不僅主動獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策, 還在工作中主動協(xié)調(diào)各方面關(guān)系, 使陪護(hù)中心在患者和其他科室心目中的地位迅速上升, 如今, 這幾位護(hù)理人員已成為醫(yī)院的護(hù)理骨干(由于工作突出這幾位員工被其他重點(diǎn)科室選中, 目前已全部調(diào)離陪護(hù)中心)。

以身體力行帶動護(hù)理人員

“身教勝于言教”, 這句話不僅在家庭教育中適用, 同樣也適用于科室護(hù)理管理, 很難想象一個無組織、無紀(jì)律的護(hù)士長會帶出一支紀(jì)律嚴(yán)明、作風(fēng)頑強(qiáng)的護(hù)理隊(duì)伍, 所謂“打鐵還須自身硬”, 因此, 作為護(hù)士長, 要求護(hù)理人員做到的, 自己首先必須做到;不允許護(hù)理人員做的事自己決不能去做, 否則就會在護(hù)理人員的心目中喪失威信, 造成“有令不行、有禁不止”的印象, 身體力行是當(dāng)好護(hù)士長的先決條件。做一個遵章守紀(jì)的典范

一名護(hù)士長, 往往是科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)的典范和關(guān)注重點(diǎn), 尤其是年輕護(hù)士, 她們認(rèn)為, 護(hù)士長是從護(hù) 士中選拔出來的精英, 甚至把能成為護(hù)士長作為自己的理想, 而一名優(yōu)秀的護(hù)士長也會成為她們模仿和學(xué)習(xí)的榜樣。因此, 護(hù)士長的一舉一動和一言一行都必須慎重, 決不能帶頭違反紀(jì)律, 否則, 就會導(dǎo)致所有員工漠視規(guī)章制度, 最終導(dǎo)致整個隊(duì)伍紀(jì)律渙散。做一個業(yè)務(wù)典范

身為護(hù)士長必須對本科室的業(yè)務(wù)熟悉, 要達(dá)到業(yè)務(wù)嫻熟、技能全面的程度, 只有這樣才能對整個科室業(yè)務(wù)進(jìn)行很好的安排和指導(dǎo), 從而確保整個科室的業(yè)務(wù)有序進(jìn)行。做一個學(xué)習(xí)的典范

日新月異的醫(yī)療技術(shù)革命, 要求護(hù)理人員通過學(xué)習(xí), 不斷充實(shí)新知識、掌握新技能, 從而適應(yīng)形勢的發(fā)展。由于我國各家醫(yī)院護(hù)理人員配備不足, 使護(hù)理人員工作壓力大、工作強(qiáng)度高, 很難抽出精力進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)。因此, 作為護(hù)士長,就必須身先士卒、帶頭示范, 并同她們一起參加各種培訓(xùn), 經(jīng)常組織大家集體學(xué)習(xí), 營造出濃厚的學(xué)習(xí)氛圍, 從而確保新技術(shù)、新方法的普及和推廣。做一個實(shí)踐和創(chuàng)新的典范

任何一項(xiàng)新技術(shù)、新方法推廣使用之初, 都缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn), 護(hù)理隊(duì)伍中也常常會因此產(chǎn)生畏難心理, 因此, 作為護(hù)士長必須敢于實(shí)踐、勇于創(chuàng)新, 不斷地鼓勵護(hù)理人員克服畏難情緒, 從而使新技術(shù)、新方法得到快速推廣。

以誠實(shí)守信博得護(hù)理人員的尊重

要想博得大家的尊敬, 除做到以上幾點(diǎn)外, 最重要的一點(diǎn)就是誠信。領(lǐng)導(dǎo)需要藝術(shù), 但不能是欺騙, 欺騙下屬一次,下屬就敢回報(bào)十次。同時, 作為護(hù)士長, 決不能在護(hù)理人員面前刻意地掩飾自己的錯誤, 越加掩飾越會招來護(hù)理人員的鄙視和不信任, 同時就此喪失威信。反之, 坦言己過, 會讓她們覺得可信, 也更能獲得她們的尊重, 她們會更服從領(lǐng)導(dǎo)。“信為人言, 言出必行”是對管理者的基本要求。要想使護(hù)理人員具有積極的工作態(tài)度, 就必須誠信有加。因此, 作為護(hù)士長,日常工作中必須做到慎言慎行、言出必行、言出必踐。

結(jié)論

護(hù)士長是護(hù)理工作的基層管理者，是應(yīng)對臨床護(hù)理工作的一線指揮員。護(hù)士長既要管理、協(xié)調(diào)下屬的工作等事務(wù)，又要面對病區(qū)的患者及其家屬，還要處理好與醫(yī)療相關(guān)部門的關(guān)系。護(hù)士長每天要遇到一些意想不到的問題，他應(yīng)當(dāng)逐漸掌握哪些問題必須予以反應(yīng)，哪些要當(dāng)機(jī)立斷，而哪些問題可以不予理睬，以及如何處理效果較好。這些都要靠護(hù)士長的管理技巧。

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，護(hù)士教育層次的提高，以及社會對護(hù)理工作要 求的日益提高，護(hù)士長如何運(yùn)用新的理念、新的方法，在新的形勢下，迎接新的挑戰(zhàn)，是值得探索的重要課題。

理管通過科學(xué)合理的護(hù)理，在護(hù)理部質(zhì)量控制檢查中，病房全年的質(zhì)量控制成績均在95分以上。護(hù)士在對患者的服務(wù)技能和態(tài)度上有了顯著提高。每月患者滿意度調(diào)查均高于96%，無護(hù)理糾紛和投訴現(xiàn)象。

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第四篇：論護(hù)士長素質(zhì)與護(hù)理管理技巧

論護(hù)士長素質(zhì)與護(hù)理管理技巧

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要部分,護(hù)士長是護(hù)理管理工作的主體,其管理水平的高低,對護(hù)理工作質(zhì)量有最直接的影響。據(jù)估算,我國約有10 萬余護(hù)理管理人員從事臨床護(hù)理管理工作,大部分是從臨床護(hù)士中選拔到護(hù)理崗位的,從技術(shù)型人才轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾硇腿瞬糯嬖谝欢ú罹?。護(hù)士長在醫(yī)院護(hù)理人員結(jié)構(gòu)中屬于管理范疇,護(hù)士長負(fù)責(zé)管理獨(dú)立的護(hù)理單元,是獨(dú)當(dāng)一面的護(hù)理工作的基層組織者和領(lǐng)導(dǎo)者。護(hù)士長不僅要處理好主要是服從理性規(guī)律的“物”的管理, 同時還要處理好受心理因素支配的有感情的“人”的管理。因此護(hù)士長應(yīng)是具備管理型干部和技術(shù)型干部雙重性的復(fù)合型人才。1 護(hù)士眼中的護(hù)士長

楊晴等對護(hù)士的調(diào)查結(jié)果,護(hù)士心目中的護(hù)士長應(yīng)該是: 1.1 護(hù)士的代言人。要關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士, 做護(hù)士的知心人,與護(hù)士同甘苦、共患難,親如姐妹。這是護(hù)士們呼聲最高、要求最迫切的。

1.2 富有人格魅力,有人情味,辦事公正,勤奮鉆研,好學(xué)上進(jìn),吃苦在前,享受在后。1.3 善于管理,增強(qiáng)管理的透明度。

1.4 具備較高的道德修養(yǎng)水平,有奉獻(xiàn)精神,有扎實(shí)的專業(yè)知識、廣博的人文社會知識以及管理知識等,是學(xué)習(xí)上的帶頭人、技術(shù)上的排頭兵,在精神上和體力上保持良好的狀態(tài)。1.5 胸懷坦蕩,待人誠懇,知人善任,能妥善安排工作,充分利用人才資源,集思廣益。1.6 善于溝通,協(xié)調(diào)處理好各方面的人際關(guān)系。2 護(hù)士長眼中的護(hù)士長

采取問卷形式對宜興市第二人民醫(yī)院16位現(xiàn)任護(hù)士長進(jìn)行“你心目中的護(hù)士長應(yīng)該是什么樣? 你認(rèn)為做護(hù)士長應(yīng)具備哪些素質(zhì),其中哪一條最重要? 你認(rèn)為當(dāng)護(hù)士長的最合適年齡是多少? ”的調(diào)查, 結(jié)果歸納如下: 2.1 個人素質(zhì)好,思想健康,工作責(zé)任心強(qiáng),原則性強(qiáng),平常心、敬業(yè)、寬容,這一點(diǎn)最重要。2.2 嚴(yán)格管理,善于管理,有主見,會當(dāng)家。制訂標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化管理是使工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提,松散的管理方式,不僅會造成工作秩序的混亂,而且會因錯誤的調(diào)節(jié)行為加重護(hù)士長的心理負(fù)擔(dān)。在管理中要充分運(yùn)用激勵機(jī)制,提高護(hù)士的工作效率。卡耐基說: “人人都需要表揚(yáng)?！弊o(hù)士長要努力發(fā)現(xiàn)每個護(hù)士極其微小但值得稱道的地方。工作上對護(hù)士嚴(yán)格要求,不允許出一點(diǎn)差錯,生活上對護(hù)士無微不至地關(guān)心,幫助護(hù)士爭取到應(yīng)有的權(quán)利。既是領(lǐng)導(dǎo)的得力干將,又是護(hù)士們的知心姐妹。管理能力最重要,其他能力是增加護(hù)士長個人魅力的重要因素。

2.3 業(yè)務(wù)水平高,能夠加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身業(yè)務(wù)水平。

2.4 嚴(yán)肅的工作態(tài)度,堅(jiān)強(qiáng)的意志, 公正、正直, 以身作則,吃苦耐勞,在工作中起模范帶頭作用,一絲不茍,有威嚴(yán)感,言行一致,潑辣聰明能干,精力充沛,敢作敢為,先人后己,以大局為重,率先垂范,樂于奉獻(xiàn)。2.5 勇于創(chuàng)新,有活力,會生活。

2.6 協(xié)調(diào)能力強(qiáng),人際關(guān)系好,有親和力和凝聚力,但不是老好人,平易近人,一視同仁,團(tuán)結(jié)協(xié)作,與護(hù)士打成一片,與兄弟科室無條件地互相幫助,與科主任能夠團(tuán)結(jié)協(xié)作。2.7 人文素質(zhì)高。

2.8 當(dāng)護(hù)士長的最合適年齡在30～45歲。3 護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)

3.1 熱愛是前提,健康是基礎(chǔ)。不論選擇那一門職業(yè),要有所成就, 首先必需對職業(yè)有濃厚的興趣,熱愛這門職業(yè)。主動也好,被動也罷,必須首先學(xué)會熱愛,做護(hù)士長也不例外,要熱愛護(hù)士長這一工作,熱愛病人,熱愛人類,有愛才有動力。實(shí)行護(hù)士長競聘上崗,是主動愛崗和充滿責(zé)任感的“愛”的選擇。一個合格的護(hù)士長還必須是一個健康人―――強(qiáng)健的體魄、聰慧的頭腦、充沛的精力、美好的心境、有序的生活。健康的身體是保證護(hù)理工作順利進(jìn)行的條件,健康的心理體現(xiàn)在以樂觀、開朗的情緒和同情、理解的心態(tài)對待工作和病人,重視體格鍛煉,熱愛生命,熱愛運(yùn)動,張弛有道,健康是金子,健康是財(cái)富, 健康成就未來。

3.2 符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。研究表明選拔護(hù)士長時應(yīng)有一定的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),才能保證護(hù)理管理隊(duì)伍的質(zhì)量。護(hù)士長需具備較強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)能力、組織能力、溝通能力、專業(yè)技術(shù)、計(jì)劃能力,具有學(xué)士學(xué)位,以及至少5年的臨床護(hù)理工作經(jīng)歷。成翼娟認(rèn)為護(hù)士長任職資格必須是: 國家注冊護(hù)士;護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷;主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱;接受過護(hù)理管理方面的知識培訓(xùn)或教育;或一年以上的相關(guān)經(jīng)驗(yàn);從事護(hù)理工作5年以上,并熟悉?？茦I(yè)務(wù);有良好的語言溝通技巧和表達(dá)能力;有良好的人際交流能力,與上級、同級、下屬保持良好的協(xié)作關(guān)系;有高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神;有良好的組織才能;身心健康,滿足職位需要。3.3 適應(yīng)護(hù)士長角色?！敖巧笔巧鐣W(xué),社會心理學(xué)中一個專門術(shù)語,是描述一個人在某個位置或狀況下被他人期望的行為總和。護(hù)士長的工作目標(biāo),是達(dá)到病人滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)滿意。護(hù)士長角色的期望主要有:醫(yī)院、科室、護(hù)理組織要求護(hù)士長嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé);滿足患者的需要;樹立良好的護(hù)理專業(yè)價值觀;滿足護(hù)士群體利益的需要,加強(qiáng)與護(hù)理相關(guān)部門、科室、人員的有效溝通與合作等。管理學(xué)者M(jìn)intzberg 認(rèn)為護(hù)士長承擔(dān)著10種角色,即領(lǐng)導(dǎo)者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者。在醫(yī)護(hù)分開改革后,王玲勉等通過工作實(shí)踐,總結(jié)出護(hù)士長在護(hù)理管理中應(yīng)成為10種角色:即專家角色、啟發(fā)引導(dǎo)角色、管理角色、經(jīng)濟(jì)學(xué)家角色、教育角色、科研角色、組織行為管理角色、社會活動角色、公務(wù)員角色、執(zhí)法角色。

3.4 較強(qiáng)的非權(quán)力影響力。非權(quán)力影響力,也叫統(tǒng)御權(quán)影響力,是由領(lǐng)導(dǎo)者的個體因素引起,為被領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)可,以內(nèi)驅(qū)力的形式影響和改變被領(lǐng)導(dǎo)者的心理與行為的一種力量。這種影響力是由領(lǐng)導(dǎo)者個人具有的知識、技能、才干的專長、感情因素及良好的品質(zhì)形成的,它對被領(lǐng)導(dǎo)者所產(chǎn)生的心理和行為影響是建立在信服、敬佩的基礎(chǔ)上,被領(lǐng)導(dǎo)者接受它是心悅誠服自覺自愿的。它具有內(nèi)在的感召力,是衡量領(lǐng)導(dǎo)者水平高低,能力大小的主要標(biāo)志。護(hù)士長自身的行為是護(hù)士的典范,護(hù)士長良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識、良好的自制能力和人際關(guān)系,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高超的護(hù)理技術(shù)等無不影響著護(hù)士。護(hù)士長作為護(hù)理管理的基層管理者, 要帶好一班人,單靠行使上級賦予的權(quán)力是不夠的,要不斷加強(qiáng)自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng),在護(hù)士中樹立起較高的威信,增強(qiáng)自身的凝聚力和號召力,使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴。

3.5 出色的管理藝術(shù)。管理藝術(shù)是管理者在運(yùn)用管理理論進(jìn)行管理實(shí)踐時,所表現(xiàn)出的個人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術(shù)的護(hù)士長,善于用簡練的語言表達(dá)自己的意圖;善于做思想工作,抓住護(hù)士的心理,即使批評對方也能讓對方接受,達(dá)到預(yù)期的效果;善于交往,能夠與各種不同意見的人溝通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷能力,能及時發(fā)現(xiàn)問題,作出正確的決策;應(yīng)付自如,工作效率高等。護(hù)士長應(yīng)該學(xué)會充分運(yùn)用管理藝術(shù)包括決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、激勵藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù)等。

3.6 較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力。護(hù)士長作為護(hù)理工作的管理者,面臨錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系,要求其必須具備較強(qiáng)的溝通能力,善于協(xié)調(diào)方方面面的關(guān)系,做好護(hù)患代言人。護(hù)士長要關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士,對自己的下屬要以誠相待,做護(hù)士的知心人,盡量滿足下屬護(hù)理人員的群體利益,代表護(hù)理人員與其他業(yè)務(wù)人員協(xié)商業(yè)務(wù)工作,與行政后勤部門協(xié)商為護(hù)理人員爭取權(quán)益,代表患者的利益,反映患者和陪護(hù)人員的要求,與有關(guān)人員聯(lián)系和溝通,為患者解決困難,盡量滿足他們的需求。3.7 扎實(shí)的專業(yè)知識。護(hù)士長應(yīng)精通本專業(yè)知識,了解本專業(yè)的新進(jìn)展,成為學(xué)科帶頭人,練就精湛的技術(shù),做執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程的模范,取得護(hù)士在專業(yè)知識和護(hù)理操作技能方面對護(hù)士長的佩服。護(hù)士長要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用技術(shù), 帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí),積極開展護(hù)理科學(xué)研究。護(hù)士長要樹立終身學(xué)習(xí)的觀念,不斷提高自身的領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)和學(xué)科帶頭人的業(yè)務(wù)素質(zhì),以適應(yīng)社會的發(fā)展和護(hù)理改革的需要。

3.8 良好的心理承受能力和堅(jiān)強(qiáng)的毅力。管理和被管理是一對矛盾,達(dá)成管理工作目標(biāo)的過程中遇到各種阻力是在所難免的,如:管理措施被認(rèn)為是吹毛求疵,甚至還可能遇到冷嘲熱諷,特別是自己的辛勤勞動有時還不能得到領(lǐng)導(dǎo)的支持和理解等,在這種情況下,要求護(hù)士長必須具有良好的心理承受能力,理智地控制自己的情緒,充分理解病人和家屬的心情甚至過分要求,遇突發(fā)事件有良好的控制能力,能隨時調(diào)度工作以適應(yīng)搶救業(yè)務(wù)的需求等。真正負(fù)責(zé)、有效的管理必須是一絲不茍、精益求精的;反之,就不可能有萬無一失的質(zhì)量和安全保證。護(hù)理管理工作中,規(guī)章制度的堅(jiān)持,某些難點(diǎn)問題的克服,包括某些人觀念的轉(zhuǎn)變等需要護(hù)士長具有不怕磨破嘴、不怕跑斷腿、不達(dá)目的不罷休的堅(jiān)強(qiáng)毅力。

3.9 善于發(fā)現(xiàn)問題及創(chuàng)新。新的歷史條件下,社會對護(hù)理工作提出了新要求,護(hù)理事業(yè)必將實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展和完善,作為護(hù)理學(xué)科帶頭人,必須認(rèn)真分析形勢,理清發(fā)展思路,懂得并滿足病人和社會的需求,不斷拓寬護(hù)理新領(lǐng)域,把護(hù)理工作提升到一個新的水平,護(hù)士長需要經(jīng)常探討研究,不斷地發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中存在的問題,不斷地改進(jìn)管理方法,提高護(hù)理工作的質(zhì)量和水平。護(hù)士長還要主動獲取本專業(yè)的新知識、新技術(shù)、新方法,用于工作實(shí)踐,要有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力,挑戰(zhàn)現(xiàn)實(shí),不墨守成規(guī),因循守舊。4 護(hù)士長的護(hù)理管理技巧

護(hù)理管理是一種行為,一種模式,是一門科學(xué),同時也是一門藝術(shù)。在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理管理應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理的價值觀,組織并指導(dǎo)以病人為中心的整體護(hù)理活動,既要為病人提供一流的護(hù)理服務(wù),也要為護(hù)士創(chuàng)造一個專業(yè)化的和諧環(huán)境,要達(dá)到這一要求,科學(xué)的管理勢在必行。護(hù)士長有效的管理技巧,是提高護(hù)理質(zhì)量、樹立專業(yè)形象的關(guān)鍵,因此,一個合格的護(hù)士長必須了解并掌握護(hù)理管理技巧。

4.1 樹立以人為本的護(hù)理管理新觀念。思想是行動的先導(dǎo),有什么樣的管理理念,就有什么樣的管理行為,護(hù)理管理者的理念必須與時俱進(jìn),適應(yīng)護(hù)理的發(fā)展?，F(xiàn)代護(hù)理管理理念要遵循“尊重人、依靠人、發(fā)展人和為了人”的重要原則,護(hù)士長對護(hù)士實(shí)行以人為本的護(hù)理管理,必須以護(hù)士為中心,加大情感投入,增強(qiáng)服務(wù)意識,調(diào)動護(hù)士的積極性,使每位護(hù)士的潛能在科室工作中得到最大限度的發(fā)揮。

4.1.1 管理就是服務(wù)?！肮芾砭褪欠?wù)”是護(hù)士長應(yīng)樹立的新型護(hù)理管理理念,護(hù)士長應(yīng)為臨床一線的護(hù)士做好服務(wù),解決護(hù)士們的實(shí)際困難,緩解心理壓力,提供寬松、和諧的工作環(huán)境,使其保持健康的心態(tài),安心做好每天的護(hù)理工作。要加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)中薄弱人群的重點(diǎn)培訓(xùn),挖掘不同層次護(hù)士的潛力,充分創(chuàng)造條件,鼓勵護(hù)理人員學(xué)習(xí),激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,幫助護(hù)士們在自己力所能及的范圍內(nèi)爭取做到最好。

4.1.2 公正公開,用活激勵機(jī)制。護(hù)士長厚此薄彼,最容易引起護(hù)士與護(hù)士,護(hù)士與護(hù)士長之間的矛盾,這種矛盾越大,其離心力越大, 護(hù)理工作質(zhì)量勢必受到影響,護(hù)士長應(yīng)盡可能讓護(hù)士知道自己對工作的想法和打算,不要讓大家蒙在鼓里,要讓護(hù)士參與討論與她們切身利益有關(guān)的計(jì)劃和決策, 增加透明度, 調(diào)動積極性。要充分運(yùn)用激勵機(jī)制, 但前提是必須公正和公開,在護(hù)士長有限的權(quán)力范圍內(nèi),可利用的激勵資源有工資、獎金、推薦晉升、派出進(jìn)修(學(xué)習(xí))、評選先進(jìn)等,充分利用這些激勵資源,鼓勵每位護(hù)士實(shí)現(xiàn)自己的理想,提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感;同時要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡,進(jìn)行宣傳和表彰,以激發(fā)護(hù)士的工作熱情。美國哈佛大學(xué)心理學(xué)家威廉?詹姆斯在對激勵問題的研究中發(fā)現(xiàn): 在一般情況下,一個人要是得不到激勵,他僅能發(fā)揮其能力的20%~30%,而受到充分激勵后,其能力價值可發(fā)揮到80%~90%。

4.1.3 作風(fēng)民主,寬容待人。護(hù)士長要廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見,敢于自我批評,及時糾正工作中的失誤和偏差;要勇于承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn),關(guān)心、愛護(hù)護(hù)士,為護(hù)士減壓;讓護(hù)士參與病房管理,以增強(qiáng)她們的主體意識和責(zé)任感?？砷_展護(hù)士與護(hù)士長角色互換的討論,讓大家換位思考,從而達(dá)到相互理解。寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi)。護(hù)士長要遵循這一信條:不要輕易將護(hù)士分為“好的”與“壞的”,要確信每個人身上都有優(yōu)點(diǎn)和不足,重要的是鼓勵優(yōu)點(diǎn),克服缺點(diǎn),任何時候都不要傷害護(hù)士的自尊心,即使有了差錯,也應(yīng)避免當(dāng)眾訓(xùn)斥、責(zé)備,護(hù)士長切忌情緒不穩(wěn)定,動輒發(fā)脾氣。護(hù)士長在工作中堅(jiān)持民主、寬宏待人,能使下屬護(hù)士產(chǎn)生安全感,不必?fù)?dān)心“穿小鞋”“抓辮子”,心情舒暢, 有利團(tuán)結(jié),增加凝聚力。

4.1.4 主動溝通,嚴(yán)慈有度。溝通是一個雙向的信息互動的過程,經(jīng)過良好的溝通渠道,護(hù)理管理者可以順利地推動工作進(jìn)度,達(dá)到設(shè)定的目標(biāo),為病人提供高品質(zhì)的護(hù)理。作為一名合格的護(hù)理管理者,不僅要有一套嚴(yán)格的管理制度,還要對護(hù)士有感情, 要尊重護(hù)士、理解護(hù)士、信任護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士,工作中是上下級關(guān)系,工作以外是姐妹關(guān)系,相互之間建立一種親密關(guān)系,使護(hù)士產(chǎn)生親切感,整個護(hù)理集體內(nèi)部關(guān)系和諧融洽,各種矛盾沖突減少,護(hù)士愛院如家,科室及醫(yī)院的向心力和凝聚力才能增強(qiáng)。護(hù)士長要充分了解護(hù)士的內(nèi)心世界,須注意的是,護(hù)士的內(nèi)心世界在正規(guī)工作場合是很難了解到的,往往在非正式場合的交往,才能了解到護(hù)士的心態(tài)。

護(hù)士長在管理中,工作上必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭, 去掉“怕”字,才有生機(jī), 才能造就人才,才能提高護(hù)理質(zhì)量,“老好人”并不能減少工作中的矛盾和沖突。在批評護(hù)士、處理問題時, 要講究藝術(shù),絕不以勢壓人,橫加指責(zé),應(yīng)該實(shí)事求是,以理服人。有效的批評方式是對事不對人,不用消極的批評,不用攻擊性方法,發(fā)現(xiàn)護(hù)士的缺點(diǎn),要充分考慮到護(hù)士的心理特征,針對她們的不同特點(diǎn),應(yīng)用不同的方法,如對老同志要尊重,多商量,以取得支持和理解。

4.1.5 發(fā)揮個體優(yōu)勢,做到人盡其才。美國心理學(xué)家馬斯洛認(rèn)為,每個人都有這樣的愿望和要求,即最大限度地發(fā)揮自己的潛力,表現(xiàn)自己的才能和才干,成為自己所希望塑造的那種人。護(hù)士長要對科內(nèi)每一位護(hù)士進(jìn)行全面的評價,根據(jù)每個護(hù)士的特點(diǎn)安排工作,注意護(hù)士人才的“人崗匹配”,充分發(fā)揮護(hù)士個體的創(chuàng)造性潛能,力求讓每個護(hù)士都能在與其性格傾向較適應(yīng)的崗位上“人盡其才”。護(hù)士長在合理用人與排班的同時, 要讓全體護(hù)士明白,安排班次的目的完全是從工作的效果、科室的整體利益以及護(hù)理安全考慮,護(hù)士長的職責(zé)在于帶領(lǐng)護(hù)士前進(jìn),而不是代替護(hù)士前進(jìn)。

4.2 掌握護(hù)理管理基本技能。面對21世紀(jì)的護(hù)理管理工作,若僅憑經(jīng)驗(yàn)去應(yīng)對,已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足服務(wù)對象和時代對護(hù)理管理者的要求。蘇蘭若等的調(diào)查揭示,未來護(hù)理管理者應(yīng)具備管理技能―――對于護(hù)理部主任將具備決策能力、工作有計(jì)劃有目標(biāo)、合理使用人才列為頭等重要位置;工作中具有法律常識、創(chuàng)新意識等列為中等重要;而掌握本專業(yè)的理論知識、教學(xué)能力則不是十分重要。具有平衡工作與家庭能力則對護(hù)士長最為重要;其次為專業(yè)技能、人才的培養(yǎng)及遵守規(guī)章制度;相對而言, 掌握一門外語、參政能力與機(jī)會、成本核算等對護(hù)士長則處于不十分重要的位置。Robert Katz基本技能中的人際技能是指無論是獨(dú)自一個人還是在群體中,與人共事,理解別人,激勵別人的能力;技術(shù)技能是指應(yīng)用專門知識或技能的能力;概念技能是指管理者必須具備心智能力去分析和診斷復(fù)雜的情況;而政治技能是指護(hù)理管理者應(yīng)具備較高的政治素質(zhì)和救死扶傷的人道主義精神。宜興市第二人民醫(yī)院在調(diào)查中提出, 護(hù)理管理者崗前培訓(xùn)應(yīng)分2個層次進(jìn)行,對于基層管理者最主要的技能是技術(shù)技能;對中層和高層管理者,技術(shù)技能的要求降低,人際技能和概念技能的要求上升。在醫(yī)療市場競爭的今天,護(hù)理管理在行政方面的責(zé)任變得更為重要, 主要在與非護(hù)理部門間以及更高層次的領(lǐng)導(dǎo)部門間的協(xié)作關(guān)系上。調(diào)查表明,無論對于護(hù)理部主任還是護(hù)士長,人際技能都被認(rèn)為是最重要的,當(dāng)今的護(hù)理管理者應(yīng)具有多領(lǐng)域、多學(xué)科、多層次的技能,其管理方面的技能前5項(xiàng)為:溝通、協(xié)調(diào)、評判性思維、工作與家庭之間的平衡及解決沖突的能力。4.2.1 實(shí)施創(chuàng)造型管理,激發(fā)潛能。在護(hù)理管理中,有兩種常見的管理方式:一種是制定嚴(yán)厲的處罰措施強(qiáng)制護(hù)士去做;另一種是形成一種氛圍讓護(hù)士主動去做,前者稱之為專制型管理,后者稱之為創(chuàng)造型管理。當(dāng)然,實(shí)施創(chuàng)造型管理需要把握管理的智慧,即努力創(chuàng)設(shè)一種氛圍,使其中的成員做任何事情都要盡自己的最大努力,挖掘自己的潛能。要使護(hù)理隊(duì)伍具有創(chuàng)造力,管理者應(yīng)注意:要想擺脫困境,必須首先鉆研,對于下屬的新建議應(yīng)采取贊許、鼓勵的態(tài)度,不要扼殺下屬的任何新建議,應(yīng)鼓勵下屬積極、獨(dú)立地思考;在組織內(nèi)部獎勵勤于思考、善于創(chuàng)新者;讓成功的創(chuàng)造者享有專利。

4.2.2 主次分明,抓住關(guān)鍵。護(hù)士長往往一身多職,事務(wù)性工作較多,但護(hù)士長的主要職能是管理好病區(qū),管理好病人,一個病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的好與壞可以通過對病人的護(hù)理質(zhì)量直接反映出來,它是衡量一個病區(qū)護(hù)士長管理水平的重要指標(biāo),抓住了病區(qū)的患者才真正抓住了護(hù)士長工作的關(guān)鍵。護(hù)士長工作無論多繁忙,都不能放棄病人不管,如果一個病區(qū)的病人護(hù)理質(zhì)量很差,即使護(hù)士長再苦、再累、再忙,一年勞動365天,可以當(dāng)選勞模,但卻不一定是合格的護(hù)士長,而能調(diào)動護(hù)士積極性,把護(hù)理工作管理得井井有條,得到廣大護(hù)士的認(rèn)可才是一個合格的護(hù)士長,任何一項(xiàng)工作,都要靠大家去努力完成,作為一個護(hù)士長不可能、也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作,應(yīng)該起參謀長和統(tǒng)帥的作用。

4.2.3 注重自身和護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高。護(hù)士長是科室護(hù)理學(xué)科帶頭人,一定要把學(xué)習(xí)作為提高和完善自己的重要手段,對新技術(shù)、新理論、新方法要先學(xué)會,先認(rèn)識,然后才能領(lǐng)導(dǎo)護(hù)士,才能傳幫帶,身教重于言教,要經(jīng)常開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí),以拓寬知識面,狠抓“三基三嚴(yán)”教育,采取考試、考核、以老帶新的方法,對不同年資護(hù)士,進(jìn)行不同的培訓(xùn),畢業(yè)1～3年的護(hù)士,主要是學(xué)好“三基”訓(xùn)練要求的基本功,鞏固在校所學(xué)知識,以融會貫通;畢業(yè)4～5年的,缺什么,補(bǔ)什么,以自學(xué)為主,組織講座、參加學(xué)術(shù)活動等;畢業(yè)5年以上的,除自學(xué)外,還應(yīng)壓重?fù)?dān),選送深造等,將“三基三嚴(yán)”教育貫穿終身。

4.2.4 積極協(xié)調(diào),營造和諧工作環(huán)境。管理的本質(zhì)就是協(xié)調(diào),協(xié)調(diào)就是調(diào)整事物間的相互關(guān)系,使之配合得當(dāng)。護(hù)士長做為醫(yī)院最基層的管理者,是醫(yī)院上下溝通的樞紐,既要組織、領(lǐng)導(dǎo)本病區(qū)的護(hù)理工作,又要參與管理病區(qū)的行政事務(wù),所以在工作中,護(hù)士長需要協(xié)調(diào)并正確處理好與科主任、科護(hù)士長及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系;與本科護(hù)士、醫(yī)生的關(guān)系;與其他病區(qū)護(hù)士長的關(guān)系;與輔助科室及后勤服務(wù)部門的關(guān)系等,應(yīng)充分體現(xiàn)協(xié)調(diào)性和目標(biāo)一致性的原則。4.2.5 勤于管理、計(jì)劃周密,落實(shí)到人。護(hù)士長本人要及時完成護(hù)士長手冊、差錯登記、護(hù)士長業(yè)務(wù)查房和管理查房記錄、座談會記錄、講評考核記錄、參加科內(nèi)會議或護(hù)理部會議記錄、輸血、輸液反應(yīng)登記、教學(xué)記錄、病種護(hù)理科研總結(jié)登記等。工作要有計(jì)劃,根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃,制定出本科室具體的護(hù)理工作計(jì)劃并確保實(shí)施。制定工作計(jì)劃時應(yīng)注意從實(shí)際出發(fā),群策群力,切實(shí)可行, 輕易改變或廢止,但可根據(jù)情況變化作必要的修改,計(jì)劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項(xiàng),使執(zhí)行者知道應(yīng)該怎樣去做,每項(xiàng)計(jì)劃都要具體落實(shí)到人,使每名護(hù)士都明確自己應(yīng)該承擔(dān)的任務(wù)和責(zé)任,使每項(xiàng)計(jì)劃都有最佳人員組合,實(shí)施最佳方案,取得最優(yōu)效果,正所謂人人職責(zé)分明,事事有人管理。

4.3 重視護(hù)理質(zhì)量管理。護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的,但護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心始終不會改變,所以護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量,以統(tǒng)籌全局;具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,重視終末質(zhì)量,進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量。將普遍存在的問題在周會上通報(bào),個別“小”(不直接影響治療護(hù)理效果)問題,予以恰當(dāng)方式溝通,如做完操作物品歸位不整齊,抄寫表格字跡不夠工整等,護(hù)士長可以開展一些小競賽,通過評比提高護(hù)士素質(zhì)。對“較大”(嚴(yán)重的差錯事故苗頭)的問題,應(yīng)及時制止,對當(dāng)事人個別談話,組織討論,查找原因,吸取教訓(xùn),嚴(yán)重問題全體討論,當(dāng)事人講經(jīng)過,分析原因和預(yù)見可能出現(xiàn)的后果,并提出改正意見,護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)和提出改進(jìn)意見,把評價結(jié)果及時進(jìn)行分析并反饋給護(hù)士,達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作,提高質(zhì)量之目的。工作中倡導(dǎo)好預(yù)警報(bào)告制,預(yù)見性地防范,預(yù)見性地評估,將質(zhì)量管理的重點(diǎn)放在查找缺陷的原因,評價不足之處,尋找更完善的工作方式和標(biāo)準(zhǔn)上。

4.4 提高身心健康水平。護(hù)士長要了解工作壓力源,正確面對,主動尋找緩解方式,自我減壓,變壓力為動力。當(dāng)今,護(hù)士長工作壓力大,身心健康存在較多問題,緩解壓力,要提高身心健康水平,輕松快樂地做好護(hù)士長工作。鮮于云艷等的調(diào)查顯示:工作量超負(fù)荷、處理死亡或?yàn)l死病人、與醫(yī)生沖突、與護(hù)士沖突、對病人治療不確定、準(zhǔn)備不充分以及缺乏支持居于護(hù)士長工作壓力源的前7位。潘淑琴等對北京市9家醫(yī)院的216名護(hù)士長的心理衛(wèi)生狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn),從總體上看,臨床護(hù)士長心理衛(wèi)生狀況與一般護(hù)士相近:即感覺工作壓力大、緊張、社會地位低、人際關(guān)系復(fù)雜、未來的歸屬不樂觀等等。有14.4%的護(hù)士長存在中度以上的身心癥狀,較為常見的心理癥狀為抑郁、恐懼、軀體化、人際敏感等。面對客觀存在的壓力源和心理衛(wèi)生問題,護(hù)士長必須采取正視問題的應(yīng)對方式,即積極的再評估、有計(jì)劃地解決問題和自我控制,以化解壓力。積極主動爭取社會理解,領(lǐng)導(dǎo)重視,有關(guān)方面支持和配合,也是緩解護(hù)士長的工作壓力,提高其壓力應(yīng)對水平,快樂有效工作的重要途徑。

第五篇：護(hù)理管理的基本技能和管理技巧

護(hù)理管理的基本技能和管理技巧

護(hù)理專業(yè)劉曉艷

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，在病區(qū)管理中處于主導(dǎo)地位，護(hù)理管理者是護(hù)理管理的主體，提高護(hù)理管理者的素質(zhì)是改善護(hù)理管理的保證，充分利用護(hù)理管理技巧是完成高質(zhì)量護(hù)理管理的必要手段。

1.護(hù)理管理的相關(guān)理論

1.1護(hù)理管理的基本概念

護(hù)理管理是發(fā)揮護(hù)士的潛在能力和有關(guān)人員及輔助人員的作用，或者運(yùn)用設(shè)備和環(huán)境、社會活動等，在提高人類健康這一過程中有系統(tǒng)地發(fā)揮這些作用。護(hù)理管理是一種行為過程，是護(hù)理管理者為了實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，采用一定的組織形式和方法指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者完成預(yù)定護(hù)理目標(biāo)的一種活動過程，在管理學(xué)中，管理者、被管理者和作用對象構(gòu)成管理活動的三要素。

1.2護(hù)理管理的基本技能

護(hù)理管理技能主要包括技術(shù)技能、人際技能、政治技能及概念技能。其中，技術(shù)技能是指應(yīng)用專門知識或技能的能力，包括專業(yè)技能、教學(xué)科研能力、成本核算等；人際技能指無論是獨(dú)自一個人還是在群體中與人共事理解別人、激勵別人的能力；政治技能指護(hù)理管理人員需要具備的較高政治素質(zhì)和救死扶傷的人道主義精神；概念技能指管理者必須具備心智能力去分析和診斷復(fù)雜的情況。

技術(shù)技能和政治技能是選拔護(hù)理管理者的基本條件。護(hù)理管理者占據(jù)醫(yī)院中基層管理人員的大多數(shù)，是醫(yī)院的關(guān)鍵與核心，護(hù)理管理者對四種管理技能綜合應(yīng)用的能力決定著醫(yī)院護(hù)理管理的整體水平，并與防止護(hù)理人才流失、提高護(hù)理人員工作滿意度及維持醫(yī)院良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益密切相關(guān)。

2.護(hù)理管理技巧

2.1正確運(yùn)用管理的人本原理，注重人性化管理

在一切管理活動中，應(yīng)圍繞人的積極性、自覺性、創(chuàng)造性行為，讓在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時，自身得到全面發(fā)展。作為護(hù)理管理者，在布置安排工作時，要注意事物的可操作性，廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差，讓護(hù)士參與管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的主體意識和責(zé)任感、歸屬感，增強(qiáng)科室凝聚力。

2.2公平、公開，充分調(diào)動護(hù)士的主觀能動性

護(hù)理管理者在工作中一定要公平、公正，不能厚此薄彼，要明確每個成員的職責(zé)范圍和協(xié)作方式，避免感情用事、濫用職權(quán)。護(hù)理管理者應(yīng)盡可能讓護(hù)士知道你對工作的設(shè)想、思路，讓護(hù)士參與討論與他們切身利益有關(guān)的計(jì)劃和決策，增加透明度，強(qiáng)化群體意識、整體觀點(diǎn)，運(yùn)用行為科學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)學(xué)、管理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等有關(guān)理論通過滿足護(hù)士的需要，合理設(shè)置目標(biāo)，強(qiáng)化動機(jī)等激勵手段，激發(fā)每一位護(hù)士的工作熱情、事業(yè)心、責(zé)任感，充分調(diào)動護(hù)士的主觀能動性。

2.3加強(qiáng)績效評價，及時反饋，創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境

工作上必須“嚴(yán)”，才能提高護(hù)理質(zhì)量，造就護(hù)理人才，但在生活上應(yīng)盡力為護(hù)士排憂解難，讓她們感受到科室的溫暖，眾多護(hù)士性格各異，優(yōu)缺點(diǎn)各異，對事物的認(rèn)識看法不同，護(hù)理管理者要辨證的看問題，切忌將不穩(wěn)定的情緒帶入工作中，應(yīng)建立績效評價標(biāo)準(zhǔn)，及時準(zhǔn)確的評價，以合適的方式、合適的措辭傳遞給護(hù)士，多表揚(yáng)、少批評，講究語言藝術(shù)，切忌傷及護(hù)士的自尊心。

2.4提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平及素質(zhì)

要提高護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理基本理論的學(xué)習(xí)和基本功的訓(xùn)練，提高護(hù)理人元在臨床護(hù)理工作中解決和處理問題的能力，加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過護(hù)理查房、病案討論、操作訓(xùn)練等方式，幫助護(hù)士熟悉和掌握?？谱o(hù)理方法、技術(shù)，更好地為病人服務(wù)。要經(jīng)常組織新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新知識的學(xué)習(xí)，鼓勵護(hù)士業(yè)余時間多看點(diǎn)社會、自然科學(xué)方面的書，拓寬知識面，提高自身素質(zhì)。

3.護(hù)理質(zhì)量管理

3.1堅(jiān)持以人為本，全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

對科室護(hù)理人員的管理，要堅(jiān)持以人為本，提高護(hù)士的工作滿意度，使護(hù)士在工作中更好地落實(shí)以病人為中心的服務(wù)宗旨。合理排班，實(shí)行彈性排班制，調(diào)整各班工作內(nèi)容，使各項(xiàng)工作流程合理。善于吸取大家的工作建議，不斷提高大家參與管理的積極性，避免產(chǎn)生抵觸情緒，影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。改變以前的管人理事的工作做法為管事理人的新的工作做法，把以人為本的服務(wù)理念同新的管理手段有機(jī)結(jié)合。

3.2完善護(hù)理服務(wù)管理體系，保證護(hù)理安全

完善工作制度注重實(shí)效。結(jié)合實(shí)際工作，完善各項(xiàng)工作制度、各級各類人員的工作職責(zé)、各班次的工作職責(zé)，并制定成冊，放置于科室護(hù)理工作文件夾內(nèi)，以便于隨時查閱、學(xué)習(xí)、掌握。健全服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)，提高工作效率。加大護(hù)理質(zhì)量控制力度，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，重點(diǎn)做好質(zhì)量前控制，重視環(huán)節(jié)質(zhì)控，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，確保護(hù)理安全。

在日常的護(hù)理管理工作中，護(hù)理管理者應(yīng)緊緊圍繞“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主體開展護(hù)理管理工作，以抓護(hù)理質(zhì)量、安全為中心，實(shí)施人性化管理，不斷提高護(hù)理人員的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)滿意度，確保病人治療護(hù)理的安全。